临床检验结果评价课件
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2024年度临床检验医学PPT课件
2024/3/23
等级数据
如尿常规中的蛋白质、糖等，反映不同程度的异常，有助于病情 评估。
18
检验结果的分析方法
对比分析
将患者结果与正常参考值、历史结果进行对比，发现 异常变化。
趋势分析
观察患者多次检验结果的变化趋势，判断病情发展或 治疗效果。
关联分析
结合其他相关检验结果及临床表现，综合分析，提高 诊断准确性。
4
临床检验医学的历史与发展
2024/3/23
历史
临床检验医学起源于19世纪中叶，随着医学科学的发展，逐渐从临床医学中分离 出来，形成独立的学科。早期的临床检验主要依赖于简单的显微镜观察和化学反 应，后来逐渐引入了自动化仪器和分子生物学技术。
发展
近年来，临床检验医学发展迅速，不断引入新的技术和方法，如基因测序、蛋白 质组学、代谢组学等，使得临床检验的准确性和敏感性不断提高。同时，临床检 验医学也在不断拓展新的应用领域，如个体化医疗、精准医疗等。
细菌培养与鉴定
通过培养细菌并观察其生长特 性及形态学特征进行鉴定。
2024/3/23
药敏试验
检测细菌对抗菌药物的敏感性 ，指导临床用药。
病毒检测
通过PCR等技术检测病毒核酸 ，用于病毒感染的诊断。
11
03
临床检验项目与应用
2024/3/23
12
血液学检验
血常规检验
包括红细胞计数、血红蛋白浓度 、红细胞压积、平均红细胞体积 等指标，用于评估贫血、感染等
临床检验医学PPT课件
2024/3/23
1
目
CONTENCT
录
2024/3/23
• 临床检验医学概述 • 临床检验技术与方法 • 临床检验项目与应用 • 临床检验结果分析与解读 • 临床检验医学在疾病诊断与治疗中
临床医学检验课件ppt
05
临床医学检验的未来发展 趋势与展望
新技术新方法的研发与应用
基因测序技术
随着基因测序技术的不断进步，其在临床医学检验中的应 用将更加广泛，能够提供更精准的诊断和治疗方案。
生物传感器技术
生物传感器技术能够实现快速、无创的检测，为临床医学 检验提供新的检测手段，尤其在床旁检测和家庭自测方面 具有广阔的应用前景。
02
临床医学检验技术与方法
血液检验
01
02
03
血常规检验
检测红细胞、白细胞和血 小板数量及形态，评估贫 血、感染和出血等疾病状 态。
血生化检验
检测血液中的糖、脂质、 蛋白质、酶等物质，了解 肝脏、肾脏等器官功能及 代谢状态。
免疫血液学检验
检测血液中的抗体、抗原 等物质，用于诊断免疫系 统疾病和感染性疾病。
精准治疗监测
通过个体化医学检验，可以实现对患者治疗效果的精准监测，及时调整 治疗方案，提高治疗效果和患者的生存率。
03
预防医学
个体化医学检验还能够应用于预防医学领域，通过评估个体的风险因素
，为其提供针对性的预防措施，降低患病风险。
远程医学检验的兴起与挑战
远程监测
随着移动互联网和物联网技术的发展，远程医学检验成为可能，通 过远程监测患者的生理参数和健康状况，为医生提供及时的诊断依 据。
胸腹水检验
检测胸腹腔积液中的蛋白质、细胞等物质，协助 诊断胸腹腔疾病。
关节液检验
检测关节液中的蛋白质、葡萄糖等物质，协助诊 断关节疾病。
03
临床医学检验结果分析与 解读
检验结果分析方法
定性分析
通过阳性或阴性结果判断是否出现异常指标。
定量分析
通过数值范围判断指标是否处于正常范围，并分析指标变化趋势。
检验结果判读ppt课件
30秒用“华法林” 抗凝治疗的病人， 若PT测定值大于此值，提示治疗剂 量过大，应考虑减低剂量。
危急值＞25秒 肝病＞35秒
白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）
参考值正常人接近对照值，但对照值取决于方法 中使用的激活剂，假设对照值为：35～45秒
决定水平临床意义及措施 35秒若KPTT超过此值，则应测定病人的肝脏功能、
凝血酶原时间（PT）
参考值假设对照值11.5秒，健康个体约为 11～14秒
决定水平临床意义及措施 14.5秒测定超值过此时间，且已知有肝病
的患者，至少有50%的可能性与凝血因子 缺乏有关，应测定凝血因子水平，APTT等 项目。
16秒用“华法林”抗凝治疗的病人，若测 定值低于此值，则说明抗凝不足，应加大 用药剂量。将进行大手术的病人，若PT测 定值大于此值，则应考虑更改治疗方案。
