电 击 伤
电击伤的护理
电击伤的护理一、电烧伤分类：1、电击伤2、电弧（电火花）烧伤3、接触型电烧伤4、真性电损伤二、电击伤的定义电击伤（electricalingury）俗称触电，通常是指人体直接触及电源或高压电经过空气或其他导电介质传递电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。
超过1000V（伏）的高压电还可引起灼伤。
闪电损伤（雷击）属于高压电损伤范畴。
三、病因及发病机制1、病因1）.缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线不按规程操作，电线上挂吊衣物；2）.高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤；3）.意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震，电线折断落到人体；4）.雷雨时大树下躲雨或用铁柄伞而被闪电击中；5）.医源性如使用起搏器、心导管监护、内镜检查治疗时，如果仪器漏电，微电流直接流过心脏可致电击伤。
2、发病机制1）.电流一般打仗2mA以下的电流仅发生麻刺感，随着打仗电流的不断增大，可划分引发患者打仗部位肌肉持续痉挛缩短以致不能松开电极，呼吸困难，以至发生呼吸肌麻痹和心室纤颤而死亡。
一般而言，交流电比直流电危险，低频次比高频次危险。
因为：低频率的交流电易落在心脏应激期，从而引起心室纤颤。
低频率的交流电能引起肌肉强力收缩而致屈曲性抓握，使触电部位不能脱离电源，延长触电工夫。
2)．电压低电压和高电压都可引发器官的生物电节律改变。
电压愈高，损伤愈重。
3)．电阻在一定电压下，皮肤电阻越低，通过的电流越大，造成的损害就越大。
电流对人体主要有两方面的作用：一是分裂和电解作用；另一是热效应，使电能转变为热能而引起组织烧伤4)．电流在体内的径路电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时，电流恰通过胸部，这比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大；同样，电流通过左侧躯干比右侧危险性大。
5)．接触时间电流接触时间越长，损伤越严重。
XXX•四、临床表现1．全身表现1)轻型：出现头晕、心悸、面苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐、疼痛、呼吸及脉搏加快，敏感者可呈现晕厥、长久意识丧失。
电击伤
（2）重型：患者神志 不清，呼吸不规则， 增快变浅，心率加快， 心律不齐，或伴有抽 搐，休克。有些患者 可转入假死状态：心 跳呼吸极其微弱或暂 停，心电图可呈心室 颤动。经积极治疗， 一般也可恢复，或遗 留有头晕、耳鸣、眼 花、听觉或视力障碍 等。
（3）危重型：多见 于高压电击伤，或 低压电通电时间较 长。患者昏迷，呼 吸心跳停止，瞳孔 扩大。
2.肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关 节脱位和骨折，脊柱旁肌肉强烈收 缩甚至引起脊柱压缩性骨折。
3.神经系统后遗症有失明、耳聋、 周围神经病变、上升性或横断性脊 髓病变和侧索硬化症，亦可发生肢 体单瘫或偏瘫。
4.肢体灼伤引起远端供血不足和发 生组织坏死。
5.少数受高压电损伤患者可发生肠 胃道功能紊乱、肠穿孔、胆囊局部 坏死、胰腺灶性坏死、肝脏损害伴 有凝血机制障碍、白内障和性格改 变。
及对心跳呼吸停止者实施心肺复苏， 对创面的处理：筋膜切开减压、清创包扎、植皮
等。 同时进行全身治疗，包括预防感染、纠正水电解
质失衡、防止急性肾衰竭、防治脑水肿。
护理要点
严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意并发症 准确记录尿量 加强基础护理
