现代护理质量管理

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护理质量管理的现状及发展趋势

护理质量管理的现状及发展趋势

护理质量管理的现状及发展趋势一、前言护理质量管理是现代医疗体系中不可或缺的重要组成部分。

随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务需求的日益增长,护理质量管理也在不断发展。

本文将从现状和发展趋势两个方面,对护理质量管理进行全面深入地探讨。

二、护理质量管理的现状1. 护理质量管理的定义护理质量管理是指通过制定科学、合理的护理标准和规范,利用各种手段对护理过程进行监控、评估和改善,以提高患者满意度和医疗服务水平的一项工作。

2. 护理质量管理的主要内容(1)制定标准和规范:制定符合国家法律法规和行业标准的护理标准和规范,为实施护理提供依据。

(2)监控过程:对患者进行全程监测,及时记录各项指标,并及时发现问题。

(3)评估效果:通过数据收集与分析,评估各项指标是否达到预期目标。

(4)改善措施:针对评估结果,制定相应的改善措施,确保护理质量得到不断提高。

3. 护理质量管理的现状(1)护理质量管理的意识不够:目前部分医院和护理人员对护理质量管理的重要性认识不够,缺乏有效的推广和宣传。

(2)标准和规范制定不完善:部分医院缺乏科学、合理的护理标准和规范,导致护理过程中存在许多问题。

(3)监控手段落后:目前部分医院在监控手段方面存在滞后现象,无法及时发现问题。

(4)评估方法单一:目前部分医院在评估效果方面采用单一方法,难以全面客观地反映患者满意度和医疗服务水平。

三、护理质量管理的发展趋势1. 护理质量管理将越来越重视患者体验未来,护理质量管理将更加注重患者体验。

通过建立患者满意度调查机制,收集患者反馈信息,并针对性地进行改善措施,以提高患者满意度。

2. 护理质量管理将更加注重数据分析未来,护理质量管理将更加注重数据分析。

通过收集、整理和分析各项指标的数据,为医院管理层提供决策支持,为护理质量的提升提供科学依据。

3. 护理质量管理将更加注重团队协作未来,护理质量管理将更加注重团队协作。

通过建立跨学科、跨部门的协作机制,实现医疗资源的共享和优化配置,提高医疗服务效率和水平。

护理质量管理5大工具7大手法

护理质量管理5大工具7大手法

护理质量管理5大工具7大手法护理质量管理是现代医疗机构中至关重要的一项工作。

通过有效的管理和监控,可以提高护理服务的质量和安全性,为患者提供更好的护理体验。

在护理质量管理中,有五大工具和七大手法被广泛应用。

五大工具是指在护理质量管理过程中常用的工具和方法,包括流程图、因果图、直方图、控制图和散点图。

这些工具可以帮助护理管理人员分析问题、找出问题的根本原因,并采取相应的改进措施。

例如,流程图可以清晰地展示护理过程中的各个环节,有助于发现并解决潜在的问题;因果图可以帮助分析各种因素之间的关系,找出导致问题发生的原因;直方图和散点图可以帮助分析数据,评估护理质量的变化趋势。

七大手法是指在护理质量管理过程中常用的方法和技巧,包括PDCA循环、标准化工作、持续改进、团队合作、培训教育、信息化管理和绩效考核。

这些手法可以帮助护理管理人员建立科学的管理体系,提高护理质量。

例如,PDCA循环是一种持续改进的管理方法,包括计划、执行、检查和行动四个阶段,通过不断反馈和调整,实现护理质量的提升;标准化工作可以规范护理流程和操作,确保护理质量的稳定性;团队合作可以发挥各个团队成员的优势,共同解决问题。

