实验诊断学重点
实验诊断学重点
实验诊断总结//酱油坊本资料来源不明，可靠性未知实验诊断学重点一、名词解释1、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中晚幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，成为核左移。
常见于感染，特别是急性化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应等。
白血病和类白血病，也可出现核左移现象。
2、核右移：周围血中中性粒细胞出现5业或更多分叶，其百分率超过3%者，称为核右移。
主要见于巨幼细胞性贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物。
在炎症回复期，可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移的变化，则表示预后不良。
3、中性粒细胞的中毒性改变：在严重的传染性疾病（如猩红热）、各种化脓性感染、败血症、恶性肿瘤、中毒及大面积烧伤等病理情况下中性粒细胞可发生中毒性和退行性变化。
包括细胞大小不均、中毒颗粒、空泡形成、杜勒小体及核变性。
4、棒状小体：为白细胞胞质中出现的一个或数个红色细杆状物质，长约1~6μm，故称为棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
急性淋巴细胞白血病无此种小体，而在急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病时则可见到。
5、异性淋巴细胞：外周血中有时可以见到的一种形态变异的不典型淋巴细胞，成为异性淋巴细胞，根据细胞形态学分类可以分为泡沫型（浆细胞型）、不规则型（单核细胞型）、幼稚型3型。
异性淋巴细胞在正常人外周血中偶尔可以见到，但不会超过2%。
6、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于细胞内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝色或深蓝色的网织装细胞而得名。
网织红细胞较成熟红细胞稍大，其参考值为：百分数0.005%~0.015；绝对数（24~84）x（10）9/L。
其增多表示骨髓增生旺盛，减少常见于再生障碍性贫血。
7、A PTT（活化的部分凝血活酶时间）：在受检血浆中加入试剂（接触因子激活剂和部分磷脂）和Ca离子后，观察血浆凝固所需要的时间。
《实验诊断学》复习要点 考试重点
实验诊断学复习重点1、有核红细胞：正常成人有核红细胞均存在于骨髓中，外周血涂片除在新生儿可见到有核红细胞外，成人如出现有核红细胞，均属病理现象。
主要见于：（1）各种溶血性贫血；（2）红白血病；（3）髓外造血，如骨髓纤维化；（4）其他，如骨转移癌，严重缺氧等。
2、小红细胞：直径＜6µm，如缺铁性贫血。
大红细胞：直径＞10µm，如溶血性贫血、急性失血性贫血、巨幼细胞性贫血。
3、网织红细胞网织红细胞是晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，经染色后细胞内呈现蓝色的网织状而得名4、红细胞增多症：指单位容积血液中红细胞数高于参考值的高限。
按病因分继发性和原发性两类（1）继发性红细胞增多症：是血中红细胞生成素增多所致。
红细胞生成素代偿性增加：因血氧饱和度减低所引起。
生理性增多见于胎儿及新生儿、高原地区居民；病理性增多见于严重慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、发绀型先天性心脏病等红细胞生成素非代偿性增加：与某些肿瘤或肾脏疾患有关，如肾癌、肝细胞癌、卵巢癌、肾胚胎癌等（2）原发性红细胞增多症：原因未明的红细胞增多为主的骨髓增殖性疾病。
