第十八章药物疗法与过敏试验法
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第十八章 药物疗法与过敏试验法
超声雾化器
病人理解雾化吸入 的目的，能积极配合， 取舒适体位
超声波发生器 水槽与晶体换能器 雾化罐与透声膜 螺纹管和口含嘴（或面罩）
◇用物准备 ◇环境准备
环境安静、整洁，光线 温湿度适宜
常用药物
抗生素，控制呼吸道感染 解除支气管痉挛，氨茶碱、 沙丁胺醇、地塞米松等 稀释痰液，利于排痰α-糜 蛋白酶等
【计划】 操作者准备： 用物准备：药物、药匙、乳钵、研锤、 量杯、滴管、药杯、纸巾、 纸片、小水壶、小药牌、服 药本、发药盘 病人准备：解释用药的目的和注意事项 环境准备：备药环境清洁、安静、光线适宜
第二节 口服给药法
【实施】
1、操作步骤 备药 发药 发药后的处理
2、注意事项
3、健康教育
由护士完成的
（三）掌握正确给药的方法与技术
根据病人的病情、不同的药物性质、 剂型、机体对药物的吸收和用药目的的 不同而采取不同的给药方法和技术。
（四）促进疗效及减轻药物不良反应
护士应根据药物的种类、治疗作用、 副作用 、 毒性作用、过敏反应、继发反应和后遗效应，采 取有效措施，以促进疗效、减轻药物的不良反应。
解有关用药知识 是否产生预期的疗效 是否出现不良反应
医院常用的缩写
缩写
中文
缩写
中文
缩写
中文
q.d b.i.d t.i.d q.i.d q.h q.2h q.m q.n
I.V/i.v
q.o.d a.c p.c
p.r.n s.o.s gtt
h.s
a.m
ID
H
p.m
s.t
IM/im
p.o.
DC
i.v.gtt
药物的代谢
药物的代谢指药物进入作用部位 与组织细胞相互作用，发生化学变化， 失去活性，易于排出的过程，也称药 物的生物转化。 肝脏是代谢的主要器官，凡是 影响肝脏功能的因素也将影响药物的 代谢。
药物疗法和过敏试验法 PPT课件
15~30º
46
【失败的常见原因】
四肢浅静脉注射法
47
股静脉注射法
部位：位于股三角区，在股神经和股动脉 的内侧。
股静脉解剖位置 48
【概念】 自动脉注入药液的方法
动脉注射法
【目的】 抢救重度休克,加压输入血液 施行某些特殊检查 区域性化疗 采集动脉血标本、作血气分析
常用注射部位: 股动脉、桡动脉
自大安瓿内吸取药液
自密封瓶内吸取药液
29
皮内注射法 皮下注射法 肌内注射法 静脉注射法 动脉注射法
常用注射法
30
皮内注射法(intradermic injection,ID)
【概念】 将少量药液或生物制品注射于表皮和真
皮之间的方法
【目的】
药物过敏试验 预防接种 局部麻醉的起始步骤
• 链霉素及所含杂质（链霉素胍和二链霉胺） 具有释放组胺作用，可引起过敏反应。
• 使小动脉和毛细血管扩张，血压下降，休克 • 链霉素与Ca2＋结合，致使血钙降低，病人表现麻
木、头晕、抽搐，最初仅口周麻木，严重者四肢、 面部、头皮等全身麻木，甚至四肢抽动
• 阻滞神经、肌肉接头作用，可发生呼吸抑制和四 肢软弱
52
一、青霉素过敏试验与过敏反应的处理
青霉素过敏反应的机制
青霉烯酸／噻唑（半抗原）
体内 组织蛋白质/多肽分子
青霉烯酸蛋白／噻唑蛋白（全抗原）
机体 产生
致
敏
抗体（IgE、IgG、IgM）
阶
粘附于
段
肥大细胞 嗜硷性粒细胞
青霉素再次
机体
肥大细胞、嗜硷性粒细胞脱颗粒
释放
发
敏
血管活性物质
阶
护理学基础药物过敏试验法ppt课件
头孢菌素类(先锋霉素)
● 以每毫升含 500 ug的先锋霉素 等渗盐水溶液 为皮试液。
● 0.5g(1g)+NS2毫升(4毫升)~250mg/毫升 ● 取0﹒2毫升+NS0﹒9毫升~ 50 mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 5mg/毫升 ● 取0﹒1毫升+NS0﹒9毫升~ 500ug/毫升
●
更换批号，应重新做皮试
● 5.准确的判断实验结果（伪足、酒精）
● 6.不能空腹实验或用药(鉴别过敏反应）
● 7.用药中密切观察反应 20min
● 8.备好急救物品和药物
链霉素过敏试验
● 链霉素 可导致发生发热、皮疹、荨麻疹、血管性 水肿等较为常见的过敏反应
● 过敏性休克发生率虽较青霉素低，但死亡率很高， 故使用链霉素时，应做皮肤过敏性试验
碘过敏试验法
● 1、条件：首次用药。1-2天前 ● 2、方法： ● （1）口服法。5%-10%碘化钾5ml,每日3次共3
日 ● 口麻、头晕、心慌、恶心、呕吐、荨麻疹 ● （2）皮内注射法。0.1Ml，20分 ● 局部有红肿硬结，直径超过1cm ● （3）静脉注射法。1ml,缓慢iv，5-10分 ● 血压、脉搏、呼吸、面色改变。 ● 造影前，先皮下，再静注，阴性方可性 ● 少数阴性患者，注射时发生反应，备好急救药品
