第10篇肠杆菌科
10 肠杆菌科
胃肠炎（食物中毒）：为感染性食物中毒
是最常见的沙门菌感染。由摄入大量（>108） 鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌等 污染的食物引起。
败血症：多见于儿童或免疫功能低下的成人。
高热、寒战、厌食、贫血，菌可随血流导致脑 膜炎、骨髓炎、胆囊炎、心内膜炎。 无症状带菌者：１％~５％的肠热症患者症状消
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（二）所致疾病
一、肠道外感染：多为内源性感染，病变以化脓性 炎症最为常见。 以泌尿系统感染最多见，如尿道炎、膀胱炎、
肾盂肾炎等。也可引起败血症、新生儿脑膜炎等。
二、肠道内感染：由某些血清型引起腹泻。外源性
感染。
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肠产毒型大肠埃希菌
（ enterotoxigenic E.coli, ETEC ） 肠侵袭型大肠埃希菌 （ enteroinvasive E.coli , EIEC ） 肠致病型大肠埃希菌 （ enteropathogenic E.coli, EPEC ） 肠出血型大肠埃希菌 （ enterohemorrhagic E.coli, EHEC ） 肠黏附型大肠埃希菌 （enteroaggregative E.coli，EAEC）
检测Vi抗体效价，若效价≥1:10时，再做分
离培养。1:32以上有诊断意义。
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五、防治原则
1、死疫苗
2、减毒口服活疫苗（Ty-21a株）
3、Vi荚膜多糖疫苗
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肠杆菌科致病菌鉴定一般程序：
粪便 肠道选择培养基
麦康凯、SS等
可疑菌落
无色、半透明
GS ：革兰氏阴性杆菌 接种双糖培养基或KIA
+/ ＋ 动力 + 大肠埃希菌 －/ + 动力 + 伤寒杆菌 － / ＋ 动力 + 副伤寒杆菌 － / ＋ 动力 – 痢疾杆菌
肠杆菌科剖析
防治原则
预防：正在试用口服疫苗 治疗：在治疗时应经药敏试验选用
敏感药物
肠杆菌科剖析
第三节 沙门菌属（Salmonella）
一、生物学性状
1.生化反应：不发酵乳糖 发酵葡萄糖产酸产气 （伤寒沙门菌外）
肠杆菌科剖析
2.沙门菌属细菌的抗原
菌体抗原O： 伤寒沙门菌和副甲、肖氏沙门菌有交叉 的抗原成分。如 12抗原 刺激机体产生IgM
1.条件致病 细菌居住部位改变引起的肠外感染： 尿路感染最常见
2.致病菌株 某些带有致病基因的血清型，引起肠道 感染
肠杆菌科剖析
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC 小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻，LT 和（或）ST 肠毒素，大
•形态 无鞭毛，有菌毛
•生化反应 能分解葡萄糖，产酸不产气， 不分解乳糖,除宋内志贺菌
•抵抗力
低于其他肠道杆菌，对酸敏感
肠杆菌科剖析
•抗原与分类
根据O抗原分类
菌种
群型
痢疾志贺菌 A 1-10
福氏志贺菌 B 1-6，X，Y变种
鲍氏志贺菌 C 1-18
宋内志贺菌袭力： 菌毛—有利于菌粘附至肠粘膜
2.所致疾病：
脱水，低热
液体吸收
肠杆菌科剖析
肠产毒型大肠埃希菌 (enterotoxigenic E.coli, ETEC)
婴幼儿和旅游者腹泻 致病物质
肠毒素enterotoxin heat labile enterotoxin(LT) heat stable enterotoxin(ST)
定植因子(菌毛）
第10章 肠杆菌科
其中大肠埃希菌（E.coli）在临床最常见、最重要。
其主要表现在： ① 肠道中重要的正常菌群， 能为宿主提供维生素和抑制致病菌生长； ② 成为机会致病菌，引起肠道外感染；
③ 某些血清型具有致病性，能导致人类胃肠炎；
④ 作为粪便污染环境和食品的卫生学检测指标； ⑤ 是分子生物学和基因工程研究的重要实验材料。
中毒性痢疾者可取肛拭。
（二）分离培养与鉴定
标本→肠道鉴别或选择培养基 →无色半透明可疑菌落 → 生化反应和血清学试验→以确定其菌群（种）和菌型。
（三）毒力试验：
1.侵袭力的测定——Senery试验： 方法：将受试菌固体培养物→以生理盐水制成9亿/ml菌悬液→豚鼠 眼结膜囊内→发生角膜结膜炎为阳性，表明受试菌有侵袭力。
4、分类
菌种
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。
群 型 亚型 8a，8b，8c 甘露醇 鸟氨酸脱羧酶 -
依据O抗原将志贺菌属分为4群和40余血清型（包括亚型）
痢疾志贺菌 A 1-10 （S.dysenteriae） 福氏志贺菌 B 1-6， （S.flexneri） x，y变型
1a，1b，2a，2b， 3a，3b，3c，4a，4b +
（能与P或Dr血型抗原结合） I型菌毛：（其受体含有D-甘露糖） 侵袭质粒抗原（invasion plasmid antigen, Ipa）蛋白
2.外毒素
包括：志贺毒素（Stx） 耐热肠毒素（ST）： 不耐热肠毒素（LT）： 溶血素A（HlyA）：尿路致病性大肠埃希菌毒力因子 能溶解红细胞和某些类型细胞， 导致细胞因子的释放和炎症反应。
4.抗原结构复杂
区分不同菌属、菌种和菌型的重要依据
具型特异性
主要有菌体O抗原、鞭毛H抗原、荚膜抗原、菌毛抗原
第十章肠杆菌科精品PPT课件
➢不耐热肠毒素(LT)
➢溶血素A
➢定植因子抗原 ➢集聚黏附菌毛 ➢束形成菌毛 ➢紧密黏附素 ➢P菌毛
3. 内毒素、荚膜、载铁蛋白、Ⅲ型分泌系统等
所致疾病
1. 肠道外感染
2.