护理质量管理的五大工具和七大手法相互结合,可以形成一个完整的护理质量管理体系。

首先,通过运用五大工具,可以对护理过程进行全面的分析和评估,找出问题所在。

然后,通过七大手法,可以制定相应的改进计划,并组织实施。

在改进过程中,还可以运用五大工具进行监控和评估,确保改进措施的有效性。

最后,通过持续改进和绩效考核,可以不断提高护理质量,为患者提供更优质的护理服务。

护理质量管理的五大工具和七大手法在实际应用中取得了显著的效果。

通过运用这些工具和手法,可以全面提升护理质量,减少护理风险,提高患者满意度。

同时,这些工具和手法也为护理管理人员提供了科学的方法和技巧,使其更好地履行护理管理职责,推动医疗机构的发展和进步。

护理质量管理的五大工具和七大手法是现代医疗机构中不可或缺的一部分。

护理质量管理的核心理念

护理质量管理的核心理念

护理质量管理的核心理念护理质量管理是现代医疗领域中一个至关重要的方向。

在日益增长的医疗需求下,为了提供更加高效、有效、安全、人性化的护理服务,护理质量管理成为了医疗机构和护士们必须重视的问题。

本文将从护理质量管理的核心理念入手,探讨其重要性以及实施方法。

一、护理质量管理的概念护理质量管理是指通过科学、系统的方法,对护理过程中的各个环节进行全面监控、评价和改进,以提高护理服务质量和病患满意度的管理方法。

其目标在于确保护理工作的安全性、规范性、连续性和人性化。

通过护理质量管理,医疗机构可以实现对护理质量的持续改进,提供优质的护理服务。

二、护理质量管理的核心理念1. 病患为中心护理质量管理的核心理念是将病患放在服务中心,以满足病患的需求为出发点和落脚点。

护士应始终关注和尊重病患的隐私权、尊严和自主权,同时关注病患的心理和情感需求,提供温暖和关怀。

2. 团队合作护理质量管理要求形成协同合作的团队,包括医生、护士、技师、管理人员等。

各个环节的协作和密切配合,可以有效提高护理服务的质量和效率。

团队成员应互相学习和借鉴,共同提升自身的专业能力和技术水平。

3. 持续改进护理质量管理是一个持续改进的过程。

护士们应主动关注工作中的问题,及时采取措施改进和调整护理工作。

通过不断的实践和学习,护士们可以逐步提升自身的专业水平和护理技能,为病患提供更好的服务。

4. 安全管理护理质量管理的核心也包括了安全管理。

护士应遵循医疗机构的规章制度和标准操作程序,确保医疗过程中的安全和可靠性。

同时,护士还需要关注病患的安全问题,包括用药安全、手术安全等,积极预防和处理医疗事故和意外情况。

三、护理质量管理的实施方法1. 设立和完善护理质量管理体系医疗机构应建立起科学规范的护理质量管理体系,包括标准操作规程、工作流程、质量评价指标体系等。

体系的设立和完善可以为护理质量管理提供依据,并对整个护理过程进行全面监控和评估。

2. 建立风险管理机制护理工作中存在很多潜在的风险,医疗机构应建立风险管理机制,对相关风险进行识别、分析和预防。

护理质量管理的发展趋势

护理质量管理的发展趋势

护理质量管理的发展趋势护理质量管理的发展趋势,嘿,这可真是个有趣的话题。

想象一下,护理不仅仅是给病人打针、发药,更像是在用心灵去呵护每一个生命。

随着科技的发展,护理质量管理就像是长了翅膀,飞得更高更远。

我们身边的护士,真的是日夜操劳,像那蜡烛一样燃烧自己,照亮别人。

