监督检查与持续性改进

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健全管理制度的监督检查与改进措施

健全管理制度的监督检查与改进措施

健全管理制度的监督检查与改进措施随着社会的不断发展,各种管理制度的建立和完善变得愈加重要。

在一个复杂多变的环境中,健全管理制度能够提供有力的依据和规范,确保组织正常运作、提高效率、降低风险。

然而,单纯依靠管理制度的制定与执行是不够的,我们需要建立监督检查与改进措施,以确保制度的有效性和可持续性。

一、加强对管理制度的监督管理制度的监督是制度执行的重要环节,也是保障制度实施效果的关键。

监督检查机构应该建立起行之有效的监督体系,确保制度落地生根。

可以通过日常监督、定期考评、内部审核等方式,对制度执行情况进行全面、细致的监督,及时解决问题、纠正偏差。

二、建立有效的反馈机制监督检查与改进措施首先需要对问题进行准确的反馈。

在实施过程中,需要建立起各级机构间的信息沟通与互动机制,及时收集和汇报问题。

重要的是,反馈的信息应该做到准确、及时、全面,并且要制定相应的整改措施。

三、加强培训与教育有效的监督检查体系需要有高素质的监督员。

因此,培训与教育是非常重要的一环。

各级机构应该加强对监督员的培训,提高其专业知识与技能,使其能够更好地履行监督职责。

此外,还应该通过内外部交流、经验分享等方式,提高监督员的能力水平。

四、强化外部评估监督检查与改进措施需要借助外部评估的力量。

机构可以组织专家对管理制度进行评估,从外部的角度发现制度潜在的问题。

对于重要的管理制度,可以委托第三方机构进行评估,以提高评估结果的公正性和客观性。

五、建立奖惩机制奖惩机制是提高管理制度执行效果的重要手段。

通过建立激励机制,能够激发管理人员的积极性,增强执行的自觉性。

同时,对于不遵守制度、违反规定的人员,也应该进行相应的惩罚,形成有效的震慑力。

六、推行持续改进监督检查与改进措施的目的在于不断提高管理制度的有效性和执行力。

各级机构应该积极推行持续改进的思维方式,及时总结经验,修订和优化管理制度。

同时,要加强与其他组织的合作与交流,借鉴他人的成功经验,不断追求更高的管理水平。

院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查对发现问题及缺陷及时反馈有持续改进措施

院科两级医院感染管理组织对相关制度落实情况有监督检查对发现问题及缺陷及时反馈有持续改进措施
原因分析:
1、部分医生已习惯使用药物商品名称。
2、对抗菌药物的分级使用不了解。
改进措施:
1、科室要加强抗菌药物的分级使用管理的学习,特别是对年青医生。
2、科室质控小组要经常检查医嘱,规范书写药物名称。
追踪效果评价:
各科室通过加强对抗菌药物的分级使用的学习,越级使用抗菌药物已大有改善;医嘱单上抗菌药物名称按规范书写。
追踪效果评价:
各科室主任已明确由科室感控小组负责监督此项工作,要求主管医生报告后及时记录。
职能部门
院感办
督查人员签名
评价时间
2013、4、23
昌江黎族自治县人民医院
医院感染管理质量检查与持续改进
督查项目
医院感染病例监测管理
督查科室
内一、内二、
外一、外二
儿科、妇产科
督查时间
2013、6、16
存在问题:
2、感染性疾病尽量做到在使用抗菌素前采样。
追踪效果评价:
抽查病历,医生能遵守抗菌药物分级使用原则
细菌室资料显示8月份病原学送检率明显提高。
职能部门
医务科、院感办、药剂科
督查人员签名
评价时间
2013、8、30
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2、无用药依据,不能进行分析。
3、对病原学送检重视不够。
改进措施:
1、掌握用药指征,合理使用缺生素,做到用药、换药有依据,有分析,并及时记录。
2、督促医生加强病原学送检工作。
追踪效果评价:
抽查各科病历,措施落实,改进有效。
职能部门
医务科、院感办
督查人员签名
评价时间
2013、5、28
昌江黎族自治县人民医院