）做脱敏注射。
皮试结果判断标准
20min后判断皮试结果 ● 阴性：局部无红肿、无异常全身反应 ● 阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1．5cm，红晕
范围直径超过4cm，可出现伪足或有痒感，全身 过敏性反应表现与青霉素过敏反应相类似，以 血清病型反应多见
脱敏注射法的基本原理
● 小剂量注射时变异原所致生物活性介质的释放 量少，不至于引起临床症状
药物疗法与过敏试验法
－进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 －为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 －药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或家属， 不能再用该种药物，并记录在病历上。
第三节
注射法
【健康教育】
－给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病
室（或注射室），等待护士，于15～20分钟后
/lhjyx/ 观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通
第一节
给药的基本知识
二、药物的领取
1、病室内设置药柜，储备一定数量的常用药
物，定期进行领取和补充。 2、贵重药物和特殊药物凭医生处方领取 /mggw/ 3、剧毒药和麻醉药（如吗啡、杜冷丁等）病区 有固定的数量，由专人保管，用后凭医生处 方领取补充
第一节
intradermic injection，ID，将少量药液或生 物制品注射于表皮与真皮之间的方法 【目的】
－药物过敏试验 －预防接种 －局部麻醉起始
第三节
注射法
【操作前准备】
－评估患者并解释 －患者准备 －护士自身准备 －用物准备 －环境准备
第三节
注射法
【操作步骤】
–
– – – –
注射法
16.4.1
一、概念
概 述
注射给药法（administering injection）将无
菌药液或生物制剂注入体内的方法
第三节
注射法
二、特点
1、优点
－吸收快，血药浓度迅速升高， －适用于因各种原因不宜口服给药的患者
2、缺点
－组织损伤、疼痛、潜在并发症 －不良反应出现迅速，处理相对困难
-生理因素：如年龄 与体重；性别 -病理状态 -心理行为因素
第三节
注射法
【健康教育】
－给患者做药物过敏试验后，嘱患者勿离开病
室（或注射室），等待护士，于15～20分钟后
/lhjyx/ 观察结果。同时告知患者，如有不适应立即通
第一节
给药的基本知识
二、药物的领取
1、病室内设置药柜，储备一定数量的常用药
物，定期进行领取和补充。 2、贵重药物和特殊药物凭医生处方领取 /mggw/ 3、剧毒药和麻醉药（如吗啡、杜冷丁等）病区 有固定的数量，由专人保管，用后凭医生处 方领取补充
第一节
intradermic injection，ID，将少量药液或生 物制品注射于表皮与真皮之间的方法 【目的】
－药物过敏试验 －预防接种 －局部麻醉起始
第三节
注射法
【操作前准备】
－评估患者并解释 －患者准备 －护士自身准备 －用物准备 －环境准备
第三节
注射法
【操作步骤】
–
– – – –
注射法
16.4.1
一、概念
概 述
注射给药法（administering injection）将无
菌药液或生物制剂注入体内的方法
第三节
注射法
二、特点
1、优点
－吸收快，血药浓度迅速升高， －适用于因各种原因不宜口服给药的患者
2、缺点
－组织损伤、疼痛、潜在并发症 －不良反应出现迅速，处理相对困难
-生理因素：如年龄 与体重；性别 -病理状态 -心理行为因素
药物疗法与过敏试验法教学设计及反思
药物疗法与过敏试验法教学设计及反思本文介绍了药物疗法与过敏试验法的教学设计及反思，旨在帮助读者了解如何设计一堂有效的药物疗法与过敏试验法的课程。
在药物疗法与过敏试验法的教学设计中，我们需要考虑以下几个方面:1. 确定教学目标在设计课程之前，我们需要明确教学目标。
这些目标应该包括了解药物疗法和过敏试验法的基本概念、掌握药物疗法和过敏试验法的基本操作技能、能够运用药物疗法和过敏试验法进行疾病治疗等。
2. 设计教学内容在设计教学内容时，我们需要考虑以下几个方面:(1) 药物疗法的基本概念和原理(2) 过敏试验法的基本概念和原理(3) 药物疗法和过敏试验法的基本操作技能(4) 药物疗法和过敏试验法在疾病治疗中的应用3. 选择教学方法在选择教学方法时，我们需要考虑以下几个方面:(1) 讲授法：通过口头讲解和演示，让学生了解药物疗法和过敏试验法的基本概念和操作技能。
(2) 演示法：通过实地演示，让学生观察药物疗法和过敏试验法的操作过程。