以化脓性感染和泌尿道感染最为常见，为内源性感
染。
2. 胃肠炎
与食入污染的食品和饮水有关，为外源性感染。
引起胃肠炎的大肠埃希菌
STa 使鸟苷酸环化酶活化 使胞质内cGMP 水和电解质摄取
cGMP
cAMP
H2O Cl- K+ Na+ HCO3-
ETEC
肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC)
主要侵犯较大儿童和成人。表现类似痢疾。 不产生肠毒素。 能侵袭结肠黏膜上皮细胞并在其中生长繁殖。
EIEC侵入结肠黏膜上皮细胞
肠致病型大肠埃希菌(EPEC)
婴幼儿腹泻的主要病原菌。 不产生肠毒素等外毒素，无侵袭力。 在十二指肠、空肠和回肠上段黏膜表面大量繁殖，破坏微绒毛
而致病，引起A/E组织病理 forming pili Tir
Actin,α-actinin,talin,ezrin
Type Ⅲ secretion apparatus intimin
一、生物学性状
G-短小杆菌，无芽胞，无鞭毛，无荚膜，有菌毛。 分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌外，均不发酵
乳糖。 动力阴性可同沙门菌、E.coli等区别。 有O和K两种抗原。 抵抗力弱。
根据O抗原对志贺菌属的分类
菌种 痢疾志贺菌 福氏志贺菌 鲍氏志贺菌 宋内志贺菌
群
型
A
1~10
B
1~6，X，Y变种
第一节 埃希菌属 Escherichia
大肠埃希菌（E.coli）是临床最常见、最重要的一个菌种。 大肠埃希菌是肠道中重要的正常菌群； 可成为机会致病菌，以化脓性和泌尿道感染最常见； 一些血清型的大肠埃希菌能导致人类胃肠炎； 在环境卫生和食品卫生学中常被用作粪便污染的卫生学检
09第十章--肠杆菌属PPT课件
二、致病性与免疫性
（一）致病物质 侵袭力和内毒素，有的菌株能产生外毒素。
（二）所致疾病 细菌性痢疾。我国主要为B群和D群。 传染源：病人和带菌者 传播途径：粪-口途径
感染几乎只局限于肠道，一般不侵入血液。 典型的急性细菌性痢疾：潜伏期1 ～ 3 天 ，突然 发病 ， 常有发热、腹痛、脓血黏液便，伴有里急 后重（tenesmus）。
第二节 志贺菌属
一、生物学性状
G － 短小杆菌。无芽胞，无鞭毛，无荚 膜，有菌毛。
分解葡萄糖，产酸不产气。除宋内志贺菌 个别菌株外，均不发酵乳糖。动力阴性。
志贺菌属细菌有O和K两种抗原。O抗原是 分类的依据，藉以将志贺菌属分为4群和40余 血清型（包括亚型）：
A群即痢疾志贺菌（S. dysenteriae） B群即福氏志贺菌（S. flexneri） C群即鲍氏志贺菌（S. boydii） D群即宋内志贺菌（S. sonnei）
素前采样 ； 标本应新鲜 ； 若不能及时送检，宜将标本保 存于30 ％ 甘油缓冲盐水或专门送检的培养基内。中毒性 痢疾者可取肛拭。 （二）分离培养与鉴定 （三）毒力试验 （四）快速诊断法
（二）分离培养与鉴定
1.肠道外感染 2.肠道内感染
（三）卫生细菌学检查
四、防治原则
疫苗接种预防已在畜牧业领域中开展了广泛研究。 预防人类ETEC感染、O157感染的疫苗正在研究中。抗 生素治疗应在药物敏感试验的指导下进行。 尿道插管和膀胱镜检查应严格无菌操作。对腹泻病人应 进行隔离治疗。 污染的水和食品是ETEC最重要的传染媒介，EHEC则常 由污染的肉类和未消毒的牛奶引起，充分的烹饪可减少感 染的危险。
Bfp） 、 紧密粘附素（intimin） 、 P菌毛 、 I型
第10章 肠杆菌科
传染源：病人、带菌者、带菌动物
传播途径：经消化道 所致疾病：肠热症、胃肠炎、败血症、无症状带菌者
肠热症发生过程
伤寒沙门和甲型副伤寒杆菌、肖氏沙门菌、希氏沙门菌 胆囊
消化道
肾脏
肝、脾
发热 乏力 全身酸痛
肠壁固有层淋巴结
高热 相对缓脉
