一例急性心肌梗死的病例分析
一例急性心肌梗死患者的病例分析
质间液高渗区的渗透压下降，使肾脏浓缩 无效（因醛固酮是肾上腺皮质球状带分泌
尿液的功能也降低，呋产塞生强米大排的钾利排尿作水用，而的螺）内，酯肾多素-保血管钾紧张素-醛固酮系统
应 用
① 慢 于性 急严肾 性重功 高水能 钙肿衰 血②竭 症急排定时螺。 的性水。服内紧④肺，如螺酯急加水处速肿所果内的理毒及以低酯使，物脑根 钾 。 用还排水可泄肿据 ， 如 ，作。。患 就 果 一为⑤③者 一 高 般高用急电 定 钾 情、解 要 就 况醛合活多对质 在 需 下固）—用充钾 服 要 两酮②—，血者的 用 暂升肾高保性高病度钾需情 呋 停心的综水。力要况 塞 一顽合肿①衰配决 米 下固征、肝竭性 （高硬的水 醛血化水肿 固压（肿、 酮）醛疗与 继固效发其酮较性他在差分利肝，泌尿脏利增剂灭尿
一例急性心肌梗死患者的病例分析
内容
1
疾病简介
2
病例分析
3
小结
疾病简介
急性心肌梗死（AMI）
定义：是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。 发病机制：冠状动脉粥样硬化造成一支或多支血管管腔狭窄和心
肌供血不足，而侧支循环未充分建立。在此基础上，一旦血供 急剧减少或中断，心肌严重而持久的急性缺血达20-30分钟以上， 即可发生AMI。 临床表现：多有剧烈而持久的 胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类 药物不能完全缓解，伴有血清 心肌酶活性增高及进行性心电 图变化。 并发症：可并发心律失常、休 克或心力衰竭，常可危及生命。
注意：1、大剂量时可使呼吸加速、心律失常，停药后即迅速消失 2、使用前应以补充血容量及纠正酸中毒 3、静滴时应密切观察血压、心率、尿量和一般状况
D5-D9
患者一直处于低血压状态，但无头晕、晕厥等自觉症状，暂停升 压药物盐酸多巴胺静点，每小时监测血压，酌情补液对症治疗。
病例分析：一例急性心梗患者的病例分析
2.5mg口服 1/日
40mg皮下注射 1/12小时 0.9%NS100ml+180静m脉g 输液 1/日
0.9%NS20ml+2静g脉注射 2/日
抗凝血治疗分析
急性心梗常用的 5种抗凝药物： 1.普通肝素 2.低分子肝素 3.磺达肝葵钠 4.比伐卢定 5.华法林
制酸药无效者，尤其是既往无明显消化道疾病者 （3）突然发生的不明原因的颈部疼痛、压迫感 （4）突然发生的呼吸困难等急性心衰表现
2.进一步检查 ：出现上述情况后，要立刻进行以下检查 （1）12导联心电图，必要时做18导联心电图，如果出现典型ST段抬高则 提示急性心肌梗死诊断，如果为不典型诊断，需要进一步观察、检测肌 钙蛋白TnI/TnT。 （2）TnI/TnT检测，有条件者应尽早检测。升高支持急性心梗诊断，但 胸痛时间<6h者可不升高，应在6-12h后再次复查。
急诊化验：血清磷酸肌酸激酶 [CK]338U/L↑、血清磷酸肌酸激酶同工酶 [CKMB]45U/L↑、超敏C反应蛋白测定 [hCRP]4.28mg/L↑。
初步诊断：1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 1.1急性下壁、侧壁、后壁心肌梗死 1.2KillipⅠ级
2.高血压病3级（极高危）
初始用药方案
用药目的
病例分析
入院查体：T：36.3℃，P:90次/分，R:18次/分，BP:144/83mmHg（未用 升压药）。
入院心电图：窦性心律，完全性右束支传导阻滞，V2-V4导联ST段压低 0.1-0.3mv，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波呈正负双向改变，V5、V6导联ST段 弓背斜向上略抬高，T波呈正负双向改变，V7-V9呈Q波。
