6例细针穿刺细胞学检查误诊分析探讨
细针穿刺技术在乳腺癌手术治疗中的应用
细针穿刺技术在乳腺癌手术治疗中的应用肖汉【摘要】目的:探究在乳腺癌手术治疗过程中采取细针穿刺技术的临床应用效果.方法:选取本院2016年2月～2017年2月收治的乳腺癌患者96例,将其分为观察组和对照组,每组48例,对照组患者实施超声诊断,观察组患者实施细针穿刺,比较两组患者的诊断的准确率,比较两种方式的敏感性、误诊率及漏诊率.结果:观察组患者的漏诊率、误诊率、特异性与对照组患者相比无明显差异,无统计学意义(P>0.05),观察组患者准确率高于对照组患者,比较具有统计学意义(P<0.05).结论:在乳腺癌手术中应用细针穿刺技术能有效提高乳腺癌诊断的准确性.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)024【总页数】2页(P139-140)【关键词】细针穿刺;乳腺癌;手术治疗;临床效果【作者】肖汉【作者单位】辽阳市中心医院乳腺科,辽宁辽阳 111000【正文语种】中文【中图分类】R737.9随着现代经济的发展和社会的进步，人们生活水平的逐渐提高及生活节奏的加快，使人们建立起不良的生活习惯，而不良的生活习惯使疾病产生[1-3]。
其中乳腺癌严重威胁了患者的生命健康，因此对于该病的治疗引起了广泛的关注和重视[4,5]。
在实施手术之前实施细针穿刺及肿块切除活检。
本文就主要针对乳腺癌手术治疗过程中实施细针穿刺技术的应用情况分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2016年2月～2017年2月所收治的乳腺癌患者96例，将其分为观察组和对照组，每组48例。
对照组48例患者中，年龄为34～59岁，平均（42.1±4.1）；观察组48例患者中，年龄为31～58岁，平均（46.5±3.7）岁。
两组患者在年龄等一般资料比较中无明显差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组患者实施常规的超声检查，主要方法为：选取由飞利浦公司和美国GE公司生产的型号分别为：SIU22和LOGIQ9/VIVID7，将探头频率调整为7.5～13Mhz，指导患者采取仰卧位的姿势，暴露患者两侧乳房，以乳头为中心点横竖及由内向外的放射状切面检查，同时要对患者的双侧腋窝扫描检查。
甲状腺肿物细针穿刺细胞学诊断
甲状腺肿物细针穿刺细胞学诊断赵滨;续薇【期刊名称】《吉林大学学报（医学版）》【年(卷),期】2005(031)003【摘要】目的:探讨甲状腺肿物穿刺术细胞学诊断在临床的应用价值.方法:用10 mL一次性注射器直接穿入患者甲状腺肿块,在肿块内多方向抽取0.05～0.10 mL 成分,涂片、镜检.结果:303例甲状腺肿物的穿刺细胞学检查中,良性病变247例,其中急性炎症14例,临床诊断12例,符合率85.7%;亚急性炎症24例,临床诊断25例,符合率96.0%;慢性炎症67例,临床诊断66例,符合率98.5%;甲状腺肿24例,病理学诊断26例,符合率92.3%;甲状腺腺瘤78例,病理学诊断78例,符合率100%.甲状腺癌56例,病理学诊断56例,符合率100%.结论:细针穿刺术方法简单,容易掌握,能在短时间内获得诊断结果,患者痛苦小、易接受,本方法可与病理学诊断互为补充.【总页数】2页(P462-463)【作者】赵滨;续薇【作者单位】吉林大学第一医院检验科,吉林,长春,130021;吉林大学第一医院检验科,吉林,长春,130021【正文语种】中文【中图分类】R446.8【相关文献】1.甲状腺结节无负压细针穿刺细胞学诊断-组织学诊断对照及误诊分析 [J], 闻春艳;张文杰;孙大菊2.细针穿刺细胞学在诊断甲状腺肿物中的应用 [J], 马纪周;杜勇军;撖俊;吴丹;李娜;张佳佳3.超声引导甲状腺肿物细针穿刺细胞学和术中快速冰冻切片组织学检查的对比研究[J], 陈岚;周本涛;黄眷杰4.乳腺小细胞癌的细针穿刺细胞学诊断及其病理组织学诊断的对比研究 [J], 金京子;黄美子;朴美慈5.B超诊断甲状腺肿物与手术及病理诊断结果对照分析 [J], 张坚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素分析