5、健康人群血红蛋白和红细胞数参考值6、什么是血沉？血沉:指红细胞在一定条件下沉降的速率,与血浆中各种蛋白的比例改变、红细胞数量和形状有关。
正常值：男0-15/1h末女0-20/1h末7、白细胞最多组成部分是中性粒细胞8、中性粒细胞增多的情况：1）急性感染，2)严重的组织损伤及大量血细胞破坏，3）急性大出血，4）急性中毒，5）白血病、骨髓增殖性疾病及恶性肿瘤9、中性粒细胞减少的情况：1）感染，2）血液系统疾病，3）物理、化学因素损伤，4）单核—吞噬细胞系统功能亢进，5）自身免疫性疾病10、中性粒细胞型类白血病反应与慢性粒细胞白血病的鉴别：p259多能查出原发病红细胞和血红蛋白无明显变化，血小板正常或轻度增多骨髓象无明显变化原发病好转或解除后迅速恢复正常。
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自身抗体，肿瘤标志物，临床免疫学检查，临床生化，一、类风湿因子（Fheumatiod Factor，RF）是变性IgG刺激机体产生的抗体（抗变性IgG的自身抗体），也被称为抗抗体。
RF可以是IgG、IgM、IgA型。
通常说的RF指IgM型类风湿因子。
参考值：阴性（胶乳法）类风湿因子测定的临床意义1.约80%以上的类风湿关炎（RA）病人RF呈阳性反应。
2.RF亦可见于其他多种疾病，如：干燥综合症、系统性红斑狼疮、进行性系统硬化症、幼年型类风湿性关节炎、多发性动脉炎、结节病等。
3.在非类风湿病人中，RF的阳性率随年龄的增加而增加，肝病，慢性感染者也可出现RF阳性。
几种自身免疫病的标志性抗体抗ds-DNA SLE抗Sm SLE抗组蛋白抗体DIL（药物性狼疮）抗RNP MCTD(混合性结缔组织病）抗SS-B SS（干燥综合症）抗着丝点抗体PSS（系统性硬化症，或硬皮病）抗核仁抗体PSS抗PM-1 PM（多发性肌炎）抗JOl-1 PMAMA-M2 原发性胆汁性肝硬化抗PR3 韦格氏肉牙肿M蛋白是一种单克隆B淋巴细胞异常增殖时产生的、具有相同结构和电泳迁移率的免疫球蛋白分子或其分子片段（如轻链、重链等），一般不具有抗体活性。
T细胞亚群测定原理：根据淋巴细胞族分化抗原（CD）的不同，利用其特异性的单克隆抗体可将淋巴细胞分为不同的亚群或亚类。
方法：免疫荧光法（流式细胞术）。
本法既测定T、B淋巴细胞的总数，同时又测定各类淋巴细胞的亚群。
结果：CD3+：总T细胞，61-85%；CD4+：辅助、诱导性T细胞，28-58%；CD8+：抑制、杀伤性T细胞，19-48%；CD4+/CD8+：1.66±0.33（>1)；CD19（20，21，22）+：B细胞，11.74 ± 3.73%临床意义：1. T细胞总数（CD3+）变化的意义升高：甲亢、淋巴细胞性甲状腺炎、重症肌无力、移植排斥反应；降低：①细胞免疫缺陷、联合免疫缺陷，如AIDS、先天性胸腺发育不全症；②恶性肿瘤、SLE、放疗、化疗、应用免疫抑制剂。
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实验诊断部分一、名词解释1.实验诊断：是指医生的医嘱通过临床实验室分析所得到的信息为预防、诊断、治疗和预后评价所用的医学临床活动。
2.参考值：是指对抽样的个体某项目检测所得的值3.参考值范围：所有抽样组测得的平均值加减标准差即为--。
4.危急值：是指某些检验结果出现异常超过一定界值时，可能危及患者的生命，医师必须紧急处理，称之为危急值。
5.小红细胞：红细胞直径小于6μm，中央淡染区扩大，红细胞呈小细胞低色素。
见于低色素性贫血，如缺铁性贫血。
6.核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞的百分率增高时。
