外伤致急性肺挫伤患者的护理体会
肺挫伤的护理措施
肺挫伤的护理措施引言肺挫伤是指由于外力导致胸部受伤，导致肺组织受损的一种情况。
肺挫伤常见于车祸、跌落、体育运动等事故或活动中，是一种常见的外伤性胸部疾病。
对于肺挫伤的护理措施的合理实施，有助于减轻患者的痛苦，促进康复和预防并发症的发生。
本文将介绍肺挫伤的护理措施，以帮助护理人员更好地应对这一疾病。
一、监测患者生命体征监测患者的生命体征对于判断患者病情的变化至关重要。
护理人员应定期测量和记录患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征数据，并及时上报医生。
特别需要关注的是呼吸频率和氧饱和度的变化，这是判断肺挫伤恶化的重要指标。
二、保持呼吸道通畅维持患者的呼吸道通畅是肺挫伤护理中的重要环节。
护理人员应帮助患者采取适当姿势，如仰卧位，以减轻呼吸困难。
对于痰液积聚的患者，应及时辅助患者进行体位引流和吸痰，以保持呼吸道通畅。
三、氧疗氧疗是肺挫伤患者护理中常用的治疗手段之一。
通过给予患者高浓度的氧气，可以改善氧合状态，减轻呼吸困难，促进肺组织的康复。
护理人员应根据患者的血氧饱和度和临床症状，合理确定氧疗方案，并监测氧饱和度的变化。
四、疼痛控制肺挫伤患者常常会感到剧烈的胸痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的疼痛缓解措施，如药物镇痛和物理治疗等。
同时，应关注患者的情绪和心理状态，给予必要的心理支持和安慰。
五、预防并发症肺挫伤患者容易出现并发症，如肺不张、呼吸道感染和胸腔积液等。
护理人员应加强对患者的观察，及时发现并处理并发症的早期症状。
此外，护理人员还应推动患者进行积极的康复训练，加速肺组织的修复和功能的恢复。
六、营养支持肺挫伤的患者往往会出现食欲不振和体重下降等情况，导致营养不良。
护理人员应合理安排患者的饮食，提供高蛋白、高热量的饮食，以满足患者的营养需求。
同时，还应关注患者的水电解质平衡，预防电解质紊乱的发生。
七、康复护理肺挫伤的康复护理对于患者的恢复至关重要。
护理人员应积极引导患者进行呼吸锻炼和体能训练，帮助患者恢复肺功能和体力。
外伤科实习护士的心得体会外伤患者的护理技巧与经验
外伤科实习护士的心得体会外伤患者的护理技巧与经验外伤科实习护士的心得体会——外伤患者的护理技巧与经验本文旨在分享外伤科实习护士的心得体会，并介绍一些与外伤患者护理相关的技巧与经验。
作为外伤科的护理人员，我们面临的是各种严重的创伤和伤病，因此，我们需要具备丰富的知识和技能以提供高质量的护理。
以下是我在实习期间所学到的一些经验和技巧：一、快速评估与急救处理在紧急情况下，外伤患者的快速评估和急救处理至关重要。
在抵达急诊科时，我们首先要迅速进行初步评估，包括意识状态、生命体征、外伤部位和伤情等方面的观察。
对于伤情严重的患者，我们要尽快采取相应的急救处理，以维持患者的生命体征稳定。
二、有效的疼痛管理外伤患者常伴有严重的疼痛，而疼痛不仅会使患者痛苦，还可能导致其他并发症。
因此，我们需要注意疼痛的早期评估和有效的疼痛管理。
在给予药物治疗时，要严格按照医嘱给药，并密切观察患者的疼痛程度和疼痛反应，及时调整药物剂量。
三、创面护理与包扎创面护理与包扎对于外伤患者的康复至关重要。
我们应该掌握基本的创面清洁、消毒和基本包扎技巧。
在清洁和消毒创面时，要注意正确使用消毒剂，并遵循无菌操作规范。