电击伤预防
大力宣传安全用电知识 和触电现场抢救方法： 定期对线路和电器设备 进行检查和维修。避免 带电操作，救火时应切 断电源。雷雨时切忌在 田野中行走或在大树下 躲雨。高压电周围应配 置防护栏，并要有明显 警示标志。
电击时因肌肉剧烈收缩的机械暴力，可致关节脱位 和骨折；枕叶、颞痪 和侧索硬化症。
2. 电热灼伤：主要为电接触烧伤。常有三 种局部表现：（1）电流通过人体直接引起， 即临床一般所称的电烧伤或电流烧伤。有
“入口”和“出口”，通常“入口”损伤较
电击伤
4.现场心肺复苏停止的 条件
（1）意识不清，无自主 R，瞳孔散大.固定30分 钟以上
五、影响损伤程度因素
1、电流强度：越强、重
电流种类：根据流向不同，可分为交流电和 直流电二种，交流电如日常照明用电流。 直流电，如电池中的电流。
电流强度（MA ）
0.5—1.5 5 10—20 20—25 30—50 80—90 90—100 1—2A
人体反应
手指麻木，刺痛感。 安全电流 最大摆脱电流 手不能摆脱电流，呼吸困难 强烈痉挛，心律失常，昏迷
1.轻型：如瞬间接触电压低，电流弱的电
源时，常表现为精神紧张，脸色苍白，表情呆滞，呼吸和
心跳加速，敏感者可出现晕厥，短暂意识丧失。一般都能
恢复。恢复后可能有肌肉疼痛.头痛.疲乏，神经兴奋及心
律失常（偶发室早）。
2.重型：发生室颤或心脏停搏，呼吸骤停，进入“假死” 状。为便于处理，分为三种类型：
A心脏停跳，但呼吸存在
（3）电跨步电压击伤。当一根电线段落在地上，以此落 地点为圆心，在20米以内地面上有很多同心圆，圆周上的 电压不同，离圆心越近，电压越高，越远，电压越低。即 跨步电压（电位差）。当人体进入离圆心10米以内的地域， 两脚迈开0.8M时，出现电位差，电流从电压高的一脚进 入，从电压低的一脚流出，造成损伤。
7.加强抗感染治疗。加强破伤风和厌氧菌 感染的防治，电击伤常伴有深部组织的坏 死，因而较热力烧伤更容易发生破伤风感 染，必须常规注射破伤风抗毒素及类毒类 大剂量抗生素7—10日，直至坏死组织被彻 底清除。
电击
影响电击伤程度的因素
4.触电部位电阻 I=U/R 电流在体内的线路非直线前进，而是选择电阻小 的组织前进。 电阻从小到大：血管淋巴管→肌腱、肌肉、神 经→脂肪、皮肤→骨骼。
影响电击伤程度的因素
5.接触时间 在相同电流、电压等情况下接触时间越长对人体的 危害就越大。 闪电为一种静电放电，其能量在1/2秒的时间内， 以100亿伏的静电压放电，峰值电流可达20万mA， 可击毙电路中的任何生物体。
临床表现--全身表现
1. 轻度电击伤：头晕、心悸、四肢乏力等、脸色苍白、口唇
发绀、精神紧张，并可有肌肉疼痛。
2.中度电击伤：呼吸浅快、心动过速，甚至有短暂的抽搐
和昏迷。
3.重度电击伤：持续抽搐、昏迷 ,甚至呼吸心搏停止。
临流引起室颤，开始尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止。 高电压电流引起呼吸中枢麻痹，患者呼吸停止，但心搏仍存 在，如不施行人工呼吸，可于几分钟死亡。 若电压高、电流强，心脏与呼吸中枢同时受累，多立即死亡。 假死状态，即心跳呼吸处在极微弱的状态(主要由延髓受抑 制或呼吸肌痉挛所致)。 此外，由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
1、据统计，美国每年因电击致死约1200人，伤残者约为 死亡人数的30倍。 2、我国每年因电击死亡至少5000人，以7、8月最多。
电击伤的原因
1.缺乏安全用电知识；违反操作规程。 2.电器年久失修或高温、高湿场所，腐蚀性化学车间，雷雨季 节等。 3.雷雨时在大树下避雨。 4.抢救触电者时，营救者用手直接拉触电者。 5.风暴、雪灾、地震、火灾等使电线断裂，或由于某种原因误 碰电源使人体意外触电。 6.自杀或他杀。
影响电击伤程度的因素
