克林霉素和地塞米松存在配伍禁忌
临床常用静脉药物配伍禁忌
常用维生素类药物配伍禁忌 维生素B6 青霉素、氨苄西林、哌拉西林钠、阿莫西林钠、 有配伍禁忌
维生素C 维生素K1
头孢唑啉钠、头孢呋辛钠、头孢硫脒、头孢曲 有配伍禁忌 松钠
庆大霉素、阿米卡星
丹参、呋塞米、甲氨蝶呤、甘露醇、肌苷、奥 美拉唑等PPI
有配伍禁忌 有配伍禁忌
氨茶碱、呋塞米、肌苷、地塞米松针、甲强龙、 有配伍禁忌 葡萄糖酸钙。
注射剂附加剂的相关问题
注射剂附加剂对药物配伍的影响 注射剂附加剂的不良反应
注射剂附加剂对药物配伍的影响
亚硫酸盐 酸/碱性附加剂 碳酸盐 葡萄糖酸钙 聚山梨酯类 聚氧乙烯蓖麻油聚合物（ CrEL）
含酸/碱性附加剂的注射液
氨茶碱与维生素K3：氨茶碱含碱性附加剂乙二胺，可使维生素K3 分解析出黄色洁晶沉淀； 氨茶碱与维生素C：二者配伍易析出茶碱使溶液浑浊，又促进维生素C氧化分解，内酯环水解后，
胞磷胆碱、氨茶碱、盐酸精氨酸、呋塞米、维 有配伍禁忌 生素K1、肌苷、肝素钠、胰岛素
维生素C 硫酸镁、雷尼替丁、维生素C、尿激酶
使维生素K1失效 有配伍禁忌
其他类药物配伍禁忌
硫酸镁 葡萄糖酸钙
有配伍禁忌
氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐 生成不溶性的钙盐沉淀（葡萄糖酸
（地塞米松等）及硫酸盐（硫酸镁等）
备注
含Ca2+ 含Ca2+ 含Ca2+
中国药典.二部
常见易出现溶媒配伍禁忌药品
只宜用氯化钠做溶媒的药物 泮托拉唑、兰索拉唑、依达拉奉、硫辛酸注射液、奈达铂、灯盏细辛注射液、鸦胆子油乳 注射液 只宜用葡萄糖做溶媒的的药物 奥沙利铂、洛铂、紫杉醇脂质体、盐酸胺碘酮注射液 禁用含电解质溶媒的药物 多烯磷脂酰胆碱注射液
克林霉素与地塞米松配伍禁忌
克林霉素与地塞米松配伍禁忌克林霉素与地塞米松配伍禁忌(2011-03-25 07:04:59)转载▼标签：杂谈分类：指南共识医学资料□孙福生克林霉素为林可霉素去羟基氯代化合物。
临床上主要用于厌氧菌和敏感的革兰阳性球菌引起的感染。
该药临床效果不错，加之应用时不必做皮试，因此在医疗单位内应用较广。
但该药使用中也有许多注意事项。
严格掌握适应症，防止滥用例1 女性患者，37岁，因上呼吸道感染入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.9克，每日两次静脉滴注。
用药分析：克林霉素一般用于青霉素或头孢菌素类无效的患者，或者用作头孢菌素类药物过敏病人围手术期预防用药的替代品种。
上呼吸道感染多由病毒引起，无细菌感染征象时一般不宜常规应用抗菌药物，并且对于普通细菌感染克林霉素一般不作为首选治疗药物。
美国专家把克林霉素列为治疗骨髓灰质炎的药物之一。
但只有在菌落成功分离，敏感性确定以后，才可作为首选药物。
询问过敏史，避免过敏反应发生有青霉素或头孢菌素类过敏史的患者、高龄和过敏性哮喘病人及过敏体质者，应慎用克林霉素。
一旦出现过敏反应，应立即停药，而后对症处理，注射激素或抗组胺类抗过敏药，必要时吸氧。
联合用药时注意相互作用例2 男性患者，55岁，因慢性阻塞性肺病（COPD）合并感染入院。
用药情况：0.9%氯化钠注射液200毫升，克林霉素0.6克，每日两次静脉滴注；0.9%氯化钠注射液200毫升，庆大霉素300毫克，每日1次静脉滴注。
