食管下段-贲门癌手术
食管下段癌及贲门癌手术治疗24例
１ 一般 资料 ２ 例 中食 管 下 段 癌 １ ４ ６例 ， 门 癌 ８例 ， 贲 男
１ ５例 ， ９ ， 龄 ３ ～ ６ 女 例 年 ７ ５岁 。所 有 病 例 均 行 上 消 化 道 钡 餐 透 视、 胃镜 检 查 及 病 理 确 诊 。病 灶 长 度 ２ ７ｍ。 ～ ｃ ２ 手 术 方 法 ① 气 管 插 管 全 麻 ， 侧 斜 卧 位 ４ ～ ６。左 右 ５ Ｏ，
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陕西 医学 杂志 ２ ０ ０ ８年 ３月第 ３ 卷 第 ３期 ７
炎 的发 生 。
１９ ９３： ４１ １ ２． １ —４
３３ ６
在 三踝骨 折的治疗 上 ， 于踝关 节 的主要功 能是负重 ， 基 且 踝 部 骨 折 又 均 属 关 节 内骨 折 ， 坚 持 踝 部 骨折 治 疗 必 须 达 到 解 而 剖复位 ， 为 三踝骨折 是复合性 的踝关 节骨 折？应尽早 手术 ， 认 ，
尽 可 能 恢 复 解 剖 对 位 ， 持 关 节 面 光 滑 ， 能 保 证 踝 关 节 功 能 保 才
Ｌ１ 齐 斌 ． 部 旋 前 类 骨 折 脱 位 远 期 疗 效 分 析 ， ２ 踝 中华 骨 科 杂
志 ， ９ ３ １ （ ） １ ０ １ ９ ， ３ ２ ：０ ，
Ｌ ］ Ｃ ｌ ｏ ｎ Ｊ ， Ｌｅ ｂ ｔｅ Ｒ ，ｔａ ． Ｃｏ ｒｈ ｎ ｉｅ ３ ａｈ ｕ Ｈ ＬｉＦ， ｄ ｅｔｒＢ ｅ １ Ａ ｍｐ ｅ ｅ ｓｖ
及 贲 门 癌 的 手 术 根 治 术 式 较 多 ， 们 采 用 左 前 外侧 不 断 肋 骨 开 我
胸 ， 管 胃弓 下 隧 道 式 吻合 术 ，４例 患 者均 收到 良好 效 果 ， １ 食 ２ 仅 例 患者 出 现 吻 合 口瘘 合 并 乳 糜 胸 ， 治 疗 后 康 复 ， 吻 合 口狭 经 无
贲门癌中晚期患者的手术效果到底如何？
贲门癌主要指原发于或主要占据胃-食管交界线以下3cm范围内的癌，因其解剖部位比较复杂，且病变早期无明显的临床症状，故早期较难发现，一般患者出现症状而就诊时已进入中、晚期。
病情发展到晚期，无形之中增加了治疗的难度在贲门癌的治疗中，手术是常用的方法，但手术也有一定的局限性，并不适合每个患者，那么，贲门癌中晚期患者的手术效果到底如何？手术只是局部治疗，只能切除肉眼可见的实体瘤，对于血液和淋巴液里的癌细胞无能为力，而贲门癌晚期癌细胞易扩散转移到其他部位，手术切除的可能性不大，术后复发转移几率相对较高。
另外手术也会给患者机体造成较大的创伤，术后元气受损，免疫力和抵抗力也会下降，身体变得虚弱，而贲门癌晚期患者由于疾病消耗较大，元气亏虚，手术的创伤往往很难耐受，风险相对较高。
对于贲门癌晚期患者来说，在手术切除前，一定要综合分析患者的体质、肿块的情况以及是否扩散转移等。
对于贲门癌晚期的治疗，除了手术外，还可以选择放化疗和中医治疗。
作为我国的传统医学，中医在治癌方面发挥了独特的作用，既可以单独作用于患者，也能联合其他方法对患者进行综合治疗。
中医治疗贲门癌从患者的整体出发，在抑杀癌细胞，控制病情的同时，不会损伤正常细胞，反而对机体有很好的调节作用，为患者补充元气，提高生存质量延长生存时间，因此对于年龄大、身体弱、广泛转移的患者也能使用。
