67例外科治疗连枷胸伴肺挫伤的临床分析
创伤性连枷胸的损伤分级及治疗
死于心源性休克 ； Ⅳ级患者 中死亡 ３例， 例 因肝脾 ２ 破裂死 于大 出血 ， １例术 后 死 于 Ａ Ｄ 。随 访 ６～１ Ｒｓ ８ 个月， ７ 除 例失访 和 ４ 例死亡病例 ， 其余 ６ 例患者 ５ 均 于 ３６ ｌ 、 、２个月 复 查 Ｘ线 胸 片 或胸 部 Ｃ ， 骨 骨 Ｔ肋 折均 愈合 良好 ， 胸廓 稳定 。
纯 连枷胸 ， 主要 损伤 为 多根多 段 的肋骨 骨折 ， 不合并
血气胸和肺挫伤。救治措施为保持 呼吸道通畅， 吸 氧， 加压 固定 保 持 胸 壁 的 稳 定 性 。６例 Ｉ级 患 者 均
治愈。
Ⅱ级患者除多根多段的肋骨骨折外 ， 合并肺挫
伤和（ ） 或 血气 胸 ， 因明 显 的肺 内分 流 而造 成 低 氧 血
引流、 机械通气 、 开胸探查术 ， Ⅳ级患者在上述治疗基 础上 积极 处理复合 伤。结果 Ｉ、 Ⅱ级 ３ ７例均治 愈 ， Ⅲ级 死亡 １
例， Ⅳ级死亡 ３ 。认为对创伤性连枷胸损伤进行分级有助于制定科学 、 理 的救治 方案 ， 例 合 降低 病死率 的关键是有 效机械通气和创伤复苏 。
＿ 山 医药 ８ 年第 ４ 卷第 ３ ８ ３
创 伤 性 连 枷胸 的损 伤 分级 及 治 疗
杨为 贵 杨 ， 春 黄 ， 杰 聂文双 。
（ １武钢 职 工 总 医院， 湖北 武汉 ４０８ ； ３０Ｏ ２武汉 大 学人 民 医院 ）
［ 摘要 ］ 对 ７ ６例创伤性连枷胸患者根据其损伤程度进行分级 ， 中 Ｉ （ 其 级 单纯创伤性连枷胸 ） ， ６例 Ⅱ级 （ 伤 创 性连枷胸合并肺挫伤 、 血气胸） １ ， ３ 例 Ⅲ级 （ 创伤性连枷胸并 发肺 、 支气管等 胸内脏器损 伤）９例 ， ２ Ⅳ级 （ 伤性连枷 创 胸合并腹腔脏器损伤 、 四肢骨折 、 颅脑损伤 ）０例 。 Ｉ级患者行胸带 加压 固定、 １ 吸氧治疗 ， Ⅲ级 患者行胸 腔闭式 Ⅱ、
连枷胸和肺挫伤)
连枷胸和肺挫伤是常见的胸部创伤，两者常同时发生，且互为因果，共同促进病情的加重。
单纯连枷胸或单纯肺挫伤的死亡率占胸外伤死亡的16%，而两者合并损伤，则高达42%[1]。
美国外科医师严重创伤生命支持学会（ATLSTM）将其列为一种“急骤威胁生命”的胸部创伤。
一、连枷胸严重胸部创伤后，在暴力的直接或间接作用下，造成胸廓诸骨损害，当发生多根多段肋骨骨折或胸骨骨折合并肋软骨分离时，由于胸廓的稳定性被破坏，形成浮动胸壁，即连枷胸。
（一）连枷胸的分型1．侧位型：特点是邻近数根肋骨双骨折的部位在前侧、侧位和后侧位，不稳定的胸壁在侧位，是最常见者。
2．前位型：肋骨从胸骨两侧离断或伴有胸骨骨折，使胸壁象摇摆的船一样呼吸，吸气时胸壁下陷，呼气时胸壁隆起。
3．后位型：后胸壁的两侧肋骨多发性骨折，不稳定部分在后位，反常运动因背部肌肉强有力和肩胛的支持，此型少有引起严重机械性和生物化学性异常的后果。