7.核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3％者。
8.中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现较粗大、大小不等、分布不均匀的深蓝紫色或蓝黑色的颗粒称为中毒颗粒，多见于较严重的化脓性感和大面积烧伤等情况。
9.棒状小体：为白细胞胞质中出现红色细杆状物质，一个或数个，故称棒状小体。
棒状小体一旦出现在细胞中，就可拟诊为急性白血病。
棒状小体在鉴别急性白血病类型时有重要价值。
10.异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。
临床：异淋↑常见于传单等病毒感染性疾病。
11.类白血病反应：是指机体对某些刺激因素所产生的类似白血病表现的血象反应12.网织红细胞:晚幼红细胞脱核后的细胞。
由于胞质内还残存核糖体等嗜碱性物质，煌焦油蓝或新亚甲蓝染色，呈现浅蓝或深蓝色的网织状细胞而得名。
13.红细胞沉降率：红细胞在一定的条件下沉降的速率，它受多种因素的影响：血浆中各种蛋白的比例改变；红细胞数量和形状等14.血细胞比容：又称血细胞压积(PCV)，是指血细胞在血液中所占容积的比值。
15.红细胞体积分布宽度：是反映外周血红细胞体积异质性的参数，由血细胞分析仪测量而获得。
对贫血的诊断有重要的意义。
16.贫血：单位容积循环血液中红细胞数,血红蛋白量及血细胞比容低于参考值下限,称为贫血。
17.巨幼细胞贫血：是由于叶酸及(或)维生素B12 缺乏使DNA 合成障碍所引起的一组贫血18.溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血19.再生障碍性贫血：简称再障，是由于多种原因所致，骨髓造血肝细胞减少或/和功能异常。
实验诊断学重点概要详细版
临床意义:RBC及Hb增多:（1）相对性增多：血容量减少所致。
严重呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、多汗、多尿等。
（2）绝对性增多：多为缺氧引起EPO代偿性增加导致RBC增多，少数为EPO非代偿性增加或造血系统异常所致。
1）生理性增多：胎儿、新生儿、高原地区居民、剧烈运动等。
2）病理性增多：严重的慢性心、肺疾患如阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、房/室间隔缺损、法洛四联症；异常Hb病；真性红细胞增多症(PV)，RBC可达(7-10)×1012/L,Hb可达170-250 g/L，部分患者可进展为(CML)；某些肿瘤和肾脏疾患可使EPO非代偿性增加导致RBC和Hb增多，如肾癌、肝癌、肾盂积水、多囊肾等临床意义:RBC及Hb减少:（1）生理性减少：3m-15y的儿童，比正常成人低10%-20%；妊娠中晚期及部分老年人。
（2）病理性减少：各类贫血。
***注：熟记RBC及Hb的参考值；贫血程度的分级（p67）1、WBC计数参考值：成人：(4-10)×109/L；新生儿：(15-20 )×109/L； 6m-2y： (11-12 )×109/LWBC总数高于参考范围称WBC增多；WBC总数低于参考范围称WBC减少。
2、WBC分类计数●嗜酸性粒细胞●粒细胞嗜碱性粒细胞杆状核粒细胞●●中性粒细胞●单核细胞分叶核粒细胞●大淋巴细胞●淋巴细胞小淋巴细胞中性粒细胞的核象变化①核左移：PBC中不分叶粒细胞（中、晚幼、杆状核粒细胞）的比例增高超过5%时。
常见于感染（化脓性）、急性失血、急性中毒、急性溶血反应。
②核右移：PBC中出现5叶以上分叶核粒细胞的比例超过3%时。
主要见于巨幼贫、应用抗代谢类药物，如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等。