尿激酶（UK）、链激酶（SK）或重组链激酶（rSK）、重组组织型纤维 蛋
内科急诊病例报告
内科急诊病例报告在医院的内科急诊室，每天都上演着与生命赛跑的紧张剧情。
作为医护人员，我们见证了无数的生死瞬间，也积累了丰富的临床经验。
以下是近期几个具有代表性的内科急诊病例。
病例一：急性心肌梗死患者_____，男性，58 岁，因突发剧烈胸痛 2 小时被紧急送至我院急诊。
患者自述胸痛呈压榨性，伴有大汗淋漓、呼吸困难。
到达急诊室时，患者面色苍白，血压下降，心率加快。
急诊医生立即为患者进行了心电图检查，结果显示 ST 段抬高，初步诊断为急性心肌梗死。
时间就是生命，我们迅速启动了胸痛中心的绿色通道，在最短的时间内为患者进行了冠状动脉造影。
造影结果显示患者的冠状动脉前降支完全闭塞。
心内科医生立即为患者实施了急诊冠状动脉介入治疗（PCI），成功开通了闭塞的血管，并置入了支架。
术后，患者的胸痛症状明显缓解，生命体征逐渐稳定。
经过一段时间的后续治疗和康复，患者顺利出院。
这个病例让我们深刻认识到，对于急性心肌梗死患者，早期诊断和及时的介入治疗是挽救生命的关键。
同时，也提醒广大民众，一旦出现胸痛症状，尤其是持续不缓解的剧烈胸痛，应立即拨打急救电话，争取在最短的时间内得到救治。
病例二：急性脑卒中患者_____，女性，65 岁，晨起时突然发现右侧肢体无力，言语不清。
家属发现后立即将其送至我院急诊。
急诊医生在对患者进行初步评估时，发现患者意识尚清楚，但右侧肢体肌力明显下降，巴氏征阳性。
立即安排头颅 CT 检查，排除了脑出血，诊断为急性脑梗死。
由于患者发病时间在 45 小时内，符合溶栓治疗的指征。
在与家属充分沟通并取得同意后，我们为患者进行了静脉溶栓治疗。
溶栓过程中，密切监测患者的生命体征和神经系统症状。
幸运的是，溶栓治疗效果显著，患者的肢体肌力逐渐恢复，言语功能也有所改善。
在后续的治疗中，我们为患者制定了个体化的康复方案，包括物理治疗、语言训练等。
经过一段时间的治疗和康复，患者基本恢复了生活自理能力。
急性脑卒中是一种严重的疾病，致残率和致死率都很高。
护理病例案例分析模板急性心梗
护理病例案例分析模板 - 急性心梗概述急性心梗是一种心肌缺血或心肌梗死引起的急性冠状动脉综合征。
它是由于冠状动脉突发性发生阻塞或破裂导致心肌供血中断而引起的。
急性心梗是一个紧急的病例，需要及时采取措施进行救治和监护。
病例描述患者，男性，65岁，退休工人。
主诉胸痛持续2小时，伴有呼吸困难和恶心。
患者有高血压、糖尿病、高血脂和吸烟史。
评估1.体征评估：–血压：140/90 mmHg–心率：110 bpm–呼吸率：20 breaths/min–体温：36.8℃–氧饱和度：95%2.神经系统评估：–意识清楚，但有焦虑和不安情绪–皮肤苍白，出汗明显–患者自述有胸痛，位于胸骨后，压迫性，伴有闷痛感–发生呼吸困难时，详细询问呼吸频率、气短感、胸闷感等情况诊断急性心梗（心肌梗死）护理计划目标•缓解患者的胸痛和呼吸困难症状•降低心肌损伤和维持稳定心功能•提供心理安慰和支持，减轻患者焦虑和不安情绪护理措施1. 监测•监测生命体征，包括血压、心率、呼吸率和氧饱和度的变化•定期测量心电图，观察ST段的变化和心律失常•监测血气分析结果，及时调整氧疗和药物治疗2. 缓解疼痛•给予患者止痛药物，如硝酸甘油等，缓解胸痛•提供舒适的环境，减轻焦虑和紧张情绪•采用非药物疼痛缓解措施，如深呼吸、放松技巧和按摩等3. 促进血流•高浓度氧气给氧，维持氧饱和度在90%以上•给予抗栓治疗，如阿司匹林、肝素等，防止血栓形成•协助医生进行血栓溶解治疗或介入手术，恢复冠状动脉通畅并减少心肌损伤4. 安心与鼓励•提供温暖、体贴和关怀的环境•倾听患者的感受和顾虑，提供心理安慰和支持•为患者提供必要的教育，包括疾病知识、生活方式调整和药物佐剂的重要性结果与评估•患者的胸痛得到明显缓解，呼吸困难症状减轻•生命体征平稳，血压和心率恢复正常范围•ST段恢复正常，心电图显示无明显异常•患者焦虑和不安情绪得到缓解，情绪稳定讨论与总结急性心梗是一种常见且危险的心血管疾病，对于护理人员而言，熟悉病情评估、护理计划和护理措施是至关重要的。