(3) 练习法：通过实践练习，让学生掌握药物疗法和过敏试验法的基本操作技能。
4. 设计教学评估在设计教学评估时，我们需要考虑以下几个方面:(1) 知识评估：通过考试或测试，评估学生对药物疗法和过敏试验法的了解程度。
(2) 技能评估：通过实践操作，评估学生对药物疗法和过敏试验法的掌握程度。
(3) 态度评估：通过问卷调查或访谈，了解学生对药物疗法和过敏试验法的态度和看法。
在教学反思中，我们需要考虑以下几个方面:(1) 教学内容的适宜性：教学内容是否符合学生的学习需求和兴趣爱好。
(2) 教学方法的有效性：教学方法是否能够有效地促进学生的学习和掌握技能。
药物疗法和过敏试验法
2、体位的准备：卧位（侧、 俯、仰），坐位
3、肌内注射部位的定位方法 臀大肌定位法 ：
臀大肌“十字法”
臀大肌“联线法”
臀中肌、臀小肌注 射定位法：
三角肌注射定位法：
[ 实施 ]
• 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持 注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈 90°迅速刺入2.5cm → 右手固定针头， 左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入 药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处 皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。
2）根据药物作用的特征，采用适当的非药物措施以 加强疗效
3）合理安排用药时间 2、减轻药物的不良反应—与治疗目的无关的作用
二、影响药物疗效的因素
（一）药物方面 药物用量、剂型、给药途径 给药时间、联合用药。
（二）机体的因素 1、生理因素 年龄与体重、性别 2、病理状态 3、心理、行为因素
三、给药的护理程序
【方法】
1、超声雾化吸入法
2、氧气雾化吸入法
• 3、手压式雾化器雾化吸入法
[ 注意 ]
• 1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。 • 2、痰阻塞气管时，可拍背部，必要时吸痰。 • 3、水的入量不可过多，以免引起肺水肿及水
中毒。 • 4、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。 • 5、水槽内水温超过50℃或水量不足应关机。
（三）股静脉注射
[ 目的 ] 1 、 适宜抢救危重病人时作紧急穿刺
注入药物或置管加压输血输液。 2、 采集血标本作化验检查。
“三查” 操作前、操作中、操作后查 “七对” 床号，姓名，药名，浓度
剂量，用法，用药时间 3、按需要进行过敏试验 4、临床试验用药中的责任
3、肌内注射部位的定位方法 臀大肌定位法 ：
臀大肌“十字法”
臀大肌“联线法”
臀中肌、臀小肌注 射定位法：
三角肌注射定位法：
[ 实施 ]
• 病人取合适体位 → 常规消毒皮肤 → 排气 → 左手拇指和食指绷紧局部皮肤，右手持 注射器 → 中指固定针栓，针头与皮肤呈 90°迅速刺入2.5cm → 右手固定针头， 左手抽动活塞 → 无回血 → 均匀速度注入 药液 → 完毕 → 用无菌干棉球按于进针处 皮肤，右手迅速拔针 → 病人取舒适卧位 → 清理用物。
2）根据药物作用的特征，采用适当的非药物措施以 加强疗效
3）合理安排用药时间 2、减轻药物的不良反应—与治疗目的无关的作用
二、影响药物疗效的因素
（一）药物方面 药物用量、剂型、给药途径 给药时间、联合用药。
（二）机体的因素 1、生理因素 年龄与体重、性别 2、病理状态 3、心理、行为因素
三、给药的护理程序
【方法】
1、超声雾化吸入法
2、氧气雾化吸入法
• 3、手压式雾化器雾化吸入法
[ 注意 ]
• 1、是否达到预期目标，是否出现不良反应。 • 2、痰阻塞气管时，可拍背部，必要时吸痰。 • 3、水的入量不可过多，以免引起肺水肿及水
中毒。 • 4、检查电晶片及透声膜是否完整，操作轻稳。 • 5、水槽内水温超过50℃或水量不足应关机。
（三）股静脉注射
[ 目的 ] 1 、 适宜抢救危重病人时作紧急穿刺
注入药物或置管加压输血输液。 2、 采集血标本作化验检查。
“三查” 操作前、操作中、操作后查 “七对” 床号，姓名，药名，浓度
剂量，用法，用药时间 3、按需要进行过敏试验 4、临床试验用药中的责任
药物疗法过敏试验法
17
案例（3）
3）患者 医嘱
护生吸针 结果
女，50岁，糖尿病 RI 4 u H tid 餐前半小时 （400u/10ml） RI 1 ml
老师发现、及时纠正
分析：不熟悉RI剂量及计算
18
案例（4）
4)患者 医嘱 电脑默认 护士执行 病人反应
女，44岁，垂体瘤伴糖尿病 RI 12u 加入补液中
