淋巴水肿疾病的预防及护理

对于继发性淋巴水肿来说，有两类人是易患群体，一类是经历过恶性肿瘤(如乳房癌，卵巢癌，子宫癌，前列腺癌，肠癌，膀胱癌，黑色素瘤)根治手术和放射治疗的病人;另一类是经常有皮肤“丹毒”发作的病人。

第一类病人手术后要避免患侧肢体皮肤的损伤，不要在患侧肢体上打针，注意皮肤的清洁卫生。

此外，有过丝虫感染的病人也是易感人群。

一旦发现水肿应立即就医。

第二类病人应积极治疗导致感染的始发因素，如足癣，增强机体抵抗力。

如发现皮肤发红发热或身体有类似感冒等不适时，应立即使用抗菌素，及时控制炎症的发展。

如果发现足背肿胀，应引起重视，及早就医。

总之，要早诊断，早期治疗，以预防病变的发展。

局部可用弹力绷带包扎。

预防继发感染对防止病变进一步发展是很重要的。

1.心理护理：
(1)减轻焦虑：由于病程长，病人备受病痛折磨，甚至对治疗失去信心，医护人员应同情关心病人，体贴病人，给予适当的心理支持，让病人及家属理解这种疾病的慢性过程和难治愈性，积极配合治疗和护理。

由于患肢肿胀，行动不便，严重影响病人的日常生活。

应协助病人做好生活护理，满足日常生活所需。

减轻病人的焦虑不安情绪。

(2)情感支持：病人由于身体形象改变，不愿与人交往。

为了分散病人的有关外表的自我意识，可让病人穿长的服装，以掩盖肿胀的肢体。

医护人员要耐心倾听、鼓励和支持病人及家属积极应对压抑的情绪反应和因社会工作环境中的关注冷漠所经历的困难，建立生活的信心。

术前向病人及家属详细介绍手术的目的及方法，告之病人术后患肢外观有好的改观，以增强手术信心。

2.患肢护理：
指导病人正确使用弹力绷带和穿戴弹力袜，睡眠时抬高患肢，减轻患肢肿胀程度;临床上常根据淋巴回流的动力因素，利用机械方法或手法来促进淋巴回流，要保证各项治疗措施正确而有效的实施。

手法按摩的正确方法是从肢体的最远端开始，沿淋巴回流的方向向近心端挤压。

使用气囊压力设备时，采用适当的压力，从肢体远端向近端逐渐增加。

3.足部护理：
注意个人卫生，保持皮肤和指(趾)甲清洁，保护患肢避免外伤，预防感染。

(1)清洁：清洗皮肤动作要轻柔，不要用力揉搓及磨擦皮肤，避免损伤。

维持皮肤的干洁，使用保湿的乳液但避免使用含香味的保湿液。

洗脚后，用毛巾彻底擦干，尤其是趾缝间，防止真菌感染。

(2)安全：保护手足，穿此寸大小合适的鞋、
手套，烤箱用手套。

①在无障碍物的平地上练习行走;②在黑暗的走廊或室内行走时要开灯;③穿宽松舒适、透气性好的鞋子，不穿高跟鞋，穿鞋应以鞋不挤压脚趾为好。

穿鞋前应检查鞋内有无异物，勿光脚在地上行走;④防止蚊虫叮咬。

皮肤瘙痒时，可用止痒的白色洗剂涂擦，切勿用手抓挠;⑤修剪指甲时，应在良好的光线下进行。

先将指(趾)甲在温水中泡软，用指甲刀(而不用剪刀或刀片)将指甲剪平，勿使甲下皮肤露出。

畸形变厚的指甲，更应小心修剪。

女性去除腿毛或腋毛使用电动刮胡刀。

必要时由医师来处理。

4.保持口腔和皮肤卫生，避免黏膜和皮肤损伤、避免感染、蚊虫叮咬、避免烧伤，积极治疗感染灶，预防和控制感染;除常规备皮外，需植皮者，做好供皮区皮肤准备;余按血管外科术前常规护理。

5.避免会升高核心体温的热浴。

6. 避免接触到刺激性的清洁剂。

7.体位：休息时可取半卧位，抬高患肢高于心脏水平20～30cm，促进淋巴、静脉回流。

8.病情观察：严密监测生命体征变化;观察患肢远端皮肤温度、色泽、肿胀、感觉以及动脉搏动情况;植皮者观察皮瓣的温度、颜色、肿胀、局部出血情况;观察切口敷料渗血、渗液情况;观察患肢水肿情况，伤口使用弹力绷带加压包扎，应自下而上包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，防止绷带包扎过紧压迫皮瓣，影响皮瓣的血运。

9.药物护理：遵医嘱正确使用消肿药物，准确记录24小时出入量;遵医嘱正确使用扩张血管的药物，改善微循环，防止血管痉挛，影响血运。

并注意观察药物的副作用。

10.饮食护理：忌食辛辣的食物，因其能增加渴感和易于引起水分滞留。

肥胖者可给予均衡的减肥食品，以减少腹内压增加所致的淋巴回流受阻。

11.功能锻炼：卧床期间指导病人或家属协助行足背伸屈运动，促进静脉、淋巴回流。

鼓励病人适当活动，可进行短距离行走锻炼。

平时生活中有很多可以保护我们健康的方法，但是也有很多可以危害我们的因素，我们要避开这些致病因素，找出保护我们健康的方法。

任何疾病都有保健的方法，能够使患者在治疗后有一个恢复的过程，患者必须知道这种方法，不然治疗效果就会打折扣。

这种疾病是我们比较熟悉的疾病，对人们的健康威胁已经很大，所以我们要做好疾病的保健与治疗，帮助患者恢复健康。