初探王行宽教授用药之特色
王行宽从心、肺、肝论治不寐经验举隅
于下,心肾 相 交,则 夜 寐 而 安. 若 肾 精 亏 耗,肾 水 不 能
碍患者达 １０％ ,其中 ４５
４％ 的 患 者 有 持 续 １ 个 月 的 失
制约心火,心阳亢盛,扰动心神则夜寐不安.
气血充足,心 神 安 定;情 志 失 常、饮 食 不 节、劳 逸 失 调、
魂 .”基 于 此 ,王 行 宽 教 授 以 综 合 调 治 心 、肺 、肝 三 脏 为
肺魄不能制肝魂,魂 魄 飞 扬 而 不 寐 由 生.«素 问 逆 调
论»言:“胃不和则卧 不 安.”脾 胃 功 能 失 调,气 血 生 化 无
表现为入睡 困 难,或 寐 而 不 酣,时 寐 时 醒,或 醒 后 不 能
神被扰,均可导致不 寐. 心 为 火 脏 居 于 上,肾 为 水 脏 居
再寐,重者彻夜不寐.流 行 病 学 调 查 表 明,我 国 睡 眠 障
曰 :“五 脏 者 ,藏 精 气 而 不 泻 也 .”精 气 满 则 养 神 ,神 有
所 养 ,方 能 静 安 于 其 所 舍 之 脏 ,而 得 安 卧 . 若 五 脏 精
气 亏 损 ,神 失 所 养 ;或 有 邪 在 五 脏 ,扰 神 不 安 ,则 五 神
※ 基金项目:湖南省教育厅科学研究项目(
１７C１２１６);湖南中医药
大学中医学一流学科开放基金项目(
２０１８ZYX２１)
通信作者:邓娜,
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２４３６７１１７８＠qq
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第一作者:焦欣,
EＧmail:源自１５９５６６８３３９＠qq
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«素 问 宣 明 五 气 »载 :“心 藏 神 ,肺 藏 魄 ,肝 藏
不 寐 的 治 疗 大 法 ,多 用 百 合 地 黄 汤 合 柴 芩 温 胆 汤 加
名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨
名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨李金洋;范金茹;叶铭泉;蒋磊;陈学娟;熊杜;王行宽【摘要】王行宽教授辨治胸痹心痛,从肝治心,善用经方—小陷胸汤、瓜萎薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等,活用古验方—生脉散、柴胡陷胸汤、补中益气汤、六味地黄丸等,创“心痛治肝”之法,拟心痛灵系列(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号)方、平肝煎;辨治风眩推崇从肝论治,遣古验方—六味地黄丸、二至丸、天麻钩藤饮、滋水清肝饮、半夏白术天麻汤等,自拟验方—加味滋生青阳汤、平肝煎等等,乃王老临床辨治心系病的遣方经验.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2014(034)006【总页数】4页(P19-22)【关键词】王行宽;心系病;从肝治心;遣方经验【作者】李金洋;范金茹;叶铭泉;蒋磊;陈学娟;熊杜;王行宽【作者单位】湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R256.2名老中医王行宽，全国老中医药专家学术经验继承第二、三、四、五批指导老师，全国名老中医传承工作室专家，湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授。
其医案诊断明确，理法方药俱全[1]。
观其遣方颇具特色，如，杂病治肝、活用验方等[2-3]，集中体现在《王行宽临床经验集》[3]一书中。
通过整理该书收录的心系病医案处方，探讨王老辨治心系病的遣方经验。
1.1 资料来源处方资料均来自《王行宽临床经验集》，选取其中患者就诊时主要诊断为胸痹心痛（冠心病）、风眩（高血压病）、心悸（心律失常）、心痹（风湿性心脏病）、心瘅（病毒性心肌炎）、不寐（失眠）这6类疾病的病例。
王行宽教授基于“虚、郁、热”治疗复发性口腔溃疡的临证思路