医院感染管理质量检查与持续改进记录

医院感染管理质量检查与持续改进记录

医院感染管理质量检查与持续改进记录医院感染是指患者在医院散发、传播的细菌、病毒等有害微生物引起的感染。

医院感染是医院管理中的重要环节,一旦发生意外,就可能对患者造成极大的影响,严重的甚至会导致患者死亡。

因此,对医院感染的管理质量要求非常严格,需要持续改进并监控。

医院感染管理质量检查是指定期对医院的感染管理工作进行检查并记录,主要有以下几个目的:1.评估医院感染管理工作的现状:检查医院的感染管理工作现状,从而了解工作的不足之处。

2.发现问题并提出改进意见:通过检查,发现医院感染管理中可能存在的问题,并提出改进意见,进一步提高医院感染管理工作的水平。

3.了解医院感染发病率:通过对医院感染的监控和统计,了解医院感染发病率,及时采取措施预防和控制感染。

4.提高医院工作质量:通过对医院感染管理的评估和监控,帮助医院提高工作质量,创造更安全、可靠的环境。

医院感染管理质量检查记录包括以下内容:1.检查人员:记录检查人员的姓名和职务,确定检查人员的资质和专业性。

2.检查时间和地点:记录检查时间和地点,确保检查的客观性和准确性。

3.检查项目:列举检查的项目,包括医院的设施设备、人员配备、消毒消毒等。

4.评估标准:根据医院感染管理的规定和标准,对医院感染管理的各项工作进行评估。

5.检查结果:根据评估标准,对医院感染管理工作进行检查,记录存在的问题,同时也需要记录管理工作的优点和亮点。

6.改进意见:针对存在的问题提出改进意见,提供可行的解决方案。

7.验收情况记录:记录医院对改进意见的落实情况,以此确认医院管理工作的持续改进能力。

医院感染管理质量检查的持续改进记录包括以下内容:1.记录医院感染管理工作的整体情况。

2.记录感染管理工作中存在的问题,并提出解决方案。

3.记录治疗效果和患者的适应情况,对不同疾病进行防控。

4.记录医疗设施和器械的消毒、清洁等制度的改进和贯彻情况。

5.记录医疗人员的培训和监督情况,以确保医护人员合格。

考核结果的监督与整改措施

考核结果的监督与整改措施

02
CATALOGUE
整改措施
制定整改计划
01
明确整改目标
根据考核结果,明确需要改进的 方面和目标,制定具体的整改计 划。
02
制定整改措施
03
确定整改时间表
针对存在的问题和不足,制定相 应的整改措施,包括改进工作流 程、优化管理机制等。
为确保整改工作的有序推进,应 制定详细的时间表,明确各项整 改措施的完成时间和责任人。
考核结果的监督 与整改措施
目录
• 考核结果监督 • 整改措施 • 考核结果与员工发展 • 持续改进 • 考核结果的应用
01
CATALOGUE
考核结果监督
考核结果公示
确保考核结果的公开透明
将考核结果进行公示,让相关人员了解考核情况,增加考核的公信力。
公示方式多样化
可以通过内部网站、公告板、电子邮件等方式进行公示,确保相关人员能够及时获取考核结果。
定期跟进检查
建立定期跟进检查机制,对整改 工作的进展情况进行检查和评估 ,确保整改措施的有效实施。
及时调整整改计划
根据跟进检查结果,及时调整整 改计划和措施,以确保整改工作 的顺利进行。
03
CATALOGUE
考核结果与员工发展
考核结果与晋升
考核结果作为晋升依据
将员工的考核结果作为晋升的主要依据,确保 晋升的公正性和合理性。
考核结果反馈
及时反馈考核结果
将考核结果及时反馈给被考核人员, 让其了解自己的表现和不足之处。
提供改进意见和建议
在反馈考核结果的同时,提供具体的 改进意见和建议,帮助被考核人员提 高自己的工作表现。
考核结果申诉
建立申诉机制
为被考核人员提供申诉渠道,保障其 合法权益。