超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素分析1. 引言1.1 研究背景甲状腺结节是甲状腺最常见的肿物，临床上发现率较高。
细针穿刺（FNA）术是目前诊断甲状腺结节的金标准，具有无创、简便、安全等优点，是临床首选的诊断方法。
部分患者的细针穿刺结果无法明确诊断，给临床诊疗工作带来困扰。
超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素值得深入探讨，有助于提高诊断准确性，指导临床治疗。
目前针对这一问题的研究尚较少，因此有必要对超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素进行细致分析，为临床医生提供更准确的诊断参考，为患者的治疗和康复提供更有益的指导。
的明确界定将有助于我们深入探讨这一诊断难题，为之后的研究工作奠定基础。
1.2 研究目的本研究的目的旨在探讨超声引导下甲状腺结节细针穿刺结果无法诊断的影响因素，为临床医生提供更好的指导和建议。
通过分析造成细针穿刺结果无法诊断的各种因素，我们希望能够更加深入地了解这一现象的成因，并提出相应的解决方案。
通过研究细针穿刺诊断结果无法确诊可能导致的影响，我们能够更好地认识到这一问题所带来的严重后果。
最终目的是为了提高细针穿刺诊断的准确性，为临床诊断和治疗提供更加可靠的依据，从而提高患者的治疗效果和生存质量。
通过本研究，我们希望能够为临床实践提供更多有益的信息和启示，为医疗领域的进步贡献自己的力量。
1.3 研究意义甲状腺结节是甲状腺常见的良性肿瘤，但也有一部分结节可能是恶性的。
细针穿刺术是目前诊断甲状腺结节的首选方法，可以通过直接穿刺结节组织获取细胞学信息，对甲状腺结节的性质进行评估。
在部分情况下，细针穿刺结果无法明确诊断结节的性质，这给患者的诊断和治疗带来了困扰。
研究表明，在超声引导下进行甲状腺结节细针穿刺，能够提高穿刺准确性和结果的可靠性。
细针穿刺结果无法诊断的情况仍然存在，可能受到多种因素的影响。
对细针穿刺结果无法诊断的影响因素进行分析与总结，有助于了解该现象的成因，优化诊断策略，提高结节性质的准确评估。
甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺疾病的诊断及治疗体会(附65例报告)
甲状腺细针穿刺细胞学检查对甲状腺疾病的诊断及治疗体会(附65例报告)任雪莲【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2012(036)012【总页数】3页(P1100-1102)【作者】任雪莲【作者单位】贵阳医学院第三附属医院内科,都匀558000【正文语种】中文【中图分类】R581FNAC检查尤其鉴别结节良、恶性是最可靠、最有价值的诊断方法，怀疑结节恶性病变者均应进行FNAC检查。
术前FNAC检查有助于术前明确癌症的细胞学类型，确定正确的手术方式。
值得注意的是，FNA检查不能区分甲状腺滤泡和滤泡细胞腺瘤，应重复FNAC检查，这样可使其中30%～50%患者明确诊断，如果重复FNAC检查仍不能确诊，尤其是结节较大、固定者，需要手术治疗［1]。
