临床执业医师模拟400

[模拟] 临床执业医师模拟400

A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

第1题：

异烟肼的特点是

A.具有广谱抗菌作用

B.不能吞噬细胞内的结核杆菌

C.结核杆菌不易产生耐药性

D.杀灭活动期结核杆菌作用强

E.长期应用不损伤肝脏

参考答案：D

第2题：

与做事虎头蛇尾，见异思迁，急躁轻浮，疑虑执拗相反的意志品质是

A.自觉性

B.果断性

C.坚韧性

D.自制性

E.完整性

参考答案：C

与执拗、动摇相反的意志品质是坚韧性。与意志的自觉性相反的是盲从和独断；与果断性相反的是武断和优柔寡断；与自制性相反的是任性。完整性为干扰选项。

第3题：

判定患者有无共济失调，可通过以下哪种试验（）。

A.轻瘫试验

B.闭目直立试验

C.有无病理征

D.腱反射是否亢进

E.有无震颤

参考答案：B

第4题：

妇科检查的注意事项，以下哪项不正确

A.阴道流血必须检查时，应在消毒条件下检查

B.取膀胱截石位，先排空膀胱，必要时导尿

C.做官颈细胞学检查或分泌物细菌培养时，应先检查后取材

D.未婚者，一般应行直肠腹壁检查

E.检查用器械必须消毒，臀部下垫清洁单，每人一块及时更换

参考答案：C

做官颈细胞学检查或阴道分泌物细菌培养时，应先取材后检查，以免污染标本。其余均正确。 [命题规律] 考察“妇科检查的正确手法及注意事项”。必须掌握。

第5题：

血栓闭塞性脉管炎营养障碍期主要表现是

A.趾端经久不愈的溃疡

B.静息痛

C.游走性静脉炎

D.间歇性跛行

E.趾端发黑干性坏疽

参考答案：B

第6题：

严重新生儿溶血的患儿生后第一天处理哪些是不正确的

A.光照疗法

B.立即用压缩红细胞换血，以改善胎儿水肿

C.多输白蛋白，以预防胆红素脑病

D.交换输血

E.防止低血糖，低体温

参考答案：C

第7题：

腹股沟斜疝发生嵌顿的最主要原因是

A.疝环小，疝内容物有粘连

B.疝环小，腹内压骤然增高

C.腹壁肌肉紧张收缩内环

D.疝环大，致疝内容物脱出过多

E.腹壁肌肉紧张收缩外环

参考答案：B

疝门(疝环)小而腹压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，此后疝囊颈弹性收缩，卡住疝内容物，造成疝嵌顿。 [命题规律] 考察“腹股沟斜疝嵌顿的原因”。必须掌握。

第8题：

对眼猪囊尾蚴病患者首选的治疗是

A.阿苯达唑

B.吡喹酮

C.氯喹

D.伯氨喹

E.手术

参考答案：E

第9题：

下列哪些情况适宜作穿刺检查

A.肝管细胞癌

B.继发性肝癌

C.肝包囊虫病

D.阿米巴肝脓肿

E.肝细胞癌

参考答案：D

第10题：

从损伤的病因分类来看，烧伤属于（）。

A.生物性损伤

B.化学性损伤

C.机械性损伤

D.物理性损伤

E.以上都不是

参考答案：D

第11题：

关于枕先霹胎儿窘迫的项目，错误的是（）

A.CT阳性

B.胎心180/min

C.胎动每小时0～1次

D.羊水黄绿色，胎粪污染

E.宫缩时，胎心106/min

参考答案：C

第12题：

医疗事故按以下标准分级（）。

A.一级医疗事故：造成病员残废或者功能障碍的；二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的；三级医疗事故：造成病员死亡的

B.一级医疗事故：造成病员死亡的；二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的；三级医疗事故：造成病员残废或者功能障碍的

C.一级医疗事故：造成病员死亡的；二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的；三级医疗事故：造成病员残废或者功能障碍的；四级医疗事故：造成病员病程延长或者费用增加

D.一级医疗事故：造成病员残废或者功能障碍的；二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的；三级医疗事故：造成病员死亡的；四级医疗事故：造成病员病程延长或者费用增加