2.电压高低 电压越高，穿透机体能力越强，对人体损害越严重。
220V电压：室颤而死亡。 1000V以上电压：呼吸中枢麻痹而死亡。 220～1000V电压：致死原因两者兼有。
电击伤的救治原则
电击伤的救治原则电击伤是指人体受到电流通过而引起的损伤。
电击伤的救治原则是为了迅速有效地救治伤员，减轻其伤害并避免二次伤害。
下面将详细介绍电击伤的救治原则。
一、迅速切断电源电击伤发生后，首先要迅速切断电源，以防止电流继续通过伤员的身体。
可以使用绝缘材料，如木棍、橡胶手套等，或者利用电源开关等设备切断电源。
切断电源后，伤员才能安全地进行救治。
二、确保伤员安全电击伤的伤员需要迅速移出电源附近的危险区域，避免再次受到电流的伤害。
在移动伤员时，应注意自身的安全，以免自己也受到电击伤。
三、评估伤情救治伤员前，需要对其伤情进行评估。
观察伤员是否有呼吸困难、心跳停止等危险情况。
如果伤员没有呼吸或心跳停止，应立即进行心肺复苏术。
四、保持呼吸道通畅电击伤后，伤员可能会出现呼吸困难，如口唇发绀、呼吸急促等症状。
救治人员应及时采取措施，保持伤员的呼吸道通畅。
可以采用头后仰法、抬高下颌等方法，同时观察伤员呼吸情况。
五、进行心肺复苏术如果电击伤的伤员没有呼吸或心跳停止，应立即进行心肺复苏术。
心肺复苏术包括按压胸骨和进行人工呼吸两个步骤。
按压胸骨时要用力均匀，频率为100-120次/分钟。
人工呼吸时要注意将伤员的头部后仰，使其口鼻露出水面。
六、寻求专业医疗救治电击伤的救治应尽快送伤员到医院进行进一步的救治。
医院应该有相应的急救设备和专业医务人员，能够进行细致的检查和治疗。
医务人员会根据伤员的症状和体征，采取相应的治疗措施，如心电监护、药物治疗等。
七、注意伤员的心理状况电击伤对伤员的身体和心理都会造成一定的创伤。
在救治过程中，应关注伤员的心理状况，给予他们安慰和支持。
可以通过与伤员交流、提供心理咨询等方式，帮助他们缓解紧张和恐惧情绪。
电击伤的救治原则是迅速切断电源，确保伤员安全，评估伤情，保持呼吸道通畅，进行心肺复苏术，寻求专业医疗救治，并关注伤员的心理状况。
以上措施的目的是迅速有效地救治伤员，减轻其伤害并避免二次伤害。
在实施救治过程中，应注意安全第一，合理运用急救知识和技能，以提高救治的成功率和效果。
电击伤(急危重症护理学)
电击伤电击伤俗称触电，是指超过一定强度的电流或电能量（静电）通过人体，引起人体不同程度的损伤或器官功能障碍，严重者可导致心搏呼吸骤停而死亡。
一、病因人体直接接触电源、高压电流或静电电荷电击人体，是造成电击伤的主要原因。
1．主观因素安全用电知识缺乏，违反操作规程。
2．客观因素居住或工作环境比较差。
3．意外事故地震、山洪、泥石流等造成电线断裂下落接触人体等。
二、发生机制电击时，电流通过人体，可对人体造成一定程度的损伤，轻者仅造成局部皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼等甚至导致休克和死亡。
低电压电流可抑制心脏活动，引起心室颤动；高电压电流多为致命性损伤，严重影响中枢神经系统活动，导致循环、呼吸功能障碍。
三、临床表现电击对人体的损伤包括电流本身对人体组织细胞的影响以及电流转换为电能后的热损伤。
主要表现为全身的电休克和局部的热损伤。
（一）全身表现1．轻型出现惊恐、皮肤苍白、口唇发绀、四肢无力，接触部位肌肉抽搐、一过性麻木，可伴有头痛、头晕、呼吸及心跳加快甚至昏倒等。
2．中型呼吸浅快，心跳加速或期前收缩，可有短暂意识丧失，瞳孔对光反射可无变化，血压多正常。
3．重型出现持续性抽搐甚至导致肢体骨折、休克或昏迷。
低电压电流可引起心室颤动，开始时患者尚有呼吸，继而呼吸停止，无心跳，进入“假死状态”。
高电压电流可引起呼吸中枢麻痹，患者昏迷，呼吸停止，但心搏存在，血压下降，若不及时抢救，数分钟内即可死亡。
若为高电压、强电流电击，呼吸循环中枢同时受累，多立刻死亡。