现将2008年1月至12月在我院诊断为甲状腺疾病的65例患者FNAC检查资料进行对分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择65例我院2008年1月至12月住院病人，甲状腺功能亢进症21例（32.31%），男性3例，女性18例，年龄11～66岁，平均39.5岁；甲状腺囊肿15例（23.08%），女性13例，男性2例，年龄20～65岁，平均4l 岁；结节性甲状腺肿11例（16.92%），男性1例，女性10例，年龄19～67岁，平均年龄43.5岁；慢性淋巴细胞甲状腺炎8例（12.31%），男性2例，女性10例，年龄30～54岁，平均年龄40.2岁；亚急性甲状腺炎5例（7.69%），均为女性，年龄32～50岁；甲状腺腺瘤4例（6.15%），3例女性，1例男性，年龄32～52岁；滤泡性甲状腺癌1例（1.54%），男性，57岁。
1.2 方法细针穿刺活检的定位选择：B超可了解甲状腺结节的位置、边界、内部回声、血供情况及周围组织的回声，提供穿刺的最佳选择部位，故我院在超声引导下作甲状腺细针穿刺细胞学检查（FNAB），阳性率进一步提高。
一般采用探头频率为5～10MHz的超声仪。
原发性颈淋巴结结核误诊分析
１ １ ６・
浙江临床医学２ ０ １ ４ 年１ 月第 １ ６ 卷第 １ 期
原发性颈淋 巴结结核误诊分析
缪 爱林 陈玉芳 周 宏
原发 性 颈 部淋 巴结结 核ห้องสมุดไป่ตู้是 常见 的肺 外结 核 ，其
发病 率 近 年有 升 高 趋 势 。 由于 其 早 期 症 状 不 典 型 ， 患者 常 因颈部 肿 块 至 门诊 就诊 ，给诊 断 带来 一 定 困 难 ，常延 误 诊 断 和 治 疗 。现 将 ２ ０ ０ ３年 １月 至 ２ ０ １ ３ 年 ４月本 院诊 治 的 ２ ２ 例 颈淋 巴结 结核误 诊 的临床 资 料报 告如 下 。
误诊情况 ： 确诊前误诊为慢性颈淋巴结炎 １ ３ 例，急性 颈淋巴结炎 ２ 例，恶性淋巴瘤 ４ 例，转移癌 ３ 例。
作者单位：２ １ ３ ０ ０ １ 苏州大学附属常州肿瘤医院
浙江临床医学２ ０ １ ４ 年１ 月第 １ ６ 卷第 １ 期
１ 临床资 料
１ ． １ 一般资料 ２ ２ 例颈淋 巴结结核患者 ，男 ８ 例 ，女
机体抵抗 力下 降时 ，原发感染 经淋 巴管 向颈部淋 巴结 蔓延 引起颈淋 巴结结核 。颈淋 巴结结核 发病除机体 抵
抗力 下降外 ，局部 免疫状态 可能也是 原 因之一 ，本 组
１ ４例 ； 年龄 ｌ ５ ～ ６ ０岁 ，中位 年龄 ３ ５岁。 主要 临床 症 状为颈部发现肿块 。病史 ３ ～ １ ０个月 ，平均 ６个月。所 有患 者均否认有 结核病接触 史和肺结 核病史 ； 亦无 低 热 、盗 汗 、食欲减退 等全身 中毒症状 。所 有患者 确诊 后全身抗结核药物治疗 ＞ １ 年。 １ ． ２ 颈部肿块 特点 结核累及单侧者 ｌ ４ 例， 双侧 ８ 例；
乳腺肿块628例细针穿吸细胞学结果分析
成薄涂 片 ２ ～３张 ， 自然晾干或 吹风 机吹 干 。用 瑞 氏． 姆 萨 姬 复合染液 染色 。显微镜 观 察 ， 分 类 （ ｙ ４级 Ａｒ 级）， ｅ分 【 。病 理 组织学诊 断均为常规 石蜡切 片 ， Ｅ染 色 。 Ｈ
２ 结果
导管 内乳 头状瘤 中 ２例诊为乳 腺炎 ， 因伴有 感染 所致 。此 系
诊 断总符合率 达 ９ ．％（ １ 。 ５５ 表 ） 表 １ ６８例乳腺肿块 病理组织学 与 Ｆ Ａ ２ Ｎ Ｃ结果 比较
确率达 ９ ．％ ， 良性肿瘤 和 病变诊 断 准确 率达 ９ ．％ ， ３１ 对 ５７ 总 诊断准 确率 达 ９ ．％ ， 文 献 【４报道 稍 高。因 此 ， 腺 肿 ５５ 较 ２］ ． 乳