用药分析：传统用法克林霉素与氨基糖苷类联合用药虽可增加疗效，但可引起神经－肌肉阻断作用，特别是用量较大及滴速较快时。
因此，克林霉素尽可能不要与庆大霉素、卡那霉素等氨基糖苷类抗生素合用，也不宜作为麻醉手术后的预防感染用药，以免发生神经－肌肉接头的阻断作用引发严重不良反应。
此外，与阿片类镇痛药合用注意观察和监测可能发生的呼吸抑制。
例3 男性患者，46岁，因支气管肺炎入院。
地塞米松
地塞米松地塞米松地塞米松地塞米松禁忌配伍的药物：青霉素、苯唑西林、头孢呋辛、头孢曲松、头孢匹胺、阿米卡星、红霉素、万古霉素、去甲万古霉素、环丙沙星、维生素B6、辅酶A、精氨酸、酚妥拉明、多巴酚丁胺、间羟胺、洛贝林、硫酸镁、异丙嗪、氯丙嗪、地西泮、咪达唑仑、利多卡因、垂体后叶素、普罗帕酮等。
不宜配伍的药物：头孢吡肟、庆大霉素、加替沙星、甲硝唑、氯化钾、葡萄糖酸钙、西咪替丁、胺碘酮、呋塞米、布美他尼、复方甘草酸单铵、甘草酸二铵、赖氨酸阿司匹林等。
利巴韦林利巴韦林利巴韦林利巴韦林禁忌配伍的药物：青霉素、呋布西林、头孢唑林、头孢曲松、头孢匹胺、庆大霉素等。
不宜配伍的药物：红霉素等。
氨溴索氨溴索氨溴索氨溴索禁忌配伍的药物：氨苄西林、氨苄西林舒巴坦、美洛西林、羧苄西林、（五水）头孢唑啉、头孢拉定、头孢哌酮、头孢哌酮舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦、头孢他定、头孢匹胺、磷霉素、夫西地酸、阿昔洛韦、甲泼尼龙、复方甘草酸苷、氨茶碱、碳酸氢钠、肌苷、泮托拉唑、呋塞米、喜炎平等。
由于氨溴索说明书中明确规定不能与PH值大于6.3的其他溶液混合，以避免产生氨溴索游离碱沉淀，因此如临床上需要应用以上各组药物时，应避免加入同一瓶液体中使用，也不可连续静滴或静脉推注，使用时应间隔生理盐水或葡萄糖，以免影响治疗效果和发生不良反应，确保临床用药安全。
关于胰岛素、地塞米松与其他药物配伍情况的总概括
关于胰岛素、地塞米松与其他药物配伍情况的总概括一、胰岛素与各类药物的配伍情况：
二、DXM与各类药物的配伍情况：
参考资料：〈1〉丁力、丁德素、丁字，318种中西药注射剂配伍变化快捷检索及应用手册
〈2〉沈建平、宗希乙，400种中西药注射剂临床配伍应用检索手册
特别提示：1、配液当时和应用前均须进行检查，若有混浊、沉淀、变色或其他异常情况发生则不可注用。
2、从墨菲管（小壶）加药时也可发生配伍禁忌，须特别注意，如遇异常，应立即停止输注。
3、由于同一药物可由不同药厂生产，不同品牌之间可能存有差异，在使用任一注射剂之前应详读产品说明书，并以说明书的内容为准。
以上内容尽作参考！
静脉药物配置中心。
抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌(下)
抗菌药物的不良相互作用与配伍禁忌（下）作者：李枝端来源：《中国社区医师》2013年第08期硝基咪唑类例1 奥硝唑与西咪替丁联用。
分析奥硝唑说明书记载，巴比妥类药、雷尼替丁和西咪替丁等药物可使奥硝唑加速消除而降效并可影响凝血，因此应禁忌联用。
林可酰胺类例2 克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松磷酸钠注射液混合输液。