王行宽教授基于“虚、郁、热”治疗复发性口腔溃疡的临证思路作者：蔺晓源王瑾茜胡国恒来源：《湖南中医药大学学报》2019年第06期〔摘要〕探析首届全国名中医王行宽教授基于“虚、郁、热”的病机特点治疗复发性口腔溃疡的临证思路：口腔溃疡责之心脾积热，治当清心泻脾，方用导赤散合泻黄散、清胃散加减。
而复发性口腔溃疡易伤阴耗气，需加用益气养阴之品。
在此基础上，王老师认为复发性口腔溃疡的辨治虽不可执一而论，然其论治终不离肝、肾两脏，治必加用疏肝利胆、滋阴补肾之法，方用丹栀逍遥散、柴芩温胆汤合六味地黄丸加减，临床疗效显著。
〔关键词〕复发性口腔溃疡;虚;郁;热;清心泻脾;疏肝利胆;滋阴补肾;王行宽〔中图分类号〕R276.8; ; ; ;〔文献标志码〕B; ; ; ;〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.06.010〔Abstract〕 This paper explored and analyzed one of the 1st national famous traditional Chinese medicine doctors - Professor WANG Xingkuan's clinical thinking in treating recurrent oral ulcer （ROU） based on the pathogenesis characteristics of "deficiency， depression and heat". That is： oral ulcers attribute to the accumulated heat in the heart and spleen， so the treatment is clearing heart and draining spleen， using modified Daochi Powder with Xiehuang Powder and Qingwei Powder. But ROU can easily damage Yin and consume Qi， so it is necessary to add the product of tonifying Qi and Yin. On this basis， Professor WANG believes that the syndrome differentiation and treatment of ROU cannot be treated as the same as that of common oral ulcers， but its treatment does not depart from treating liver and kidney. The treatment must be combined with the method of soothing liver and promoting bile secretion as well as nourishing Yin and supplementing kidney， by using modified Danzhi Xiaoyao Powder， Chaiqin Wendan Decoction and Liuwei Dihuang Pills，whose clinical efficacy is remarkable.〔Keywords〕 recurrent oral ulcer; deficiency; depression; heat; clearing heart and draining spleen; soothing liver and promoting bile secretion; nourishing Yin and supplementing kidney; WANG Xingkuan王行宽教授系湖南中医药大学第一附属医院主任医师、博士研究生导师，第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，首届全国名中医，湖南省名中医，享受国务院政府特殊津贴专家。
王行宽教授运用柴百连苏饮辨治呃逆经验
王行宽教授运用柴百连苏饮辨治呃逆经验作者：何涛刘建和王行宽来源：《湖南中医药大学学报》2022年第08期〔摘要〕介绍王行宽教授运用柴百连苏饮辨治呃逆的经验。
王老师认为呃逆病机分内、外两因：外因有感受寒邪、热邪之不同。
寒邪伤胃，胃气失和;热蕴胃腑，胃失濡养。
内因又分虚实辨证，虚证多由正气亏虚或虚火灼胃而生，实证多责之于肝郁气滞。
