药物疗法和过敏试验法精品文档

【目的】
• 1、湿化气道，洁净气道：如痰液粘稠， 气道不畅，气管切开病人。
• 2、减轻支气管痉挛性收缩，解除痉挛： 如支气管痉挛，喘息病人。
• 3、减轻和控制呼吸道炎症。
【药物】
• 1、控制感染，消除炎症： 抗生素，庆 大霉素等。
• 2、稀化痰液，帮助祛痰： 用α靡蛋白 酶，痰易净等。
• 3、解除痉挛：用氨茶碱，舒喘灵等。
• 6）服用强心甙药物，发药前须测量脉率及节律，＜ 60次/分暂停。
• 7）发药后应随时观察服药效果及不良反应。
[评价]
按评价的步骤进行，重点评价是否做 到了“五个准确”，既:
药物、剂量、方法、时间和病人的 准确;是否达到了预期疗效。
第三节 吸入法
吸入法： 是用雾化装置将药液分散成
较小的雾滴，由呼吸道吸入，达 到预防和治疗疾病的目的。
吸
• 收量也较准确。 • 2、可用于各种原因不能经口服用药的
病
• 人。如：意识不清，不合作者。 • 3、疾病或手术影响胃肠道的病人。某
些
• 药受消化液影响不吸收者。
不足：
• 1、造成组织一定程度的损伤，引起疼痛及
•
潜在合并症发生（感染）。
2、某些药物的不良反应可迅速出现，处理 难
度加大（注射吸收快）。
[ 评价 ]
1、评价是否做到了“五个准确”。 2、注射过程中密切观察病人对药物的反应，控
制速度，如：硫酸镁、洋地黄类强心药物， 注射速度要慢且均匀。 3、在注射过程中病人主诉疼痛或局部隆起，回 抽不见回血，表明针头已滑出血管或穿透血 管壁，应立即拔出针头，更换部位。 4、观察有无药物外渗，尤其是刺激性药物，会 导致局部严重反应及至组织坏死。故可先推 注少量生理盐水，无异常后再换药液注射。
（一）评估 对病人用药的需要和可能的反应进行评
估，并贯穿于给药的全过程中。
（二）拟出护理诊断 有助于制定给药计划 。 （三）计划 包括拟定护理目标和制定具体的护理措施 （四）实施 实施给药计划。 （五）评价 护士应随时观察病人用药后的反应。对是
否达到给药的预期目标作出客观的评价。
第二节 口服 给药法
角色： 是药疗方案的直接执行者，是安 全用药的监护者。
职责： （一）严格遵守安全用药的原则 （二）熟练掌握正确的给药方法与技术 （三）促进疗效及减轻药物的不良反应 （四）指导病人合理用药 （五）参与药物管理
职责：
（一）严格遵守安全用药的原则
1、按医嘱要求准确给药 2、严格执行查对制度： 做到“三查七对”
【方法】
1、超声雾化吸入法
2、氧气雾化吸入法
• 3、手压式雾化器雾化吸入法
[ 注意 ]
• 1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。 • 2、痰阻塞气管时，可拍背部，必要时吸痰。 • 3、水的入量不可过多，以免引起肺水肿及水
中毒。 • 4、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。 • 5、水槽内水温超过50℃或水量不足应关机。
第十八章
药物疗法和过敏试验法
内容
第一节 概述 第二节 口服给药法 第三节 吸入法 第四节 常用注射给药法 第五节 药物过敏试验与过敏反应的处理 第六节 局部给药
第 一 节 概述
一、护士在执行药疗中的角色与职责 二、影响药物疗效的因素 三、给药的护理程序
第 一 节 概述
一、护士在执行药疗中的角色与职责
口服给药是最 常采用的给药方法， 方便 、经济和相 对安全。
药物经胃肠道 粘膜吸收而产生疗 效。
[实施]
（一）取药：
1、固体药：用药匙来取，不能直接倒在手上。
2、水 剂： 摇匀 → 左手持量杯，拇指置于所需刻度 →举量杯与视线平 → 右手持药瓶，瓶签朝 上向掌心 → 倒药至所需刻度 → 倒毕 → 以湿毛巾擦净瓶口 → 药瓶放回柜中
“三查” 操作前、操作中、操作后查 “七对” 床号，姓名，药名，浓度
剂量，用法，用药时间 3、按需要进行过敏试验 4、临床试验用药中的责任
职责：
（二）熟练掌握正确的给药方法与技术
（三）促进疗效及减轻药物的不良反应
1、促进疗效的措施（药物作用的 两重性：治疗作用、 不良反应）
1）帮助病人树立对药物治疗的信心，说服其积极配合 治疗
[ 评价 ]
• 1、进针过深，影响局部反应结果的观 察 和判断。
• 2、按时观察试验结果（20分钟），作 出判断并记录。
• 3、剂量要准确。
三、皮下注射法（H） 将少量药液注入皮下组织的方法
三、皮下注射法（H）
[ 目的 ] 1、局部供药 如局部麻醉。 2、预防接种注射 各种菌苗，疫苗。 3、不宜经口服给药，要求在一定时
间内发生药效时。
[ 计划 ]
用物准备： 注射盘 2ml注射器 5½ 或6号针头 药液等
病人准备： 坐位或卧位 部位： 上臂三角肌下缘 大腿前外侧
[实施 ]
核对 → 选部位 → 皮肤消毒2%碘酊、 70%乙醇 → 待干 → 吸药 →排气 → 左手绷 紧皮肤 → 右手持注射器→ 食指固定针栓