8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量 的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考 虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注 白蛋白有利于缓解症状。
尿沉渣中白细胞
参考值 男性0～2/HPF 女性0～5/PHF 决定水平临床意义及措施 2/HpF ／ 0～2/HPF，若尿内无蛋白及RBC，
即可排除泌尿系感染，若有临床证状，可 作尿培养及药敏试验。
的临床状况，如对患充血性心功能不全的 患者，则不应输血。
95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根 RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作 血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞 是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶 酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L 高于此值应作其它检查如白细胞计数、血小板计
3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重 的和持续的心律功能不良，以及血液动力 的不稳定
临床检验室间质量评价标准ppt课件
线性评价
• 定义：线性评价是指实验室在检测范围内，对不同浓度的样品进行线性回归分析，以评估检测结果与浓度 之间关系的方法。
• 目的：确保实验室检测结果与样品浓度之间存在线性关系，提高检测准确性和可靠性。 • 方法：可以采用以下步骤进行线性评价 • 准备不同浓度的样品，一般至少需要3个不同浓度的样品。 • 对每个样品进行实验室检测，获得检测结果。 • 对检测结果和样品浓度进行线性回归分析，计算回归方程和相关系数。 • 分析回归方程的斜率和截距是否符合预期，以及相关系数是否接近1。
一定的差异。 • 缺乏对新技术和新方法的评价：现有的评价标准可能无法全面涵盖新兴的检验技术和方法，需要不断更新
和完善。
未来发展趋势与挑战
• 发展趋势 • 智能化和自动化：随着技术的发展，未来的室间质量评价将更加智能化和自动化，减少人为因素的干扰。 • 个性化医疗：随着个性化医疗的发展，未来的室间质量评价将更加注重个体化差异，以满足不同患者和疾
02
评价标准概述
精密度评价
重复性
在相同条件下，多次重复测定结果之间的变异程 度。
再现性
不同条件下，不同操作者测定结果之间的变异程 度。
稳定性
样品在室温下放置一段时间，或经过处理后，测 定结果的变化程度。
准确性评价
偏差
实际值与测定值之间的差异程 度。
误差
测量值与真实值之间的差异程度 。
回收率
加入已知量的标准物质后，实际回 收率与理论回收率的差异程度。
范围评价
定义：范围评价是指评估实验室检测结果是否在 预期范围内的方法。
01
方法：范围评价可以进行比对，观察检测结果是否 与权威性数据一致。
05
02
目的：确保实验室检测结果在预期范围内， 提高检测准确性和可靠性。
临床检验室间质量评价ppt课件
数据整理
对收集到的数据进行整 理，使其具有可比性和 可分析性。
数据分析
运用统计学方法对数据 进行分析，评估各实验 室的检测质量。
结果报告
将分析结果报告给相关 机构或部门，为改进实 验室质量提供依据。
临床检验室间质量评价的结果
04
与反馈
结果分析与解读
统计分析
对收集到的数据进行统计 和分析，了解实验室的检 测结果和质量情况。
检测方法与标准操作规程
01
02
03
检测方法选择
根据评价目的和实验室条 件选择合适的检测方法。
标准操作规程制定
为保证检测结果的可靠性 ，需制定严格的检测标准 操作规程。
检测结果判定
根据规定的判定标准，对 检测结果进行分析和判定 。
数据收集、整理与分析
数据收集
收集各实验室的检测数 据，确保数据的完整性 和准确性。
结果
实验室之间的误差减小 ，检测结果具有可比性 。
结论
室间质评有助于提高实 验室之间的协作和交流 ，推动地区医疗质量的 提升。
案例三：采用外部质控品的室间质量评价
目的
确保实验室结果的准确性，提 高实验室质量。
结果
实验室误差降低，检测结果更 可靠。
方法
采用外部购买的质控品进行室 间质评，与实验室原有质控品 进行比对。
评价方法
