实验诊断学

第四篇实验诊断

实验诊断引言

［目的要求］

1.了解本课程在临床医学中的位置和特点。

2.了解本课程的发展概况和当代特点。

3.建立运用医学检验的正确观点。

4.了解教学重点和要求。

［教学内容］

（一）理论讲授部分

1.实验诊断学的定义、地位和特点。

2.简述实验诊断学发展史及当代特征。

3.如何正确地运用医学检验。

4.指出学习重点和学习要求。

（二）实验操作部分

一、血液一般检查（一）

［目的要求］

1.掌握血液一般检查的内容和临床应用。

2.掌握血红蛋白测定和红细胞计数的检查方法及其临床意义。

3.了解血液一般检查的生理基础及其在临床诊断中的作用。

［教学内容］

（一）理论讲授部分

1.血液一般检查的生理基础、血红蛋白测定和红细胞计数的方法、原理、参考值和临床意义。

2.病理性红细胞的形态、本质和临床意义。

3.简要介绍电子血红细胞计数仪的类型、原理和性能。

（二）实验教学部分

1.血红蛋白测定（每人一份作出报告）。

2.红细胞计数（每人一份作出报告）。

3.示教：病理性红细胞的镜下形态。

二、血液一般检查（二）

［目的要求］

1.掌握白细胞计数和白细胞分类计数的方法、参考值及临床意义。

2.熟悉中性粒细胞核象移动的类型和临床意义。（六年制、七年制掌握）

3.熟悉病理性白细胞的形态、产生原因和临床意义。

4.了解中性粒细胞动力学改变对白细胞计数的影响。

［教学内容］

（一）理论讲授部分

1.白细胞计数和分类计数的方法、参考值及临床意义。

2.中性粒细胞动力学简介。

3.中性粒细胞核象移动的类型和临床意义。

4.病理性白细胞的形态、产生原因和临床意义。

（二）实验教学部分

1.白细胞计数（每人一份作出报告）。

2.白细胞分类计数（每人一份作出报告）。

3.示教：病理性白细胞的镜下形态。

三贫血的其他检查

［目的要求］

1.握网织红细胞检查的原理、参考值及临床意义。

2.熟悉几种溶血性贫血特殊检查的临床意义。（七年制掌握）

3.了解红细胞比积测定和红细胞三种平均常数的检查法、参考值和临床意义。（七年制熟悉）

4.了解红细胞直径曲线测定的临床意义。

［教学内容］

（一）理论讲授部分

1.网织红细胞的本质、检查法、形态、参考值及临床意义。

2.红细胞比积测定和计算红细胞三种常数的方法、参考值和临床意义。

3.红细胞直径曲线测绘的方法及临床意义。

4.溶血性贫血简介，几种溶血性贫血的特殊检查。

5.血沉测定的原理、参考值及临床意义、注意讲明防凝剂用量不同其参考值相应不同。（二）实验教学部分

1.网织红细胞计数（每人一份作出报告）。

2.血沉测定（Westergren）（每组一份作出报告）。

3.MCV、MCH、MCHC法（出数据计算、每人一份作出报告）。

4.示教：

（1）红细胞比积测定

（2）红细胞渗透脆性试验。

（3）复习正常与病理性红细胞、白细胞形态。

四骨髓细胞学检查（一）

［目的要求］

1.掌握骨髓细胞学检查的步骤和结果分析。

2.熟悉骨髓细胞学检查的标本采集和送检要求。

3.熟悉幼稚血细胞至成熟血细胞的形态特点。

4.熟悉细胞化学染色的原理、结果和临床意义。

5.了解骨髓细胞学检查的临床应用范围。

6.了解血细胞发育过程中形态演变规律。

［教学内容］

（一）理论讲授部分

1.骨髓细胞学检查概述及其临床应用。

2.标本采集注意点和送检要求。

4.血细胞的起源、形态演变的规律及形态特点。

5.骨髓细胞学检查的步骤和结果分析。

5.细胞化学染色的原理、结果和临床意义。

（二）实验教学部分

1.正常骨髓的细胞学检查（每人一份作出报告）

2.示教：

⑴各系血细胞的形态。

⑵细胞化学染色结果。

五骨髓细胞学检查（二）

［目的要求］

掌握贫血、白血病、多发性骨髓瘤、类白血病反应及血小板减少性紫癜的血液学检查特点。

［教学内容］

（一）理论讲授部分

1.贫血的分类简介：缺铁性贫血、溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、再生障碍性贫血的血液学检查特点。

2.白血病简介：急性白血病和慢性白血病的血液学检查特点。

3.急性白血病的FAB分类及MDS简介。

4.多发性骨髓瘤的血液学检查特点。

5.类白细胞反应的定义，分型及检查特点。

6.原发性血小板减少性紫癜的血液学特点。

（二）实验教学部分

1.继续进行正常骨髓片的细胞学检查（每人一份作出报告）。

2.观察慢性粒细胞型白血病血片。

3.幻灯片示教：常见血液病的血液学特点。

六止血和凝血障碍的检查

［目的要求］

1.握关于血管与血小板检查的项目、原理、参考值及临床意义。

2.掌握关于凝血障碍的检查项目、原理、参考值及临床意义。

3.熟悉止血和凝血的机理，为理解有关检查的原理奠定基础。

4.熟悉DIC检查的项目，参考值及临床意义。

5.了解抗凝物质检查的临床意义。

［教学内容］

（二）理论讲授部分

1.止血与凝血的病理生理。

2.血管与血小板有关检查的原理、参考值及临床意义。

3.凝血障碍有关检查的原理、参考值及临床意义。

4.抗凝物质有关检查的原理、参考值及临床意义。

5.DIC简介及有关检查的参考值及临床意义。

（三）实验教学部分

1.毛细血管脆性试验（每组一份作出报告）。

2.出血时间测定（每组一份作出报告）。

3.凝血时间测定（试管法每人一份作出报告）。

4.血小板计数（每人一份作出报告）。

5.示教：

⑴血块退缩试验的不同结果。

⑵凝血酶原时间测定（用血液纤维仪测定）。

七尿液检查

［目的要求］

1.握蛋白尿的类型和发生机理。

2.掌握尿沉渣中的红细胞、白细胞、上皮细胞和管型的形态和临床意义。

3.熟悉尿液标本的收集和保存方法。

4.熟悉尿液一般检查的内容和正常结果。（七年制掌握）

5.熟悉尿糖、尿酮、尿内淀粉酶检查的临床意义。

6.了解尿液一般检查的临床应用。

［教学内容］