高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病相关关系研究
高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 与心 脑 血 管 疾 病 相 关 关 系研 究
张
中 图 分 类 号 ： ７ ３ Ｒ ４ Ｒ ４ ５ １ 文献标识码 ： Ａ
彬
文 章 编 号 ： ６ ２ ３ ９ ２ ０ ） ７ ８ ４— ３ １ ７ —１ ４ （ ０ ８ ０ ～０ １ ０
同 型 半 胱 氨 酸 （ ｍｏ ｙｔｉｅ Ｈｃ） 一 种 含 硫 氨 基 酸 。 Ｈｏ ｃｓｅ ， ｙ 是 ｎ 它 并 不 是 自然 界 本 身 存 在 的 氨 基 酸 ， 是 自然 界 中 原 有 的 氨 基 而
２ ２ 刺 激 血 管 平 滑 肌 细 胞 （ ＭＣ 增 生 ． Ｓ ）
Ｈｃ ｙ可 促 进 平 滑 肌 细
胞胶 原合 成 ， 激 血 管 平 滑 肌 细胞 增 殖 ， 接 诱 导 血 管 平 滑 肌 细 刺 直
胞增 殖 。这 与 ｌｓ 因 、ａ 基 因 、 有 丝 分 裂 原 、 丝 裂 素 激 酶 ｏ基 ｒｓ 促 促 等 均 有 关 。并 能 通 过 信 号 传 导 方 式 ， 扰 血 管 平 滑 肌 细 胞 的 正 干
高 同 型 半胱 氨 酸 血 症 指 的是 血 浆 中 游离 的及 与 蛋 白结 合 的
化 重 要 的 危 险 因 素 。 行 病 学 及 实 验 资 料 也 充 分 表 明 ， 流
ＨＨｃ ｙ是 引 发 普 通 人 群 中心 脑 血 管 疾 病 的一 个 重 要 的 独 立 危 险 因素 ［ ， ］ １１ 。 ２３
同 型半 胱 氨 酸 和 混 合 性 二 硫 化 物 ， 括 Ｈｃ 包 ｙ和 ＨＴ 其 中 只 有 Ｌ， 少 量 （ ） 还 原 状 态 的 游 离 Ｈｃ ， 蛋 白 结 合 的 Ｈｃ １ 为 ｙ与 ｙ占 总 量
７ ～９ 。正 常人 群 中 ， Ｌ仅 占总 Ｈｃ Ｏ Ｑ ＨＴ ｙ的 １４ 。空 腹 血 ．
Ｍｃｕｌ［ 遗 传 性 同型 半 胱 氨 酸尿 症 死 亡 儿 童 尸 检 中发 现 ， ｃｌ 从 ｙ 其 体 循 环 内存 在 广 泛 的 动 脉 血 栓 形 成 及 动 脉 粥 样 硬 化 （ ） ＡＳ 的病 理 表 现 ， 此 提 出高 同 型 半 胱 氨 酸 血 症 （ ｙ ｅｈ ｍｏｙ ｔｉｅ ａ 由 ｈ ｐ ｒｏ ｃｓｅ ｍｉ， ｎ
的氧 化 ， 加 强脂 蛋 白（） 纤 维 蛋 白 的亲 和 力 。还 可 改 变 动 脉 并 ａ与
壁 糖 蛋 白分 子 纤 维 化 结 构 ， 进 斑 块 钙 化 ， 时 可 促 进 Ｌ Ｌ 氧 促 同 Ｄ
化叫 。
ｔａｅＣ Ｓ 催 化 下 ， 硫 基 生 成 半 胱 氨 酸 。③ 任 何 原 因 引 起 前 ｈｓ ， Ｂ ） 转
血管 扩 张 作 用 严 重 受损 ； 内皮 细 胞 表 型 发 生改 变 ， 扰 纤 溶 酶 ③ 干 原激 活 物 的 结 合 位 点 ； 改 变 内 皮 细 胞 基 因 表 达 ， 导 细 胞 凋 ④ 诱
亡 。
酸— — 蛋 氨 酸 在 人 体 分 解 代 谢 过 程 中 的 一 个 产 物 。 １ ６ ９ ９年 ，
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．
８１ ． ４ ．
