医院规章制度修订说明

医院规章制度修订说明【篇一：医院规章制度修订规定文档】规章制度修订规定一、修订的各项制度、职责及其规定必须符合国家法律法规、行业标准及医院宗旨和目标。

二、修订的各项制度、职责及其规定必须有利于医院推进科学化管理。

三、修订的各项制度、职责及其规定应简明实用，防止繁琐重复。

四、制定医院性的规章制度由主管部门拟定初稿，通过传阅、协调会、试行等形式征求相关部门意见并进行修改，将修改后的制度再通过召开各相关委员会进行讨论，主管部门将讨论后的制度整理好，交予分管院长审核签署后呈报院长，院长签署后发文，归入医院制度汇编由办公室统一编号，修订后的制度培训后正式执行。

五、制定部门性的规章制度由部门拟定初稿，通过传阅、协调会、试行等形式征求相关部门意见并进行修改，将修改后的制度交予分管院长审核签署后发文，并归入部门制度汇编由主管部门进行编号。

修订后的制度培训后正式执行。

六、制度的修订应遵循试行——修改——批准——培训——执行的程序。

七、格式要求：（一）纸张为a4纸。

（二）标题宋体二号加粗，段后0.5行；小标题三号黑体。

（三）正文内容仿宋体三号。

首行缩进二个字符；页面设置:页边距上下2.5厘米，左右为2.5厘米。

行距固定值28磅。

（四）文中结构层次序数依次可以用“一、”“（一）”“1.”“（1）”标注。

（五）如有附件，在正文下空一行左空二字编排“附件”二字，后标全角冒号和附件名称。

如有多个附件，使用阿拉伯数字标注附件顺序号（如“附件：1.xxxxx”）；附件名称后不加标点符号。

附件名称较长需回行时，应当与上一行附件名称的首字对齐。

（六）落款有署名和日期，医院性的文件署名“商河县人民医院”，部门文件署名本部门，如医务科制定的文件署名“医务科”；日期右空四个字符，用小写阿拉伯数字如：“2013年11月26日”。

落款与正文之间空2行，如落款另起一页时可适当调整。

八、更新制度发文时须在正文中提示：本制度自发文之日起执行，原制度同时废止。

九、各部门负责人负责及时更换新版规章制度、职责等，同时作废旧版制度、职责等。

十、规章制度、职责等文件制定部门做好宣传、培训、督查工作，保障制度、职责等得到有效执行。

十一、文件制定部门负责保存整个修订过程的原始资料。

本制度自下发之日起执行，原制度同时废止。

【篇二：关于组织修订医院医疗管理制度的通知】关于组织修订医院医疗管理制度的通知各部门：根据医务会精神，为建立医院医疗制度，现由行政部提供相关管理制度母版，医务部、护理部、财务部、人力部、后勤部结合我院实际，在该制度基础上组织修订，要求：修改部分作红色记号或作必要修订说明，于7月16日前完成。