临证时，王老师多注重“杂病治肝”“多脏调燮”，认为肝失疏泄导致肝气郁滞，横逆犯胃为呃逆的重要病机，治以疏肝和胃、降气止呃，方用柴百连苏饮加减，临床多有验效。
〔关键词〕呃逆;柴百连苏饮;疏肝和胃;降气止呃;柴胡;黄连;王行宽〔中图分类号〕R256.31 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2022.08.018Professor WANG Xingkuan's experience of treating hiccup with Chaibai Liansu DecoctionHE Tao1， LIU Jianhe2*， WANG Xingkuan2（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. The First Hospital ofHunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China）〔Abstract〕 This paper introduces the experience of professor WANG Xingkuan， a famous Chinese doctor of traditional Chinese medicine， in differentiating and treating hiccup with Chaibai Liansu Decoction. Mr. WANG thinks hiccup has internal and external causes. The external causes are different from cold and heat， cold evil injures the stomach， and stomach Qi loses harmony; heat accumulates in the stomach， and the stomach loses nourishment. The internal causes are divided into deficiency and excess syndrome differentiation， deficiency syndrome is mainly caused by deficiency of healty Qi or burning of the stomach with empty fire， the excess syndrome is mainly due to liver stagnation and Qi stagnation. At the time of clinical diagnosis， Mr. WANG pays attention to "treating liver in miscellaneous diseases" and "regulating multiple viscera"， and believes that the important pathogenesis of hiccup is the stagnation of liver Qi caused by liver insufficiency， and transverse rebellion invade the stomach. Therefore， the method of soothing the liver and harmonizing the stomach， and declining Q to relieve hiccup must be used for treatment， and Chaibai Liansu Decoction should be added and subtracted， which is often effective in clinic.〔Keywords〕 hiccup; Chaibai Liansu Decoction; soothe the liver and harmonize the stomach; decline Qi to relieve hiccup; WANG Xingkuan呃逆以呼吸系統肌肉的不自主痉挛性收缩为主要临床表现，西医多将其归属于“膈肌痉挛”范畴，可分为功能性呃逆、器质性呃逆。
