踝关节骨折(医嘱单)

深圳平乐骨伤科医院

踝关节骨折临床路径表（医师篇）

适用对象：踝关节骨折

患者姓名性别年龄住院号住院天数：10天

住院日第1天（住院日）年月日

长期医嘱：

□骨科护理常规

□二级护理

□普食

□石膏（或牵引）固定患肢制动

□萘普生100ml QD 静滴（可选项）

□红桃消肿合剂（口服 BID）

□中药封包（BID）

临时医嘱：

□血常规，血型、凝血四项

□尿、粪常规

□心电图检查

□肝功七项

□乙肝五项

□丙肝、梅毒、艾滋病抗体检查

□肾功四项

□胸部正位片CT呢

□石膏固定术（中）（或牵引术）（可选项）

□石膏绷带2卷（或牵引包、钢针）（可选项）

医师签名：

住院日第2天（术前日）年月日

临时医嘱

□术晨禁食水

□备皮、手术部位标示

□术前30分钟静滴抗生素

选项用药（BID）：

头孢孟多2.0+氯化钠250ml（或）

克林霉素0.6+氯化钠250ml

□术后拍X线片

□术者、麻醉师及巡回护士三方进行患者核对，填写《手术室术前、术后访视记录单》及《麻醉同意书》

医师签名：

住院日第3天（手术日）年月日

术后长期医嘱

□骨科护理常规

□一级护理

□术后6小时改普食

□低流量吸氧、心电监护

□术后常规静滴抗生素预防感染【1，2】

选项用药（BID）：

头孢孟多2.0+氯化钠250ml（或）

克林霉素0.6+氯化钠250ml

□红桃消肿合剂（口服 BID）

□中药封包（QD）

□红外线（QD）

□中药热奄包（QD）

□低频脉冲电治疗+磁疗（BID）

术后临时医嘱

□镇痛治疗（萘普生注射液，或曲马多针、片）【3】

□止血药物应用（血凝酶针1.0 肌注）

□选项用药：视待术时间，适当静脉补液（0.9%氯化钠500ml，5%葡萄糖500ml，乳酸钠林格氏液500ml）

医师签名：

住院日第4天（术后第1天）年月日

□创□换药，停止静滴抗生素【4】

□选项用药：镇痛药物（萘普生注射液，或曲马多针、片）

医师签名：

住院日第5天（术后第2天）年月日

□复查血常规

医师签名：

住院日第6天（术后第3天）年月日

□创口换药

□等速肌力训练（QD）

□拐杖一双

医师签名：

住院日第7、8天年月日

□等速肌力训练（QD）

住院日第9天年月日

□创口换药

□通知明日出院

医师签名：

住院日第10天（出院日）年月日

出院医嘱

□术后2周伤口拆线，术后1月门诊复查摄片

□出院带药：口服续筋接骨药物（归芎养骨合剂）

医师签名：