脑卒中的防治与社区管理
脑卒中患者社区个案护理体会
脑卒中患者社区个案护理体会脑卒中是一种比较常见的神经系统疾病，它在发病率以及致残率上都非常高，在患者家庭和社会上都造成了一定的负担。
作为护士，在我们工作中，需要积极参与脑卒中患者社区个案护理，积极为患者提供治疗和关爱。
这里，我就分享一下在社区中对脑卒中患者的护理体会。
1.了解患者的病情并给予支持对于脑卒中患者，了解病情的发展以及患者的身体状况是非常重要的。
在与患者互动交流时，我们应该掌握他们的认知和语言能力，并根据情况来进行相应的支持。
在提供治疗时，护士应该及时记录患者病情的变化，以帮助医生制定正确的治疗方案。
2.定期检查脑卒中患者需要定期进行检查和随访。
护士应该定期跟踪患者的病情，观察和记录患者的表现和身体状况，及时向医生汇报患者的变化。
3.教育患者和家属作为护士，我们还需要向患者和家属提供相关的健康宣教，如预防脑卒中的方法、康复锻炼、膳食营养等。
尤其是在康复期间，护士应该详细讲解康复的重要性，让患者和家属了解康复的意义和方法，并帮助患者制定康复计划，如助力锻炼、平衡训练以及部分手部和肢体训练等。
4.提高患者的生活质量作为护士，我们不仅要考虑到患者的基本护理，还应该为患者提供更多的关爱和支持，提高患者的生活质量。
例如，我们可以鼓励患者和家属一起做一些兴趣爱好的事情。
同时，我们还需要遵循标准感染控制规程，确保患者的环境清洁和安全，让患者感受到温馨的护理氛围，提高他们的康复愿望和信心。
总之，社区护理对于脑卒中患者的康复非常重要，护士需要认真负责地参与相关护理工作，尽最大努力改善患者的生活质量，让患者和家属感受到温暖和关怀，在康复的路上不断前行。
脑卒中的社区管理
脑卒中的社区管理一、筛查方法1、通过设计调查表格，询问方式，可获得居民一般信息，健康知识，健康状况，生活环境，生活方式，医疗保障等信息。
2、通过周期性健康查体，可获得居民健康状况。
3、通过门诊病人就诊，获得相关的慢性病信息。
二、分级、分层管理1、通过筛查，将资料分析、整理，提出社区诊断。
社区人群可分为一般人群，具有脑卒中危险因素的人群及脑卒中患者三种人群。
2、分级管理（1）对于一般人群可采用：发放宣传材料，社区宣传栏及健康讲座等形式，将健康行为和信息传递给大众。
（2）对于高危脑卒中人群要进行强化管理。
主要针对60岁以上人群，具有高血压、高血压、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑动脉硬化症、颈动脉狭窄等人群分别按相关疾病社区综合防治管理手册进行干预，包括非药物干预和药物干预。
（3）对于脑卒中患者进行二级预防。
积极控制脑卒中原发疾病和社区康复指导。
三、转诊指征（一）转出1、突然出现的面、上肢、下肢麻木或无力，特别是位于肢体一侧。
可以是整个身体一侧，或单个上肢或下肢。
2、突然出现的说话或理解困难，如表达理解困难或言语含糊不清。
3、突然出现的单或双眼视觉障碍。
4、眩晕：突然或持续存在的眩晕。
5、突然行走困难、步态笨拙，平衡或协调困难。
如站立或行走时不稳，上肢或下肢不协调。
6、突然严重的不明原因的头疼，突然意识水平的下降。
（三）转诊注意事项1、对发病在6小时以内高度怀疑缺血性脑卒中的新发病例，尽可能快速、安全地转运到最近的有资质提供脑卒中治疗的医院，最好将病人转至能在到达后1小时内进行溶栓治疗的医院，除非此医院的急救车程>30分钟。
2、转运过程中应密切监测和维持患者的生命体征，特别是意识水平、瞳孔、脉搏、呼吸等。
必要时吸氧，立即经脉通道及心电监护。
3、救护车上的人员应尽早通知即将到达的医院，提醒医院，患者继续急诊CT检查。
急救系统院前应收集和记录以下信息：症状发生的时间及其它常规的资料、临床表现、重要体征、院前诊断、派遣时间、到达时间、给予的治疗、到达医院的时间。