他们总是在学习新知识、新技能,努力提升自己,给患者提供更好的服务。

哎,真是让人敬佩。

近些年,咱们见证了护理质量管理的变化,就像是大变样的小龙虾,味道更鲜美了。

以前,护理工作可能更多的是靠经验,靠“老法子”。

可是现在,不一样了,数据分析和电子健康记录成为了护理的新宠儿。

护士们拿着平板,随时随地记录病人的情况,不再是那种“记在心里”的时代。

数据说话,真的是给护理带来了翻天覆地的变化,患者的需求也更能被及时捕捉。

你想啊,信息化管理不仅让工作变得高效,也能更好地保障患者的安全。

再说说沟通,这可是护理中最重要的环节之一。

护理质量管理越来越强调与患者之间的沟通。

以前可能护士和病人之间的交流不多,都是简单的问询,咱们可不能再这样了。

现在,护士们要学会用心去倾听,理解患者的需求。

哎,你知道吗?一个温暖的微笑、一句贴心的话,能让患者心里舒服多了。

这种沟通的艺术,真的是护理质量管理中不可或缺的一部分。

人家说,良好的沟通就是成功的一半,果然没错。

再聊聊团队合作,护理质量管理可是个团队的活儿。

一个人再能干,也顶不住一个团队的力量。

现代护理越来越重视多学科的合作,医生、护士、营养师、药剂师,大家齐心协力,形成合力,真的是一场美妙的交响乐。

每个人都有自己的专长,像乐器一样,互相配合,才能奏出最动听的乐曲。

这种合作不仅提升了护理质量,也让患者感受到全方位的关爱。

就像是“众人拾柴火焰高”,大家一起努力,才能让患者的康复之路更加顺畅。

护理质量管理还得跟上时代的步伐。

随着科技的发展,远程医疗和智能设备也逐渐进入了护理的视野。

护士们通过智能设备监测病人的情况,甚至可以在家中进行护理指导,真是太酷了。

护理质量管理规章制度

护理质量管理规章制度

护理质量管理规章制度
一、前言
医疗护理是医疗工作中不可或缺的重要组成部分,护理质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。

因此,建立健全的护理质量管理规章制度对于提高护理服务质量,保障患者安全至关重要。

二、监督检查体系
1.制定护理业务操作规范,确保护士护师按照规范操作;
2.建立定期检查机制,对护理服务进行质量检查,并及时处理问题;
3.护理管理人员要定期开展内部质量评估,发现问题及时改进;
4.设立护理质量管理部门,负责护理服务质量管理;
5.强化对医疗护理培训和持续教育,确保护理人员具备专业水平。

三、应急处理措施
1.制定应急预案,建立紧急病情处置流程;
2.有问题时要迅速启动应急预案,及时处理;
3.定期组织护理应急演练,提高护理人员应对突发情况的能力。

四、工作纪律
1.制定护理业务操作纪律,明确护理人员工作标准;
2.加强对护理人员的培训和教育,提升职业素养;
3.建立奖惩机制,激励优秀护理人员,惩罚违规行为。

五、总结
护理质量管理规章制度的建立和完善,对于提高护理服务质量,保障患者安全至关重要。

各医疗机构应认真贯彻执行相关规章制度,不断完善、提高护理服务水平,为患者提供更加优质的护理服务。

护理质量管理的概念

护理质量管理的概念

护理质量管理的概念护理质量管理的概念护理质量管理是指为提高护理服务的质量和效果,通过制定、实施、监控和评价一系列措施和方法,对护理过程进行全面管理和控制,以达到优化护理服务的目的。

