前列腺炎鉴别诊断.docx
前列腺疾病诊断的金标准.docx
怎样的症状才是得了前列腺炎？主持人：很多人说自己患了前列腺炎，有网友问到底前列腺炎表现为哪些症状？专家：目前诊断前列腺炎没有标准，相应的专家对这方面的意见也没有完全统一。
总体来说有一个大家相对认同的，前列腺炎分急性、慢性。
急性前列腺炎是一个感染性的疾病，病人的临床症状表现为发病比较急，有尿频、尿急、尿疼、排尿困难，还有全身表现如发热、局部会阴下腹坠胀疼痛，检查的时候摸到前列腺温度比较高，前列腺质地偏软，有脓肿的话甚至有波动感。
实验室检查白细胞升高等等，结合这些情况如果排除其它疾病，就可以诊断为急性前列腺炎。
急性期我们不主张做前列腺按摩，但是可以做一些分泌物培养，查出细菌，可以进一步证实确诊急性前列腺炎。
专家：我们一般要注意的情况是，要跟急性膀胱炎、急性肾炎做相应的鉴定。
主持人：对于慢性的有哪些症状？可能表现不是很急。
专家：慢性症状主要有尿路刺激症状为主，并且病人表现在尿频、尿急、排尿不尽，排尿滴沥。
尿道滴白，包括会阴部疼痛，会阴下腹部疼痛，盆底疼痛综合症。
长时间失眠健忘，焦虑，全身乏力等相应的全身表现症状。
网友：最近一年前列腺有点胀疼，是有炎症了吗？专家：准确的描述应该是会阴部坠胀，要确定前列腺炎，要确定分型，光凭这么一句话很难说明前列腺有问题，还要看有没有静脉曲张、阴囊的坠胀，需要做详细的病史结合检查，包括前列腺液的检查，分段尿的培养，确定有没有前列腺炎，到底是什么性质的，是细菌感染性的还是非感染性的，不能根据一句话确定是不是前列腺炎。
网友：有血精是不是前列腺炎？专家：精囊炎容易出现血精，有的病人有单纯精囊炎，还有一些老年患者如果无症状性血精注意有没有肿瘤。
青年人有血精同时有尿频尿急及前列腺炎症状可以诊断为前列腺炎。
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前列腺炎的检查和诊断.docx
阳萎的代名词“举而不坚”举而不坚这个词往往被人们看作是阳萎的代名词，可在现实生活中并非如此，这个词只能提示阴茎海绵体的充血不足，至于充血量的多少，并不能确切反映出来，所以我们要根据不同的情况，作出相应的处理。
很多年青人都说自己患了阳萎而实际情况并非如此，有的人并没有女朋友，也没有性生活的经历。
只是发现阴茎勃起的硬度和以前相比降低了，在以前每当性冲动阴茎勃起时，龟头和阴茎体充血的相当历害，然而现在则不同了，龟头似乎都不充血了。
由此感到非常恐惧，觉得自己患了阳萎。
其实这不是患了阳萎，是正常性生理的反映过程，就象经常干农活的农民，他的双手会有厚厚的老茧，这是长期劳动的结果，也是自身保护性的结果，这可以防止劳动摩伤双手。
相反一个不经常劳动的人，偶而干一次农活，双手会起水泡。
道理是一样的，随着年龄的增长，龟头外露后，因经常的和内裤摩擦，龟头的敏感度降低了。
但如果有强烈和持续的性刺激，龟头一样会充血肿胀。
所以这一切并非病态，不必过分担心。
这样的举而不坚是表现在龟头充血欠佳，是正常生理反应。
有的中年人自述近期阳萎，说是一上阵就交枪，因为夫人怀孕后至抚育孩子过程中很少过性生活。
等房事恢复正常后，却发现阴茎勃起不坚，但阴茎仍可插入阴道，这种情况是因为阴茎充血量不足造成的，一般阴茎阴茎充血量达到60-70％，如果性技巧熟练的话，就可插入阴道。
这种情况在中年男性中这种情况较为普遍，是由于性生活缺乏新鲜感造成的，并非病态反映，而将其归为心理因素则较为确切。
有的人将性生活安排在周未，体位亦很少改变，持续下来，缺少创新，自然而然，就对此事本然了。
这是发生勃起不坚的根本原因。