社区护理-脑卒中ppt课件
案例二
一位45岁的女性患者，脑出血后出现认知障碍和情绪问题。经过认知康复训练和心理 疏导，患者的认知功能得到改善，情绪问题也得到缓解，逐渐恢复了正常的工作和生活
。
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脑卒中是一种常见的脑血管疾病，可导致患者肢体瘫痪、语 言障碍、认知障碍等，严重影响生活质量。
康复训练是脑卒中康复的重要手段，通过科学合理的训练， 可以帮助患者恢复身体功能、减轻残疾程度、提高生活质量 ，使患者尽快回归家庭和社会。
康复训练在脑卒中康复中的实践案例
案例一
一位60岁的男性患者，脑梗后左侧肢体瘫痪。经过康复训练，包括物理疗法、作业疗 法、语言疗法等，患者逐渐恢复了步行、手部功能和语言能力，生活质量得到显著提高
脑卒中的危险因素
糖尿病
血糖控制不佳可引 起血管病变。
吸烟
吸烟可损伤血管壁 ，增加血液黏稠度 。
高血压
长期高血压导致动 脉粥样硬化和血栓 形成。
血脂异常
低密度脂蛋白和甘 油三酯升高，高密 度脂蛋白降低。
缺乏运动
缺乏运动导致身体 代谢异常和肥胖。
脑卒中的临床表现
突然出现的肢体麻木、无力 、偏瘫。
言语不清、吞咽困难、失语 。
02
01
眩晕、头痛、恶心、呕吐。
03
意识障碍、昏迷、癫痫发作 。
04
05
二便失禁、平衡失调、走路 不稳。
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社区护理在脑卒中康复中的作 用
社区护理的概念与特点
社区护理的概念
社区护理是以社区为单位，以预防保 健和健康促进为主要任务，为社区居 民提供医疗护理和公共卫生服务的综 合性护理实践。
社区护理的特点
04
脑卒中患者的心理护理
社区脑卒中管理方案
社区脑卒中管理方案背景脑卒中是指由于脑部血管疾病导致的大脑血液供应中断，引起的脑功能障碍，它是影响人类死亡和致残的主要疾病之一。
据世界卫生组织统计，脑卒中死亡人数占总死亡人数的10%，脑卒中发生率呈不断上升趋势，已成为我国老年人致死率和致残率的主要原因之一。
由于现在社区医疗的普及，脑卒中患者的管理已经开始从医院转入到社区。
但是，社区脑卒中患者的管理，由于缺乏有效的管理方案，往往不能达到最佳治疗效果。
本文旨在提出一种可行的社区脑卒中管理方案。
方法病历建档对于社区脑卒中患者，必须建立详细的病历档案。
建立病历档案能较好地了解患者的发病经过、治疗效果和身体状况等情况，为后续治疗方案的制定提供依据。
定期随访如果我们想要更好地管理社区脑卒中患者，必须定期对患者进行随访。
定期随访可以更好地监测患者的病情变化，并及时采取有效的治疗措施。
建议每3个月进行一次随访。
药物治疗针对脑卒中患者的药物治疗，需要遵循以下原则：1.抗血小板治疗抗血小板治疗是脑卒中患者最常用的治疗，可以有效降低脑卒中的复发率和死亡率。
常用的抗血小板药物有阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫等。
2.抗凝治疗对于高危人群，如房颤患者和左心室功能障碍患者，建议使用抗凝药物。
常用的抗凝药物有华法林、达比加群等。
健康教育社区脑卒中患者的健康教育也是非常重要的。
合理的饮食、适当的运动可以有助于恢复身体功能，降低再次发病的风险。
患者家属应当配合，为患者提供良好的生活环境。
结论社区脑卒中管理方案是对社区脑卒中患者进行全面治疗的重要措施。
通过建档、随访、药物治疗和健康教育等方法，可以从源头上控制疾病的恶化，改善生活质量，提高患者的生存几率。
希望这种社区脑卒中管理方案能更好地推广和应用。
社区脑卒中健康教育(一)
社区脑卒中健康教育（一）引言：脑卒中是一种常见的致残性疾病，严重影响人们的生活质量。