它是现代医疗体系中不可或缺的一部分,是保证患者安全和提高医疗水平的重要手段。

一、护理质量管理的意义1. 提高患者满意度:通过优化护理服务,提高患者满意度,增强医院竞争力。

2. 降低医疗风险:通过规范化管理和流程控制,减少误诊、漏诊等医疗风险。

3. 促进科学发展:通过不断总结经验、改进方法、推广先进技术,促进医学科学发展。

4. 提高工作效率:通过规范化流程、明确职责、加强协作等方式提高工作效率。

二、护理质量管理内容1. 护理标准化建设:建立完善的标准操作规范(SOP),明确各项工作流程及职责分工,并对其进行培训和监督。

2. 护理质量评价:通过制定科学的护理质量评价指标,对护理工作进行评估,发现问题并及时改进。

3. 护理过程控制:通过对护理过程全面掌控,规范操作流程,减少差错和风险。

4. 护理安全管理:建立健全的安全管理体系,包括危险源识别、风险评估、预防措施等,确保患者的安全。

5. 护理质量监测:建立完善的监测机制,及时发现问题并采取有效措施加以解决。

6. 护理质量改进:通过持续改进机制,不断优化护理服务流程和方法,提高服务质量和效果。

三、护理质量管理实施步骤1. 制定护理质量管理计划:明确目标、任务、时间表等内容,并确定实施方案和工作计划。

2. 建立护理质量管理体系:包括组建专门的护理质量管理团队、建立相关制度和规范等。

3. 实施护理标准化建设:制定SOP,并对其进行培训和监督。

4. 建立护理质量评价体系:制定科学的评价指标,对护理工作进行评估。

5. 实施护理过程控制:全面掌控护理过程,规范操作流程。

6. 建立护理安全管理体系:识别危险源和风险,并采取预防措施。

7. 实施护理质量监测:建立监测机制,及时发现问题并采取有效措施加以解决。

以患者为中心的护理质量管理理念与方法

以患者为中心的护理质量管理理念与方法

以患者为中心的护理质量管理理念与方法在当今医疗护理领域,以患者为中心的护理质量管理理念越来越受到重视。

传统上,医疗工作者主要关注医疗技术的高超与效率,而很少将患者的体验和需求放在首位。

然而,现代医护人员逐渐认识到,只有真正将患者作为整个治疗过程中的重要参与者和关注重点,才能够提供更为全面、个性化、人性化的医疗服务。

以下将介绍以患者为中心的护理质量管理理念与方法。

1. 患者参与决策患者参与决策是以患者为中心的护理质量管理的重要一环。

医护人员应该积极倾听患者的意见和需求,并将其作为制定治疗方案的参考依据。

患者具有参与权,并且应该在治疗决策中扮演重要角色。

通过与患者共同讨论和决策,可以增强治疗效果,提高患者满意度。

2. 沟通与交流良好的沟通与交流是以患者为中心的护理质量管理的基础。

医护人员应该与患者建立良好的沟通机制,及时向患者传达治疗信息、病情进展等内容。

在沟通过程中,应当尊重患者的意见和情感,确保双方之间的信息传递准确、完整,以提高护理质量和治疗效果。

3. 个性化护理以患者为中心的护理质量管理要求医护人员根据患者的个性化需求和特点,提供相应的护理服务。

不同患者可能有不同的健康状况、文化背景、宗教信仰等,医护人员应该在护理过程中考虑这些因素,制定相应的个性化护理方案,以提高患者的治疗效果和满意度。

4. 连续改进以患者为中心的护理质量管理需要医疗机构和医护人员不断进行质量改进。

医疗机构可以通过收集患者反馈意见、评估服务质量等方式,发现问题并及时改进,以提高护理质量和患者满意度。

医护人员也应该持续学习和提升,不断改进自身的护理技能和服务水平,以更好地服务于患者。

5. 患者安全第一以患者为中心的护理质量管理理念必须以患者的安全为首要考虑。

医护人员应该始终把患者的安全放在首位,采取有效措施确保患者在治疗过程中的安全。

这包括防止医疗事故的发生、避免药物误用等方面。

只有保障患者的安全,才能真正实现以患者为中心的护理质量管理目标。

护理质量管理分级

护理质量管理分级

护理质量管理分级一、引言护理质量管理是现代医院护理工作中的重要内容之一,其目的是提高护理服务质量,确保患者的安全和满意度。

为了实现护理质量管理的目标,需要进行分级管理,建立不同层次的护理质量管理体系。

本文将从护理质量管理分级的意义、分级的原则和具体的分级内容等方面进行探讨。

二、护理质量管理分级的意义护理质量管理分级是为了更好地管理和提高护理服务质量而设计的。

通过分级管理,可以将护理工作划分为不同的层次,针对不同层次的管理对象制定相应的管理措施,确保护理工作的有效开展和质量的持续改进。

分级管理还可以提高护理人员的责任意识和积极性,激发其工作动力,推动护理质量的提升。

三、护理质量管理分级的原则1.因地制宜原则:根据不同地区的特点和需求,制定适合当地的护理质量管理分级方案。

2.分层递进原则:将护理质量管理分为多个层次,逐级递进,确保分级管理的有效性和可操作性。

3.科学合理原则:根据护理工作的实际情况和需求,合理划分各级管理内容,确保科学性和可行性。

4.全员参与原则:要求各级管理对象和相关人员都要参与护理质量管理,共同推动护理质量的改进。

5.持续改进原则:护理质量管理分级是一个动态过程,需要不断进行监测和评估,及时调整和改进管理措施,确保质量的持续提升。

四、护理质量管理分级的内容1.一级管理:一级管理主要针对整个医院的护理工作进行管理,包括制定护理质量管理政策、目标和指标,建立护理质量管理体系,组织开展护理质量审计和评估等工作。

