[医学]心肺脑复苏---abc
心肺复苏(CPR)操作流程
心肺复苏（CPR）操作步骤心肺复苏术是心跳、呼吸骤停和意识丧失等意外情况发生时，给快速而有效人工呼吸和心脏按压使呼吸循环重建并主动保护大脑，最终使大脑智力完全恢复。
心肺复苏 = ABC+ 后续专业用药。
A（airway）：气道 B（breathing）：呼吸 C（circulation）：建立有效人工循环。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步CPR，在8分钟内由专业人员深入心脏救生，死而复生可能性最大，所以时间就是生命，速度是关键。
通常来说，徒手心肺复苏术操作步骤分为以下步骤：首先评定现场环境安全1、意识判定：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！你怎么了？”通知无反应。
2、检验呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（1001、1002、1003、1004、1005…）通知无呼吸。
3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！，院外手机呼120抢救。
4、判定是否有颈动脉搏动：用右手中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数1001，1002，1003，1004，1005…判定五秒以上10秒以下）。
以上呼吸、脉搏可在10秒内同时完成。
5、摆放体位：病人取仰卧位，身体无扭曲，置于地面或硬板上，松解衣领及裤带。
6、胸外心脏按压：两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），用左手掌跟紧贴病人胸部，两手重合，左手五指翘起，双臂伸直肩肘腕关节呈一直线，用上身力量用力按压30次（按压频率最少100次∕分，按压深度4-5cm），每次按压后胸廓完全弹回，确保松开和压下时间基础相等。
按压时观察病人面部反应。
7、打开气道：仰头抬颌法。
口腔无分泌物，无假牙。
8、人工呼吸：1）、院内插管。
应用简易呼吸器，双手挤压气囊，每次送气400-600ml，频率10-12次/分（6秒钟一次）。
2）、院外人工呼吸。
按压30次，口对口人工呼吸2次。
9、连续2分钟高效率CPR：以心脏按压：人工呼吸=30:2百分比进行，操作5个周期。
（心脏按压开始送气结束）10、判定复苏是否有效（听是否有呼吸音，同时触摸是否有颈动脉博动）。
医院心肺脑复苏操作规范
医院心肺脑复苏操作规范心跳骤停的原因和诊断【原因】1.急性心肌梗塞、冠状动脉缺血；2.突发意外事件：如触电、溺水、窒息、创伤、中毒、大出血等；3.药物过敏、过量的有害反应，手术及麻醉意外、心导管刺激、急性高血钾症等。
【诊断】当病人突发意识丧失、无自主呼吸、无颈动脉搏动，即可诊断心跳骤停。
切勿反复测血压及描记心电图，丧失抢救时间。
初期复苏急救的步骤可按ABC顺序进行。
【A（Airway）开放气道（保持呼吸道通畅）】呼吸道通畅是人工呼吸的先决条件。
应迅速将病人摆成合适体位（仰卧、去枕、背后应有硬板支持或移至地面），使病人抬头、后仰、提起下颌呈半张口状清除口腔内异物，发现仍无呼吸或慢而浅，即立即作口对口（鼻）呼吸，开始连续吹二口气，以后16-20次/分，800-1200ml/次（成人），胸廓抬起为有效，亦可用简易呼吸囊面罩法人工呼吸，均须保持气道开放和防止漏气。
【B（Breathing）人工呼吸】1.口对口人工呼吸：为现场有效的人工呼吸方法。
2.空气人工呼吸法：应用简易呼吸器和面罩加压人工呼吸。
3.纯氧人工通气法：面罩或插管后使用Ｔ型管装置、JacksonRess回路、麻醉、呼吸机进行人工呼吸。
【C（Circulation）建立人工循环】人工呼吸必须与人工循环同时进行，才能达到复苏的目的。
1.心前区叩击法：此法应在心跳骤停1分钟内进行，对心脏尚有潜在反应能力的反射性心跳骤停效果最佳。
若叩击无效（1-2次），则应立即进行心脏按压。
2.人工胸外心脏按压：抢救者立于或跪于病人胸侧，以一手食指、中指由肋弓向中间滑移止于胸骨下切迹，以另一手食指、中指并拢横放于该切迹上方，二指上方即为标准心脏按压位置（成人胸骨中下1/3交界处）。
先以一手掌根置于按压部位，再将另一手掌根重叠其上，双手指上翘，使手指脱离胸壁，双臂绷直与胸壁呈90°角，双肩在病人胸骨上方正中，然后以自己的髋关节为支点，以肩、臂部力量垂直向下有节奏按压与放松（任胸廓回弹、掌根不离开胸壁）。
[VIP专享]心肺复苏ABC步骤
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(1)观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。