为了提高社区居民对脑卒中的认识和预防意识，社区脑卒中健康教育显得尤为重要。
本文旨在介绍社区脑卒中健康教育的重要性，并围绕以下五个大点进行详细阐述：风险因素的认知、饮食控制、体育锻炼、心理调适和就医指导。
正文：一、风险因素的认知1. 介绍脑卒中的定义、分类和发病原因2. 解释高血压、高血脂、糖尿病等常见脑卒中的风险因素3. 强调家族史、高龄、性别等对脑卒中的影响4. 鼓励社区居民进行脑卒中健康筛查，了解个人风险指数5. 提供预防脑卒中的实用建议，如戒烟、限制饮酒等二、饮食控制1. 介绍健康饮食的基本原则，如低盐、低脂、高纤维等2. 解释高盐、高脂、高糖等不良饮食习惯的危害3. 推广摄入富含果蔬、坚果、全谷物等健康食物的重要性4. 强调合理控制饮食，避免过度饮食和暴饮暴食5. 提供健康食谱和烹饪技巧，帮助社区居民调整饮食习惯三、体育锻炼1. 介绍体育锻炼对预防脑卒中的益处2. 强调每周至少150分钟中等强度的有氧运动3. 提供适合社区居民的锻炼方式，如散步、游泳、太极等4. 鼓励社区居民参与体育锻炼群体活动，增加交流与合作5. 提供运动前后的热身和放松建议，避免运动损伤四、心理调适1. 引导社区居民认识压力与脑卒中的关系2. 解释情绪波动对心血管健康的不良影响3. 推广积极应对压力的方法，如学习放松技巧、寻求社会支持等4. 提供心理疏导资源，如心理咨询师、心理健康App等5. 鼓励社区居民保持良好的生活习惯，建立积极乐观的心态五、就医指导1. 强调早期识别和及时就医对脑卒中的重要性2. 解释常见脑卒中症状，如突发头痛、视觉障碍、言语不清等3. 推广社区脑卒中专科医疗机构的资源与服务4. 提供急救知识，如急性期脑卒中的应急处理方法5. 鼓励社区居民建立个人脑卒中防治档案，定期就医并进行随访。
总结：社区脑卒中健康教育对于预防和控制脑卒中至关重要，社区居民可以通过认知风险因素、控制饮食、进行体育锻炼、调适心理和就医指导等方式来保持脑卒中健康。
社区脑卒中管理方案
社区脑卒中管理方案前言脑卒中，也叫中风，是指大脑或其他供血脑部的血管突然破裂或者因血管堵塞而导致脑组织缺氧、死亡而引起的一组疾病。
由于社区人口逐渐老龄化，脑卒中发病率越来越高，已经成为严重威胁公众健康的疾病之一。
如何科学有效地管理社区脑卒中患者，提升其生活质量，成为社区卫生工作中的重要任务。
整体方案社区脑卒中管理方案应该包括以下几个方面的内容:1.卫生宣教通过开展卫生宣传教育，提高居民对脑卒中的认知和预防意识，同时也让已经患病的患者和家属对脑卒中的治疗和康复有更深入的了解。
卫生宣传可以通过讲座、宣传海报、小册子等多种形式进行。
2.社区建档对已知患有脑卒中病史的居民建立健康档案，做好相关资料的收集整理，及时掌握患者的病情变化和治疗效果，为下一步的治疗和康复打好基础。
同时，还要对于高危人群，譬如高血压、糖尿病、高血脂等常见病患者进行筛查，并进行入档管理，及时发现患者的病情变化。
3.定期随访社区医生要定期走访脑卒中患者，并进行身体检查、评估患者病情变化、掌握患者药物使用情况和不良反应等情况，以对症下药。
同时，还要了解患者放心、营养等方面的情况，及时协调解决。
4.健康干预社区医生在随访的过程中，应加强脑卒中患者生活方式的干预，譬如要引导患者戒烟限酒，控制体重，规律饮食，积极锻炼身体等措施，同时通过适当的心理干预，降低患者心理负担，提升生活质量。
5.康复跟踪在患者出院后，社区医生应根据患者的康复情况不定期地进行评估，并与家庭医生、康复护士等团队进行沟通，共同制定康复计划，跟踪监督康复进程，提升康复效果。
总结社区脑卒中管理方案必须进行多方面的集中管理，从卫生宣教、定期走访、康复跟踪等多方面进行全面而有效的管理。
社区医生要与家庭医生、康复的医生团队进行积极的沟通协作，提高患者的综合治疗效果，最终提高患者的生活质量和康复效果。
