气管插管操作流程及评分标准麻醉科规培
麻醉科气管插管流程
1.患者入室后，开通外周静脉通道，做好心电监护，备好麻醉机。
2.待患者补充足够的生理需要量后，从外周静脉通道给予镇静药，镇痛药及肌松药。
3.等待药物达到临床高峰浓度的时间后，一般为3-5分钟，从口腔内放置喉镜，顺着解剖结构暴露声门，然后根据患者情况置入7.0号或7.5号的气管导管。
4.听诊双肺，确认气管导管在气道内后，连接麻醉机。
麻醉维持可以是全凭静脉麻醉，也可以是静吸复合维持。
手术麻醉结束后，患者达到拔管指标，拔除气管导管，生命体征平稳后，送回病房。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作流程及评分标准气管插管是一项重要的医疗技术，常用于重症监护、手术和麻醉等领域。
正确的气管插管操作流程对患者的生命安全至关重要。
本文将介绍气管插管的操作流程及评分标准，以帮助医护人员提高操作技能，确保患者安全。
1. 气管插管操作流程。
1.1 准备工作。
在进行气管插管操作前，首先需要进行准备工作。
包括准备好气管插管管道、气囊注射器、呼吸机、吸引器、氧气面罩等相关设备，并确保设备完好无损。
1.2 评估患者。
在进行气管插管操作前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、呼吸情况、颈部活动度等。
确保患者适合进行气管插管操作。
1.3 麻醉准备。
在进行气管插管操作前，需要对患者进行麻醉准备，包括给予患者镇静药物，并确保患者处于适当的麻醉状态。
1.4 气管插管操作。
气管插管操作包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入、气管插管导丝拔出、气管插管导丝拔出后气囊充气等步骤。
在进行操作时，需要严格遵循操作流程，确保操作的准确性和安全性。
1.5 检查确认。
在进行气管插管操作后，需要对患者进行呼吸道通畅性检查，确保气管插管的位置正确，并进行气囊充气检查，确保气囊充气恰当。
2. 评分标准。
2.1 操作流程。
评分标准首先包括对操作流程的评分。
医护人员在进行气管插管操作时，需要严格按照操作流程进行，确保每个步骤的准确性和安全性。
评分标准将根据操作流程的完整性和正确性进行评分。
2.2 操作技能。
评分标准还包括对操作技能的评分。
医护人员在进行气管插管操作时，需要具备一定的操作技能，包括口腔准备、喉镜插入、气管插管导丝引入等技能。
评分标准将根据操作技能的熟练程度进行评分。
2.3 安全性。
评分标准还将对操作的安全性进行评分。
医护人员在进行气管插管操作时，需要确保操作的安全性，包括对患者的呼吸道通畅性进行检查、对气囊充气进行检查等。
评分标准将根据操作的安全性进行评分。
3. 结语。
气管插管是一项重要的医疗技术，正确的操作流程和评分标准对医护人员提高操作技能、确保患者安全至关重要。
气管插管操作规程及评分准则(麻醉科规培)
气管插管操作流程及评分标准一、成人机械通气（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。
一、成人机械通气（经口）操作比赛评分标准。
气管插管训练流程及评分标准
成人气管插管（经口）技能操作标准训练流程一、准备：（一）插管前准备1、与家属或患者沟通目的及适应症，签署同意书（2.5分）；动作：口述该环节2、操作者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最后戴手套（二）物品准备1、准备喉镜：喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用 (1分），动作：在备选喉镜片中选择本次操作适用的镜片（成人气管插管通常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，将喉镜柄与镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉镜检查光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片与镜柄仍处于连接状态，镜片体部位于无菌包装内，将置于一旁备用。
要求：整个检查过程注意保持喉镜片无污染。
2、准备气管导管：选择合适的气管导管（1分），注射器检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分），动作：在备选气管导管中选择合适型号的导管（成人通常选择7.0或7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。
取出气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指示气囊判断气囊有无漏气，再连接注射器将气囊内气体抽空。
将导管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后4个方向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm左右处）充分涂抹润滑剂，将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型导芯插入导管内壁，导芯前端不能超过导管前端，必须保持在导管内，在无菌包装外将导管左适当塑型以备用。