最新急诊工作监督评价及持续改进措施

最新急诊工作监督评价及持续改进措施

最新急诊工作监督评价及持续改进措施急诊工作一直以来都是医院中最关注的领域之一。

急诊科的工作强度大、时间紧迫,要求医护人员能够高效地诊断和处理各种急诊情况。

为了保证急诊工作的质量和安全,急诊工作监督评价及持续改进措施变得至关重要。

一、急诊工作监督评价的重要性急诊工作监督评价是保证急诊质量的重要手段之一。

通过对急诊工作的全面评估,可以发现问题,强化管理,促进改进。

监督评价的目的在于发现急诊工作中存在的问题和隐患,及时采取改进措施,提升急诊工作的质量和效率。

二、急诊工作监督评价的内容1. 急诊工作流程的评价评价急诊工作流程是监督评价的重要环节。

通过对急诊患者的接诊、病史采集、体格检查、辅助检查、诊断和治疗等流程的评估,可以了解工作流程的规范性和科学性,有针对性地提出改进建议,确保工作流程的畅通和顺利进行。

2. 急诊医疗设备的评价急诊医疗设备是支撑急诊工作的关键因素之一。

评价医疗设备的可靠性和性能,包括诊断设备、手术器械等,有助于确保设备的正常运行和可用性,提供高质量的医疗服务。

3. 急诊医护人员的评价评价急诊医护人员的专业水平和工作态度是监督评价的核心内容。

急诊工作对医护人员的要求较高,需要医护人员具备高度的责任心、应变能力和团队协作精神。

通过对医护人员的考核和评价,可以了解其专业能力和工作表现,促进其不断提升自身素质。

三、急诊工作监督评价的方法急诊工作监督评价主要采用以下方法:1. 质量评估通过对急诊工作的质量指标进行评估,包括患者满意度、病情稳定率、治疗成功率等,来评判工作质量的好坏,并提出改进建议。

