医疗设备购置申请表
医疗设备申购评估表
否 参考品牌2：
无
总数量：
参考品牌3：
安装条件是否具备： 是 否 安装需求：
空间需求：
平方米
参考收费配套Fra bibliotek材：有
可否单独收费：
是
申请科室负责人意见： 相关职能部门意见： 申请科室主管部门意见： 设备科意见： 设备科分管院领导意见：
项目代码： 计价金额/单次: 参考收费省份：
项目名称： 收费申报状态： 参考收费金额：
无
耗材名称：
否
耗材成本占比（%）：
设备申购评估表
注：超过50万元以上设备另附大型设备论证购置表 申请人： 申请科室：
申请时间： 科室负责人：
设备名称：
预算单价（万元）：
成本分摊方式： 购置理由：
科室
申购数量：
预算总价（万元）：
科研经费
重点学科 其他
核心技术参数：
独家产品：
是
参考品牌1：
其他：
科室现有同类设备： 有 设备状态：
大型医疗设备论证申请表
□有
□无
配套设施
□需要
□不需要
配套设施的资金
______万元
材料或试剂消耗
□有
□无
材料或试剂是否收费
□收费
□不收费
收费标准
保守估计
乐观估计
月总收入
收费标准⑴______
每月病人例数______
每月病人例数______
每月均收费______
收费标准⑵______
每月病人例数______
急需程度⑴急需⑵一般⑶缓
在省内或市内是否有同类仪器:□有□无
若有简要说明同类仪器设备在同级医院使用状况:
仪器设备技术先进性
□先进
□一般
预测其技术几年淘汰
□年
操作人员
□有
□无
是否需要上岗培训
□是
□否
设备场地
□有
□无
独立面积要求
最低:
三年折旧□同意□不同意
不同意理由：
有无排污、放射等影响环保因素
□有
□无
护士长
□同意
□不同意
副护士长
□同意
□不同意
医疗设备科意见□同意□不同意
主管设备院长批示：
院务会通过否
□通过□未通过
温馨提示：
大中型医疗设备计划一年一次，请各科室务必于每年11月30日前送医疗设备科交曹翠。咨询电话：2382
除紧急情况外，10万元以上设备原则上不再有零星计划。
大型医疗设备论证申请表(10万元以上)
______年______月______日
仪器设备名称
申请科室
国产∕进口
设备类别□治疗□检查□科研
数量
预计总价格
医疗设备采购申请表
医疗设备采购申请表一、申请部门信息部门名称：＿____部门负责人：＿____联系电话：＿____二、申请设备的基本信息设备名称：＿____设备型号：＿____生产厂家：＿____预计采购数量：＿____三、申请采购的原因（一）医疗业务需求随着医院业务的不断拓展，我们部门现有的医疗设备已经无法满足日益增长的患者需求。
例如，在具体科室的日常诊疗中，由于患者数量的增加，现有的设备名称设备工作负荷过大，导致设备故障频发，维修成本增加，同时也影响了诊疗效率和质量。
为了更好地为患者提供优质的医疗服务，提高医疗水平，急需采购新的医疗设备。
（二）技术更新换代医疗技术的不断进步，使得现有的设备在性能和功能上逐渐落后。
新的设备名称设备采用了先进的技术名称技术，能够提供更精准的诊断结果和更有效的治疗方案。
相比之下，我们现有的设备在精度、准确性和可靠性方面已经无法满足临床的要求。
为了跟上医疗技术的发展步伐，保持医院的竞争力，采购新设备是必要的。
（三）提高工作效率目前，我们部门的工作流程因为设备的不足而变得繁琐和低效。
新设备的引入将能够优化工作流程，减少患者等待时间，提高医疗服务的满意度。
例如，设备名称设备具有自动化操作和快速处理数据的功能，可以大大缩短诊断时间，提高工作效率，使我们能够为更多的患者提供及时的医疗服务。
（四）拓展医疗服务项目为了满足患者多样化的医疗需求，我们计划拓展新的医疗服务项目。
而现有的设备无法支持这些新项目的开展。
采购设备名称设备将为我们开展具体服务项目名称等新项目提供必要的硬件支持，从而丰富医院的医疗服务内容，提高医院的综合实力。
四、设备的主要功能和用途（一）功能描述该设备具备列举主要功能，如高精度成像、快速检测、智能分析等功能，能够实现具体的操作和效果，如清晰显示病变部位、快速得出检测结果、准确分析病情等。
（二）用途1、在具体疾病或症状的诊断方面，能够提供准确的诊断依据，帮助医生制定合理的治疗方案。
购置医疗设备申请报告怎么写