关于国家脑卒中防治百万减残工程的建议和意见 -回复
关于国家脑卒中防治百万减残工程的建议和意见-回复国家脑卒中防治百万减残工程是我国卫生部于2019年启动的一项重要项目，旨在降低脑卒中发病率和致残率，提高脑卒中患者的生活质量。
作为一名关心公共卫生事业的公民，我愿意积极参与和贡献，针对这一工程，我提出以下建议和意见，以希望能够在脑卒中防治方面做出一点微小的贡献。
首先，需要建立健全的防治机制。
脑卒中是一种常见的疾病，防治工作应当成为一个系统性的工程，需要政府、医疗机构、社区和个人共同协作。
政府应制定相关政策，并加大资金投入，建立专门的脑卒中防治机构和研究中心，提供技术支持和培训。
医疗机构应加强人员培训，提高应对脑卒中的急救和诊疗水平。
社区要开展健康教育活动，提高公众对脑卒中的认识和预防意识。
个人则要养成健康的生活习惯，遵医嘱服药，定期体检等。
其次，要加强脑卒中的早期筛查和诊断。
由于早期的脑卒中症状可能并不明显，很多患者往往忽略了预警信号，错过了最佳治疗时机。
因此，我们应该倡导全民定期体检，加强对高危人群的筛查。
此外，利用现有的医疗技术，如血液检测、脑部影像学等，提供更准确的脑卒中诊断手段，以便及早采取治疗措施。
同时，应建立健全的急救系统和抢救网，确保脑卒中患者能够及时得到救治，降低致残率和死亡率。
另外，需要加强脑卒中的长期康复和管理。
脑卒中患者在康复过程中面临着许多困难和挑战，需要医护人员的精心引导和关怀。
要加强康复机构和康复人员的培训，提高康复设施和服务的质量和水平。
此外，要加大对脑卒中患者和家属的心理支持和教育，帮助他们战胜困难，重新适应社会生活。
同时，要建立健全的长期管理机制，帮助患者管理病情和控制风险因素，防止再次发病。
最后，需要加强脑卒中的科学研究和信息共享。
脑卒中是一个复杂的疾病，目前仍有许多未知的领域需要深入探索和研究。
政府应加大对脑卒中研究的支持和资金投入，鼓励科研机构加强合作，加强基础研究和临床研究。
同时，要建立多层次的数据收集和共享机制，使得研究成果能够更好地应用于临床实践，推动脑卒中防治工作的不断进步。
基层社区脑卒中管理现况分析及对策思路
基层社区脑卒中管理现况分析及对策思路1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的严重疾病，通常表现为突发性的脑血管病变，给患者带来严重的身体和心理损害。
据统计数据显示，脑卒中已成为我国第一大致残率和致死率疾病，而且发病年龄逐渐降低的趋势。
脑卒中患者在基层社区管理是非常重要的，但目前我国基层社区对脑卒中患者的管理还存在许多问题，比如基层医疗机构缺乏相关的专业知识和设备，社区医生对脑卒中管理的重视程度不够等。
加强基层社区脑卒中管理的研究和实践具有非常重要的意义。
通过深入分析基层社区脑卒中管理现况及存在的问题，可以为未来制定科学合理的对策和建议提供依据，从而更好地保障脑卒中患者的健康和生活质量。
1.2 研究意义脑卒中是一种常见的脑血管疾病，给患者及其家庭带来了巨大的身体和经济负担。
基层社区是脑卒中管理的重要环节，但由于种种原因，目前基层社区脑卒中管理存在着诸多问题，如医疗资源不足、医疗水平不高、患者自我管理能力差等。
研究基层社区脑卒中管理现况及对策思路具有重要的意义。
研究可以帮助政府及医疗机构更好地了解基层社区脑卒中管理的现状，有针对性地制定政策和措施，提高基层社区脑卒中管理的效率和水平。
研究可以促进脑卒中患者及家属的健康意识和自我管理能力，提高他们的生活质量和生存率。
研究还可以为基层社区脑卒中管理提供一些可行的对策和建议，为改善基层社区脑卒中管理提供理论依据和实践指导。
研究基层社区脑卒中管理现况及对策思路具有重要的意义，有助于提高脑卒中患者的生存率和生活质量，有助于改善基层社区脑卒中管理的水平和效率，是一项具有积极意义的工作。