形 成纤维腺瘤 ， 腺瘤边 缘不 清 ， 与周 围组织分界不 清 ， 材 时 取 只取到 了增 生部分 。乳腺增 生 的细胞 学特 点 为细 胞成 分稀 少， 腺上皮细 胞 可 散在 或成 团增 生 ， 化 良好 ， 质 少 而淡 分 胞 ’染 ， 细胞 及胞核 大小 基本一致 ， 核染色质致 密呈细粒 状 ， 核仁 小且不 明显 ， 有时可见 大 汗腺 细胞 ， 更有 助于 乳腺 增 生 的 这
状， 细胞 团间可 见双极裸核 细胞 ， 具有特殊诊 断意义 ， 一方 面 证实为 良性 ， 一 方 面有 助 于纤 维 腺瘤 的 诊 断 。２ 另 ３例 乳 腺
肤常 规消毒 ， 需麻醉 ， 无 固定肿块 ， 刺入深 度约为肿块 半径 的
１３—２３ 负压 下反复进退 ２ ／ ／， ～３次 ， 出物 用针 头或推 片 制 吸
共做 乳腺肿块 ９ ２例 ， 中 ６８例 经 手术 治疗 ， ８ 其 ２ 并送 病 理 组 １２ 方法 ． 穿刺用 １ ～２ Ｉ 一次性 注射 器 ， ． 针 头 ， Ｏ ０Ｉ ｌ ｌ ８９号 皮
乳腺导管内乳头状瘤癌变的细胞学诊断与病理分析
乳腺导管内乳头状瘤癌变的细胞学诊断与病理分析摘要目的探讨乳腺导管内乳头状瘤癌变的细胞学诊断与病理分析。
方法54例乳腺导管内乳头状瘤患者，全部患者均进行乳头溢液涂片与细针穿刺细胞学涂片，将其置于光镜下对细胞学特征予以详细观察，对比穿刺细胞学诊断结果与组织病理学诊断结果。
结果穿刺细胞学诊断符合率为81.48%（44/54），误诊率为18.52%（10/54），其中误诊成导管上皮乳头状增生患者6例（60.00%），误诊成乳腺癌患者4例（40.00%）。
结论临床诊断乳腺导管内乳头状瘤癌变采取乳头溢液涂片检查结合细针穿刺细胞学诊断较为准确，对术前诊断有指导作用，但是诊断病变复杂且多发的患者时要慎重选择，特别是针对乳腺肿块伴随溢液诊断成乳腺癌的患者，最好是选择切除组织病理学检查。
关键词乳腺导管内乳头状瘤癌变；细胞学诊断；病理分析导管内乳头状瘤属于较为多见的一种乳腺良性上皮性肿瘤，大部分都存在乳头溢液。
该疾病术前病理诊断最理想的方法是细胞学检查，特别是针对没有触及显著肿块的患者，能够触及肿块的患者可运用细针穿刺结合溢液涂片的细胞学诊断方式[1]。
本次研究的主要目的是探讨乳腺导管内乳头状瘤癌变的细胞学诊断与病理分析，选取2012年12月～2015年6月本院收治的乳腺导管内乳头状瘤患者54例作为研究对象，回顾性分析所有患者的细胞学涂片以及组织病理诊断，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年12月～2015年6月本院收治的乳腺导管内乳头状瘤患者54例作为本次研究的对象，全部患者均切除乳腺肿瘤通过组织切片确诊。
患者年龄26～68岁，平均年龄（38.8±7.5）岁；病变位置：24例患者左侧病变，27例患者右侧病变，3例患者双侧病变；其中28例患者伴随有清亮稀薄乳头溢液，16例患者伴随有血性溢液，10例患者未见溢液能触及小结节。
1. 2 方法于穿刺术前详细掌握患者的病史，检查是否存在肿块，一旦发现肿块要从肿块远端顺着导管引流方向到乳头处予以按摩和挤压，动作应保证柔和；当出现液体时，选择末端或是中间液体进行涂片；若患者属于乳腺肿块且伴随有溢液时，要首先完成溢液涂片检查，再按照肿块形态、活动度以及硬度等予以细针穿刺；按照负压抽吸法，选择7号针头进行多次抽吸，一旦发现囊液要将其完全吸除后再次穿刺残存结节；发现针柄中存在穿刺物时终止抽吸，在玻片上用穿刺物匀称涂抹。
亚急性甲状腺炎6例误诊分析
② 结 合病 史 、 征 、 体 辅助 检 查 ， 面考 虑 。③ 检 测 血 全 沉 。④ 对临 床症状 不典 型 ， 它检查 不能确 诊者 ， 其 可
用细针 吸取 活体组 织检 查 ， 以求 确诊 ， 避免 贸然手术
少见， 主要 是 由于挫 夹 、 拉 过 度 、 牵 血肿 压 迫 引起 暂
