胸腔闭式引流
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流的原理
胸腔闭式引流是一种常见的治疗胸部手术后或胸腔积液的方法。
它通
过插入一个引流管到胸腔内，将积液排出体外，以减轻胸腔内压力，
促进肺部复张。
首先，需要进行手术或穿刺操作，在患者的侧面或后面插入一根导管。
导管通常是由硅橡胶制成的柔软管道，其直径通常为10至20毫米。
导管通过皮肤和软组织穿过胸壁，并进入到胸腔内。
在导管的一端，连接着一个集液袋或其他收集器，用于收集从患者体
内排出的积液。
在另一端，则连接着一个负压泵或吸引器。
这个负压
泵可以通过各种方式提供负压，如重力、机械泵或电动泵等。
当负压泵开始工作时，它会通过导管产生负压效应。
这个负压会吸引
体内积聚的空气和液体沿着导管流出，并被收集在集液袋中。
随着时
间的推移，随着更多的积液被排出，胸腔内的压力会逐渐降低，使肺
部能够复张并恢复正常功能。
在胸腔闭式引流过程中，需要注意定期更换集液袋和导管周围的敷料，以避免感染和其他并发症的发生。
此外，还需要监测患者的呼吸和血
氧饱和度等指标，以确保治疗效果和患者安全。
总之，胸腔闭式引流是一种安全有效的治疗方法，可以有效减轻胸腔积液和促进肺部复张。
在实施过程中需要注意细节，并根据患者情况进行个性化治疗。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流的护理
2、妥善固定,管道密封 ※ 妥善固定水封瓶,防止被踢到或抬高,其中 长玻璃管没入水中3—4㎝,并始终保持直立， ※搬动病人前,需先夹闭引流管,将引流管放在 病床上以利于搬运，搬运后,先把引流瓶低于 胸腔的位置,再开放引流管开关，
谢谢
胸腔闭式引流的护理
胸腔闭式引流的目的
排除胸膜腔内积液 排除胸膜腔内积气 恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正
常位置,促使术侧肺迅速膨胀
发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端 瘘等．
适应征
外伤性或自发性气胸 血胸 脓胸 心胸外科手术后引流
引流的原理
当胸膜腔内因积液 或积气形成高压时, 胸膜腔内的液体或 气体可排至引流瓶 内.
※ ②如胸腔闭式引流引出血性液体≥200ml/h,持续 2~3h以上,伴有血压下降,脉搏增快等休克症状时,应 作好输血及再次手术的准备
胸腔闭式引流的护理
5、发生意外,及时处理
※ 引流管脱落,立即用手捏闭伤口处皮肤,报告医生 及时处理，
※ 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭 引流管，用手将其折叠后捏紧,勿使漏气,立即更换 新的无菌引流装置，鼓励病人咳嗽和深呼吸,排出胸 膜腔内的空气和液体，
常见并发症及处理
3、疼痛 原因：是由于引流管与胸膜摩擦感或
压迫神经等引起的， 护理：适当调整引流管位置或遵医嘱
使用止痛药，
常见并发症及处理
4、肺不张 原因：由于患者术后未做有效咳嗽咳痰或
引流不畅所致， 护理：做好健康教育,指导有效咳嗽咳痰,避
免剧烈咳嗽,定时翻身拍背,吹气球锻炼肺功 能,便有利于肺部扩张，必要时行气管切开, 以利于引流液排出及肺部扩张，
胸腔闭式引流操作方法
胸腔闭式引流操作方法胸腔闭式引流是一种经皮穿刺或外科手术置入的引流系统，用于从胸腔中排除异常积液，以促进康复和治疗。
在胸腔闭式引流术中，一根塑料管或橡胶管被插入胸腔中，通过引流系统将积液引流出来。
本文将详细介绍胸腔闭式引流的操作方法和注意事项。
1. 准备工作在进行胸腔闭式引流术之前，需要进行一系列的准备工作。
首先，收集所需的器械和材料，包括闭式引流系统、消毒液、纱布、无菌手套、无菌巾、局部麻醉药、穿刺针和导丝等。
其次，准备好手术室，确保手术器械和环境都处于无菌状态。
最后，核对患者的基本信息，确认无备孕、过敏等禁忌症，并与患者和家属进行交流和沟通，解释手术目的和过程。
2. 患者定位和准备在进行胸腔闭式引流术之前，患者需要接受适当的定位和准备。
