盐酸克林霉素葡萄糖注射液不良反应1例
盐酸克林霉素致胸闷_无力_视力模糊1例
中国药物警戒第9卷第12期2012年12月December ，2012，Vol.9，No.12盐酸克林霉素致胸闷、无力、视力模糊1例李洪福（江苏省盐城市第一人民医院，江苏盐城２２４０００）中图分类号：R978;R994.11文献标识码：B 文章编号：1672-8629（2012）12-0765-01作者简介：李洪福，男，副主任药师，医院药学。
病例：患者，女，４７岁。
因“下腹部不适伴白带增多１周”于２０１２年４月１８日来我院就诊。
患者主诉近１周来下腹部不适，以隐痛为主，且白带量较前增多，无畏寒，无发热，查体：体温（Ｔ）：３６．５，心率（Ｐ）：８０次·ｍｉｎ－１，呼吸（Ｒ）：20次·ｍｉｎ－１，血压（ＢＰ）：１２０／７０ｍｍＨｇ，神志清楚，精神一般，听诊两肺呼吸音清，未闻及干、湿性罗音，Ｐ８０次·ｍｉｎ－１，率齐。
下腹部有深压痛，无反跳痛，肝、脾肋下未及包块，肠鸣音３～４次·ｍｉｎ－１，双下肢无浮肿，妇科检查提示：子宫颈轻度炎性改变，腹部Ｂ超提示盆腔积液。
初步诊断为盆腔炎，拟抗感染治疗。
医嘱予：０．９％氯化钠注射液５００ｍＬ＋注射用盐酸克林霉素（海南利能康泰制药有限公司，批号：１２０２０５２）０．９ｇ，ｑｄ静脉滴注；替硝唑注射液０．８ｇ，qd 静脉滴注。
患者在静滴注射用盐酸克林霉素注射用液２００ｍＬ时，出现胸闷、无力、视力模糊等不适，减慢滴速无好转，立即停药，休息后好转，继续静脉滴注替硝唑注射液，无加重不良反应。
第二天改用盐酸左氧氟沙星针０．４ｇ＋０．９％氯化钠注射液５００ｍＬ抗炎治疗，无上述不适现象。
讨论：本例患者符合药品不良反应的判定标准，可判定为“很可能”，医院在使用同一厂家及同一批号的药品，未出现类似反应，可排除药品质量问题所致过敏反应，患者此前未使用过其他治疗药物，可排除其他药物相互作用所致的过敏反应。
患者在静脉滴注克林霉素２００ｍＬ左右时，出现上述不适症状，停药休息后有好转，次日改用其他药物治疗无上述不适，从患者发生不良反应的时间，愈后，治疗过程来看，可判断导致患者本次发生不良反应与使用盐酸克林霉素有关联性盐酸克林霉素抗菌机理与大环内酯类抗生素相似，通过与细菌核糖核蛋白体５０ｓ亚单位的结合，抑制了肽链的延长和细菌蛋白质的合成；同时清除细菌表面Ａ蛋白和绒毛状外衣，使其易被吞噬和杀灭，从而达到抑制细菌的作用［１］。
克林霉素致不良反应1例_杨艳
限制，无论是躯体、心理还是人际关系问题，都能得到便捷和周到的服务。
２．２ 全科医师的角色转换 据统计，目前所有到三级医院就诊的患者中，只有５％左右真正需要接受专科医师的诊治，而人群中８０％～９０％甚至更多的基本健康问题，可以由以全科医师为骨干的社区医疗服务机构来处理。
随着全科医疗的发展，全科医师将逐步担当起医师、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者等重要职责。
（１）医师：负责常见健康问题的诊治和全方位、全过程管理，包括疾病的早期发现、干预康复与终末期服务，以及急、危、重患者的院前急救与会诊转诊等。
（２）健康监护人：负责维护健康，促进健康生活方式的形成；定期进行健康检查，早期发现并干预危险因素。
（３）咨询者：提供健康与疾病的咨询服务，耐心聆听患者的感受，解答各种健康问题，指导服务对象进行自我保健。