另外对于体质较好满足放化疗条件的患者，联合中医也能提高整体的治疗效果，减轻放化疗的毒副作用和不良反应，增强患者的免疫功能和抵抗力，帮助患者顺利完成整个治疗过程。
随着寻求中医药治疗患者的日益增多，治疗贲门癌经验丰富的中医也因此受到日益关注，袁希福是郑州希福中医肿瘤医院院长、党支部书记。
他出身于中医世家，《袁世医方》第八代传人，从事中医临床工作40余年期间，运用中医药治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌、脑瘤等常见恶性肿瘤，并在多年的实践中积累了丰富的临床案例，为各个阶段的癌症患者提供正宗独特的中医诊疗、终身健康指导，其事迹曾被CCTV-发现之旅频道、河南日报、大河报、东方今报、河南科技报等多家媒体报道。
贲门癌晚期能不能手术治疗？ 该如何治疗
随着人们生活水平的稳步提高，人们对饮食的需要越来越多元化，这也造成了许多不良饮食及生活习惯的养成，使人体要承受多重刺激，使人身材代谢变慢，细胞氧化，从而引起胰腺的病变，终形成癌，贲门癌又是一种恶性程度高的肿瘤疾病，多数一发展就是晚期，手术治疗受限，那么贲门癌晚期能不能手术治疗？该如何治疗贲门癌晚期是否有手术机会取决于患者的情况，但大多数患者不能手术，因为手术效果不明显，无法有效延长患者的生存时间。
如果贲门癌影响患者的生活质量，可能会进行姑息性手术。
如果贲门癌侵入胆管，引起黄疸，可能会进行改道转流或支架。
如果十二指肠被侵犯，患者将无法下咽、经常呕吐，可以通过改道转流来解决进食问题，但是晚期贲门癌的根治性手术几乎没有机会。
晚期贲门癌病人可采用其它治疗方法，有助于缓解身体不适，化疗：化疗治疗是晚期贲门癌最常用的治疗方法又称化疗，可以通过化学药物控制全身转移的肿瘤，从而提高病人的生活质量，延长病人生存时间。
免疫治疗:虽然贲门癌的免疫治疗已经成为中晚期贲门癌治疗的热点，但整体疗效仍然不理想。
原因可能是贲门癌有免疫抑制的微环境。
遗传不稳定是固有的密集基质的屏障作用贲门癌细胞的免疫豁免与细胞浸润水平极低、突变较低有关，从而对机体的免疫系统产生免疫耐受和逃逸。
中医治疗在贲门癌晚期患者康复中起着至关重要的作用，中医具有很强的整体概念。
中医往往考虑患者的全身特点，而不仅仅局限于癌症病灶本身。
中医调理可以纠正身体的某些失衡，改变肿瘤生长的内部环境，去除肿瘤的复发因素，减少转移的机会。
其次，由于中医治疗本身的原因，很少对身体造成新的破坏。
随着癌症的改善，体力会逐渐恢复，免疫力会逐渐增强，这对控制整体病情和延长生命大有裨益。
作为袁氏第八代传人，袁希福铭记先祖遗训，秉承先人遗志，继承祖业，在四十余年的肿瘤临床治疗中，坚持弘扬中医抗癌优势，重视中医传承，运用中医药治疗各种常见的恶性肿瘤，尤其是针对术后，放化疗、靶向药治疗期间，应对患者常见的毒副反应、复发、转移等问题，提供扶正治疗，以固护患者自身坚实的身体基础，为抗癌治疗保驾。
贲门癌中晚期病人手术后还能活多久吗？手术治还有效吗
贲门癌是一种生活中常见的恶性肿瘤疾病，贲门癌和其它肿瘤疾病类似，早期都不易发现，很容易被忽视掉，一经发现大多已是中晚期。
当贲门癌到了中晚期时，病情发展速度较快，给机体造成的不良影响很大如果治疗不及时或者治疗不当甚至还会威胁患者生命，因此中晚期患者的生存期问题一直备受患者和家属的关注，尤其是治疗后的生存期。