2.二级管理:二级管理主要针对各个科室的护理工作进行管理,包括制定科室护理质量管理制度和规范,组织开展护理质量培训和考核,开展护理质量问题的分析和改进工作等。

3.三级管理:三级管理主要针对护理团队和护理个体的工作进行管理,包括制定护理操作规范和护理质量管理流程,组织开展护理质量绩效考核和奖惩,进行护理质量问题的跟踪和改进等工作。

五、护理质量管理分级的实施与评估1.实施:护理质量管理分级需要全员参与,各级管理对象要按照相应的管理要求和指导进行工作,确保管理措施的有效实施。

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护理质量管理1.1护理质量管理是指按照护理质量形成过程和规律,对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制,以保证护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。

1.2护理质量管理首先必须确立护理质量标准,有了标准,管理才有依据,才能协调各项护理工作,用现代科学管理方法,以最佳的技术、最低的成本和时间,提供最优良的护理服务。

1.3护理质量是衡量医院服务质量的重要标志之一,它直接影响着医院的临床医疗质量、社会形象和经济效益等。

在医疗市场竞争日益激烈及人们生活水平不断提高的今天,如何把握护理质量管理的重点,确保护理质量的稳步提升,提高患者的满意度,是护理管理者的中心任务,也是医院护理工作的主要目标。

现行护理质量管理2.1护理质量管理思想没有体现现代质量管理思想,传统质量管理认为:达到“符合性”技术标准就是高质量,质量问题是作业线的恶果,这过分强调工人文化水平和劳动力素质对质量的影响,不能追求“零缺陷”[1]。

多年来,我们在护理质量管理工作中仍然受到这种传统观念的影响,例如,制定十五项基本护理技术操作标准时,符合临床应用标准的着眼点是放在了严格的一招一式上,却并没有完全体现患者的舒适与需要,同时,一些质量标准的设定都留有一定余地,比如危重、一级护理病人合格率95%,即是允许出现5%的护理缺陷可能,这无形当中就使护士会认为5%的护理缺陷是不可避免的,这种以质量标准适应现行状况,留有余地的管理方法,不仅使病人得不到100%的优质护理,也容易增长护士视工作出纰漏习以为常的惰性,有碍于形成良好的职业道德及质量意识。

我们的护理质量管理应该吸取先进的现代质量管理思想,护理质量的概念应该从满足患者健康需要的角度去定义,而不应该局限于对患者日常活动的服务上,也不应该将其简单的定义为服务态度的优劣。

护理质量的评价主体应该从护士做了什么转向患者实际得到了什么,得到的是否是他所需要的。

护理质量的控制应加强前馈控制的行为,克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷,使控制变得积极而有效。

2.2护理质量评价内容未能体现“以病人为中心”的思想医疗卫生改革带来了新的质量观点:首先是医院能提供良好的服务,使患者伤害最小;其次是在各个医疗环节上重视期望的收益与亏损间的平衡[2]。

这就是说,患者的健康需要是医疗服务产生效果的标准。

因此,护理质量评价的制定也同样应该建立在护理工作是否满足病人的健康需要上。

20世纪90年代在护理界开展的以病人为中心的整体模式,使护士逐步建立了以人为本的服务理念,帮助人们掌握以健康需求为目的的预防、治疗、护理的知识,不仅充实了护理工作的内容,也提高了护理服务质量,为医院增加了在医疗市场中的竞争力。

但是,现有的护理质量评价内容却没有一个大的突破,其重点仍停留在对护理技术项目和临床护理流程的评估,如技术操作合格率、年度褥疮发生数、病区管理质量合格率等。

对于能够反映患者一般健康状况的指标如患者接受心理护理的结果、健康教育知识掌握率、出院指导的准确率等都未能列入到护理质量评价的内容中去。

其次对于护理成本与概念也尚未在护理质量评价中得到体现,如果在质量管理的导向中不能体现出从护理管理者到基层护理人员均有参与成本计算与控制的义务和责任,我们就无法实现高质量、低成本的局面。

