哪些因素会引起淋巴水肿
中医外科-淋巴水肿
现代医学与中医在淋巴水肿防治的结合与展望
要点一
结合治疗
要点二
展望
现代医学在淋巴水肿治疗方面，主要采用药物、手术 等方法。结合中医治疗，如中药外敷、按摩等，可起 到协同增效的作用，提高治疗效果。
未来，现代医学与中医在淋巴水肿防治方面的结合将 更加紧密。通过深入研究淋巴水肿的发病机制，挖掘 中医药宝库中的独特资源，有望开发出更高效、安全 的淋巴水肿防治药物和方法。同时，中西医结合治疗 模式的普及和推广，将为淋巴水肿患者提供更多元化 、个性化的治疗方案，有助于提高患者的生活质量和 预后。
淋巴水肿的成因
先天性因素
部分患者由于先天性淋巴系统发育异常，导 致淋巴回流不畅，从而引发淋巴水肿。
手术或外伤
手术或外伤可能损伤淋巴系统，导致淋巴回 流障碍，形成淋巴水肿。
感染
感染可能导致淋巴管炎，进而引起淋巴回流 受阻，诱发淋巴水肿。
其他因素
如肿瘤压迫、放射治疗等，也可能导致淋巴 系统功能障碍，引发淋巴水肿。
穴位选择
根据经络理论和淋巴水肿的病灶部位，选取合适的穴位进 行针灸治疗，如足三里、三阴交、合谷等。
针灸方法
采用适当的针法和刺激强度，对患者进行针灸治疗。治疗 过程中注意观察和记录患者的反应和症状变化。
疗效观察
通过定期测量水肿程度、观察皮肤状况等方式，评估针灸 治疗淋巴水肿的效果。临床结果显示，针灸治疗能够有效 改善淋巴水肿患者的症状和生活质量。
中医外科-淋巴水肿
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目录
• 淋巴水肿概述 • 中医对淋巴水肿的认识 • 中医外科治疗淋巴水肿的方法 • 中医外科治疗淋巴水肿的案例分析 • 淋巴水肿的日常护理与预防
01
淋巴水肿概述
治疗淋巴水肿得首先得找准病因
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治疗淋巴水肿，得找准病因，淋巴水肿是指因淋巴液回流障碍所引起的组织肿胀，一般多发生于四肢，以下肢为常见，对于淋巴水肿的治疗，不仅要选择专业的技术，还要找准病因，对因对症进行治疗，那么淋巴水肿的发病原因有哪些呢?下面来听听专家是怎么说的。
1、原发性淋巴水肿：系先天性淋巴系统发育异常所致，欧美人较中国人多见。
可分为3种型，即出生后即罹患者为先天性淋巴水肿，或又称Merge病。
至青春期始产生水肿者为青春期型，发病多在35岁前；发病于35岁后的称为迟延型。
2、继发性淋巴水肿：性病性淋巴肉芽肿有性病接触史，有会阴部象皮肿及腹股沟淋巴结肿大，并可有多发的肛门瘘及直肠狭窄，Frei抗原皮内试验呈阳性反应。
结核性淋巴结炎、梅毒、雅司病的淋巴肉芽肿较少见，淋巴系统反应受链球菌感染亦为热带居民发病的常见原因。
手术损伤是继发淋巴水肿的常见原因，多半为腹股沟淋巴结清除术；放射性淋巴水肿皆有放射治疗病史。
另外尚有丝虫病性淋巴水肿，常见于我国山东以南沿海及长江两岸，其发病率与流行度及丝虫类别有关。
斑氏丝虫病象皮肿发生于阴囊及下肢者较多；马来丝虫象皮肿发生于上下肢。
丝虫病象皮肿以小腿最多。
治疗淋巴水肿，得找准病因，淋巴水肿有原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿之分，原发性淋巴水肿多由先天性淋巴系统发育异常所致，继发性淋巴水肿多是由于手术损伤和丝虫感染导致的，淋巴水肿只要结合这些淋巴水肿的原因，就能让患者更好的接受治疗，到时控制病情就不是什么难事了。
淋巴水肿的病因、诊断与治疗
淋巴水肿的治疗
非手术治疗
压力治疗：使用弹性绷带或压力衣对患肢施加压力，促进淋巴回流 运动和健康饮食：增强肌肉力量，改善血液循环 物理治疗：包括超声、按摩、温热疗法等，促进淋巴回流 药物治疗：使用利尿剂、抗炎药等减轻水肿