对这种情况最好随兴所至，随欲而发，不要受时间、地点的限制，并经常改换体位，增加新鲜感，这会提高阴茎的勃起硬度，改善性生活质量。
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慢性前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断
慢性前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断作者：孔令青来源：《中国社区医师》2009年第07期确认前列腺腺体内是否存在细菌感染的常用方法是Mear—es—Stamey四杯定位法。
检查前嘱患者先饮一定量的水，然后收集初尿10ml，即VBI，代表前尿道的尿液；继续排尿200ml 后，收集10ml中段尿，即VB2，代表膀胱的尿液；然后停止排尿，做前列腺按摩，收集滴出的前列腺液，即EPS；再嘱排尿，收集10ml尿液，即VB3，代表后尿道的尿液；若收集不到EPS时，可用VB3代替。
对上述收集的标本分别进行细菌培养计数和药敏试验。
如果VB2细菌培养阴性，而VB1菌落数明显>EPS和VB3，则考虑为尿道感染。
VB2菌落数超过1000个/ml，而EPS和VB3细菌培养为阴性，属于细菌性膀胱炎。
需要药物治疗3～5天后，再重新做此试验。
VBI及VB2阴性，而EPS或VB3的细菌培养为阳性，或者EPS的菌落数>VB110倍以上，则可拟诊为细菌性前列腺炎。
1周后再重复检查1次，如果2次结果相同，则诊断成立。
如果4个标本细菌培养均为阴性，则考虑无病或为非细菌性前列腺炎。
目前对门诊患者可以采用简化后的“二杯法”，即只做VB2和EPS(或VB3)的细菌培养，诊断方法同前。
慢性细菌性(II型)前列腺炎的临床诊断与鉴别诊断慢性细菌性(II型)前列腺炎的主要症状①尿路症状：尿频、尿急、尿道灼热感、尿道疼痛、排尿不畅或尿后滴沥及排尿不尽感。
②疼痛症状：疼痛表现为以会阴部为中心的广泛区域，可为下腰痛、耻骨上区痛、腹股沟痛、大腿内侧痛、阴茎痛、睾丸痛、会阴痛等。
以上疼痛可以单独出现或合并出现。
③性功能障碍症状：性欲可减退或消失，伴早泄、阳痿或射精疼痛，个别病人可出现阴茎易于勃起。
④精神神经症状；头晕、头痛、乏力、眼花、耳鸣及抑郁、多疑、失眠等症。
直肠指诊前列腺体积较正常增大或略小，可有两叶不对称，前列腺硬度增加，表面不规则，可触及局限性硬结或局限性柔韧区，并有压痛。
准确诊断你的前列腺炎.docx
腺炎如何诊断
前列腺炎代表的是几种独特的类型或综合征，因此我们必须跟患者讲清他是哪一种类型，不要用一个笼统的“前列腺炎”让患者背上思想负担，更不能根据几个症状就给病人诊断为前列腺炎。
简单地讲，作为一个诊断医生或者一个就诊的患者，必须认识到对前列腺的诊断应有以下几个步骤：
１、询问病史：近期自身或配偶是否有泌尿、生殖系统感染病史；是否经常驾车、骑车、伏案或处于高温环境下；是否性生活或手淫频繁，长时间憋尿或忍精不射，过食辛辣刺激性食物，经常熬夜，心情紧张。
２、收集主症：尿频、尿急、尿痛、尿不尽感；尿流分叉，尿末或大便用力时尿道口滴白；会阴、阴茎根部及腰骶部胀痛；不明原因的性功能下降或生育障碍。
３、临床检查：前列腺经肛门直肠指诊，了解前列腺是否肿大、是否有压痛、变硬、结节及中央沟变浅。
尿路感染定位检查。
作前列腺液镜检。
作前列腺Ｂ超。
作前列腺液细菌培养。
排除前列腺的性病感染。
４、作出诊断：综合分析以上情况，即可对患者作出诊断，诊断结果只能是急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征、无症状性炎性前列腺炎四种中的一种。