2. 审核评估通过对急诊工作的文件、记录和标准操作规程的审核,评估工作的合规性和执行情况,及时纠正和改进不足之处。

3. 专家评审请相关专家对急诊工作进行评审,通过专家的意见和建议,为工作改进提供依据和指导。

四、持续改进措施急诊工作监督评价的目的在于发现问题和隐患,并通过持续改进措施来解决。

持续改进措施包括但不限于以下方面:1. 加强培训通过加强急诊医护人员的培训,提高其专业能力和应变能力,适应急诊工作的需要。

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实。

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实

护理部护理质量检查结果分析与持续改进措施落实护理部护理质量检查是对医院护理工作质量的重要评估,其结果对于提高护理服务质量具有重要意义。

以下是对护理部护理质量检查结果的分析与持续改进措施的落实。

一、检查结果分析1. 护理文书方面:护理文书是护理工作的重要组成部分,检查结果显示,护理文书完整性、规范性和准确性方面存在一定问题。

部分护理文书记录不完整,字迹潦草,难以辨认,部分护理文书缺乏签名和日期,影响了护理工作的质量和安全。

2. 护理操作方面:检查结果显示,护理操作方面总体良好,但部分护理操作仍存在问题。

部分护士在操作过程中,未能严格按照操作规程进行,如药物剂量计算不准确、给药时间不符合规定等,可能对患者造成不良影响。

3. 护理服务方面:检查结果显示,护理人员服务态度总体良好,但仍存在一定问题。

部分护理人员在服务过程中,未能做到耐心、细致、周到,对患者询问未能给予及时、准确的回答,影响了患者的满意度。

4. 护理管理方面:检查结果显示,护理管理存在一定漏洞。

部分科室护士长对护理工作缺乏有效管理,对护理质量问题未能及时发现和纠正,影响了护理工作的整体质量。

二、持续改进措施落实1. 加强护理文书培训:组织护理人员参加护理文书培训,提高护理文书书写能力,要求护理文书完整、规范、准确。

同时,加强对护理文书的审核,确保护理文书质量。

2. 强化护理操作规范:组织护理人员认真学习护理操作规程,加强护理操作培训,提高护理操作规范性。

同时,加强对护理操作的监督检查,对不符合规程的操作及时进行纠正。

3. 提升护理服务品质:加强护理人员服务态度培训,提高护理人员服务意识,要求护理人员在服务过程中做到耐心、细致、周到。

同时,增设患者满意度调查,及时了解患者需求,不断改进护理服务。

4. 加强护理管理:加强护士长队伍的建设,提高护士长管理水平,要求护士长对护理工作进行全面、细致的管理。

同时,建立健全护理质量控制体系,加强对护理质量的监控,及时发现和纠正护理质量问题。

院感质量检查及持续改进记录

院感质量检查及持续改进记录

院感质量检查及持续改进记录1. 引言院感(医院感染)是指在医疗机构内对患者进行诊疗过程中发生的各种医院获得性感染。

为了确保患者和医务人员的安全,减少医院感染的发生率,提高医疗质量,我们需要进行院感质量检查并持续改进。

本文将详细介绍如何进行院感质量检查,并记录持续改进的过程。

2. 院感质量检查2.1 检查目标•检查医疗机构内是否存在可能导致院感的风险因素;•检查是否有有效的预防措施和管理制度;•检查相关设施、器材和环境是否符合卫生标准;•检查员工是否具备相关知识和技能;•检查患者和家属是否得到必要的宣教和指导。

2.2 检查内容•医疗器械、设备、物品消毒与灭菌情况;•医务人员手卫生和穿戴情况;•环境清洁与消毒情况;•医疗废物处理情况;•患者隔离与管理情况;•医疗过程中的操作规范和安全措施。

2.3 检查方法院感质量检查可以采用以下方法: - 现场观察:检查员工的操作规范、设施和环境的卫生情况等; - 文件审核:审查相关的院感管理制度、培训记录、消毒灭菌记录等文件; - 面谈访问:与医务人员、患者和家属进行交流,了解他们对院感预防措施的了解和执行情况。

3. 持续改进记录3.1 改进目标持续改进旨在降低医院感染发生率,提高医疗质量,保障患者和医务人员的安全。

改进目标可以包括: - 提高医务人员手卫生和穿戴规范的遵守率; - 加强设备、物品的消毒与灭菌管理; - 完善环境清洁与消毒工作; - 加强患者宣教和指导。

3.2 改进措施根据院感质量检查的结果,制定相应的改进措施,如: - 开展培训:对医务人员进行院感预防知识和操作规范的培训; - 完善管理制度:建立和完善院感管理制度,明确责任分工和工作流程; - 强化监督:设立监督机构或岗位,对医务人员的操作进行监督和评估; - 定期检查:建立定期检查机制,对院感质量进行跟踪和评估。

3.3 改进效果评估持续改进需要对改进措施的效果进行评估,可以采取以下方法: - 统计数据分析:比较改进前后的医院感染发生率、手卫生遵守率等数据,并进行统计学分析; -满意度调查:针对患者、家属和医务人员进行满意度调查,了解他们对改进措施的反馈; - 定期回顾会议:召开定期回顾会议,总结经验教训,并制定下一步的改进计划。

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五、监督检查与持续性改进
(一)根据相应的检查基本要求,我公司制定了相应的监督检查体系制度,具体容如下:
1、为了保障工作的顺利开展,依法对本公司各机构部门进行组织检查工作,是公司工作领导小组的职责所在。

2、公司领导小组负责组织和指导监督检查工作,领导小组办公室负责具体实施监督检查工作。

领导小组每年6月份和12月份应组织全体涉密部门进行检查,对发现的问题,提出书面整改要求,并督促整改。

(附全体部门的检查书面记录)
3、涉密业务部门负责人作为主体对本部门工作负责,涉密人员对本职工作中的涉密事项负直接责任。

涉密业务部门负责人应积极开展自查工作。

涉密人员每月底应对本月工作进行自查,公司领导小组每年底应对全体人员及相关机构开展自查工作。

(附人员自查表)
4、公司已将涉密员工遵守制度、履行职责的情况纳入绩效考核容。

具体绩效考核容如下:
A、管理组织机构的建立及各级管理责任制的落实情况;
B、规章制度的执行情况及本单位规章制度的建设情况;
C、宣传、教育、培训及考核情况;领导小组每年年底应对涉密人员进行考核,重点考核其遵守纪律、履行义务、责任和接受培训的情况。