购置医疗设备申请报告怎么写篇一：关于购置医疗设备的请示(1)XX能源有限公司关于职工医院购置医疗设备的请示XX集团股份有限公司：XX能源有限公司职工医院（以下简称职工医院）是XX市城镇职工医疗保险定点医院及XX市新型农村合作医疗定点医院，目前医院辅助检查设备明显落后于同级乡镇卫生院，无法满足广大职工群众职业病普查、健康检查的需要，制约职工医院的经营和发展。
为满足广大职工群众的医疗需求，特申请购置SSD—3500型彩超设备1台，预算资金65万元，URIT-8030型全自动生化分析仪设备1台，预算资金32万元，合计预算资金97万元。
妥否，请批复二〇一二年四月二十七日（联系人：XXX 电话：XXXXXXXXX）1篇二：医疗设备购置申请书范文医疗设备申请书一：郓城县卫生局：为了提高医疗质量，杜绝医疗纠纷，我院原有的手术床和一台无影灯因破旧无法正常使用，需购置手术床二台，无影灯一台，大约需要资金五万元。
申请当否请批示! 郓城县武安镇中心卫生院20XX年3月19日医疗设备申请书二：天津市食品药品监督管理局：根据中华人民共和国国务院令第276号《医疗器械监督管理条例》、国家食品药品监督管理局令第15号《医疗器械经营企业许可证管理办法》及天津市食品药品监督管理局津药监械[20XX]245号《天津市医疗器械经营企业许可证管理办法实施细则》通知的有关规定，特申请《医疗器械经营企业许可证》。
保证依法经营，并对申报材料的真实性负责。
请审查批准。
企业名称：天津市恒智美科技有限公司企业负责人(签字)：20XX年10 月8日医疗设备申请书三：长岭县卫生局：长岭县医院是县内唯一一家二级甲等综合医院，为填补县级医院无重症监护室空白，所以医院拟成立重症监护室。
因科室需要，故急需购置呼吸机一台(价格约38万元人民币) ,血液灌流机一台(价格约万人民币)，静推泵三台(每台价格约万人民币)，采购方式为询价、部门集中采购，购置资金来源为医院自筹，望上级领导早日批准为盼。
医用新进耗材购置申请表
业务主管部门意见：
医学装备部意见:
招标办意见：
审计科意见：
纪委意见：
主管院长意见：
院长意见：
招议标结果：
医用新进耗材购置申请表
(临床急需□ 设备专用□ 新业务新技术□ 其他□)
申请时间： 注册证名 称： 申请科室: 生产厂家： 供应商名称:
年月
是否挂网产品Байду номын сангаас 是 □ 否 □
日 网采号：
血管外科
是否允许收费 ： 是 □ 否 □
国家编码：
耗材使用项目 ：
耗材使用项目编码：
申请理由 （注明诊疗
北京先瑞达医疗科技有限公司生产的静脉腔内射频闭合导管（ERA-C70/ERA-C30）为国内首款静脉腔内射频闭合 导管，与静脉腔内闭合发生器（型号：ERA-G5）配合使用。通过静脉腔内射频闭合治疗术治疗下肢大隐静脉曲张 。此导管工作时；较进口同类产品在工作频率和工作电压上更低、同时电磁辐射也更低、对设备干扰更小，也更 安全，填补了国内此项技术产品的空白。价格相对进口同类产品也更低，节省了病患的医疗费用和科室耗占比， 以及医保费用的支出。
医疗设备购置论证申请表
购置设备的科室须根据自身业务发展的需要，针对设备引进的必要性，可行性等综合因素进行分析，科室讨论通过由科主任签字后，方可到设备采购科填写《桂平市人民医院招标采购项目申报审批表》。
申购设备名称：
申购设备类型：进口国产
预算金额：
设备论证
1、购置的必Βιβλιοθήκη 性：2、社会效益分析：3、经济效益分析：
4、安装条件：
申请科室：
科室负责人签字：
年月日
功能参数纸质版由科主任签字后随附件：
医疗设备管理委员会意见：
年月日
关于购买医院仪器申请报告
关于购买医院仪器申请报告关于购买肺功能仪申请报告尊敬的院领导、设备科：在20____年国家出台一系列的__医保政策大好形势下,我科上下齐心,以优质的服务\精湛的医术吸引病员.随着医院的发展,虽然病员有所增加,但我们清醒地意识到企业医院所面临的生存危机: 我科积极响应医院号召,遵照医疗分科原则,大力发展专科特色.我科呼吸病员相对较多,欲在呼吸疾病的诊断治疗上下功夫.我科现需购置肺功能仪医院仪器和血气分析仪医院仪器.申购理由如下: 关于肺功能检测功能介绍:我院内科系统呼吸病人较多, 占病员总数较高比例内科因呼吸病员相对较多随着医学的发展常规实验室检查已经不能满足现代呼吸疾病的诊断要求.