肠系膜淋巴结
进入血液
再次进入血液
肝脾肿大
玫瑰疹 白细胞减少
第一次菌血症 第二次菌血症
三、免疫性
细胞免疫为主，体液免疫和肠道局部黏膜免 疫为辅； 肠热症后可获得一定程度的免疫性。
四、防治原则
预防：发现、确诊和治疗带菌者； 水和食品卫生管理； 感染动物的肉类、蛋等制品彻底烹饪； 伤寒Vi荚膜多糖疫苗。 治疗：药敏试验选择敏感抗生素，主要是环丙 沙星。
标本中未知肠道感染细菌 的分离鉴定程序
肠道外感染
腹膜炎、阑尾炎、手术创 化脓性感染 口感染、败血症、新生儿 脑膜炎
泌尿道感染
肠道感染：胃肠炎
引起胃肠炎的大肠埃希菌
菌株 作用部位 疾病与症状 婴幼儿和旅行者 腹泻 致病机制 编码肠毒素（LT和ST）导致水、电 解质丢失；黏附素 ETEC 小肠 EIEC 大肠
儿童和成人腹泻， 侵袭黏膜上皮细胞，在其中生长繁殖， 似痢疾 杀死之，并向周围扩散 婴幼儿腹泻，水 样便 黏附上皮细胞，破坏微绒毛结构，导 致吸收受损和腹泻
1.标本:脓血便、肛拭子
（1）志贺菌标本应立即送检。 （2） 标本若不能及时送检，保存于30%甘 油缓冲盐水或专门送检的培养基内。 （3）肠热症病人标本采取时间：第1、2周 取血；病程第2、3周取粪便、尿液；整个 病程均可取骨髓。
2.选择/鉴别Байду номын сангаас养基:SS平板,麦康凯培养基
医学微生物学第10章肠杆菌科
引起腹泻的大肠埃希菌
菌株 ETEC
作用 部位 小肠
EIEC EPEC EHEC
大肠 小肠 大肠
EAggEC 小肠
疾病与症状
致病机制
旅行者腹泻，婴幼儿腹泻， LT 和（或）ST 肠毒素，大
水样便，恶心，呕吐，腹 量分泌液体和电解质
痛，低热
水样便，少量血便，腹痛， 质粒介导侵袭和破坏结肠粘
发热
膜上皮细胞
婴儿腹泻，水样便，恶心， 质粒介导粘附和破坏上皮细
呕吐，发热
胞
水样便，大量出血，剧烈 SLT-I 或 SLT-II，中断蛋白质
腹痛，低热或无，可并发 合成
HUS、血小板减少性紫癜
婴儿持续性腹泻，呕吐， 集聚性粘附上皮细胞，阻止
脱水，低热
液体吸收
二、微生物检查
1.标本： 肠外感染 : 尿、血等 肠内感染（腹泻）: 粪便
切断：粪—口途径传播 加强卫生管理 注意饮食卫生
治疗病人、发现带菌者 药物治疗
第三节 沙门菌属（Salmonella）
寄生人或动物肠道中 少数仅对人致病：
伤寒、副伤寒甲等沙门菌,引起肠热症 多数对动物致病,偶可传染给人:
鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌, 引起食物中毒
Vi抗原：
（4）无症状带菌者 细菌贮留在胆囊内
3、免疫性
可获特异性细胞免疫
伤寒或副伤寒病后有牢固免疫， 很少再感染。
三、微生物学检查
1、沙门菌的分离鉴定
（1）标本 第1周 ： 血液 第2周 ： 粪便或尿液 第3周： 尿液 1-3周全程 ： 骨髓
SS培养基
生化反应及玻片凝集鉴定
2.血清学诊断 肥达试验
《医学微生物学》第十章肠杆菌科复习题及答案
《医学微生物学》第十章肠杆菌科复习题及答案一、单项选择题1.关于肠道杆菌的论述，不正确的是：A.所有肠道杆菌都不形成芽胞B.肠道杆菌均为G- 杆菌C.肠道杆菌中致病菌一般可分解乳糖D.肠道杆菌中非致病菌一般可分解乳糖E.肠道杆菌中少数致病菌可迟缓分解乳糖2.肠道杆菌所没有的一种抗原是：A. M抗原B. H抗原C. O抗原D. K抗原E. Vi抗原3.伤寒杆菌Vi抗原变异属于：A.毒力变异B.耐药性变异C.菌落变异D.形态排列变异E.对外界环境抵抗力变异4.与立克次体有交叉抗原的肠道杆菌是：A.沙门菌的某些菌株B.志贺菌的某些菌株C.埃希菌的某些菌株D.变形杆菌的某些菌株E.克雷伯菌的某些菌株S（-）的肠道杆菌是：5.生化反应为分解乳糖产酸产气，分解葡萄糖产酸产气，动力（+），H2A.变形杆菌B.