王行宽教授治疗杂病经验
作者单位：河南省方城县卫校 附院中医内科 （ 方城 ４ ３ ０ ７ ２ ０）
病 的认 识是非常深刻 的。 ４ 重视微 观指标 临床 诊治病人 ，提倡充分利用现 代诊断技术弥补传 统 中医四诊不足 ，重视参考微 观指标 的变化 ，以判定疾 病之进 退 ，微观指标血糖 、血脂 、肝 肾功能 、抗原抗体 等 生化 数值可作为诊 断、观察疗 效的依据 ，同时参考心 电图、冠脉造影 、超声 、Ｃ Ｔ扫描等现代先进仪器检查可 作 为望 诊的延续 。王老师认 为 ，整体辨证与微观辨病相 结合 ，可 以早期诊断 ，早期 治疗，同时评价治疗效果 ， 特 别是临床症状体征不 明显的情 况下 ，重视微观指标变 化 、辨 证论治、可提 高中医治未病 的 内涵。 ５ 病 案举例 ． 例１ ：乔某，女 ，４ ６岁 。２ ０ 年 ２月 ２ ０８ ７日初诊。患 者不寐之疾历 ３ 年之久，入寐艰难，甚则全无睡意 ，且伴 双腿难受 ，不可言状 。心情烦躁，舌红苔黄 、脉 弦细。 已多方求治，收效不佳 ，想必常法 已施 ，拟从肝、肺 、心 三脏调燮 。百合 ２ ｇ ０ ，生地黄 １ｇ ５ ，白芍 １ｇ ５ ，知母 ｌｇ Ｏ， 酸枣仁 １ ｇ ５ ，合欢皮 ２ ，生龙骨 ３ ｇ Ｏ ０ ，鸡血藤 ３ ｇ ０ ，天竺 黄 ｌｇ Ｏ ，僵蚕 ｌｇ Ｏ ，郁金 １ｇ ０ ，炙远志 ６ ，炙甘草 ５ ｏ水 ｇ ｇ 煎服 ，日 １ 剂。３月 ６日２诊 ：服药 １ 周后，不寐之疾 ， 心烦易躁 明显 改善 ， 不安腿之 征已缓 ， 舌淡红苔薄， 弦 脉 细。此疾乃 因心、肝 、肺 ；神 、魂、魄三维失调，故见上 证 ，效不更方，上方加柴 胡 ｌｇ Ｏ ，枳实 ｌｇ Ｏ ，琥珀 ５ 。３ ｇ 月２ ４日 ３诊：又服药 ２周后 ，烦躁显著改善，心情平和 ， 夜寐续有好转 ，不安腿征因入寐而安。肝藏魂 ，主睡，肝 肾阴亏虚 ，魂神不 安其 舍而 浮游 ，故不入寐 。炒酸枣仁 ２ｇ ０ ，茯苓 ｌｇ Ｏ ，百合 ２ ｇ ０ ，白芍 １ｇ ５ ，麦冬 ｌｇ Ｏ ，生地黄 １ｇ ５ ，知母 １ｇ ０ ，珍珠母 ２ ｇ ０ ，柏子仁 ｌｇ Ｏ ，合欢皮 １ｇ ５， 鸡血藤 ２ ｇ ０ ，当归 ｌｇ ０剂。水煎服。 Ｏ 。１
王行宽教授用左金制木法治疗胃病的经验
代 常取末 ， 以水 泛 为丸 ， 每 次服 ３ ｇ ； 或 按原 比例 入汤 剂 服用 。功 效清 泻肝 火 ， 降逆止 呕 ， 用 于治疗 肝火 犯 胃之
１ 诠 释 左 金 丸
的功 效 ， 《 本 草便 读 》 日“ 吴茱 萸 ， 辛 苦而 温 ， 芳 香 而燥 ，
本 为肝 之主药 ，而兼入脾 胃者 … …然 则治 肝治 胃……
无不相 宜耳 ” 。《 本 经逢 源》 日“ 茱萸 善上 ， 故 服茱 萸者 ， 必兼 苦寒 以降之 ， 如左 金丸治 肝火 痰运 嘈杂最 效 ” 。气
会科 技 奖评审 专 家 ，全 国新药评 审 委员 ， 《 中国 中医急 症》 杂 志 编委 ， 湖 南 省 中医药 高 级 职称 评 委 ， 省 中 医药 学会 内科 专业 委员 会副 主任委 员 。其对 内科 疑难杂 症 及 急危 重症 最为擅 长 ，对心脏 疾病 及 胃肠 疾 病研究 经 验 尤精 ， 对糖 尿病 治疗也 另辟 蹊径 。
分 体现 了 中医之整体 观和脏 腑相 关理 论 。本 方 为治 肝 《 丹溪 心法 ・ 火六 》所记 载 的范 围 ，不但 可 以清肝 胆之 火 之方 ， 却无直接 清肝火之 药 。 以清心火 之黄连为 君 ． 使 火， 尚能泻 胃肠之 热 ， 且 有和 胃降逆 、 制 酸止 呕等功 效 ， 为辛 开苦 降的代 表方 剂 。 目前左 金丸 主要用 于 消化 系 统疾病 ， 尤其 是 胃炎 、 消化性 溃疡 、 肝胆及 肠道 疾病 ， 药 理研 究亦 集 中在这 些方 面 …。近 年来 经 临床证 实 本方 应用 广泛 ， 疗效确 切 。 左金 丸 中黄 连性 味 苦 、 寒， 归心、 脾、 胃、 肝、 胆、 大 肠经 ． 具有 清 热燥 湿 、 泻 火解 毒 的 功效 。苦 人 心 ， 寒 胜 热， 主人 手少 阴心经 ， 用 以泻心 脏火 。心者 ， 肝 之子 ， 肝 实 则作 痛 ， 实 则泻 其子 ， 故 用黄 连 清泻 心 火 为君 ， 使 心 火 不克金 。金 旺 ， 使 肺金 得行 于左 而制木 ， 则上 炎之 肝
王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验