（４）教育者：利用各种活动和其他灵活方式，对服务对象随时进行深入细致的健康教育，保证教育的全面性、科学性和针对性，并定期进行教育效果评估。
（５）卫生服务协调者：当患者需要时，及时为其提供协调性服务，包括动用社区、社会和各级各类医疗保健资源；与医院和专科医师建立有效的双向转诊制度。
３ 我们的具体做法我部服务保障的人群包括离退休老干部、现役军人、家属、职工等，由于保障的主体大部分为健康人群，因此预防保健凸显其重要性，亚健康的防治势在必行。
近年来，我们十分重视医学继续教育，定期选送技术骨干到上级医院进修学习；在已取得全科医师资格的医师帮带下，通过制定３～５年规划全面培养全科医师，目前大部分医师已取得全科医师资格，服务保障素质得到全面提升。
特别是逐步引进的社区医疗服务模式已取得一定成效，如保障对象通过拨打“门诊电话”即可得到责任医师的诊疗预约、健康知识咨询等服务；为本单位全部人员建立了健康档案，全方位记录个人健康状况相关资料，内容包括个人一般情况、家庭情况、主要病情记录、定期健康查体记录、主要慢性病管理记录、预防接种记录等。
盐酸克林霉素致老年2型糖尿病患者精神异常1例
盐酸克林霉素致老年2型糖尿病患者精神异常1例谢芳【摘要】因为克林霉素本身的临床运用总量快速提升,相关不良反应的调研也有所增多,特别是部分并不常见的不良反应也有所增多.笔者在临床发现1例患者在输注盐酸克林霉素过程中出现精神异常,停止输注克林霉素后症状缓解.临床应重视并掌握克林霉素的适应症,在用药过程中,一旦发现患者使用克林霉素而引起精神问题应立即停药,并采取有效的救治措施.【期刊名称】《黑龙江医药》【年(卷),期】2018(031)002【总页数】3页(P322-324)【关键词】盐酸克林霉素;注射用;精神障碍;不良反应【作者】谢芳【作者单位】佛山市禅城区朝阳医院西医科广东佛山528000【正文语种】中文【中图分类】R587.2在临床静脉应用克林霉素中，在滴速及常规用量范围内，静脉滴注克林霉素致ADR（Adverse Reactions to Drugs，药物不良反应）发生率多，女性多见，不良反应中以循环系统和呼吸系统症状较多[1]。
笔者在临床门急诊工作中发现1例老年2型糖尿病女性患者在输注盐酸克林霉素过程中出现中枢神经系统不良反应——精神异常，这在临床中较少见，现报道如下。
1 临床资料患者女性，79岁，因“恶心、呕吐伴头晕5小时”于2015年7月24日12时40分在家人陪同下就诊于我院门急诊。
患者于5小时前无明显诱因出现恶心、呕吐。
晨起至就诊时共呕吐两次，均为胃内容物，无咖啡样物。
伴头晕，有轻微视物旋转。
无发热，无剧烈头痛，无腹痛腹泻，无肢体抽搐乏力。
患者既往有高血压12年，2型糖尿病8年。
平素在我院门诊定期复诊取药，规律服用降压药、降糖药：酒石酸美托洛尔控释片50mg，qd（一天一次）；厄贝沙坦150mg，qd；苯磺酸左旋氨氯地平5mg，qd；格列吡嗪控释片10mg，qd；酒石酸罗格列酮4mg，qd。
血压控制在120/75mmHg，空腹血糖6.3mmol/L。
既往无药物过敏史。
体格检查：T36.5℃，P85次/分，R16次/分，BP120/72mmHg。
克林霉素致过敏反应1例报告
克林霉素致过敏反应1例报告自查报告：
近日，我在使用克林霉素治疗感染时，出现了过敏反应。
在服
用克林霉素后不久，我开始出现皮疹、瘙痒和呼吸困难等症状，这
些症状持续了一段时间。
经过就医后，医生确认了这是克林霉素引
起的过敏反应。
在此次过敏反应发生后，我深刻意识到了过敏反应的严重性。