ｃＨＩ ｓ Ｊ ＮＥ Ｅ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦＩ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ ＤＩ ＮＥ ＯＮ ＣＡＲＤＣＵＬＡＲ ＤＩＥＡＳ Ｊ ｙ ２ ０ Ｖｏ ． Ｎｏ． Ｓ Ｅ ｕｌ ０ ８ １６
１ Ｈｃ ｙ的 代 谢
Ｈｃ 是 蛋 氨 酸 和 半 胱 氨 酸 代 谢 过 程 中一 个 重 要 的 中 间 产 ｙ 物 。人 体 从 饮 食 中摄 取 蛋 氨 酸 ， 氨 酸 在 体 内 经 脱 甲 基 等 一 系 蛋 列 反 应 生成 ＨｃＥ ｙ 。Ｈｃ ｙ的 生 成 受 基 因 和 代 谢 状 况 等 影 响 ， 它 在 体 内 主要 有 ３个 代 谢 途 径 ： 在 蛋 氨 酸 合 成 酶 （ ｔ Ｓ 催 化 ① ＭｅＲ ）
下 ， 基 化 生 成 蛋 氨 酸 。 ② 在 光 硫 醚 酶 （ ｙ ｔｔ ｉ ｉｅＢ—ｓ ｎ 甲 ｃ ｓａｈｏ ｎ ｎ ｙ—
酶 Ｃ和 凝 血 因子 Ⅶ 、 ， 小 板 内 前 列 环 素 合 成 增 加 ， 而 促 进 Ｖ 血 从 血小板黏附和聚集＿ 。 ｇ ］ ２ ４ 脂 肪 、 、 白质 代 谢 紊 乱 ． 糖 蛋 ＨＣ ｙ可 促 进 脂 质 沉 积 于动 脉 壁 ， 泡 沫细 胞增 加 ， ｃ 还 能加 强低 密度 脂蛋 白胆 固 醇（ Ｄ 使 Ｈｙ Ｌ Ｌ—Ｏ
浆 中 ， ｙ 度 正 常值 为 （ ～ １ ） ｍ ｌＬ。Ｋ ｎ Ｈｃ 浓 ５ ５ ｏ／ ａ ｇ等 把 ＨＨｃ ］ ｙ
Ｈｃ 在 氨 基 酰 一 ｔ ＮＡ 合 成 酶 编 辑 或 校 正 过 ｙ Ｒ
ＨＨｃ 人 群 中 的 发 生 率 为 ５ ～ ７ 。这 部 分 人 更 易 发 ｙ在 生 动 脉 中膜 增 厚 和 纤 维 斑 块 形 成 ， 后 两 者 是 发 生 动 脉 粥 样 硬 而
程 中形 成 的 反应 产 物 ， 一种 环硫 酯 ［ 。 属 ３ ］
常功能 。 ２３ 致 血 栓 作 用 ． Ｈｃ 促 进 血栓 调节 因 子 的 表 达 ， 活 蛋 白 激 ｙ 激
ＨＨｃ ） 导 致 动 脉 粥样 硬 化 性 血 管 性 疾 病 的假 说 。此 后 ， 内 ｙ可 国
外 学 者 对 ＨＨｃ ｙ与 心 脑 血 管 疾 病 的相 关 关 系越 来 越 重 视 。
两 条 代 谢 途 径 障 碍 时 ， 高 的 Ｈｃ 升 ｙ在 氨 基 酰 一 ｔ Ａ 合 成 酶 的 ＲＮ 作 用下 ， 成 同 型 半 胱 氨 酸 硫 内 酯 （ ｏ ｃｓｅ ｅｔｉ ａｔｎ ， 生 ｈ ｍｏ ｙｔｉ ｈｏ ｃｏ ｅ ｎ ｌ
Ｈ ＴＬ ） 。ＨＴＬ是
，
３ ＨＨｃ ｙ与 心脑 血 管 疾 病 的 相 关 关 系
高同型半胱氨酸血症
高同型半胱氨酸血症--一种新的心脑血管病的独立危险因子近几年在国际医学和生物学研究的一个新的热点是同型半胱氨酸血症，大量的临床研究和流行病学已证实，高同型半胱氨酸血症是心脑血管病的新的、独立的危险因子，动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑卒中患者同型半胱氨酸血症水平明显高于正常人，其血浆浓度与心脑血管病的程度和并发症呈正相关。
血浆同型半胱氨酸血症水平与血浆胆固醇、甘油三酯水平无明显相关关系。
临床研究发现，冠心病患者中，单纯同型半胱氨酸明显升高者约占25%，单纯血脂升高者约占25%，两者均升高者约占25%，两者均正常者为15-20%。