通常，患者被要求平卧或半卧位，以便医生更好地进行操作。
然后，医生用无菌巾将手术部位（通常在胸部）进行覆盖，以保持无菌环境。
接下来，医生使用适当的局部麻醉药对手术部位进行麻醉，以减少术后疼痛和不适。
3. 穿刺和引流管置入一旦患者就位并麻醉完成，医生可以开始穿刺和引流管置入。
医生戴上无菌手套，并将穿刺针插入胸部，穿过肌肉和肋骨，直接进入胸腔。
在穿刺过程中，医生需要根据自己的经验和感觉来确定穿刺的深度和角度。
当穿刺针到达胸腔后，医生会感到一种明显的“弹性”感，表示已经进入胸腔。
然后，医生会将导丝沿着穿刺针慢慢地插入胸腔，并将穿刺针从导丝上拔出。
接下来，医生会沿着导丝的路径将闭式引流管插入胸腔。
引流管的尖端应位于胸腔积液的最低点，以便有效排出积液。
一旦引流管正确安置后，导丝会被拔出，并将引流系统连接到引流管上，使其与引流瓶相连。
此时，医生会检查引流系统是否牢固，确保不会发生漏液或感染。
4. 引流和观察一旦引流管置入和连接完成，医生会观察引流系统的效果，并开始引流积液。
引流瓶应放置在低于患者胸部水平的位置，以利于引流。
医生会根据情况调整引流系统的吸引力，以确保积液能够持续有效地排出。
《胸腔闭式引流术》课件
案例分析
案例一
一位65岁男性患者因气胸入院， 经过胸腔闭式引流术治疗后，患 者呼吸困难症状明显缓解，术后
恢复良好。
案例二
一名3岁患儿因脓胸就诊，采用 胸腔闭式引流术进行治疗，术后 恢复顺利，未出现并发症，治愈
出院。
案例三
一位接受肺切除手术的患者术后 出现血胸，经过胸腔闭式引流术 后，出血得到有效控制，患者恢
形成皮下气肿。
并发症处理
出血
少量出血可自行停止，出血量 较大时需及时就医，采取止血
措施。
感染
出现感染症状应及时就医，使 用抗生素进行治疗，必要时拔 出引流管。
气胸
轻微气胸可自行吸收，严重气 胸需就医进行胸腔穿刺排气。
皮下气肿
一般无需特殊处理，严重时可 就医进行排气。
预防措施
严格遵守无菌操作原则
在引流管插入和留置过程中，应严格遵守无 菌操作原则，减少感染的风险。
胸腔闭式引流术在临床上得到了 广泛应用，对于提高治愈率和改 善患者生活质量具有重要意义。
治疗效果
胸腔闭式引流术能够有效排出 胸腔内的气体、血液和脓液， 缓解患者症状，加速疾病康复 。
该治疗方法操作简便，创伤小 ，患者恢复快，术后并发症少 ，特别适合于年老体弱和病情 严重的患者。
胸腔闭式引流术的临床效果已 经得到了大量实践的验证，被 认为是治疗胸腔疾病的有效手 段之一。
注意事项
01
02
03
严格无菌操作
手术过程中要严格遵守无 菌操作原则，减少感染的 风险。
适应症选择
胸腔闭式引流术适用于胸 腔积液、气胸等疾病的手 术治疗，需根据患者的具 体情况选择是否适用。
术后护理
术后要密切观察引流情况 ，定期更换引流袋，保持 引流管的通畅和清洁。
胸腔闭式引流护理指南
心理护理
向患者解释胸腔闭式引流 的目的、方法、注意事项 等，缓解患者的紧张情绪 ，取得患者的配合。
术前指导
指导患者进行呼吸功能锻 炼，如深呼吸、有效咳嗽 等，以及术前禁食、禁水 等注意事项。
器械物品准备清单
胸腔闭式引流装置
包括引流管、水封瓶、连接管 等，确保完好无损、消毒彻底
。
消毒用品
如碘伏、酒精、无菌纱布等， 用于术野消毒。
引流管放置位置选择原则
选择在腋中线或腋后线的第6-8 肋间放置引流管，以便更好地 引流胸腔内液体或气体。
对于包裹性胸腔积液或局限性 气胸，应根据CT或超声检查确 定最佳引流位置。
避免在肋骨上缘放置引流管， 以减少患者疼痛和胸壁神经损 伤的风险。
引流瓶连接方法及高度调整策略
将引流管的另一端与水封瓶的长 玻璃管上端连接，确保连接紧密
04
术后护理重点及并发症防 治策略
伤口观察与换药技巧
伤口观察
密切观察伤口有无红肿、渗血、渗液等情况，保持伤口敷料干燥清洁，如有异 常及时通知医生处理。
换药技巧
遵循无菌操作原则，定期更换敷料，注意消毒范围和顺序，避免交叉感染。
疼痛管理方案制定
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位和持续时间，为制定疼痛管理方案 提供依据。
