心肺复苏基本要点
心肺复苏操作要点及注意事项
心肺复苏操作要点及注意事项
一、操作方法：
1、进行心脏复苏之前，首先需要判断患者是否有意识，可以用双手拍打肩部确定是否有反应。
2、抢救之前先联系医护人员，等待前来救援。
3、等待过程中，可以进行心脏复苏。
将患者的外衣解开，用手触摸颈动脉，判断呼吸和心跳的情况，在心跳停止的情况下，开始记录抢救时间。
4、使患者平躺，通畅气道，消除呼吸道内的异物。
5、胸外按压，双手叠扣、关节伸直向下按压，使胸骨凹陷5~6cm 左右，按压频率每分钟需要在100次以上。
6、每30次胸外按压需要进行2次人工呼吸，按压过程中也需要观察患者的呼吸、心跳状况。
二、注意事项：
1、按压位置需要选择在两乳头连线的中点，尽量不要过于往下，以免对肝、胃等内脏造成损伤。
2、按压过程中需要观察患者的面色。
3、按压需要保证在平坦的硬质平面上进行。
4、人工呼吸时需要注意密封，吹气需要保持在一秒以上，但是吹气不易过大，时间也不要过长。
描述心肺复苏要点
描述心肺复苏要点
心肺复苏（CPR）是一种紧急救生技术，用于帮助心跳骤停的患者恢复心跳和呼吸。
以下是心肺复苏的要点：
1. 判断意识：首先要判断患者是否失去意识。
可以轻轻拍打患者的肩膀并呼喊他的名字，如果没有反应，则认为患者失去意识。
2. 呼叫急救：立即呼叫急救服务（如拨打 120），并告知他们患者的情况和所在位置。
3. 寻找胸外按压位置：将患者平放在坚硬的地面上，解开患者的衣服，找到胸部中央的位置，用手掌根部放在胸骨中央，另一只手掌叠加在上面。
4. 进行胸外按压：用身体的重量向下按压胸部，使胸骨下陷至少 5 厘米，然后放松，让胸部回到原来的位置。
按压的频率为每分钟 100-120 次，连续按压 30 次。
5. 开放气道：将患者的头部向后倾斜，用手指清除口中的异物，如假牙、呕吐物等。
6. 进行人工呼吸：用手指捏住患者的鼻子，用自己的嘴对着患者的嘴吹气，使患者的胸部抬起。
每次吹气持续 1-2 秒，然后放松鼻子，让患者的胸部自然下降。
连续进行 2 次人工呼吸。
7. 循环进行：胸外按压和人工呼吸要交替进行，比例为 30:2，即进行 30 次胸外按压后进行 2 次人工呼吸。
直到急救人员到达或患者恢复意识和呼吸。
需要注意的是，心肺复苏是一项紧急救生技术，需要在专业人员的指导下进行培训和实践。
在进行心肺复苏时，要保持冷静，按照正确的步骤进行操作，以提高患者的存活率。
简述高质量心肺复苏的要点
简述高质量心肺复苏的要点心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急的治疗方法，用于恢复心跳和呼吸功能。
它是一项关键的急救措施，可以挽救生命。
为了进行高质量的心肺复苏，以下是一些关键要点：1. 快速反应：发现意识丧失或突发心脏骤停时，要立即叫人帮助，并呼叫急救电话。
时间是关键，快速反应可以提高患者的生存率。
2. 确认心脏骤停：在进行心肺复苏之前，要确保患者真正处于心脏骤停状态。
判断方法包括检查患者是否无意识、无呼吸和没有脉搏。
3. 打开气道：在进行CPR之前，确保患者的气道是通畅的。
将患者平放在坚硬的地面上，仰头抬颏，以打开气道。
4. 进行胸外按压：胸外按压是CPR的核心步骤。
双手交叉放在患者的胸骨下方，使肩膀正好在手臂垂直下方。
用身体重量施加力量，快速而有力地按压胸骨，每分钟100-120次。
按压的深度应达到至少5厘米。