RI 12u H RI 12u H执行一次后对医嘱时发现 无
14
三查七对一注意
– 三查：
操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）
– 七对：
对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间
– 一注意：
用药后病人的反应
15
案例（1）
1)患者 医嘱 护士执行 病人反应
女，27岁 0.9% NaCl 30 ml + 罗氏芬2g iv tid 10%KCl 30 ml + 罗氏芬2g iv tid 推注部位疼痛
分析：A.无查对药名和浓度-------针剂相似 B.吸针后无留下安瓿及无请第二者查对 C.药品放置不规范 D.未在推注前查对
16
案例（2）
2）患者 医嘱 护士电脑录入 结果
男，53岁，弥漫性甲状腺肿伴甲亢 他巴唑 5mg tid p.o 地巴唑 5mg tid p.o 漏服、错服 三次
分析：A.无查对药名-----药名相似 B.对医嘱者欠细致 C.护士对病情/药物不了解
5
药物的保管
药柜 通风干燥，整洁明亮 药物 分类放置，麻药加锁，列入交班 药瓶 ➢ 标签明显，字迹清晰
➢ 根据药性，妥善保管 ➢ 不用：没有标签、标签模糊、变质、 过期药物
6
7
8
（高危药品管理）
第十八章药物疗法与过敏试验法
【计划】
◆操作者准备：洗手、戴口罩。 ◆用物准备:注射盘内加注射器、6～9号针头或 4½ ～9号头皮针、止血带、注射用小枕、胶布、 按医嘱准备药液、注射卡等。 ◆环境准备: 适合无菌操作，光线适宜，必要时 遮挡病人 ◆病人准备：理解注射目的及过 程，能积极配合。
【部位】--- 四肢浅静脉
特点：位置表浅，易于暴露穿刺，固定
4. 密切观察病人用药后的反应，某些药物如硫酸 镁、洋地黄类强心药，注射速度尤其要慢且均匀
【部位】---小儿头皮静脉
小儿头皮静脉的选择
小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通交错 成网；而且静脉表浅易见，不易滑动，易于固定，故 小儿多采用头皮静脉注射法
额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后 静脉
【静脉注射的注意事项】
1.严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵 守消毒隔离原则。 2.选择静脉时宜选择粗直、弹性好、易于固定 的静脉，避开关节和静脉瓣；对需长期注射 者，应有计划地由小到大、由远心端到近心 端选择静脉。 3.根据病人年龄、病情及药物性质，掌握推注药 液的速度，并随时听取病人主诉，观察局部情 况及病情变化。另外，在给危重小儿行头皮静 脉穿刺时应密切观察病人反应。
（四）静脉注射
静脉注射自静脉注入药液的方法。 【目的】 1、药物不宜口服、皮下、肌内注射，或需迅速发挥药 效时只适宜静脉注射。 2、注入药物作某些诊断检查 3、输血或输液 4、静脉营养治疗 【部位】常用静脉：四肢浅静脉、小儿头皮静脉、 股静 脉 【评估】 病人一般情况 病人对相关知识的了解程度 病人的意识状况与合作程度 病人穿刺部位皮肤状况
小结
1.静脉注射常用的部位 2.四肢浅静脉注射的目的及操作方法 3.提高静脉穿刺成功的方法 4.微量注射泵的应用 5.静脉注射的注意事项
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本次课的要求：
?熟悉常用的注射用物 ?熟悉注射器与针头的结构、常用规格和型号 ?掌握掌握注射原则,正确的抽吸药液的方法 ?掌握各种注射法的目的和注射部位的选择 ?掌握以下操作方法：皮内注射、皮下注射、 肌内注射、静脉注射
第三节 注射给药法
注射给药法 -- 是将无菌药液注入体内， 达到预防和治疗疾病目的 的方法。
2ml 、5ml ，视采血量而 定
5 ? ~7 号
6~9 号 （或头皮 针）
9~16 号
注射用物---- 注射器和针头
? 根据注射途径、药液量和性质、病人的情 况选择合适的注射器及针头
? 注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐 利、无锈、无钩。
? 注射器的乳头与针头紧密衔接
（二）药液抽吸法 局部，以免影响结 果的观察。
【评价】
? 病人理解目的，愿意配合 ? 注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。 ? 病人获得预防药物过敏的一般知识。 ? 护患沟通有效
（二）皮下注射法
是将少量药液注入皮下组织的方法。
【目的】
1. 注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服给 药时采用。