异型淋巴细胞正常人PBC中可出现<2%的异淋，实质为T淋巴细胞增生亢进所致。
可见于：1）感染：传单、流行性出血热。
2）药物过敏。
3）输血、血液透析及体外循环后。
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简答题：1、什么是管型、管型的形成条件？答：管型是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管仲凝固而成的圆柱形蛋白聚体。
管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H 糖蛋白是构成管型的基质。
②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能，前者可使形成管型的蛋白等成分浓缩，后者则促进蛋白变性聚集。
③仍存在可交替使用的肾单位，出于休息状态的肾单位尿液淤滞，有足够时间形成管型，当其重新排尿时，已经形成的管型便随尿液排除。
2、什么是核左移、核右移，有什么临床意义？答：周围血中出现不分叶核细胞（包括杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒或早幼粒细胞等）的百分率增高（超过5%）时，称为核左移。
核左移常见于感染，特别是化脓性感染、急性失血、急性中毒及急性溶血反应，以及白血病和类白血病反应等。
周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%，称为核右移。
主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰退，也可见于应用抗代谢药物，如阿糖胞苷或6-巯基嘌呤等。
在炎症恢复期可出现一过性核右移。
如在疾病进展期突然出现核右移则说明预后不良。
3、渗出液、漏出液？答：漏出液为非炎性积液，其形成的主要原因有：①血浆胶体渗透压降低，血浆清蛋白低于25g/L，常见于晚期肝硬化、重度营养不良等；②毛细血管内流体静脉压升高，常见于慢性充血性心力衰竭、静脉血栓；③淋巴管阻塞，常见于丝虫病或肿瘤压迫等。
渗出液为炎性积液，炎症时由于病原微生物的毒素、组织缺氧一级炎症介质作用使血管内皮细胞受损，导致血管通透性增加，以致血液中大分子物质如清蛋白、球蛋白、纤维蛋白原等及各种细胞成分都能渗出血管壁。
4、肿瘤标志物有哪些？答：主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。
①蛋白质类：甲胎蛋白、癌胚抗原、组织多肽抗原、前列腺特异抗原、鳞状上皮细胞癌抗原。
②糖类：癌抗原15-3、72-4、50、125、242，糖链抗原19-9。
③酶类：前列腺酸性磷酸酶、神经元特异性烯醇化酶、α-L-岩藻糖苷酶。
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血液检查贫血：单位容积循环血液中的红细胞数、血红蛋白量低于参考值低限，通常称为贫血RBC病理性↓的意义：生成不足：a造血原料不足：缺铁性贫血、巨幼细胞贫血；b造血功能障碍：再生障碍性贫血、白血病；c慢性病性贫血：恶性肿瘤晚期、慢性肾病。
丢失过多：失血性贫血破坏过多：溶血性贫血贫血的3个诊断指标：Hb、RBC、Hct 四个鉴别诊断指标：MVC、MCH、MCHC、RDWRDW（红细胞体积分布宽度）是反映红细胞体积（大小）变异性（离散程度）的参数。
RDW能直接、客观、及时地反映红细胞大小不等的程度。
临床：缺铁性贫血----RDW升高地中海贫血-----RDW正常网织红细胞（Ret）：是晚幼红细胞脱核介于晚幼红细胞与成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞。