分析文献提示，克林霉素（磷酸酯）与地塞米松（磷酸盐）呈理化配伍禁忌。
《卫生部办公厅关于加强克林霉素注射剂临床使用管理的通知》要求，不宜加入组成复杂的输液中，以免发生配伍禁忌。
例3 克林霉素磷酸酯注射液与硫酸阿米卡星注射液联用。
分析氨基糖苷类与林可酰胺类抗菌药物的联用，在临床疗效与药物不良相互作用上存在着矛盾的竞合。
《妇产科学》记载，盆腔炎性疾病住院抗生素药物治疗常用的配伍方案之一是克林霉素与氨基糖苷类药物联合方案。
2010年版药典《临床用药须知》则记载，“克林霉素可增强骨骼肌松弛药、氨基糖苷类抗菌药的神经肌肉阻断作用，应避免合用。
”浙江温州地区1996年7-8月连续3例林可霉素联用阿米卡星致死。
2000-2005年山东省各地区医院因联合应用丁胺卡那霉素（即阿米卡星）和洁霉素（即林可霉素）引起死亡并经尸检证明的案例40例。
卫生部2008年10月19日电视电话会议指出，药品使用以国家药典、药品说明书为依据，排除学术交流、文献、习惯业内用药等。
四环素类例4 多西环素与硫酸亚铁缓释片同服。
多西环素与铝碳酸镁同服。
分析多西环素与硫酸亚铁合用两者作用都降低或缩短。
不宜同时给药。
先给多西环素，3～4小时后再用硫酸亚铁。
铝碳酸镁含铝、镁多价阳离子的同时本身为抗酸药，多西环素与抗酸药合用时，由于胃内碱性增强，可使多西环索的吸收减少、活性降低，故在服用多西环素后1～3小时内不应服用抗酸药。
铝碳酸镁颗粒说明书记载，本品不宜与四环素类抗生素合用。
喹诺酮类例5 莫西沙星与硫酸锌同服。
左氧氟沙星与铝碳酸镁同服。
分析莫西沙星说明书记载，与抗酸药、矿物质和多种维生素同时服用会因为与这些物质中的多价阳离子形成多价螯合物而减少药物的吸收。
克林霉素磷酸酯注射液与地塞米松注射液配伍的合理性分析
综 述
克林霉素磷酸酯注射 液与 地塞米松注射液配伍 的合理性分析
金 明
Байду номын сангаас
（扬 州 市广 陵 区汤 汪 乡社 区卫 生服 务 中心 江 苏 扬 州 ２２５００４）
【中图分 类号 】Ｒ９７８【文献标识码 】Ａ 【文章编号 】１６３２－５２８１（２０１５）２－３２０－０１
不适症状 。 （２）例 ２，女性 ，５０岁 。２０１２年 ９月 ２０日因左腕割伤后 自行 外
敷云南 白药粉 ６ｈ，伤口处瘙痒伴有红肿来 中心就诊 ，患者无药物致变 态反应及高血压史 ，确诊 为药物性 变态反应 。给予其上述相 同配制 的 注射液静脉滴 注，约 ２０ｒ ａｉｎ后 出现心慌胸 闷，血压 １６０／１ １０ｍｍＨｇ。出 现该情况后 ，立 即停药给予 面罩吸氧 ，皮下注射 ｌｍｇ肾上腺素 ，同时 静脉滴注 ５ｍｇ地塞米松注射液＋２５０ｍｌ、５％葡萄糖混合液＋２ｇ维生素 ｃ， ４０ｍｉｎ后不适症状消失 ，血压恢复至 １２５／９５ｍｍＨｇ。第二天单独 注射克 林霉素磷 酸酯 注射液 ，无 明显不适症状 。
（３）例 ３，男性 ，３８岁。２０１２年 ｌ１月 ２０日右下颌淋巴结炎伴 有发热 、畏寒 ，来 中心就诊 ，体温 ３９％，白细胞计数 １９．０×１０９几。给 予 １．２ｇ克 林 霉 素 磷 酸 酯 注射 液 （山东 鲁 抗 辰 欣 药业 ，批 号 ： １１０１１９２０１１）＋ｌＯｍｇ地塞米松注射液＋５％葡萄糖 注射液混合 ２５０ｍｌ静 脉滴注 。约 ２５ｍｉｎ后患者腹部及 后胸出现药物性丘疹伴瘙痒 ，血压 １３０／９８ｍｍＨｇ。出现该情况后 ，立即停药给予 面罩吸氧 ，并静 脉滴注 ５ｍｇ地塞米 松注射液＋２５０ｍｌ、５％葡萄糖混合液＋２ｇ维生素 Ｃ，１０ｒ ａｉｎ 后不适症状逐渐消失，血压 １２０／９０ｍｍＨｇ。观察 ５ｈ后无不 良反应离 中心。