（二）局部表现主要表现为电流通过的皮肤出现电烧伤，局部症状的轻重与电流强度有关。
1．低压电击伤常见于电流进入点与流出点，损伤面积较小，呈椭圆形或圆形，焦黄色或灰白色，较干燥，偶有水疱形成，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚。
一般不损伤内脏，致残率较低。
2．高压电击伤常有一处进口和多处出口。
常有“口小底大，外浅内深”的特征。
随着病情发展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等；血管内膜受损，可有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛性坏死，后果严重，致残率高。
2024电击伤的急救处置要点(全文)
2024电击伤的急救处置要点（全文）触电在我们的生活中也是比较常见的一种情况，触电是由于电流通过人体所致的损伤。
大多数是因人体直接接触电源所致，也有被数千伏以上的高压电或雷电击伤，触电急救必须分秒必争，立即就地迅速用心肺复苏法进行抢救，并坚持不断地进行，同时及早与医疗部门联系，争取医务人员接替救治。
那么触电之后怎样急救呢？下面就来看一下触电急救方法的介绍。
概念电击伤也称为触电，主要是由于电源直接接触人体引起的机体损伤和功能障碍。
电流能量转化为热量可造成电灼伤。
雷电(闪电)击伤是瞬间的超高压电流造成的特殊损伤。
常见原因1、用电知识的缺乏；2、违规安装和维修电器、电线；3、电线上悬挂衣物；4、意外事故中电线坠落到人体；5、雷雨天气在树下躲雨或者用铁柄的雨伞被闪电击中。
电击伤的程度与电流强度、电流种类、电压高低、通电时间、人体电阻、电流途径有关。
电流对人体损伤程度排序血管、神经、肌肉、皮肤、脂肪、肌腱、骨组织等。
电流通过心脏容易造成心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。
常见触电的种类单相触电：是指人体在地面上或者其他接地体上，手或人体的某一部分触及三相电中的其中一根相线，在没有采用任何防范措施的情况下时，电流就会从接触相线经过人体流入大地，这种情形称为单相触电。
两相触电：是指人体两处同时触及两相带电体（三根相线中的两根）所引起的触电事故。
这时人体承受的是交流380V电压。
其危险程度远大于单相触电，轻则导致烧伤或致残，严重会引起死亡。
跨步触电：当架空线路的一根高压相线断落在地上，电流便会从相线的落地点向大地流散，于是地面上形成了一个特定的带电区域（半径为8～10m），离电线落地点越远，地面电位也越低。
人进入带电区域后，当跨步前行时，由于前后两只脚所在地的电位不同，两脚前后间就有了电压，两条腿便形成了电流通路，这时就有电流通过人体，造成跨步触电。
触电的临床表现一、全身表现轻者：痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸。
电击伤的急救措施
电击伤的急救措施电击伤是指人体接触到电流时所引起的损伤，它可能是由于工作环境中的电设备故障、不正确的电器使用或天气造成的雷电等。
电击伤可能对人体造成严重的伤害甚至危及生命。
因此，了解电击伤的急救措施是非常重要的。
本文将介绍电击伤的常见急救措施，并提供一些建议以帮助保护受伤者和急救人员的安全。
1. 安全优先在进行电击伤的急救前，首要任务是确保急救人员的安全。
电击伤受害者的身体可能仍然带有电流，因此直接接触受伤者可能会对急救人员造成伤害。
在急救初期，确保场地安全非常重要。
以下是一些建议以确保急救现场的安全：•首先，切断电源。
如果可能的话，关闭电源或拔下插头，以切断电流源。
•使用绝缘工具。
如果切断电源不可行，急救人员可以使用绝缘工具，如绝缘手套、绝缘靴子或绝缘棍等，来减少对电击伤的风险。
•避免直接接触。
尽量避免直接接触受伤者的身体，特别是受伤部位周围的皮肤。
