轻度肺挫伤的护理
肺挫伤健康教育
肺挫伤健康教育
【健康教育】
1、保持病室环境安静、舒适、室内温湿度适宜，空气新鲜，并根据天气变化增减衣被，减少与流感人群接触，预防感冒，防止呼吸道感染的发生。
2、指导病人深呼吸保持呼吸道通畅，指导病人有效咳嗽排痰，及时清理呼吸道分泌物，必要时给予雾化吸入，以促进痰液的排出。
3、控制输液速度、剂量、患者及家属不可随意调节输液速度。
4、定时变换体位，给予受压处局部皮肤护理，根据病情指导患者在床上进行双下肢和患侧上肢功能锻炼，促进肺功能恢复。
5、戒烟酒，因吸烟可刺激呼吸道引起痰液增多，如果痰液粘稠不易咳出，更会加重呼吸困难；因饮酒可扩张血管，容易造成肺损伤部位出血。
6、合理膳食，严禁暴饮暴食，禁食辛辣刺激性食物，以高蛋白质、高钙食物为主，少食多餐，细嚼慢咽，以促进营养的吸收。
7、保持良好的心态，积极配合治疗，促进康复。
肺挫伤的护理措施
肺挫伤的护理措施引言肺挫伤是指由于外力导致胸部受伤，导致肺组织受损的一种情况。
肺挫伤常见于车祸、跌落、体育运动等事故或活动中，是一种常见的外伤性胸部疾病。
对于肺挫伤的护理措施的合理实施，有助于减轻患者的痛苦，促进康复和预防并发症的发生。
本文将介绍肺挫伤的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一疾病。
一、监测患者生命体征监测患者的生命体征对于判断患者病情的变化至关重要。
护理人员应定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征数据，并及时上报医生。
特别需要关注的是呼吸频率和氧饱和度的变化，这是判断肺挫伤恶化的重要指标。
二、保持呼吸道通畅维持患者的呼吸道通畅是肺挫伤护理中的重要环节。
护理人员应帮助患者采取适当姿势，如仰卧位，以减轻呼吸困难。
对于痰液积聚的患者，应及时辅助患者进行体位引流和吸痰，以保持呼吸道通畅。
三、氧疗氧疗是肺挫伤患者护理中常用的治疗手段之一。
通过给予患者高浓度的氧气，可以改善氧合状态，减轻呼吸困难，促进肺组织的康复。
护理人员应根据患者的血氧饱和度和临床症状，合理确定氧疗方案，并监测氧饱和度的变化。
四、疼痛控制肺挫伤患者常常会感到剧烈的胸痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛和物理治疗等。
同时，应关注患者的情绪和心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
五、预防并发症肺挫伤患者容易出现并发症，如肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等。
护理人员应加强对患者的观察，及时发现并处理并发症的早期症状。
此外，护理人员还应推动患者进行积极的康复训练，加速肺组织的修复和功能的恢复。
六、营养支持肺挫伤的患者往往会出现食欲不振和体重下降等情况，导致营养不良。
护理人员应合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
同时，还应关注患者的水电解质平衡，预防电解质紊乱的发生。
七、康复护理肺挫伤的康复护理对于患者的恢复至关重要。
护理人员应积极引导患者进行呼吸锻炼和体能训练，帮助患者恢复肺功能和体力。
肺挫伤护理措施
肺挫伤护理措施
1、休息与活动：肺挫伤一般以休息静卧为主，避免进行强度大的运动，以免剧烈呼吸继续加重肺部损害。
卧床时进行适当的呼吸训练，如腹式呼吸、缩唇呼吸和吹气球的呼吸运动，适当运动能够提高肺功能。
肺挫伤痊愈后尽早下床进行康复训练，适当活动，避免长期卧床并发肺部感染。
2、饮食护理：保持饮食营养结构应丰富，避免刺激性食物，禁烟禁酒等。
3、对症处理：保证室内的通风换气，不要过冷、过热，而且室内空气不要过于干燥，可以适当的放加湿器。
另外给予适当的吸氧，可改善肺部二氧化碳和氧气的新陈代谢。
外伤致急性肺挫伤患者的护理体会
外伤致急性肺挫伤患者的护理体会【摘要】总结了21例外伤性急性肺挫伤患者的护理，包括体位护理、疼痛护理、气道护理、通气护理及心理护理等。