副伤寒沙门菌C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.大肠杆菌6.初步鉴定肠道致病菌与非致病菌常用的试验是：A.IMViC试验B.甘露醇分解试验C.乳糖发酵试验D.胆汁溶菌试验E.葡萄糖发酵试验S + ，动力 +，尿素酶-，在下列肠道杆菌中7.生化反应为葡萄分解产酸产气.乳糖不分解-，产生H2可能是：A.大肠埃希菌B.志贺菌C.伤寒杆菌D.乙型副伤寒沙门菌E.变形杆菌8.肠出血性大肠杆菌（EHEC）的O血清型是：A.O6B.O25C.O157D.O111E.01589.致病性大肠杆菌肠毒素的致病机理是：A.抑制蛋白质合成中的延长因子2B.抑制内毒素脱毒C.作用于肠壁植物神经D.激活腺苷酸环化酶E.封闭乙酰胆碱的释放10.致病性大肠杆菌致病特点是：A.只引起肠道感染B.不引起泌尿生殖器感染C.内.外毒素同时致病D.外毒素可引起严重的毒血症E.不引起败血症11.大肠杆菌能引起尿路感染的主要原因是：A.膀胱内正常菌群B.分解尿素C.可利用CO作为碳源2D.具有特殊鞭毛E.抵抗尿道中抗菌物质12.感染后临床表现很象细菌性痢疾的致病性大肠杆菌的是：A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC13.我国城市水饮用卫生标准是：A.每1000ml 水中不得超过3个大肠杆菌B.每1000ml水中不得超过10个大肠杆菌C.每100ml水中不得超过5个大肠杆菌D.每100ml水中不得超过30个大肠杆菌E.每500ml水中不得超过3个大肠杆菌14.我国卫生标准规定瓶装汽水、果汁等饮料每100ml中大肠杆菌不得超过A.3个B.5个C.10个D.50个E.100个15.引起肠道疾病的无动力细菌是：A.沙门菌B.霍乱弧菌C.副溶血性弧菌D.痢疾杆菌E.肠产毒性大肠杆菌16.志贺菌属的分群依据是：A.产生色素不同B.能否产生血浆凝固酶C.溶血现象不同D.产生毒素不同E.抗原结构和生化反应不同17.目前我国引起细菌性痢疾第一位的病原菌是：A.痢疾志贺菌1型B.痢疾志贺菌2型C.福氏志贺菌D.鲍氏志贺菌E.宋内志贺菌18.志贺菌的志贺毒素不具有以下生物学毒性：A.有肾毒性B.有肝毒性C.有神经毒性D.有心肌毒性E.有肠毒性19.志贺菌的抗感染免疫在消化道粘膜表面主要的抗体类型是：A. IgMB.IgGC.IgDD.分泌型IgAE.IgE20.可迟缓发酵乳糖的志贺菌是：A.福氏志贺菌B.宋内志贺菌C.鲍氏志贺菌D.痢疾志贺菌E.B群志贺菌Y变种21.痢疾志贺菌在人体内产生侵袭力,还产生：A.肠毒素B.外毒素C.内毒素D.内毒素和外毒素E.霍乱样毒素22.急性中毒性菌痢的主要临床表现：A.全身中毒症状B.剧烈呕吐C.腹泻.腹痛D.相对缓脉E.脓血便23.初步将志贺菌从肠道杆菌中鉴别出来的生化反应方法是：A.培养基中加亚碲酸钾B.菊糖发酵试验C.尿素分解试验D.胆汁溶解试验E.克氏双糖铁培养基接种试验24.对细菌性痢疾来说，下列正确的一项是：A.病变部位主要在直肠及乙状结肠B.抗菌治疗可延长带菌状态C.结肠和小肠和均有炎症D.粪便直接涂片可检出细菌E.粪便中有大量单核细胞25.对志贺痢疾菌而言不易产生耐药性的药物是A.青霉素B.链霉素C.庆大酶素D.红霉素E.黄连素26.对痢疾病人做微生物学检查，下列各项错误的是：A.分离培养细菌作生化鉴定B.取粘液性或脓血便涂片，革兰染色镜检C.取粪便标本增菌培养D.取标本接种于肠道选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定27.决定志贺菌分类的抗原是：A.H抗原B.O抗原C.K抗原D.荚膜抗原E.Vi抗原28.无动力的肠道杆菌是：A.伤寒沙门菌B.志贺菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.