在进行包扎时，要选择合适的包扎材料，并确保包扎牢固、透气，同时不影响患者的正常活动。
四、引导患者进行康复训练外伤患者经历了创伤和手术后，需要进行康复训练以恢复功能。
作为护理人员，我们应该引导患者进行相应的康复训练，包括活动训练、功能锻炼和日常生活能力恢复等。
在康复过程中，我们要与其他相关部门和专业人员密切合作，制定个性化的康复方案，以提高患者的康复效果。
五、心理疏导与支持外伤患者常常伴随着焦虑、恐惧和心理压力，这需要我们作为护理人员给予适当的心理疏导和支持。
我们可以通过与患者进行有效的沟通，关注患者的情感需求，提供温暖和安抚。
此外，我们还可以引导患者参与一些心理疏导活动，如音乐疗法、认知行为疗法等，以帮助患者缓解压力，并促进康复。
六、团队合作与专业素养在外伤科工作中，团队合作和专业素养至关重要。
肺挫伤院前护理急救体会
肺挫伤院前护理急救体会【摘要】目的：肺挫伤多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质的出血、水肿;外力消除后变形的胸廓弹性回缩，在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。
如果前期处理不当，可能会导致严重后果。
方法：我院收治肺挫伤患者74例，肺挫伤范围一般在20%以上，前期采取精心护理，住院后采取综合治疗结果:经过精心护理的肺挫伤患者治愈率在90%以上结论：精心护理肺挫伤患者是促进患者尽快康复的一个重要环节。
【关键词】肺挫伤；院前护理；急救1 资料与方法1.1一般资料：收入我院治疗的病人76例，男性43例，女性33例，致伤原因：车撞伤30例，挤压伤15例，坠落损伤21例。
损伤程度：双侧肺挫伤20例，单侧伤56例；广泛肺挫伤23例，局限性肺挫伤45例；单纯胸外伤45例，31例为多发伤1.2临床表现：患者一般表现为呼吸困难但也伴有不同程度的胸痛、咯血痰或泡沫样血痰及缺氧表现，病情危重者呈现急性呼吸衰竭；有的患者患侧可闻及肺部湿性罗音，呼吸音减弱甚至消失。
ｘ线检查：患肺均有不同程度的斑片状阴影。
2 护理2.1保持充足的氧气量，对于轻型肺挫伤的患儿进行面罩吸氧，采用氧流量为每分钟4～8l，吸入35%～40%的氧。
对于严重的肺挫伤并且出现顽固性低血症的，早期以40%-60%氧浓度经鼻导管或面罩吸氧，如果2-4小时后没有改善可以进行在胸腔闭式引流下采用气管插管或气管切开术行呼吸机通气治疗，以缓解症状。
2.2加强呼吸道处理，保持呼吸道通畅。
肺挫伤造成肺内出血一般持续到伤后6h，水肿在24～48ｈ达到高峰，所以伤后48ｈ的监护尤其是能否保持呼吸道的通畅是决定治疗成功与否的关键所在。
2.2.1患者呼吸道内有较多的分泌物，有块状血痰容易阻塞呼吸道，会加重低氧症状，所以要给患者经常翻身、拍背，背部叩击法每2小时一次，自下往上，下不超过胸廓，由外向内，不叩击脊柱，每次一般做3～5分，通过对该患者实施有效的背部叩击，加上深呼吸及咳嗽，促使肺内血痂及积液能及时地排出。
急性肺挫伤34例治疗体会
愈 。如胸部 钝性 伤后 患者 出现 以下情 况应 高度怀 疑 肺挫伤 ： 胸 闷或 呼吸 困难 、 咯血 、 咳粉红 色泡 沫样痰 、 肺部 听诊 可 闻 及 湿 性 罗 音 ， 胸 片 提 示 斑 片状 阴影 。 影像 学表 现是诊 断 肺挫 伤 的重 要依 据 ， 只要 病 情 允 许， 均 应行 胸 片 和胸 部 Ｃ Ｔ检 查 。肺 挫 伤早 期 ， 尤 其 是 损 伤后 ４～６ ｈ ， 由 于损 伤 侧 出现 肺 水 肿 、 肺 内 出