认为早期明确诊断，及时、合理、正确的治疗和护理措施对肺挫伤患者的预后起着非常重要的作用。
【关键词】外伤肺挫伤护理肺挫伤是胸部损伤最常见的类型，多由胸部挤压、撞击等因素所致。
随着车祸伤发生率不断上升，临床上胸部创伤、肺挫伤也明显增多，其病情的发展变化比较复杂，易恶化成急性肺损伤AL1/急性呼吸窘迫综合征(ARDS),后者预后较差，死亡率较高。
对其诊治和护理过程中体会到早期明确诊断，及时、合理、正确的诊疗和护理措施对肺挫伤患者的预后起着非常重要的作用，现将我院2021年1月—2022年1月对21例外伤性急性肺挫伤患者的护理体会总结如下：1.临床资料本组21例，男19例，女2例，年龄28—63岁，平均39.7岁。
其中车祸伤20例，坠落伤1例。
单侧肺挫伤11例，双侧肺挫伤10例。
合并肋骨骨折4～10根(平均6根)。
合并血胸10例，气胸3例。
合并颅脑损伤1例，肝脾挫裂伤1例，膈肌破裂5例。
合并四肢、脊柱、骨盆骨折5例。
本组病例行胸腔闭式引流9例，经胸手术3例，经腹手术2例，胸带加压包扎胸部15例，因持续低血氧，给予短时气管内插管或气管切开后行呼吸机通气治疗者13例，采用容积控制通气(VCV)、同步间歇指令通气(SIMV)或同时采用呼气末正压通气(PEEP)，以血气分析作为调整呼吸参数的依据，充分镇静，严格气道无菌操作。
治愈20例，死亡1例，死亡原因为多发伤致失血性休克。
2.急性肺挫伤的判断急性肺挫伤多数认为与肺爆震伤类似，系由于强烈的高压波作用所致。
当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血及水肿，当外力削除，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤，主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力增高，病理变化在伤后12—24h呈进行性发展。
肋骨骨折、肺挫伤的护理]
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解剖特点
肋骨共有12对，左右对称， 连接胸椎和胸骨而组成胸廓， 对胸部脏器起着保护作用。 第1-3肋骨较短，且有锁骨、 肩胛骨的保护，较少发生骨 折；第4～7肋骨较长且固定， 最易发生骨折；第8～10肋 骨虽长，但借第七肋骨间接 与胸骨相连而构成肋弓，弹 性较大，不易折断；第11～ 12肋前缘游离，也称“浮 肋”，弹性都较大 ，不易骨 折。
肋骨结构图
病因
一、外来暴力 （1）直接暴力：断端
向内
（2）间接暴力：断端 向外 （3）混合暴力 二、病理性骨折
三、骨质疏松
一、外来暴力
直接暴力 外来暴力直接打击胸 壁，使受力部位的肋骨向内弯 曲以致断裂、因骨折断端突向 胸腔内，骨折片可刺伤胸膜和 肺引起血胸或血气胸，个别病 例发生张力性气胸，如不及时 处理，将导致病人死亡。
反常呼吸运动
多根肋骨两处以上骨折时，骨折区的肋骨前后端均失 去连接和支撑，胸廓的完整性受到破坏，骨折区的肋 骨和肋间肌不能与胸廓的呼吸运动协调一致，表现为 吸气时胸廓向外扩大，而胸壁软化区在胸腔负压增大 作用下，反而向内塌陷，纵隔移向健侧；呼气时，胸 廓缩小，胸腔内负压减小，而胸壁软化区则向外突出， 呈现反常呼吸，即所谓连枷胸。这种反常呼吸使胸腔 无法形成负压，潮气量显著减少，缺氧，二氧化碳潴 留，病人表现呼吸困难、紫绀、咳痰无力、痰潴留， 甚至出现呼吸窘迫、休克等严重症状
临床表现
【症状】 胸 痛：受伤处 疼痛，深呼吸、咳嗽或 变动体位时加重 呼吸浅促：呼吸表 浅，无发绀。 骨折处有压痛及挤 压痛：可触及骨折断端 或骨擦感。 反常呼吸运动：为 多根多处肋骨骨折。
【体征】 血肿或瘀斑：骨折 部位可见局部肿胀 压痛、异常活动或骨 擦音：骨折部位有明显 压痛点、按压有异常 活动或骨擦音。 胸廓挤压试验：即胸 腔前后或侧向挤压时骨 折部位疼痛加剧。 浮动胸壁：连枷胸患 者骨折部位胸壁柔软浮 动（反常呼吸）。
肺挫伤(2)(1)
CT诊断肺挫伤的准确性高于X线胸片。