2.3护理质量管理方法未注重持续性质量改进在推行整体护理的过程中,广大的护理管理者和护理人员逐步把工作的重点转向以人为中心,根据病人的需要不断地拓宽和调整护理服务的内容和方式,使患者的满意度有明显的提高,这种动态的管理方式体现了质量改进的思想。

但是我们在有些方面仍有不足,例如现在质量检查方式,多数的质量检查表已使用多年,检查的内容几乎未修改过,不管这一时期主要护理质量存在的问题是什么,患者需求有什么变化或患者是否有这种需求,检查的针对性不强,导致缺少有效的质量改进措施[3]。

护理质量管理发展3.1应用现代管理理论实行护理质量科学管理近几年,我国在护理理论研究上取得了一定进展,护理管理者越来越注重用现代管理理论指导实际工作,努力探索如何将现代管理理论融入我国传统的经验管理之中。

3.2解放军总医院牛小林等[4]在1992年就总结运用了PDCA循环管理方法,建立科学、高效的管理体系的体会,这标志着我国护理全面质量管理的发展与完善。

3.3随着质量意识的不断强化,不少医院护理管理者已逐步将系统论、行为科学理论与方法广泛地运用于护理质量管理中。

如运用“Z型管理理论”指导护理工作,全面提高护理工作质量;运用“弹性原则”完善质量评价标准;运用“人本原理”增强管理者的综合管理水平;运用“期望理论”调动护理人员的积极性和创造性,促进护理质量的提高;运用“动态原理”强化护理管理职能,使护理管理经常处于不断发展和相对稳定状态;运用“封闭原则”形成有效的管理回路,使护理管理工作正常而有效地惯性运转。

所有这些都在不同程度上改变了对质量控制以经验管理为主的局面,使护理质量管理提高到一个新的水平评价标准评价标准护理质量评价内容更加完善护理质量经验管理,对质量只进行简单的事后检查和评比,缺乏有效的监督和反馈机制,没有科学标准和量化指标。

护理质量指标管理,采用常用的护理工作指标进行统计、分析,来评价护理质量的优劣,尽管还存在缺陷;但这已是向护理质量科学管理迈出了重要一步。

它将工作效率指标纳入了护理质量评价体系,从护理质量、管理质量和工作效率三个方面全面考评护理质量指标,使护理质量评价更具有科学性。

护理管理人员在实际运用过程中,不断总结经验,从理论上对其加以完善。

周素鲜等[5]通过设立合理的工作效率指标,客观、求实的评价不同病种、不同编制护士人数、不同护理难度、不同护理工作量的护理单元完成其护理管理的情况,使护理质量评价指标不但具有可控性和说服力;而且,纠正了管理造成的偏差。

王红等[6]应用“双重比较计分法”,做到了质量评价定性与定量相结合,使之既能从宏观上全面反映医院护理质量达标情况,又能从微观上具体反映临床科室护理质量达标程度及名次排列。

因此,在科室之间产生了良好的竞争效应。

韩忠福等[7]通过分析护理质量的要素,从中选择质量控制的关键点,并设计规范的护理质量评价表用于实际工作,以正强化的质量达标率方式表达护理质量控制的情况,极大地调动了护理人员的积极性。

随着护理观念的转变,护理质量评价内容及方法也更具现实性和针对性。

一方面,对护理内容进行质量考评;另一方面,从工作任务、检查内容,以至评分标准上都贯穿“以病人为中心”的思想,重视患者对护理工作的效果评价。

李加宁等[8]制订患者满意度评价标准,根据住院患者的意见设置权重,定期由住院患者对护理质量进行评价,客观反映护理质量,有针对性地指导和改进护理工作,促进了护理人员“以病人为中心”观念的确立和护理质量的提高。