手术是治疗贲门癌常用的方法，那贲门癌中晚期病人手术后还能活多久吗？手术治还有效吗关于贲门癌中晚期病人手术后还能活多久这个问题，很难给出明确的答案，与患者的病情、体质、手术切除的效果等有关，不过需要注意的是，手术只是局部治疗手段，而贲门癌到了中晚期时很容易出现其他部位的扩散转移，手术并不能全部清除癌细胞，术后还会面临复发转移的问题，一旦复发意味着病情加重，患者生存质量和生存期都会受到影响因此一定要做好预防复发转移的工作。
贲门癌术后通过放化疗可以抑杀血液和淋巴液里的癌细胞，稳定病情，降低术后复发转移的风险，延长患者生命，但放化疗缺乏选择性，会将癌细胞和正常细胞一块杀死，从而产生一系列的副作用，增加患者的痛苦，甚至会影响到治疗的顺利进行。
因此对于放化疗应慎重选择。
中医也是贲门癌术后常用的巩固治疗方法，在治疗时全部使用中草药，副作用小，像年龄大、身体弱的患者也能使用。
中医认为贲门癌是全身性疾病在局部的表现，在治疗时从患者的整体出发，注重全身状况与局部癌肿的关系，在术后使用有助于扶正元气，提高患者的免疫力和抵抗力，修复术后受损的机体，防治术后并发症，同时还能调节患者机体内的环境，恢复气血、阴阳、脏腑的平衡，逐步稳定癌环境，控制病情，降低复发转移的风险，延长患者生命。
另外对于选择放化疗的患者，也能联合中医进行综合治疗，有助于起到增效减毒的功效，进一步延长生存时间。
目前，临床上常使用多种方法综合治疗的手段来减轻对患者的伤害，提升治疗效果其中中西医的综合治疗备受人们关注，尤其是中医在综合治疗中占据了重要的地位，袁希福老中医是郑州希福中医肿瘤医院院长。
食管贲门癌手术治疗并发症分析
食 管贲 门癌手术治疗并发症分析
吴俊 波 黄晓 平 刘建 志
（ 揭阳市揭东县人 民医院 。 广东 揭 阳 ５ ５ Ｏ ） １ ５ Ｏ
【 摘要 】目的
探讨食管癌、贲 门 术后 常见并发症 的发 癌
本组手术治疗食 管贲 门癌 ２ ８ ， ０ 例 术后 全
疗仍以外科治疗为主。 近几年 ， 随着手术治疗技术发展成熟 ， 手 及 吻合 口狭窄 的发生率明显 降低 。 由于高龄及中晚期 患者增 但 术患者年龄、 变长度 、 病 合并其他基础病等 限制明显改变 ， 手术 切除率 、 巴结清扫范围明显进步 ， 淋 同时各种并发症 发生率也 发生改变。本组 自 ２ ０ 年至今共 手术治疗食管 、贲 门癌 ２ ８ ０１ ０ 例， 发生并发症 ４ ０例 ， 现将 ４ 例并发症做如下讨论。 Ｊ Ｄ
１ 临 床 资 料
１１ 一般 资料 ．
本组手术治疗食管癌 ９ 、贲 门癌 ｌ６ ２例 １
５ ％。本组 ２ ０ ０例无 ｌ 例发生 吻合 口瘘 ， 关键在手术技巧上注重 做到： ①严格无 菌操作 ； ②保证 吻合 口无张力及有 良好血供 ； ③
例， 术后发生各种并发症 ４ Ｊ ， 中男 ３ ， ５例 ， Ｄ例 其 ５例 女 年龄 ４ ５ 岁 ～ ２岁 ， ８ 术后并 发症总发生率 为 １．％， 中发 生率最 高为 ９２ 其 肺部并 发症 ， 病死率最高为心血 管并发症 。 １ 方 法及 结果 ． ２ 各 种并 发症一般临床 资料及结果 见表 ｌ其中治愈率为 ９ ％， ， ５ 病死率 ５ 并发症发生率最高为肺部并 ％， 发症 ， ２ ， 共 ０例 发生率近 １％， 死率 最高为心血管并发症 ， ０ 病 共
贲门及食管下段癌两种切割缝合方式效果比较
比较直线 切 割缝 合器 和手工 缝合 两种 方式在 贵 门癌或 食管 下段癌 累及 责 『 手术 巾 的应 用效果 。 Ｊ