要求：整个检查过程不能用手触及导管前端部位，保持导管前端无污染。
3、准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）；动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下两条大约30-40cm的胶布，一端贴于就近处备用。
4、准备面罩及简易呼吸器：动作：检查是否有合适的面罩及简易呼吸器可用。
（三）去氮给氧1、托下颌，扣面罩动作：操作者双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患者口鼻处，操作者双手的中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上方适度按压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给氧3-5分钟”2、要求：托下颌位置保持好、无回位；面罩位置恰当，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；（四）插管步骤：1、调整插管的头部位置动作：取标准插管的头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。
执业医师气管插管操作流程及评分标准
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气管插管训练流程及评分标准
成人气管插管（经口）技能操纵尺度训练流程宇文皓月一、准备：（一）插管前准备1、与家属或患者沟通目的及适应症，签署同意书（2.5分）；动作：口述该环节2、操纵者戴口罩、帽子；手消毒、戴手套（2.5分）；动作：先戴口罩及帽子，然后消毒，最后戴手套（二）物品准备1、准备喉镜：喉镜镜片选择得当（1分），检查喉镜灯光良好（1分），关闭灯光备用 (1分），动作：在备选喉镜片中选择本次操纵适用的镜片（成人气管插管通常选择中号镜片），从镜片尾端处拆开无菌包装，但不取出镜片，将喉镜柄与镜片尾端连接，镜片除尾端外仍在无菌包装内，打开喉镜检查光源是否明亮可用，然后关闭光源，镜片与镜柄仍处于连接状态，镜片体部位于无菌包装内，将置于一旁备用。
要求：整个检查过程注意坚持喉镜片无污染。
2、准备气管导管：选择合适的气管导管（1分），注射器检查充气套囊是否漏气（1分），气管导管塑形满意（1分），充分润滑气管导管（1分），动作：在备选气管导管中选择合适型号的导管（成人通常选择7.0或7.5号导管），从导管尾端打开无菌包装，但不取出导管。
取出气囊充气端，用注射器向里充适量气体，取下注射器，用手挤压指示气囊判断气囊有无漏气，再连接注射器将气囊内气体抽空。
将导管取出，左手握导管尾端，右手取润滑剂棉签，从上下前后4个方向在导管前端（气囊处及气囊前后2cm左右处）充分涂抹润滑剂，将导管放回无菌包装内；从导管尾端将导管塑型导芯拔出导管内壁，导芯前端不克不及超出导管前端，必须坚持在导管内，在无菌包装外将导管左适当塑型以备用。
要求：整个检查过程不克不及用手触及导管前端部位，坚持导管前端无污染。
3、准备牙垫（1分），准备胶布（1分），准备听诊器（1分）；动作：将牙垫放置在就近处；将听诊器挂在颈部以方便取用；撕下两条大约30-40cm的胶布，一端贴于就近处备用。
4、准备面罩及简易呼吸器：动作：检查是否有合适的面罩及简易呼吸器可用。
（三）去氮给氧1、托下颌，扣面罩动作：操纵者双手以“CE”手法托下颌并扣紧面罩，将面罩扣于患者口鼻处，操纵者双手的中指、无名指、小指置于下颌两侧，向上抬起下颌角，使得气道开放满意；拇指和食指置于面罩上方适度按压面罩，并使面罩紧贴于患者面部；由助手接简易呼吸器挤压气囊通气5-10次，观察通气效果；去氮给氧3-5分钟，做出给氧动作后描述给氧时间；口述“去氮给氧3-5分钟”2、要求：托下颌位置坚持好、无回位；面罩位置恰当，密闭性好，通气时无漏气或极少漏气；（四）插管步调：1、调整插管的头部位置动作：取尺度插管的头部位置，前屈后伸位；将头部向后推使头部后仰，极为前屈后伸位（创伤患者慎用）。
气管插管操作流程及评分标准
气管插管操作步骤及评分标准一、成人机械通气（经口）操作步骤（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽可能后仰，方便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择对应规格气管导管，用注射器检验充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择适宜形状和大小喉镜镜片，检验光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片和牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离通常在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以预防进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最好视野。