2. 正文2.1 基层社区脑卒中管理现况分析脑卒中是一种常见且致命的疾病，对患者的生活质量和生存率都有着重大影响。
在基层社区中，脑卒中管理一直是一个备受关注的课题，因为基层医疗机构是脑卒中患者就医的重要场所。
基层社区脑卒中管理的现况在不同地区存在着差异。
一些地区的基层医疗机构设施落后，人员素质不高，导致脑卒中患者得不到及时有效的诊断和治疗。
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黄久仪等.中国慢性病预防与控制2007年10月第15卷第5期:416-9.
11
脑卒中死亡风险随血压上升迅速升高
压 压
脑 卒 中 死 亡 率
脑 卒 中 死 亡 率
压(mmHg) 压(mmHg)
80-89 8070-79 7060-69 6050-59 50-
压(mmHg) 压(mmHg)
JNC 7.Hypertension. 2003;42:1206–1252.
8
脑卒中的分型
脑梗死
缺血性脑卒中 （2/3） 脑卒中
脑出血 短暂性脑缺血 发作（ 发作（TIA） ）
出血性脑卒中 （1/3） ）
蛛网膜 下腔出血
中国全科医生教程：147
9
脑卒中的危险因素
可调控的危险因素： 调控的危险因素：
• 高血压 • 心脏病 • 糖尿病 • 血脂异常 • 吸烟 • 饮酒 • 颈动脉狭窄 • 肥胖 • 其他
Chronic Diseases and Health Promotion – www.who.int/chp/en
3
我国心脑血管死亡构成比超过40%
2010年 中国卫生统计提要》 2010年《中国卫生统计提要》数据
• 城市
• 县城
中国卫生部：/publicfiles//business/htmlfiles/zwgkzt/ptjty/digest2010/index.htm
一级预防
5
我国脑卒中呈现高发病率和高致残率的特点
卫生部心血管病防治研究中心. 《中国心血管疾病报告2006》
6
我国脑卒中死亡率远高于冠心病
标化死亡率（1/10万 标化死亡率（1/10万） 150 135 120 105 90 75 60 45 30 15 01985 1990 1995 2000 2005 冠心病 标化死亡率（ 标化死亡率（1/10万） 万
脑卒中的防治与社区管理
仅供医疗专业人士使用
1
内 容
• 脑卒中是中国人首要的心血管并发症 • 脑卒中的分型、危险因素及诊断的基本原则 脑卒中的分型、 • 脑卒中的一级预防 • 脑卒中的二级预防 • 脑卒中患者的血压管理 • 社区脑卒中的防治要点 • 病例讨论
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心脑血管疾病是全球的首要 致死原因
心血管疾病包括心脏病和脑卒中
中国全科医生教程：147
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脑卒中诊断的基本原则— 脑卒中诊断的基本原则—症状
出血性脑卒中可表现为： 出血性脑卒中可表现为：
发病后12小时内有头痛、呕吐，若出现颈项强直则更支持蛛网膜下腔 发病后12小时内有头痛、呕吐， 12小时内有头痛 出血 发病后即刻或数小时内出现持续性意识障碍， 发病后即刻或数小时内出现持续性意识障碍，提示有急性颅内血肿 面-腿-臂程度一致的偏身运动感觉障碍，尤其伴有意识障碍时，多提 臂程度一致的偏身运动感觉障碍，尤其伴有意识障碍时， 示大脑半球深部出血 急性小脑综合征伴严重头痛和/或意识障碍，合并脑干受压体征， 急性小脑综合征伴严重头痛和/或意识障碍，合并脑干受压体征，提示 小脑血肿 单纯蛛网膜下腔出血，除脑膜刺激征、 单纯蛛网膜下腔出血，除脑膜刺激征、早期呕吐和眼球运动功能障碍 外，可出现急性局灶性脑损害体征 严重病例常出现意识障碍，以及脑水肿、 严重病例常出现意识障碍，以及脑水肿、颅内高压和脑疝征象