E.一级医疗事故：造成病员死亡的；二级医疗事故：造成病员严重残废或者严重功能障碍的；三级医疗事故：造成病员残废或者功能障碍的；四级医疗事故：造成病员痛苦以及病程延长或者费用增加

参考答案：B

第13题：

小便混浊如米泔水，置之沉淀如絮状，上有浮油如脂，或夹有凝块，或混有血液，尿道热涩疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数，为（）。

A.劳淋（虚证）。

B.血淋（实证）。

C.膏淋（实证）。

D.膏淋（虚证）。

E.石淋

参考答案：C

第14题：

人体降钙素来源于

A.甲状腺滤泡旁细胞

B.甲状腺滤泡上皮细胞

C.甲状旁腺主细胞

D.成骨细胞

E.破骨细胞

参考答案：A

这是道记忆题，人体降钙素来源于甲状腺滤泡旁细胞，因而答案是A。

第15题：

在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A.双氢克尿塞

B.乙酰唑胺

C.氨苯蝶啶

D.甘露醇

E.呋噻米(速尿)

参考答案：D

第16题：

佝偻病颅骨软化多发生于（）

A.1～3个月

B.6～9个月

C.3～6个月

D.6～12个月

E.12个月以上

参考答案：C

A3/A4型题以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

第17题：

该病人最可能的诊断是_________

A.细菌性肝脓肿

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

参考答案：C

第18题：

首选的检查方法是_________

A.腹部B超

B.MRCP

C.ERCP

D.PTC

E.腹部CT

参考答案：A

第19题：

该病人皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，脉搏130/min，血压90/60 mmHg，神志不清，此时最可能的诊断为_________

A.细菌性肝脓肿破裂

B.肝外胆管结石并胆管炎

C.急性化脓性胆囊炎、穿孔

D.肝内胆管结石并胆管炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

参考答案：E

急性胆囊炎的临床表现有典型的发病过程，常在进食油脂食物后发病，表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛向右背部放射，伴有恶心、呕吐等消化道症状，严重者可有畏寒发热。查体时右上腹有压痛和肌紧张，Murphy征阳性，常可在右肋缘下触到肿大而有触痛的胆囊。炎性胆囊被大网膜包裹时，于右上腹可触及边界不清、有压痛的肿块。严重者可有轻度黄疸。病变继续发展，从急性单纯性胆囊炎演变成化脓性、坏疽性胆囊炎时，患者病变范围扩大、中毒症状明显，可有寒战、高热和白细胞计数明显升高。

患者胸部受伤，急诊入院。经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显。

第20题：

诊断首先考虑是_______

A.肋骨骨折

B.张力性气胸

C.肋骨骨折并张力性气胸

D.心包压塞

E.进行性血胸

参考答案：C

第21题：

处理原则是_______

A.升压药抗休克

B.立即剖胸探查

C.胸腔排气，肋骨固定

D.呼吸帆加压呼吸

E.快速输血液

参考答案：C

胸外伤病人，有进行性呼吸困难，发绀，休克，左胸饱满，气管右移，左胸叩之鼓音，呼吸音消失，可及骨擦音及皮下气肿，诊断应首先考虑肋骨骨折合并：张力性气胸。处理原则应立即行胸腔排气，肋骨固定。

男性，40岁，确诊肺结核并行抗结核治疗5个月，采用异烟肼，吡嗪酰胺，利福平，乙胺丁醇方案，近日出现关节肿胀，疼痛，强直，活动受限

第22题：

出现上述不良反应的原因是

A.吡嗪酰胺所致的痛风样关节炎

B.乙胺丁醇代谢障碍

C.异烟肼的不良反应

D.利福平干扰RNA合成反应

E.未加用利尿剂

参考答案：A

第23题：

应采取的治疗方法是

A.停服吡嗪酰胺，加用抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物

B.停服乙胺丁醇；加用利尿药

C.停用异烟肼，加用维生素B

D.停用全部药物，加用抗过敏治疗

E.停用异

参考答案：A

男，40岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累性呼吸困难1周就诊。体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint杂音。

第24题：

确定此患者是否曾有急性心衰，下列哪项是最主要的

A.心电图示左室高压及T波倒置

B.心脏听诊有无奔马律

C.有无水冲脉

D.肺部有无哮鸣音

E.有无夜间入睡后突然憋气而端坐呼吸

参考答案：B

第25题：

急性左心衰的主要治疗为

A.强心利尿扩血管药物

B.吸氧、休息、低盐饮食

C.平喘、止咳、化痰

D.利尿剂+氯化钾

E.GIK(极化液)