（二）连枷胸的病理生理1．反常呼吸（paradoxical respiration）：连枷胸典型临床表现是伤处软化区出现反常呼吸，即吸气时胸腔内负压升高，且由于膈肌和其他呼吸肌的收缩而软化区内陷，限制了肺扩张，使通气量减少；呼气时胸腔内负压下降，软化区反见向外膨出，使本该排出的部分二氧化碳仍滞留于伤侧肺中。
近几年的研究表明，其反常呼吸与胸内压变化有关外，主要是浮动胸壁的肋间外肌肌梭的活动增强和胸骨旁肋间肌的活动异常所致。
而Mattco通过动物实验提出，胸内压并不是决定反常呼吸运动的惟一因素，软化胸壁的矛盾运动主要取决于胸内压与胸骨旁肌力的不平衡[2]。
2．摆动气体（pendelluft）：Brauer1909年认为，连枷胸的“钟摆气流”是引起缺氧和呼吸障碍的重要原因。
因此过去曾认为“摆动气体”是连枷胸发生呼吸衰竭的主要原因，但大量研究否定了所谓“摆动气体”的存在。
有学者通过犬单侧性连枷胸模型来研究创伤性连枷胸的病理生理变化，在实验中同时监测连枷胸动物左右侧胸内压、肺内压，没有发现统计学差别，说明没有“摆动气体”产生的力学基础。
创伤性连枷胸的临床救治(附36例分析)
例 。治 愈 或 基 本 治 愈 ３ ３例 ， 死 亡 ３例 。 结 论 ： Ｃ Ｔ 可提 高 早期 诊 断 水平 ， 注重 连 枷胸 固定 的同 时积 极 治疗 肺挫 伤 ， 可 防 止
ＡＲ ＤＳ的 发 生 ， 提高救治成功率 。
关键 词
胸部创伤 ； 连枷胸 ； 肺 挫伤 ； 治 疗
文献标志码 ： Ａ 文章 编 号 ： １ ０ ０ ５ — ９ ３ ０ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ６ ３ ３ ～ ０ ２
根， 病人伤后均有剧烈胸 痛 、 胸壁 浮动及 反常 呼吸 、 呼 吸 困 难
３ 讨 论
３ ． １ 连枷胸的诊断 ： 连枷胸病 人常有胸 痛 、 呼 吸 困 难 及 胸 壁 外 伤 和反 常 呼 吸 运 动 ， 触诊 可及 骨擦 感 ， 胸 片 证 实 多 根 多 处 肋骨骨折 ， 诊 断 一 般 不 困 难 。但 需 要 强 调 的 是 ： 连 枷 胸 常 伴
中未显示的肋骨骨折 、 肺挫 裂伤 、 肺 内血肿 、 肺 不 张、 纵 隔 血 肿、 纵隔积气 、 心包 积 液 、 膈疝 ， 同 时 明 确 了颅 脑 、 腹 部 脏 器 损
行肺裂伤修补 ８ 例， 肋 间 血 管 结 扎 ７例 ， 膈 肌 破 裂 修 补 ２例 ， 肺叶切除 １ 例， 剖 胸 探 查 同时 对 多 发 肋 骨 骨 折 采 用 钢 丝 或 纯
等表现 ， 全部有血胸或血 气胸 ， 合并 肺挫伤 ３ ｏ例 。 同 时 合 并 颅 脑 损 伤 ８例 ， 胸腹联合 伤 １ ３例 （ 肝 破 裂 ３例 ， 脾 破 裂 ５例 ，
肾挫裂伤 ３ 例） ， 骨 盆 骨 折 ４例 ， 四肢骨 折 ｌ １例 ， 脊椎 骨折 ８
例。 Leabharlann １ ． ２ 治疗 方 法 ： 早期 给予防治休 克 、 保 持 呼 吸 道 通 畅 并 充 足 供氧 、 防治感染 、 早期 镇痛等一般性 治疗 以外 ， 对 明 显 血 胸 或 气胸者给予行胸 腔 闭式引 流 ３ ｏ例 ， 针 对 浮 动 胸 壁 采 取 胸 带
连枷胸并肺挫伤26例治疗体会.