冠状动脉造影发现，血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉阻塞的支数正相关，其水平越高，冠状动脉阻塞的支数越多。
同型半胱氨酸水平与心血管病死亡率呈正相关，有报道对587例病人随访4.6年，以同型半胱氨酸≤9umol/L为正常值，发现其水平为 9 - 15 umol/L组死亡率比正常组高1.9倍， 15-20umol/L组是2.8倍，≥20umol/L为4.5倍。
哪么引起高同型半胱氨酸血症的原因和其致病机制是什么？研究发现叶酸、vitB12 、vit - B6缺乏及同型半胱氨酸合成和代谢途径相关酶的缺陷可引起其浓度升高。
北京医科大学和卫生部健康生育研究室经过大量的流行病学调查证明，血清叶酸和 vitB12 水平呈负相关，叶酸和 vitB12 水平越低，血浆同型半胱氨酸水平越高。
其相关酶的缺陷与遗传因素和基因的突变有关。
同型半胱氨酸作为一种细胞毒素可使氧自由基大量产生，引起内皮细胞损伤、脂质过氧化、修饰低密度脂蛋白增加，刺激血管平滑肌细胞增殖，促进动脉硬化的发生、发展，导致血栓性疾病。
高同型半胱氨酸血症的防治是多方面的，但最常用、最经济、最有效的方法是补充叶酸、 vitB12 、 vitB6。
尽管目前大规模长期的人群干预试验结果未出来，但是专家认为高同型半胱氨酸血症与心血管病的关系已明确，维生素干预安全、便宜、有效，几乎无副作用，应对病人进行干预，并预测在中国人群中以10%的心脑血管疾病由同型半胱氨酸所致，这项干预每年可挽救近10万人的生命，使30万人免于残废。
高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响及服用叶酸和甲钴铵疗效
高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响及服用叶酸和甲钴铵疗效摘要】目的：探讨高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响，并观察服用叶酸和甲钴铵后的治疗效果。
方法：脑卒中患者232例，分为脑梗死组162例，脑出血组70例，另选同期住院非脑卒中患者100 例（对照组），测定其Hcy、GLU、TC、TG、HDL、LDL。
随机选取232例脑卒中患者中伴高Hcy血症患者100例（脑梗塞72例，脑出血 28例），随机分为观察组和常规治疗组，每组各50例，4周后再次抽血比较Hcy水平。
结果：高Hcy与脑血管疾病发生具有一定的相关性，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
叶酸和甲钴胺的治疗下，能明显降低患者Hcy水平，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：Hcy水平与脑血管发生疾病风险存在一定的相关性，通过服用叶酸及甲钴胺对于治疗高同半胱氨酸血症造成的脑血管疾病具有良好的效果，值得临床推广。
【关键词】高同半胱氨酸血症；脑血管疾病；叶酸；甲钴胺【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0211-02半胱氨酸为蛋氨酸代谢的中间产物，蛋氨酸及半胱氨酸其他代谢途径受阻，将会导致血液中同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）不能转化而蓄积升高[1]。
有文献报道[2]，高同型半胱氨酸血症是动脉粥样硬化、脑卒中、冠状动脉病变等发病的独立危险因子。