感谢观看
维持适宜的温度和湿 度，有助于患者呼吸 道的保护。
活动限制和康复锻炼计划
患者出院后应避免剧烈运动和重体力 劳动，以免加重病情。
锻炼过程中如出现胸闷、气促等不适 ，应立即停止并就医。
可进行适当的康复锻炼，如散步、太 极拳等，以增强体质，促进恢复。
药物使用注意事项提醒
患者应遵医嘱按时服药，不得自行停药 或更改剂量。
胸腔闭式引流术
建湖县第二人民医院呼吸科 成从兰
目的
引流胸腔内的渗液、血液和空气，并预防其返流。 重建胸膜腔正常的负压，维持纵膈的正常位置， 使肺复张。
适应症与禁忌症
适应症： 1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便 于诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复 张。 5、开胸术后引流。
禁忌症
• 结核性脓胸
胸腔闭式引流管的安置
•引流的位置在腋中线与腋后线之间 第6或第7肋间隙.
胸腔闭式引流的装置
胸腔闭式引流的装置
引流装置的位置
1. 水封瓶位置。水封瓶位置不可高于胸部，在病人 胸部水平下60-100cm处，勿使水封瓶倒置，以免 液体逆流入胸腔。下床活动时，水封瓶位置应低 于膝关节。 2. 搬动病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流 管，再把引流瓶放床上，可放在病人双下肢之间。 搬运后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松 钳。
病人的体位
术后病人血压平稳，无半卧位禁忌症，均采用半 卧位，已利于呼吸和引流 。
维持引流系统的密闭
胸管与水封瓶之间的引流系统，均应完全密封， 固定牢固，切勿漏气。 水封瓶玻璃管应置于液平面以下1—2cm保持直立 位。 引流管周围要用油纱布条严密包盖。 水封瓶被打破或更换时，必须钳夹引流管，以免 造成张力性气胸。 引流管脱落，立即用手捏闭伤口处皮肤。
引流管的长度和与固定
引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使 它垂直降到引流瓶为宜。 固定引流管时可将引流管两端的床单拉紧成一凹 槽，在用别针固定。
保持引流管的通畅
为保持引流管通畅，手术后要经常挤压引流管， 一般情况下，每30min挤压1次，以免管口被血凝 块堵塞。 注意避免引流管受压、扭曲，以保证引流管通畅。 随时注意引流管有无堵塞，液平面是否随呼吸上 下波动。正常情况下水柱波动幅度为2～6 cm。 鼓励患者深呼吸和有效咳嗽，促进胸膜腔内气体 和液体的排出。
胸腔闭式引流
胸腔闭式引流胸腔闭式引流是一种用于胸腔积液的治疗方法。
当胸腔内发生积液时，可通过引流管将积液排除体外，以减轻患者胸腔压力，改善呼吸功能。
本文将对胸腔闭式引流的定义、适应症、操作步骤和护理要点等进行详细介绍。
一、胸腔闭式引流的定义胸腔闭式引流是一种通过置入胸腔引流管，将积液引流到封闭负压引流系统中，实现胸腔内负压引流的治疗方法。
它能够有效地排除胸腔内积液，恢复胸腔内正常负压，减轻患者的胸闷、呼吸困难等症状。
二、胸腔闭式引流的适应症1. 胸腔积液：包括血液积液、脓液积液、胸膜渗漏液等。
积液量较大或持续时间较长，影响患者呼吸功能时，可考虑胸腔闭式引流。
2. 胸腔出血：外伤或手术引起的胸腔内出血，如无手术指征或宣告手术失败，可尝试胸腔闭式引流。
3. 放置胸腔引流管：某些手术如胸腔镜手术、胸壁病损手术等需要同时放置胸腔引流管进行引流时，可选用胸腔闭式引流。
三、胸腔闭式引流的操作步骤1. 选择合适的引流管：要根据患者年龄、体格、病情等选择合适的引流管。
一般较患者年龄的2/3为引流管的内径。
2. 准备工作：包括消毒、麻醉、术前护理等。
对患者进行局部消毒，麻醉部位，给予镇静剂等。
3. 引流管置入：根据患者具体情况，选择合适的入路，并在操作时注意避免伤及重要组织器官。
在确认位置正确后，将引流管与封闭负压引流系统连接。