连枷胸并肺挫伤26例治疗体会赵云鹏陈应楷乌家美连枷胸并肺挫伤是一种严重的胸外伤，积极采取综合治疗措施防止并发症发生，才能提高救治率，现将1982～1998年我院收治的26例此病例的临床资料报告如下。
临床资料本组26例，男23例，女3例；年龄17～65岁，平均41岁。
受伤原因：交通事故伤21例，高处坠落伤3例，挤压伤2例。
其中左侧连枷胸11例，右侧连枷胸15例。
26例均伴有休克、血胸及肺挫伤，其中双肺挫伤者6例。
合并其他部位损伤者13例，其中肝破裂3例、左膈肌破裂并脾破裂2例，左肾破裂1例、颅脑损伤4例，脊柱或四肢骨折3例。
本组发生ARDS 7例。
连枷胸加压包扎固定5例，巾钳悬吊牵引15例，钢丝或克氏针内固定6例。
肋间神经阻滞镇痛 10例，硬膜外置管镇痛16例。
气管切开造口术19例。
胸腔闭式引流26例。
机械通气10例。
全部病例均应用广谱抗生素及肾上腺皮质激素。
合并伤13例分别由相应专科手术治疗。
结果全组死亡3例，死亡率11.5%，均为初期病例，其中1例因合并严重脑挫伤、脑复苏失败死亡，另2例死于ARDS，其余病例痊愈。
讨论连枷胸并肺挫伤在临床诊断上并不困难，借助胸部受伤史，呼吸困难伴咳血痰或泡沫痰，胸部反常呼吸运动的体征及肋骨骨折和肺实质的X线表现就可诊断。
但其所产生的病理变化却往往是致命的，特别是并发ARDS时，死亡率可达60%〔1〕。
因此预防并发症的发生是成功抢救的关键。
笔者将伤后12小时内的综合治疗措施定义为"早期治疗"，并总结出以下经验：(1)及时有效地纠正休克，并通过CVP或PCWP监测血容量，保证晶体与胶体的适当比例，防止在抗休克中加重肺水肿；(2)合理固定连枷胸壁，以前所用的加压包扎、防止反常呼吸，这实质是违反其生理状况的，加压包扎限制了伤者的呼吸运动，使通气量大大减少，不利于伤者呼吸要求，死亡的3例病人中都用加压包扎，此后本组病例不再用加压包扎固定。
笔者采用巾钳悬吊牵引固定，既方便又有效，手术治疗用钢丝、双10号丝线及克氏针固定3 根以上的肋骨骨折也是有效的，手术方式尽量简便有效，减少不必要的损伤。
创伤性连枷胸合并肺损伤87例临床诊治体会
创伤性连枷胸合并肺损伤87例临床诊治体会摘要】目的通过一年来是临床治疗创伤性连枷胸的经验，浅谈诊治体会。
方法以201年2月至2011年5月期间，来我院治疗的87例临床病例进行诊治，从疗效、方法等方面进行探讨。
结果在曾本院治疗的87例患者，效果令人满意,三个月后随访，身体无明显的不适。
结论对于不同的类型采取不同是治疗措施，在诊断后采取最适合的方法，其疗效高、治愈快。
【关键词】创伤性连枷胸；肺损伤；诊治体会中图分类号：R641 文献标识码：B创伤性连枷胸是一种常见的损伤性疾病，主要是由于外界重击导致，常常以脏器损伤和脑部损伤为伴，病情严重，发展迅速，死亡率高。
创伤性连枷胸又名浮动性胸壁，由多处肋骨骨折引起的部分胸部软化。
创伤性连枷胸在临床主要分以下几种类型：单侧多处肋骨骨折、双侧多处肋骨骨折、分别伴有血胸、肺挫伤、脾破裂、脊髓、四肢骨折、脑颅损伤等的创伤性连枷胸。
肺部在膈肌之上，外侧是肋骨，两片肺叶包住同在胸部的心脏、肝脏，由于其生理结构，临床上创伤性连枷胸合并肺损伤患者占创伤性连枷胸患者的主要部分。
1.临床资料与方法1.1临床资料在2011年2月—2011年5月来我院进行救治的创伤性连枷胸合并肺损伤患者87例，男性75例，女性12例，平均年龄40岁，其中有3位年龄在16—19岁，4位60—85岁，致病原因有交通事故28例，击打斗殴4例，高空坠落10例，挤压致伤14，其余为其他致伤。
单纯左、右侧多根多处肋骨骨折合并肺损伤29例，双侧多根多处肋骨骨折合并肺损伤58例。