临床检验室间质量评价的方法包括留样再测、同行评 审、室间比对等。其中留样再测是指在一定时间间隔 后对同一份标本进行再次检测，以评估实验室的检测 重复性和稳定性；同行评审是指由其他实验室对某一 实验室的检测结果进行盲审，以评估实验室的检测准 确性和可靠性；室间比对是指不同实验室之间对同一 样本进行检测比对，以评估实验室之间的检测可比性 和一致性。
检验报告的临床解读课件
及时处理
发现异常指标后，及时与临床医生沟通，采 取相应处理措施。
综合分析与应用
全面分析
对检验结果进行全面分析，为临床医 生提供准确的诊断依据。
指导治疗
根据检验结果，指导临床医生制定合 理治疗方案。
监测病情
定期对检验指标进行监测，评估治疗 效果和病情变化。
科研应用
将检验结果应用于临床研究，推动医 学科技进步。
肾功能检查
评估肾脏功能，如肌酐和尿素氮升 高提示肾功能不全。
血脂检查
检测心血管疾病风险，如胆固醇和 甘油三酯水平升高增加患病风险。
免疫检验报告解读
免疫球蛋白检测
细胞因子检测
评估体液免疫功能，异常时可能与免 疫缺陷病或自身免疫性疾病相关。
检测细胞因子水平，与免疫反应和炎 症过程相关。
补体检测
反映补体系统激活程度，参与免疫应 答和炎症反应。
提高临床解读能力的途径与方法
途径
通过不断学习和实践，提高自己的专业知识和临床经验，掌握各种检验指标和 数据的意义及相互关系。
方法
参加专业培训和学术交流活动，阅读相关文献和资料，与同行进行讨论和交流 ，积累临床解读的经验和技巧。
未来发展趋势与展望
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，检验项目和指标将更加丰富和多样化，临床解读将更 加复杂和精细。
综合分析
结合患者临床表现和其他检查 结果，进行综合分析，判断疾 病或病情状态。
报告审核
核对报告信息是否准确、完整 ，确保解读结果的可靠性。
异常指标的识别与判断
识别异常指标
通过对比正常参考值，快速识别异常指标。
鉴别诊断
结合其他检查结果，进行鉴别诊断，排除干 扰因素。
判断异常原因
发现异常指标后，及时与临床医生沟通，采 取相应处理措施。
综合分析与应用
全面分析
对检验结果进行全面分析，为临床医 生提供准确的诊断依据。
指导治疗
根据检验结果，指导临床医生制定合 理治疗方案。
监测病情
定期对检验指标进行监测，评估治疗 效果和病情变化。
科研应用
将检验结果应用于临床研究，推动医 学科技进步。
肾功能检查
评估肾脏功能，如肌酐和尿素氮升 高提示肾功能不全。
血脂检查
检测心血管疾病风险，如胆固醇和 甘油三酯水平升高增加患病风险。
免疫检验报告解读
免疫球蛋白检测
细胞因子检测
评估体液免疫功能，异常时可能与免 疫缺陷病或自身免疫性疾病相关。
检测细胞因子水平，与免疫反应和炎 症过程相关。
补体检测
反映补体系统激活程度，参与免疫应 答和炎症反应。
提高临床解读能力的途径与方法
途径
通过不断学习和实践，提高自己的专业知识和临床经验，掌握各种检验指标和 数据的意义及相互关系。
方法
参加专业培训和学术交流活动，阅读相关文献和资料，与同行进行讨论和交流 ，积累临床解读的经验和技巧。
未来发展趋势与展望
发展趋势
随着医疗技术的不断进步，检验项目和指标将更加丰富和多样化，临床解读将更 加复杂和精细。
综合分析
结合患者临床表现和其他检查 结果，进行综合分析，判断疾 病或病情状态。
报告审核
核对报告信息是否准确、完整 ，确保解读结果的可靠性。
异常指标的识别与判断
识别异常指标
通过对比正常参考值，快速识别异常指标。
鉴别诊断
结合其他检查结果，进行鉴别诊断，排除干 扰因素。
判断异常原因
临床检验室间质量评价ppt课件
发展趋势预测
基于对当前形势的分析和预测，可以预见 未来临床检验室间质量评价的发展趋势将 更加注重自动化、智能化、大数据和国际 合作与交流等方面的发展。同时，随着医 疗技术的不断进步和应用场景的不断扩展 ，临床检验室间质量评价的方法和技术也 将不断更新和完善。
THANKS
感谢观看
可报告范围
可报告范围是指实验室可以检测并报告的指标范围，超出该范围的数据可能无法 准确测量或存在误差。
异常值处理与报告
异常值处理
当实验室检测到异常值时，应立即重新进行样本采集、检测 和分析，以确保结果的准确性。
异常值报告
实验室应在确认异常值后及时向临床医生报告，并提供相关 的解释和建议，以便医生做出正确的诊断和治疗方案。
制定评价计划
根据实验室的需求和目标，制定详细的评价计划，包括评价 项目、评价标准、评价时间等内容。
明确评价目标
确定本次评价的目标，例如评估实验室的与样本
选择评价项目
