耳鼻喉 选择填空

1.外侧壁包括上中下鼻甲和上中下鼻道。

2.下鼻道有鼻泪管开口；中鼻道有额窦经额隐窝开口于筛漏斗的前上端，其后便是前组筛窦开口，最后为上颌窦开口；上鼻道有蝶窦开口于后上方的蝶筛隐窝，后组筛窦开口。

3.中鼻道内含物：钩突、筛泡、半月裂孔、筛隐窝、上颌骨额突、泪骨、额隐窝。

4.鼻窦左右成对，共四对，分别是上颌窦、筛窦、额窦、蝶窦。

5.前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦和额窦，窦口均位于中鼻道；后组鼻窦包括后组筛窦和蝶窦，前者窦口位于上鼻道，后者窦口位于上鼻道后上方的蝶筛隐窝。

6.鼻的生理功能：通气、过滤、清洁、加湿、加温、共鸣、反射、嗅觉。

7.鼻瓣膜区：即鼻内孔区域，包括鼻中隔软骨前下端、鼻外侧软骨前端和鼻腔最前部的梨状孔底部。

保持鼻阻力。

8.鼻骨骨折应在外伤后2~3小时内尽早处理，一般不宜超过10天。

注意进入鼻腔用于鼻骨复位的器械不能超过两侧内眦的连线，以免损伤筛板。

9.变应性鼻炎的临床表现：鼻痒、喷嚏、鼻涕、鼻塞、嗅觉减退。

10.变应性鼻炎药物治疗：糖皮质激素、抗组胺药、减充血药。

11.阿司匹林耐受不良三联征：鼻息肉、支气管哮喘、阿司匹林耐受不良。

12.鼻出血病因：局部—外伤、炎症、肿瘤、其他（鼻中隔疾病、鼻腔异物）全身—急性发热性传染病、高血压、凝血机制异常、营养障碍或维生素缺乏（维C）、肝肾功能损害、中毒13.鼻出血局部处理：烧灼法、填塞法（前鼻腔、后鼻腔或同时）、血管结扎法血管栓塞法。

14.慢性鼻窦炎局部症状：流脓涕、鼻塞、头痛（前组鼻窦炎者多在前额部痛，后组鼻窦炎者多在枕部痛）、嗅觉减退或消失、视功能障碍（多与后组筛窦炎和蝶窦炎有关，是炎症累及管段视神经和眶内所致）。

15.鼻窦手术的原则：解除鼻腔和鼻窦口的引流和通气障碍，尽可能的保留鼻腔和鼻窦的基本结构，如中鼻甲、鼻窦正常黏膜和可良性转归的病态黏膜。

鼻咽癌脑神经症状：发生于咽隐窝的肿瘤，易破坏颅底骨质或通过破裂孔和颈内动脉管侵犯岩骨尖引起Ⅴ、Ⅵ对脑神经损害，继而累及Ⅳ、Ⅲ、Ⅱ对神经而出现偏头痛，面部麻木，复视，上睑下垂，视力下降，三叉神经剧痛，单侧眼球外展受限等症状。

16.喉部的单块软骨为甲状软骨、环状软骨、会厌软骨，三者是构成喉的主要支架。

17.环状软骨是喉气管中唯一完整的环形软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。

18.喉内肌分类A.声带外展肌：为环杓后肌B.声带内收肌：为环杓侧肌C.声带紧张肌：为环甲肌D.声带松弛肌：为甲杓肌E.使会厌活动的肌肉：杓会厌肌肌甲状会厌肌19.以声带为界可将喉腔分为声门上区、声门区、声门下区。

20.声带小结、声带息肉、喉癌均好发于声带中前1/3交界处。

21.喉的生理功能：1.呼吸功能2.发声功能3.保护下呼吸道功能（吞咽时，喉被上提，会厌向后下盖住喉入口，两侧室带内收向中线靠拢，声带也内收、声门闭合）4.屏气功能22.咽的生理功能：呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能（咽反射）、调节中耳气压功能（咽鼓管咽口的开放）、扁桃体的免疫功能。