【注意事项】
? 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消 毒隔离原则。
? 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药 史、过敏史及家族史，并作相应准备。
? 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏
? 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜
? 患者需做对照试验，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理盐水
方法： 皮内注射
皮下注射 肌内注射 静脉注射 动脉注射
注射给药法
优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入 体内的药量准确
缺点：组织损伤、疼痛、潜在并发症、 不良 反应出现迅速，处理相对困难
适用：需要药物迅速发生作用，因各种原因不 能经口服药的病人。
一、注射原则
（一） 严格遵守无菌操作原则
? 注射环境整洁安静，符合无菌操作要求 ? 注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁 ? 注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌 ? 按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用 2%
碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂 擦，消毒范围直径在 5cm 以上，待干后，用 70% 乙 醇 以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。
（二）严格执行查对制度
? 严格执行“三查七对”
? 仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊； 药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶 盖松动等情况， 均不能应用
洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液：自小安瓿内吸取药液
自大安瓿内吸取药液 自密封瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌 洗手 【注意事项】
? 严格执行无菌操作原则和查对制度 ? 抽药时避免污染、排气时保证准确 ? 根据药液的性质抽取药液 ? 药液抽吸时间 、最好是现用现抽吸
三、常用注射法
（一）皮内注射法
将少量药液注入表皮和真皮之间的法
注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引 起空气栓塞
（九）注射前检查回血
进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静 脉、动脉注射必须见回血后方可注入药 液；而皮下、肌 肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注 入血管内
（十）减轻病人疼痛的注射技术
? 做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导 并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松
? 环境准备: 环境清洁、人员流动少。 ? 病人准备：理解目的，愿意配合
【实施要点】
?洗手、戴口罩，按医嘱准备药液 ?携用物至床旁，核对并解释 ? 选择注射部位，带手套，以 70% 乙醇消毒皮肤，忌 用碘类消剂，以免影响对局部反应的观察 ? 抽吸药液， 针头斜面向上与皮肤成 50角刺入 ? 皮试15-20min 后观察结果 ? 告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。 如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理 盐水作对照试验 ? 整理床单位，清理用物 ? 注意观察，洗手并记录
? 做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推注药液 慢 ? 需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药 物，然后注射刺激性较强的药物 ? 注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头 而且进针要较深