1.2方法本组患者均进行供氧，控制患者异常呼吸、保持患者呼吸通畅，根据对患者进行初步诊断和影像学检查X线射片进行细致诊断，确定患者的病情程度以及损伤具体部位，再采取相应的措施针对其病情和疾病类型进行综合治疗。
首先对患者进行止痛治疗，减轻患者的痛苦，且防止呼吸功能下降、肺部感染。
在本组87例患者中，病情轻者10例，对其常规的药物、按摩治疗。
连枷胸合并急性肺损伤的临床诊治方法与体会
连枷胸合并急性肺损伤的临床诊治方法与体会目的：探讨连枷胸合并急性肺损伤的临床诊治方法与体会。
方法：对本科2009年01月-2013年01月收治36例连枷胸合并急性肺损伤患者的临床资料进行回顾性分析。
结果：保守治疗25例、手术内固定9例、浮动胸壁肋骨外牵引固定2例；其中呼吸机配合治疗12例。
全组36例患者治愈32例，治愈率88.9%；死亡4例，病死率11.1%。
死亡主要原因包括高龄、多发复合伤、连枷胸及双肺弥漫性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、多器官功能衰竭。
结论：保持呼吸道通畅，恢复胸壁的稳定性，呼吸机支持；治疗肺挫伤，积极救治复合伤是治疗连枷胸合并肺挫伤患者的关键措施。
标签：连枷胸；急性肺损伤；机械通气；肋骨内固定；外科手术Flail chest clinical diagnosis and treatment of acute lung injury and Experience Zhu xu-HuaDafeng City People’s Hospital of Thoracic Surgery Jiangsu Province，（Dafeng）224100，china[Abstract] Objective：To investigate flail chest clinical diagnosis and treatment of acute lung injury and experience. Methods：Bachelor in January 2009 -2013 in January treated 36 cases of acute lung injury in patients with flail chest combined clinical data were retrospectively analyzed. Results：Conservative treatment of 25 cases，9 cases of internal fixation，floating outside the chest wall rib traction fixed two cases；including ventilator with the treatment in 12 cases. Whole group of 36 patients，32 cases were cured，the cure rate was 88.9%；4 patients died，the mortality of 11.1%. Main causes of death include older age，multiple combined injury，flail chest and lung diffuse lung injury，acute respiratory distress syndrome，multi-organ failure. Conclusion：maintain airway patency，to restore the stability of the chest wall，ventilator support；treatment of pulmonary contusion，active treatment is the treatment of combined injuries flail chest with pulmonary contusion of the key measures.