参考答案：A

第26题：

心尖部有Austin-Flint杂音应与吲种疾病产生的杂音进行鉴别

A.室间隔缺损

B.二尖瓣关闭不全

C.三尖瓣关闭不全

D.二尖瓣狭窄

E.房间隔缺损

参考答案：D

第27题：

应行何种检查进一步明确诊断

A.MRI

B.心脏CT

C.心脏核素显像

D.心脏三位片

E.超声心动图

参考答案：E

在听诊上，Austin-Flint杂音与二尖瓣狭窄产生的杂音很相似，皆为心尖区舒张期杂音，但前者常发生在主动脉瓣关闭不全基础上。返流的血液影响二尖瓣开放，引起二尖瓣相对狭窄，而瓣膜本身无病变，后者为二尖瓣器质性狭窄所致。

女性，23岁，1个月前感冒后心悸，胸闷，乏力，食欲缺乏，低热盗汗。查体：心界不大，心音低，心率快，心律不齐。心电图示：室性期前收缩，短暂阵发性室速。

第28题：

该患者可能的诊断是

A.急性风湿性心脏炎

B.急性心包炎

C.急性心肌梗死

D.感染性心内膜炎

E.急性病毒性心肌炎

参考答案：E

第29题：

为明确诊断应做哪项检查

A.心脏ECT

B.心脏磁共振

C.冠状动脉造影

D.心肌活检

E.食管调搏

参考答案：D

第30题：

血清病毒中和抗体应为下列哪项

A.3日间一次血清滴定度2倍增高

B.6日间一次血清滴定度3倍增高

C.9日间一次血清滴定度3倍增高

D.15日间两次血清滴定度4倍增高

E.21日间两次血清滴定度4倍增高

参考答案：E

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰，接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。

第31题：

表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEV1)﹥60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)﹥60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率﹥15%

D.吸入倍氯米松后FEV1增加率﹥15%

E.支气管激发试验阳性

参考答案：C

第32题：

该病例最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性喘息型支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

参考答案：A

男，55岁，因肺炎入院，应用抗生素和输液后。体温未下降，今晨出现呼吸急促，烦躁。体检：呼吸46次/分，血压 100/70mmHg，脉搏100次/分，口唇有发绀，两肺闻及哮鸣音。

第33题：

最可能是并发了

A.支气管哮喘

B.自发性气胸

C.ARDS

D.心叽炎

E.脑膜炎

参考答案：C

第34题：

为明确诊断应首选哪项检查

A.胸片

B.心电图

C.脑脊液

D.B超

E.血常规

参考答案：A

女性，30岁，反复发作性呼吸困难，胸闷2年，3天前受凉后咳嗽，咳少量脓痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。体检：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿哕音。

第35题：

该病例最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.心源性哮喘

C.慢性喘息型支气管炎

D.慢性阻塞性肺疾病(红喘型)

E.慢性阻塞性肺疾病(紫肿型)

参考答案：A

第36题：

表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是

A.一秒钟用力呼气容积(FEVl)>60%预计值

B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值

C.吸入沙丁胺醇后FEVl增加率>15%

D.吸入倍氯米松后FEVl增加率>15%

E.支气管激发试验阳性

参考答案：C

男，76岁，高血压30余年，平时血压在150～180/90～110mmHg，不规则服用降压药。2周来胸闷、气促，贫血貌，颈静脉怒张，心界向左下扩大，心率104次/分，两肺底有细小湿哕音，肝肋下二指，下肢水肿中度，尿蛋白十，血肌酐884μmol/L(10mg/dl)。