王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验作者：王伟松刘建和袁恒佑王行宽来源：《湖南中医药大学学报》2020年第02期〔摘要〕介绍王行宽教授应用宁心定悸汤治疗心悸经验。
王教授认为心悸之病位在心，与肺、肝、胆关系密切，心之气营亏虚，肝胆失疏或胆虚气怯，痰气内停，或痰气蕴热化火扰动心神或胆腑，均可导致心悸。
针对病机，遵从“损其心者，调其营卫”“心病怔忡宜温胆”思想，创制宁心定悸汤以补益气营，化痰清热，疏肝利胆，宁心定悸，临床疗效佳。
〔关键词〕心悸;宁心定悸汤;补益气营;疏肝利胆;化痰清热;王行宽〔Abstract〕This paper introduced Professor WANG Xingkuan’s experience in treating palpitations with Ningxin Dingji Decoction. Professor WANG believes that heart palpitations are located in the heart， and closely related to the lung， liver and gallbladder. Heart Qi and nutrient Qi deficiency， loss of soothing of liver and gallbladder or insufficiency of gallbladder Qi causing timidity and internal stop of phlegm Qi or phlegm Qi accumulated heat and transformed into fire disturbing the mind or gallbladder will all lead to palpitations. According to the pathogenesis，Professor WANG followed the thought of “patients with heart damage should regulate nutrient Qi and defensive Qi” and “palpitations should warm gallbladder”， created Ningxin Dingji Decoction to replenish Qi and nutrient Qi， to resolve phlegm and clear heat， soothe the liver and gallbladder，calm heart palpitations， with good clinical efficacy.〔Keywords〕 palpitations; Ningxin Dingji Decoction; replenish Qi and nutrient Qi; soothe the liver and gallbladder; resolve phlegm and clear heat; WANG Xingkuan湖南中医药大学第一附属医院王行宽教授系首届全国名中医，主任医师，博士生导师，第二、三、四、五、六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴专家，湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授。
王行宽教授医案赏析
王行宽教授医案赏析王行宽教授,1939 年3 月出生, 江苏镇江人。
现为湖南中医学院第一附属医院内科教授、主任医师、博士研究生导师,湖南省名中医、湖南中医学院内科学术带头人、全国老中医药专家学术经验第二批、第三批指导老师,享受政府特殊津贴。
临证40 载,精于慢性心脑血管、胃肠之疾,屡起沉疴,名噪潇湘。
医案《, 辞源》中解释“是医生治疗疾病时辨证、立法、处方用药的连续记录”,即今之病历,古称“脉案”,“诊籍”,是中医学术的重要内容之一。
当代名中医学家干祖望教授对医案与现今的病案作了精辟的区分,认为医案是“病历再加上含英咀华、杨葩振藻的文学语言而产生的文艺作品”,是“世界上唯一的、独具风格的文章”。
因此撰写医案是中医学的基本功,也是必不可少的组成部分,正如章太炎所言“中医之成绩,医案最著”。