目前慢性阻塞性肺疾病慢性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、肺间质性疾病、肺间质纤维化等疾病发病率逐年增长且慢性阻塞性肺部疾病占我院呼吸病员一半比例,根据中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺部疾病诊断治疗指南要求,肺功能检测是诊断本病金标准.作为二甲医院,拥有一台性能良好的肺功能仪,是医院发展和病员的需求. 可行性分析： (1) 作为二级甲等医院呼吸科,肺功能检查是必不可少的检查手段。
⑴肺功能仪操作简单,专科医生经过培训均会使用⑵肺功能检查为无创性检查,病员容易接受,经过治疗后还可做复查评判治疗效果。
(3)临床应用广泛,市场资源丰富。
所有住院病人及部分门诊病人,体检病人均可接受肺功能检查, 肺功能检查用于多种呼吸系统疾病的诊断检查,以及外科手术术前的肺功能测定,对评估手术预后有着不可或缺的作用。
肺功能检查如__电图B超一样能普及开来。
⑶具有良好的经济回报。
在当前面临医药分家的形势下,医院要生存,医疗设备的合理利用是急待解决的问题。
⑷教学科研的需求:当今临床医学飞速发展,检验一个医院的医疗质量水准,还要看医学论文的水准,当今国内A级期刊有关呼吸专业的临床文章, 没有肺功能指标的文章,几乎没有机会发表。
鉴于以上因素,不管是临床和科研的需要,我科请求院领导批准内科购置肺功能仪,以解决广大病员的治疗需求。
医疗设备采购申请
医疗设备采购申请申请人：XXX医院申请日期：XXXX年XX月XX日一、概况随着医疗事业的不断发展和科技的进步，我院急需更新部分医疗设备，以提高诊疗水平、提升医疗质量和满足患者就医需求。
鉴于此，特向贵机构提交医疗设备采购申请，希望能对我院的医疗设备进行更新和改进。
二、设备需求（1）诊断设备类1. 生化分析仪：目前我院生化分析仪数量严重不足，且部分老旧设备已经无法满足各项检测要求。
因此，急需购置新型的生化分析仪5台，以提高诊断准确性和工作效率。
2. 影像设备：为了实现更精准的诊断结果，我院需要购置数字化放射设备2台，超声诊断仪3台，并配备相应的软件和耗材。
3. 心电图机：当前我院心电图机的数量有限，为了满足患者心脏疾病的诊断需求，需要新增心电图机2台。
4. 病理设备：购置全自动组织染色仪1台，可以提高病理科的工作效率和检测质量。
（2）手术器械类1. 高级手术显微镜：手术显微镜是实施微创手术和精细手术的必备设备。
为提高我院外科手术水平，特申请购置高级手术显微镜1台。
2. 心脏搏动麻醉设备：为提高心脏手术安全性和术后效果，特申请购置心脏搏动麻醉设备1套。
3. 微创手术器械：为满足日益增长的微创手术需求，特申请购置微创手术器械一批。
三、预算根据市场调研及贵机构提供的报价，上述医疗设备的预算金额如下：1. 诊断设备类：XXXX元2. 手术器械类：XXXX元四、资金来源我院计划通过以下方式筹集购置医疗设备所需资金：1. 医院年度资金预算：XXXX元2. 捐款：计划向社会募集善款XXXX元3. 其他途径：通过与相关合作单位合作，争取合理的谈判和赞助。
五、采购流程1. 申请：向相关部门提交医疗设备采购申请，并提供申请表格、设备说明书、技术参数、报价及图纸等资料。
2. 审批：相关部门负责审批申请材料，确认设备采购的必要性和合理性。
3. 采购：负责设备采购的部门根据申请将相关材料递交给供应商，并与供应商进行合同谈判和设备配送安装的方案。
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设备购置申请表
申请科室：送表日期：
拟购设备名称
数量
参考价（万元）
推荐厂家
①
②
③
购置理由
申请人签字
年月日
申请科室主任签字
年月日
设备科长签字
年月日
主管院长批示
年月日
院长签字
年月日
注：1.凡购置固定财产须填报此表，如十万元以上设备请附大型设备购置论证报告。
2.请逐项填写如为独家产品可注明。
大型医疗设备购置论证报告
申请科室：送表日期：
拟购设备名称
拟购价格（万元）
数量
购置理由
经济效益
所需配套设施
人员情况：1.购置十万元以上设备时需填报此表
2.请逐项填写后与设备申请一起交设备科招标小组