5. 人工呼吸：在胸外按压之间，进行人工呼吸，以提供氧气。
捏住患者的鼻子，用嘴对嘴或嘴对鼻的方式进行呼吸。
每次呼吸持续1秒钟，观察胸廓是否升起，确认气道通畅。
6. 不间断的胸外按压：在进行CPR时，胸外按压应该是不间断的，直到专业医护人员到达现场或患者恢复自主呼吸和心跳。
7. 使用自动体外除颤器（AED）：AED是一种可以检测心律失常并自动给予电击的设备。
如果有AED可用，应尽快将其应用于患者。
按照AED的操作指南进行操作，并确保患者的胸部干燥。
8. 高效团队合作：在进行心肺复苏时，如果有多个人在场，应当建立高效的团队合作。
一个人进行胸外按压，另一个人进行人工呼吸，同时有人准备AED和叫救护车。
团队合作可以提高CPR的效果。
9. 定期轮换：CPR是一项体力活动，进行一段时间后会感到疲劳。
为了保持高质量的CPR，应定期轮换进行胸外按压，以确保按压的力量和频率。
10. 持续监测和调整：在进行心肺复苏时，要持续监测患者的状况。
观察胸廓的升起和下降，以确保按压和呼吸的有效性。
心肺复苏技术要点
心肺复苏技术要点
1. 现场评估：判断是否需要进行心肺复苏，检查受伤者的意识和呼吸情况，观察是否有明显外伤，如出血、烧伤等。
建议使用AED（自动体外除颤仪）进行评估。
2. 打电话：拨打急救电话，并告诉接线员需要进行心肺复苏。
3. 开始心肺复苏：将受伤者平放在坚硬的表面上，开始进行
30次心脏按压和2次人工呼吸，以维持血液循环和氧气供应。
按压时，将双手搭在胸部（通常在乳头线下），使肩部垂直于手臂，并以每分钟100-120次的速度施压。
4. 控制呼吸：人工呼吸时，将一只手放在受伤者的颏下，轻轻向上推动颏部，另一只手压住受伤者的鼻孔，将口对口或口对鼻进行人工呼吸。
每一次人工呼吸应持续1秒钟，使呼吸道充分张开，使空气进入肺部，然后使口腔弹回。
5. 持续进行：持续进行心肺复苏，直到急救人员到达现场或受伤者自主呼吸。
6. 坚持学习：及时学习和更新心肺复苏技能，以提高急救效果。
心肺复苏操作要点
心肺复苏操作要点1.第一步：识别和启动急救判断患者意识：双手轻拍患者肩膀，在耳侧呼唤患者，看是否有反应。
求助、呼叫120：寻求周围人帮助，拨打120，并让人帮忙找附近的自动体外除颤器（AED）。
判断患者心跳：若患者无呼吸或呼吸不正常（如喘息），同时用2-3根手指按压患者的颈动脉，若没有脉动，说明心脏骤停，需要马上开始心肺复苏。
如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤的风险。
2.第二步：胸外按压30次用力快速胸外按压30次：让患者仰卧在平实的硬质平面上，头部与躯干处在同一平面。
交叠双手，上身前倾，双臂伸直，垂直向下，用力并有节奏地按压30次。
3.第三步：人工呼吸2次一手置于患者额部，向下压；另一只手放在患者下颌处，向上抬。
注意：嘴角与耳垂连线与地面垂直。
清理患者口腔中的异物（如假牙或呕吐物等）。
捏住患者鼻子，用嘴包住患者的嘴快速将气体吹入。
吹气的量，只需按照平时呼吸的量即可；每次吹气，大约持续1秒；吹气时，看到患者胸腹部有微微起伏即可。
4.持续重复第三步加第二步：30次胸外按压+2次人工呼吸5.若出现以下情况，可停止CPR：CPR生效：患者恢复了心跳、自主呼吸和脉搏搏动，患者有反应或者呻吟。
CPR无效：持续超过30分钟的CPR后，患者的呼吸与脉搏都没有恢复正常，患者瞳孔散大固定。
找到自动体外除颤仪或有专业的医护施救人员赶到。