总结直线型切割缝 合器 的使用 方法 ， 比较传统贲 门癌 切除 术干 采用直线 型切割缝合器行 贲门癌手 术的手术时间和 并 ¨
使 片 直 线 型 切 割缝 合 器 较 手 丁缝 合 能 缩 短 手 小Ｈ ｆ ０～ ０ｎｎ Ｐ＜ ．１ ， 少 胸 腔 引流 量 （ Ｊ ＝ ￣２ ４ ｆ （ ０ Ｏ ）减 ｅｌ ｉ Ｐ＜ 直 线 型 切割 缝 合 器 存 贵 门 及 食 管下 段 墙 ｔ除 术 巾 可 以缩 短 手 术 时 间 ， 少 术 后 Ｕ 减
符 合正态 分布 采 用 成 组 ｔ 验 ， 检 不符 合 正 态 分 布 采 用 Ｗｉ ｏｏ ｌ ｘｎ秩 和 检 验 ， 性 资 料 采 用 检 验 或 ｃ 定 Ｆｓｅ 精 确检 验 进行 统 计 分 析 ， ｉ ｒ ｈ Ｐ＜０ ０ ． ５为 差 异 有
统计 学意 义 。
２ 结 果
岁， 器械组 ７ ５例 ， 年龄 ３ ～６ ８ ６岁 ， 组 的一 般情 况 、 两 病 理类 型 、 烟 、 Ｅ Ｉ ＜６ ％ 、 Ｎ 分 期 等 差 吸 ＦＶ％ ５ ＴＭ 异 无统计 学意 义 （ Ｐ＞０ ０ ， １ 。纳人 标 准 ： 上 ．５ 表 ） 经 消化道造 影 、 胃镜检 查 已 明确 诊 断 ， Ｂ超检 查 未 经
２０ ０ ５年 开始采 用 一次 性 直 线 型 切 割缝 合 器 行 贲 门 癌或食 管下段 癌 累及 贲 门手 术 ， 取得 了较满 意 的 临
床效果 。 １ 对 象与方法
１ １ 对 象 选 取武 警 北 京 总 队 医 院 ２０ ０ ． ０ ５— ４至 ２１ ０ ０ ０— ４因贲 门癌或 食 管 下 段 癌 累及 贲 门行 手术 治疗 的 １５例患 者资 料 ， ２ 同期 贲 门癌 手术 中行食 管
腹腔镜下贲门癌根治术手术记录
腹腔镜下贲门癌根治术手术记录1. 引言说到手术，大家可能都会有些忐忑，心里那种七上八下的感觉就跟过山车似的。
但是啊，今天我们聊的可是腹腔镜下贲门癌根治术，这可不是一场简单的“切切割割”，而是一场科技与医学的华丽舞蹈。
其实，贲门癌就是我们食道和胃交界处的癌症，听上去挺吓人的，但随着技术的发展，现在的手术方式已经有了很大的进步。
就像开车，手动挡慢慢的，你得小心翼翼，而现在的自动挡就轻松多了，谁都能开。
那我们就一起看看这场手术是怎么进行的吧！2. 手术准备2.1 心理准备首先，准备手术之前，得做好心理建设。
想象一下，您就像要去参加一场盛大的晚会，心里难免会有点紧张，不过别忘了，穿着白大褂的医生们可都是有备而来的高手。
其实，大家在这个阶段可以多跟医生沟通，问问自己关心的问题，像是术后恢复、饮食禁忌啥的。
把疑惑抛出来，心里就会轻松不少。
2.2 身体准备身体方面呢，提前一两天，医生会要求你做一些检查，确保各项指标都在线。
就像是演出前的彩排，不能因为一个小意外搞砸了大局。
还有啊，手术前几小时可得禁食，听着有点残忍，但这可是为了手术的顺利进行，毕竟谁也不想在舞台上摔一跤。
3. 手术过程3.1 动手术啦！终于，手术时间到了！你躺在手术台上，旁边的医生们像是一群紧张的乐手，各自忙碌着调试设备。
腹腔镜手术可不是普通手术，医生只需在腹部打几个小洞，插入细长的器械，这样就能在你的腹腔里“指挥”了，简直就像在操作游戏手柄，灵活得不得了。
开场前的准备工作做得好，手术进行得可就如行云流水，简直是让人赞叹不已。