若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。
如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。
(2)若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。
(3)复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。
(4)当有下列情况可考虑终止复苏： ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； 另外，如果是儿童心肺复苏（1岁~14岁），按压方式改为用单手每分钟100次频率按压，深度只需要3~4厘米，其余方法同上； 婴儿的心肺复苏，测动脉时取肱动脉（肱二头肌下方），首先将双手的食指置于二乳头上作为基点，而心脏就在此连线中央偏下，接近胸骨基底处；按压改为食指和中指按压，每分钟100次频率，深度只需1~2厘米，其余方法同上；口对口人工呼吸时，嘴不仅要包合婴儿的嘴，连婴儿的鼻也要包入。
医院核心制度首诊负责制度一、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。
二、首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。
对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊。
三、首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。
四、对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。
如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。
危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。
心肺复苏步骤从ABC改为“CAB”-国际循环[1]
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[AHA2010]2010美国心脏协会指南：心肺复苏步骤从ABC改为“CAB”处理心脏骤停的第一步应当是胸外心脏按压。
因此，美国心脏协会目前推荐将心肺复苏的步骤从A-B-C（气道-呼吸-胸外心脏按压）改为C-A-B（胸外心脏按压-气道-呼吸）。
这一变化记录在2010年美国心脏协会心肺复苏（CPR）和心血管疾病急诊管理（ECC）指南中，这一指南发表于美国心脏协会《循环》杂志2010年11月2日增刊，是对2005年版指南的更新。
“2010AHA心肺复苏和心血管疾病急诊管理指南基于最近对心肺复苏发表文献的全面评价。
”作者在行动概要中说。
这一新指南包括的信息是“由29个国家的356位心肺复苏专家在2010专家共识会召开前的36个月期间，通过现场会议、电话会议和网络会议（webinars）评价、分析、辩论和讨论研究和假说后得出的。
”AHA指出，无反应的患者和呼吸异常的患者都应当立即行胸外心脏按压。
几分钟内氧气就会进入肺和血流，因此最先开始胸外心脏按压会促进氧气更快地分布到大脑和心脏。
以往首先进行“A”（打开气道）而不是“C”（胸外心脏按压）的作法会明显耽搁约30秒。
“40多年来，CPR训练强调的是ABC，指示急救者通过让患者的头后仰来打开气道，捏住鼻子向患者嘴里吹气，随后才是胸外心脏按压。
”指南的共同作者、AHA心血管疾病急诊管理委员会主席Michael R. Sayre在AHA发表的书面声明中称，“这一方法显著延迟了心肺复苏开始的时间，心肺复苏对于维持富含氧气血液在全身循环是至关重要的。
”他补充说。
这一新指南还推荐在CPR期间，急救者将胸外心脏按压的频率增加到至少100次/分。
另外，按压胸部的幅度要更大，成人和儿童至少向下按压2英寸=5.08厘米，婴儿按压1.5英寸=3.81厘米。
行CPR的人员还应当避免斜靠患者胸部，以便使胸部回复到初始位置，按压应持续尽可能长的时间，不用额外进行通气。
目前，美国911中心拟给出确切的指示，以便在怀疑心脏骤停时开始胸外心脏按压。
心肺复苏指南完整版
CPR
第10页/共58页
脉搏检查成人触摸颈动脉儿童（1~青春期）触摸颈动脉或股动脉婴儿触摸肱动脉（上臂内侧，肘和肩膀之间） 儿童与婴儿在无脉搏，或脉搏<60次/分并伴有血流灌注不足的体征，应立即开始CPR
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医务人员基础生命支持
心肺复苏流程“C” 先给予胸外按压“A” 通畅气道“B” 人工呼吸胸外按压与人工呼吸比率30:2注：更改了旧指南的“ABC”流程
