克林霉素致儿童不良反应
警惕克林霉素注射剂10大不良反应

警惕克林霉素注射剂10大不良反应发布时间:2021-04-02T11:17:47.857Z 来源:《中国医学人文》2020年12月12期作者:康良军[导读] 克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品,化学式为C18H33ClN2O5S,分子量为424.98。
康良军(达州市宣汉县人民医院.药学部;四川达州636150)克林霉素是一种外观为白色结晶粉末的化学品,化学式为C18H33ClN2O5S,分子量为424.98。
克林霉素是一类对抗厌氧菌的抗生素药物,临床上因为厌氧菌导致的腹痛或感染等疾病常使用克林霉素来治疗,尤其对于金黄色葡萄球菌骨髓炎。
克林霉素又称为氯洁霉素,是林可霉素的衍生物,对各种厌氧细菌有着明显的抗菌效果。
临床多用于革兰氏阳性菌以及厌氧菌引起的呼吸道疾病、内泌尿系感染、女性盆腔、生殖器感染以及皮肤、软骨组织、骨关节等感染等治疗。
克林霉素由于其特性不同于中枢神经系统感染。
临床上有两种克林霉素注射剂:盐酸克林霉素注射剂和克林霉素磷酸酯注射剂。
由于患者因素以及克林霉素注射剂使用前不需要进行皮试,因此导致该药剂使用泛滥,也导致临床上该药物的使用引起了较多的不良反应。
适应症克林霉素可以用于对抗革兰氏阳性菌引起的疾病(1)药理毒理扁桃体炎、化脓性中耳炎、鼻窦炎等。
(2)急性支气管炎、支气管扩张合并感染等等。
(3)皮肤和软组织感染。
(4)泌尿系感染。
(5)其他的如腹膜炎、骨髓炎等等;本品适用于厌氧菌引起的各种感染:如皮肤组织感染、脓胸、肺部感染、败血症、腹膜炎、女性盆腔以及生殖道感染等等。
药理作用。
克林霉素磷酸酯不是天然成分而是由人工制成,只有当药物进入人体后会分解为克林霉素起到作用,因此不能将此药物进行体外使用。
体外试验研究显示,克林霉素主要对这些细菌有抗菌效果:需氧革兰氏阳性球菌,比如初粪肠道球菌以为的链球菌;厌氧革兰氏阴性杆菌属,比如梭杆菌;厌氧革兰氏阳性不产芽孢杆菌属,比如真细菌属等等。
毒理研究。
克林霉素所致不良反应发生的类型与特点分析

外周血管损害
肝胆系统损害
度和其降解物对制剂 的安全性有关 ,因此提示我们 临床 中应用 克林霉素时应该密切 注意合理给药方式的选择。 克林霉素所致不 良反应类型多种多样 ,因此临床 的症状表 现也不尽 相同。在本组 5 0 0例的病例 中,发现克林霉素导致 的 不 良反应首先 主要 涉及皮 肤及其 附件 的损 伤 ,占 4 5 . 8 % ,近 半 左右 , 其 次是 对 胃肠 系统 的损 害 ,占 3 2 . 2 % ,再 次是对 中枢及周 围神经 系统 的损 害,占 1 1 . 6 % ,而 临床不 良症状最 常见 的就 是皮 疹和瘙痒等症 状 , 这与对皮肤及其附件的损害密 切相关 ,而在 不 良反应 中,对 机体伤害最 大 的是过 敏性休克 ,
裒 I 不 良反应的类型及临床表 现 类型 皮肤及其附件损害 胃肠系统损害 中枢及周围神经系统损害
全身性 损害
临床表现 皮 疹、 瘙 痒、 多汗
恶 心、 呕吐、 腹泻
m鼹£ j ¨9 6 4
头晕 、 头痛、 抽搐
过 敏性休克 、 发热 、 无力
无尿 、 血尿 、 面部水肿
临床 合 理 用 药 2 0 1 3年 7月 第 6卷第 7 C期
・
3 5・
・
用药指导・
克 林 霉 素 所 致 不 良反 应 发 生 的 类 型 与 特点 分 析
曾 涌
【 摘要】 目的 探讨应 用克林 霉素所致 患者发 生不 良反应的类型和特点 。方法 从 国家药品不 良反应监测 系统 网站 ,选取 由克林霉素导致的不 良反应 案例 5 0 0例 ,对这 5 0 0例 患者按 照年龄 、性 别和 不 良反 应的发 生类型等 分类 ,
【 中图分类号】R 9 9 4 . 1 l 【 文献标识码】 A 【 文章编号】1 6 7 4— 3 2 9 6( 2 0 1 3 )0 7— 0 0 3 5— 0 1