医学案例分析题
医学案例分析题急性心肌梗死（AMI）是一种严重的心血管疾病，常常导致患者的死亡。
本文将通过一个真实的病例来分析急性心肌梗死的诊断与治疗过程。
病例描述：患者李先生，男性，65岁，有高血压和高血脂症状史。
一天早晨，李先生突然感到胸闷、胸痛，伴有恶心和呕吐。
他立即就医，医生怀疑他可能患有急性心肌梗死，于是立即进行相应的检查和治疗。
诊断过程：医生首先进行了临床检查，发现李先生面色苍白，出汗，呼吸急促，心率加快。
医生立即进行心电图（ECG）检查，发现ST段抬高，提示急性心肌梗死的可能性很大。
随后进行血清标志物检测，发现肌钙蛋白I和肌红蛋白水平升高，进一步确认了急性心肌梗死的诊断。
治疗过程：一旦确诊为急性心肌梗死，医生立即开始治疗。
首先是急救措施，包括给予患者氧气、阿司匹林和硝酸甘油以减轻症状。
随后进行血栓溶解治疗或介入治疗，以恢复冠状动脉的通畅。
李先生接受了血栓溶解治疗，药物溶栓后症状明显缓解。
随后进行了冠状动脉造影，发现左前降支闭塞，医生立即进行了介入手术，成功植入支架，恢复了血流通畅。
随访与预后：李先生在医院接受了一周的治疗后，症状明显好转，心功能明显改善。
出院后，医生建议他进行规范的药物治疗和生活方式改变，包括限制盐分摄入、戒烟、控制体重等。
定期复查心电图和心脏彩超，以监测心脏功能。
李先生积极配合治疗，定期复查，目前病情稳定，生活质量有所提高。
结论：急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，及时的诊断和治疗对患者的生存至关重要。
通过本文的案例分析，我们了解到了急性心肌梗死的诊断过程和治疗方法，以及患者的预后和随访管理。
希望能够对临床医生和患者有所帮助，提高对急性心肌梗死的认识和应对能力。
一例急性心梗患者的病例分析
一例急性心梗患者的病例分析患者基本信息：性别：女年龄：60岁主诉：胸痛、呼吸困难病史：患者有高血压、糖尿病和高血脂症的病史，并且长期吸烟。
患者在家中突然出现了持续性剧烈的胸痛，并且感到呼吸困难。
患者的家属立即将其送往医院急诊科就诊。
体格检查：一般情况：患者面色苍白，出汗明显，表情痛苦。
心率：110次/分钟呼吸频率：24次/分钟体温：36.8°C血压：160/100 mmHg心肺听诊：心动过速，心音强度减弱，第二心音分裂明显，肺部听诊无明显异常。
实验室检查：血常规：白细胞计数轻度升高。
心肌酶谱（CK-MB、肌红蛋白）：升高心电图（ECG）：ST段抬高，T波倒置，提示心肌缺血。
冠脉造影：右冠狭窄95%，左冠狭窄75%。
诊断：据患者的临床表现、体格检查、实验室检查和冠脉造影结果，该患者被诊断为急性心肌梗死（acute myocardial infarction, AMI）。
治疗方案：在确认诊断后，立即给予以下治疗措施：1.加强监护：患者转入心内科重症监护室，密切观察生命体征，并进行心电监护。
2.给予氧气：为了改善心肌供氧，给予患者吸氧。
3.药物治疗：使用急性心肌梗死的常规药物，包括抗血小板药物（如阿司匹林）、硝酸甘油、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。
4.溶栓治疗：患者可以选择溶栓治疗，以尽快恢复冠脉的通畅。
5.心血管介入治疗：如果患者病情稳定、没有禁忌症，可以进行冠脉血管介入治疗（PCI），以恢复冠脉的通畅。
6.注意并发症的防治：密切观察患者的病情变化，预防和处理可能发生的并发症，如心律失常。
预后与转归：患者在接受治疗后症状逐渐减轻，胸痛和呼吸困难逐渐缓解。