实验室检查
血液检查：了解患者全身情况，如白细胞计数、血沉等 尿液检查：观察肾脏功能，排除肾脏疾病引起的水肿 淋巴结活检：对淋巴结进行病理检查，确定是否存在淋巴瘤或其他恶性肿瘤转移 淋巴管造影：了解淋巴管的通畅情况，判断淋巴水肿的原因
影像学检查
超声检查：无创、无痛、无辐 射的检查方式，可观察淋巴管 和淋巴结的结构和血流情况
免疫性疾病
淋巴水肿的病因与免疫系统异常有关，可能导致淋巴管堵塞和水肿。 免疫性疾病如炎症性肠病、风湿性疾病等也可能引起淋巴水肿。 免疫系统攻击导致淋巴管受损，影响淋巴液的正常回流，引发水肿。 淋巴水肿的免疫学机制复杂，涉及多种免疫细胞和分子的相互作用。
其他疾病
淋巴管阻塞：由于 炎症、肿瘤等原因 导致淋巴管阻塞， 引起淋巴水肿。
询问患者是否有手术、放疗、 化疗等治疗史
了解患者是否有长期站立、久 坐等生活习惯
体格检查
观察水肿部位： 观察水肿部位的 颜色、质地、范 围和程度
触诊：触摸水肿 部位，感受其质 地、温度和疼痛 感
测量周径：用皮 尺测量水肿部位 的周径，以便比 较和评估病情变 化
检查淋巴结：检 查淋巴结有无肿 大、压痛和粘连 等异常表现
免疫系统疾病：如 系统性红斑狼疮、 类风湿性关节炎等， 导致淋巴管受损， 引发淋巴水肿。
淋巴水肿是什么原因引起的？答案让人意外!
淋巴水肿是什么原因引起的？答案让人意外！作为一种常见的疾病，淋巴水肿相信大家都不会太陌生，也知道一些这种疾病的特点。
实际上，引起这种疾病的原因非常复杂，比如细菌的感染以及全身性的疾病引起等等。
★1.先天性：单纯性原发性淋巴水肿均属先天性，在青春期和青年期发生，以女性多见。
其成因为淋巴管的发育不良，包括淋巴管扩张，瓣膜机能不全或缺如等。
★2.早发性原发性淋巴水肿可分型如下：①淋巴发育不全，伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生，伴淋巴结和淋巴管大而多，时有扭曲和曲张。
其中淋巴发育不全十分罕见，常见于先天性淋巴水肿。
发育低于是最常见的类型。
单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。
早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女，于月经期症状加重，故推测病因可能与内分泌紊乱有关，占原发性淋巴水肿85～90%。
35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。
★3.继发性淋巴水肿1.感染性：寄生虫、细菌、真菌等2.损伤性：手术、放疗、灼伤等3.恶性肿瘤性：原发性肿瘤、继发性肿瘤4.其他：全身性疾病、妊娠等大部分由淋巴管阻塞引起。
国内最常见的是丝虫病性淋巴水肿及链球菌感染性淋巴水肿。
乳癌根治术后上肢淋巴水肿亦非少见。
4、原发性淋巴水肿在女性病人常见，男女之比1∶3，发病年龄9～35，70%为单侧性。
一般在无明显诱在下出现足踝部轻度肿胀，站立、活动、月经期及气候暖和时加重。
指高患肢水肿可暂时减轻。
病变逐渐加重并蔓延至小腿，但一般不超过膝关节。
后期可呈典型“象皮腿”，但很少并发溃疡和继发感染。
特别是早发性，起始于月经初期。
症状可能与小的损伤有关。
下肢淋巴水肿(专业知识值得参考借鉴)
下肢淋巴水肿(专业知识值得参考借鉴)一概述由于淋巴液回流障碍引起局部水肿，称为淋巴水肿。
由于某些原因可导致淋巴液在皮下组织积聚，继而引起纤维增生，脂肪硬化，后期出现肢体肿胀，皮肤增厚、粗糙，坚如象皮，故又称“象皮肿”。
可发生于外生殖器和四肢，而以下肢最多见。