我国之有“医案”,可追溯至汉代司马迁之《史记·扁鹊仓公列传》所载淳于意之“诊籍”,至丹溪始有专书;迨喻嘉言方有专著—《寓意草》。
继后, 优秀医案如《金子久医案》、《醉花窗医案》、《洄溪医案》、《静香楼医案》、《临证指南医案》、《丁甘仁医案》等迭现,是后人学习效仿的宝贵资料。
而近年来侧重医案、疗效并举者并不多见,基本上将病案视同于病历的代名词,尤其是即兴而作者,更是寥若晨星。
吾师王行宽教授临诊之时,即特别注重医案的写作,将中医精髓和文学技巧融汇贯通,既文笔优美,又不哗众取宠,辨证论治思路缜密,清晰明了,每一份医案都是一篇限时的即兴佳作,且通篇贯穿自己鲜明的学术特色。
笔者有幸侍诊左右,受益匪浅。
每到门诊之日,慕名求医者无不结队而候,遍三湘内外。
吾师谙熟经典,旁猎诸家,接诊之时凝神贯注,在其询问、切脉察舌之际,文笔构思已了然在胸。
四诊甫讫,即奋笔疾书,妙语珠连。
观其谴方用药,颇似调兵谴将,得心用手;察其思维活跃、敏锐,观点清晰彰然。
医案内容衷中参西,风格迥异;辨治明确,构思巧妙。
时而引经据典,翔实华丽;时而文思咄咄,敏锐毕呈;时而言简意赅,直叩根柢。
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（收稿日期】２０１０一０６一０７ （作者简介）李国菁（１９７７一），女，湖南邵阳人，博士研究生，主治医师，主要从事心脑血管、消化系统疾病临床与研究工作。
万方数据
第８期
李国菁初探工行宽教授用药之特色 用，且用量宜轻，使药性趋于平和。
５３
用多功能药，每每从多种角度考虑，避免专其一点不及其 余。如麦芽既善开胃进食、和中，又善于疏肝理气。张锡 纯谓：“虽为脾胃之药。而实善舒肝气。”在治疗肝胆病 证以及脾胃系统肝胃失和者，必用麦芽，取其疏肝理气之 用，疗效显著；再如桂枝，既可温心阳，又可通络散瘀， 对于胸痹心阳不振而又见络瘀之象，或寒痹阳气虚衰兼有 脉络瘀阻者，每多用之。 在常用中药中，王师善用平和药。他认为中医之精 髓在于“中”，中者，不偏不倚之意，调和偏颇之阴阳， 使之恢复阴平阳秘，即中医治病之要。临证治病，立法要 准确，用药要合理，无太过，也无不及，恰中病所，不偏 不倚，不急不燥，不可强攻猛伐，要以“和”为贵。不能 唯以克伐为用，应以调节脏腑功能、调动机体内在因素为 务，绝不能因用药再伤正气，造成机体功能新的紊乱。倘 若用药孟浪，势必伤正气，而使用平和之药，既能驱邪又 不伤或少伤正气。如桔梗、远志、山豆根等，用量较重， 则易伤胃气，引起呕恶；如治咳嗽多用炙麻黄而不用麻 黄，麻黄经炙为麻黄绒，去其发散之性，取其宣肺止咳之
地黄汤、泻心汤、百合地黄知母汤化裁而成；治疗消化性 溃疡、慢性胃炎之柴百连苏饮乃连苏饮加柴胡、百合、吴 茱萸、蔻仁组成；治疗心律不齐之宁心定悸汤，由生脉散 合柴芩温胆汤化裁；治疗慢性肾衰之益肾泄毒汤，由六味 地黄丸、半夏泻心汤和犀角地黄汤加味而成；治疗失眠之 百合安神汤，乃百合地黄汤、酸枣仁汤、柴芩温胆汤增损 而成。治疗消化性溃疡并出血之止血愈疡汤，乃归芍异功 散、黄连地榆汤加减化裁。
Ｒｅｖ Ｃａｎｃｅｒ，
Ａｄｊｕｖａｎｔ Ｔｈｅｒａｐｙ ｆｏｒ Ｇｉｉｏｂｌａｓｔｏｍａ【Ｊ］．Ｊ Ｏｎｃｏｌ，２００９，３：
２００７．７：８８０—８８７．
６７１－６７２．
【２】Ｚｈｅｎｇ Ｘ，Ｋｏｒｏｐａｔｄｅｋ Ｊ，Ｌｉ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｉｎｓｔａｌｌｉｎｇ ａｎｔｉｒｕｓｉｖｅ ｍｏｌｅｃｕｌｅ
ｐｅｒｓｏｎａｌｉｚｅｄ ｐｅｐｔｉｄｅ ｖａｃｃｉｎａｔｉｏｎ ｍｏｎｏｔｈｅｒａｐｙ
ｉｎ
ｐａｔｉｅｎｔｓ、而ｔＩＩ
ｃａｓ－
参考文献：
ｔｒａｔｉｏｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｐｒｏｓｔａｔｅ ＣａｎＣｅｒ啊．Ｃａｎｃｅｒ Ｓｃｉ，２０１０，１０１：６０１—６０８． Ｓ．Ｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ－Ｔ－ｃｅｌｌ ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ
Ｉ：６
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ｏｖａｒｉａｎ ｃａｎｃｅｒ
ｃｅｌｌｓ阴．Ｃｌｉｎ Ｃａｎｃｅｒ Ｒｅｓ，２００５，Ｉ