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儿科心肺复苏流程
第41页/共58页
第42页页
高级心血管生命支持
1. 建立高级气道，气管插管监测呼气末二氧化碳波形图
第44页/共58页
高级心血管生命支持
药物治疗肾上腺素 CPR期间最常用的心血管活性药物 显著升高中心动脉压，增加冠状动脉和脑灌注压 应用大剂量肾上腺素是禁忌或有害的 建议成人每3-5分钟应用肾上腺素1mg儿童剂量：0.1mg/kg 静脉给药\骨内给药\气管内给药
医务人员基础生命支持
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1.胸外按压 按压要点 b. 以掌根按压
注意：
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医务人员基础生命支持
c. 胸外按压姿势
≧5cm
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医务人员基础生命支持
c. 胸外按压姿势 —婴儿
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d.按压深度与频率：
医务人员基础生命支持
第2页/共58页
原因：急病，创伤，中毒，溺水，触电最常见的原因：心脏急症猝死
呼吸心跳骤停
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时间就是生命
心搏骤停的严重后果以秒计算 ●心跳骤停:黑朦，意识障碍，突然倒地 ● 15 秒: 抽搐 ● 30 秒: 呼吸停止 ● 1～2分钟 : 瞳孔固定 ● 4分钟 : 糖无氧代谢停止 ● 5分钟 : 脑内ATP枯竭、能量代谢完全停止 ● 6分钟 : 神经元不可逆性损伤
2010年AHA心肺复苏指南由ABC到CAB的意义
2010年AHA心肺复苏指南由ABC到CAB意义天津医科大学总医院万征边波1 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation, CPR）CPR是指病人呼吸心跳停止时采取的一切抢救措施，简称（CPR）。
复苏的最终目的是促使病人的神志清醒和脑功能恢复，因此，又可称为心肺脑复苏（CPCR）。
CPR对象多是心脏骤停（SCAs）病人，其是直接危及人们生命的一大杀手。
CPR 可分为基础生命支持（basic life support，BLS）和高级生命支持（advanced cardiac life support，ACLS）。
基础生命支持的核心技术是徒手进行人工循环（胸外按压）和人工呼吸，保证脑、心等重要脏器的血液和氧气供应，并及时进行电除颤恢复正常心脏节律。
高级生命支持是指由专业急救、医护人员应用急救器材和药品所实施的一系列复苏措施，主要包括人工气道的建立、机械通气、循环辅助设备、药物和液体的应用、电除颤、病情和疗效评估，复苏后脏器功能的维持等。
2 时间就是生命SCAs是公共卫生和临床医学领域中最危急的情况之一，如不能得到及时有效救治常致病人即刻死亡，即心脏性猝死（sudden cardiac death，SCD）。
在美国和加拿大，每年有35万人发生SCAs并接受复苏治疗，其中有一半发生在医院内。
我国十五攻关课题结果显示，我国SCD的发生率为每年41.84/10万(0.04％)，以13亿人口推算，我国每年SCD的发生率为54.4万。
随着工业化程度的提高、冠心病发生率的增加，我国SCD的发生率将有增加的趋势。
SCAs时心脏停止抽吸血液，随之呼吸停止，若不进行生命拯救措施，4~6分钟就将迅速开始发生严重脑损害直到死亡。
不进行CPR则每延迟1分钟死亡率增加7~10％，充分体现“时间就是生命”的急救理念。
但我们面对的事实是院外SCAs总体生存率仍然很低。
在美国尽管应急医疗服务系统（EMS）取得了重要进展，但在多数城市SCD生存率仍小于5％。
2016年护理资格考点：心肺复苏ABC治疗法中的A重点