过敏反应可能会对身体造成严重的影响，甚至危及生命。
因此，我
决定在以后的用药过程中，更加注意药物的成分和可能的过敏反应。
同时，我也会及时向医生咨询，以确保自己的用药安全。
通过这次过敏反应的经历，我意识到了药物过敏反应的危害性，也更加重视了个人用药安全的重要性。
希望通过这篇报告，提醒大
家在用药过程中要警惕药物过敏反应，及时求医并避免不必要的风险。
注射用盐酸克林霉素致急性溶血合并肝肾功能损害一例
注射用盐酸克林霉素致急性溶血合并肝肾功能损害一例（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】克林霉素; 溶血; 肝肾功能; 损害克林霉素为林可霉素7位去羟基并为氯取代的化合物主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，还用于敏感的革兰氏阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染。
其主要不良反应为胃肠道反应，还可发生中性粒细胞减少及血清转氨酶升高[1]。
致急性溶血合并肝肾功能损害还未见报道，徐林发、张哲俊[2]曾报道盐酸克林霉素静脉给药发生红色尿反应4例。
现将我院发现的这一病例报道如下。
1 病例资料患者，男，43岁。
因上呼吸道感染，使用盐酸克林霉素注射液﹙武汉普生制药，批号:090203-2﹚1.8g+5%葡萄糖250 ml静脉滴注30 min后，续用注射用炎琥宁+5%葡萄糖250 ml，约5min即出现酱油状小便约200 ml，伴乏力，腹痛，腹胀，恶心，干呕不适。
无皮疹及关节痛，无胸闷心慌，无抽搐及昏迷。
立刻收住院治疗。
入院查体：T36.5℃,R 20次/min，P80次/min,BP110/70mmHg,神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大心音有力，心律齐，各瓣膜无杂音，剑突下压痛﹙+﹚，肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查：尿液分析：尿沉渣镜检：RBC 59个/μl,WBC 44个/μl,颗粒管型2个/μl,白细胞管型1个/μl,葡萄糖﹙+﹚，酮体﹙++﹚，潜血﹙++﹚，蛋白﹙+++﹚，白细胞﹙+++﹚。
血液分析：WBC 12.9×109·L-1,NEU 86.2%,RET 1.8%。
肝功能：TBIL 39.5 μmol·L-1,DBIL 收稿日期：20080506; 修订日期：2009061013.2 μmol·L-1,AST 148 U·L-1,GGT 259 U·L-1。
盐酸克林霉素注射液致急性肾功能衰竭1例
尿素 氮 逐渐 下 降 ， 患者 使 用盐 酸 克林霉 素 注射 液 后 ３ 曲松钠所 致急性 肾功 能衰竭 。因此 ， 至 ５ 提示 临床应严 格按照 日， 患者血肌酐逐降至 １ ｌ￣ ｌ 血尿素氮 ９１ ６ｐ ／ ｍｏ Ｌ， ． ｍｍｏ／ 。 ｌ 第 药 品说 明 书规 定 的用 量 用 法使 用 盐酸 克 林霉 素 注射 液 ， Ｌ ３ ７日患 者病 情好转 出院 ， 继续院外治疗 。
钠 以及 联 合使 用 盐 酸克 林 霉素 注 射 液 、 射 用头 孢 曲松 脉滴注 。 注 成人 １日０ ～１ ｇ分 ２ ４ ． ． ， ～ 次应用 ； ６ ２ 严重感染 １日
