敷料的类型及使用
敷料类 分类界定
敷料类分类界定
敷料是医疗常用品中的一种，常被用于伤口处理和预防感染。
敷料可分为多种类型，下面我们就进行一次分类界定。
一、按材质分类
1.纱布敷料：多为纯棉制成，透气性良好，质地柔软舒适，可用于伤口、压疮等皮肤创伤的敷贴。
2.胶布敷料：一般为塑料或织物基材，黏着剂为正丁基酚树脂，可用于固定敷贴、止血等。
3.非织造敷料：即无纺布，由化学纤维和植物纤维经过粘合或机械定向形成，可用于手术创口敷贴、湿敷等。
二、按功能分类
1.吸附型敷料：常用于吸收伤口渗出物、减少疤痕组织形成，如高分子敷料。
2.保护型敷料：常用于保护伤口、减少感染，如橡皮绷带、透气胶布等。
3.湿敷型敷料：能够保持伤口湿润，促进创面愈合，如羟基乙基纤维素敷料。
4.固定型敷料：能够有效固定伤口、器械等，如胶布、绷带等。
三、按形状分类
1.片状敷料：有不同的尺寸和形状，主要用于创口敷贴。
2.卷状敷料：通常为连续的一卷，用于绑、捆等操作。
3.成型敷料：敷贴部分已经成型，可轻松贴合伤口形状，如铝架网格敷料、眼罩敷料等。
以上是敷料的分类界定，不同类型的敷料适用于不同的伤口处理和保护，选择合适的敷料可以提高治疗效果。
同时，在使用敷料时要注意是否适合自己的皮肤，避免引起过敏或其他不适症状。
伤口敷料的种类及作用ppt课件
伤口敷料的种类
• 传统纱布敷料 • 油纱敷料 • 半透膜敷料 • 藻酸盐敷料 • 亲水纤维敷料 • 含银敷料
• 水胶体敷料
• 水凝胶敷料 • 泡沫敷料
• 高渗盐敷料
• 含硅敷料 • 交互式无痛清创敷料
油纱敷料
优点：
缺点： 粘性低，不伤肉芽和新生表皮不能吸收渗液，易造成浸渍 无痛取出 保湿 顺应性好
高渗盐敷料—美盐
高渗盐敷料—美盐
优点： 抗/抑菌敷料 高渗环境，利于清创(腐肉) 引流 减轻肉芽水肿，抑制肉芽增生
缺点：
窄谱抗菌：革兰氏+/需要二级敷料固定 有可能造成不适，如疼痛 不能用于健康肉芽组织
可填塞较深腔洞，完整取出无残留 每天或隔天更换 易剪裁
含硅类敷料—美皮康
含硅类敷料—美皮康
泡沫敷料用于压疮预防
含银敷料
藻酸盐银
液态银
含银敷料
优点：
缺点：
不能用在良好生长的肉芽组织上 释放银离子杀菌，控制感染 广谱抗菌 轻微着色现象，NS清洗消除
吸收渗液，溶解坏死组织 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长
含银敷料
注意事项：
1.感染伤口用碘溶液清洗后，再用灭菌蒸馏水清洗
2.目前没有证据证明银离子敷料有耐药性，但感染一旦控制即停用
可渗透气体和细菌
需外敷料固定
留在伤口上时间不宜太久
引流
可剪裁
水胶体油纱
成分：
CMC+凡士林+聚酯无纺布纤维
优点： 富含CMC，增强吸收能力，促进上皮爬行 不黏连，无再次损伤，更换无疼痛 缺点： 需要二级敷料固定 适应症：浅表擦伤、烧伤、供皮区伤口等
半透膜敷料
敷料的分类与选择
敷料的分类与选择1. 介绍敷料是指用于覆盖或包裹伤口的材料，既可以保护伤口，防止感染，也可以促进伤口愈合。
敷料的种类繁多，不同的敷料适用于不同类型的伤口，并有不同的特点和优缺点。
本文将介绍敷料的分类和选择。
2. 分类敷料可以根据其使用目的、成分、结构等方面进行分类。
2.1 使用目的据使用目的可分为：1. 吸收性敷料：适用于需要吸收伤口渗出液体的情况，如创面出血、排泄物和渗出液等；2. 非粘贴性敷料：适用于粘性伤口的情况，如肿瘤切除伤口和烧伤后颗粒状伤口；3. 粘性敷料：适用于容易被污染的创口，如接受外科手术的患者；4. 保护性敷料：适用于保护不容易受伤的皮肤，如面部和手部。
2.2 成分据成分可分为：1. 消毒性敷料：含有抗菌成分，可杀死伤口中的病菌，预防感染；2. 粘力敷料：由胶类和纤维类材料制成，与皮肤接触后能够有效粘附，不易脱落；3. 非粘力敷料：由纤维类材料制成，与皮肤接触后不会粘附，易于更换；4. 吸收性敷料：由纤维类或泡沫类材料制成，可以吸收环境中的液体。