1.心肺复苏A、B、C治疗法中的A是指 ( B )A．胸外心脏按压B．开放呼吸道C．人工呼吸D．止血E．转运患者2.抢救溺水时，患者的体位是 ( E )A．平卧位B．头高脚低位C．半卧位D．俯卧位E．侧卧位3.男，5岁，烧伤总面积为30%(Ⅱ度)，其烧伤严重程度为 ( D ) A．轻度B．中度C．重度D．特重度E．深度4.下列高血压病人的健康教育，错误的是： ( C )A．适当运动，减轻体重B．定时门诊复查，根据血压调整用药C．血压降至正常，便可停药D．突发高血压时，应静卧，全身放松5.防止术后肺不张.下列哪项是错误的； ( D )A．术前练习深呼吸B．急性上呼吸道感染患者，应先控制感染C．防止术后呕吐物吸入D．及时用镇咳药控制咳嗽E．嗜烟者术前1周禁烟6.下列哪项不是预防局麻药中毒的措施 ( D )A．一次用药量不超过限量B．避免误入血管C．局麻药中加少许肾上腺素D．麻醉前给予适量阿托品E．对局麻药过敏者不用该药7.下列哪一动脉为最常用的摸脉点 ( C )A．颞浅动脉B．眩动脉C．桡动脉D．股动脉E．足背动脉8.属于主观方面的健康资料是： ( B )A．体温39℃B．胸闷、气短C．呼吸急促D．口唇发绀9.评估左心功能不全、肺循环淤血者的基本表现是 ( E )A．嗜睡、乏力B．咳嗽、咳痰C．咯血D．心悸E．呼吸困难10.睁眼昏迷及眼睑闭合不全患者的眼部护理不包括 ( A )A．局部热敷B．清洁眼部C．滴抗生素眼药水D．涂抗生素眼膏E．眼垫遮盖11.对细菌芽胞的错误描述是： ( D )A．可根据芽胞的大小、形状和在菌体中的位置来鉴别细菌B．芽胞对高温、干燥、化学消毒剂和辐射等有较强的抵抗力C．防止芽胞污染环境具有重要的临床意义D．由于芽胞抵抗力强，故对医疗器械、敷料和培养基等进行灭菌时一般不能杀灭芽胞12.下列哪一项不是鼻出血的病因： ( D )A．肿瘤B．鼻中隔病变C．鼻腔和鼻窦炎症D．卡他性中耳炎13.造成输血前红细胞破坏引起溶血反应的原因不包括： ( D )A．血液储存时间过久B．血液被剧烈震荡C．血液中加入高渗或低渗性溶液D．输入异型血14.下列哪项是人体必需脂肪酸： ( D )A．赖氨酸B．亮氨酸C．蛋氨酸D．亚油酸15.药物的血浆半衰期是指 ( B )A．药物作用强度减弱一半所需的时间B．血浆药物浓度下降一半所需的时间C．药物从血浆中消失所需时间的一半D．50%药物生物转化所需的时间E．50%药物从体内排出所需的时间16.下列哪种症状不是骨折特有的表现 ( E )A．畸形B．反常活动C．疼痛与压痛D．功能障碍E．精神障碍17.人与环境间的气体交换称为： ( B )A．外呼吸B．呼吸C．肺通气D．肺换气18.沿胸骨外侧缘所作的垂线称为： ( B )A．胸骨旁线B．胸骨线C．前正中线D．锁骨中线19.尿液中17-羟类固醇含量增高，提示患者有 ( A ) A．肾上腺皮质功能亢进B．肾上腺皮质功能低下C．肾上腺髓质功能亢进D．肾上腺髓质功能低下E．腺垂体分泌功能低下20.同侧脑神经麻痹及对侧偏瘫为 ( B )A．单瘫B．交叉瘫C．截瘫D．偏瘫E．脑瘫21.阑尾位于： ( B )A．左腹股沟区B．右腹股沟区C．左外侧区D．右外侧区22.能通过胎盘的免疫球蛋白是 ( E )A．IgDB．SIgAC．IgED．IgME．IgG23.双人进行胸外心脏按压时与人工呼吸的比例是 ( B ) A．2：1B．5：1C．4：1D．15：2E．6：124.烧伤病人感染创面的处理，错误的一项是： ( D )A．湿敷B．局部浸泡C．全身浸泡D．完全暴露25.骨折现场急救，错误的是 ( B )A．重点检查有无内脏损伤B．开放性骨折应现场复位C．取清洁布类包扎伤口D．就地取材，固定伤肢E．平托法搬移脊柱骨折的患者26.大咯血窒息抢救措施不妥的是 ( C )A．立即置患者于患侧卧位或平卧位B．立即清除口腔内血块C．立即应用镇咳镇静药D．立即应用呼吸兴奋剂E．呼吸道通畅后加压吸氧27.开放性气胸急救首先是 ( E )A．抗生素治疗B．药物止痛C．颈封D．手术治疗E．闭合伤口28.评估患者的生活习惯时不包括 ( D )A．吸烟B．饮酒C．偏食D．忌食E．药物29.张女士，60岁，在运动时经常不自主地排出少量尿液，评估该病人情况为： ( D ) A．真性尿失禁B．充溢性尿失禁C．假性尿失禁D．压力性尿失禁。
现场心肺复苏术具体步骤
心肺复苏术简称CPR（cardiopulmonaryresuscitation），就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。
举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死。
心肺复苏ABCA步骤将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。
注意让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。
B步骤口对口吹气，也就是人工呼吸。
抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。
一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。
下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。
注意吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。
同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。