(附涉密人员考核表)
D、涉密人员管理情况;
E、国家秘密载体管理情况;
F、要害部门、部位管理及防护措施情况;
G、计算机信息系统安全管理情况;
H、重大涉密、涉外活动保障工作情况;
I、自查的落实情况;
J、工作档案建设情况;
5、每年年终由办公室将各涉密部门年终考核情况汇总材料上报至工作领导小组审批。

对严格遵守规章制度、对本单位工作作出突出贡献的集体和个人进行表彰和奖励。

具体奖惩办法如下:
(1)奖励办法
对符合下列条件的涉密部门或涉密工作人员可以进行工作先进集体或个人评选:
A、在危急情况下,保护国家秘密安全的;
B、对泄露或者非法获取国家秘密的行为及时检举的;
C、发现他人泄露或者可能泄露国家秘密,立即采取补救措施或者减轻危害后果的;
D、在涉及国家秘密的专项活动中,严守国家秘密,对维护国家的安全和利益做出重要贡献的;
E、一贯严守国家秘密或工作事迹突出的;
F、经常对公司工作提出建设性意见与建议的。

(2)处罚办法
泄露国家秘密,属下列情况之一的,对责任人进行查处。

A、未经批准,擅自复制国家秘密文件资料的(含尚未标定密级,但实际涉及到国家秘密容)。

B、遗失、泄露国家秘密,情节轻微(含尚未标明密级的文件,但实际涉及到国家秘密容),未造成后果的。

C、对属于国家秘密而未及时标注密级,造成泄密,后被发现未造成后果的。

D、处理、维修涉密计算机、涉密移动存储介质时,未经用户单位审查或管理办公室审查,擅自将涉及国家秘密的计算机、载体带出维修或流向社会,后被发现未造成泄密后果的。

E、密级文件、资料、图纸、涉密移动存储介质等密件或密品未按要求存放在防设施或场所的。

F、无故不参加教育、培训、会议的。

G、在无保障的电信通信中传递涉密事项,后被发现未造成泄密后果的。

H、在私人通信和公开发表文章中涉及国家或本所秘密,后被发现未造成泄密后果的。

I、文件管理人员未按规定,擅自将密级文件借给他人阅读的。

J、未按规定对涉密信息和数据进行采集存储、处理、使用和销毁的。

K 、对涉密信息和数据未标注相应的密级标识或密级标识与正文分离的。

L 、不执行泄密报告制度或发生泄密事件后6小时不及时上报的。

M 、防设施和设备未按要求操作使用的。

N、涉密计算机未按管理规定设置或定期更换密码的。

O、未经管理部门批准,擅自在涉密网终端上安装软件或硬件设施的。

6、管理办公室应参加单位涉密业务有关事项的重要决策会议。

7、为了降低工作隐患,公司制定了相应的监督制约措施,具体容如下:
(1)工作领导小组组长(吴建辉)全面负责整个组织机构(工作领导小组、办公室、涉密业务部、室)的管理工作,副组长(钱桥)分管落实具体管理工作,并兼任办主任、涉密业务部负责人,受领导小组组长审核监督;涉密工作中如出现不合理现象的,可向专职管理人员处进行举报。

(2)办公室、涉密业务部全体成员受副组长(钱桥)的审核监督;涉密工作中如出现不合理现象的,可向专职管理人员处进行举报。

(3)公司机构中设置了1名专职管理人员(周冬琼),此职务人员上岗前必须通过相关部门专职培训学习并考核合格方可上岗,其有权对公司所有组织机构(工作领导小组、办公室、涉密业务部、室)的工作进行监督;如发现涉密工作中有不合理现象,均可向违规者指出并要求整改。