临床：溶血性贫血及失血性贫血Ret多↑↑红细胞沉降率（ESR）：指红细胞在一定条件下沉降的速率，即血沉。
（一定条件：a血沉管：直立b一定时间：1小时c一定温度：室温25℃）临床：结核、风湿、肿瘤。
中性粒细胞（N）病理性升高：细菌感染、创伤、中毒、溶血出血及肿瘤。
N病理性降低：病毒感染、脾亢、血液病、自身免疫病及药物理化作用。
核左移：外周血中杆状核增多（>5%），并可出现晚幼粒、中幼粒及早幼粒等细胞，称为核左移。
见于严重感染。
核右移：正常人外周血中的中性粒细胞以3叶者为主，中性粒细胞核分叶过多，5叶核及以上者大于3%，或多数为4~5叶核，称为核右移。
见于巨幼贫。
嗜算性粒细胞（E）↑：变态反应性疾病（哮喘、荨麻疹）寄生虫病（蛔虫病、血吸虫病）淋巴细胞的病理变化病理性相对↑：再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症。
病理性绝对↑：病毒疾病及结核病异型淋巴细胞：淋巴细胞受病毒等因素刺激增生亢进而形成的一种形态变异的淋巴细胞，简称异淋。
临床：异淋↑常见于传单等病毒感染性疾病。
血管壁检查毛细血管抵抗力实验（CRT），又称束臂实验临床：a毛细血管壁异常：维生素C缺乏症、血管性紫癜B血小板异常：血小板无力症、特发性血小板降低性紫癜（ITP）出血时间（BT）：用出血时间测定器在前臂皮肤上造成一个“标准”创口，记录出血自然停止所需时间。
临床《实验诊断学》笔记重点知识总结
实验诊断学第一章、血液学1、红细胞（RBC）计数（选择）【参考值】成年男子：4.0-5.5成年女子：3.5-4.0新生儿：6.0-7.0临床意义：（1）生理上：新生儿、气压降低、精神因素、剧烈运动、年龄与性别差异、妊娠（2）病理上：1）RBC↓：贫血A.急、慢性RBC丢失过多；B.RBC寿命↓：溶血；C.造血原料不足；D.骨髓造血能力↓。
2）RBC↑：A. 原发性RBC↑：骨髓增生性疾病；B.继发性RBC↑：机体缺氧；C.相对性RBC↑：体内水分丢失。
2、贫血：单位容积循环血液中，红细胞数、血红蛋白量低于参考值底线。
以血红蛋白（Hb）为标准：成年男子HGB＜120g/L，成年女子HGB＜110g/L轻度：90——110（120）中度：60——90重度：30——603、网积红细胞：是介于晚幼红细胞和成熟红细胞之间的尚未完全成熟的红细胞，胞质内残存有嗜碱性物质（RNA），是表明骨髓造血能力的指标。
网织红细胞计数（Ret）的临床意义：（1）反应骨髓造血能力：1）增多：表示骨髓造血能力旺盛，溶血性贫血、急性失血。
2）减少：表示骨髓造血能力低下，再生性障碍、白血病。
（2）贫血疗效观察；（3）骨髓移植后监测骨髓造血恢复。
4、红细胞沉降率：简称血沉，是指在一定条件下红细胞沉降的速率，沉降速率和红细胞本身、血浆成分相关，后者为主要因素。
血沉增快的临床意义：1）生理上：老人、儿童、孕妇。
2）病理上：炎症、组织损伤及坏死、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。
5、血细胞比容（PCV）：又称“血细胞压积”，是指血细胞在血液中所占容积比值。
临床意义：增高：血液浓缩；减少：贫血。
6、平均红细胞血红蛋白浓度：是指每L血液中平均所含血红蛋白浓度（克数），用g/L表示。
7、粒红比例：是指粒细胞系的百分数÷有核红细胞系的百分数所得的比值，正常值为（2—4）：1。
8、类白血病反应：是指机体因某些刺激产生的类似于白血病的血象反应。