（到了医院以后，家属一定要信任医生，并积极配合医生的工作，尽快救治。
）心肺复苏有效的指标1、自主呼吸及心跳恢复：可听到心音，触及大动脉搏动，心电图示窦性心律、房性或交界性心律，即使为心房扑动或颤动也是自主心跳恢复的表现。
2、瞳孔变化：散大的瞳孔回缩变小，对光反射恢复。
3、按压时可扪及大动脉搏动。
4、收缩压达60mmHg以上。
5、发绀的面色、口唇、指甲转为红润。
6、脑功能开始好转的迹象。
简述心肺复苏操作要点。
简述心肺复苏操作要点。
心肺复苏操作的要点：
一、抢救前检查：
1.验证有无呼吸和心跳，如果有，不要进行心肺复苏；
2.检查受伤者的情况，避免因动作不当而使受伤者处境变得更糟；
3.检查周围环境，避免因危险物质造成的污染和伤害；
4.确保受伤者放置在安全的位置；
5.与另一名救助者协调工作，按需求及时切换职责；
6.与急救人员联系，按要求进行心肺复苏操作。
二、开始心肺复苏操作：
1.保持操作者的安全，并进行心脏复苏操作；
2.让受伤者躺平，将受伤者的头部略微抬高；
3.检查受伤者的口腔内是否有异物，如果有，要小心地用指头移除；
4.打开受伤者的口咔，每次吹气时间为1秒；
5.每次按压，每次平均按压时间在2秒，按压深度4-5cm；
6.调整心肺复苏操作速度，每分钟按压60次，吹气12次，完成规定比例；
7.每次心肺复苏操作持续2分钟；
8.持续操作，直到救助人员到达现场或受伤者复苏。
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关于心肺复苏急救要点
某些心跳骤停发生前会有一些警示信号，那就是“三痛”，即胸痛、腹痛、头痛。
１．胸痛
胸痛是一种常见而又能危及生命的疾病症状，造成胸痛的原因复杂多样，包括冠心病、肺栓塞和心肌梗死等能诱发心跳骤停的一些心血管疾病。
2．腹痛
腹腔血管及脏器疾病易诱发心跳骤停，同时它也是某些心肌梗死患者的起病表现。
3．剧烈的头痛
常常是脑出血、脑梗死等脑部血管疾病的主要起病表现，这种情况下极易发生心跳骤停。
不同的年龄段患者，发生心跳骤停的原因不尽相同，小儿防意外，青少年防疾病，中壮年防劳累，老年人防慢病。中、壮年则应该谨防心脏病和过劳死，而老年人出现心跳骤停多是因为慢性疾病没有有效控制或者急性加重，对老年人应该防控慢性病。
1．胸外按压心肺复苏（CPR）
位置：患者胸骨下半部，即两乳头连线中点；
姿势：用左手掌跟紧贴患者的胸部，两手重叠，左手五指翘起，双臂伸直；
按压：用上身力量连续用力按压30次，按压频率为100～120次/分，按压深度为胸骨下陷5～6 cm，按压后保证胸骨完全回弹，胸外按压时最大限度地减少中断；
比例：胸外按压与人工呼吸比为30：2。
2．腹部提压CPR
腹部提压CPR是基于胸外按压CPR使用禁忌证而诞生的、避免按压导致胸肋骨骨折的心肺复苏方法。
操作方法：为施救者采用腹部提压心肺复苏仪，双手紧握腹部提压心肺复苏仪的提压手柄将提压板平放在被救者的中上腹部，提压板上方的三角形顶角放在肋缘和剑突下方，负压装置的开口与被救者的皮肤紧密接触，快速启动负压装置，使患者的腹部和提压板紧密贴合。
施救者于患者侧方通过提压手柄以100次／分的频率连续交替向下按压与向上提拉，按压与提拉的时间比为1∶1，向下按压时垂直用力，勿左右摆动，提拉时垂直向上均衡用力，按压力度控制在50kg左右，提拉力度控制在30kg左右。
简述心肺复苏的操作要点
简述心肺复苏的操作要点