低 热 。查 体 ： 甲状腺肿 块质 地较硬 ， 压痛 ， 边界 不清 。
Ｂ超 示 ： 右侧 甲状 腺腺 瘤 ２例 、 侧 １例 、 左 双侧 ３例 ， 行 不规则单 侧或 双侧 甲状 腺 部分 切 除 ， 后 ３例 出 术
现 不 同程 度 的声 音 嘶 哑 ， 短 ３个 月 ， 过 针灸 、 最 通 理
２ １ 声 音嘶哑 的原 因 ．
甲状 腺 术后 出现声 音 嘶 哑 ， 甲状 腺 良恶性 肿 在 瘤、 甲状腺 肿 以及 以手 术治疗 的桥 本病 中均有 报道 ，
其 发生率 以甲状 腺 癌 较 多 ， 其次 是 巨 大 型 甲状 腺腺 瘤、 结节性 甲状 腺肿及 桥本 病 ， 急性 甲状腺 炎所致 亚
２ 讨 论
及 术前 未穿 刺检查 。
综 上所 述 ， 组亚 急 性 甲状 腺 炎致 声音 嘶 哑 的 本 原 因是 手术误 伤 喉返 神 经 ， 本 原 因是 误诊 。为避 根
免这一 情况 发生 ， 注 意 以下 几点 ： 熟悉本 病 的特 应 ① 征 。遇 到 甲状 腺 肿 块 疼 痛 且 有 放 射 痛 者 应 引 起 警 惕 ， 虑到有 本病 的可 能性 ， 考 同时 追 问有 无 上 感史 。
超诊 断 ， 不考 虑其 它症状 和体 征检查 ， 是造 成误诊 的
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图 4 肉芽肿性乳腺炎(瑞氏染色 ×40)
图 5 增生性淋巴结炎(瑞氏染色 ×40)
图 6 淋巴结结核(瑞氏染色 ×40)
３ 讨论
毛母质瘤瘤细胞通常由嗜酸性细胞 (或基质样细
FNAC 检查以其简单快 捷 安 全 在 国 内 外 应 用 胞)和嗜酸性的影细胞构成，偶可见嗜碱性细胞向
广 泛 ，具 有 实 用 价 值[1]为 达 到 高 度 准 确 性 ，必 须 结 影细胞过渡。 瘤细胞体积较小，边界不清，核圆形
文献标识码 B
文章编号 1674-1129(2012)06-0609-02
doi:10.3969/j.issn.1674-1129.2012.06.034
１ 材料与方法
病理诊断作回顾性分析。
1.1 材料 2008-2011 年 6 例经我院检验科细胞室 ２ 结果
诊断为恶性肿瘤，经病理确诊为良性病例。
的紫红色索条支架。 涂片背景同时可见大小不等 部位取样。
６ 例细针穿刺细胞学检查误诊分析探讨
·检验与临床·
崔红梅
(利川民族中医院检验科，湖北 利川 445400)
摘 要： 目的 分析 6 例细针穿刺细胞学(FNAC)中误诊为恶性肿瘤的病例 ，以 总 结 经 验 吸 取 教 训 ，避 免 同 样 错 误 的 发 生 ，提
高诊疗水平。 方法 回顾 2008 年-2011 年我科诊断的假阳性病例，分析误诊原因。 结果 颈动脉体瘤误诊为转移癌，梭形细
肉瘤
梭形细胞脂肪瘤
3
男
60 左耳廓前直径约 2cm 边界清楚质地较硬，无疼痛，表皮破溃
基地细胞癌
毛母质瘤
4
女
52 左乳外上相限，直径约 3cm 质地较硬，固定，无痛感
乳腺癌
肉芽肿性乳腺炎
5
女
45 左会阴旁，直径约 2cm 固定质地中度，无痛感
非霍奇金氏淋巴瘤可能性大 增生性淋巴结炎
6
男
35 右颈，直径约 2cm 固定质地中度，无痛感
见表 1 及图 1~图 6。
1.2 方 法 将 6 例 误 诊 病 例 的 FNAC 结 果 与 临 床
表 1 6 例患者临床资料及 FNAC 与病理诊断对比结果
病例 性别 年龄
临床体征
FNAC
病理学诊断
1
男
45 左颈中部，直径约 2.5cm 软有搏动感
转移癌
颈动脉体瘤
2
男
50 左腹部，直径 4cm 边界清楚质地中度，无疼痛，固定
淋巴结转移癌
淋巴结结核伴坏死
图 1 颈动脉体瘤(瑞氏染色 ×40)
图 3 毛母质瘤(瑞氏染色 ×40)
·６１０·