钠， 无少尿 、 血尿等症状 。次 日早晨 ， 患者 肉眼血尿 消失 ， 仍 １２～２４ ， ２～４次 静脉 滴注 。 ． ．ｇ 分 静脉 给药 速度不 宜过快 ，
检查值 正常 。给 予盐 酸克林 霉素注射 液 （ 规格 ：ｍＬ ０ ｇ 用方 便 ， ４ ：． ） ３ 基层医 疗机构常 作为 首选抗 感染药 品之一 。
１ 譬 氯 化钠 注射 液 ２０ Ｌ静脉 滴注 ， ． ＋ ２ ５ｍ 患者 用药 后 ， 即 随
该 例不 良反应发 生后 ， 未发现 该批盐 酸克林 霉素注射
停止 使 用盐 酸 克林 霉 素 注射 液 和注 射 用 头孢 曲松 钠 ， 但 ６０ ｇ的本 品应 加 入不 少 于 ｌＯ Ｌ的输 液 中 ， 少 滴注 ０ｍ Ｏｍ 至 少尿 、 上腹 部不适 、 吐症 状持 续 存 在 ， 呕 逐往上级医疗机构 ２ ０分钟。 小时内输入的药量不能超过 ｌ ０ ｍｇ此例 没有严 ｌ ２０ 。
盐酸克林霉素输注渗漏引起手掌指功能障碍1例报道
盐酸克林霉素输注渗漏引起手掌指功能障碍1例报道1临床资料患者男，66岁，既往“慢性支气管炎、肺气肿、2型糖尿病”。
2015年7月15日因肺部感染在门诊输液，护士遵医嘱从11时55分依次给予克林霉素1.2 g 加入0.9% NS 250 ml静滴、氨溴索30 mg加入0.9% NS 250 ml静滴、阿昔洛韦0.5 g加入0.9% NS 250 ml静滴，约下午3时许患者入厕后发现右手肿胀，手背上方见3 cm×3.2 cm包块，护士立即拔针，给予硫酸镁湿敷，并帮助患者抬高肢体，因所剩液体不多，患者要求结束输液，离开门诊。
次日上午10时入住本院呼吸科继续治疗，入院时血糖值22.6 mmol/L，8月6日好转出院，住院期间未向管床医生及责任护士诉说右手肿胀情况。
8月11日患者因右手肿胀明显，约5 cm×6 cm×2 cm，质地较硬、中指及无名指弯曲功能受限，不能握拳，指端感觉差再次到门诊就诊。
经骨科医生会诊建议继续硫酸镁湿敷、加强手部功能锻炼；9月6日患者情况无好转再次就诊，彩超提示：右手背肌层稍增厚，厚约0.9 cm。
骨科、康复科会诊继续湿敷并采用超声波、微波治疗，患者遵医嘱治疗后于11月16日再次就诊，诉效果不理想，右手正斜位片提示”右手未见明显骨性异常”。
骨科会诊意见：形成肿胀的原因是角质层增厚所致，治疗效果尚可，加强手部功能锻炼，运用活血化瘀药白云白药口服，外敷如意金黄散；康复科继续进行低周波与空气压力棒治疗配合手法松解。
目前，患者右手背硬结3 cm×4cm，肿胀明显，右手2、3、4、5掌指关节活动受限，诉医院要求赔偿。
2讨论综合分析本例患者病情发展原因，护理人员存在知识缺乏、认识不够、医患双方重视程度不够以及教科书知识更新过慢等原因。
2.1护理人员知识缺乏2.1.1药品使用说明书不良反应中显示静脉滴注可能引起静脉炎，肌内注射局部可能出现疼痛、硬结和无菌性脓肿。
注射用盐酸克林霉素致急性溶血合并肝肾功能损害一例
注射用盐酸克林霉素致急性溶血合并肝肾功能损害一例【关键词】克林霉素; 溶血; 肝肾功能; 损害克林霉素为林可霉素7位去羟基并为氯取代的化合物主要用于厌氧菌引起的腹腔和妇科感染，还用于敏感的革兰氏阳性菌引起的呼吸道、关节和软组织、骨组织、胆道等感染。
其主要不良反应为胃肠道反应，还可发生中性粒细胞减少及血清转氨酶升高[1]。
致急性溶血合并肝肾功能损害还未见报道，徐林发、张哲俊[2]曾报道盐酸克林霉素静脉给药发生红色尿反应4例。
现将我院发现的这一病例报道如下。