9、要及时发现管理中存在的隐患和问题,并制定相应措施进行规避。

目前我公司在工作中已存在部分隐患和问题,比如副总经理(钱桥)不仅担任了工作领导小组副组长,同时又兼任了办公室主任和涉密业务部负责人,导致工作职务分工不均衡。

长期如此将不利于公司工作的发展。

但由于公司机构还处于提升壮大阶段,除钱桥之外的涉密人员在意识和业务上还不够完善,暂时不具备担当管理职务的能力。

我公司会着重人员的教育培训、加强涉密业务能力的提升,争取尽快落实专职的管理人员。

10、要及时发现管理工作中存在的普遍性问题,并制定相应的措施进行规避。

目前我公司在工作中存在的普遍性问题,主要有以下几个:(1)定密需要明确;
(2)涉密网需要建设;
(3)电脑防护技能有待提高;
(4)日常监管有待加强。

(二)持续改进机制
1、在监督检查过程中如发现问题,要及时向领导小组汇报、及时处
理和整改,并编写处理并整改的报告书。

(出具整改报告书)2、在管理工作中发现重复性问题,应进行分析并制定相应措施并要
将重复性问题的相关制度进行修订和改正。

目前,我公司只出现过一次重复性问题,针对此问题相关涉密管理部门已进行了分析并制定了相应措施。

同时已将重复性问题的相关制度进行了修订和改正。

(见附件:重复性问题分析及应对报告)
3、持续改进有助于提高工作的安全性,因此我公司也相应制定了持
续改进的要求以及持续改进的统一方法和程序。

具体如下:(1)持续改进的要求
持续改进是组织发展的需要和目标,随着信息化的进一步发展,我公司对涉密信息系统集成的安全认识也在逐步提高,对涉密业务中的标准的相应要求和操作方式、以及策略提出了进一步要求。

因此,我公司应与时俱进,制定出相应的改进方针与策略,来不断完善安全管理。

(2)持续改进的方法和程序
A、电子政务信息系统的使用;
B、安全运行维护系统的使用;
C、涉密部门的计算机使用;
D、加强对涉密介质的管理,及时对安防设施进行升级改造;
E、调整组织机构人员,充分发挥兼职员的工作;
F、宣传教育工作不可忽视,要不断学习,提高自身的防意识,增强相关知识,并积极参加培训。

4、管理办公室应对持续改进工作开展相应的督促指导。

5、工作领导小组每年定期对单位的管理状况进行分析总结,并以书面材料形式记录存档。

(出具书面的分析总结报告)
(三)我公司机构组织通过以下几种形式,对涉密的机关、单位履行职责和义务的情况进行调查了解、监督评价、指导服务工作。

1、专项检查。

该形式为我公司工作检查的主要形式,由检查工作的组织者执行,容专一、重点突出,能有效降低相关工作的安全隐患。

(具体检查记录见附件-专项检查记录表)
2、突击性的检查。

我公司针对这种检查是对被检查对象预先不作通知,采取突然行动。

目的是为了更真实地了解工作实际实施情况,同时在检查实施时将说明原因,以取得被检查对象的理解和配合。

(具体检查记录见附件-突击性检查记录表)
3、预知性的检查。

由我公司检查工作的组织者事前向被检查对象发出通知,让其预先有所准备。

以起到快速推动工作的作用,促使被检查对象在较短的时间改善工作,并促使各部门开展自查活动。

唯一存在隐患的地方是可能会出现虚假现象。

(具体检查记录见附件-预知性检查记录表)
4、书面形式的检查。

由我公司检查工作的组织者要求被检查对象就某一时期的工作情况或某一些具体事项所涉及的问题,以书面的形式向检查工作的组织者作出检查报告,具体的检查工作主要由被检查对象自己完成。

只是这种检查形式容易出现实际工作与书面报告不相符的问题。

为了消除这种隐患,检查工作的组织者可以适当组织抽查,并将组织抽查的信息事先告知被检查对象,以督促其如实开展自查工作和实事地作出书面检查报告。

(具体检查记录见附件-书面检查记录表)
5、技术性的检查。

由我公司检查者携带技术检查设备,对被检查单位的技术防设备和涉密电子信息设备以及重要涉密部门的办公环境进行的技术检查。

(具体检查记录见附件-技术性检查记录表)。

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