肠炎沙门菌29.伤寒杆菌患者的肠道淋巴组织炎症反应和单核细胞浸润引起肠壁坏死和溃疡的机理是A.定居因子(CFA)B.伤寒菌裂解后释出的强烈内毒素C.伤寒菌释放的强烈的外毒素D.伤寒菌释出肠毒素E.伤寒菌具有的侵袭力30.感染过程中不通过血流散播的细菌是：A.结核杆菌B.普氏立克次体C.伤寒沙门菌D.志贺菌E.梅毒螺旋体31.目前筛查伤寒带菌者的方法是检测血清的是：A.O抗体B.H抗体C.K抗体D.Vi抗体E.O加Vi抗体32.肠热症发病1周内,检出伤寒沙门菌最高阳性率的方法是：A.血培养B.尿培养C.粪便培养D.痰培养E.胆汁培养33.肥达反应阳性开始于病程的A.第一周B.第二周C.第三周D.第四周E.第五周34.伤寒病人进行粪培养致病菌的最佳时间是：A.潜伏期末B.发病1~4天C.发病5~10天D.发病2~3周 E .发病4周之后35.肥达反应有诊断价值的抗体效价,通常是：A.O凝集价≥1:40，H凝集价≥1:40B.O凝集价≥1:80，H凝集价≥1:160C.O凝集价≥1:40, H凝集价≥1；160D.O凝集价≥1：160，H凝集价≥1：80E.O凝集价≥1：80，H凝集价≥1：8036.肥达试验可协助诊断的疾病是：A.风湿热B.猩红热C.肠热症D.感染性心内膜炎E.立克次体病37.可从尿中排出病原体的疾病是A.痢疾B.霍乱C.伤寒D.流脑E.急性肾小球肾炎38.伤寒不同于副伤寒沙门菌致病特点是：A.于潜伏期,可在肠道淋巴组织内繁殖B.不引起败血症C.在发病2周内没有第二次菌血症D.不侵犯肝.脾.肾等器官E.可引起内脏化脓性感染39.关于伤寒及副伤寒沙门菌感染的免疫性，正确的描述是A.病愈后可重复感染同一型细菌B.血清抗体量的高低与病情轻重成正比C.血清抗体对此菌无杀伤作用D.因体液免疫获得较牢固免疫力E.因细胞免疫可获得较牢固免疫力40.伤寒沙门菌Vi抗体的检查可用于A.早期诊断B.判断预后C.调查带菌者D.检查免疫力E.观察超敏反应41.产气杆菌的IMViC试验结果是A. + + - -B. - - + +C. + - + -D. - + - +E. + + + -42.对变形杆菌描述中错误的一项是A.个别菌株发酵乳糖B.不产生溶血因子C.作为条件致病菌可引起脓毒症D.可与某些立克次体有共同抗原E.其鞭毛可作为细菌的动力部分43.引起志贺菌感染的最小数量是A.几个B.几千个C.几十万个D.几百万个E.几亿个44.引起肠炎沙门菌感染的最小数量是A.几个B.几千个C.几十万个D.几百万个E.几亿个45.鉴定幽门螺杆菌的重要依据是A.定居于胃粘膜层中B.运动活波.生化反应活波C.产生大量尿素酶，分解尿素为氨D.革兰阴性无芽孢菌E.以上都不是46.关于幽门螺杆菌的特性正确的是A.归属于弯曲菌属B.革兰阴性杆菌，无鞭毛C.专性需养生长，营养要求高D.耐干燥E.与B型胃炎.消化道溃疡及胃癌有关47.区别幽门螺杆菌与弯曲菌的主要依据是A.染色性特性B.形态特点C.尿素酶试验D.动力试验E.氧化酶试验二、多项选择题1.沙门氏菌属有下列的特点：A.在鉴别培养基上形成带色的菌落B.在鉴别培养基上形成无色透明菌落C.能分解乳糖产酸产气D.不能分解乳糖E.在半固体培养基中呈弥漫性生长2.痢疾杆菌在培养过程中有下列表现：A.在鉴别培养基上形成带色的菌落B.在鉴别培养基上形成无色透明菌落C.在半固体培养基中呈弥漫性生长D.在半固体培养基中不是弥漫性生长E.一般不分解乳糖3.大肠杆菌是：A.属于人体正常菌群B.某些情况下成为条件致病菌C.某些菌株可以是致病菌D.可以作为卫生细菌学检查指标E.大肠杆菌在肠道中占绝对优势4.对痢疾患者作病原菌分离培养时需注意：A.早期取血液作分离培养B.取新鲜脓血粘液粪便及作分离培养C.将取材立即送检D.必要时将标本放30%甘油缓冲液保存送检E.在肠道鉴别培养基中形成紫色菌落5.