C步骤胸外心脏按压。
抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米（小儿为1厘米至2厘米）。
注意按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。
压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。
B、C步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。
经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功。
终止心肺复苏术的条件：已恢复自主的呼吸和脉搏；有医务人员到场；心肺复苏术持续一小时之后，伤者瞳孔散大固定，心脏跳动、呼吸不恢复，表示脑及心脏死亡。
成人徒手心肺复苏术方法步骤图片指南内容提示：心肺复苏指南：院外现场徒手心肺复苏方法步骤急救图片指南（急救常识）1. 叫：评估意识2. 叫：呼叫求援3. A ：维持呼吸道畅通4. B：评估呼吸不超过10秒5. B：进行2次人工呼吸6. C：循环不超过10秒7. 找出正确胸外按摩的正确位置8. 进行胸外按摩9. CPR时正确的姿势-110. CPR时正确的姿态-2每分钟4个循环,胸外按摩与人工呼吸比例为15:211.检查颈动脉博动情况12. 无脉搏继续CPR13. 有脉搏需评估呼吸14. 若无呼吸,每5秒给一口气直到有呼吸或专业人员接手现场心肺复苏的抢救操作步骤（A、B、C）如下：（1）确定患者的意识状态：轻摇患者肩部并呼唤，如无反应，立即用手指甲掐压人中、合谷穴约1’，如患者出现眼球活动、四肢活动或疼痛，应立即停止。
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心肺复苏—BLS(CAB)
• 电除颤注意事项：
• 1、除颤时,电极板不能放在心电图导联线上,粘贴心电图电 极片时应事先避开安置除颤板的位置。尤其是右上和左下 两片电极。
• 2、应将患者移置干燥处并擦干皮肤；操作者自己也需注 意安全，除颤时自己勿站在有水的地板初。
心肺复苏—BLS(CAB)
• 7.放电 • 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按
压放电按钮电击除颤。 • 8.从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时
间要求 ，不超过20秒钟 • 9.除颤结束要求 • 除颤结束，移开电极板，关机 • 清洁患者胸壁皮肤 • 报告“继续心肺复苏2分钟后复检，心跳、呼吸恢
心肺脑复苏分为三个阶段
第一阶段基本生命支持（初期复苏）
(Basic Life Support，BLS)(又称心肺复苏 CPR)
第二阶段进一步生命支持（后期复苏) (Advanced Cardiac Life Support，ACLS) 第三阶段延续生命支持（复苏后治疗）
（Prolong Life Support,PLS)
心肺复苏—BLS(CAB)
心肺复苏—BLS(CAB)
• 人工呼吸—重新评价:
• 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检 查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR。
• 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通 畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评 价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每 2min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。
心肺复苏—BLS(CAB)
开放气道：
●去除气道内异物：舌根后坠和异物阻塞是造成气道 阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。 如无颈部创伤，清除口腔中的异物和呕吐物时， 可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩 出，或用指套或手指缠纱布清除口腔中的液体分 泌物。
开放气道手法：仰面举颏法、托下颌法、仰面抬颈 法（颈部损伤不可用）。
谢谢！
心肺复苏—BLS（CAB）
心肺复苏—BLS（CAB）
1、评估周围环境安全（以及戴手套） （主要针对院前人员）
2、判断意识：拍双肩、呼唤患者，确认意识 丧失。（开始计时）