本文旨在探讨高同型半胱氨酸血症对脑血管疾病影响，并观察服用叶酸和甲钴铵后的治疗效果，现作如下报道。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2013年1月至2015年12月收治的脑卒中患者232例，其中男144例，女88例，年龄33～89岁，平均（63.5±23.4）岁，按病症分为脑梗死组162例，脑出血组70例。
纳入患者经临床诊断均符合1996年全国第四次脑血管病学术会议修订的诊断标准。
对照组100例，均为同期神经内科住院非脑卒中患者，其中男54例，女46例，年龄34～88岁，平均年龄（63.9±21.9）岁。
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展
高同型半胱氨酸血症与脑梗死的研究进展高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia，HHcy）与脑梗死密切相关，目前已有众多研究表明，HHcy可引起内皮细胞受损、激活血小板粘附和聚集、促进血管平滑肌细胞增殖、影响脂质代谢等病理生理变化。
临床可以Hcy水平作为脑梗死高危人群的筛选、脑梗死患者治疗、监测、判断预后的重要指标，早期干预并控制HHcy。
随着当前研究的不断深入，HHcy与脑梗死的关系将进一步被阐明，为脑梗死的治疗和预防提供更多的方法。
标签：同型半胱氨酸；缺血性卒中；高同型半胱氨酸血症1同型半胱氨酸的代谢同型半胱氨酸（Homocysteine，Hcy）属于含硫的非必需氨基酸，主要来源于蛋氨酸脱甲基。
Hcy的代谢途径主要有二种[1]：①甲基化：以维生素B12作为辅酶，N5-甲基四氢叶酸提供甲基供体，在蛋氨酸合成酶催化下，Hcy甲基化合成蛋氨酸，此途径主要在低蛋白摄入的情况下进行。
②转硫化：此过程需要维生素B6作为辅酶，在胱硫醚β合成酶的催化下，另约50%的同型半胱氨酸经转硫途径不可逆生成半胱氨酸和α-酮丁酸。
2 Hcy的存在形式Hcy主要有两种存在形式：Hcy中99%以氧化型存在，其中70%～80%与血浆蛋白结合，20%～30%自身结合成二聚体，还有与半胱氨酸结合成Hcy-半胱氨酸的混合二硫化物；约1%以还原型游离硫醇的形式存在于血浆中。
血浆中结合及游离的Hcy总和称为总Hcy[2]。
3 HHcy的诊断标准实验室主要采用高压液相色谱技术检测血浆Hcy浓度，血浆参考值为5～15umol/L[3]，传统将血浆总Hcy水平分成轻、中、重度，对应值分别为15～30umol/L、31～100umol/L、>100umol/L。
4影响Hcy代谢的因素HHcy的最主要原因是遗传因素和B族维生素缺乏。
胱硫醚合成酶基因缺陷致胱硫醚合成酶减少；蛋氨酸合成酶还原酶基因突变也会导致Hcy增高；N5.N10-甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）基因缺陷致MTHFR减少可使血浆Hcy浓度增高。
高同型半胱氨酸血症与脑血管病关系研究
尿 病 、 黏滞 血症 、 烟 、 高 吸 饮酒 及 年龄 这 些危 险 因素相 比无差 异 ． Ｈｅ 血 ｙ是脑 血 管病 的重要 独立 危 险 因素 。早 在 １６ ９ ９年 ，
ｍＲ ｕｌ Ｃｌ ｙ即从病 理 上发 现高 同型半 胱氨 酸 尿 症和 胱硫 醚 尿 症 患 者早 期 即可 发 生全 身动 脉硬 化 和血 栓 形成 ， 断血 浆 中 高 推