二病因1.原发性淋巴水肿由淋巴管发育异常所致，大多数为淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大。
2.继发性淋巴水肿因某些疾病原因造成淋巴管阻塞。
常见的丝虫感染现已少见，链球菌感染及因癌症施行放射治疗和淋巴结清扫术后等，乃是造成淋巴水肿的主要原因。
三临床表现主要表现为一侧肢体肿胀，开始于足踝部，以后涉及整个下肢。
早期富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，形成柔软凹陷性水肿，皮肤尚正常。
晚期由于组织间隙中积聚的蛋白浓缩，皮下组织的炎症和纤维化等原因，水肿呈非凹陷性，皮肤增厚、干燥、粗糙、色素沉着，出现疣或棘状物。
淋巴水肿的程度分为：1.轻度肢体水肿呈凹陷性，抬高肢体后，水肿可减退或消失，皮肤无纤维化样损害。
2.中度水肿压之不再凹陷，抬高肢体水肿消退不明显，皮肤有中度纤维化。
3.重度出现象皮肿样皮肤变化。
继发性淋巴水肿常有复发性淋巴管炎和逐渐加重的淋巴水肿。
淋巴管炎发作时，局部红肿、疼痛，淋巴结肿大，有压痛，常伴有突发性寒战和高热。
四检查对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查。
后者又有直接法和间接法两种：直接法是从趾蹼皮下注入亚甲蓝使淋巴管显示，经皮肤浅表切口暴露后直接穿刺注入含碘造影剂；间接法是在水肿区域的皮内注入可吸收造影剂，然后摄片。
五诊断晚期下肢淋巴水肿具有典型的象皮腿特征，诊断并不困难。
由于能引起下肢肿胀的疾病较多，如深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘等，但上述疾病都有各自的病史和表现，鉴别诊断一般较容易。
对下肢肿胀原因不明者，为了排除或区别淋巴病变的原因，可以做放射性核素淋巴管造影和淋巴管造影检查。
四肢淋巴水肿的科普知识PPT
谢谢观看
如何预防四肢淋巴水肿？
如何预防四肢淋巴水肿？ 健康生活方式
保持适当体重，增加锻炼，避免长时间静止不动 。
健康饮食也有助于增强免疫力。
如何预防四肢淋巴水肿？ 定期检查
定期进行健康检查，尤其是高风险人群。
及早发现问题可以有效预防。
如何预防四肢淋巴水肿？ 教育与支持
参加淋巴水肿相关的教育课程，了解症状和管理 方法。
什么是四肢淋巴水肿？ 原因
淋巴水肿的发生通常与淋巴系统的损伤或异常有 关。
常见原因包括手术、放疗、感染和遗传因素。
什么是四肢淋巴水肿？ 症状
主要症状为四肢肿胀，皮肤紧绷，可能出现皮肤 变色和感染风险。
早期症状可能不明显，随着时间推移逐渐加重。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
接受过癌症手术、放疗的患者，或有家族史 的人群。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 物理治疗
包括淋巴引流按摩、压迫疗法和运动疗法。
定期的物理治疗可以帮助改善症状。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 药物治疗
使用利尿剂及其他药物来缓解肿胀和不适。
需遵循医嘱，避免自行用药。
如何治疗四肢淋巴水肿？ 手术干预
在严重情况下，可能需要外科手术来改善淋 巴液流动。
手术风险和效果需与医生详细讨论。
女性更易受影响，尤其是乳腺癌患者。
谁会受到影响？ 年龄因素
淋巴水肿可以发生在任何年龄，但中老年人 更常见。
随着年龄增长，淋巴系统功能可能下降。
谁会受到影响？ 生活方式
久坐、肥胖和缺乏运动可能增加淋巴水肿的 风险。
健康的生活方式有助于降低风险。
如何诊断四肢淋巴水肿？
如何诊断四肢淋巴水肿？ 临床评估
中医外科-淋巴水肿
03
淋巴水肿的中医治疗方法