心肺复苏是一种紧急救护技术，用于在心脏骤停或呼吸骤停时恢复和保持心律和呼吸。
以下是心肺复苏的操作要点：
1. 检查安全：确保自己和被救助者的安全。
移开任何可能对救助造成伤害的物品或环境。
2. 调用急救：立即拨打当地的急救电话。
如果有其他人在场，请让他人帮助调用急救。
3. 检查意识和呼吸：对被救助者进行快速检查，确认他们是否有反应和是否有正常的呼吸。
4. 打开气道：如果被救助者无意识且没有呼吸，需要采取措施打开他们的气道。
将他们仰平，用手指小心转动他们的头部，同时拉起下颌，使气道保持开放。
5. 呼叫更多帮助：如果还没有其他人在场，请立即呼叫更多帮助。
辅助人员可以协助进行心肺复苏。
6. 进行心肺复苏：在无法确认是否有脉搏的情况下，需要进行心肺复苏。
在传统 CPR 中，首先进行胸外按压，在胸骨部位
用力按压至少5厘米深，按压频率为每分钟100到120次。
然
后进行人工呼吸，每30次胸外按压进行2次人工呼吸。
7. 使用自动体外除颤器（AED）：如果可以迅速获取到AED，立即使用它。
按照 AED 提示使用该设备进行电击，然后再次
进行心肺复苏。
8. 继续心肺复苏：在急救人员到达之前持续进行心肺复苏。
不要停止除非被救助者恢复意识和呼吸，或者由医生或急救人员指示停止。
请注意，这仅为心肺复苏的基本操作要点，根据具体情况还可能需要其他措施。
及时拨打急救电话并按照急救人员的指引操作非常重要。
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现场心肺复苏 操作内容
A. B. C. D.
意识评估和开通气道 呼吸评估和人工呼吸 循环评估和人工循环 心律评估和电除颤
心脏停搏的诊断
原发性心脏停搏发生即刻多会出现全身或四肢抽搐，继之意 识丧失，此时如能确认无脉博，则可以确诊心脏骤停。 医院内诊断心脏骤停：①突然意识丧失， ②大动脉搏动消失 院外现场：①有无意识，②有无自主呼吸，③有无自主循环
立即呼救：
急救电话：120，999（启动EMS） 如果附近有AED尽快取来！ 叫附近的人前来支援，组织团队抢救
保证病人处于安全的环境 和正确的体位
如果现场有危险，应立即将其转移 到安全地带 应使病人平卧在硬的平面上，四肢 和躯干平直无扭曲。
胸按压：
专业人员到达现场，在确认患者无反应且没有 呼吸或不能正常呼吸（即仅仅是喘息）的情况 下还要确认是否有脉搏（即有无自主循环）， 方法是探明有无颈动脉搏动，确认没有自主循 环应立即开始胸按压。 对非专业人员，在确认无自主呼吸后，复苏指 南不推荐用触摸颈动脉搏动确认无脉，而是以 病人持续无反应、无正常呼吸来判断自主循环 停止，立即开始胸部按压。
胸按压的具体要求
CPR操作自始至终要保证气道畅通;（单人施救时，首次 完成30次按压后打开气道，多人施救时应在开始按压同 时开放气道） 每次按压后完全解除对胸骨的压力使胸廓完全恢复原状 （释放完全），但按压之手掌根部不应离开按压部位； 为保证持续有效的按压力度，有条件时应适时更换操作 者；每2分钟更换操作者，5秒钟内完成更换。 尽可能不间断按压，两次人工通气的时间不超过5秒； 重要操作如插管、血管穿刺、评估生命体征等不超过10 秒钟。
为什么不要间断？
按压的作用，有效的标志--6 5 4 3 2 1 0 Normal CO CPR
Del Guercio LRM, et al. Circulation 1965; 32:I171-180.