不产生肠毒素的大肠埃希菌有：A.ETECB.EIECC.EPECD.EHECE.EAEC6.伤寒.副伤寒患者都可取下列样品进行检查:A.早期取血液B.病后2—3周取粪.尿C.取胆汁D.早期.晚期取血清E.骨髓亦可7.幽门螺杆菌对对胃酸敏感，但扔能在胃中生长的原因是:A.寄居在有一定厚度的胃粘膜层B.尿素酶分解尿素产生氨，缓冲酸性pHC.有荚膜，抵抗酸性环境D.借鞭毛运动至最适pH值部位E.该菌感染与宿主胃酸过低有关8. 幽门螺杆菌与胃癌有关的可能机制是:A.幽门螺杆菌感染造成胃内环境改变B. .幽门螺杆菌感染加速了细胞增殖C.幽门螺杆菌感染增加了胃粘膜细胞DNA损伤D.幽门螺杆菌感染导致癌基因表达异常E.幽门螺杆菌感染增加胃内亚硝基化合物的堆积三、名词解释1.widal test2.V-W variation3.swarming growth phenomenon四、问答题1.简述人类沙门菌引起第一次菌血症和第二次菌血症产生过程及病情变化。
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第 10章肠杆菌科一、选择题【A型题】1.鉴别肠杆菌科致病菌与非致病菌常选用：A.葡萄糖发酵试验B.乳糖发酵试验C.菊糖发酵试验D.甘露醇糖发酵试验E.吲哚试验2.能发酵乳糖的肠杆菌科细菌属是：A.埃希菌B.志贺菌C.沙门菌D.变形杆菌E.空肠弯曲菌3.能产生外毒素的志贺菌是：A.痢疾志贺菌B.福氏志贺菌C.鲍氏志贺菌D.宋内志贺菌E.以上都不能4.急性中毒性菌痢的主要临床表现是A.全身中毒表现B.腹泻腹痛C.脓血便D.恶心呕吐E.相对缓脉5.下列哪一项结果可辅助诊断泌尿道大肠杆菌感染？A.每毫升尿含大肠杆菌≥100B.每毫升尿含大肠杆菌≥1,000C.每毫升尿含大肠杆菌≥10,000 D.每毫升尿含大肠杆菌≥100,000 E.每毫升尿含大肠杆菌≥1,000,0006.肥达试验是一种：A.定量凝集试验B.半定量凝集试验C.定性凝集试验D.沉淀试验E.补体结合试验7.肥达试验结果是：H 1:640，O 1:320, A 1:40, B 1:40，该受检者可能患有：A.伤寒B.甲型副伤寒C.肖氏沙门菌副伤寒D.胃肠炎E.回忆反应8.水、食品等卫生细菌学检查的指标菌是：A.伤寒杆菌B.副伤寒杆菌C.大肠杆菌D.痢疾杆菌E.变形杆菌9.志贺毒素具有毒素活性的部位是：A.B 亚单位B.A亚单位C.D亚单位D.E亚单位E.C 亚单位10.关于大肠杆菌的特性，下列哪一项是错误的：A.为革兰阴性杆菌B.多数菌株有周身鞭毛C.有普通菌毛和性菌毛D.鉴定主要依靠生化反应及血清学鉴定E.为肠道内正常菌群，无致病作用11.下列那种细菌不会引起食物中毒：A.鼠伤寒杆菌B.产肠毒素的金黄色葡萄球菌C.副溶血性弧菌D.痢疾杆菌E.希氏沙门菌12.我国卫生细菌学标准是每升饮水中大肠杆菌群数不得超过A.3 个B.5 个C.30 个D.300 个E.50 个13.我国卫生细菌学标准规定：瓶装汽水、果汁等饮料每 100ml 中大肠菌群不得超过：A.3 个B.5 个C.30 个D.50 个E.300 个14.肠道杆菌的微生物学检查中，下列哪项对菌种鉴定无意义？A.生化反应B.血清学鉴定C.形态学检查D.培养观察E.细菌动力15.下列症状中，哪一项不是伤寒病的表现？A.持续性高热B.相对缓脉C.表情淡漠D.皮肤出现玫瑰疹E.口腔黏膜出现柯氏斑16.对细菌性痢疾患者做微生物检查，下列哪项是错误的：A.取脓血便直接涂片染色镜检B.分离培养细菌作生化鉴定C.取粪便作增菌培养D.接种于选择培养基培养E.最后进行血清学鉴定17.弧菌主要分布于：A.空气B.土壤C.水D.人肠道E.动物肠道18.分离霍乱弧菌选择哪种培养基？A.血清肉汤B.肉浸液C.硷性蛋白胨水D.庖肉培养基E.葡萄糖蛋白胨水19.取米泔水样粪便做悬滴镜检，见到呈穿梭样运动的细菌是：A.肠侵袭性大肠杆菌B.