中药治疗
辩证施治
根据淋巴水肿的不同症状和体 征，采用不同的中药方剂进行
治。
外敷内服
可以使用中药外敷和内服相结 合的方法，以达到更好的治疗
效果。
疗程漫长
中药治疗需要较长时间才能看 到疗效，需要患者耐心治疗。
针灸治疗
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疏通经络
针灸可以通过刺激穴位， 疏通身体经络，改善淋巴 水肿症状。
避免擅自用药
如果需要使用药物治疗， 应该遵循医生的建议，避 免擅自用药。
05
淋巴水肿的案例分享
案例一：原发性淋巴水肿
原因
原因不明，可能与先天性 淋巴管发育不良、遗传因 素等有关。
症状
早期可无症状，随病情发 展可出现肢体沉重感、浅 表静脉扩张、皮肤增厚、 弹性减弱、瘙痒等。
治疗
中医治疗以温阳利湿、活 血化瘀为主，可配合使用 西医治疗方法，如淋巴管 造影、淋巴结清扫等。
继发性淋巴水肿可由多种因素引起，需针对原发病治 疗。
中医治疗淋巴水肿以温阳利湿、活血化瘀为主，可根 据不同的原因加减使用中药外敷、熏洗等方法。
THANKS
症状
根据不同的原因，可有不同的 症状，如放射性损伤引起的淋 巴水肿可伴有皮肤溃疡、坏死
等症状。
治疗
针对不同的原因采用相应的治 疗方法，如放射性损伤引起的 淋巴水肿需停止放疗并进行对
症治疗。
案例分析总结
原发性淋巴水肿较为常见，但原因复杂，治疗难度较 大。
其他淋巴水肿情况较少见，需根据不同的原因采用相 应的治疗方法。
案例二：继发性淋巴水肿
原因
继发于感染、肿瘤、创伤、手 术等多种因素。
什么是淋巴水肿
什么是淋巴水肿?
人体的淋巴就象自来水管道,淋巴水肿是淋巴管受阻或阻塞,淋巴液回流受阻,大量的体液/蛋白质渗出管外,在皮下积聚而成的。
淋巴水肿通常发生在上肢或下肢，主要表现为早期患肢肿大明显，表面角化粗糙，呈橡皮样肿，少数可有皮肤裂开/溃疡或出现疣状赘生物。
肿瘤患者出现淋巴水肿的原因有以下三种：
（1）肿瘤性淋巴水肿：是肿瘤所致压迫引起的。
此种情况下，肿瘤本身或肿瘤扩散累及的淋巴结导致淋巴/静脉回流受阻，出现肢体慢性/无痛性/进行性淋巴水肿或静脉水肿。
（2）术后淋巴水肿：是切除肿瘤的手术引起的。
常发生与淋巴结清扫术后，乳腺癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。
淋巴结广泛清扫术后，远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐渐使肿胀加重。
术后发生淋巴水肿的时间差异较大，一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀，但也可发生于术后数周甚至数月。
（3）放疗后淋巴水肿：放疗可引起淋巴管扩张/水肿，继之纤维结缔组织增生，淋巴管纤维化/闭塞。
尤其在腋窝行放疗者，易出现上肢的淋巴水肿，通常在放疗结束1到2个月后发生。
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专业的血管病医疗服务平台 /专家介绍诊断淋巴水肿的要点
专家指出，淋巴水肿的诊断对于每一个患者来说都是至关重要的，正确的诊断是治疗疾病的前提。
淋巴水肿的诊断是许多患者及其家属十分关心的问题，那么诊断淋巴水肿时有哪些要点呢?
诊断淋巴水肿的要点：
1、静脉血栓性水肿：常有全身感染疾病如肺炎、伤寒等，或手术史，以成为血栓形成的致病因累。
受累的浅层静脉呈线性胀痛;受累的深层静脉数小时后，水肿发展整个肢体，部分患者伴有浅表静脉怒张。
可通过静脉造影确诊。
2、动静脉瘘：除单侧肢体肥大、增粗外，还有皮肤温度增高，同时表面静脉怒张。
查周围静脉血氧含量增高，甚至接近动脉血氧含量。