淮南三院致死处方点评
2. 克林霉素与地塞米松磷酸钠有配伍禁忌
克林霉素注射液说明书中与地塞米松磷酸钠注射 液未注明有配伍禁忌，在400 种中西药注射液临床 配伍应用检索表中，克林霉素注射液与地塞米松磷 酸钠注射液有配伍禁忌。
克林霉素注射液 pH 值药典规定 3.0～5.5，地 塞米松磷酸钠注射液 pH 值药典规定为 7.0～8.5。 两药物 pH 值差值较大，混合后的溶液由于 pH 值的 改变，可能导致不溶性药物微粒的产生，导致不良 反应的发生。该处方为用药不适宜之“有配伍禁忌 或者不良相互作用” ，建议避免配伍。
处方点评标准
评价 内容
评价标准
1、适应证不适宜的。 2、筛选的药品不适宜的。 3、药品剂型或给药途径不适宜的。 4、无正当理由不首选国家基本药物的。 5、用法、用量不适宜的。 6、联合用药不适宜的。 7、重复给药的。 8、有配伍禁忌或不良相互作用的。 9、对规定必须做皮试的药品，处方医师未注明过敏试验情 况及结果。 10、其他用药不适宜情况的。
10. 处方中无审核药师、调配药师、核对发药 药师签名
第三十六条 药师经处方审核后，认为存在用药不 适宜时，应当告知处方医师，请其确认或者重新开具处 方。药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝 调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定 报告。 第三十七条 药师调剂处方时必须做到“四查十 对” ：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药 名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用 法用量；查用药合理性，对临床诊断。 第三十八条 药师在完成处方调剂后，应当在处方上 签名或者加盖专用签。
3. 应实行电子处方和输液室打印输液标签
淮南市第三人民医院的处方是手写的，药师 发药后处方留在药房，输液室不能打印输液标签， 以致抢救工作时“未能提供药品处方单药物内容， 致使没有采取正确的抢救措施，错失了针对维库 溴铵抢救最佳时间。 ” 淮南市第三人民医院应 进行整改，实行电子处方和输液室打印输液标签 （含处方药物内容） 。以便再次发生类似事件， 在最短时间查出可能致害的药物对症治疗。
止血敏的配伍禁忌有哪些呢
止血敏的配伍禁忌有哪些呢止血敏又名酚磺乙胺，是一种常见的止血类药物，也是手术中常用的止血类药物。
止血敏可以增加血液中血小板数量，增强其聚集性和粘附性，促进凝血物质的释放，以加速凝血，从而达到止血的功效。
但我们都知道，药物都有它的配伍禁忌，止血敏也不例外。
那么止血敏的配伍禁忌有哪些呢？下面我就为大家具体介绍一下。
1、止血敏和地塞米松同瓶滴注，有酸碱中和的反应，可能会产生沉淀，危害病人的身体。
一般都是分瓶滴注的。
2、止血敏注射液与洛赛克确实存在配伍禁忌,药物混合后均出现白色混浊。