4. 确认负压引流有效：打开引流系统的控制阀门，调整负压，使引流管内建立负压，从而实现积液的引流。
并密切观察引流液情况，如有需要可以进行监测和记录。
四、胸腔闭式引流的护理要点1. 保持引流管通畅：定期检查引流管的通畅情况，避免引流管被压迫或扭曲。
2. 防止感染：每天更换引流系统的负压收集瓶，定期更换引流管，消毒引流管插入口等。
3. 观察引流液性状：密切观察引流液的性状、量和颜色等，及时发现异常情况并及时处理。
4. 定期检查胸腔引流：根据患者的病情和引流液的情况，定期进行复查，以了解治疗效果和调整治疗方案。
简述胸膜腔闭式引流的目的和护理措施。
简述胸膜腔闭式引流的目的和护理措施。
1.引言1.1 概述引言部分是文章的开头，目的是为读者提供一个简要的背景信息和概述文章的主题。
在概述部分，可以简要介绍胸膜腔闭式引流的目的和护理措施，为读者提供一个整体的了解。
概述部分的内容可以按照以下方式编写：胸膜腔闭式引流是一种常见的医疗操作，用于解决胸腔积液和减少胸腔内压力的问题。
它是通过插入一根导管到胸膜腔进行引流，以排除胸腔内积聚的液体或气体。
闭式引流系统通常由引流管、连接管、负压瓶和排液瓶组成，通过维持负压来促进液体或气体的引流。
胸膜腔闭式引流的目的主要有两个方面。
首先，它可以解决胸腔积液的问题。
胸腔积液是指胸膜腔内积聚的液体，可能是出于多种原因，如感染、肿瘤等。
引流可以通过有效地排除积液，减轻患者的不适症状，并促进患者康复。
其次，胸膜腔闭式引流可以减少胸腔内的压力。
胸腔内的压力增加可能导致胸腔内脏器的移位、功能受限，严重时可能危及生命。
通过引流系统，可以将过多的液体或气体排出胸腔，恢复正常的胸腔内压力，以保护肺部和其他重要器官。
为了确保胸膜腔闭式引流的有效性和安全性，护理措施是至关重要的。
术前准备工作包括对患者进行全面的评估，准备引流所需的器械和物品，并向患者和家属进行必要的宣教。
引流管的插入和固定是一个关键步骤，要遵循严格的操作规程，确保导管正确插入到胸膜腔，并固定好以防止脱落或移位。
通过本文，我们将对胸膜腔闭式引流的目的和护理措施进行简要叙述，以帮助读者更好地了解和应用这一重要的医疗技术。
文章结构是指文章的整体组织和安排方式。
一个良好的结构能够使读者更好地理解文章的内容和逻辑关系。
本文的结构分为引言、正文和结论三个部分。
下面是对每个部分的详细介绍。
1. 引言部分- 概述：对胸膜腔闭式引流进行简要概述，介绍它是一种治疗胸腔积液的常用方法。
- 文章结构：介绍文章的整体结构和各个部分的内容，以帮助读者理解文章的逻辑关系。
- 目的：阐述胸膜腔闭式引流的目的，指引读者对文章主题的集中关注。
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层胸膜形成两个互不相通的
胸膜腔，其内有少量浆液起
润滑作用。
腔内保持-10 — -8cmH2o的压力
吸气时负压增加，
呼气时负压降低
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二、胸腔闭式引流原理
胸腔闭式引流装置是根据胸膜腔的生理特点设计的， 目的是借助于装置中水封瓶内的液体使胸膜腔外界相 连，利用大气压强原理排除胸腔内的积气积液，恢复 和保持胸膜腔内负压，使肺恢复扩张状态，消除残腔 、减少术后并发症的发生，是临床上胸外科术后常用 的一种治疗方法。
及贴橡胶带的地方有无过敏破损，加 强换药保持 局部干燥无菌。
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胸腔闭式引流护理
8、拔管指征：胸膜腔引流48~72h后，24h引流液 <50ml，脓液<10ml，X线胸片示肺膨胀良好无漏气， 病人无呼吸困难即可拔管，拔管后注意病人有无胸闷 、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿。
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胸腔闭式引流目的