2.3 结构据结构可分为：1. 薄膜敷料：由聚乙烯或聚氨酯等材料制成，具有良好的透气性，形状可依照伤口的形状任意裁剪；2. 泡沫敷料：可以吸收伤口分泌物，透气性好，但需要频繁更换；3. 毛绒伞敷料：由玻璃纤维纱织成，用于包裹四肢伤口；4. 填充性敷料：用于填充大面积伤口，促进创口愈合。
3. 选择敷料的选择需要根据伤口类型、伤口的位置和大小、患者病情、使用环境等因素进行综合考虑。
以下是一些常见伤口的敷料选择：3.1 静脉溶血性溃疡适用敷料：吸收性敷料、抗菌敷料。
3.2 糖尿病足部溃疡适用敷料：保护性敷料、吸收性敷料。
3.3 常规创口适用敷料：吸收性敷料、非粘性敷料、保护性敷料。
3.4 烧伤或撕裂伤口适用敷料：填充性敷料、毛绒伞敷料。
3.5 包扎手和脚的伤口适用敷料：填充性敷料、吸收性敷料。
总之，敷料的选择应该根据患者的病情及伤口类型而确定。
常见敷料种类及应用
常见敷料种类及应用敷料是指用于覆盖创面或皮肤损伤的一种材料，可以对伤口进行保护、促进愈合和减少感染。
根据不同的伤口类型和治疗需求，有多种不同的敷料种类可供选择。
以下是常见的敷料种类及其应用。
1.敷料的分类：（1）传统敷料：如纱布、绷带等，主要用于固定与压迫，透气透湿性差。
（2）先进敷料：如透明薄膜敷料、硅胶敷料、透气敷料等，具有较好的渗透气性、吸湿性和保湿性，能够促进伤口愈合。
2.透明薄膜敷料：透明薄膜敷料是一种透明、弹性良好的敷料，通常由聚乙烯薄膜、胶粘剂等组成。
透明薄膜敷料具有较好的渗透气性和防水性能，可以覆盖在浅表损伤表面，保持创面的湿润，促进创面愈合。
此外，透明薄膜敷料还可以评估伤口的愈合情况和观察有无感染。
3.硅胶敷料：硅胶敷料是一种柔软、粘性好的敷料，内部由交联的硅胶组成。
硅胶敷料贴合性好，可以调节伤口湿度，保持细胞渗透形态，有助于伤口界面愈合。
此外，硅胶敷料还具有长时间使用、不与伤口黏连、具有良好的生物相容性等优点。
4.透气敷料：透气敷料是一种多孔敷料，能够允许创面与环境气体交换，有利于更好的愈合。
透气敷料一般采用防水性好的材料制成，聚合物膜、三层膜和微孔膜等。
透气敷料具有吸湿透气、透明可见、加速创面愈合等特点，适用于多种伤口类型。
5.抗菌敷料：抗菌敷料是一种添加了抗菌剂的敷料，具有抑制细菌生长的作用。
抗菌敷料可以用于感染风险较高的伤口，如烧伤、压疮和创口。
6.凝胶敷料：凝胶敷料主要由水、膨胀性胶原蛋白、纤维素等物质组成。
凝胶敷料具有吸湿保湿、保持创面湿润、透明可见等特点，适用于烧伤、慢性溃疡等湿润愈合伤口。
7.水凝胶敷料：水凝胶敷料是一种由水、胶体和稳定剂组成的凝胶状敷料。
水凝胶敷料具有保湿、润滑、防止感染、吸附坏死组织等作用，适用于烧伤、慢性伤口等。
8.氢凝胶敷料：氢凝胶敷料是一种含有氢化胶原的凝胶敷料。
氢凝胶能够吸收大量的水分，形成凝胶状态，保持伤口湿润，促进细胞的再生和愈合。
敷料的类型及使用
敷料的类型及使用敷料（Dressings）是指用于包扎伤口或烧伤瘢痕的材料。
它们起到保护伤口，促进愈合和预防感染的作用。
敷料的类型及使用因伤口的类型和程度而异。
以下是一些常见的敷料类型及其使用方法：1. 塑料敷料（Plastic dressings）：这种敷料透明，能够提供患处的可视化。
它们通常用于覆盖小切口、擦伤和浅表烧伤。
使用时，先清洁伤口并消毒，然后从敷料包装中取出敷料，按照包装上的说明贴在伤口上。
2. 纱布敷料（Gauze dressings）：这种敷料由纱布制成，可用于覆盖切口、撕裂伤和烧伤。
纱布敷料吸收伤口渗出物，防止其积聚并导致感染。
使用时，先清洁伤口，然后将纱布敷料放置在伤口上，用绷带固定。
3. 薄膜敷料（Film dressings）：这种敷料由透明薄膜制成，常用于保护切口、烧伤和静脉穿刺点。