克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用探讨

克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用探讨发表时间:2017-05-17T17:28:49.523Z 来源:《医师在线》2017年3月下第6期作者:陈红刚[导读] 但关于本组不良反应转归情况及对原患疾病影响等方面,因受多种外部因素限制未加以分析,待进一步研究作合理改善。
(湖北省武汉市江夏区藏龙岛社区卫生服务中心;湖北武汉430000)【摘要】目的:探讨克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用。
方法:分析我院于2007年1月-2017年1月上报的60例克林霉素注射液不良反应报表,统计项目包括患者一般资料、不良反应表现及致使器官或(和)系统受损等情况。
结果:本组不良反应男性32(53.33%)例,女性28(46.67)例,且可发生于任何年龄层,临床表现较复杂,其中不良反应表现位居前三位分别为皮肤及附件受损(80.00%)、中枢及外周神经系统受损(11.67%)、胃肠系统受损(8.33%);但抗菌药物联合使用产生不良反应者共19(31.67%)例。
结论:克林霉素注射液致不良反应与多种因素密切相关,临床需对药物说明书予以进一步完善,并正确规范临床用药现象,增强对药品的监测工作,以确保用药安全性。
【关键词】克林霉素注射剂;不良反应;合理应用近年来我国在监测药品不良反应方面的工作愈来愈重视,且各级医疗机构亦意识到监测不良反应的重要性。
克林霉素为林可霉素衍生物,由于其具备的体内分布广、抗菌活性独特、无需试皮,以及于胆汁与骨组织中能够达高浓度等特点,故被广泛应用于临床中[1]。
但随着近年来临床广泛使用克林霉素注射液,其不良反应情况报道较多。
因此,本研究对已选定的的60例克林霉素注射液不良反应报表予以系统分析,且探讨此药合理应用举措,现作如下报告:1.资料与方法1.1一般资料分析我院于2007年1月-2017年1月上报的60例克林霉素注射液不良反应报表。
1.2方法详细分析患者实验室检查结果、病程记录等项目,并对其采用克林霉素注射液后出现的不良反应临床表现、累及器官系统、过敏史、性别、年龄,以及合理用药措施等情况予以统计分析。
克林霉素的不良反应及预防治疗

克林霉素的不良反应及预防治疗【关键词】克林霉素;不良反应1 临床资料1.1克林霉素的胃肠道不良反应以恶心、呕吐、腹泻常见,食道粘膜损伤少见,腹泻的发生率为10%-30%,发病机理可能与药物直接刺激和肠道正常菌群紊乱有关,严重并发症伪膜性肠炎(PMC)发生率为1%-2%[6],据报道:口服引起PMC的发生率比注射给药高3-4倍,一般在老年及危重患者中常见。
典型的病症一般在给药后4-6小时出现发热、腹痛、腹泻、大便成粘液脓血样。
大便涂片可见红细胞和多形核白细胞,直肠镜检可见结肠粘膜有白到黄色浊斑,有时伴有明显的溃疡,与特发性溃疡性结肠炎的表现相似,PMC并发症与剂量无关,通常不超过1周,如诊治拖延,易导致病情严重[3]。
1.2过敏反应常见的反应为药疹、过敏性休克,血管神经性水肿、瘙痒、严重者发展为过敏性紫癜,口服、肌注或外用克林霉素均可引起,主要与患者有否药物过敏史有关。
1.3泌尿系统主要为血尿、蛋白尿、急性肾功能衰竭等。
蛋白尿可能与克林霉素体内高血浆蛋白结合率有关。
1.4局部反应肌肉注射后,注射部位偶可出现轻微疼痛。
长期静脉滴注可能引起血栓性静脉炎。
1.5呼吸系统喉水肿、呼吸困难、胸闷、憋气等。
1.6皮肤粘膜症状该症状较为常见,患者偶可出现多行性红斑,Stevens—johnson或Lyell综合征[3]。
1.7血液系统口服或肌注均可引起中性粒细胞,白细胞减少,血小板缺乏,血小板减少性紫癜,一般较轻微,停药后即可恢复正常;也可引起溶血,一般较严重,需及时治疗。