脑卒中诊断的基本原则— 脑卒中诊断的基本原则—症状
缺血性脑卒中可表现为： 缺血性脑卒中可表现为： 反复发作的TIA 反复发作的TIA 发病初期常无剧烈头痛、 发病初期常无剧烈头痛、早期呕吐等颅内压增高和脑 膜刺激征 急性局灶性脑损伤的体征，如三偏综合征（偏瘫、 急性局灶性脑损伤的体征，如三偏综合征（偏瘫、偏 身感觉障碍、偏盲）， ），出现于发病早期且较明显 身感觉障碍、偏盲），出现于发病早期且较明显 意识障碍不明显或清醒
中国脑血管病防治指南2007：7-8
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吸烟及饮酒
吸烟是脑卒中的独立危险因素，吸烟者发生缺血性卒中的 吸烟是脑卒中的独立危险因素， 相对危险度约为2.5 5.6， 2.5相对危险度约为2.5-5.6，其危险度随吸烟量而增加 长期被动吸烟者脑卒中的发病危险比不暴露于吸烟环境者 增加1.82 增加1.82 酒精摄入量对于出血性卒中有直接的剂量相关性 长期大量饮酒和急性酒精中毒是导致青年人脑梗的危险因 素，老年人大量饮酒也是缺血性卒中的危险因素
高血压增加脑卒中患者死亡风险甚于冠心病
14 J Hypertens. 2009; 27(3): 468–475.
高血压增加我国脑卒中的发病风险及直接 经济负担均高于冠心病
7 6 发病的相对风险 5 4 3 2 1 0 男性
中华流行病学杂志.2006;27(9):744-7.
冠心病 脑卒中 4. 25 2. 86 4. 03
脑血管 疾病
16 14 12 10 86420-
风心病
高血压 冠心病 脑血管病
其他
中国卒中杂志.2007年第2卷第1期：20-37
7
内 容
• 脑卒中是中国人首要的心血管并发症 • 脑卒中的分型、危险因素及诊断的基本原则 脑卒中的分型、 • 脑卒中的一级预防 • 脑卒中的二级预防 • 脑卒中患者的血压管理 • 社区脑卒中的防治要点 • 病例讨论
中国脑血管病防治指南2007：8-9
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肥胖
肥胖者缺血性卒中的发生相对危险度为2.2 肥胖者缺血性卒中的发生相对危险度为2.2 男性腹部肥胖和女性体重指数（BMI） 男性腹部肥胖和女性体重指数（BMI）增高是卒中的一个 独立危险因素
中国成年人超重和肥胖的界限值
中国脑血管病防治指南2007：2 10
不可调控的危险因素： 不可调控的危险因素： 调控的危险因素
• 年龄（55岁后每10年危险性增加1 55岁后每10年危险性增加 岁后每10年危险性增加1
倍）
• 性别（男女之比1.1-1.5:1） 男女之比1.1 1.5:1） 1.1• 种族 • 家族遗传性
高血压是我国脑卒中最常见的危险因素
相关疾病危险度* 相关疾病危险度
分类 体重指数 （kg/m2） 男：<85 女：<80 体重过低 体重正常 超重 肥胖 <18.5 18.5-23.9 24.0-27.9 ≥28 增加 高 腰围（cm） 男：85-95 女：80-90 增加 高 极高 男：≥95 女：≥95 高 极高 极高
* 相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集 中国脑血管病防治指南2007：9-10 20
4
与西方国家相比， 与西方国家相比， 亚洲高血压患者脑卒中发病率更高