[Key words] flail chest；ALI；mechanical ventilation；rib fixation；Surgery连枷胸是胸部闭合性损伤中较为严重的胸外科急症，因多根多处肋骨骨折致胸廓支撑、保护、协调功能缺失，大片胸壁组织软化，断离的肋骨游离于胸廓，形同古代农家收割后打场用的连枷，故名“连枷胸”，又称浮动胸壁，其中约84%的患者并发急性肺损伤（ALI）、肺挫裂伤，胸壁浮动造成的呼吸、循环功能紊乱，如治疗不及时或处理不当可引起ALI和ARDS，甚至MSOF，据报道其病死率可高达15%-36%[1]。
创伤性连枷胸合并肺挫伤诊治进展
宽、窗位，还可以对肋骨及肋软骨骨折做出及时可靠的诊断。 Ｓａｎｇｓｔｅｒ等日１报道多层螺旋ＣＴ在诊断血管和非血管性胸部 损伤方面明显优于胸片。有作者认为近年来由于高速螺旋 ＣＴ的出现，大大缩短了ＣＴ扫描的时间，对于严重胸部损伤 确需立即手术者，经胸穿或临床判断后就行手术，抢救后再 行Ｘ线检查。但在临床检查时，Ｂｌｏｓｔｅｉｎ等Ｈ１认为需要立即 治疗的胸部创伤一般都能靠ｘ线片诊断，而采用ｃＴ才能检 出的胸部创伤大多不需立即治疗，因此主张有选择地使用 ＣＴ检查，而不作为早期常规检查。
ａｌ
影像学检查ｘ线摄片仍是目前检查胸部损伤的常规
而重要的手段，但由于分辨率低，对轻度肺挫伤、少量气胸及 少量胸腔积液等显示较差，同时受患者体位、摄片条件及心 影掩遮等因素的影响，可能导致漏诊或误诊。胸部ＣＴ扫描 避免了组织的重叠，对病变定位准确、直观，可以显示气胸、 血胸、骨折和肺挫裂伤等并发症。肺挫伤早期，尤其是损伤 后４～６小时，由于伤侧出现肺水肿、肺内出血、肺不张等改 变，主要表现为肺纹理增多、增粗，轮廓模糊，伴有斑点状阴 影或边缘模糊不清的片絮状影。多层螺旋ＣＴ采用容积扫 描、三维重建技术，在观察肺部损伤情况的同时，通过调节窗 收稿日期：２００９—０２—１０；修回１５ｔ期：２００９—０３—１０
ｉｎｊｕｒｙ．Ｉｔ ｉｓ ｅａｓｙ
ｉｎｄｕｃｅ
ａｃｕｔｅ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｄｉｓｔｒｅｓｓ
ｓｙｎｄｒｏｍｅ（ＡＲＤＳ）ａｎｄ
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｆａｉｌｕｒｅ．Ｂｅｔｔｅｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ
ｗ聃ｇａｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｕｈｉｌａｙｅｒ ｓｐｉｒａｌ ＣＴ。ｔｒａｎｓｅｓｏｐｈａｇｅａｌ
１．２
诊断 胸部损伤出现明显的胸痛、呼吸困难和反常呼吸运动，触
连枷胸手术治疗临床效果分析
20233755[文章编号]1006-2440(2023)05-0463-05[引文格式]林希达,龚辉,沈丛林,等.连枷胸手术治疗临床效果分析[J ].交通医学,2023,37(5):463-467.胸部创伤是第二大创伤死亡原因,占所有创伤死亡患者的25%[1-2]。
其中肋骨骨折是最常见的胸部创伤,占胸部钝性损伤的39%,且呈逐年增加趋势[3-4],据保守估计,我国每年肋骨骨折患者数量可达150万~200万[5]。