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1、红细胞及血红蛋白绝对性增多①继发性红细胞增多症②真性红细胞增多症2、红细胞及血红蛋白生理性减少：婴幼儿和15岁以下儿童、部分老年人、妊娠中、晚期3、红细胞结构异常嗜碱性点彩、染色质小体、卡—波环、有核红细胞4、白细胞减少：白细胞总数低于正常值5、中性粒细胞数量变化的临床意义（1）中性粒细胞增多：急性感染、严重组织损伤及大量血细胞破坏、急性大出血、急性中毒、白血病、骨髓增殖性疾病、恶性肿瘤（2）中性粒细胞减少：感染、血液系统疾病、物理化学因素损伤、单核-吞噬细胞系统功能亢进、自身免疫疾病6、粒细胞缺乏症：中性粒细胞绝对值低于0.5*109/L7、核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞（杆状核粒细胞、晚幼粒、中幼粒、早幼粒等）的百分率增高（超过5%）时称为核左移核右移：周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%者称为核右移8、中性粒细胞中毒性改变：细胞大小不均中毒颗粒空泡形成杜勒小体核变性9、中毒颗粒：中性粒细胞胞质中出现粗大，大小不等、分布不均、染色呈深紫红或紫黑色，谓之为~10、淋巴细胞增多的临床意义感染性疾病、肿瘤性疾病、急性传染病的恢复期、移植排斥反应11、网织红细胞：是晚幼红细胞脱核后的细胞。
12、血小板减少的临床意义：（1）血小板的生成障碍（2）血小板破坏或消耗增多（3）血小板分布异常13、血细胞比容：又称血细胞压积（PCV），是指血细胞在血液中所占容积的比值14、溶血性贫血：是指各种原因导致红细胞生存时间缩短、破坏增多或加速，而骨髓造血功能不能相应代偿而发生的一类贫血。
15、血细胞发育过程中形态演变的一般规律（1）细胞体积胞体逐渐大→小（2）细胞质量：少→多染色：深蓝→浅染，甚至淡红颗粒：无颗粒→嗜天青颗粒→特异性颗粒（3）细胞核大小：大→小形态：规则→不规则染色质：细致疏松→粗糙致密核仁：有→无核膜：不明显→明显（4）细胞核/细胞质比例：大→小16、细胞免疫分型的临床应用（1）有助于识别不同系列的细胞（2）识别不同的淋巴细胞（3）用于检测T淋巴细胞亚群（4）用于识别不同分化阶段的细胞（5）有助于识别不同功能状态的细胞（6）有助于对不同系列和不同分化阶段的细胞进行分离和研究（7）可用于各种白血病细胞的免疫表型分析（8）可用于白血病微小残留病的检测17、急性髓细胞白血病（AML）分型M0~M718、活化的部分凝血活酶时间（APTT）（1）原理：在受检血浆中加入活化的部分凝血活酶时间试剂（接触因子激活剂&部分磷脂）和Ca2+后，观察血浆凝固所需要的时间。
常用于内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选（2）临床意义：APTT测定是常用的内源凝血途径凝血因子及异常抗凝物的筛选试验①外科手术前检查②APTT延长③APTT缩短④普通肝素治疗监测19、血浆凝血酶原时间（PT）（1）原理：在乏血小板的被检血浆中加入Ca2+和组织因子（TF/组织凝血活酶）后，血浆发生凝固的时间。
为外源凝血系统常用的筛选试验（2）临床意义①手术前筛查②PT延长先天性外源性凝血因子异常、获得性外源性凝血因子异常③PT缩短血液高凝状态、血栓前状态④口服抗凝药物的监测20、病理性尿液外观血尿血红蛋白尿肌红蛋白尿胆红素尿脓尿菌尿乳糜尿脂肪尿盐类结晶尿21、血尿：尿液中含有一定量的红细胞，称为~镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检红细胞＞3个/HPF22、尿液化学检查①尿蛋白②尿糖③酮体④尿胆红素与尿胆原⑤亚硝酸盐显微镜检查①红细胞②白细胞、脓细胞③上皮细胞④管型⑤盐类结晶体23、肾糖阈：尿中开始出现葡萄糖时的最低血糖浓度8.88mmol/L或160mg/dl24、管型：是蛋白质、细胞或碎片在肾小管、集合管中凝固而成的圆柱形蛋白聚体管型的形成条件：①尿中清蛋白、肾小管上皮细胞产生的T-H糖蛋白是构成管型的基质②肾小管仍有浓缩和酸化尿液的功能③仍存在可交替使用的肾单位，处于休息状态的肾单位尿液瘀滞，有足够的时间形成管型25