• 启动急救系统 (EMS)、找到AED ： 呼救EMS系统：地点、呼救电话、事件、人数、伤 员情况、正在进行的急救措施。
心肺复苏—BLS（CAB）
• 3、除颤时应在除颤板上施加一定的压力，使电极板和皮 肤紧密接触，以减少胸壁的阻抗，提高除颤效果。
• 4、应减少压中断的时间不 能超过10秒。
心肺复苏—BLS(CAB)
• BLS有效指标：
• 昏迷变浅，出现各种反射 • 身体出现无意识的挣扎动作 • 自主呼吸逐渐恢复 • 触摸到规律的颈动脉搏动 • 面色转为红润 • 双侧瞳孔缩小、对光发射恢复
心肺复苏—BLS(CAB)
• 胸外心脏非同步直流电除颤术
• 1.准备除颤 • 正确开启除颤仪，调至监护位置 • 安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤” • 迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以
适量导电胶混匀。 • 2.安放电极板 • 电极板位置安放正确（胸骨右缘第二肋间，心尖部） • 电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜 • 3.选择能量 除颤能量选择正确 • 4.充电 • 充电，请“旁人离开
心肺复苏—BLS(CAB)
• 人工呼吸
人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复 苏基本技术之一。 • 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行
人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口 人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 • 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气 气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气 ，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙）， 注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人 的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指， 使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬 起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。
指向中线滑动到剑突部位，取剑突上两横指，另 一手掌跟置于两横指上方，置胸骨正中，另一只 手叠加之上，手指锁住，交叉抬起。
心肺复苏—BLS(CAB)
按压方法：
按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋 关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力 进行按压。 频率：100次/分→至少100次/分 ●按压幅度：胸骨下陷4～5cm→至少5cm
心肺脑复苏--abc
心脏骤停----
急性心肌缺血、 电击、急性中
→
心脏受到严重的打击
毒等
↓
心脏突然停搏 ，有效泵血功
能消失，引起全身严重缺
血、缺氧。
诱因---
• 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病 • 2、心肌疾病 • 3、主动脉疾病
临床表现
• 1、意识突然丧失或伴有短阵抽搐 • 2、脉搏扪不到，血压测不出 • 3、心音消失 • 4、呼吸断续，呈叹息样，后即停止 • 5、瞳孔散大 • 6、面色苍白兼青紫
判断循环：触摸颈动脉搏动
1、颈动脉位置： 气管与 颈部胸锁乳突肌之间的沟 内. 2、方法：一手食指和中 指并拢，置于患者气管正 中部位，男性可先触及喉 结然后向一旁滑移约23cm，至胸锁乳突肌内侧 缘凹陷处
心肺复苏—BLS（CAB）
胸部按压： 部位： 胸骨下1/3交界处 或双乳头与前正中线交界处 定位：用手指触到靠近施救者一侧的胸廓肋缘，手
压下后应让胸廓完全回弹 ●压下与松开的时间基本相等 ●按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童）
心肺复苏—BLS(CAB)
• 胸外按压技术要点:
• 按压部位：胸骨中、下1/3交界处 • 按压的深度：成人3.5-4cm • 按压频率：80-100次/分 • 按压与放松比：1：1 • 按压与呼吸的频率：无论单人或双人 30:2