23.咽鼓管的生理功能A.保持中耳内外压力平衡B.引流作用C.防声作用D.防止逆行感染的功能24.喉挫伤致喉腔黏膜肿胀，呼吸、吞咽困难。

呼吸困难达二度时，需实施气管切开术。

25.咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。

26.急性扁桃体炎病因：乙型溶血性链球菌（主要）、非溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎链球菌、流感杆菌、腺病毒、鼻病毒、单纯性疱疹病毒。

27.急性扁桃体炎全身并发症：急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎、急性肾炎。

28.扁桃体手术切除手术并发症及处理：出血—少量：压迫出血点；大量：结扎、双极电凝止血。

伤口感染。

肺部并发症。

29.腭扁桃体位于口咽两侧腭舌弓与腭咽弓围成的三角形扁桃体窝内。

30.喉阻塞病因：a.小儿急性喉炎、急性会厌炎等炎症b.外伤c.水肿（药物过敏性水肿等）d.异物 e.肿瘤（喉癌、喉咽肿瘤、甲状腺肿瘤等）f.畸形g.声带瘫痪（各种原因引起的两侧声带外展瘫痪）临床表现：a.吸气性呼吸困难b.吸气性喉喘鸣c.吸气性软组织凹陷（四凹症：胸骨上窝；锁骨上、下窝；胸骨剑突下或上腹部；肋间隙吸气时向内凹陷）d.声嘶e.发绀分级：一度：安静时无呼吸困难二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，烦躁不安，脉搏加快四度：呼吸极度困难。

治疗：一度：积极进行病因治疗二度：因炎症引起者，试验抗生素和糖皮质激素治疗，大多可避免气管切开术；若为异物，应尽快取除；一时不能去除病因者，应考虑气管切开术三度：阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗。

若药物治疗未见好转，宜及早行气管切开术。

若为肿瘤，则应立即行气管切开术四度：立即行气管切开术。

31.气管切开术适应证：a.喉阻塞b.下呼吸道分泌物潴留阻塞c.某些手术的前置手术术后并发症：a.皮下气肿b.纵隔气肿c.气胸 d.出血e.拔管困难。

32.左主支气管细而长，右主支气管粗而短。

因此，气管异物容易进入右侧支气管。

33.食管的四个狭窄第一狭窄：食管入口，平第六颈椎，由环咽肌收缩而致，是食管最狭窄的部位。

距上切牙16cm第二狭窄：平第四胸椎平面，为主动脉弓压迫食管左侧壁所致。

距上切牙23cm第三狭窄：平第五胸椎平面，为左主支气管压迫食管前壁所致。

距上切牙27cm第四狭窄：相当于第10胸椎平面，为食管穿过横膈所致。

距上切牙36cm34.听骨（听小骨）为人体中最小的一组小骨，包括锤骨、砧骨、和镫骨。

35.内耳，又称迷路，分为前庭、半规管、耳蜗三个部分。

含听觉、位觉感受器。

36.耳咽管开口于鼓室前下壁。

耳咽管鼓室口开口于鼓室前壁。

37.面神经是人体中居于骨管中最长的脑神经。

38.耳部前庭窗以前（耳廓、外耳道、鼓膜、听小骨）的病变所致耳聋为传导性耳聋。

前庭窗以后（内外淋巴、螺旋器、听神经、听觉中枢）的病变所致耳聋为感音性耳聋。

39.听力音叉三实验的意义A.气骨导比较试验：用于判断耳硬化患者镫骨底板是否固定。

B.骨导偏向试验：用于比较受试者两耳的骨导听力。

C.骨导比较试验：用于比较受试者与正常人的骨导听力。

40.听性脑干反应测听是客观听力检查的主要方法。

41.慢性化脓性中耳炎的分型及各型的特点A.单纯型：一般无肉芽或息肉形成，听觉减退一般为轻度传导性耳聋。

B.骨疡型：有较重的传导性耳聋，病变超出黏膜组织，伴有鼓环、鼓窦或鼓室区域骨质损坏，又称坏死型或肉芽型。

C.胆脂瘤型：有较重的传导性耳聋，胆脂瘤为非真性肿瘤。

42.慢性化脓性中耳炎的治疗原则：消除病因，控制感染，切除病灶，通畅引流，以及尽可能恢复听觉43.颅内并发症包括：硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、耳源性脑脓肿（脓肿多位于大脑颞叶，小脑次之）、乙状窦血栓性静脉炎。