０３０－６ ０３９．
【４】Ｍｕｎｎ
ＤＨ，Ｍｅｌｌｏｒ ＡＬ．Ｉｎｄｏｌｅａｍｉｎｅ ２，３－ｄｉｏｘｙｇｅｎａｓｅ ａｎｄ ｔｕｍｏｒ－
１４７－１ １５４．
（本文编辑：马宏宇）
３遣方用药不拘一格
王师常言，医家用药如用兵，临证用药要用思审慎， 严把分寸，权衡利弊，统筹兼顾，绝不囿于一格。施治用 药或重拳出击，多脏调燮，或点到为止，施以小方，四 两拨千斤；时而润物无声，时而多管齐下。尤其是药对之 宜、制化之变，惟求协同以增其效，制约以矫其偏颇，善 于寒温并用，补泻兼施。如治肾衰一证，认为此疾关乎五 脏，治疗时应五脏兼顾，阴阳Ｉ司调，补泻并行，方药可多 达１８～２０味，以求多脏调燮，综合治理；又如治疗呃逆， 每于轻灵之处见神奇，精简之中收效果。喜用加味连苏饮， 药仅四味，方小药精，而且处方用量极轻，不过２～３ ｇ，每 获轻可去实之效。 内科疑难杂症多缠绵难愈，或因病邪峻厉，或因正气 不支，或因症情复杂，宿疾而兼新病，内伤而兼外感，寒 热错杂，虚实互见。选方用药应多脏调燮，综合治理，只 要切中病机，就不必轻易改弦易辙，强调守法守方，坐镇 从容，神机默运，静候其效。
５喜用药引直达病所
药引子是引药归经的俗称，指某些药物能引导其它药 物的药力到达病变部位或某一经脉，起“向导”的作用。 清代医家尤在泾说：“药无引使，则不通病所。”张睿 亦云：“汤之有引，如舟之有楫。”这些都强调了药引的 重要性。王师临证亦喜用“药引”。如治疗鼻塞，用青葱 管；治疗头痛，常嘱其取辣椒兜煎汤代水，用之熬药；治 疗中风失语，常用古法嘱取乌龟尿蘸之点舌等等。 综观王师，治学严谨，经验丰富，临床用药，注重辨 证，每常教诲：疾病与辨证论治的关系，犹若锁与钥匙，如 辨证无讹，遣方选药精当，即钥匙与锁相配，轻轻用力一拨 即开启，否则徒用蛮力，拨断钥匙也无济无事，故王师临证 每遇疑难危急症时，或勤求古训，或自出机杼，皆能相机而 变，构思巧妙。其遣方用药，特色鲜明，本文仅作窥豹一斑 之举，其丰富的学术特色值得我们进一步探究。
２博采众方推陈出新
王师见识广，思想新，善于发皇古义，融会新知， 撷采所长。临证时，选方独到，善多方合用，多法并举。 他效仿古人组方之法而不完全拘泥其药物，巧思妙悟，理 法严谨，集其数十年之临床经验创拟了２０余个验方，用之 于临床，每获显效。如治疗消渴之清肝泻心汤，乃由参麦
４谙熟药性知药善用
所谓知药，就是在中医药理论指导下，研究掌握每一 味中药的性能主治、应用配伍、用法用量及注意事项。只 有这样，才能准确选择，灵活应用。王师十分重视合理应
ｏｆ
ａｓｐｅｃｔｔｍｅｎｔ ｉｎ
Ａｃｃｒａ，Ｇｈａｎａ【＿，】．Ｅａｓｔ Ａｆｒ Ｍｅｄ
２００９，８６：３４８—３５３．
［３】Ｃｈａｎｇ Ｍ，Ｂｏｕｌｄｅｎ Ｊ，Ｓｕｔａｎｔｏ－Ｗａｒｄ Ｅ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｎｌａｂｌａｆｉｏｎ ｉｎ ｍａｍｍａｒｙ
ｇｌａｎｄ ｄｅｌａｙｓ ｔｉｓｓｕｅ
ｖｅｒｓｕｓ
【１】Ｃｏｌｏｍｂｏ毗Ｐｉｅｏｎｅｓｅ
ｔｉｏｎ：ｔｈｅ
ｄｅｐｌｅ－
【９］Ｓｕｎｇａｒｉａｎ Ａ，Ｃｉｅｌｏ Ｄ，Ｓａｍｐａｔｈ只ｅｔ ａ１．Ｐｏｔｅｎｔｉａｌ Ｒｏｌｅ ｏｆ Ｔｈｙｍｏｓｉｎ－
ａｌｐｈａｌ
ｒｉｇｈｔ ｃｈｏｉｃｅ ｉｎ
ｃａｎｃ朗－ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ【Ｊ】．Ｎａｔ
ｂｙ ｉｎｈｉｂｉｔｉｎｇ ｔｕｍｏｒ－ｄｅｒｉｖｅｄ ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅｓｓｉｖｅ ｍｏｌｅｃｕｌｅ ＩＤＯ ｔｈｒｏｎｇ ＲＮＡ ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ【Ｊ】．Ｊ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００６，１７７：５ ６３９－５ ６４６．
【１０】Ｃｌｅｇｇ－Ｌａｍｐｒｅｙ ＪＮ，Ｄａｋｕｂｏ ＪＣ，Ａｔｔｏｂｒａ ＹＮ．Ｐｓｙｃｈｏｓｏｃｉａｌ
（本文编辑：马宏宇）
（上接第１６页） 组细胞间吲哚胺２．３双加氧酶编码基因表达呈现药物剂量依 赖性。同时，这种基因水平的抑制作用可以在蛋白水平得 到验证。Ｗｅｓｔｅｒｎ ｂｌｏｔ检测结果显示，香菇多糖作用肿瘤细 胞后，吲哚胺２．３双加氧酶表达呈浓度依赖性下调趋势。 因此，香菇多糖对于乳腺癌细胞的抑制增殖作用机制 与抑制吲哚胺２．３双加氧酶基因以及蛋白水平的表达有关， 通过该机制使得机体的免疫微环境能够保持较高的活性状 态，从而发挥监视、治疗肿瘤的功效。