治 疗 方法 ： 所 有 患 者 在入 院时 即行 胸 片 及胸 部 Ｃ Ｔ检查 ， 均 提示 患侧 肺斑 片状或 大 片模糊 影 。人 院
功能发生障碍 ， 肺挫伤后的原发或继发炎症反应 ， 如 炎症 细 胞 激 活 、 释放 大量炎 性介 质 ， 包括 Ｔ Ｎ Ｆ 一 、
Ｉ Ｌ － ６ 、 Ｃ Ｒ Ｐ等 ， 机体 产生 的多 种炎 症介 质 所形 成 的 瀑
Ｓ Ｉ Ｒ Ｓ 、 Ａ Ｒ Ｄ Ｓ而危 及 生命 。
后即给予常规治疗 ： ①吸氧 ； ②保持呼吸道通 畅， 必 要 时采 取气 管插 管及气 管 切开 ， 呼 吸机辅 助 呼吸 ； ③ 连枷胸有反常呼吸者行肋骨 固定 ； ④肺挫 伤合并血 气胸 者 行胸 腔闭 式引 流术 ； ⑤使用 抗 生素 预 防感 染 ； ⑥常规应用激素 （ 地塞米松） 治疗 ； ⑦ 积极处理合并 伤等 ， 如有休 克 立 即行 抗休 克治 疗 ， 否则补 液 以胶体 及 葡萄 糖液 为主 ， 尽量 限制 晶体 液 ， 并 适 当应用 利尿
染根据痰培养药敏使用敏感抗生素治疗。⑧应用中
药 当归 须散 （ 归尾 １ ５ ｇ 、 乌药 １ ２ ｇ 、 香附 １ ２ ｇ 、 赤 芍
肋骨骨折合并肺挫伤护理体会
0 引言多发性肋骨骨折合并急性肺挫伤多是由于车祸、爆炸等直接外力所致，病情危重，如治疗不及时，可能会危及患者的生命。
2010年1月至2015年12月我科共收治此类患者18例，均取得了满意的护理效果，现将护理体会与大家分享，以供广大同仁参考。
1 资料与方法1.1 一般资料2010年1月至2015年12月本科共收治多根多处肋骨骨折伴急性肺挫伤患者18例，其中男15例，女3例，年龄25~55岁，致伤原因：交通事故13例，高处坠落伤3例，砸击伤2例。
均出现严重呼吸困难、紫绀、血压下降等症状。
1.2 治疗方法全组遵循一般胸外科治疗原则，对患者的血气胸进行常规处理。
治疗时均对患者采用呼吸末正压机械通气，PEEP 设置为5~10 cm H20，呼吸机使用时间为3~21d，平均为9d。
同时根据患者的具体情况对患者进行抗休克、止血、抗感染、镇痛镇静、利尿等支持治疗。
1.3 护理1.3.1 常规护理1.3.1.1 体位护理血压平稳无禁忌的患者可采取半卧位；休克或昏迷的患者应保持平卧位并使头偏向一侧；严重的肺挫伤患者，应禁止取健侧卧位，同时用胸带对患者进行胸廓外固定，如此可以限制患者呼吸时的胸部震荡，可以明显减轻患者的疼痛感。
1.3.1.2 病情观察医护人员应对患者的意识、生命体征、血气变化、血氧饱和度、胸廓运动的幅度等情况进行严密观察。
同时要密切观察患者痰液的性质、颜色、量，以便及早发现有无肺部感染征象，及时作出应对。
同时还应准确记录24h出入量。
1.3.1.3 营养支持肠内营养护理：（1）保持胃管通畅、固定，防止脱出，营养液使用前先摇匀，每瓶输注前后、因各种原因须停止输入均需用30~50ml0.9%NS或温开水冲洗管道；持续输入期间或停止输入期间均应每4小时冲洗导管一次。
（2）营养液输注时掌握好三度。
（3）注意观察患者有无腹胀、腹泻等并发症。
每4~6小时应回抽，若回抽物>200ml，应减量或停用4~8h。
肠外营养护理：（1）应严格在无菌条件下进行操作，营养液的输注速度应遵循先慢后快的原则，并用输液泵严格控制输注速度。
探讨肺挫伤病人的临床护理