根据实验室的实际情况和评价目标，选择相应的评价项目，如血常规、生化 等。
选择样本
选择具有代表性的样本，确保样本的多样性、可靠性和有效性，以反映实验 室的实际检测水平。
异常值判断与处理的规范与培训需求
01
总结词
异常值的判断与处理是临床检验室间质量评价的重要环节，需要规范
的流程和培训。
02
详细描述
异常值的出现可能受到多种因素的影响，如检测系统误差、样本质量
问题等。缺乏规范的判断和处理可能导致误诊或漏诊。
03
解决方案
建立异常值判断的标准和流程，并对实验室人员进行专业的培训。同
临床检验室间质量评价
xx年xx月xx日
目 录
• 引言 • 临床检验室间质量评价的流程 • 临床检验室间质量评价的指标与方法 • 临床检验室间质量评价的结果与应用 • 临床检验室间质量评价的挑战与解决方案 • 临床检验室间质量评价的发展趋势与展望
临床试验ppt课件
不能强迫病人 • （五）试验方案需经伦理委员会审议同意
并签署批准意见后方能实施
5
例如
Fields所做的随机对照试验中， ，对比双侧颈动 脉狭窄内科和外科的治疗效果（表9-1,9-2）。统计 所有167个病人的结果与只统计随访到的151个病例， 其结论是不同的。这是因为未分析的16个病人均系 在刚入院时死亡或发生卒中。这16个病人中的15个 已分配到外科时其中5个死亡，另10个在手术中或 手术后发生卒中。除去这16例，外科治疗效果较好
12
（五）病因研究
• 林县三个医疗研究机构为了观察改良饮水对食管 癌发病的影响，调查了十个改水村、十个未改水 村，并作了分析研究，结果如下：
• ⑴改水组：在改水前(1974-1977年)、后(19781990年)自身对比，发病率下降120％，下降幅度 为36%；使用深井水、过滤红旗渠水、浅井水的 发病率分别下降171％、96％、76％。统计表明用 深井水效果最好，食管癌发病率下降幅度达51.4%。
<13
2(7.4)
13～
3(11.1)
26～
1(3.7)
39～
8(29.6)
51～
4(14.8)
1(1.1)
64～
4(14.8)
6(6.5)
77～
3(11.1)
11(11.8)
90～
2(7.1)
19(20.4)
103～
17(18.3)
116～
20(21.5)
129～
11(11.8)
142～
4(4.3)
• PPV和NPV是在临床试验中对试验有用性的正确评 价指标。
17
例如：在进行肿瘤标志物(Tumor Marker TM)的检测时，其阳性预测值 （PPV）与阴性预测值（NPV）就是重要指标。PPV与NPV不仅与灵敏度 和特异度有关，还与人群的患病率有关。某—TM的灵敏度、特异度、
并签署批准意见后方能实施
5
例如
Fields所做的随机对照试验中， ，对比双侧颈动 脉狭窄内科和外科的治疗效果（表9-1,9-2）。统计 所有167个病人的结果与只统计随访到的151个病例， 其结论是不同的。这是因为未分析的16个病人均系 在刚入院时死亡或发生卒中。这16个病人中的15个 已分配到外科时其中5个死亡，另10个在手术中或 手术后发生卒中。除去这16例，外科治疗效果较好
12
（五）病因研究
• 林县三个医疗研究机构为了观察改良饮水对食管 癌发病的影响，调查了十个改水村、十个未改水 村，并作了分析研究，结果如下：
• ⑴改水组：在改水前(1974-1977年)、后(19781990年)自身对比，发病率下降120％，下降幅度 为36%；使用深井水、过滤红旗渠水、浅井水的 发病率分别下降171％、96％、76％。统计表明用 深井水效果最好，食管癌发病率下降幅度达51.4%。
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2(7.4)
13～
3(11.1)
26～
1(3.7)
39～
8(29.6)
51～
4(14.8)
1(1.1)
64～
4(14.8)
6(6.5)
77～
3(11.1)
11(11.8)
90～
2(7.1)
19(20.4)
103～
17(18.3)
116～
20(21.5)
129～
11(11.8)
142～
4(4.3)
• PPV和NPV是在临床试验中对试验有用性的正确评 价指标。
17
例如：在进行肿瘤标志物(Tumor Marker TM)的检测时，其阳性预测值 （PPV）与阴性预测值（NPV）就是重要指标。PPV与NPV不仅与灵敏度 和特异度有关，还与人群的患病率有关。某—TM的灵敏度、特异度、
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NAP(+) l 中西医结合的综合治疗