开放气道：
清除口腔和咽喉异物 用“抬下颏，压前额” 法使头后仰，这种手 法可以解除舌后缀对 咽喉部的堵塞 复苏救治的自始至终 都要保持气道开通状 态
先除颤还是先CPR？（2005）
刚刚出现的室颤和无脉性室速，及时电击 转复是非常重要的，以往的资料显示及时 的电击转复成功率在90%以上。 心脏停搏4-5分钟以上电击效果会明显降 低。根据心肺复苏指南推荐，成人心肺复 苏中对于已经停搏4-5分钟以上或对停搏 时间不能确定时，应先进行2分钟（或5个 30:2）的CPR再给与电击除颤。
按压与除颤
对室颤或无脉室速电击一次后立即CPR 2分钟或5个 30:2,再确认心律，如果未能转复再重复除颤
确认 确认 VF/VT 30:2×5(2min)
如果转复窦律成功，确认自主循环恢复（一定要有脉 搏）且恢复有效的自主呼吸，则停止CPR，维持循环 和呼吸功能，争取尽快脑复苏，尽可能减少其它脏器 的损伤。
几点重复说明
成年人心肺复苏胸按压和人工通气的比例为 30:2，即按压30次通气2次，每进行5个30:2 为 一个周期的 CPR，历时大约2分钟。 每进行一个周期 CPR后，检查自主循环和自主 呼吸是否恢复及心电节律，CPR暂停时间不应超 过10秒钟，如果没有恢复则继续一个周期的CPR， 反复上述操作直到恢复自主循环。 一旦恢复自主循环和自主呼吸，停止CPR并给予 必要的支持，维持有效的循环和通气功能，争 取尽快实现脑复苏。 如果仅恢复自主循环，没有自主呼吸，则继续 人工通气，频率为10-12次/分钟。
除颤和监护到位后的心肺复苏
心脏停搏初始90%以上会表现为心室纤颤， 很少一部分为无脉性室速，其余分别为心电 静止、无脉电活动和缓慢性心律失常。
心室纤颤和无脉性室速属于可电击心律 （Shockable Rhythm），可以通过电击转变 为窦性节律。其它节律的心脏停搏电击无效， 称为不可电击心律(Nonshockable Rhythm)。
医院内使用 AED
2010（重新确认的 2005 版建议）：虽然
证据有限，但可以考虑为医院环境配备 AED 以便进行早期除颤（目标是在倒地后 3 分钟内电击），特别是在员工不具备节 律识别技能或者不经常使用除颤器的区域。 医院应监测从倒下到首次电击之间的间隔 时间和复苏后果。
简化的成人心肺复苏流程 2010
Weisfeldt ML, Becker LB. JAMA 2002: 288:3035-8
Defibrillation vs. CPR first
60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% ROSC D/C Hosp 1yr Surv
(< 5 minute response time)
胸按压的具体要求
按压部位：两乳头连线中点或胸骨体下半段 按压手法：双手手指相扣，在下一只手掌根部 接触按压部位，垂直用力向下按压，要求肘关 节伸直，双肩关节连线中点-双肘关节连线中 点-按压之手掌根部三点为一直线，施术者以 上半身体的重量下压病人胸骨。 按压频率：至少100次/分钟；每次释放完全！ 按压幅度：每次按压使胸廓下陷至少5厘米。 胸按压与人工通气的比例：成人心肺复苏在建 立人工气道之前按压通气比例为30：2，建立 人工气道之后（气管插管后）按压仍然是100 次/分，通气10-12次/分。
Hale Waihona Puke 2010成人 基础生命支持流程