二、注射前的准备
（一）注射用物准备
? 注射盘
皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、 砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等
2. 预防接种 3. 局部麻醉用药。
【评估】
◆病人病情及用药史。 ◆病人对皮下注射法的理解及合作程度。 ◆病人注射部位皮肤及皮下组织状况。
（五） 选择合适的注射部位
避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化浓 感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射的 病人应经常更换注射部位
（六）掌握合适的进针角度和深度
进针时不可把针栓全部刺入注射部位
（七）现配现用注射药物
注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或 污染
（八）注射前 排除空气
【目的】 ◆药物过敏试验
◆预防注射 ◆局部麻醉的起始步骤
【部位】◆前臂掌侧下段
◆三角肌下缘 ◆需局部麻醉的部位
【评估】◆病人用药史及有无过敏反应。
◆病人对皮内注射法的理解及合作程度 ◆注射部位皮肤状况。
【计划】
? 操作者准备 ? 用物准备:注射盘内放三瓶架、无菌棉签、 1ml 注
射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救 药物如0.1% 盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。
（三）严格执行消毒隔离制度
?注射时做的一人一套物品
?所有物品须按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进 行处理，不可随意丢弃
（四） 选择合适的注射器和针头
根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器 和针头。 注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、 无钩且 无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次 性注射器的包装应密封并在 有效期内使用
? 注射器和针头
注射器的构造 乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、 活塞柄）针头的构造 针尖、针梗和针栓
? 注射药物 ? 注射本
注射器、针头规格
注射法
注射器
皮内注射 1ml
针头
4~4 ? 号， OT
皮下注射 2ml
5~5 ? 号
肌内注射 静脉注射 静脉采血
2ml 、5ml 或10ml
视药液量而定
5ml 、10ml 、20ml 、 30ml 或50ml ，视药液量 而定
?熟悉常用的注射用物 ?熟悉注射器与针头的结构、常用规格和型号 ?掌握掌握注射原则,正确的抽吸药液的方法 ?掌握各种注射法的目的和注射部位的选择 ?掌握以下操作方法：皮内注射、皮下注射、 肌内注射、静脉注射
第三节 注射给药法
注射给药法 -- 是将无菌药液注入体内， 达到预防和治疗疾病目的 的方法。
2ml 、5ml ，视采血量而 定
5 ? ~7 号
6~9 号 （或头皮 针）
9~16 号
注射用物---- 注射器和针头
? 根据注射途径、药液量和性质、病人的情 况选择合适的注射器及针头
? 注射器应完整、无裂痕、不漏气，针头锐 利、无锈、无钩。
? 注射器的乳头与针头紧密衔接
（二）药液抽吸法 局部，以免影响结 果的观察。
【评价】
? 病人理解目的，愿意配合 ? 注射过程严格按注射原则进行，未发生感染。 ? 病人获得预防药物过敏的一般知识。 ? 护患沟通有效
（二）皮下注射法
是将少量药液注入皮下组织的方法。
【目的】
1. 注入小剂量药物，需迅速达到药效又不宜经口服给 药时采用。
【注意事项】
? 严格执行查对制度和无菌操作原则，严格遵守消 毒隔离原则。
? 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用药 史、过敏史及家族史，并作相应准备。
? 做药物过敏试验消毒皮肤时忌用碘酊、碘伏
? 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜
? 患者需做对照试验，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理盐水