1.8肝功能异常。
有些患者应用克林霉素后出现血清转氨酶升高及黄疸,但无肝病毒指标,多数为一过性,停药后即可消失。
近期资料表明:转氨酶升高主要与肌肉注射时损伤局部肌肉,同时与克林霉素磷酸酯及其代谢产物干扰转氨酶测定时的比色结果有关,并非肝细胞损伤所致。
但克林霉素主要在肝中代谢,因此乙肝患者及严重肝功能不全时应慎用。
1.9其他不良反应1.9.1神经系统,克林霉引起神系统的ADR有癫痫、精神分裂症、麻木、抽搐等。
克林霉素致不良反应的分析

克林霉素致不良反应的分析刘伟光【期刊名称】《国际医药卫生导报》【年(卷),期】2010(016)002【摘要】目的探讨克林霉素的不良反应发生规律及特点,为临床安全用药提供参考.方法对最近5年来国内102篇克林霉素致不良反应文献报道进行整理,分类统计和分析.就不良反应的临床表现、严重不良反应发生的机制以及克林霉素临床用药的安全性进行分析探讨.结果有139例147次不良反应,病例涉及12个器官或系统损害,前3位依次是过敏反应、泌尿系统损害和神经系统损害.结论临床应重视克林霉素引起的严重的不良反应,严格适应证,了解患者既往过敏史及合并用药的品种等;应防止剂量过大,静脉滴速过快和疗程过长,同时在用药过程应中加强监护.%Objective To discuss the general regularity and the characteristics of the adverse reaction of Clindamycin and provide security references for clinical application.Methods To analyse and discuss the clinical manifestations of adverse reactions,serious adverse events,and the clinical application of Clindamycin security with classification statistics and analysis of 102 domestic literature reports about adverse reactions of Clindamycin for the past 5 years.Results 139 cases of adverse reactions in 147 times, involving 12 kinds organ or system damage, the top three were allergic reactions, urinary system damage and damage to the nervoussystem.Conclusions It should pay attention to serious adverse reactions of Clindamycin, strict indications, understand the patients allergic history anddrug combination; It should prevent excessive doses,fluid drop too fast and too long in intravenous treatment,and intensive care in the course of medication.【总页数】4页(P210-213)【作者】刘伟光【作者单位】529367,开平市第二人民医院【正文语种】中文【相关文献】1.克林霉素注射剂致儿童不良反应文献分析 [J], 程银霞;江益娟2.克林霉素致不良反应文献分析 [J], 范铭;彭雯艳;沈春英3.药品不良反应信号的验证和统计分析研究方法的探索——基于克林霉素注射剂致肾毒性的不良反应监测数据 [J], 路长飞;田春华;田月洁;刘翠丽;谢彦军4.34例克林霉素注射剂致不良反应的分析及合理应用 [J], 德冬梅;苏晔;朱莹5.克林霉素致肾毒性不良反应10例分析 [J], 阮玉玲;何玉明因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