对无反应者立即识别并启动急救系统， 在患者无反应且没有呼吸或不能正常 呼吸（即仅仅是喘息）的情况下开始 进行心肺复苏。 从流程中去除了“看、听和感觉呼吸” 。 继续强调高质量的心肺复苏（以足够 的速率和幅度进行按压，保证每次按 压后胸廓回弹，尽可能减少按压中断 并避免过度通气） 更改了单人施救者的建议程序，即先 开始胸外按压，然后进行人工呼吸（ C-A-B 而不是 A-B-C）。 单人施救者应首先从进行 30 次按压 开始心肺复苏，而不是进行 2 次通 气，这是为了避免延误首次按压 按压速率应为每分钟至少 100 次（ 而不是每分钟“大约” 100 次）。 成人按压幅度已从 4 至 5 厘米的范 围更改为至少 5 厘米。
心脏骤停发生时的主要心电类型
室颤(VF) 无脉性室速(VT)
无脉性电活动(PEA) (电-机械分离）
心搏停顿(Asystole)（心电静止，“直线”） “Shockable and Nonshockable rhythm” 其它（较少见）：症状性缓慢心律失常和室上性快 速心律失常
心肺复苏-----生存链
除颤
社区非专业施救者 AED 项目
建议公共场所安保人员进行第一目击者心肺复苏并 使用AED，以提高院外心脏骤停的存活率。 再次建议，在发生有目击者心搏骤停概率相对较高 的公共区域（例如，机场、赌场、体育场馆）推广 AED 项目。 为尽可能提高这些程序的有效性，AHA继续强调组织、 计划、培训、与 EMS 系统连接以及建立持续提高质 量过程的重要性。 目前证据不足，还不能确定是否应建议在家庭部署 AED。
Three-Phase Model of Resuscitation
100% Myocardial ATP
三个复苏时相
0
除颤器几乎总是在循环时相到达
Electrical Phase Circulatory Phase Metabolic Phase
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Arrest Time (min)
P=.04
P=.006
P=.01
CPR first Standard
Wik et al. JAMA 2003: 289:1389-95
Priming the Pump
After 90 seconds of CPR !
Patients who received bystander CPR had almost four times better survival rates.
人工通气：
在现场专业人员到达之前或者 没有辅助设备时，人工通气只 能是口对口或口对鼻通气； 要点是在畅通气道的前提下， 施术者平吸一口气，平稳吹入， 注意不要漏气，对口吹气时将 病人鼻孔闭合，对鼻吹气时将 口闭合，以免漏气。 每次务必平稳吹入，时间应在 1秒钟以上。
人工通气：
专业急救人员人工通气最 好先用简易呼吸器，有条 件者同时给氧，给氧时每 次通气（潮气量）400600ml，频率10-12次/分 钟，每次≥1秒钟； 应注意面罩必须与病人的 面部严密对合，以免漏气。 参与急救的人员应掌握简 易呼吸器的使用方法。
现场心肺复苏的操作流程 （2005）
确认意识状态 （有无意识） 呼救：①打急救电话、②取AED、③请求支援 保证病人处于安全的环境、正确的体位 开放气道----------------------A 确认自主呼吸，开始通气--------B 确认自主循环，开始按压--------C 胸按压+人工通气（30：2） 确认自主循环和呼吸是否恢复（每5个30：2） 没有恢复自主循环，继续CPR 恢复自主循环和呼吸，停止CPR，支持生命
心脏停搏： 心源性与窒息性
由于心脏急性病变而发生的停搏，大多数以 室颤开始，因此又称为室颤性停搏； 心源性停搏发生前或发生即刻心外组织代谢 和功能尚好，血液氧合正常； 由于心外组织病变，缺氧、中毒、代谢障碍 等造成继发性心脏停搏称为窒息性停搏； 窒息性停搏发生前后机体组织细胞代谢广泛 异常，狭义窒息者（气道梗阻、肺炎、肺水 肿、呼吸抑制等）血液含氧量明显降低