第37题：

肾功能衰竭最可能病因是

A.慢性肾小球肾炎致肾性高血压

B.肾小动脉硬化

C.慢性肾盂肾炎

D.老年性肾硬化

E.心力衰竭致肾功能减退

参考答案：B

第38题：

最适宜治疗为

A.毛地黄制剂

B.大剂量的利尿剂

C.扩张血管药

D.ACEI制剂

E.透析疗法

参考答案：E

第39题：

若血钾增高时，降压治疗不宜使用

A.β受体阻滞剂

B.袢利尿剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管扩张剂

E.血管紧张素转换酶抑制剂

参考答案：E

第40题：

该病例最可能的诊断是 ____________

A.急性黄疸性肝炎

B.钩端螺旋体病

C.伤寒合并中毒性肝炎

D.急性血吸虫病

E.病毒性肝炎合并胆道感染

参考答案：C

第41题：

为确定诊断应进行检查的项目是____________

A.血培养

B.甲肝病毒抗体

C.戊肝病毒抗体

D.丙肝病毒抗体

E.粪便培养

参考答案：A

男性，19岁，左胫腓骨闭合骨折1小时来就诊，行手法复位石膏外固定12小时后，出现患肢持续性剧烈疼痛，左足皮温降低。

第42题：

此时首先采取的措施应为

A.予以确切有效的止痛药物

B.立即解除石膏外固定

C.调整石膏松紧度、抬高患肢、静点脱水药

D.局部硫酸镁湿敷

E.患肢冷敷

参考答案：C

第43题：

若患肢由疼痛转为无痛，出现皮肤苍白、大理石花纹，感觉异常、肌力减弱，足背动脉动减弱或消失，应考虑

A.骨筋膜室综合征

B.缺血性肌挛缩

C.脂肪栓塞综合征

D.下肢深静脉血栓

E.动脉损伤

参考答案：A

第44题：

下列哪项是本病首选的处理方法

A.改善微循环药物的应用

B.手术探察血管

C.立即切开筋膜

D.立即施行截肢术

E.大剂量糖皮质激素

参考答案：C

男，54岁，反复脓血便半年，每天3～ 4次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近一月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀，软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。

第45题：

根据上述资料，应拟诊为 __________

A.慢性菌痢

B.溃疡性结肠炎

C.结肠息肉

D.肠结核

E.结肠癌

参考答案：E

第46题：

首选的辅助检查 __________

A.大便细菌培养

B.CT

C.钡餐检查

D.纤维结肠镜检查

E.B超

参考答案：D

男性，55岁，黑朦，伴胸闷、乏力，近1年加重。查体：心界不大，心率45次/分，节律不齐，双肺无啰音，下肢无浮肿。心电示PP间期显著延长，达2.6秒，其间无P波及QRS波，长PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。

第47题：

可能是

A.窦性心动不齐

B.窦性心动过缓

C.Ⅰ度窦房传导阻滞

D.二度窦房传导阻滞

E.窦性停搏

参考答案：E

第48题：

可做哪一项检查协助诊断，除外

A.心腔内电生理检查

B.食管调搏

C.阿托品试验

D.右心导管

E.Holter监测

参考答案：B

第49题：

该患者最佳治疗方案是

A.静脉滴注异丙基肾上腺素

B.静脉滴注阿托品

C.安置人工心脏起搏器

D.应用麻黄碱

E.应用氨茶碱

参考答案：C

窦性停搏最好的治疗方法是安置人工心脏起搏器。

男，2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次，并发心力衰竭1次。体格检查：消瘦，唇周青紫，有轻度鼻扇。体温39℃，心率150次/分，呼吸50次/分。心前区隆起，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音，广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示BV 53mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出，左心室扩

大，主动脉弓小。

第50题：

根据以上资料考虑其诊断为____________

A.法洛四联症合并肺炎

B.动脉导管未闭合并心力衰竭

C.室间隔缺损合并肺炎

D.房间隔缺损合并肺炎

E.室间隔缺损合并心力衰竭

参考答案：C

第51题：

入院后给予以下治疗，哪一项是不妥的 ____________

A.氧气吸入

B.毛花苷丙

C.酚妥拉明

D.退热药物

E.头孢拉定

参考答案：B

男性，45岁，酗酒后8小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐。体检：腹部有压痛、肌紧张及两侧腰腹部出现蓝棕色斑，血压75/55mmHg，脉搏110次/分。