修改后的电子版由人力部程主任进行汇总，现将工作分工如下：第一章行政管理制度（吴德新）第一节会议（程艳梅）一、行政会议制度二、会务管理制度第二节值班（程艳梅）一、院总值班制度二、门卫值班制度第三节考勤与休假（程艳梅）一、考勤制度二、休假管理制度三、考勤打卡制度四、病、事假制度第四节安全保卫（林俊青）一、保卫制度二、安全制度三、消防制度四、保密制度第五节文件承办（程艳梅）一、档案管理制度及文件运行细则二、打字室工作制度三、复印机使用管理规定第二章医疗管理制度（王院长）第一节医疗工作制度（孙辉）一、二、医疗质量管理制度请示报告制度三、四、五、值班、交接班制度消毒隔离制度处方制度六、查对制度七、门诊工作制度八、门（急）诊、首诊负责制九、病历书写制度十、医嘱制度十一、查房制度十二、会诊制度十三、病例讨论制度十四、危重病人抢救制度十五、麻醉药品管理制度（删除）十六、精神药品管理制度（删除）十七、临床用血管理规定（删除）十八、关于各项检查和报告单的管理制度十九、差错事故管理及报告制度二十、医疗安全管理制度二十一、二十二、二十三、二十四、二十五、二十六、二十七、二十八、二十九、医疗质量控制制度医疗纠纷的处理方法医疗事故鉴定的基本要求和程序防止医疗事故差错发生的措施分级护理制度治疗室工作制度换药室工作制度急救室工作制度检验工作制度三十、超声检查工作制度医师值班、交班制度三十一、三十二、心电图检查工作制度放射线检查工作制度三十三、三十四、三十五、三十六、药品供应管理制度药剂科管理制度调剂工作制度中药房工作制度第二节医疗器械采购供应制度（孙辉）一、医疗仪器设备管理制度二、医疗设备维修制度三、仪器设备验收制度四、仪器设备保养制度五、计量管理制度六、设备更新制度七、医疗器械采购制度八、大型医疗设备效益分析制度九、设备使用人员考核制度第三节护理工作制度（崔瑞兰）一、护士长夜间、节假日查房制度二、供应室工作查对制度三、饮食管理制度四、探视陪护制度五、护理部各种会议制度六、护理业务查房制度七、差错事故管理制度八、手术病人查对制度九、输血查对制度十、注射、输液查对制度十一、服药查对制度十二、医嘱查对制度十三、执行医嘱制度十四、抢救工作制度十五、交接班制度第四节控制院感工作制度（崔瑞兰）一、医院感染管理制度二、医院感染管理委员会工作制度三、医院感染知识的在职教育制度四、医院感染知识的岗前教育制度五、临床感染病例登记报告制度六、临床科室医院感染管理制度七、门诊科室医院感染管理制度八、消毒隔离制度九、医院感染管理监测制度十、一次性使用无菌医疗用品管理制度十一、紫外线灯管使用管理制度十二、消毒药械使用管理制度十三、医院感染管理奖惩制度十四、手术室医院感染管理制度十五、各功能检查室医院感染管理制度十六、检验科医院感染管理制度十七、洗衣房医院感染管理制度十八、供应室医院感染管理制度十九、污水处理管理制度二十、医院污物处理管理制度二十一、医院感染控制标准二十二、医院感染控制方案二十三、预防和控制医院感染的对策二十四、医院感染控制措施二十五、抗生素管理办法第三章人事管理制度（吴德新）第一节员工招聘与离职（程艳梅）一、员工招聘管理办法二、员工离职管理办法第二节员工薪酬与福利（程艳梅）一、员工薪酬制度二、员工福利第三节合同管理（程艳梅）一、人事资料内容二、劳动合同的签定、续约和解除第四节员工的考核与评定（程艳梅）第五节员工激励与处罚（程艳梅）一、奖励制度二、处罚制度三、赔偿制度四、员工投诉制度五、纠纷道歉制度第四章资产财务管理制度（陈天高）第一节财务管理制度一、医院财务工作总则二、资金预算与收支管理制度三、科室核算制度四、挂号室工作制度五、门诊收费处工作制度六、住院收费处工作制度七、会计监督制度八、稽核制度九、医院财务管理制度十、资金管理及报销结算规定第二节资产管理制度一、财产物资管理工作总则二、财产物资管理制度三、低值易耗品管理制度四、报废及赔偿制度【篇三：卫生部医院工作制度(已修订)】全国医院工作制度与人员岗位职责（网上下载的电子版，发现很多内容不准确，正在对照修改，为了材料的全面性，暂且收入，供先了解个大概）第一章医院管理工作制度一、医院领导干部深入科室制度（一）医院领导干部深入科室调查研究制度1. 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。

及时发现、纠正存在的问题，坚持持续改进。

2. 深入科室，围绕患者安全，重点抓医疗、护理、教学、科研、后勤保证以及服务质量、患者生活等工作。

征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作。

3. 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重患者的抢救及其他有关业务活动等。

（二）医院领导干部行政查房制度1. 医院院长至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科技、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取患者和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。

2. 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，做好准备。

每次查房要确定主题，围绕主题展开。

3. 认真做好行政查房记录，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。

（三）领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作制度1. 医院领导班子集体至少每季度召开一次专题会议，评估在保持医院的质量方针和质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。

2. 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院质量与安全文化氛围。

3. 每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的“医疗质量与安全管理”全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。

二、会议制度1. 院务会：由院长主持，院党政领导班子、院务会成员和有关人员参加。

每2周一次，传达上级指示，研究和安排工作。

2. 院周会：由正/副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。

每2周一次，传达上级指示，小结上周工作，布置本周工作。

3. 科主任会：由正/副院长主持，科（室）主任或负责人参加，汇报研究及交流医疗、管理、科研、教学等工作情况。

4. 科周会：由科室正/副主任主持，病房、门诊负责医师等和护士长参加。

每周一次，传达上级指示，研究和安排本周工作。

5. 科务会：由科室正/副主任主持，全科人员参加。

每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布置工作。

6. 护士长例会：由护理部正/副主任或正/副总护士长主持，各科室、病区护士长参加。

至少每2周一次，总结上周护理工作，布置本周护理工作。

7. 门诊例会：由医务科或门诊部正/副主任主持，所有在门诊工作的各科负责人及护士长参加，每月一次，研究解决医疗质量、工作人员的服务态度、急诊抢救、患者就诊以及门诊、急诊管理等有关问题，协调各科工作。

8. 晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加。

每晨上班15分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布置当日工作。

9. 住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加。

医院每季度一次，科室一般每月一次，听取并征求住院患者及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。

10. 医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科（室）主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施11.党政联席会：由院长主持，党政领导参加，每季度一次，讨论、研究重大事项、重要项目、重要干部任免和大额度资金的使用。

三、请示报告制度凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告：1. 当发生严重危及医疗质量与安全的事件时。

2. 有严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的患者时。

3. 凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时。