探讨肺挫伤病人的临床护理摘要：肺挫伤多为迅猛钝性伤所致，例如车祸、撞击、挤压和坠落等。
由于强大暴力作用于胸壁，使胸腔缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质的出血、水肿;外力消除后变形的胸廓弹性回缩，在产生胸内负压的一瞬间又导致原损伤区的附加损伤。
在进行积极救治和处理的过程中，加强对患者的精心护理，对其预后有着非常重要的影响。
为此，为了探讨肺挫伤的临床护理措施，现将我院2017年5月-2018年1月收治的肺挫伤患者58例作为本次研究对象，对其进行科学护理，总结护理方法。
结果 58例肺挫伤患者中，行胸腔闭式引流术45例，开胸手术16例，开腹手术5例；用呼吸机辅助通气10例；治愈56例，死亡2例。
结论：通过对严重肺挫伤患者采取科学有效的护理措施，能够最大限度地减轻患者痛苦，缩短平均住院日，预防并发症，降低病死率。
所以，临床上必须要重视肺挫伤患者的临床护理工作。
关键词：肺挫伤；护理肺挫伤是临床上极为常见的胸部钝器伤，伴随我国交通事故的不断频发，以及高空坠落等损伤的日益增多，肺挫伤的发生率也在逐年增加。
肺挫伤主要表现肺组织由于创伤而出现水肿、出血,无裂伤改变。
且肺挫伤发生时常伴有其他器官损害，比如腹部、脑部、胸腔损伤等，而且病情复杂多样，突发状况多，患者临床表现主要为呼吸困难、咳血、血性泡沫痰及肺部罗音，低氧血症，严重肺挫伤易并发急性呼吸窘迫综合征、急性肺水肿等危及生命。
对肺挫伤患者进行及时的治疗和科学护理，对恢复患者损伤肺功能，提高治愈率，预防并发症，降低病死率等都具有非常重要的意义。
为了探讨肺挫伤的临床护理措施，将我院2017年5月-2018年1月收治的肺挫伤患者58例作为本次研究对象，对其进行科学护理，总结护理方法。
现报告如下：1临床资料1.1一般资料选择我院2017年5月-2018年1月收治的肺挫伤患者58例作为本次研究对象，对其进行科学护理，总结护理方法。
入选的本组58例肺挫伤患者中，其中车祸42例，挤压伤7例，坠落伤6例，砸伤3例；45例合并血气胸，9例合并多发伤，4例合并失血性休克。
肺挫伤的护理需要注意什么
肺挫伤的护理需要注意什么
肺挫伤是一种常见的意外伤害，它会导致呼吸困难和疼痛感，对生活造成影响。
为了使肺挫伤得到更好的恢复，对它的护理至关重要。
以下是肺挫伤的护理需要注意的事项：
1.如果有肋骨骨折，应进行多头胸带包扎固定，多根多处肋骨骨折出现反常呼吸时应给予厚棉垫加压包扎固定。
2.观察病人的胸痛、咳嗽和呼吸困难程度，及时通知医生采取相应的措施。
3.观察病人的呼吸、脉搏、血压和血氧饱和度的变化。
4.根据病情给予吸氧2-4升/分，必要时应用人工呼吸机辅助呼吸。
5.保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，痰液粘稠者给予雾化吸入。
必要时行鼻导管吸痰。
如为严重的胸外伤肺挫伤病人根据病情可给予气管切开。
6.建立静脉通路，并保持通畅。
7.根据病人的病情需要准备胸腔穿刺术或胸腔闭式引流术
的物品、药品并配合医生进行有关处置。
术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛的情况。
8.病人疼痛严重时可根据医嘱给予口服或肌注止痛药物。
9.需要急诊手术的病人应做好术前准备。
在照顾肺挫伤的病人时，我们应该对其护理引起高度重视。