糖 尿病 、 脑 血 管疾 病 、 液 系统 疾 病 炎 症 、 重 肝 肾疾 病 、 心 血 严
含 量 的 Ｈｃ 能与 动脉 硬 化有关 。 ｙ是一 种 反应 性血 管损 ｙ可 Ｈｃ
伤 性 氨基 酸 ， 通过 产 生氧 自由基 ， 它 引起 氧化 应 激 反应 ， 导致 内皮 细胞 、 内质 网损 伤 ， 磷 酸腺 苷 、 克 酰胺 嘌 呤二 核 苷 酸 三 尼 丧 失 ， 加脂 质 过氧 化 ， 增 以及减 少 一氧 化 氮利 用 度 ， 成 超 氧 形 化 氮 ， 进 内皮 功 能 恶化 ， 脉粥 样硬 化 形 成 。另 外 ， ｙ还 促 动 Ｈｃ
１ ０例 脑 血 管 病 患 者 ， Ｃ ０ 经 Ｔ证 实 脑 出血 者 ２ ６例 ， 梗 脑 死者 ７ ４例 ．均 符 合 第 二 届 脑 血 管 病 会 议 诊 断 标 准 ，均 是 ２ ０ ～ ０ ７年 我 院 住 院 患 者 ， ６ ０６２０ 男 ２例 ， ３ 女 ８例 ， 龄 ２ ～ ５ 年 ８ ５ 岁 。 均 （ ２０ ＋ １３ 岁 。 常对 照组 １０例 ， 合 １ ９ 平 ４ ．７ １ ．） 正 ０ 符 ９ ５年 中 华 医学 会老 年 医学 学会 健 康老 年 人标 准 ， 有 受试 者 均 排 除 所
［ 关键词】 同型半胱氨酸 ； 脑血管病 ｆ 分类 号１ ７ ３ 中图 ４ Ｒ 【 标 识码】Ｃ 文献
高同型半胱氨酸血症与心脑血管疾病的研究进展
４ 高 同型半胱氨酸血症 的致病机理 Ｈ ｙ可能通 过各 种机制致 病 ， 中包括造成 内皮损 伤和 ｅ 其
功能异常 ， 刺激血管 平滑肌 细胞 增生 ， 坏机体凝 血和 纤溶 破
的平衡 ， 影响脂质代谢 等 ， 而增加 了心 脑血管疾 病发病 的 从 危险性。 ． 有研究表明 ， ｅ 与内皮来 源的 Ｎ Ｈ ｙ Ｏ反应生 成 ｓ 硝基一 ＿ 亚
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中国ｌ ２卷
第 ４期
—
—
５ ６１ ‘ ——
文 章 编 号 ：（７ ２ ７２０ ）４ ５ １ ３ １３ —４８ （０８ ０ —０６ —０ ￣
高 同型 半 胱 氨 酸 血 症 与 心 脑 血 管 疾 病 的研究 进 展
张 兰萍 ， 王冬梅 ， 恩航 冯
（ 黑龙江省 医院实验诊断部 ， 黑龙江 哈尔滨 １０３ ） ５０６
同型半 胱氨酸 （ｏ ｏ ｓ ｉ ； ｅ） 一种 含巯 基的 氨基 ｈｍ ｅ ｔｎ Ｈ ｙ 是 ｙ ｅｅ
性心肌梗死恻 、 脑卒 中【 冠 状动脉病变 【］ 引、 ｌ 以及 与外周血 管 Ｏ 病变… 的关系 。Ｂｕｈｙ等＿ ＿ 过对 ２ Ｊ ｏｓｅ １通 ３ ７个研 究 结果 进行 资料综合分析也得到类 似结果 ， 计算 出血浆 Ｈ ｙ 并 ｃ 每升 高 ５
新合成蛋氨酸 ， 而这 一反 应 中的 甲基共体 是 由 ５ １－ 甲基 ，０亚
四氢 叶酸还 原 酶 （ Ｔ Ｆ ） 化 ５ １－ 甲基 四氢 叶 酸而 产 Ｍ ＨＲ 催 ，０亚 生 。另外约 ５ ％的 Ｈ ｙ 在胱硫 醚一． ０ ｅ则 ／合成 酶（ Ｂ ） 化下 ， ３ ｃ ｓ催 与丝 氨酸缩合形成 胱硫 醚 ， 这一 反应 中维生素 以 ５磷 酸。 一 吡哆醇 的形式参 与 Ｃ Ｓ的活化 。 Ｂ
高同型半胱氨酸与脑血管病相关性研究
血管病患者 ６ ０例为观察组 ，选择 ６ ０例健康查体者做对照 ，６ ｏ 例患者均符合全 国第 四届脑 血管病学 术会议修 订 的诊 断标准 ， 其中男 ４ ０例 ，女 ２ ，年龄 ５ ０例 Ｏ～７ ５岁 ，平均 ６ ９岁 ，病程 １