表现为：肺轮廓模糊，纹理增粗、增多，并且伴有斑点状阴影或片絮状影。
肺挫伤的诊断
血气分析 —— 区别单纯型肺挫伤和和呼吸功能不全性肺损伤 单纯型肺挫伤：PaO2可正常或轻度下降，经吸纯氧后好转 ； 肺功能不全性肺损伤：
有明显的低氧血症Pa02<60mmHg，吸纯氧时仍较低； 当肺泡-动脉氧压差加大或氧合指数<300mmHg时，应该高度怀疑肺挫裂伤 的存在； 当氧合指数<200mmHg时，应高度怀疑ARDS的可能。
A 心理护理
B 用药护理
C 生活管理
D 病情监测
E 饮食护理
F 复诊须知
感谢您的观看
治疗与护理
预防肺部感染 —— 肺挫伤最常见的并发症是肺部感染 遵医嘱合理使用抗生素； 给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食； 多饮水1000-2000ml/d； 遵医嘱给予吸氧； 定时翻身、拍背； 吹气球训练； 给予心理护理。
药物治疗
止疼药
适量给予止痛药物 行肋间神经封闭 以减轻胸壁疼痛
抗感染药物
胸痛
胸闷
气促
咳嗽 咳血痰
呼吸困难 发绀
肺挫伤的诊断
胸部X线 —— 主要传统诊断手段，且经济、方便，应首先使用
时间：即刻、1小时内、4-6小时、小部分在48小时后出现；
范围：小片局限区域
一侧多个肺叶；
程度： 斑点状浸润、弥漫性或局部斑片融合浸润，以至弥漫单肺或双肺大片
浸润或实变阴影。
胸部CT —— 确诊的最主要手段。
激素
肺部感染是常见的合并症， 可加重呼吸功能不全
对严重肺挫伤应给予肾上腺皮质激素 后期常规应用激素 皮质激素宜早期大剂量短疗程应用
肺挫伤和并多发肋骨骨折患者护理
肺挫伤和并多发肋骨骨折患者的护理【摘要】目的：探讨肺挫伤和并多发肋骨骨折患者的护理。
方法：通过加强呼吸道护理，有效的咳痰、适合的氧疗、雾化湿化气道、适时的机械通气等方法。
结果：正确有效的呼吸道护理，利于病情的恢复。
结论：恰当正确的呼吸道护理是患者治疗的关键。
【关键词】肺挫伤；多发性肋骨骨折；护理【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0211-01肺挫伤伴多发性肋骨骨折会引起严重的胸廓畸形、肋骨缺损，造成反常呼吸而引起低氧气症的一系列的症状，又称连枷胸。
患者常出现呼吸困难，严重胸痛、憋气，伴有窒息濒死感，稍有不慎即会引起患者呼吸衰竭等痛苦死亡。
现将本院2009年6月～2010月收住的31例者的呼吸道护理体会总结如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组病例31例，男27例，女4例，年龄 22～65岁，平均年龄45岁。
病因：车祸致伤27例，高空坠落伤2例，耕牛撞伤2例。
入院均出现严重血气胸，多发性肋骨骨折（3～10根），严重呼吸困难，动脉血血气分析，po2<40mm hg（重度）4例，40～60mm hg（中度）25例，60～80mm hg（轻度）10例[1]。
全部病例均住中心监护室，通过正确呼吸道护理，除1例自动放弃治疗，1例合并严重的颅脑损伤死亡外，29例痊愈出院。
1.2 方法：所有病例均在中心监护室特护。
按医嘱运用解痉抗炎、平喘、止血胸腔闭式引流术，反常呼吸明显者给予悬吊法控制[2]。
应用护理干预对呼吸道行有效护理管理。
2 护理体会2.1 一般护理：①心理护理：患者创伤后疼痛及特殊的体位或引流管的情况，使患者自理能力下降，恐惧、焦虑感贯穿之中。
因此，护士要全面了解患者的病情及心理，通过和蔼、朴实、通俗的语言指导患者缓解压力，增强战胜疾病的信心。
②饮食护理：这类患者病程长、消耗大，应给予富有营养、易消化纤维素丰富的食物，不能由口进食者经胃管鼻饲。
肺挫伤院前护理急救体会
肺挫伤院前护理急救体会【摘要】目的：肺挫伤多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质的出血、水肿;外力消除后变形的胸廓弹性回缩，在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。
如果前期处理不当，可能会导致严重后果。