薄膜敷料有助于防止细菌和水分进入伤口，同时保持局部温度和湿度适宜。
使用时，先清洁伤口，然后将薄膜敷料贴在伤口上，确保贴紧。
4. 粘性敷料（Adhesive dressings）：这种敷料适用于较小的伤口和擦伤，如割伤或刺伤。
它们一般具有粘性，可直接缠绕在伤口周围，防止其污染和感染。
使用时，先清洁伤口，然后将粘性敷料固定在伤口上。
5. 抗菌敷料（Antibacterial dressings）：这种敷料具有抗菌特性，能够预防伤口感染。
它们通常用于较深的伤口、烧伤和开放性溃疡。
使用时，先清洁伤口，然后将抗菌敷料贴在伤口上，并用绷带固定。
6. 胶原蛋白敷料（Collagen dressings）：这种敷料含有胶原蛋白，可刺激伤口愈合过程并促进新组织的生长。
它们通常用于烧伤、溃疡和创口，以加速伤口的愈合。
使用时，先清洁伤口，然后将胶原蛋白敷料覆盖在伤口上。
7. 吸附性敷料（Absorbent dressings）：这种敷料可吸收伤口渗出液，并保持伤口干燥。
它们适用于有大量渗出液的伤口，如撕裂伤和烧伤。
医用敷料类产品分类界定指导原则
如何定义医用敷料类产品的分类是一个重要的课题。
医用敷料类产品广泛应用于医疗卫生领域，包括但不限于创面敷料、手术敷料、敷料辅助材料和功能敷料等。
对医用敷料类产品进行合理的分类界定，有助于规范产品市场准入和监督管理，提高产品质量和安全性，保障医疗卫生服务质量，促进医疗卫生事业可持续发展。
在界定医用敷料类产品分类时，应该从以下几个方面进行全面评估。
1. 产品用途医用敷料类产品的分类首先应该考虑产品的用途。
根据不同的临床需求和治疗目的，可以将医用敷料类产品分为创面敷料、手术敷料、敷料辅助材料和功能敷料等不同类型。
创面敷料主要用于创面覆盖和保护，手术敷料主要用于手术包扎和创面护理，敷料辅助材料主要用于固定和支撑，功能敷料主要用于特殊治疗和功能性需求。
每种类型的产品都有其特定的功能和适用范围，需要根据实际用途进行分类和界定。
2. 材料特性医用敷料类产品的分类还应考虑产品所采用的材料特性。
根据不同的材料特性和性能指标，可以将医用敷料类产品分为纱布敷料、胶带敷料、透明敷料、膜式敷料、复合敷料等不同材质类型。
不同类型的材料具有不同的透气性、吸附性、吸水性、柔软性和耐用性等特点，需要根据材料的特性对产品进行分类和界定。
3. 制造工艺医用敷料类产品的分类还应考虑产品的制造工艺。
根据不同的制造工艺和生产工艺流程，可以将医用敷料类产品分为无菌敷料、灭菌敷料、预防感染敷料等不同工艺类型。
不同类型的制造工艺影响着产品的卫生安全和质量稳定性，需要根据制造工艺对产品进行分类和界定。
4. 产品标准医用敷料类产品的分类还应考虑产品的技术标准和规范要求。
根据不同的产品标准和规范要求，可以将医用敷料类产品分为国际标准产品、行业标准产品、地方标准产品等不同标准类型。
不同类型的产品标准反映了产品的质量控制要求和性能评价指标，需要根据产品标准对产品进行分类和界定。
医用敷料类产品的分类界定指导原则应该充分考虑产品的用途、材料特性、制造工艺和产品标准等多个方面的因素，综合评估产品的功能性、安全性、有效性和可控性，合理界定产品的分类和区分。
医用液体敷料的正确用法
医用液体敷料的正确用法医用液体敷料的正确用法概念引入医用液体敷料是一种新型的隐形敷料，通过将液体材料喷洒在伤口上形成一层薄膜，以保护伤口并促进愈合。
它与传统敷料相比具有许多优势，包括良好的可塑性、紧密贴合伤口等。
然而，正确使用医用液体敷料对于发挥其最大效益至关重要。
本文将从深度和广度两个方面来探讨医用液体敷料的正确用法。
深度探讨1. 了解医用液体敷料医用液体敷料是一种透明的、无菌的液体，可直接喷洒在伤口上形成一层薄膜，与皮肤紧密贴合。
它具有良好的透气性和保湿性，能够有效防止感染、减轻疼痛，并加速伤口愈合。