实用心脑肺血管病杂志 ２１ ０ ２年 ５月第 ２ ０卷 第 ５期
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７ ５・ ９
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论著 ・
高 同型 半胱 氨 酸 与脑 血 管 病 相 关 性 研 究
宫海 东
【 摘要】 目的 研究同型半胱氨酸与脑血管病之间的相关性。方法 ｇ ６ 例脑血管病患者，采用高效液相色谱 ￣０
分析 法，检测患者的血浆 同型半胱氨酸值 ，并与 ６ ０例 同龄健康人 比较 。结果 脑血 管病组高同型半胱氨酸 浓度 明显 高
，
Ｄｏ ｇ ｉｇ Ｐ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌ ｎ ｙ ｎ ｅｐ ｅ ｓＨｏｐ ｔ ，Ｄｏ ｇ ｉｇ ２ ７ ９１ Ｃ ｉａ ａ ｎ ｙｎ ５ ０ ， ｈｎ
【 ｓｒｃ】 Ｏｂｅｔ ｅ ｔｄ ｙｅｒｏ ｃｓ ｉｅａｄｃｒｂａ ｖｓｕａ ｉ ａｅ ｅ ｅｎｒ ｅａｃ．Ｍｅｈ ｄ Ｔ ０ Ａｂｔａｔ ｊｃｉ Ｓｕｙｈｐ ｍｏｙｔｎ ｎ ｅｅｒｌ ａｃｌ ｄ ｅｓ ｔ ｅ ｌ ｎ ｅ ｖ ｈ ｅ ｒ ｓ ｂｗ ｅｖ ｔｏ ｓ ｏ６
ｅ ａ ｌ ｅ ｅ ｒ ｌｖ ｓ ｕ ａ ｉ ａ ｅｐ ｔ ｎｓ ｕ ｅ ｈ ｉ ｈｙ ｅ ｅ ｔ ｅｌ ｕ ｄ ｃ ｒ ｍａｏ ｒｐ ｙ ａ ａｙ ｃ ｍｅ ｏ ｘ ｍｐ ｅ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｃ ｌｒｄ ｓ ｓ ａ ｉ ｔ ， ｓ ｄ ｔ ｅ ｈ ｇ ｌ ｆ ｃｉ ｉ ｉ ｈ ｏ ｔｇａ ｈ ｎ ｌ ｔ ｔ ｄ， ｅ ａ ｎ ｄ ｐ ｔ ｎ ｅ ｅ ｖ ｑ ｉ ｈ ｘ ｍｉｅ ａ ｅ ｔ ｉ ｓ
高同型半胱氨酸血症与急性脑血管病的相关性研究
７９ ）岁 ；排 除急性感染 ，严 重营养不 良，严重心脏疾 病 ：如心房 纤 ． ６ 颤 、严重心功不全 、完全房 室传导阻滞 ，近 期有 过心肌梗死 史。排 除 标准妊娠 ，急 、慢性 肾功 能不全 ，甲状腺功 能异常 ，恶性肿瘤 ，接受 器官移植 的患者 ，人 组的患者 在入 院前 １ 个月均 未服用 过左旋 多 巴、 氨 甲蝶呤、茶碱 等影￣Ｈ ｙ Ｎ ｃ代谢的药物 。
密切相 关 。Ｍｃ ｕｌ 】 Ｃ ｌ 从病 理上 发现高 同型半胱 氨酸尿症 和胱硫 醚尿 ｖ
来源于 同时期 的淮南市 第一人 民医 院门诊 部就诊 者 ，共 １ ０ ， ０例 均无脑血管疾病及外周动静 脉血栓疾病 ，其 中男５ 例 ，女４ 例 ，年龄 ５ ５
症 患者早期 即可 发生全身动脉硬化和血 栓形成 ，推断血浆 中高含量的 Ｈ ｙ 能与动脉硬化有 关。高同行半胱 氨酸血症 、Ｈ ｃ导致动 脉粥样 ｃ可 ｈｙ 硬 化 乃至Ｉ Ｃ 的可 能机制 为 ：①血浆Ｈ ｙ Ｖ Ｄ ｅ 水平升 高可促 使氧 自由基 产生 ，损伤血管 内皮细胞 ，降低后者 释放一氧化氮 ，减弱血管舒张功 能。 ￣Ｈ ｙ ｅ可促进 低密度脂 蛋 白胆 固醇 的氧化 ，刺 激血管平滑 肌细胞
【 关键 词 】急性 脑血 管病 ； 高同型半 胱 氨酸血 症
中图分类 号 ：Ｒ 编 号 ：１７ － １４ （００ ６ ０ １一 ２ ６ １ ８ ９ ２１ ）３— １６ Ｏ