临床检验结果评价
骨髓增生异常综合症(MDS)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC增多 l 老年人多见 l 出血、贫血、感染 l 一系或多系细胞减少 l 骨髓：病态造血 l 治疗
临床检验结果评价
溶血性贫血（HA）
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年 l 贫血、黄疸、脾大 l 网织红细胞明显增多 l 骨髓：幼红细胞增多 l 治疗：对因治疗
定量(ration):>150mg/24h~120mg/24hr,轻度 120~150mg/24h，中度0.5~4.0g/24h,重度>4g/24h.
组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白
(immunity globulin)、40%组织蛋白(organise albumen) 、5%其他
2021/3/8
临床检验结果评价
22
(一)蛋白尿(proteinuria)
1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria)
(1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球 滤膜损伤，屏障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占 70~80%
(2)临床意义(clinical significance)： l 功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量
3. 混合性蛋白尿(mixed proteinuria)： (1)特征(character)：小球、小管均有损害，大
小分子蛋白均 有。定性>(+)，定量 >1g/24h，常可达3.5g/24h
：小球正常、小管损害→滤过的小分子蛋白 不能重吸收→蛋白尿。α2、β2-MG为主， 少量白蛋白。定性(+)~(++)，定量一般 <1g/日 (2) 临床意义(clinical significance) ： l 尿路炎症 l 中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞增多
l 化脓性感染 l 某些病毒感染 l 严重的组织损伤 l 中毒 l 急性大出血 l 血液病及肿瘤 l 器官移植 l 某些寄生虫感染 l 生理性
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞减少
l 某些感染 l 造血功能异常：粒细胞缺乏症、骨髓纤维化 l 药物及理化因素的作用 l 自身免疫性疾病：SLE l 脾功能亢进
临床检验结果评价
临床检验结果评价
血常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
l RBC l HGB l HCT l MCV l MCH l MCHC l RDW
血常规
临床检验结果评价
血常规
l WBC l NEU l LYM l MONO l EOS l BAS
临床检验结果评价
l PLT l PCT l MPV l PDW
血常规
临床检验结果评价
网织红细胞
l 明显增多：HA 、 IDA 、MA治疗后、 急性失血
l 正常或轻度增多：IDA、MA未经治疗、 MDS、骨髓病性贫血
l 减低（绝对值减低)：AA
临床检验结果评价
红细胞平均参数 MCV、MCH、MCHC
l 增高：MA、HA、MDS l 正常：HA、MDS、骨髓病性贫血 l 减低：IDA、HA、海洋性贫血、感染性
临床检验结果评价
尿常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色颜色 Nhomakorabea乎无色,透明
鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色 茶色 暗红褐（泡沫或金黄） 黑褐色 橙色 乳白色
蓝色、蓝绿色 黄色萤光
原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢 性肾功能不全）