经过2周的治疗和康复，患者病情稳定，心功能逐渐恢复。
然而，由于患者并发症的风险仍然存在，如心力衰竭、心律失常和再发心肌梗死等，因此需要定期随访和进一步治疗。
结论：急性心肌梗死是一种严重的心血管疾病，对患者的生命造成威胁。
及时的急救和治疗是关键，包括加强监护、给予氧气、药物治疗、溶栓治疗和心血管介入治疗等。
一例急性心肌梗死患者的病例分析
1.院前急救 2.一般治疗（监测，卧床休息，建立静脉通路，镇痛，吸氧，硝 酸甘油，阿司匹林，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，阿托品， 饮食和通便等） 3.再灌注治疗：溶栓治疗，介入治疗（直接PCI，补救性PCI） 4.药物治疗（ACEI/ARB，β-受体阻滞剂，钙离子拮抗剂，利尿剂， 洋地黄制剂，抗血小板药物，低分子肝素等抗凝剂等） 5.对左心功能不全，右室梗死和功能不全，并发心律失常、心衰 的处理，心房颤动：常见且与预后有关等。 6.二级预防
病例分析
入院查体：T：36.3℃，P:86次/分，R:19次/分， BP:112/70mmHg
入院心电图示：窦性心律，V1-V6导联ST段抬高0.1-0.2mv
入院诊断：1. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
急性广泛前壁心肌梗死 Killip I级 2. 胃出血
病例分析
初始用药方案
目的
药物
抗血小板 硫酸氢氯吡格雷片
20%。
Ⅲ
重度心力衰竭
出现急性肺水肿，肺啰音出现范围大于两肺的50%， 病死率35-40%。
收缩压小于90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤 Ⅳ 出现心源性休克 湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死
率 85-95%。
疾病简介
➢ 诊断标准：需符合以下3条中的2条 1.缺血性胸痛的临床病史 2.心电图的动态演变 3.心肌坏死的血清标志物浓度的动态改变
病例分析
患者：男，66岁，于2014年03月01日，因“胸痛10天”入院 现病史：该患者始于2014年02月19日晚23:00无明显诱因突发胸痛，
伴周身湿冷，伴大汗，疼痛持续不缓解，立即就诊于当地医院， 诊断急性心肌梗死，予溶栓治疗（具体不详）约凌晨4:00左右胸 痛逐渐减轻，临床考虑可能再通，但患者随即出现恶心、呕出大 量鲜血，予对症止血等治疗后出血量减少，转至我院消化科继续 治疗，对症治疗后现病情平稳，今为进一步治疗收入心内CCU。 患者目前精神尚可，体力正常，食欲正常，睡眠正常，体重无明 显变化，排尿正常，大便正常。 既往史：平素健康，否认“高血压”、“糖尿病”、“冠心病”等 疾病史，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认手术史，否认 外伤史，否认输血史 过敏史：无食物及药物过敏史
一例急性广泛前壁心肌梗死患者的病例分析
一例急性广泛前壁心肌梗死患者的病例分析病例分析：急性广泛前壁心肌梗死简介：急性广泛前壁心肌梗死是一种严重的心血管疾病，通常由冠状动脉阻塞引起，导致心肌缺血和坏死。
本文将对一位急性广泛前壁心肌梗死患者的病例进行分析，以便了解病情和治疗方法。
病例描述：患者为一名男性，年龄65岁，无明显过去病史。
日常生活中有吸烟和不健康的饮食习惯。
突发胸痛症状，疼痛强烈，伴有胸闷和气短。
心电图（ECG）显示明显的ST段抬高，T波倒置，提示心肌梗死的可能性。
患者迅速被送往医院，接受全面的急诊处理。
在急诊科，立即进行了心电图监测以及血液检查，确认了心肌梗死的诊断。
血液检查结果显示高敏肌钙蛋白（hs-cTn）和肌酸激酶（CK-MB）水平升高，进一步支持了诊断。