作为严重危害 人类 健康和生命 的最主要 的疾病 之一— —急性脑血
管病 ，有 着较高的病死率和致残率 。近年来 ，大量 研究证实 ，高 同型 半 胱氨酸血症 （ Ｈ ｙ Ｈ ｃ ）是 动脉粥样 硬化疾病 的独立 危险 因素之一 ， 并 与脑血 管病密切相关 。高 同行半 胱氨酸血症 ，正越来越受到人们 的 关注。同型半 胱氨酸 （ｏ ｏｙｔ ｎ ，Ｈ ｙ ｈｍ ｃｓ ｉｅ ｃ ）是一 种含硫 非必需氨基 ｅ 酸 ，是 甲硫氨酸 （ 氨酸 ）去 甲基过程 的代 谢产 物。它 可 以借助 叶 蛋 酸 、维生 素Ｂ， 甲基化 为 甲硫 氨酸 ，也可借 助维 生素Ｂ转化 成胱 硫 再
血浆 Hcy 与心脑血管疾病的关系研究
血浆 Hcy 与心脑血管疾病的关系研究刘胜林【摘要】Objective:To discuss the correlation between plasma Hcy and cardiovascular disease. Methods:100 exam-ple patients with cardiovascular diseases and 100 example health comparison crowds wereselected,detected the plasma Hcy level and other biochemistry target with the cyclophorase method,compared with two groups of crowd's differences. Results:The plasma Hcy levels were significantly higher in cardiovascular disease group[(27. 80 ± 15. 14)μmol/ L]than in control group[(12. 10 ± 4. 41)μmol/ L](P ﹤ 0. 01). Conclusion:Elevated plasma Hcy levels may be an independent risk factor for the cardio-cerebrovascular diseases.%目的：探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）与心脑血管疾病发生的相关性。
方法选择本院100例心脑血管疾病患者和100例健康体检人群作对照，采用循环酶法测定血浆同型半胱氨酸水平及其他生化指标，比较两组人群之间的差异。
结果心脑血管疾病组 Hcy 平均水平[（27.80±15.14）μmol/ L]显著高于对照组[（12.10±4.41）μmol/ L]，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。
同型半胱氨酸临床意义解读
同型半胱氨酸临床意义解读同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是蛋氨酸和半胱氨酸代谢的中间产物。
在临床上，同型半胱氨酸主要用于判断心脑血管疾病的危险因素。
血液中同型半胱氨酸含量越高，患动脉硬化、血栓的风险性就越大，心脑血管疾病的发病率就越高。
具体来说，同型半胱氨酸的临床意义有以下几点：1. 排查心脑血管疾病：通过检查同型半胱氨酸，医生可以判断患者是否存在心脑血管疾病的风险。