方法：我院收治肺挫伤患者74例，肺挫伤范围一般在20%以上，前期采取精心护理，住院后采取综合治疗结果:经过精心护理的肺挫伤患者治愈率在90%以上结论：精心护理肺挫伤患者是促进患者尽快康复的一个重要环节。
【关键词】肺挫伤；院前护理；急救1 资料与方法1.1一般资料：收入我院治疗的病人76例，男性43例，女性33例，致伤原因：车撞伤30例，挤压伤15例，坠落损伤21例。
损伤程度：双侧肺挫伤20例，单侧伤56例；广泛肺挫伤23例，局限性肺挫伤45例；单纯胸外伤45例，31例为多发伤1.2临床表现：患者一般表现为呼吸困难但也伴有不同程度的胸痛、咯血痰或泡沫样血痰及缺氧表现，病情危重者呈现急性呼吸衰竭；有的患者患侧可闻及肺部湿性罗音，呼吸音减弱甚至消失。
ｘ线检查：患肺均有不同程度的斑片状阴影。
2 护理2.1保持充足的氧气量，对于轻型肺挫伤的患儿进行面罩吸氧，采用氧流量为每分钟4～8l，吸入35%～40%的氧。
对于严重的肺挫伤并且出现顽固性低血症的，早期以40%-60%氧浓度经鼻导管或面罩吸氧，如果2-4小时后没有改善可以进行在胸腔闭式引流下采用气管插管或气管切开术行呼吸机通气治疗，以缓解症状。
2.2加强呼吸道处理，保持呼吸道通畅。
肺挫伤造成肺内出血一般持续到伤后6h，水肿在24～48ｈ达到高峰，所以伤后48ｈ的监护尤其是能否保持呼吸道的通畅是决定治疗成功与否的关键所在。
2.2.1患者呼吸道内有较多的分泌物，有块状血痰容易阻塞呼吸道，会加重低氧症状，所以要给患者经常翻身、拍背，背部叩击法每2小时一次，自下往上，下不超过胸廓，由外向内，不叩击脊柱，每次一般做3～5分，通过对该患者实施有效的背部叩击，加上深呼吸及咳嗽，促使肺内血痂及积液能及时地排出。
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患者，男，30岁，因汽车轮胎爆炸冲击致多处 病情介绍 ： 疼痛、流血、活动受限 1小时 于2012-02-24 11： 30平车入院。 查体： T36.5℃、P92次/分、R20次/分，BP 146/82mmHg 神志清楚，对光反射灵敏，呼吸 平顺，双侧瞳孔等大等圆，d=2.5mm。 右眼球结膜充血，左眼睑见挫擦伤痕。右上唇见 4cm伤口，右额顶见3cm伤口，左胸前见皮肤擦 伤痕，渗血，胸廓挤压试验（+）。左前臂皮肤 轻度肿胀，见长1.5cm伤口，活动稍受限。右肘、 右前臂皮肤轻度肿胀，右前臂上段见2处长1cm 伤口，流血，可及骨擦感，右肘关节弹性固定， 屈伸活动受限，右手感觉麻木。
1、按胸外科及骨科疾病手术前后一般护理常 规护理 。 2、卧床休息，减少不必要的搬动。 3、饮食：按医嘱，以高蛋白、高热量、多维 生素，粗粮食物为宜，预防便秘。 4、心理支持：右肺部损伤患者易产生紧张、 焦虑情绪。应做好相应的心理护理，使患 者情绪稳定，树立信息，积极配合治疗。
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专科护理：
1、加强生命体征的观察：了解受伤史，观察 患者的血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、 皮肤、粘膜、末梢温度及合并伤的情况。
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3、手术护理
：
①术前完善相关检查，说明术前试敏、备皮、
饮食等术前准备的目的及重要性。耐心向患儿及 家属解释，消除紧张情绪使其配合治疗。
②术后观察患儿生命体征，患肢血运循环、感
觉及肿胀情况。 4、疼痛护理：重视患儿的主诉，观察疼痛的性质、 部位、程度、持续时间及伴随症状，遵嘱给予有 效的缓解疼痛的措施，密切观察用药后的效果。 5、切口护理：观察伤口敷料有无渗血，有无异味， 如有异常应及时报告医生更换伤口敷料。
护理查房
肺挫伤的护理
花都区第二人民医院骨科 王华
1
创伤机制