（1）排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵 隔正常位置，促使术后肺膨胀。开胸后，胸膜腔 破裂，大气中的空气进入胸膜腔，压迫肺，使肺 萎缩。胸内有渗血胸腔闭式引流术目的、积液、 积气，为了排除胸内积液、积气，消灭残腔，使 余肺膨胀，并使两侧胸腔压力趋于平衡，避免因 纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱。
； ③促进肺的膨胀。
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胸腔闭式引流护理
严密观察病情变化，注意观察病人的呼吸频率、 节律变化，注意病人血压脉搏的变化，做好记录 。观察引流是否通畅，玻璃管内液面是否上下波 动，水封瓶液面有无气体逸出，引流管有无扭转 、压迫。注意观察引流出来的液体的性质、量、 颜色，做好记录。
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胸腔闭式引流护理
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胸腔闭式引流原理
置管位置 引流积液一般在腋中线和腋后线之间第6-8
肋间；引流积气宜在锁骨中线第二肋间；引 流脓液应在脓液积聚的最低位．
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三瓶负压吸引
< 20 cm H2O
负压装置 或吸引机
容量瓶 水封瓶
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调压瓶
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胸腔闭式引流术应用
1、自发性气胸，肺压缩大于50%者。 2、外伤性血、气胸。 3、大量胸腔积液或持续胸腔积液，需彻底引流，便于 诊断和治疗者。 4、脓胸早期彻底引流，有利于炎症消散和促进肺复张 。 5、开胸术后引流。用于外伤性或自发性气胸、血胸、 脓胸及胸腔手术后的病人。
心理顾虑； (3)嘱患者手术中注意配合医师，不要随意改变体
1、保持管道的密闭和无菌。使用前仔细检查引流 装置的密闭性能，注意引流管有无裂缝，引流瓶 有无破损，各衔接处是否密封。水封瓶长玻璃管 没入水中3~4cm，始终保持直立位[2]。更换引流瓶 时，务必双重夹闭引流管。
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胸腔闭式引流护理
2、半卧位，此体位有利于呼吸和引流。
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胸腔闭式引流护理
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胸腔闭式引流目的
（2）根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发 症，以便及时处理。在胸腔引流瓶上贴上胶布条， 标上刻度。术后由于胸腔负压的作用，仍有少量渗 血渗液，术后24小时内，胸腔引流量约300—500ml 左右。
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胸腔闭式引流目的
①引流胸膜腔内渗液、血液及气体； ②重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置
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胸腔闭式引流护理
4、观察引流的量、色、性状的变化。 ①术后24小时内为鲜红色血性液体，第一小时可达
100ml左右，以后颜色逐渐变淡红色，量明显减少。 ②如胸腔闭式引流引出血性液体≥200ml/h，持续
2~3h以上，伴有血压下降，脉搏增快等休克症状时， 应作好输血及再次手术的准备。