使用非导电的材料，如塑料板、干毛巾或木质棍等，来有助于分离急救人员与受伤者之间的电流传导。
2. 联系急救人员无论电击伤的程度如何，都应立即联系急救人员。
电流对人体的影响可能是不可预测和严重的，需要医疗专业人员的及时干预。
拨打当地的紧急电话号码（如911）以寻求急救人员的帮助。
在联系急救人员时，提供清晰详细的信息是非常重要的。
尽可能提供以下信息：•电击伤发生的位置。
准确说明发生电击伤事故的地点，以便急救人员尽快到达现场。
•受伤者的症状和状况。
描述受伤者的症状，包括呼吸困难、心脏骤停或其他严重状况。
•对电击伤的状况评估。
尽可能提供关于电击伤的详细信息，例如电流强度、持续时间以及受伤部位。
•当前的急救措施。
如果有人已经开始急救措施，告诉急救人员所做的处理。
3. 施行心肺复苏术（CPR）如果电击伤导致受伤者心脏停跳或呼吸停止，立即开始施行心肺复苏术（CPR）是至关重要的。
CPR可以帮助维持受伤者的血液循环和氧气供应，直到急救人员到达现场。
遵循以下步骤进行CPR：1.检查受伤者的意识。
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电击伤【病例】当日下午4时，急诊室接到某工地打来电话，说一名中年男性在工地上被断落之裸包电线击倒，已经切断电源，但该男子依然昏迷不醒，呼叫无反应，面色苍白,口唇发黑，无呼吸动作。
要求指导现场处理和立即派人出诊。
请问该男子目前处于何危急状态？如果是你接电话应该如何答复？出诊时应注意什么？一、概述电击伤（electricalinjury，或electricshock）是指人体直接或间接接触电源或遭受雷击(lightningstrike)时，受到一定量的电流（currentflow）通过而引起机体损伤或功能障碍甚至死亡。
不论是电流还是静电的电能量，均可引起电击伤。
高压、超高压情况下，电流亦可间接（空气或其它介质）电击人体。
现代社会人们在每天的生产劳动和生活中都要与电打交道，甚至有时会触碰到被破坏的高压电线，加上对安全用电缺乏认识，电击伤事件经常发生，是常见的急诊急症，应引起重视。
????????二、发病机制电击伤有电源进口和出口，进口为人体接触电源处，出口为身体着地处。
电流对人体的主要作用有：①化学作用：通过离子运动引起肌肉收缩、神经传导异常等。
②热效应：使电能转变为热能而引起组织、器官的烧伤。
电击伤的严重程度与电流种类和强度、电压高低、皮肤及其他组织电阻、触电时间长短、电流在人体内的径路、个体健康状况等因素有关。
（一）电流的种类和强度：就电的种类而言，交流电比直流电对人体的损伤更大。
频率在15~150Hz的交流电对人的危险性很大，其中以50~60Hz对人的危险性最大。
频率为50Hz时，即使电压仅为60V，也可引起致命的心室纤颤。
但当频率高达2000Hz以上时，其对人的危险性反而降低，因高频电流有通过导体表面化的趋向。
人体通过的电量（电流强度）为决定损伤轻重的重要因素。
人体接触交流电频率为50~60Hz 时，不同的电量对人体产生不同的症状：电流强度2mA有麻刺感；8~12mA有刺痛、肌肉收缩；20mA肌肉强直性收缩、呼吸困难；25mA以上如通过心脏，可致心室纤颤或心搏停止；90mA以上电流通过脑部，触电者立即失去知觉。
闪电击中人体后，虽可发生心室纤颤，但这种高电流（5000~200000A）通常使心跳停搏，随之可能恢复为正常心律，而呼吸停止的时间则长而持续，因此，抢救闪电击伤时，必须进行持续人工呼吸为主的心肺复苏。
（二）电压的高低：电压的高低决定了电流能否克服皮肤电阻及人体的通电量。
按电流强度（I）＝电压（V）／皮肤电阻（R）的公式，在同一皮肤电阻条件下，电压越高，通过人体的电流越大，危险也越大，故高压电比低压电危险性更大。
一般认为电压低于24V时，对人体是安全的，超过40V则可能有危险。
低压一般指电压在1000V以下，它可致心室纤颤、心搏骤停。
1000V以上为高压电，它可致呼吸肌强直性收缩、甚至呼吸停止。