当相邻多根肋骨发生骨折,形成与胸壁运动矛盾的胸壁节段称为连枷胸,连枷胸由于反常的胸壁运动会引起急性呼吸衰竭,死亡率较高,可达35%[4,6],并可导致胸廓畸形、慢性疼痛等远期并发症[7]。
既往对连枷胸通常采取保守治疗,包括镇痛、局部加压包扎、浮动胸壁牵引、机械通气等[8],但治疗周期长,肺不张、肺部感染等并发症发生率高[9],常常导致不良预后。
随着材料学的快速发展,多种操作便捷、生物相容性良好的内固定材料应用于临床,肋骨骨折手术治疗逐渐普遍,但关于连枷胸的手术治疗仍存在争议。
本研究回顾性分析2018年1月—2022年12月我院创伤中心收治的连枷胸患者255例临床资料,探讨手术治疗连枷胸的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料连枷胸患者255例,符合连枷胸诊断标准。
根据治疗方法的不同,分为手术组112例和非手术组143例。
两组患者性别、年龄、致伤因素、I SS 评分、肋骨骨折数及胸部合并损伤情况等一般资料比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。
手术组患者胸部创伤A I S 评分高于非手术组,差异具有统计学意义(P <0.05)。
见表1。
纳入标准:(1)经体格检查、影像学检查(CT/X 线摄片)证实为连枷胸;(2)年龄≥16周岁。
排除标准:(1)临床资料不完整,或缺少半年内随访资料;(2)开放性胸部损伤;(3)住院期间因各种因素死亡病例(如严重颅脑外伤、严重胸腹部脏器损伤等)。
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67例外科治疗连枷胸伴肺挫伤的临床分析【摘要】目的探讨外科治疗创伤性连枷胸伴肺挫伤的临床疗效。
方法回顾性分析了2009年1月——2011年12月我院胸外科收治的67例创伤性连枷胸伴肺挫伤患者，其中外科手术进行胸腔血肿清除，肺修补，同时应用记忆合金环抱式接骨板对重点肋骨骨折行内固定等40例，并与非手术治疗27例作对照，比较临床疗效。
结果随访3-6个月，所有病例均治愈，本组无死亡病例。
手术组胸廓畸形率、住院时间、抗生素使用时间、中度以上的疼痛、肺部感染率均明显低于非手术组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。
结论采用记忆合金环抱式接骨板行重点部位肋骨骨折内固定治疗连枷胸伴肺挫伤，可以减少并发症，有利于患者的康复。
【关键词】连枷胸；肺挫伤；记忆合金环抱式接骨板；疗效
文章编号：1004-7484（2013）-02-0585-01
创伤性连枷胸是由于多根多处肋骨骨折或多根肋骨骨折，合并肋骨软骨脱离，受伤胸壁失去支持，呈反常呼吸运动，两侧胸腔压力失衡，影响血液回流，对心肺功能干扰较大，同时又常合并肺挫伤及其他脏器损伤，是胸部创伤死亡的重要原因[1]，积极治疗连枷胸，提高患者的生存率。
迄今为止，国内外对连枷胸的治疗在保守治疗、机械通气及外科处置的抉择上仍有分歧[2]。
2009年1月——2011年12月我院胸外科对收治的连枷胸伴肺挫伤患者采用胸腔血肿清除，肺修补及记忆合金环抱式接骨板对重点肋骨骨折行内固定等外科治疗，其效果满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本组病例选自我院2009年1月——2011年12月收住院的67例连枷胸伴肺挫伤患者，其中女21例，男46例，年龄20-68岁，平均3
2.4±6.4岁。
单侧55例，双侧12例，合并血气胸60例，肺损伤62例，休克4例，肝破裂1例，脾破裂2例，膈肌破裂2例，四肢骨折16例。
致伤原因：坠落伤15例，道路交通伤45例，挤压伤7例。
所有患者均伴有胸痛、浮动胸壁及不同程度的呼吸困难。