克林霉素磷酸酯不良反应3例

D B13 — i “mo/ I Bl4 8 2 lL, — i . “mo/ , 4 lL 肾功能 : u 9 8 B N .mmo L l , / C 16 mo/ , r4 u l L 诊为 药物性 溶血 供 肝 肾损害 , 即给 予维 生素 E 碱化 、 水化 及还 原 型谷 胱 甘肽 治疗 , 护肝 护 肾 , 行血 透 2 。治疗 后 , 并 次 尿
色逐渐清亮, 皮肤巩膜黄染消退 , 监测各项指标逐渐正常, 半月后 出
院。
例 2 患者, 4 男,0岁, 因发热 , 咳嗽、胸痛 2 于 2 0 年 3 2 d 07 月 1
日来诊。 就诊前 未使用任何药 物 , 无药敏 史 ,p , , ," ." a ̄f健 查体 ' 87 1 3 C, 肺部 可闻及 湿 口音 。胸片 : 罗 肺部 炎性 改变 。诊 为肺 部感 染 。给予 克 林霉素磷 酸酯 0 6 加入 5 .g %葡萄糖 注射 液 2 0 L中, 0 / 静 滴 , 5m 2 :d 未 使 用其他药物 , 上午输液结束后 , 出现轻 度耳鸣 , 未予处理 , 午输 液后 下 再 次 出现 耳鸣并 伴恶 心 , 呕吐 ,h后耳 鸣及恶 心呕 吐加 重 , l 伴左 颜面
药物与,床
CARNDLE E暖固 HFI EARTT—曙 IOG I A N 硼 N E CT M — M —
克林 霉素磷酸酯不 良反应 3例
杨 迪坤
( 广西省桂林市兴安县人民医院 广西兴安 5 1 0 ) 4 0 3
【 摘要】目的 举 出并分析克林霉素磷酸荫不良反应的实例。方法 通过案例分析, 克林霉素因其使 用方便 , 副反应少, 临床医生大 多喜欢使用。结论 克林霉素磷酸醋不良反应通过分析得 出结果。 【 关键词】克林霉素 磷酸蹭不良反应 【 中图分类号】R97 8 I 献标识 码 】A 文 【 文章编号】1 7 — 7 2 2 0 )2a一0 7 -0 4 0 4 (0 8 1 () 0 3 1 6
克林霉素副作用

克林霉素副作用克林霉素是一种广谱抗生素,通常用于治疗多种细菌感染。
虽然它是一种有效的药物,但克林霉素副作用也不可忽视。
以下是关于克林霉素副作用的一些信息。
首先,克林霉素可能会导致胃肠道不良反应。
这包括恶心、呕吐、腹泻和腹部不适等症状。
这些不良反应通常是暂时的,但在一些病例中可能会严重到需要停止使用克林霉素。
如果出现严重的腹泻,还可能是假膜性肠炎,这是一种严重而潜在的并发症。
其次,克林霉素可能会引起过敏反应。
一些人对克林霉素过敏,表现为皮疹、荨麻疹和瘙痒等症状。
在更严重的病例中,还可能出现气喘和血管收缩,这可能导致呼吸困难和血压升高。
如果出现任何过敏反应,应立即停止使用克林霉素并就医。
此外,克林霉素还可能对肝脏和肾脏产生不良影响。
长期或超量使用克林霉素可能导致肝功能异常和肾功能损害。
因此,在使用克林霉素时应注意药物剂量和疗程的控制,以避免对肝肾造成损害。
最后,克林霉素还可能与其他药物产生相互作用。
例如,它可能增加与肌肉松弛剂有关的神经肌肉阻滞药的效果,从而影响手术中的麻醉。
此外,克林霉素还可能与抗凝药物和抗癫痫药物产生相互作用,影响它们的疗效。
因此,在使用克林霉素之前,应告诉医生正在服用的其他药物,以便他们能够评估药物之间的相互作用。
总之,克林霉素是一种有效的抗生素,但它也有一些副作用需要我们注意。
胃肠道不良反应、过敏反应、对肝肾的损害以及与其他药物的相互作用是克林霉素的常见副作用。
如果出现任何不适症状,应及时就医并告知医生正在使用克林霉素,以确保安全使用药物。