因此,两药物应分开应用,期间要用生理盐水或其他液体隔开。
3、卫可安,又名泮妥拉唑钠注射液,是临床上常用的抑制胃酸、保护胃肠道黏膜药物;止血敏,又名酚磺乙胺注射液,是常用的止血药物。
两种药物常联合用于胃肠道出血的患者。
二者存在配伍禁忌。
4、克林霉素注射液，止血敏，葡萄糖注射液合用虽然配伍禁忌表中标示可以，但是为了防止药物过敏反映，或者两药相互影响疗效，所以一定要分为两组静脉滴注。
5、《酚磺乙胺与维生素C注射剂配伍稳定性的探讨》；《氨甲苯酸、酚磺乙胺与维生素C在输液中的配伍稳定性考察》等文献均不支持二者伍用。
6、注射用奥美拉唑钠主要成分为奥美拉唑钠（为白色或类白色疏松块状物或粉末），抗酸药及抗溃疡病药。
止血敏注射液，主要成分为酚磺乙胺，为无色澄明液体，用于防治各种手术前后的出血。
维生素K1为黄色液体，维生素类及矿物质缺乏症用药。
通过实验和相关文献证实，奥美拉唑钠与止血敏及维生素K1之间存在配伍禁忌。
止血敏临床上用于预防和治疗外科手术出血过多，血小板减少性紫癜或过敏性紫癜以及其它原因引起的出血。
本品可与其他类型止血药合用。
用法用于预防手术出血：术前15～30分钟静注或肌注，1次0.25～0.5g。
用于治疗出血：口服，成人每次0.5～1g，儿童每次10mg/kg，1日3次。
肌注或静注，每次0.25～0.75g，也可与葡萄糖注射液静滴，1日2或3次，可根据病情调整剂量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
克林霉素和地塞米松存在配伍禁忌
克林霉素（磷酸盐）（10%PH值3.5-4.5）与地塞米松（磷酸盐）(0.5%PH值6.5-7.0)呈配伍禁忌。
克林霉素磷酸酯为抗革兰氏阳性菌和厌氧菌的抗生素，是临床经典药物之一，适用于老年、幼儿、哺乳期妇女等广泛人群，具有较高的安全性和耐受性。
但鉴于该药对革兰氏阴性菌基本没有抗菌活性，因此临床上对于抗感染经验治疗和中重度感染常常需要和其他抗生素联合使用。
美国疾病控制中心及外科协会治疗混合感染和重度感染的其中四个标准方案
1、注射用克林霉素磷酸酯+喹诺酮类（氧氟、环丙沙星）
2、注射用克林霉素磷酸酯+头孢类（头孢拉定、头孢唑林钠等）
3、注射用克林霉素磷酸酯+单酰类（氨曲南、亚胺培南-西拉司丁钠）
4、注射用克林霉素磷酸酯+氨基糖苷类（链霉素、卡那霉素等）
其中，克林霉素磷酸酯和氨曲南联合使用被认为是治疗腹部感染的黄金方案。
虽然克林霉素磷酸酯可以和多种药物联合应用，但是该药应该单独配制，不宜加入复杂输液中使用，否则可能出现配伍反应。
在联合用药的过程中也应该注意药物的相互作用，以避免不良反应的发生。
与克林霉素磷酸酯配伍禁忌的药物有：
氨苄青霉素、苯妥英钠、巴比妥盐酸盐、氨茶碱、必嗽平、葡萄糖酸钙、硫酸镁、炎唬宁、阿昔洛韦等混合会产生白色絮状物或凝固。
克林霉素（磷酸盐）与地塞米松（磷酸盐）(0.5%pH 值6.5~7.0)呈理化配伍禁忌。
药物相互作用：
和巴比妥及其他肌肉松弛药联合使用时会增加肌松效果，和氨基糖苷类联合使用时要减少剂量，大剂量使用时也会出现肌肉松弛效应。
和含二价金属离子的药物联合使用时可能出现皮疹，如骨科常用的钙剂、伤科接骨片（含二价汞离子）、舒筋活血片（含二价铜离子）等。
和红霉素有拮抗作用，不宜合用。
aiayi。