如果检查发现同型半胱氨酸超出正常范围，可能是进食、服用药物等生理性因素引起的，也可能是急性心肌梗死、冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑梗死等心脑血管疾病引起的，患者需要进一步完善相关检查，明确病因后进行针对性治疗。
2. 判断身体异常情况：同型半胱氨酸水平的变化可以反映机体的健康状况。
如果检查时发现同型半胱氨酸出现异常情况，患者需要及时调整生活方式，保持三餐规律，不要暴饮暴食，还要保持膳食营养均衡，适量摄入富含维生素、蛋白质、叶酸等营养物质的食物。
同时，注意劳逸结合，合理安排工作和休息的时间，保证充足的睡眠，不要过度劳累。
3. 预测肾脏损害和高血压病：高同型半胱氨酸血症可能引起肾脏损害和高血压病。
同型半胱氨酸越高，肾小球滤过率越低，同时血管紧张素Ⅱ浓度较高，容易导致血压升高。
因此，对于有高血压病史的人群，应该关注同型半胱氨酸水平的变化，采取相应的干预措施以降低心脑血管事件的风险。
4. 评估糖尿病风险：高同型半胱氨酸血症可能增加糖尿病及其并发症的风险。
同性半胱氨酸的升高在糖尿病伴肾脏、视网膜以及血管并发正中起到非常重要的作用。
因此，对于有糖尿病家族史或不良生活习惯的人群，定期检测同型半胱氨酸水平可以预测糖尿病的发生风险。
综上所述，同型半胱氨酸是评估心脑血管疾病风险的重要指标。
通过定期检测同型半胱氨酸水平，及时发现潜在的健康问题并进行干预治疗，有助于降低心脑血管事件的发生风险，提高人们的健康水平。
高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病患者心脑血管疾病的关系研究的开题报告
高同型半胱氨酸血症与慢性肾脏病患者心脑血管疾病的关系研究的开题报告一、选题背景和意义半胱氨酸（Hcy）是人体内的一种氨基酸，可以在体内转化为甲硫氨酸或半胱氨酸酯。
Hcy水平的升高与心脑血管疾病的发生有密切关系，因此被称为心血管危险因素之一。
慢性肾脏病（CKD）患者由于体内代谢功能下降，肾脏滤过能力减弱，导致循环系统内Hcy水平增高，使其发生心脑血管疾病的风险更高。
因此，本研究旨在探讨CKD患者高Hcy血症与心脑血管疾病之间的关系，为预防和治疗这类患者的心脑血管疾病提供理论依据和实践参考。
二、研究内容和目标研究内容：1.了解CKD患者心脑血管疾病的发生情况及其相关因素。
2.探究CKD患者Hcy水平与心脑血管疾病的发生之间的关系。
3.分析CKD患者高Hcy血症与心脑血管疾病发生的机制。
4.探讨预防和预测CKD患者心脑血管疾病的方法和途径。
研究目标：1.了解CKD患者高Hcy血症与心脑血管疾病之间的关系。
2.揭示CKD患者高Hcy血症导致心脑血管疾病的机制。
3.提出预防和治疗CKD患者心脑血管疾病的策略。
三、研究方法1.文献综述法：收集和整理相关的文献资料，分析CKD患者与Hcy水平、心脑血管疾病的相关性。
2.实验研究法：选择一定数量的CKD患者，检测其Hcy水平及心脑血管疾病表现，分析两者之间的相关性。
3.数据统计法：对收集到的文献和实验数据进行统计分析，得出结论和建议。
四、预期成果和意义预期成果：1.了解CKD患者高Hcy血症与心脑血管疾病之间的关系。
2.揭示CKD患者高Hcy血症导致心脑血管疾病的机制。
3.提出预防和治疗CKD患者心脑血管疾病的策略。
意义：1.为CKD患者心脑血管疾病的预防和治疗提供理论依据和实践参考。
2.提高医务人员、患者和公众对CKD患者心脑血管疾病的认识和重视程度。
3.为探究心脑血管疾病的发病机制和防治策略提供新思路和新方法。