通过以上措施，我们可以更好地帮助病人恢复健康。
肺挫伤病人的护理
１．２ 方 法 １．２．１ 维 护 呼 吸 功 能 ，充 分 供 氧 ，纠 正低 氧血 症
非 源 于 护 理方 法 的 不 恰 当 。 ３ 讨 论
肺 挫 伤 是 由 于在 胸 腔 的肺 部 受 到一 些 实 质 的 损 伤 ，导 致 患 者
针 对 不 同 的 肺 挫 伤 患 者 的 不 同症 状 ，初 期 经 过 医生 的科 学 准
人 ，男 ５０例 ，女 ２５例 ；年 龄 在 ５—７５岁 之 间 。其 中 车 祸 ５０例 ，砸 伤 和 心 理 沟 通工 作 ，因 为 心态 对 于 病 情 也 具 有较 大 的影 响 。
１０例 ，坠 落 伤 ５例 ，挤 压 伤 １０例 。这 些 病人 的主 要 病 状 表 现在 ：患 ２ 结 果
医学前 沿 ２０１４年第５期
肺 挫伤 病 人 的护 理
谢 小群
（贵州 省遵义 市第 一人 民 医院，贵州 遵 义 ５６３０００）
【摘 要 】 目的 针 对我 院收 治 的７５个肺 挫 伤 病 人 的 护理 工作 和 护 理 体 会 ，总 结 护 理 经验 。方 法 对 我 ￣２０１０—２０１３年 共 收 治 的７５个肺 挫 伤 病人 进 行 科 学护 理 ，总结 护 理 方 法 。蛄 果 经 过 医护人 员 的努 力 ，肺 挫 伤 患者 有７０例 治愈 ，死 ｅ５例 。蛄论 对 肺 挫 伤 患 者 进 行 有针 对性 的 护理 ，可 以提 高 患者 的 生 存 率 ，要 重视 肺挫 伤 的护 理 工 作 。
损 害 ，比如 腹 部 、脑 部 ，胸 腔 等 的损 伤 ，而 且 病 情 变 得 复 杂 多 样 ，突 治 疗 ，减 轻 肺 挫 伤 后 继 发 性 肺 损 伤 。护 理 人 员 对 肺 挫 伤 患 者 如 果
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外伤致急性肺挫伤患者的护理体会
发表时间：2013-05-13T17:34:48.890Z 来源：《中外健康文摘》2013年第8期供稿作者：何艳灵
[导读] 肺挫伤是胸部损伤最常见的类型，多由胸部挤压、撞击等因素所致。
何艳灵（云南省保山市人民医院普外二科云南保山 678000）
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）08-0357-02
【摘要】总结了21例外伤性急性肺挫伤患者的护理，包括体位护理、疼痛护理、气道护理、通气护理及心理护理等。
认为早期明确诊断，及时、合理、正确的治疗和护理措施对肺挫伤患者的预后起着非常重要的作用。
【关键词】外伤肺挫伤护理
肺挫伤是胸部损伤最常见的类型，多由胸部挤压、撞击等因素所致。
随着车祸伤发生率不断上升，临床上胸部创伤、肺挫伤也明显增多，其病情的发展变化比较复杂，易恶化成急性肺损伤AL1/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）,后者预后较差，死亡率较高。
对其诊治和护理过程中体会到早期明确诊断，及时、合理、正确的诊疗和护理措施对肺挫伤患者的预后起着非常重要的作用，现将我院2010年1月～2012年1月对21例外伤性急性肺挫伤患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
本组21例，男19例，女2例，年龄28—63岁，平均39.7岁。