伤寒沙门菌C.猪霍乱沙门菌D.变形杆菌E.霍乱弧菌20.正常胃酸情况下，如以水作为载体，需多少霍乱弧菌才能引起感染？A.<10B.102 ~104C.104 ~106D.106 ~108E.108 ~101021.霍乱弧菌的抗原是：A.耐热O抗原与不耐热H抗原B.不耐热O抗原与耐热H抗原C.耐热O抗原与H抗原D.不耐热O 抗原与 H 抗原E.耐热 O抗原、H 抗原与 Vi 抗原22.霍乱肠毒素作用于小肠黏膜上皮细胞，使细胞内腺苷环化酶活化，促进：A.cAMP 含量增加B.ATP 含量增加C.cAMP 含量减少D.cGMP 含量增加E.cGMP 含量减少23. 霍乱弧菌进入肠道后，黏附于：A.小肠黏膜B.结肠黏膜C.十二指肠黏膜D.肠黏膜E.回肠末端黏膜24.霍乱弧菌可黏附定植于小肠黏膜上皮细胞，是因为具有：A.鞭毛B.LTAC.菌毛D.K抗原E.Vi 抗原25.霍乱肠毒素相应受体是：A.糖蛋白B.脂蛋白C.D甘露醇D.GM1神经节苷脂E.岩藻糖26.霍乱弧菌有多少个血清群？A.136B.137C.138D.139E.200多个27.自1817年以来已发生多少次世界性霍乱大流行？A.5B.6C.7D.8E.928.第7 次世界性霍乱大流行是由哪类霍乱弧菌所致？A.古典型B.E1 Tor 型C.O139 群D.O2 群E.O1 群29.世界上首次由 O1 群霍乱弧菌引起霍乱流行的年代：A.1817 年B.1954 年C.1961 年D.1968 年E.1992 年30.霍乱肠毒素抗体的作用是：A.阻止霍乱肠毒素与其受体结合B.阻止霍乱弧菌产生肠毒素C.阻止霍乱弧菌黏附于小肠上皮细胞D.免疫溶解霍乱弧菌E.以上均不是31.历次世界性霍乱大流行的患者主要是：A.幼儿B.儿童C.青少年D.成人E.老年人32.霍乱首例患者的确诊应快速、准确，并即及时做疫情报告是因该病：A.为烈性传染病B.病死率高C.无理想治疗方法D.无有效预防措施E.以上都不是33.霍乱治愈后，一些患者可短期带菌，病菌主要存在于：A.小肠B.结肠C.十二指肠D.肠道E.胆囊34.关于霍乱预后的叙述，下列哪项是正确的？A.急性感染后常转为慢性B.感染后常并发败血症C.因无有效治疗，死亡率高D.可因严重失水、电解质失调而死于休克E.常因严重损害肠黏膜而导致肠穿孔35.目前我国使用的霍乱疫苗是：A.霍乱类毒素B.霍乱死菌苗C.霍乱活菌苗D.减毒重组活菌苗E.霍乱伤寒杂交菌苗36.弧菌属的特征除哪项外都是对的？A.菌体短小，弯曲成弧形或逗点状B.呈革兰阴性染色C.一端单鞭毛而运动活泼D.营养要求高，不易人工培养E.抵抗力不强，但耐硷37.关于霍乱弧菌感染后产生的免疫力，下列哪项不发挥作用：A.肠粘膜表面 SIgAB.抗肠毒素抗体C.抗菌毛抗体D.抗菌体抗体E.抗H 抗体38.关于副溶血弧菌弧菌的特征，哪项是错误的？A.常呈弧形、长杆状或球杆状等多形性B.在含高盐、人 O型血及D甘露醇的平板上产生“神奈川现象”C.嗜盐，营养要求不高D.耐硷不耐酸E.分布于自然界，以淡水中最多39.关于幽门螺杆菌的特征，下列哪项是错误的？A.菌体常呈弧形、S 型或海鸥状B.菌体一端可有多根鞭毛，运动活泼C.不含尿素酶，不能分解尿素释放氨D.传染源主要是病人，经消化道途径传播E.与胃炎、十二指肠溃疡、胃溃疡、胃腺癌等疾病的发生密切相关40.关于空肠弯曲菌生物学特性的描述，哪项是错误的？A.菌体呈弧形、螺旋形、S 形或海鸥状B.菌体一端或两端有单鞭毛，运动活泼C.为专性需氧菌，必需在氧气充分的条件下才能生长D.抵抗力弱，对冷热均较敏感E.主要经污染的饮食、牛奶、水源等引起感染【X 型题】1.志贺毒素的生物学活性有：A.细胞毒性B.神经毒性C.肠毒素性D.凝血性E.溶血性2.伤寒的并发症有：A.肝炎B.肠出血C.肠穿孔D.肾炎E.肾盂肾炎3.痢疾杆菌的致病物质是：A.菌毛B.内毒素C.外毒素D.鞭毛E.