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前列腺炎的判断与治疗.docx
请专家帮我诊断一下到底是什么病
宋宇先生[问]：我的阴茎皮肤里面有白色的米粒大的小疙瘩，根部比较多，阴茎勃起的时候看的比较明显，疙瘩不是长在皮肤表面，而是在皮肤里面（好象在皮肤和黏膜之间）用手捻有硬度，阴囊的潮湿部位也有但不多，一年多了也没什么不良症状，小疙瘩也没有增多，口服和外用药也不起作用。
我该怎么治疗请专家告诉我。
如果可以确诊该怎么治疗，可不可以邮寄药品，期待您的回复为盼！男性健康专家5[答]：宋先生您好：你的情况像皮脂腺感染、阴茎增生小结节、淋巴疙瘩、珍珠状阴茎丘疹等可能性都有，不适您是否有其它的不适症状，这种情况一般是由于生理发育的异常，没有症状，没有发展、也可以不予治疗，你的情况建议到男性专科医院生殖感染专科进行就诊，明确诊断，以免过度担心，避免乱用药物。
或直接来院就诊，祝您健康！
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判断前列腺炎.docx
判断前列腺炎
贾先生[问]：你好。
大夫，我今年20岁，我有过2年的手淫习惯，平均1周2次，最近感觉小肚子疼，是不是得前列腺炎了???
男性健康专家02[答]：先生您好!
如果有长期过频手淫后出现小腹痛，有可能是有前列腺炎了，前列腺炎临床表现为头晕、眼花、失眠、耳鸣、脱发、视力减退、记忆力衰弱、燥动不安、心神不定、尿频、尿急、尿痛、尿血、尿淋漓不尽或尿道分泌白色粘稠物，此外常感周身胀痛、阴部周围隐隐疼痛不适、阴囊清冷潮湿、阴茎萎缩、腰背胀痛、下肢无力、肠胃不适、大便溏泻或秘结等症。
严重的会影响到性功能如早泄、勃起不好、性欲下降、精液质量的异常造成不育等。
建议及时到我院的前列腺专科明确病因，及时对症治疗。
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前列腺炎的诊断和治疗.docx
敢问这是什么问题
我的阴囊内的左侧睾丸内侧周围有时总是鼓鼓的，感觉像是血管比平时粗大了不少，有所涨大，和右侧不一样，请问这是什么原因，影响生育吗？刘先生您好：你的情况可能是精索静脉曲张，是精索静脉丛扩张、伸长而形成的阴囊血管性肿块，它95％发生于左侧，两侧较少。
为青年人最常见的阴囊肿块之一，亦为男性不育症的重要原因。
精索静脉曲张病人精虫数减少，影响生育，经手术治疗后，恢复生育能力。
此外有些病人出现精神不安、焦虑、失眠、全身乏力、阳萎等症状。
严重的精索静脉曲张可引起该侧睾丸萎缩，病人因睾丸小而来就医。
建议到医院明确诊断，对症治疗。
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前列腺炎的诊断标准
前列腺炎的诊断标准前列腺炎是一种常见的男性疾病，临床上常见的症状包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴不适等。
因此，对前列腺炎的诊断十分重要。
下面将介绍前列腺炎的诊断标准，希望能对临床工作有所帮助。
一、症状。
前列腺炎的主要症状包括尿频、尿急、尿痛、尿不尽、会阴不适等。
患者可能还会出现射精疼痛、性功能障碍等症状。
在诊断前列腺炎时，医生需要详细询问患者的症状，了解病情发展的情况。
二、体格检查。
医生在诊断前列腺炎时，需要进行前列腺的体格检查。
通过指诊可以了解前列腺的大小、质地、表面光滑度等情况，有助于判断是否存在前列腺炎。
此外，医生还可以通过膀胱镜检查等方式来进一步了解前列腺的情况。
三、实验室检查。
在诊断前列腺炎时，实验室检查也是必不可少的一步。