方法： 皮内注射
皮下注射 肌内注射 静脉注射 动脉注射
注射给药法
优点：药物吸收快、血药浓度升高迅速、进入 体内的药量准确
缺点：组织损伤、疼痛、潜在并发症、 不良 反应出现迅速，处理相对困难
适用：需要药物迅速发生作用，因各种原因不 能经口服药的病人。
一、注射原则
（一） 严格遵守无菌操作原则
? 注射环境整洁安静，符合无菌操作要求 ? 注射前必须洗手，戴口罩、戴手套并衣帽整洁 ? 注射器的活塞、针头与针梗必须保持无菌 ? 按要求消毒注射部位皮肤。常用消毒方法为先用 2%
碘酊棉签以注射点为中心，由内向外螺旋式旋转涂 擦，消毒范围直径在 5cm 以上，待干后，用 70% 乙 醇 以同样方式脱碘，乙醇挥发后即可注射。
（二）严格执行查对制度
? 严格执行“三查七对”
? 仔细检查药物质量，如发现药物变色、沉淀、浑浊； 药物已过有效期；安瓿有裂痕或密封瓶 盖松动等情况， 均不能应用
洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液：自小安瓿内吸取药液
自大安瓿内吸取药液 自密封瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌 洗手 【注意事项】
? 严格执行无菌操作原则和查对制度 ? 抽药时避免污染、排气时保证准确 ? 根据药液的性质抽取药液 ? 药液抽吸时间 、最好是现用现抽吸
三、常用注射法
（一）皮内注射法
将少量药液注入表皮和真皮之间的法
注射前应排除注射器内的空气，以免空气进入血管引 起空气栓塞
（九）注射前检查回血
进针后注入药液前，应抽动活塞，检查有无回血。静 脉、动脉注射必须见回血后方可注入药 液；而皮下、肌 肉注射如见血，则应拔出针头重新进针，切不可将药液注 入血管内
（十）减轻病人疼痛的注射技术
? 做好解释与安慰，消除病人的不安和害怕心理指导 并协助病人采取适当的体位与姿势，以利肌肉放松
? 环境准备: 环境清洁、人员流动少。 ? 病人准备：理解目的，愿意配合
【实施要点】
?洗手、戴口罩，按医嘱准备药液 ?携用物至床旁，核对并解释 ? 选择注射部位，带手套，以 70% 乙醇消毒皮肤，忌 用碘类消剂，以免影响对局部反应的观察 ? 抽吸药液， 针头斜面向上与皮肤成 50角刺入 ? 皮试15-20min 后观察结果 ? 告诉病人不可用手按揉局部，以防影响结果的观察。 如对结果有怀疑，应在另一侧前臂皮内注入 0.1ml 生理 盐水作对照试验 ? 整理床单位，清理用物 ? 注意观察，洗手并记录
? 做到“二快一慢”，即进针快、拔针快，推注药液 慢 ? 需要同时注射几种药物时，先注射刺激性较弱的药 物，然后注射刺激性较强的药物 ? 注射刺激性较强的药物时，宜选用相对较长的针头 而且进针要较深
二、注射前的准备
（一）注射用物准备
? 注射盘
皮肤消毒液、消毒棉签、无菌持物镊罐、无菌纱布、 砂轮、开瓶盖器、擦液、无菌手套等
2. 预防接种 3. 局部麻醉用药。
【评估】
◆病人病情及用药史。 ◆病人对皮下注射法的理解及合作程度。 ◆病人注射部位皮肤及皮下组织状况。
（五） 选择合适的注射部位
避开血管、神经处，不可在局部皮肤肌肉有炎症、化浓 感染、硬结或瘢痕及皮肤病处进针。对需长期进行注射的 病人应经常更换注射部位
（六）掌握合适的进针角度和深度
进针时不可把针栓全部刺入注射部位
（七）现配现用注射药物
注射药液应在规定时间内临时抽取，以物效价降低或 污染
（八）注射前 排除空气
【目的】 ◆药物过敏试验
◆预防注射 ◆局部麻醉的起始步骤
【部位】◆前臂掌侧下段
◆三角肌下缘 ◆需局部麻醉的部位
【评估】◆病人用药史及有无过敏反应。
◆病人对皮内注射法的理解及合作程度 ◆注射部位皮肤状况。
【计划】
? 操作者准备 ? 用物准备:注射盘内放三瓶架、无菌棉签、 1ml 注
射器、弯盘、注射用药液、（皮内试验时须备急救 药物如0.1% 盐酸肾上腺素和注射器）、注射卡等。
（三）严格执行消毒隔离制度
?注射时做的一人一套物品
?所有物品须按消毒隔离制度和一次性用物处理原则进 行处理，不可随意丢弃
（四） 选择合适的注射器和针头
根据药液量、粘稠度和刺激性的强弱选择合的注射器 和针头。 注射器应完整无裂痕，不漏气；针头要锐利、型号合适、 无钩且 无弯曲；注射器与针头的衔接必须严密；一次 性注射器的包装应密封并在 有效期内使用
? 注射器和针头
注射器的构造 乳头、空筒、活塞（活塞体、活塞轴、 活塞柄）针头的构造 针尖、针梗和针栓
? 注射药物 ? 注射本
注射器、针头规格
注射法
注射器
皮内注射 1ml
针头
4~4 ? 号， OT
皮下注射 2ml
5~5 ? 号
肌内注射 静脉注射 静脉采血
2ml 、5ml 或10ml
视药液量而定
5ml 、10ml 、20ml 、 30ml 或50ml ，视药液量 而定