其中车祸伤20例，坠落伤1例。
单侧肺挫伤11例，双侧肺挫伤10例。
合并肋骨骨折4～10根（平均6根）。
合并血胸10例，气胸3例。
合并颅脑损伤1例，肝脾挫裂伤1例，膈肌破裂5例。
合并四肢、脊柱、骨盆骨折5例。
本组病例行胸腔闭式引流9例，经胸手术3例，经腹手术2例，胸带加压包扎胸部15例，因持续低血氧，给予短时气管内插管或气管切开后行呼吸机通气治疗者13例，采用容积控制通气（VCV）、同步间歇指令通气（SIMV）或同时采用呼气末正压通气（PEEP），以血气分析作为调整呼吸参数的依据，充分镇静，严格气道无菌操作。
治愈20例，死亡1例，死亡原因为多发伤致失血性休克。
2 急性肺挫伤的判断
急性肺挫伤多数认为与肺爆震伤类似，系由于强烈的高压波作用所致。
当强大的暴力作用于胸壁，使胸腔容积缩小，增高的胸内压力压迫肺脏，引起肺实质出血及水肿，当外力削除，变形的胸廓弹回，在产生胸内负压的一瞬间又可导致原损伤区的附加损伤，主要病理改变为肺泡和毛细血管损伤并有间质及肺泡内血液渗出及间质性肺水肿，使肺实质含气减少而血管外含水量增加，通气和换气功能障碍，肺动脉压和肺循环阻力增高，病理变化在伤后12—24h呈进行性发展。
肺挫伤往往合并其他损伤，如胸壁性骨折、连枷胸、血胸、气胸及心脏和心包损伤。
本组病例中，患者均出现程度不同的胸闷、气促、咳嗽、血痰，重者出现呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、心动过速和血压下降。
胸部听诊可见局限或广泛性湿性啰音，X线检查报告提示为创伤性湿肺。
全组病例均符合急性肺挫伤的诊断。
3 护理措施
3.1体位护理肺挫伤合并肋骨骨折的患者入院后先安置平卧位，减少搬动。
因肋骨骨折尚未固定，搬动不慎，骨折断端可能刺破肺组织或肋间血管，造成肺部进一步损伤。
若患者处于休克早期，可安置中凹卧位，待生命体征平稳后可安置半坐卧位，以利呼吸、咳痰，改善缺氧症状。
3.2疼痛护理肺挫伤患者气道分泌物多，且易被块状血痰阻塞，而多根肋骨骨折的剧烈疼痛，又影响患者有效咳痰，是引起肺不张肺炎的重要因素。
因此，有效地缓解疼痛是早期治疗严重肺挫伤的重要措施之一。
本科除了采用镇痛剂，包括镇痛泵等行之有效的镇痛方法外，同时采用低张力胸带加纱布垫固定胸壁，可以起到减轻疼痛作用。
但在镇痛过程中要慎用吗啡类药物，因吗啡类药物存在呼吸抑制，降低呼吸频率，影响咳嗽、咳痰的作用。
3.3气道护理对急性肺挫伤患者，保持呼吸道通畅是防止肺感染、肺不张及急性呼吸窘迫综合征的关键［1］。
因为肺挫伤早期，肺间质出血、水肿，继之间质液体积聚及肺泡膜弥散功能减退，通气/血流比例失调导致低氧血症，临床上表现为呼吸道痰液、血性分泌物增多，支气管易被痰液和分泌物阻塞造成肺部感染和肺不张，加重低氧血症［2］。
所以护士接诊后立即清理患者鼻腔、口腔内分泌物和血渍。
早期采用鼻导管或面罩给氧，确保足够的氧浓度。
若气管内分泌物、痰液多而不能咳出则应行气管内插管或做气管切开行呼吸机辅助呼吸治疗，有利于痰液吸出，改善肺泡萎陷，增加功能残余气量，改善肺功能。
3.4机械通气治疗及护理
3.4.1治疗在充分保证呼吸道通畅和吸氧状态下，肺挫伤患者的氧合指数小于200mmHg (1mmHg=0.133kpa) 持续12h以上，呼吸频率＞30次/min 则应考虑并发急性呼吸窘迫综合征，应及时给予呼吸机支持疗法。
采用呼吸机治疗能减少或防治肺出血、水肿，促进不张的肺膨胀，保证充分的换气、供氧，纠正低氧血症。