同时,正确的使用剂量和疗程,以及与医生的沟通也是减少克林霉素副作用的关键。
克林霉素的不良反应

克林霉素的不良反应张洁 (天津医科大学附属肿瘤医院,天津300060)摘要本文对近年来有关克林霉素不良反应的文献资料进行归纳,其主要不良反应包括胃肠道反应、过敏反应和肝肾损害等。
提示临床在用该药时严格掌握其适应证,采取正确的使用方法,并谨慎联合用药,以避免或减少不良反应的发生。
关键词克林霉素;不良反应克林霉素(clindamycin)为林可霉素7位去羟基并为氯取代的抗生素,抗菌机理与大环内酯类抗生素相似,通过与细菌核糖核蛋白体50s亚单位的结合,抑制了肽链的延长和细菌蛋白质的合成;同时清除细菌表面A蛋白和绒毛状外衣,使其易被吞噬和杀灭,从而达到抑制细菌的作用[1]。
常用于金葡菌、链球菌、肺炎球菌等革兰氏阳性菌的感染,对厌氧菌中的拟杆菌属、梭状杆菌属也有强大的抗菌作用。
临床上因其使用方便,无需皮试等优点而广泛应用。
最常见的不良反应有胃肠道反应,过敏反应,注射局部刺激和肝功能异常,最严重的不良反应为伪膜性肠炎(PMC)。
预防和减少克林霉素不良反应的发生已成为临床治疗中的一个重要问题。
本文对近5年来国内关于克林霉素出现的不良反应文献资料进行归纳。
1 胃肠道反应胃肠道反应是克林霉素最常见的不良反应,口服、肌注均可发生。
主要表现为恶心、呕吐、厌食、腹胀、腹泻、腹痛等症状,伪膜性肠炎(PMC)是最严重的并发症。
腹泻的发生率因诊断不同差异较大,约2%-20%。
张续进[2]等分析18例口服克林霉素胶囊造成食管粘膜损伤的患者,均出现胸骨后疼痛,1~2天出现症状16例(88.9%)。
其中15例做胃镜检查,内镜下表现为食管粘膜损伤充血、水肿、糜烂、溃疡甚至剥脱。
均有食管损伤,损伤多发生在中至下段(占83.4%),以片状、围管状为主(占88.9%)。
无1例胃粘膜损伤,可能是因为胃腔较大、胃液较多,药物进入胃后很快被稀释,局部药物浓度不高,未造成胃粘膜损伤。
药物在食管内滞留还与服药方式有关。
临床上使用克林霉素宜多用水冲服,至少达15mL,以减少药物滞留。
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克林霉素注射剂致儿童不良反应文献分析
摘要目的了解克林霉素注射剂致儿童不良反应发生的情况。
方法通过对《中国知网》、《万方医学网》检索1998~2012年国内医药期刊有关克林霉素不良反应(ADR)的文献资料,收集18岁以下儿童ADR的案例报告,按年龄、性别、临床表现等进行统计分析。
结果克林霉素注射剂在儿童中引起的ADR问题较为严重,主要以泌尿系统损害、变态反应为主,其中引起血尿的问题相对突出。
结论应加强克林霉素注射剂的临床使用管理,重视其在儿童中引起的ADR。
关键词克林霉素不良反应儿童文献分析
克林霉素为林可酰胺类抗菌素,抗菌活性较林可霉素强4~8倍,适用于革兰氏阳性菌和厌氧菌引起的感染,其注射剂包括盐酸克林霉素和克林霉素磷酸酯。
克林霉素抗菌谱广,抗菌效力强,注射前不需做过敏试验,使用方便,在临床应用较广泛。
随着克林霉素在临床应用日益广泛,其不良反应病例的报告也越来越多,严重不良反应的发生也随之增加,其临床用药安全性也越来越引起关注【1】,尤其是儿童ADR的情况应引起重视。
本文对1998~2012年克林霉素注射剂致18岁以下儿童ADR的文献进行检索和分析,以期为临床用药提供参考。
1资料与方法
以“克林霉素”为题名检索词,以“不良反应”为关键词检索词,检索《中国知网》、《万方医学网》1998~2012年国内医药期刊中有关克林霉素注射剂致18岁以下儿童ADR的文献资料。
排除重复报道,将年龄、性别、原患疾病、ADR临床表现进行汇总分析。
2结果
2.1 患者基本情况
本文所称的儿童是依据国际《儿童权利公约》界定的,18岁以下的任何人。
经检索,儿童ADR的文献资料有23篇,共54例。
患者基本情况见表1。
表1 性别与年龄组成