、常见管型的特征透明管型、颗粒管型、细胞管型、蜡样管型、脂肪管型、宽幅管型、细菌管型、结晶管型、其他类似管型的物质26、粪便隐血试验（1）名解：隐血是指消化道少量出血，红细胞被消化破坏，粪便外观无异常改变，肉眼和显微镜均不能证实的出血（2）临床意义阳性反应：消化道溃疡、消化道恶性肿瘤、药物致肠粘膜损害、其他疾病、寄生虫病27、内生肌酐清除率（Ccr）：肾单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去28、肾前性氮质血症：BUN/Cr（mg/dl）＞10:129、血清总蛋白及清蛋白降低的临床意义（1）肝细胞损害影响总蛋白与清蛋白合成亚急性重症肝炎、肝硬化、肝癌、缺血性肝损伤（2）营养不良（3）蛋白质丢失过多（4）消耗增加（5）血清水分增加30、引起胆红素代谢障碍的原因（1）红细胞破坏过多（2）肝细胞对胆红素转运缺陷（3）结合缺陷（4）排泄障碍（5）胆道阻塞3132、胆酶分离：急性重症肝炎时，病程初期转氨酶升高，以AST（天门冬氨酸氨基转移酶）升高显著，如在症状恶化时，黄疸进行性加深，酶活性反而降低，即“胆酶分离”现象。
提示肝细胞严重坏死，预后不佳33、空腹血糖（1）名解：是诊断糖代谢紊乱的最常用和最重要的指标，以空腹血浆葡萄糖（FPG）检测较为方便，结果也最可靠（2）临床意义①FBG增高i）生理性增高ii）病理性增高☆各型糖尿病☆内分泌疾病☆应激性因素☆药物影响☆肝脏和胰腺疾病②FBG减少i）生理性减少：饥饿、长期运动、妊娠期ii）病理性减少☆胰岛素过多☆对抗胰岛素的激素分泌不足☆肝糖原贮存缺乏☆急性乙醇中毒☆先天性糖原代谢缺乏☆消耗性疾病☆非降糖药物影响☆特发性低血糖34、高糖血症：FBG增高超过7.0mmol/L低糖血症：FBG低于2.8mmol/L35、糖化血红蛋白（1）名解：在红细胞生存期间HbA与己糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应的产物（2）临床意义①评价糖尿病控制程度：GHb增高提示近2~3个月的糖尿病控制不良，GHb越高，血糖水平越高，病情越重②筛检糖尿病③预测血管并发症：长期GHb增高可引起组织缺氧而发生血管并发症④鉴别高血糖36、血清脂蛋白的分类（1）乳糜微粒（CM）（2）极低密度脂蛋白（VLDL）（3）低密度脂蛋白（LDL）（4）高密度脂蛋白（HDL）（5）中间密度脂蛋白（IDL）（VLDL的代谢产物）37、高钾血症：血钾超过5.5mmol/L低钾血症：血钾低于3.5mmol/L38、高钙血症：血清总钙超过2.58mmol/L低钙血症：血清总钙低于2.25mmol/L39、肌酸激酶（CK）同工酶测定的临床意义（1）CK-MB（CK2）增高①AMI②其他心肌损伤③肌肉疾病及手术（2）CK-MM（CK3）增高①AMI②其他（3）CK-BB（CK1）增高①神经系统疾病②肿瘤40、心肌肌钙蛋白T（cTnT）测定的临床意义（1）诊断AMI（2）判断微小心肌损伤（3）预测血液透析病人心血管事件（4）其他41、免疫球蛋白：由浆细胞合成分泌的一组具有抗体活性的球蛋白42、血清免疫球蛋白检测的临床意义（1）IgG①增高各种慢性感染、慢性肝病、胶原血管病、淋巴瘤、系统性红斑狼疮（SLE）、类风湿关节炎、IgG型MM②降低先天性、获得性体液免疫缺陷病、联合免疫缺陷病、重链病、轻链病、肾病综合征、病毒感染、服用免疫抑制剂患者、甲亢、肌营养不良（2）IgA①增高系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、IgA型MM、肝硬化、中毒性肝损伤、湿疹、肾脏疾病②降低反复呼吸道感染、重链病、轻链病、原发性、继发性免疫缺陷病、自身免疫性疾病、甲亢、肌营养不良（3）IgM①增高初期病毒性肝炎、肝硬化、SLE、类风湿性关节炎、宫内感染、原发性巨球蛋白