1 病例资料患者，男，43岁。
因上呼吸道感染，使用盐酸克林霉素注射液﹙武汉普生制药，批号:090203-2﹚1.8g+5%葡萄糖250 ml静脉滴注30 min 后，续用注射用炎琥宁+5%葡萄糖250 ml，约5min即出现酱油状小便约200 ml，伴乏力，腹痛，腹胀，恶心，干呕不适。
无皮疹及关节痛，无胸闷心慌，无抽搐及昏迷。
立刻收住院治疗。
入院查体： T36.5℃,R 20次/min，P80次/min,BP 110/70mmHg,神志清楚，全身皮肤粘膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大心音有力，心律齐，各瓣膜无杂音，剑突下压痛﹙+﹚，肝脾肋下未及，双下肢不肿，生理反射存在,病理反射未引出。
辅助检查：尿液分析：尿沉渣镜检：RBC 59个/μl,WBC 44个/μl,颗粒管型2个/μl,白细胞管型1个/μl,葡萄糖﹙+﹚，酮体﹙++﹚，潜血﹙++﹚，蛋白﹙+++﹚，白细胞﹙+++﹚。
血液分析：WBC 12.9×109·L-1,NEU 86.2%,RET 1.8%。
肝功能：TBIL 39.5 μmol·L-1,DBIL收稿日期：20080506; 修订日期：2009061013.2 μmol·L-1,AST 148 U·L-1,GGT 259 U·L-1。
肾功能：UREA:7.73mmol·L-1,CREA 125.7μmol·L-1,K+3.40mmol·L-1,HCO332.3mmol·L-1。
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盐酸克林霉素葡萄糖注射液不良反应1例
发表时间：2012-10-17T14:13:34.030Z 来源：《医药前沿》2012年第15期供稿作者：杨新强[导读] 本品对需氧的革兰阳性球菌，厌氧的革兰阴性杆菌敏感。
杨新强 (新疆疏勒解放军第十二医院药械科新疆疏勒 844200) 患者，男，71岁。
主因咳嗽、发热于2011-7-30以慢性支气管炎入院。
查体：T38.7，脉搏P74⁄min，呼吸R24⁄min。
急性发热病容，神智清楚，唇无发绀，咽部红肿，扁桃体Ⅲ度肿大，可见白色脓性分泌物。
X线摄片示：双肺呈双轨状纹理，心，腹部无异常。
询问无抗生素过敏史，行盐酸克林霉素葡萄糖注射液（四川美大康佳乐药业公司；批号11033063）0.9g⁄200ml 静滴。
滴速为30滴⁄min。
约15min后，患
者出现心慌、胸闷、呼吸困难、全身大量出汗，立即停药、平卧，给予吸氧1～2L⁄min。
经分析，考虑为药物的不良反应。
立即更换5％葡萄糖注射液（四平巨能药业公司；批号A11040335）500ml，1h后，患者心慌、胸闷、呼吸困难、全身大量出汗症状完全消失。
讨论
盐酸克林霉素葡萄糖为林克酰胺类抗生素，主要通过抑制细菌的早期蛋白质合成，清楚细菌表面的A蛋白和绒毛外衣，使其易被吞噬和杀灭。
本品对需氧的革兰阳性球菌，厌氧的革兰阴性杆菌敏感。
盐酸克林霉素葡萄糖注射液为我院基本抗菌药物，使用方便，安全性高。
此例患者考虑为药物不良反应。
通过此病例，提醒医务工作者临床用药过程中应注意：用药前要详细询问患者既往病史和药物过敏史，并告知可能出现的不良反应；掌握不良反应的判断及救治方法。
一旦发生不良反应，应立即准确判断，停止给药治疗，采取急救措施，并给患者安慰鼓励，做好临床解释工作负责更换治疗方案。