年龄/岁男/n 女/n 合计/n 构成比/%
0~3
4~7
8~12 13~18 合计/n 构成比/% 7
7
9
8
31
57.41
7
4
7
5
23
42.59
14
11
16
13
54
100
25.93
20.37
29.63
24.07
100
由表1可知,儿童ADR在任何年龄段均可发生,并且男女性别无显著差异。
2.2原患疾病种类儿童用药原因以呼吸系统感染较多,占88.89。
54例ADR 中患者因上呼吸道感染用药的有36例,因下呼吸道感染用药的有12例,因急性阑尾炎用药的有2例,因皮肤外伤用药的有2例,因头皮毛囊炎用药的有1例,因发热用药的有1例。
2.3 ADR累及系统及临床表现分布
克林霉素注射剂所致儿童ADR累及多个系统,包括泌尿系统、过敏反应、消化系统等。
54例克林霉素致儿童不良反应中,不良反应评价为“一般”的有43例,“严重”的有11例;停药后好转的有9例,经对症治疗后治愈的有45例。
无其他严重后果。
不ADR累及系统及临床表现分布见表2。
表2 ADR临床表现
累及系统例
数构成
比(%)
临床表现
泌尿系统
过敏反应
消化系统神经系统心血管系统呼吸系统26
17
6
2
2
1
48.15
31.48
11.11
3.70
3.70
1.85
血尿(21)、蛋白尿(2)、腰部疼痛(2)、
急性肾衰(1)
寒颤高热(10)皮疹(2)、面部水肿(1)、
眼部浮肿(1)、过敏性休克(3)
恶心呕吐(2)、腹痛(1)、转氨酶升高(3)
头痛(2)
低血压(1)、心律失常(1)
呼吸困难(1)
由表2可知,儿童ADR主要表现在泌尿系统损害、过敏反应、消化系统反应等几个方面,其中泌尿系统不良反应多见。
3 讨论
克林霉素常见的不良反应是胃肠道反应、过敏反应等。
本次文献分析的
结果表明,儿童的不良反应以泌尿系统损害为首位,其中血尿的问题相对突出;其次为过敏反应;严重不良反应有急性肾衰、过敏性休克、心律失常和呼吸困难。
克林霉素注射剂的说明书标注了肝、肾功能损害者及小于4岁儿童慎用,儿童的用法用量一般为15~40mg/kg/日,分2~3次给药。
本次文献调查中,克林霉素注射剂用于4岁以下儿童的有14例,较多的用法是将每日的总药量一次性给予,存在不合理使用情况,并且不合理用药问题已经是引起ADR的主要原因。
儿童的肝肾功能发育不健全,而克林霉素在肝脏代谢,代谢物通过胆汁和肾脏排泄。
克林霉素药代动力学显示尿液中可达较高浓度, 克林霉素在体内的血浆蛋白结合率>90%,导致血尿可能与高蛋白结合率有关【2】。
分析药物性急性肾衰竭的发生原因,推测与克林霉素用量偏大,输液速度较快,加重肾排泄负担有关【3】。
剂量过高,用法不当,不合理的减少给药次数并增加每次使用剂量,更易导致不良反应的发生,而且不能维持有效的血药浓度【4】。
克林霉素注射剂的过敏反应表现有皮疹、局部水肿、寒颤、高热、过敏性休克等。
何艳玲【5】报道,发生过敏反应的2例患儿均有青霉素过敏史, 提示临床在使用克林霉素时对有青霉素过敏史、过敏体质的患者应慎用。
张国利,郑立东【6】报道,产生高热的原因可能是药液输入体内在血液中立即达到血药浓度高峰,导致药物蓄积而产生。
虽然克林霉素的使用说明书中提到与青霉素、头孢无交叉过敏反应,但有文献显示口服、肌注或外用克林霉素均可引起皮疹、荨麻疹、高敏性反应,因此两者有否交叉过敏有待进一步研究[7]。
为保障患者用药安全,希望制药企业将克林霉素的说明书内容修改为:“对既往有青霉素或头孢菌素类药物过敏史的患者,仍须谨慎使用克林霉素”。
克林霉素的不良反应不容忽视,且与其给药途径、用药剂量,患者体质等多方面因素有关,临床应重视并掌握克林霉素的适应证,在用药过程中,一旦出现不良反应,应立即停药,并采取有效的救治措施【8】。
临床要规范使用克林霉素注射剂,关注其在儿童中引起的ADR,避免不必要的医疗风险。
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