在使用呼吸机时，PEEP（呼气末正压通气）是呼吸支持的标准治疗，在获得有效的氧合情况下，应保持较低的PEEP值。
目前最佳PEEP值的选择可根据肺静态压力—容积（P—V）曲线低位转折点压力
+0.196kpa来确定PEEP［3］。
总之理想值要求最小PEEP，最低吸气峰压及最低氧浓度能达到最大的氧输送。
3.4.2护理应警惕PEEP可使胸内压升高，过高的PEEP值会减少氧合，使肺挫伤区加大，产生气压损伤，同时，因胸腔内负压消失，使回心血量减少，对循环稳定造成不良影响。
值得注意的是，充分复张塌陷的肺泡是纠正低氧血症和保证PEEP效应的重要手段。
研究认为，肺泡复张手法及保护性通气联合使用可较快地改善ALI/ARDS患者氧合，降低气道峰压及平均压，减少呼吸机使用时间，降低死亡率。
在护理时需注意，复张后的肺泡可在脱机吸痰时再次塌陷，应按需吸痰，减少脱机次数，保证肺复张有效。
在患者合并连枷胸时，使用PEEP能减轻反常呼吸对肺功能的损害，大大减少了手术内固定的应用。
在做呼吸机通气治疗时，应防止气管插管或导管脱出气囊破裂等，定时做血气分析，作为调整呼吸机各参数的依据。
当较长时间使用呼吸机辅助呼吸时应该注意呼吸机肺炎的预防，包括有效的感染控制措施如工作人员的教育、细菌菌株的监测、密切监测血糖以及口咽部管理、人工气道管理、及时吸痰等。
近年来洗手和保持患者半卧位被认为是预防呼吸机肺炎既简单又有效的方法。
3.5俯卧位通气护理俯卧位通气是在使用呼吸机72h 内进行，先充分吸除气管内分泌物，然后使患者镇静、肌肉放松，再将患者翻转成俯卧位，持续2h 后改为仰卧。
本组有3例外伤后ARDS患者实施了俯卧位通气，患者氧合显著改善，且血流动力学和呼吸力学无明变化。
其原理在于俯卧位可以恢复功能残气量，改善通气/血流比值。
但目前关于俯卧位通气的时间长短还没有一致的意见。
3.6严格控制输液速度和输液量急性肺挫伤的治疗原则，除积极给予吸氧和预防肺部感染外，同时应科学地进行容量支持，可减少血
管内液体渗出至肺间质和肺泡。
并早期使用糖皮质激素，减轻创伤反应，抑制炎性细胞释放细胞因子和炎性介质，降低肺泡毛细血管的通透性，促进肺挫伤的愈合。
在输液过程中要严格控制输液速度和输液量，补液量以维持有效血容量为最低线。
当补足血容量后给予利尿剂，以减轻肺水肿发生，同时要详细记录出入液量。
3.7心理护理胸外伤患者不仅存在严重的身体创伤，心理上也遭受难以承受的打击，多表现焦躁、委屈、愤怒不合作等情绪反应。
有的患者表现为患者角色增强，因疼痛拒绝咳嗽、咳痰，应耐心向患者讲解咳痰的意义；有的则表现为社会、家庭角色增强，患者角色缺失，不配合治疗和护理。
护士要耐心做好患者的思想工作，联合社会支持系统，让患者尽快适应角色变化，了解治疗和护理的重要性，积极配合治疗和护理，争取早日康复。
4 小结
肺挫伤为常见的肺实质损伤，在胸部钝性伤中常见，其病情复杂，病死率高。
患者在生理上、心理上都会不同程度地出现应激反应，首先要保持呼吸道通畅，合理氧疗，早期进行胸壁固定，消除反常呼吸，纠正缺氧协助患者进行有效咳嗽、咳痰，防止肺部感染的发生；要严格控制输液速度和输液量，早期应用糖皮质激素，促进渗液吸收，防止肺水肿加重。
治疗过程中应严密观察病情进展，随时采取对应的护理措施，避免并发症的发生，降低病死率。
参考文献
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