第 30 卷第 6 期 2012 年 12 月
实验与检验医学 EXPERIMENTAL AND LABORATORY MEDICINE
Vol.30 No.6 Dec. 2012
感且包块手感较软。 镜下瘤细胞丰富，上皮样瘤细 不太大，涂片中常可见肥大的组织细胞，增生的纤
胞大量散在分布，多呈类圆形，亦可为梭形、多边 维母细胞，异形细胞少，炎性细胞多，见图 4。 因此
形或不规则形。 该涂片中瘤细胞核呈圆形或椭圆 诊断依据不十分充分时，谨慎读片。
形，染色质均匀，核仁清楚，核分裂像难见。 胞浆丰
很容易误诊为恶性肿瘤， 诊断时尤应注意鉴别回 见，细胞成分较单一，但两者均可见核分裂象。 见
顾该片瘤细胞形态较单一松散， 除瘤细胞外未见 图 5。 淋巴结反应性增生与 NHL 的区别有时较困
其它细胞。 见图 1。
难[6]，特 别 是 淋 巴 组 织 明 显 弥 漫 增 生 时 ，在 组 织 切
病例 2 梭形细胞脂肪瘤误诊为肉瘤。 此病例 片中都难与 NHL 区别， 因此应密切结合临床或建
病例 5 增生性淋巴结炎误诊为非霍奇金氏淋
富，边界不清，淡 染 ，有 空 泡 状 ，含 嗜 酸 性 小 颗 粒 。 巴 瘤(NHL)，回 顾 该 片 时 ，发 现 该 片 幼 稚 淋 巴 细 胞
涂片中有时可见一定数量的单核、 双核或多核瘤 与成熟淋巴细胞比例较高点，但易见巨噬细胞，少
巨细胞，特别是大而深染的畸形核或巨型核细胞， 量的中性粒细 胞 和 组 织 细 胞 ，NHL 十 分 难 见 或 少
片中细胞丰富， 可见少量异性细胞， 但核分裂相 议活检确诊。
少， 细胞形态与结节性筋膜炎的细胞形态相似且
病例 6 淋巴结结核误诊为淋巴结转移癌伴坏
包块位置表浅，边界较清楚。 梭形细胞脂肪瘤镜下 死。 经重新阅片发现，此标本中无典型的朗罕氏细
可见由脂肪细胞构成的脂肪组织团块。 散在的脂 胞，有散在的类上皮细胞，和坏死细胞。 见图 6。 回
胞脂肪瘤误诊为肉瘤，毛母质瘤误诊为基底细胞癌，肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌，增生性淋巴结炎误诊为淋巴瘤，淋巴结
结核误诊为淋巴结转移癌，结论 正确掌握穿刺技术，熟悉各种肿瘤的形态学特征，结合临床，全面分析减少误诊。
关键词：细 针 穿 刺 细 胞 学 ；误 诊 ；病 理 学 诊 断
中图分类号 R446.8
假阳性，现对 6 例病例的假阳性误诊进行分析
化物。 见图 3。
病例 1 颈动脉体瘤又称化学感受器瘤， 其瘤
病例 4 肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌， 此例
细胞体积较大而易误诊为转移癌[4]，部分病例在影 包块手感较硬，回顾分析此例涂片，发现这些增生
像学上可看到该包块在动脉分叉处， 手触有搏动 的细胞染色质不太粗糙，难见核仁，细胞的异形性
合临床，病史，体征及对各个病例的鉴别诊断[2]，才 或椭圆形，染色质均匀，深染，有时可见小核仁。 胞
能作出准确的判断。 由于 FNAC 检查不能显示组 浆量少，嗜碱性。 “影细胞”呈团片状分布，界限清
织结构， 只能通过微观肿瘤细胞的变化特点来确 楚，细胞核不着色或轻微着色，胞浆嗜酸性。 常伴
定 其 性 质 ，其 准 确 性 差 异 较 大[3]，易 出 现 假 阴 性 与 有炎症细胞及异物巨细胞。 涂片可见不等量的钙
肪细胞呈球形，体积偏大，核呈小圆形，深染，常被 顾认识到：当时进针时进入了包块的中心，吸取出
胞浆内大而单个的脂肪空泡推向细胞边缘而不易 的坏死物在镜下呈现外形不齐，细胞退变等特征，
见。 可见梭形细胞、多核椭圆形细胞、花瓣状多核 让笔者将成巢的坏死细胞核当肿瘤细胞判断了。
巨细胞等， 脂肪细胞团之间可见由纤维组织构成 这例提醒以后应在包块的边缘， 避开中心的坏死