ｉｎｄｕｃｅｄ ｔｏｌｅｒａｎｃｅ忉．Ｊ Ｃｌｉｎ Ｉｎｖｅｓｔ，２００７，１１７：１
万方数据
［５】Ｔｅｒｎｅｓｓ Ｐ＇Ｃｈｕａｎｇ
ＪＪ，Ｏｐｅｌｚ
Ｇ．Ｔｈｅ ｉｍｍｕｎｏｒｅｇｕｌａｔｏｒｙ ｒｏｌｅ
ｏｆ
ＩＤＯ—
ｐｒｏｄｕｃｉｎｇ ｈｕｍａｎ ｄｅｎｄｒｉｔｉｃ ｃｅｌｌｓ ２７：６８．７３．
ｒｅｖｉｓｉｔｅｄ【Ｊ】．Ｔｒｅｎｄｓ Ｉｍｍｕｎｏｌ，２００６，
【６】Ｗａｙｎｅ ＡＳ．Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｐｅｄｉａｔｒｉｃ ｌｅｕｋｅｍｉａ叨．
［１ １】Ｏｋａｍｏｔｏ＾Ｎｉｋａｉｄｏ Ｔ，Ｏｃｈｉａｉ Ｋ
ＳｅｌＶｅＳ ａｓ ａ
ｅｔ
ａ１．Ｉｎｄｏｌｅａｍｉｎｅ
ｇｅｎｅ
２，３－ｄｉｏｘｙｇｅｎａｓｅ
ｍｎｏｄｅｔｍｇ ａｎｄ ｄｒｉｖｅｓ
ｃａｎｃｅｒ
ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ佣．Ｃａｎｃｅｒ
ｍａｒｋｅｒ ｏｆｐｏｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ
ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｐｒｏｆｉｌｅｓ ｏｆｓｅｒｏｕｓ
王行宽教授，１９３９年３月出生，江苏镇江人。现为湖 南中医药大学第一附属医院内科教授、主任医师、博士研 究生导师，湖南省名中医、湖南中医药大学内科学术带头 人、全国老中医药专家学术经验第二批、第三批及第四批 指导老师，享受政府特殊津贴。临证５０余载，精于中医心 脑、脾胃系疾病、急危重症及疑难杂症，屡起沉疴，名噪 潇湘。本文仅就其用药特色，作一初探如下。
５２
Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ
湖南中医药大学学报 ＴＣＭ Ｕｎｉｖ．ｏｆ Ｈｕｎａｎ
２０１０年８月第３０卷第８期
Ａｕｇ．２０１０Ｖ０１．３０Ｎｏ．８
・名医撷华・
初探王行宽教授用药之特色
李国菁 （湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙４１０００７）
（关键词）王行宽；用药特色 （中图分类号】Ｒ２４９ （文献标识码）Ｂ （文章编号）ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－０７０Ｘ．２０１０．０８．０２１．０５２．０２
Ｃｕｒｒ Ｈｅｍａｔｏｌ
Ｍａｌｉｇ Ｒｅｐ，２００９，４：１５９—１６６．
Ｉ，ｃｔ
【７】Ｃｏｈｅｎ ＥＰ，Ｃｈｏｐｒａ Ａ＇Ｏ—Ｓｕｌｌｉｖａｎ
ａ１．Ｅｎｈａｎｃｉｎｇ ｃｅｌｌｕｌａｒ
ＣａｎＣｅｒ
ｖａｃｃｉｎｅｓ【Ｊ】．Ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ，２００９，１：４９５－５０４． 【８】Ｕｅｍｕｒａ Ｈ，Ｆｕｊｉｍｏｔｏ Ｋ Ｍｉｎｅ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｍｕｎｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ
１成方活用通常达变
仲景方的组成原则与临床疗效为众多医家称颂，被誉 尊为经方。经方之妙，妙在用药精练、结构严谨、针对性 强；而时方虽亦是前人经验之总结，然较之验方，能超越 者并不多见。王师认为遣方之法则，不是按照古人成方原 封不动去治病，而是主张凶时、因地、因证、因人，随机 而变，斟酌咸宜。这样方能既不失古人立方之本意，又不 拘执于某一成方。运用成方，当审病机，谙方义，遵守法 度，审时度势，据其标本虚实，轻重缓急，定主证，增效 药，损赘药，调整剂量，冀以切中病机。王师能借鉴经方 之精炼，时方之轻灵，机圆法活，通常达变，每于临床皆 有心得和发挥。如善用小柴胡汤，并不局限于《伤寒论》 列举小柴胡诸症，而是根据疾病病机特点，抓住病在少阳 之契机，凡见少阳经之某一、二病证，若辨证切实，均可 加减化裁用之。正如张仲景日“但见一证便是，不必悉 具”其深义即在于此。