治疗过程：患者在急诊科接受了积极的治疗。
首先，给予了硝酸甘油持续静脉滴注以缓解心绞痛。
同时，替他扑尔片（Ticagrelor）和阿司匹林（Aspirin）也被用来抗凝和抗血小板聚集。
患者随后接受了经皮冠状动脉介入术（PCI）。
冠脉造影显示，患者左前降支完全阻塞，紧急介入治疗后血流恢复正常。
治疗结果和转归：患者在接受急诊治疗和PCI后情况有所改善。
ECG的ST段抬高逐渐恢复正常，疼痛和胸闷症状也显著减轻。
持续住院观察期间，患者稳定，无心律失常或并发症发生。
患者在住院期间接受了完善的药物治疗。
他被给予双抗血小板药物（替他扑尔齐和阿司匹林），他汀类药物（如阿托伐他汀），肾素-血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）以及-beta受体阻滞剂（如美托洛尔）等。
随访：患者在出院后定期进行复诊和心电图监测。
他积极遵守药物治疗和康复计划，并在医生的指导下进行适当的体力活动。
他参加心脏康复课程，接受心理辅导以及改变生活方式，包括戒烟和健康饮食。
随着时间的推移，患者的心功能逐渐恢复，并恢复到正常水平。
讨论：急性广泛前壁心肌梗死是一种严重的心脏疾病，需要紧急诊治。
本病例中，患者在出现胸痛症状后及时就医，并接受了全面的急诊处理和PCI治疗。
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挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各 种并发症！
初始药物治疗方案
用药目的 抗血小板
调脂 扩冠
控制血压、 心率
活血化瘀 改善循环 保护胃黏膜
药物 阿司匹林肠溶片 硫酸氢氯吡格雷片 瑞舒伐他汀钙片 硝酸异山梨酯注射液
琥珀酸美托洛尔缓释片
用法用量 100mg 口服 1/日 75mg 口服 1/日 10mg 口服 1/日 0.9%NS10ml+30mg 静输 1/日
一例急性心肌梗死的 病例分析
主要内容
01
疾病简介
02
病例分析
03
小结
概述
我国每年有260万人死于心血管疾病 每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命！
什么是冠心病？
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称为-冠心病！
供应心脏的动脉—冠状动脉由于脂质代 谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光 滑的动脉内膜上，一些类似粥样的脂质 物质堆积而成白色斑块，称之！ 斑块逐渐增多造成动脉腔狭窄，血流受 阻，造成心脏缺血，产生痛、闷等症状。
给予补患钾者氯化钾缓释氯片化补钾充缓血释钾片离子浓度。 0.5g
q8h Po
✓去监乙强酰护心毛：花苷注去射乙液酰-为毛洋花地苷黄注类射强液心药，0.最9%常NS见20不ml良+0反.2应mg即为洋q地d 黄中Iv毒gt，t
该药与β-受体阻滞剂联用，可能会导致房室传导阻滞发生严重心动过缓，故
应密切监测患者心率、心电图，避免出现洋地黄中毒。
可减缓或逆转冠脉血管
心梗
降脂治疗： 首选他汀类
β-受体阻滞药： 减低心肌耗氧量、 预防心律失常、心衰等
心1肌.酶冠谱状：动血清脉肌粥酸激样酶硬10化8U/心L；脏血清病肌酸激酶同工 酶111.U1/急L；性广泛前壁心肌梗死 肌心1钙电.蛋图2白示K0：i.l0窦l5i8p性ng心Ⅱ/m律l级↑，；V1B-型V5钠导尿联肽呈：QS1型75，8pSgT/弓ml背↑向。上
段抬高。
治疗原则
【中华医学会急性心梗治疗指南】推荐给予抗血小板、调脂、扩冠、 控制血压及心率等冠心病二级预防药物治疗，同时辅以保护胃黏膜治疗！
当地医院建议转入我院行冠脉介入治疗，转入我院。