全部患者术前均做胸部x线及胸部ct检查明确诊断。
开胸手术骨折内固定40例为观察组，同期未行手术的27例做对照组。
1.2 诊断标准胸部影像学提示相邻多根肋骨多发性的连续性中断，局部胸壁软化凹陷，并发生反常呼吸者诊断为连枷胸，可伴有胸腔内积气和（或）积血。
患者均符合不同程度的呼吸困难，伴局部的凹陷畸形及反常呼吸，胸片或ct三维肋骨重建检查确诊多发肋骨骨折者。
排除了合并严重脑外伤或者入院后24h内死亡者以及单根单发或者非相邻的多根多处肋骨骨折，但局部未出现反常呼吸者。
1.3 治疗
1.3.1 手术适应证①多发性肋骨骨折且骨折断端错位明显；②多根多处肋骨骨折胸廓塌陷畸形明显或者胸壁浮动，出现反常呼吸、胸腔内多发伤；③胸腔内多发伤或合并伤需手术探查。
1.3.2 观察组全组患者行气管插管全麻手术治疗，先行肺裂伤
修补手术，并胸腔血肿清除同时行重点部位肋骨骨折内固定，术前根据x光片选择合适型号规格环抱式接骨板，有重点地固定肋骨，游离肋骨两断端各约3cm，直视下复位，将合适环抱接骨板卡住肋骨两断端。
有时需一根肋骨上连续多个接骨板桥接。
合并其他脏器损伤者在积极修复脏器损伤的同时行肋骨内固定。
1.3.3 非手术治疗胸壁局部棉垫加压包扎，胸壁牵引固定胸壁、弹力胸带固定以及胸腔闭式引流，气管切开促进肺部感染和呼吸道的护理。
1.4 统计学处理采用spss13.0进行统计学分析计量资料以x
±s表示，组间比较采用t检验，计数采用x2检验。
2 结果
所有患者随访6个月，本组无死亡病例。
观察组住院时间、中度疼痛、胸廓畸形率、使用抗生素时间及肺部感染率均低于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05），结果见表1。
3 讨论
多根多处肋骨骨折导致的连枷胸，使胸壁失去稳定性，出现反常呼吸运动，严重影响呼吸、循环功能，尤其合并肺挫裂伤时出现严重低氧血症，导致呼吸困难甚至死亡，必须积极治疗。
连枷胸的治疗重点是胸壁固定。
传统的治疗方法很多，如胸带固定、布巾钳重力牵引，钢板及钢丝固定等，手术损伤大，固定不牢固，易松脱，旋转，固定效果欠理想；由于胸廓畸形使疼痛加剧，严重影响患者呼吸功能；疼痛刺激影响患者咳嗽，排痰，导致肺部
感染、阻塞性肺不张等等。
近年来由于科技进步，内固定材料不断更新，采取内固定治疗多发性肋骨骨折导致的连枷胸已成为趋势。
记忆合金环抱器作为一种新型内固定材料，具有①良好组织相容性[3]和低生物蜕变性，可长期存留在人体内，无需2次手术取出，避免2次手术痛苦；②记忆合金环抱器耐磨损、耐腐蚀、无毒性、低比重、高强度、低导磁及独特的持续自加压功能。
③记忆合金环抱器的弹性模量与人体骨更为接近，有良好的抗弯曲能力，既维持骨折稳定，有利于骨折愈合，还可避免骨质疏松。
因术中选择适当的环抱器固定肋骨，其齿臂的边部具有很好的抗旋转移位功能，应力遮挡小，符合骨折愈合wolf定律要求。
④合金环抱器手术中操作方便、简单，创伤小，术后恢复快[4-5]。
总之，本观察组患者住院时间、中度疼痛、胸廓畸形率、使用抗生素时间及肺部感染率均低于对照组，两组差异有统计学意义（p<0.05）。
说明记忆合金肋骨环抱式接骨器行骨折内固定时，具有有良好的组织相容性，术中创伤小，固定牢靠且手术操作简单等优点。
有效缩短了手术时间，减轻了对骨折部位及周围组织的损伤，缩短了骨折愈合时间。
连枷胸并肺挫裂伤的患者在其他脏器功能容许的情况下，进行环抱式接骨板固定肋骨能够稳定胸壁，可以减少肺部并发症的发生，促进患者快速康复，缩短住院时间，改善患者预后。
参考文献
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