血症②降低IgG型重链病、IgA型MM、先天性免疫缺陷症、甲亢、肌营养不良（4）IgE①增高IgE型MM、重链病、轻链病、类风湿性关节炎、过敏性哮喘、荨麻疹、寄生虫感染②降低先天性、获得性丙种球蛋白缺乏症、恶性肿瘤、长期服用免疫抑制剂、共济失调性毛细血管扩张症（5）M蛋白MM、巨球蛋白血症、重链病、轻链病、半分子病、恶性淋巴瘤、良性M蛋白血症43、补体：是一组具有酶原活性的糖蛋白三个途径激活物44、补体C3检测临床意义（1）增高：急性炎症、传染病早期、肿瘤、排斥反应、急性组织损伤（2）减低系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎活动期、肾小球肾炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死、先天性补体缺乏45、补体C4检测临床意义（1）增高各种传染病、急性风湿热、结节性动脉周围炎、关节炎、组织损伤（2）减低狼疮性肾炎、SLE、类风湿性关节炎、IgA性肾病46、红细胞玫瑰花结形成试验/E玫瑰花结形成试验（ERFT）（1）原理：T细胞表面有特异性绵羊红细胞（E）受体和T细胞抗原识别受体（TCR）T细胞表面的E受体，可与绵羊红细胞结合形成花结样细胞，称为~显微镜下计数花结形成细胞占淋巴细胞的比例，以每个淋巴细胞粘附3个或3个以上绵羊红细胞者为花结形成细胞（2）临床意义①降低恶性肿瘤、免疫性疾病、某些病毒感染、大面积烧伤、多发性神经炎、淋巴增殖性疾病②升高甲亢、重症肌无力、慢性活动性肝炎、SLE活动期、器官移植排斥反应47、细胞因子（CK）：是一类由免疫细胞（淋巴细胞、单核巨噬细胞等）和相关细胞（成纤维细胞、内皮细胞）产生的调节细胞功能的高活性、多功能、低分子蛋白质属于分泌性蛋白质，不包括免疫球蛋白、补体、一般生理性细胞产物48、肿瘤标志物：是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质53、C-反应蛋白（1）名解：是一种由肝脏合成的，能与肺炎双球菌细胞壁C-多糖起反应的急性时相反应蛋白（2）临床意义①CRP升高化脓性感染、心梗、严重创伤、大手术、烧伤、恶性肿瘤、结缔组织病、器官移植急性排斥②鉴别细菌性或非细菌性感染③鉴别风湿热活动期和稳定期④鉴别器质性和功能性疾病54、病原体试验检查方法直接显微镜检查、病原体特异性抗原检查、病原体核酸检查、病原体的分离培养和鉴定、血清学实验55、病原体耐药机制（1）细菌水平和垂直传播耐药基因的整合子系统（2）产生灭活抗生素的水解酶和钝化酶等（3）细菌抗生素作用靶位的改变（4）细菌膜外排泵出系统（5）细菌生物膜的形成56、药物敏感试验（1）K-B纸片琼脂扩散法（2）稀释法（3）E试验：结合稀释法和扩散法（4）耐药筛选试验（5）折点敏感试验57、最小抑菌浓度：稀释法所测得的某些抗菌药物抑制检测菌肉眼可见生长的最低浓度称为~58、超广谱β-内酰胺酶：名解59、乙肝五项测定的临床意义（1）HBsAg阳性急性乙肝的潜伏期、急性期、携带者（2）抗-HBs阳性急性乙肝、注射过乙肝疫苗/抗-HBs免疫球蛋白（3）HBeAg阳性乙肝处于活动期，并有较强的传染性（4）抗-Hbe阳性大部分乙肝病毒被消除，复制减少，传染性减低（5）抗-HBc阳性近期感染HBV、HBV复制和传染性强、感染过HBV60、性传播疾病：是一类能通过各种性行为或类似性行为而传播，主要侵犯皮肤、性器官、全身脏器损害的疾病61、获得性免疫缺陷症：是由人类免疫缺陷病毒（HIV）通过结合细胞表面的CD4蛋白受体进入易感细胞引起部分免疫系统被破坏，进而导致严重的机会感染和继发性癌变63、医院感染：是指在医院发生的感染64、医院感染常见临床类型下呼吸道感染、尿路感染、手术切口感染、胃肠道感染、血液感染、皮肤和软组织感染66、基因诊断：在基因水平上对疾病或人体的状态进行诊断。