侵袭性酶4.预防肠热症的措施可采用：A.注意饮食、饮水清洁卫生B.加强粪便管理C.保护好水源、特别是生活用水D.常服用广谱抗生素E.使用伤寒、甲型副伤寒、肖氏副伤寒沙门菌三联菌苗5.O1 群霍乱弧菌包括：A.古典生物型B.E1Tor 生物型C.小川型D.稻叶型E.彦岛型6.古典型与E1Tor 生物型霍乱弧菌有何共同特性？A.分解葡萄糖等生化反应B.对多粘菌素 B 敏感C.被第Ⅳ群噬菌体裂解D.具有耐热 O抗原E.具有不耐热 H抗原7.鉴别古典型与 E1Tor 生物型霍乱弧菌的方法有：A.对多粘菌素敏感试验B.噬菌体裂解试验C.与 O1 群抗血清凝集试验D.生化反应E.肠毒素测定8.霍乱弧菌的致病物质有？A.LPSB.肠毒素C.菌毛D.鞭毛E.多糖荚膜9.O1 群与O139群霍乱弧菌致病性的相同点是：A.致病物质B.临床表现C.流行病学D.仅使人致病E.患者以成人为主10.历次霍乱全球性大流行的病人多为儿童，提示：A.儿童先天免疫机制不完善B.儿童无特异性免疫力而易感C.成人已因感染获得了免疫力D.成人已因反复感染产生了牢固免疫力E.儿童接触该菌机会多11.1992 年开始在印度、孟加拉国及泰国等地发生的霍乱流行是由新的血清群引起，理由是：A.流行株不被 O1群抗血清凝集B.流行株与O1~ O138 群抗血清不凝集C.流行株抗血清不凝集O1~ O138群霍乱弧菌D.流行株抗血清与副溶血性弧菌亦不凝集E.流行株多数特性与已知弧菌不同12.难以消灭霍乱传染源的原因：A.病菌对外界因素抵抗力较强B.病菌在水中能较长期存活C.缺乏理想消毒剂D.缺乏理想疫苗E.病后有 1%~2%的患者长期带菌13.关于霍乱弧菌微生物学检查，正确的叙述是：A.标本是粪便、肛拭或呕吐物B.直接镜检：悬滴法和格兰染色C.先接种于肉汤增菌，再分离鉴定D.免疫荧光球试验测抗原E.PCR 等技术测毒素基因14.快速诊断霍乱的微生物学检查方法：A.直接镜检观察动力及形态染色性B.分离培养鉴定C.免疫荧光球试验D.生化反应E.PCR 测 ctx 基因15.鉴定副溶血性弧菌的方法：A.生化反应B.形态染色及动力鉴定C.神奈川试验D.血清学试验E.核酸杂交及PCR 测毒素基因16.分离培养副溶血性弧菌用嗜盐菌选择平板有何作用？A.维持高渗B.选择作用C.营养作用D.鉴定作用E.维持酸硷度17.关于 E1 Tor 型与古典型霍乱弧菌所致疾病的描述，下列哪些是对的？A.传染源均为患者或带菌者B.传播途径均为污染水源或食品经口摄入C.易感者均为人类D.所致疾病临床表现轻重不一E.感染后产生的免疫力有强弱之分二、填空题1．最常见的病原性肠道杆菌有______________ 、_________________ 和________ 。
2．利用乳糖发酵试验可以初步鉴别肠杆菌科中的致病菌和非致病菌，发酵乳糖则为_________________3．形态学检查对鉴别肠杆菌科细菌________________意义，因而其鉴定一般依赖于_____________ 和______________ 鉴定。
4．大肠埃希菌的抗原主要有_____________ 、_____________和_____________ 三种。
5．大多数大肠埃希菌在肠道内不致病，但某些血清型可以引起人类腹泻，根据其致病机制不同，主要分为_____________ 、________________ 、_______________ 、________________ 和________________ 五种类型。
6．肠产毒型大肠埃希菌产生的肠毒素有_____________ 和_______________ 两种。
7．志贺菌属分为 A、B、C、D四群，它们分别称为__________________ 、_________________ 、___________________、______________ 。