可见,体现“以病人为中心”达到患者满意的护理效果才是护理质量评价的归宿。

探索能准确反映患者是否满意的评价标准和方法是护理管理者要进一步解决的重要课题。

2.3护理质量管理方法不断改进曾经,护理管理主要以经验管理为主,即“家长式”或“管家式”的管理方法,缺乏可靠性和科学性,使护理质量难以保证。

20世纪80年代后,目标管理法应用于护理管理中,使质量管理事后控制转为事前、事中控制和事后评价的系统管理过程[9]。

1989年卫生部颁发的“综合医院分级管理标准”(试行草案),其中包括护理标准,更是标准化管理法在护理工作中的具体应用。

20世纪90年代,许多医院相继实行了全员性、全面性、全过程性的“全面质量管理”取得了很好的效果。

与此同时,越来越多的管理者在思考、在尝试运用新的护理质量管理方法来适应医学模式的转变。

叶志红等[10]运用护理程序设计出相对固定的内容,经反复检查来保证护理质量,并运用护理程序去解决某个护理质量问题,以在寻求解决问题方法上有所突破,从而提高护理质量。

王玉敏等[11]将护理程序理论用于护理管理层即护理部工作中,改变原有工作模式,并成为管理层新的工作方法及管理手段。

舒进等[12]报道美国麻省总医院采用护理质量小组的现代管理方法,通过组织机构的保证功能,使护理质量处于受控状态。

近几年,医院护理服务承诺制在许多医院已开始实施并取得良好效果,显示了质量保证管理的必要性和优越性。

质量保证管理是护理质量管理的新突破,将成为医院护理质量管理主旋律。

目的护理质量管理的目标将致力于提高患者的生命质量和生活质量。

护理质量管理应转变质量管理模式,在结合国情的基础上借鉴发达国家的经验,建立符合以服务对象的需求为导向、更加注重预防质量问题发生的质量管理指标和评价机制。

以全面质量管理为基础,以健全的质量保证体系为核心,以信息控制为手段的护理质量保证管理,将成为21世纪护理质量管理的发展方向。

护理质量管理模式(一)PDCA循环管理 1.概述PDCA管理循环就是按照计划(plan)、执行(do),检查(check)、处理(action)4个阶段来进行质量管理,并循环不止进行下去的一种管理工作程序,由美国质量管理专家戴明提出,又称戴明循环。

2.步骤(1)计划阶段:计划阶段包括制定质量方针、目标、措施和管理项目等计划活动。

这一阶段分为4个步骤:①调查分析质量现状,找出存在的问题;②分析调查产生质量问题的原因;③找出影响质量的主要因素;④针对主要原因,拟定对策、计划和措施。

(2)执行阶段:执行阶段是管理循环的第5个步骤。

它是按照拟定的质量目标、计划、措施具体组织实施和执行。

(3)检查阶段:是管理循环的第6个步骤。

它是把执行结果与预定目标进行对比,检查计划目标的执行情况。

在此阶段,应对每一项阶段性实施结果进行全面检查,注意发现新问题、总结经验、分析失败原因,以指导下一阶段的工作。

(4)处理阶段:包括管理循环的第7、8两个步骤。

第7步为总结经验教训,将成功的经验形成标准,将失败的教训进行总结和整理,记录在案,以防再次发生类似事件。

第8步是将不成功和遗留的问题转入下一循环中去解决。

3.特点(1)大环套小环,互相促进:整个医院是一个大的PDCA 循环,护理部是其中一个中心PDCA循环,各护理单位如病区、手术室等又是小的PDCA循环。

大环套小环,直至把任务落实到每一个人;反过来小环保大环,从而推动质量管理不断提高。

(2)阶梯式运行,每转动一周就提高一步:PDCA四个阶段周而复始地运转,每循环一圈就要使质量水平和管理水平提高一步,呈阶梯式上升。

PDCA循环的关键在于“处理阶段”,就是总结经验,肯定成绩,纠正失误,找出差距,避免在下一循环中重复错误。

(二)QUACERS模式QUACERS模式(the quality assurance,cost effectiveness,risk management and staff needs)即质量保证、成本效益、危机管理和员工需要模式,该模式重视护理质量管理的4个方向,并确保均衡发展:①作好病人照顾的质量保证;②有效掌握医序护理照顾的成本效益;③作好病人和工作人员的安全措施;④满足工作人员的需求,如晋升、提薪、学习与发展等。

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