病情介绍
既往史
11年前曾行甲状腺瘤切除术，无其它基础病史； 无吸烟史，饮酒30余年，每日1两；
入院查体 体温：36.2℃，心率：117次/分↑，血压：121/86mmHg
辅初助步检诊查断
血常规检查：WBC 17.0× 109/L↑ 、GR% 92.7%↑ 肝功：ALT：63U/L，AST：28U/L；
心衰
✓白细胞15.7 10^9/L↑、中性粒细胞百分比89.8%↑；（昨日WBC 17.0）
分今析日及加监用护
✓补利钾尿：
呋塞米片
20mg
q8h Po
患者入院后血钾为3.5mmol/L，对于冠心病患者，需将血钾离子浓度维持在
4mmol/L以上，若血钾螺浓内度酯过片低可能会诱发恶性心20律mg失常，加重患q8者h 病情，Po故
47.5mg 口服 2/日
大株红景天注射液 瑞巴派特片
0.9%NS250ml+10ml 静输 1/日 100mg 口服 3/日
分析-阿司匹林的使用
【中华医学会急性心梗治疗指南】
在AMI急性期，阿司匹林使用负荷剂量（300mg），首次服用时应选择水溶性 阿司匹林或肠溶性阿司匹林嚼服以达到迅速吸收的目的，3天后改为常规剂量
白细胞升高考虑于手术应激及术中应用糖皮质激素有关， 同时前期患者血象持续反复高于正常值，考虑是否由于患 者卧床时间较长，“坠积性肺炎”可能性较大，指示查胸
部X线。
小结
改变生活方式，戒烟戒酒
控制危险因素：如治疗高血压、 糖尿病、高脂血症等
抗栓治疗： 阿司匹林
联合氯吡格雷
防止左室重构：Leabharlann ACEI和AngⅡ受体拮抗药诱发因素
认
识
冠
心
病
诱
发
因
肥胖
素
！！
吸烟
高血压 糖尿病 高脂血症
发病类型
根据冠状动脉病变部位、范围、血管阻塞程度和心肌供血不足的类型可分5类：
心绞痛
心肌梗死
✓胸痛 常为胸骨后压榨感 闷胀感伴明显焦虑 ✓持续3-5分钟； ✓休息和含化硝酸 甘油缓解；
隐匿型
心肌硬化型
✓胸痛(前驱症状) 持续性剧烈压迫感 刀割样疼痛 伴有恶心、呕吐； ✓疼痛部位与心绞 痛一致，但持续更 久（30分钟以上） ✓含服硝酸甘油不 能缓解。
✓阿司匹林、氯吡 格雷等药物需经 肝脏代谢，部分 经肾脏排泄，故 患者用药期间应 注意监测肝肾功。
阿司匹林长期服用损伤胃黏膜，引发消化 道溃疡，需同时服用保护胃黏膜药物。
治疗日志
第三天
患者急性广泛性前壁心梗诊断明确，心肌酶正常，肌钙蛋白0.058ng/ml↑
心率快（117次/分），双肺可闻及湿罗音； ✓心脏超声示：室壁瘤；Ef值 0.35（正常值0.5）；
病情介绍
患者男性，62岁，在院12天（2013.11.9入院）
主诉
现病史
伴发 症状
突发心前区疼痛10天，上腹痛3天入院
前驱
持续 时间长
症状
患者于10天前餐后无明显诱因出现心前区疼痛，较剧
烈，伴出汗，持续半小时余，逐渐缓解，在当地医院
诊断为“急性心梗”，给予药物治疗后好转，无胸痛
再发。
3天前进食麻辣豆腐后出现上腹部疼痛剧烈，伴有恶心、 呕吐，行腹部超声示：“胆结石”，止疼后好转。
100mg。
分析-氯吡格雷的使用
根据文献报道
结论
分析-调脂药物的使用
根据文献报道
结论
药学监护
患者入院时体温正常，血象较高，未抗感 染治疗，密切监测患者血象，寻找感染源。 ✓患者同时应用
阿司匹林及氯吡 格雷，出血风险 增加，应密切监 测患者凝血。 ✓若患者出现口 腔、鼻孔出血， 嘱患者无需恐慌。
初始药物分析
第五天
患者无明显不适，生命体征平稳，查体双肺湿罗音消失；
将 呋塞米 20mg 口服 3/日 减量为 呋塞米 20mg 2/日
初始药物分析
第八天
✓患者PCI术后，无胸痛发作，无胸闷气短，全身无皮疹，饮食睡眠好； ✓PCI术后化验：白细胞13.9×109/L↑；中性粒细胞百分比 78.6%↑； ✓心肌酶、肾功未见异常； ✓次日X线结果示：“PCI术后改变，未见异常。”