44.颅外并发症包括：耳后骨膜下脓肿、颈部贝佐尔德脓肿、迷路炎、耳源性面瘫。

45.梅尼埃病临床表现：眩晕、耳鸣、耳聋、初发为轻度感音神经性耳聋及耳闷胀感、可见水平型或水平旋转型眼球震颤。

其他甘油试验：一次顿服50%甘油每隔一小时测试一次试验结果阳性者，结合临床体征、表现，可确诊为梅尼埃病。

试验结果为阴性者，不可排除本病。

诊断依据：1反复发作的旋转性眩晕持续20min至少2次以上常伴恶心呕吐平衡障碍无意识障碍2至少一次纯音听力为感音性N聋3间歇或持续耳鸣4耳涨满感5排除其他引起眩晕因素46.耳聋分级：听力损失26—40dB为轻度耳聋；41—55dB为中度耳聋；56—70dB为中重度耳聋；71—90dB为重度耳聋；>91dB为极重度耳聋。

变应性鼻炎：是发生在鼻黏膜的变态反应性疾病，属于IgE介导的Ⅰ型变态反应，分为常年变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。

鼻窦炎性疾病即鼻窦炎，是鼻窦黏膜的化脓性炎症。

鼻及鼻窦炎为鼻科常见疾病，慢性者居多。

鼻窦炎可发生于一侧，亦可双侧。

可限于一窦发病，亦可累及多窦。

窦口及邻近鼻道的引流和通气障碍是鼻窦炎发生的最重要机制。

鼻咽癌：多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁。

早期可出现回缩涕中带血或擤鼻涕带血伴听力下降。

窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等咽隐窝：咽鼓管圆枕后上方与咽后壁之间有一处凹陷区，其上方与颅底破裂孔邻接。

鼻咽癌好发部位，癌组织由颅底破裂孔入脑。

咽扁桃体（腺样体）位于鼻咽顶壁与后壁交界处，出生后即存在，6~7岁时最显著，一般10岁以后逐渐退化萎缩。

喉上神经：源于迷走神经，分为内外两支，内支主司感觉，外支主司运动，外支支配环甲肌的运动。

咽内环淋巴：主要由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成。

喉返神经：是喉的主要运动神经，源于迷走神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，支配除环甲肌以外的喉内各肌的运动，但亦有一些感觉支司声门下区黏膜的感觉。

分泌性中耳炎（又称卡他性中耳炎）是以传导性耳聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。

冬春多发传导性耳聋：经空气路径传导的声波，受到外耳道、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱，致使不同程度听力减退。

（例：急性、慢性化脓性中耳炎；急性、慢性分泌性中耳炎；耳外伤）感音神经性耳聋：内耳、听神经或听觉中枢器质性病变均可阻碍声音的感受与分析或影响声音信息传递，由此引起的听力减退或听力丧失称为感音性耳聋。

（例：遗传性耳聋；梅尼埃病；药物性耳聋等）周围性面瘫：表现为一侧面部所有表情肌松弛性瘫痪，面神经受损部位在面神经核或面神经核以下。

特发性面瘫、中耳病变造成的面瘫以及贝尔氏面瘫均为周围性面瘫。

（注意与中枢性面瘫鉴别：中枢性面瘫特点为病侧皱眉正常，额纹不消失）。

梅尼埃病：是以膜迷路积水为基本病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣耳涨满感为典型特征的特发性内耳疾病利特尔区：鼻中隔最前下部的黏膜下血管密集，分别由颈内动脉系统和颈外动脉系统的分支汇聚成血管丛，是鼻出血的好发部位。

（儿童、青少年）克氏静脉丛：鼻中隔前下部的静脉构成静脉丛，为该部位出血的重要来源。

（儿童、青少年）吴氏鼻-鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛，常是后部鼻出血的主要来源。

（中老年者）窦口鼻道复合体：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。