3.2 切掉那些坏东西在手术过程中，医生就像是一位艺术家，精确地去除病变组织。
每一个切口都经过深思熟虑，确保不影响到周围的健康组织。
整个过程就像是在进行一场精妙的舞蹈，每一步都得小心翼翼，不能出错。
手术过程中，团队之间的配合也是相当重要，大家像是一支默契的乐队，乐器之间的和谐让人心潮澎湃。
4. 术后恢复4.1 醒来后的感觉手术结束后，你会在恢复室醒来。
贲门癌的最佳治疗方法
贲门癌的最佳治疗方法
贲门癌的最佳治疗方法取决于癌症的严重程度和患者的整体健康状况。
一般来说，治疗贲门癌的方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗。
通常情况下，会采用多种治疗方法的综合治疗方案。
手术是治疗贲门癌的主要方法，通过手术可以切除肿瘤和周围受影响的组织，以达到治疗的目的。
放疗和化疗可以帮助缩小肿瘤、减轻症状和预防癌细胞的扩散。
靶向治疗则是利用特定药物来干扰癌细胞的生长和传播。
除了这些主要的治疗方法外，还可以采用免疫疗法等新型治疗方法。
在选择治疗方法时，需要综合考虑患者的年龄、健康状况、肿瘤的类型和分期等因素，制定个性化的治疗方案。
同时，患者在接受治疗的过程中，应积极配合医生的治疗计划，并保持良好的生活方式和心态，有利于提高治疗效果。
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1.麻醉意外（见麻醉协议书）。
2.术中大出血，危及生命。
术后应激性溃疡，继发出血，必要时需要手术止血。
3.根据术中情况决定手术方式：贲门癌侵及食管下段根治术，必要时开胸；肿瘤侵犯范围广需行全
胃切除术；肿瘤侵犯周围脏器，需行扩大切除或联合脏器切除的可能（胰体尾脾、结肠切除等可能）；肿瘤广泛转移、浸润固定无法切除，仅行单纯探查或姑息性手术。
4.术后出现吻合口瘘、吻合口狭窄及吻合口出血等可能。
5.术中可能使用数个国产一次性吻合器或进口吻合器及可重复使用闭合器，价格昂贵。
6.术后切口感染、切口裂开、切口疝、脂肪液化，致愈合延迟。
术后胸腹腔积液、感染、肺不张、
血胸、气胸、胰瘘、胆瘘、淋巴瘘。
7.术后胃瘫、粘连性肠梗阻、术后胃肠功能紊乱、顽固性返流性食管炎或吻合口炎、电解质紊乱、
术后长期营养不良。
8.术后下肢深静脉血栓形成、术后坠积性肺炎、泌尿系感染。
9.术中、术后原有疾病有不见好转或加重或有多脏器功能衰竭的可能，危及生命。
10.术后肿瘤的近、远期复发与转移的可能。
术中化疗药物应用。
11.标本切缘不净。
12.现代医学无法预料的其它意外情况的发生。
我的签字证明： 1.我已看过本知情同意书所述；2.我已了解我所患疾病情况及需手术探查、治疗的必要性、危险性；3.我同意进行手术；4.我理解并同意手术知情同意书对我解释的手术过程及风险；5.我理解在该手术操作中，在不可预见的情况下，可能需要附加其它操作或变更治疗方案。
我授权医师，为保障我的疾病治疗及生命安全实施必要的救治措施，并保证承担全部所需费用。
注：1、如果你未详细阅看本知情同意书或对本知情同意书所述不理解，请不要签字，对不理解部分请向谈话医师咨询。
2、你在手术开始前，可以随时取消本知情同意书的决定。
3、医学是一门不断发展探索的科学，还有许多未被发现或者可以预料但不能完全避免的并发症，还可能会有未被列入的情况出现，请理解。