急性肾炎、肾结核 肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 疟疾、蚕豆病 胆红素尿 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 服用药物大黄、藩泻叶 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸 盐 服用美蓝、靛蓝等药物
贫血
临床检验结果评价
缺铁性贫血（IDA）
l RBC 、HGB减低 l MCV 、MCH 、MCHC减低 l 育龄妇女、婴幼儿、消化道疾病 l 消化道症状不突出，异食癖，蓝色巩膜 l 多不伴三系细胞减少 l 骨髓：老核幼浆、细胞内外铁 l SF减低 l 补铁反应 l 去因关键
临床检验结果评价
巨幼细胞贫血（MA）
<0.5g/ 24h。活动、体位、发热→G通透性↑→尿蛋 白↑ l 病理性(pathologic)：呈持续性，定性>(+)，定量 >1g/24h，见于原发、继发肾小球肾炎。肾炎综合 征(一般)<3.5g/日，肾病综合征>3.5g/日
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
2. 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)： (1) 机理和特征(principle and characteristic)
服用VitB12等
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
正常尿蛋白:定性(-),定量0~80mg/24h,上限<300mg/24hr,
国外定量 30~130mg/24hr,上限150mg- 200mg/24hr，分 子量小于7万。
l 蛋白尿(proteinuria):
l 定性(determine the nature): (+)
临床检验结果评价
淋巴细胞增多的意义
l 某些病毒或杆菌感染 l 某些血液病：再障，CLL,ALL、NHL l 各种急性传染病恢复期 l 学龄前儿童
临床检验结果评价
嗜酸粒细胞增多的意义
l 变态反应性疾病 l 寄生虫病 l 某些血液病 l 皮肤病
临床检验结果评价
单核细胞增多的意义
l 生理性 l 某些感染 l 某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC升高 l 青少年、老年人、消化道疾病 l 消化道症状突出 l 三系细胞减少 l 叶酸、维生素B12减低 l 骨髓：老浆幼核 l 治疗反应
临床检验结果评价
再生障碍性贫血(AA)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年、男性多于女性 l 出血、贫血、感染 l 三系细胞减少、网织红细胞减少 l 骨髓：造血细胞减少，非造血细胞增多
临床检验结果评价
骨髓增生异常综合症(MDS)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC增多 l 老年人多见 l 出血、贫血、感染 l 一系或多系细胞减少 l 骨髓：病态造血 l 治疗
临床检验结果评价
溶血性贫血（HA）
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年 l 贫血、黄疸、脾大 l 网织红细胞明显增多 l 骨髓：幼红细胞增多 l 治疗：对因治疗
定量(ration):>150mg/24h~120mg/24hr,轻度 120~150mg/24h，中度0.5~4.0g/24h,重度>4g/24h.
组成(compose):40%白蛋白(albumin)、15%免疫球蛋白
(immunity globulin)、40%组织蛋白(organise albumen) 、5%其他
2021/3/8
临床检验结果评价
22
(一)蛋白尿(proteinuria)
1.肾小球蛋白尿(glomerular proteinuria)
(1)机理和特征(principle and characteristic)：肾小球 滤膜损伤，屏障破坏，蛋白>1g/24h，白蛋白占 70~80%
(2)临床意义(clinical significance)： l 功能性(functional)：呈短暂性，定性(+)，定量
3. 混合性蛋白尿(mixed proteinuria)： (1)特征(character)：小球、小管均有损害，大
小分子蛋白均 有。定性>(+)，定量 >1g/24h，常可达3.5g/24h