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3、维持引流通畅。 ①引流管长度为100cm[2]。太短会影响引流，过长易
扭曲且增大死腔[3]。 ②水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60cm[2]。 ③经常挤压胸腔引流管。术后初期每30~60分钟向水
封瓶方向挤压引流管一次[3]，引流管避免受压、折曲 、滑脱及阻塞[3]。挤压时先用双手挤压引流管根部， 然后一手固定引流管根部，另一手顺引流管往下挤压 ，以免液体反流和管腔内被凝血块堵塞[4]。 ④正常水柱上下波动约4~6cm。
胸腔闭式引流护理
5、预防感染。 ①坚持无菌操作，胸腔引流装置内盛装无菌液体
，如无菌生理盐水或无菌蒸馏水[3]。 ②引流瓶不应高于病人胸部
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胸腔闭式引流护理
6、妥善固定引流管，防止滑脱。
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胸腔闭式引流护理
7、引流管周围皮肤护理； 注意观察引流管周围皮肤情况有无发红、肿胀、以
胸腔闭式引流护理
9疼痛的护理：引流术后患者会有不同程度的疼痛 影响 患 者 的 呼 吸
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心理护理
自发性气胸患者因发病突然、呼吸困难症状较重， 往往有一种频死感、恐惧、焦虑、紧张；且胸腔闭 式引流术是一种侵入性操作，患者往往顾虑较大， 因此要积极的做好心理护理；
(1 ) 向患者介绍改良胸腔闭式引流术的优点； (2 )解释胸腔闭式引流的目的、方法，减少患者的
胸腔闭式引流及护理
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一、胸部解剖结构
胸部
胸壁 胸膜 胸腔内脏器组成Βιβλιοθήκη 精品课件胸部解剖结构
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胸部解剖结构
胸部上口：胸骨上缘
第一肋骨组成
下口：为膈肌封闭
腹腔
主动脉 奇静脉 迷走神经
胸导管 食管 下腔静脉
穿过各自裂孔进入
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胸部解剖结构
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胸部解剖结构
胸 腔：
① 右肺间隙 ② 左肺间隙 ③ 纵膈
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胸腔闭式引流术应用
自发性气胸：是指因肺部疾 病使肺组织和脏层胸膜破裂， 或靠近肺表面的细微气肿泡 破裂，肺和支气管内空气逸 入胸膜腔。多见于男性青壮 年或患有慢支，肺气肿，肺 结核者。本病属肺科急症之 一，严重者可危及生命，及 时处理可治愈。
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气胸
胸腔闭式引流术应用
脓胸：是指胸膜腔被致 病菌侵入，发生感染积 脓。从新生儿到老年人， 任何年龄均可发生。脓 胸多由化脓性细菌所引 起。多数脓胸继发于肺 部感染。
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胸部解剖结构
右肺间隙：右肺，壁、脏层胸膜
左肺间隙：左肺，壁、脏层胸膜
纵
隔：位于 ：胸腔中央
上：胸腔入口 下：膈肌
两侧：左右肺间隙
前：胸骨
后：胸椎
中间：食管、气管、大血管、心脏。
（纵膈位置的恒定依赖于两侧胸膜腔压力的平衡）
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胸部解剖结构
胸 膜：附着于胸壁内面和覆盖于肺
表面的浆膜，脏层胸膜和壁