（八）确定导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有没有对称起伏，并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖，以双肺呼吸音对称是否判定气管导管位置正确无误。
（九）固定导管：放置牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫和气管导管固定于面颊。
成人机械通气（经口）操作评分标准。
气管插管操作流程与评分
气管插管操作流程与评分只有在呼吸道畅通（即开放气道）的前提下，才有可能进行有效的人工通气。
无论是抢救重度外伤还是内科危重病人，首要措施就是保持呼吸道畅通；尤其在心肺复苏的过程中，高级生命支持（第二个ABCD），排在第一位“A”的始终是开放气道。
气管插管术是建立通畅呼吸道的简捷有效方法，除全身麻醉外，在许多危重病人的抢救中，为有效进行机械通气，清除气管内痰液或血液，防止呕吐窒息，解除呼吸道梗阻创造了先决条件。
气管插管所建立的人工气道，成为病人身上最重要的一条“生命线”。
根据CPR’2010国际指南，气管插管术是建立人工气道的“金标准”、但不是唯一的，还有其他方法可以临时代替，如无创性氧气面罩、口咽管、喉罩通气道、紧急环甲膜穿刺、气管切开等；然而气管插管仍旧是唯一最可靠的方法。
一、气管插管的适应症1、各种全麻手术，需要气道管理；2、预防和处理误吸或者呼吸道梗阻，进行气道保护，如频发呕吐、腹内压极高、洗胃、颈部创伤、颈部肿块等；3、呼吸功能不全，需接人工呼吸机；4、心跳呼吸停止，需高级生命支持。
二、相对禁忌症1、喉头水肿；2、急性喉炎；3、气管部分横断；4、升主动脉瘤；5、心肺复苏时没有绝对禁忌症。
三、气管插管的优缺点（一）优点1、保持呼吸道通畅，防止误吸；2、保证人工气道密闭不漏气，便于人工呼吸机的控制与辅助呼吸模式管理，顺利并有效地行正压通气；3、降低呼吸阻力，减少呼吸作功。
（二）缺点1、需要专业的解剖、生理学知识和专门的培训；2、气管导管存在折屈不通、插管过深或导管脱出的危险；3、插管可引起较多的并发症，如因操作不当即刻引起的并发症、导管存留期间的并发症，以及拔管后即刻或延迟性发生的并发症等四、气管插管方法学分类（一）经口或经鼻插管法：经口插管方法简单快速，而经鼻的耐受性较好。
（二）明视或盲探插管法：弯型喉镜 导管盲探1.明视 直型喉镜2.盲探 手指探触纤支镜引导 逆行引导五、有关的解剖学知识喉头位于颈4 ~ 5椎体前面，为气管的入口，起调节和维持呼吸及胸腔内压力作用，也是发音的主要器官；由9块软骨及其附连的韧带和9条肌肉组成。
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气管插管操作流程及评分标准麻醉科
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2020年4月19日
文档仅供参考
气管插管操作流程及评分标准
一、成人机械通气（经口）操作流程
（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。
（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%纯氧2～3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。
（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。
（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，放置备用。
（五）准备牙垫、固定胶布和听诊器。
（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。
然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。
（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔，并对准声门送入气管内，请助手帮助将导丝拔除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离一般在21～23cm。
注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。
操作过程中如声门暴露不满意，可请助手从颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。
（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，
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2020年4月19日。