：小球正常、小管损害→滤过的小分子蛋白 不能重吸收→蛋白尿。α2、β2-MG为主， 少量白蛋白。定性(+)~(++)，定量一般 <1g/日 (2) 临床意义(clinical significance) ： l 尿路炎症 l 中毒(庆大，造影剂，甘露醇等)
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞增多
l 化脓性感染 l 某些病毒感染 l 严重的组织损伤 l 中毒 l 急性大出血 l 血液病及肿瘤 l 器官移植 l 某些寄生虫感染 l 生理性
临床检验结果评价
白细胞及中性粒细胞减少
l 某些感染 l 造血功能异常：粒细胞缺乏症、骨髓纤维化 l 药物及理化因素的作用 l 自身免疫性疾病：SLE l 脾功能亢进
临床检验结果评价
临床检验结果评价
血常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
l RBC l HGB l HCT l MCV l MCH l MCHC l RDW
血常规
临床检验结果评价
血常规
l WBC l NEU l LYM l MONO l EOS l BAS
临床检验结果评价
l PLT l PCT l MPV l PDW
血常规
临床检验结果评价
网织红细胞
l 明显增多：HA 、 IDA 、MA治疗后、 急性失血
l 正常或轻度增多：IDA、MA未经治疗、 MDS、骨髓病性贫血
l 减低（绝对值减低)：AA
临床检验结果评价
红细胞平均参数 MCV、MCH、MCHC
l 增高：MA、HA、MDS l 正常：HA、MDS、骨髓病性贫血 l 减低：IDA、HA、海洋性贫血、感染性
临床检验结果评价
尿常规
临床检验结果评价
临床检验结果评价
尿液的外观 正常尿液透明淡黄色颜色 Nhomakorabea乎无色,透明
鲜红色 洗肉水色 红葡萄酒色 茶色 暗红褐（泡沫或金黄） 黑褐色 橙色 乳白色
蓝色、蓝绿色 黄色萤光
原因 极度稀释尿(尿崩症、肾萎缩、糖尿病、多囊肾、慢 性肾功能不全）
急性肾炎、肾结核 肾肿瘤、泌尿道结石 阵发性睡眠性血红蛋白尿、 疟疾、蚕豆病 胆红素尿 正铁血红素、高铁血红素、黑色素、服药后 服用药物大黄、藩泻叶 脂肪球、乳糜尿、脓细胞、大量磷酸盐、大量碳酸 盐 服用美蓝、靛蓝等药物
贫血
临床检验结果评价
缺铁性贫血（IDA）
l RBC 、HGB减低 l MCV 、MCH 、MCHC减低 l 育龄妇女、婴幼儿、消化道疾病 l 消化道症状不突出，异食癖，蓝色巩膜 l 多不伴三系细胞减少 l 骨髓：老核幼浆、细胞内外铁 l SF减低 l 补铁反应 l 去因关键
临床检验结果评价
巨幼细胞贫血（MA）
<0.5g/ 24h。活动、体位、发热→G通透性↑→尿蛋 白↑ l 病理性(pathologic)：呈持续性，定性>(+)，定量 >1g/24h，见于原发、继发肾小球肾炎。肾炎综合 征(一般)<3.5g/日，肾病综合征>3.5g/日
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
2. 肾小管性蛋白尿(tubular proteinuria)： (1) 机理和特征(principle and characteristic)
服用VitB12等
临床检验结果评价
(一)蛋白尿(proteinuria)
正常尿蛋白:定性(-),定量0~80mg/24h,上限<300mg/24hr,
国外定量 30~130mg/24hr,上限150mg- 200mg/24hr，分 子量小于7万。
l 蛋白尿(proteinuria):
l 定性(determine the nature): (+)
临床检验结果评价
淋巴细胞增多的意义
l 某些病毒或杆菌感染 l 某些血液病：再障，CLL,ALL、NHL l 各种急性传染病恢复期 l 学龄前儿童
临床检验结果评价
嗜酸粒细胞增多的意义
l 变态反应性疾病 l 寄生虫病 l 某些血液病 l 皮肤病
临床检验结果评价
单核细胞增多的意义
l 生理性 l 某些感染 l 某些血液病：单核细胞白血病、粒缺恢复期
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC升高 l 青少年、老年人、消化道疾病 l 消化道症状突出 l 三系细胞减少 l 叶酸、维生素B12减低 l 骨髓：老浆幼核 l 治疗反应
临床检验结果评价
再生障碍性贫血(AA)
l RBC、 HGB减低 l MCV、MCH、MCHC正常 l 青壮年、男性多于女性 l 出血、贫血、感染 l 三系细胞减少、网织红细胞减少 l 骨髓：造血细胞减少，非造血细胞增多