发病率（事件/1000高血压患者） 发病率（事件/1000高血压患者 高血压患者） 15 脑卒中 心肌梗死 16 12.9 10 8.1 5 5.2 4.4 10.3 7.9 5.5 2 0 SHEP1 美国 MRC2 英格兰 Syst-Eur3 欧洲 STONE4 中国 Syst-China5 NICS-EH6 日本 中国 2.5 4 16
中国全科医生教程：147 24
CT显示低密度脑梗死病灶 CT显示低密度脑梗死病灶
25
CT显示左侧壳核出血高密度病灶 CT显示左侧壳核出血高密度病灶
26
CT显示小脑出血 CT显示小脑出血
27
CT显示蛛网膜下腔出血脑池内高密度影 CT显示蛛网膜下腔出血脑池内高密度影
28
DSA显示闭塞大脑中动脉 DSA显示闭塞大脑中动脉
中国全科医生教程：147
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脑卒中诊断的基本原则— 脑卒中诊断的基本原则—病因和危险因素
TIA发作史 TIA发作史 血管杂音、动脉内膜板块、 血管杂音、动脉内膜板块、眼底动脉变化 风心病、 风心病、房颤 重要危险因素： 重要危险因素：
-
高血压 糖尿病 血脂异常 高凝状态 吸烟 嗜酒
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中国全科医生教程：147
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内 容
• 脑卒中是中国人首要的心血管并发症 • 脑卒中的分型、危险因素及诊断的基本原则 脑卒中的分型、 • 脑卒中的一级预防 • 脑卒中的二级预防 • 脑卒中患者的血压管理 • 社区脑卒中的防治要点 • 病例讨论
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脑卒中的预防
• 针对人群：没有发生过 针对人群： 脑卒中的人群 • 目的：通过查明和干预 目的： 可调控的危险因素，预 防脑卒中的首次发生 首次发生
脑卒中诊断的基本原则— 脑卒中诊断的基本原则—辅助检查
CT扫描 迅速鉴别出血性和缺血性脑卒中， CT扫描：迅速鉴别出血性和缺血性脑卒中，获得脑卒中部 扫描： 大小、 位、大小、类型或其他脑损伤的信息 MRI：更早、 MRI：更早、更清晰地显示卒中引起的脑组织异常改变 经颅多普勒超声检查（TCD）：床旁操作，随时观察进展 经颅多普勒超声检查（TCD）：床旁操作， ）：床旁操作 颈动脉超声：检查是否存在狭窄、 颈动脉超声：检查是否存在狭窄、斑块或阻塞 脑血管造影（DSA） 脑血管造影（DSA）：检测有无脑动脉瘤和动静脉畸形 放射性核素SPECT扫描： 放射性核素SPECT扫描：了解脑血流情况 SPECT扫描 PET扫描： PET扫描：检测脑细胞代谢情况和脑组织的功能是否正常 扫描 心超：检测心脏内是否有血栓存在、瓣膜病和有无缺损 心超：检测心脏内是否有血栓存在、
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中国脑血管病防治指南2007：5
脑卒中的危险因素-脑卒中的危险因素--糖尿病 --糖尿病
糖尿病为脑卒中的重要危险因素， 糖尿病为脑卒中的重要危险因素，且常合并高血压和心脏病 糖尿病不仅可以使颅内大、 糖尿病不仅可以使颅内大、中、小动脉的粥样硬化加重，还 小动脉的粥样硬化加重， 造成小动脉和毛细血管的病变，使血液粘稠度增加、 造成小动脉和毛细血管的病变，使血液粘稠度增加、红细胞 变形能力降低， 变形能力降低，从而使发生脑卒中尤其是缺血性卒中的机会 增加 糖尿病使脑卒中的发生危险增加2.6倍 糖尿病使脑卒中的发生危险增加2.6倍，其中缺血性卒中增 2.6 3.6倍 加3.6倍 脑血管病的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平及控制 程度有关