超高电压为雷击（闪电），高达1亿~10亿V，具有极高的热度及爆炸力。
（三）触电部位的电阻及通过途经：按电流热效应原理，组织电阻最大的部位产热量最大。
人体各种组织的电阻各不相同，神经、肌肉、皮肤、肌腱、脂肪及骨骼的电阻依次递增。
骨组织电阻最大，电流通过时产生的热最高，加上深部组织散热慢，骨周围的其他深部组织可因此而增加损伤，但骨对热的耐受力却较大，受损较轻。
神经及血液的电阻较小，但这些组织却更易为高热所损伤，电流通过血液可直接影响血管层，引起血液凝固、血管栓塞，血循环的病变及严重的“内烧伤”使肌肉发生变性及渐进性坏死。
身体各部皮肤的电阻因皮肤厚度不一而相异，角化层及全层皮肤最厚的手掌及足底部的电阻最大。
皮肤电阻的大小随着所含的湿度、温度和电位差而变化，潮湿的皮肤比干燥的皮肤电阻降低数百倍甚至数千倍。
疲劳、过热、过冷、失血、疼痛性创伤及精神创伤等因素均可提高人体对电流的敏感性。
若将皮肤下各层组织视作为单一导体，则经过截面较小部位的电流密度大于经过截面较大者。
一定量电压的电流经一侧手至一侧颈部，则在臂部的电流密度大于躯干的电流密度，因而在臂部产生的热及内烧伤也较大。
皮肤下的小接触点，截面最小，产热及内烧伤也最重。
（四）触电时间长短：触电时间越长机体受损越严重。
低压电击时电流持续时间>4min，呼吸停止即难以恢复。
（五）病理：尸检发现电击即刻死亡者可见局灶性烧伤和全身瘀斑样出血，数日死亡者的脑或脊髓充血、水肿和局灶性坏死；触电处可见血管损伤、血栓形成、肌肉水肿和凝固性坏死；镜下发现广泛肌肉组织破坏后释放肌球蛋白引起肾小管坏死。
三、临床表现电击伤临床表现轻重不一，轻者从皮肤发麻到表皮烧伤引起组织损伤、骨折和功能障碍、急性肾衰，重者可发生心搏骤停和呼吸停止，甚至死亡。
（一）症状与体征1．局部表现：轻者触电局部发麻；重者皮肤灼伤，局部渗出较一般烧伤重，包括筋膜腔内水肿。
有“入口”和“出口”体征特点，入口处常呈炭化，形成洞穴，多累及肌肉、肌腱、神经、血管、骨骼，损伤范围外小内大。
深部组织呈夹心坏死，坏死层面不明显。
电击伤及血管时可继发出血或营养障碍，伤口久经不愈。
邻近血管常受损害，出现进行性坏死，伤后坏死范围可扩大数倍。
需要注意的是有时表面烧伤轻微，而深部损伤可达肌肉、神经、血管，甚至骨骼。
随着病情发展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等。
有些电击伤者身体可见各种花纹，病人所带指环、手表项链或腰带处可以有较深的烧伤。
2．全身情况：主要是中枢神经系统受抑制，尤其是植物神经系统。
轻者出现头晕、心悸、皮肤脸色苍白、口唇发绀，惊恐和四肢无力；部分病人有抽搐、肌肉疼痛。
中度者呼吸浅快、心动过速及早搏，短暂意识障碍；较重者出现持续抽搐、肌肉强直、尖叫、阴茎勃起、休克、昏迷，甚至心跳呼吸停止，立刻死亡。
3．电击伤后综合征：胸部不适，毛发改变，月经紊乱，性格改变。
其他神经系统症状可有眩晕、神经过敏、脊髓损伤等。
（二）并发症电击伤可引起永久性失明或耳聋；短期精神异常；周围神经病变可致肢体瘫痪；局部组织烧伤坏死继发感染；内脏破裂或穿孔；肢体剧烈的强直性肌肉收缩或电击后病人从高处坠下可致骨折；由于大量深部组织的损伤、坏死，肌间隙的大量渗出、肿胀、筋膜内压力增加可影响局部血液循环，使肢体远端缺血，造成肌肉不可逆的损伤和坏死，释出大量的肌红蛋白及血红蛋白，当经肾脏排出时，尿呈葡萄酒色或酱油色，可导致肾小管阻塞，引起急性肾功能衰竭；妊娠妇女被电击后可发生流产或死胎。
（三）辅助检查1．血常规检查可有WBC增高。
2．尿液检查可有肌红蛋白、血红蛋白阳性。
3．动脉血气分析可有PaO2降低、PaCO2升高及高血钾等电解质异常。
4．血清CPK、LDH、GOT等升高。
5．心电图检查：常有心律失常，甚至室颤或停搏。
也可见到心肌缺血、心肌损害及急性心肌梗死型的心电图变化。
特别对电流进口在左臂的病人应行心电图检查。