尿常规检查可以帮助医生了解尿液中是否存在白细胞、红细胞等异常情况。
此外，还可以进行前列腺按摩液检查，以及前列腺液培养和药敏试验，有助于确定病原体的种类和对抗生素的敏感性。
四、影像学检查。
影像学检查对于诊断前列腺炎也是非常重要的。
通过超声检查、CT检查、MRI检查等方式，可以清晰地观察前列腺的形态、大小、结构等情况，有助于判断是否存在前列腺炎并了解病变的范围和程度。
五、前列腺液检查。
前列腺液检查是诊断前列腺炎的关键步骤之一。
医生可以通过前列腺按摩或尿道前列腺液排空的方式获取前列腺液样本，然后进行细菌培养、炎症标志物检测等实验室检查，有助于确定前列腺炎的诊断。
综上所述，前列腺炎的诊断需要综合运用症状、体格检查、实验室检查、影像学检查以及前列腺液检查等多种手段。
只有全面了解患者的病情情况，才能做出准确的诊断，并制定合理的治疗方案。
希望临床医生能够根据以上诊断标准，提高对前列腺炎的诊断水平，为患者的健康保驾护航。
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前列腺炎鉴别诊断
慢性前列腺炎根据病史、症状、直肠指诊、前列腺液检查等一般诊断并不困难，但对症状复杂、体征不典型者应与下列疾病相鉴别。
1、前列腺痛：这些患者表现为持续的尿频、尿痛、排尿困难，会阴、下腹、腰骶等部位疼痛不适，久坐、骑车后加重。
直肠指诊检查两侧肛提肌压痛明显，前列腺触诊正常而无压痛。
以往此症被称为梨状肌肛提肌症候群，前列腺液镜检正常，细菌培养无生长。
2、前列腺脓肿：大多数为急性细菌性前列腺炎的并发症，多发生在50～60岁，半数病人有急性尿潴留，尿频，排尿困难，直肠不适，尿道流脓，有的伴有附睾炎。
直肠指诊前列腺病侧增大，触之软，有波动感。
偶尔前列腺脓肿可自然向尿道破溃，也可向直肠破溃，被误认为直肠周围脓肿。
3、前列腺结石：指发生在前列腺腺泡内和腺管内的结石。
与前列腺慢性炎症，前列腺液潴留，腺管狭窄，代谢紊乱等因素有关。
无机盐如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁等沉积在前列腺腺泡内的淀粉样体，上皮细胞和炎性渗出物上形成结石，患者可表现有慢性前列腺炎的各类症状，但直肠指诊检查可扪及前列腺有结石摩擦感，骨盆X线在耻骨联合区一侧有阳性结石影，超声波检查可在前列腺结石部位出现强光带，并有声影。
4、前列腺结核：症状与慢性前列腺炎相似，但常有泌尿系结核或其他部位结核病灶的病史，直肠指诊检查前列腺呈不规则结节状，附睾肿大变硬，输精管有串珠状硬结，前列腺液结核杆菌直接涂片或PCR检测有结核菌。
5、前列腺癌：晚期可出现尿频、尿痛、排尿困难等症状，但患者常有消瘦、乏力、贫血、食欲不振等明显全身症状，直肠指诊前列腺有坚硬如石的肿块，表面高低不平，血清前列腺特异抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。
前列腺穿刺活检可发现癌细胞，超声波检查可见腺体增大，边界回声不整齐或有缺损，内部光点不均匀，癌肿部位有较亮光点或光团。
CT检查可见前列腺形态不对称，若肿瘤向包膜外浸润，可见精囊和膀胱后壁的组织间隙消失。
CT可确定前列腺癌的浸润程度。
6、耻骨骨炎：临床上常表现为慢性前列腺炎的症状，但肛诊及前列腺液检查正常。
主要特征是耻骨联合处有明显压痛，摄骨盆X线片示耻骨联合间隙增宽＞10毫米，双侧耻骨上支水平相差＞2毫米，耻骨联合边缘不规则，出现侵蚀和反应性骨硬化。
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