（右手） → 针头斜面向上，与皮肤呈30～ 40°角进针 → 深度为针梗的2/3到皮下 → 松开左手 → 右手固定注射器 → 左手抽吸无
第四节 常用注射给药法
一、注射给药的基本知识 二、皮内注射法 三、皮下注射法 四、肌内注射法 五、静脉注射法 六、动脉注射法
概念
注射法---是将无菌药液注入体内， 达到全身预防和治疗疾病 目的的给药方法。
常用的注射法： 皮内注射 皮下注射 肌肉注射 静脉、动脉注射法。
• 优点 : • 1、药物吸收快，血药浓度迅速升高，
[ 实施]
• 核对 → 抽药 → 选部位(药物过敏试验在前 臂掌侧下1/3段，预防在三角肌外侧 )→ 70% 乙醇局部消毒皮肤 → 待干 → 吸药 → 排气 → 左手绷紧病人局部皮肤 → 右手持注射器 给学 针头斜面向上 → 与皮肤呈5°角刺入皮 肤内，深度为针头斜面完全进入皮内 → 放平 注射器 → 左手拇指固定针栓 → 右手轻轻推 注药液0.1ml → 皮丘隆起（皮肤变白，毛孔 变大） → 拔出针头，勿按压，清理用物。
（二）小儿头皮浅静脉注射
• [ 目的 ] 方便患儿肢体活动及护理 • [ 部位 ] 额上静脉，颞浅静脉，眶上静
脉，耳后静脉，枕后静脉。
特征 颜色 搏动 管壁薄 血流方向 血液颜色 注药阻力
[ 鉴别 ]
头皮静脉 微蓝淡
无 易压瘪厚
多向心 暗红 小
头皮动脉 红色或与皮肤同色
有 不易压瘪
多离心 鲜红 阻力大 局部血管树枝突 起，颜色苍白， 患儿疼痛，尖叫。
二、皮内注射法（ID）
将少量药液注入表皮和真皮 之间的方法。
二、皮内注射法（ID）
[ 目的 ] 1、药物过敏试验 2、预防注射 3、局部麻醉起始步骤
[ 计划 ] 用物准备：注射盘，1ml注射器，4号或
5号针头，所需药液，急救药 品等。 病人准备：了解病人用药史及有无过敏史。 操 作 者： 洗手，戴口罩。
回血后 → 缓缓推注药液 → 完毕，干棉球按
压针孔处皮肤，迅速拔针 → 安置好病人 →
清理用物 。
[ 评价 ]
1、是否达到了“五个准确”。 2、观察并评价用药疗效与不良反应。 3、针头刺入角度不宜超过45°。过于
消瘦者可捏起注射部位皮肤，角度
可适当减小。
4、尽量避免应用对皮肤有刺激作用的 药物作皮下注射。
[评价]
1、评价是否做到了“五个准确”（物、 剂量、时间、方法、病人）。
2、无回血后，注入药液。 3、观察并评价用药效果及不良反应。
多次注射后，局部可能出现硬结， 可采用热水袋或热湿敷处置。 4、2岁以下婴幼儿不宜采用臀大肌注射。
五、静脉注射法（IV）
自静脉注入药液的方法
五、静脉注射法（IV）
• 一、注射给药的基本知识 （一）注射原则
1、严格执行无菌操作规程 2、认真执行查对制度 3、选择合适的注射器和针头 4、选择合适的注射部位 5、排除空气 6、检查回血 7、检查合适的进针深度 8、减轻病人的不适与疼痛
•
（二）注射用物准备
1、用物准备,注射盘等 2、注射器和针头
• (三）吸取注射用药液 1、自安瓿中吸药法 2、自密封瓶内吸药法 3、其他剂型的药物抽 吸法： 结晶或粉剂
四、肌内注射法 （IM）
将少量药液注入肌肉组织
内的方法
四、肌内注射法（IM）
[ 目的 ]
1、不宜采用口服给药。 2、在较短时间内发生疗效而又
不适于或不必要采用静脉注 射。 3、药物刺激性较强或药物大， 不适于皮下注射。
[ 计划 ]
用物准备： 注射盘，2ml或5ml注射器，5 或6½ 号针头等
病人准备： 1、选择注射部位：臀大肌， 臀中小肌，股外侧肌
3、不足1ml时： 用滴管吸取计量（1ml＝15滴）所需药液。 4、油 剂： 可在药杯中先加入少量冷开水，以免药液
着杯壁影响剂量，防止药液剩余药杯内。
（二）配药
1、查对： 2、配药：
服 先药 配本 固，体[小药实药，施卡再 ]
，
配水剂，粉剂用
纸包，婴幼儿、
鼻饲应研碎。
3、再查对：全部药物配完
后，根据服药本
2、体位的准备：卧位（侧、 俯、仰），坐位
3、肌内注射部位的定位方法 臀大肌定位法 ：
臀大肌“十字法”
臀大肌“联线法”
臀中肌、臀小肌注 射定位法：
三角肌注射定位法：
[ 实施 ]
• 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持 注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈 90°迅速刺入2.5cm → 右手固定针头， 左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入 药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处 皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。