如心电图有变化，应行持续的心电监护。
6．X线可明确骨折的情况。
7．MRI对诊断深部组织的损伤有帮助。
四、诊断要点电击是非常紧急的急症，急诊医生必须马上作出诊断和病情判断以及处理。
根据有明确的触电或被雷击史，结合局部体征特点、全身情况及电击伤后并发症的临床表现和辅助检查结果一般可明确诊断及损伤程度。
电接触点位于左臂时应注意心肌的损伤，于颈部则应注意脑、脊髓及眼晶状体的损伤。
五、急诊治疗急诊救治原则：立即使患者脱离电源，检查伤情，呼吸心跳停止者立即给予心肺复苏术，对症治疗、处理外伤和防治并发症。
挽救生命优先于保全肢体，维持功能优先于恢复结构。
急诊救治流程图:电击伤外伤烧伤骨折使患者脱离电源心肺脑复苏术心搏呼吸停止检查伤情对症处理出现并发症消毒、清创、包扎、固定等处理复苏成功进一步生命支持生命征稳定留观察室治疗EICU监护治疗生命征不稳定（一）急救的第一步为立即脱离电源，防止进一步损伤：救助者切勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人，以保自身安全。
最妥善的方法为立即将电源电闸拉开，切断电源。
但对接触某些携带有巨大残余电力的电容器性能的电力设备而被电击的病人，以及电源开关离现场太远或仓促间找不到电源开关时，可用干燥的木器、竹竿、扁担、橡胶制器、塑料制品等绝缘物将病人从有关设备电线或电器分开（图5-1-4），或用木制长柄的刀斧砍断带电电线切断电源后，救助者方可接触伤者。
但应认识到，如木棍、皮带、橡皮手套、绝缘工具等并不是绝对安全的，尤其是在潮湿或高电压的情况下。
分开了的电器仍处于带电状态，不可接触。
??????????????????????（二）现场心肺复苏：迅速把病人转移到安全地带，并作伤情判断，检查若有气道阻塞的病人，应立即给予清除口、咽、喉内的分泌物，并打开气道，可气管插管或气管切开以建立人工气道。
对已发生或可能发生心跳或呼吸停止者，应立刻分秒必争地进行心肺复苏，可望及时挽救生命，降低或减少后遗症或并发症。
心肺复苏方法参见第一篇第六章。
（三）对症治疗及防治并发症：对于较轻的电击伤病人，经一般对症处理即可。
高压电击伤时，深部组织的损伤大，渗出多，体表烧伤面积不足以作为安排输液的根据。
在进行输液治疗时，主要依据病人对输液治疗的反应，包括每小时尿量、周围循环情况及对中心静脉压进行监测。
补液量根据其表面积计算应多于一般烧伤的补液，为了及时将游离的肌红蛋白及血红蛋白排出体外以减轻对肾脏的刺激损伤，预防急性肾功能衰竭，注意利尿和碱化尿液，可使用利尿剂、甘露醇、碳酸氢钠等，开始应输入较大量液体以保证病人尿量在每小时50ml以上。
但是，在有过心搏骤停或心电图异常的电击病人，应控制输液量，以防心脏负担加重。
对于严重的电击伤病人，尤其是有合并症的病人，应尽快转入EICU进行监护治疗，针对不同的并发症而作出相应的处理。
（四）处理外伤：对有明显电灼伤或合并其它部位损伤的病人，应及时作出相应的处理，早期切开减张，包括筋膜切开减压。
如对有较大烧伤创面患者，应保护灼伤创面，防止污染和进一步损伤。
密切注意继发性出血。
早期全身应用抗生素，注射TAT，注意预防厌氧菌感染。
对合并有四肢骨折者，在搬运过程中应注意适当固定，保护患肢。
此外，腹壁电击伤致胆囊坏死、肠穿孔、肝损伤、胰腺炎等；头部电击伤致头皮损伤、颅骨外伤、甚至全层颅骨坏死等；应及时给予相应的处理。
【案例分析】根据本案例被电击后呼叫无反应，面色苍白,口唇发黑，无呼吸动作，是心搏呼吸停止的表现。
对电击伤的病人现场急救是最重要的，特别是目击者对心搏呼吸骤停的病人应立即进行现场持续徒手心肺复苏术，同时呼救。
急诊值班医护人员接到呼救电话时应嘱现场目击者立即进行现场持续徒手心肺复苏术，直到患者复苏或急救医务人员赶到并接手抢救。
本例出诊时应注意带上用于现场复苏抢救用的气管插管、人工呼吸器、氧气、心电除颤监护仪、外伤处理包等设备，以及有关抢救药品。