第52题：

最可能的诊断是_______

A.急性胆囊炎

B.急性胃炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胆管炎

参考答案：D

第53题：

下列检查应首先选择_______

A.血、尿常规

B.尿淀粉酶测定

C.胸腹部X线平片

D.血清淀粉酶测定

E.腹部B型超声检查

参考答案：D

第54题：

对诊断困难者应进一步采取 _______

A.剖腹探查

B.ERCP检查

C.抗感染治疗下严密观察

D.抗休克治疗

E.腹腔穿刺

参考答案：E

第55题：

在诊断尚未确立之前，不应采用的是 _______

A.禁食、胃肠减压

B.吗啡类止痛药

C.胰酶抑制剂

D.体液补充

E.营养支持

参考答案：B

该中年男性病人急性起病，诱因可能是酗酒，中上腹痛，放射至两侧腰部，伴恶心、呕吐，体征有腹部压痛、腹膜刺激征、两侧腰腹部见蓝棕色斑，血压低和脉率快，这些特点可诊断急性胰腺炎，而且最大可能是急性出血坏死型胰腺炎。血清淀粉酶于起病后6～12小时开始升高，而尿淀粉酶于起病后12～14小时才升高，该病人发病8小时，因此可首选血清淀粉酶测定。急性出血坏死型胰腺炎病人的淀粉酶不一定都升高，对诊断困难者，可行腹腔穿刺(出血坏死型胰腺炎常有腹水)，送腹水常规检查，特别是应检查腹水淀粉酶，对诊断很有意义。在诊断尚未确立之前，不应采用吗啡类止痛药，因为吗啡可引起奥狄(Oddi)括约肌的痉挛性收缩，使胆道排空受阻，胆汁逆流，加重胰腺炎，另外麻醉性止痛药还干扰对疼痛病情的观察，不利于诊断。

男孩，6岁。生后有哭闹后青紫，6个月后明显，平时喜蹲踞。哭闹时有突发呼吸急促，青紫加重．严重时伴昏厥。此次因同样发作而入院。体检：口唇，指、趾甲青紫．杵状指、趾，胸骨左缘2～3肋间Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射性杂音，肺动

脉瓣第2音减弱。

第56题：

此例最可能诊断为

A.单纯肺动脉狭窄

B.室间隔缺损伴重度肺动脉高压

C.法洛四联症

D.大动脉转位

E.房间隔缺损伴轻度肺动脉狭窄

参考答案：C

第57题：

上述患儿最典型的心电图改变是哪一种

A.右心房扩大

B.右心室肥厚

C.左心室肥厚

D.不完全右束支传导阻滞

E.预激综合征

参考答案：B

第58题：

上述患儿杂音形成是由于

A.血液经室间隔缺损白左室流入右室

B.血液经室间隔缺损自右室流入左室

C.经主动脉的血流增多

D.右心室流出道狭窄

E.右心室肥厚收缩力量增强

参考答案：D

男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2.0cm结石，上尿路未见异常改变

第59题：

治疗后为预防结石，下列措施中错误的是

A.定期X线或B超检查

B.大量饮水

C.膀胱镜检查

D.依结石成分调节饮食

E.少吃盐和糖

参考答案：C

第60题：

尿中无感染患者宜采用哪种治疗

A.饮用磁化水

B.膀胱内碎石术

C.膀胱切开取石

D.套石术

E.药物排石

参考答案：C

第61题：

查尿白细胞满视野，采用哪种方法最佳

A.先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石

B.立即膀胱切开取石

C.膀胱镜碎石

D.先留置尿管抗炎后，再碎石

E.消炎等非手术治疗

参考答案：A

第62题：

该患者是膀胱结石，原因是由于

A.膀胱炎

B.前列腺增生症

C.膀胱颈硬化

D.神经源性膀胱

E.前列腺癌

参考答案：B

诊断最可能为

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴肝脓肿

C.阿米巴肝脓肿继发细菌感染

D.肝癌

E.肝炎并发化脓性胆囊炎

参考答案：C

临床拟诊阿米肝脓肿。肝穿刺抽到棕褐色脓液300ml，镜检找到阿米巴滋养体，无特殊气味。细菌培养为革兰阴性杆菌。

第64题：

对病原治疗下列哪一种药物应首选

A.甲硝唑

B.依米丁(吐根碱)

C.氯喳

D.氯喳加庆大霉素

E.氯喳加巴龙霉素

参考答案：A

B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（以下2题共用备选答案）

[A].强迫性思维

[B].思维奔逸

[C].联想散漫

[D].强制性思维

[E].思维插入

第65题：

病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为______

参考答案：

A

详细解答：

自己的思想，反复出现，内容重复，明知没必要，但无法摆脱。