• 肺挫伤是由于强大暴力作用于胸壁, 使胸腔 缩小,增高的胸内压力压迫肺脏,引起肺实质 的出血、水肿;外力消除后变形的胸廓弹性 回缩,在产生胸内负压的一瞬间又导致原损 伤区的附加损伤。 • 肺挫伤后表现血液和血浆的渗透进入肺间 质和肺泡内，直接暴力的肺挫伤通常发生 于受伤的一侧，而爆炸或气浪的冲击伤较 多为双侧性，但可一侧较为严重。
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特殊处理:
※告病重：流质饮食，2L/min吸氧，持续床 边心电监护，观测生命体征Q2h ﹡使用激素和纳洛酮保护肺泡表面活性： 1、0.9%氯化钠溶液+纳洛酮4mg 微量泵静 脉注射4.2ml/h Q12h 2、5%葡萄糖溶液+地塞米松10mg 静脉滴 入 ＊止血、消肿处理：蛇毒血凝酶1u 静脉注射 Q12h
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阳性症状及辅助检查 1 、右眼球结膜充血，左眼睑见挫擦伤痕。右 前臂上段见2处长1cm伤口，流血，可及骨擦 感，右肘关节弹性固定，屈伸活动受限，右 手感觉麻木。左胸前见皮肤擦伤痕，渗血， 胸廓挤压试验（+） 2、 X线检查示：左下肺挫伤？右尺骨中上1/3 段粉碎性骨折，右肱桡关节、上尺桡关节脱 位。 3、头颅CT：左顶部头皮软组织伤。 4、胸部CT：左肺挫裂伤，左侧液气胸，右侧 胸腔少量积液，双侧第7、8、9肋骨折。
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诊断：多处爆震伤： 1、左下肺挫伤？ 2、右尺骨中上1/3段粉碎性骨折 3、右肱桡关节、上尺桡关节脱位 4、多处软组织挫裂伤 5、右前臂神经损伤？ 6、双眼挫伤？
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相关处理：
1、完善相关检查：三大常规、生化、胸部 CT、EKG等 2、在处置室局麻下行伤口清创缝合术，右 肘关节脱位手法复位术，石膏固定。 3、卧床，制动，低流量吸氧。 4、予消肿、消炎、护胃、止痛等对症支持 治疗。 5、监测生命体征，患肢肢端血运、感觉及 活动情况。
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一般处理
1、右眼球结膜充血，流泪—左氧氟沙星眼药水滴眼。 2、 2012-02-27 复查CT：左肺挫裂伤较前好转； 左侧液-气胸较前好转，积液、积气量较前减少； 右侧胸腔少量积液已基本消失。
3、2012-02-29 上午在手术室臂丛麻下行右尺骨骨 折切开复位内固定术+关节复位+神经探查术。
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一般护理：
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谢谢
^_^
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2、维持有效气体交换，保持呼吸道通畅:取 健侧卧位，抬高床头30~45°；持续2/L吸 氧，观察有无气促、发绀、和缺氧等症状。
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3、减轻疼痛与不适：当病人咳嗽时，用双手 按压患侧胸壁，减轻疼痛。按医嘱给予止 痛药。
4、预防肺部和胸腔感染：监测体温；协助并 指导病人咳嗽咳痰、深呼吸，促进肺扩张， 减少肺不张或肺部感染等并发症。遵医嘱 合理使用抗菌药。
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七、现存护理问题
• • • • • • 1、自理缺陷：协助各项生活护理。 2、疼痛：倾听患者主诉，疼痛的 3、知识缺乏：缺乏功能锻炼知识 4、焦虑，恐惧 5、有体温升高的危险 6、潜在并发症：有休克发生的可能
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希望责任护士解决的问题
1、知识缺乏：对疾病的了解Байду номын сангаас足 2、恐惧：预后对日常生活的影响