与传统敷料相比，医用液体敷料在形态上更加灵活，可适应不同形状和大小的伤口。
2. 选择适合的医用液体敷料在选择医用液体敷料时，应根据伤口的性质、大小和位置等因素进行综合考虑。
对于浅表性的划伤或擦伤，可以选择透明的医用液体敷料，以便观察伤口的愈合情况。
对于深度较大或需要更多保护的伤口，可以选择含有抗菌成分的医用液体敷料，以预防感染。
3. 清洁伤口在使用医用液体敷料之前，应首先将伤口进行净化和清洁。
可以用温盐水或生理盐水轻柔地清洁伤口，去除污垢和细菌。
然后用纱布轻轻擦干伤口周围的水分，确保伤口干燥，以便更好地贴合液体敷料。
4. 喷洒液体敷料在清洁伤口后，可以将医用液体敷料均匀地喷洒在伤口上。
在喷洒时，应与伤口保持适当的距离，避免直接接触。
喷洒液体敷料时，可以在伤口周围形成一层薄膜，以促进愈合和保护伤口。
广度探讨1. 医用液体敷料与传统敷料的比较医用液体敷料相较于传统敷料具有许多优势。
它的可塑性更强，可以适应不同形状和大小的伤口，提供更好的密封效果。
医用液体敷料具有较高的透气性，有利于伤口的正常呼吸和愈合。
医用液体敷料可以形成一层薄膜，有效减轻伤口的疼痛，提供舒适的护理体验。
2. 医用液体敷料的注意事项尽管医用液体敷料有许多优点，但在使用时仍需注意以下事项。
对于深度较大或较严重的伤口，建议咨询医生的建议并进行专业处理。
伤口敷料的特性与正确使用
“E”— 促进伤口边缘化
“T”—水凝胶敷料
主要成分：
• 康惠尔清创胶：纯化水＋羧甲基纤维素钠（CMC）＋藻酸钙盐 • 墨尼克：美清佳——20%高渗盐凝胶；美诺佳—0.9%等渗盐凝胶 • 施乐辉：清得佳——20%丙二醇、2.3%聚合羧甲基纤维素、纯水 77.7%
主要优缺点：
优点
• 含水分多，提供湿性、微酸的 愈合环境； • 促进自溶清创，溶解坏死组织 • 无粘性，易清除； • 无形水凝胶可填充腔隙； • 柔和，能减轻疼痛； • 可用于保护外露骨骼、筋膜、 肌腱等
缺点
• 无吸收力，渗液过多易造成 伤口周围皮肤浸渍 • 遇汗易失去黏性 • 粘胶在揭除时可能损伤肉芽组 织及周围皮肤，不适用于周围 组织脆弱伤口
适用伤口： • 表浅伤口无渗液或渗液少时 • Ⅰ期、Ⅱ期压疮 • 与水凝胶结合使用于黑色坏死组织或黄色腐肉伤口 • 使用水胶体敷料且周围皮肤组织情况较好时，固定水胶体敷 料防止卷边 • 使用无粘边泡沫敷料且周围皮肤组织情况较好时，用于固定 泡沫
• 减少换药工作量 • 操作简便，易清创 • 有利于愈合 • 易于观察 • 容易储存 • 安全性好
临床常用新型敷料
“T”— 移除坏死组织：
• 水凝胶敷料 • 高渗盐敷料
“M”— 保持伤口的湿润平衡：
• 泡沫敷料 • 水胶体敷料 • 藻酸盐敷料 • 透明薄膜敷料
“I”— 控制感染或炎症：
• 银离子敷料
主要优缺点：
优点
• 高吸收性，可吸收自身重量的17～20倍 • 促进血液凝固，发挥止血作用 • 形成凝胶，保持伤口湿润，促进自溶清 创； • 顺应伤口床的轮廓； • 纤维能生物降解，无毒，可无创性取出 • 可填充腔隙、窦道等。
缺点
•禁忌：干的伤口和焦痂伤口；深腔洞 伤口（不易取出）
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银离子敷料
优点： 高效持久的抗菌性能， 对各种病原微生物有效 提供湿性愈合环境 保护创面，减轻伤口疼 痛 促进肉芽组织生长 溶解坏死组织 快速大量吸收渗液 缺点: 银过敏者禁用，可抑制 角质细胞活性，不能用 于良好生长的肉芽伤口 上，建议使用时间不超 过2个月;会有轻微伤口 着色现象
银离子敷料
水凝胶类敷料
适用于 部分皮层或全皮层损伤 伤口； 有黄色腐肉或黑色坏死 的伤口； 少到中量渗液的伤口； 烧伤和电疗引起的损伤。 Hydrosorb德湿舒―保赫曼 胶水状 美清佳――墨尼克 清得佳――施乐辉 清创胶――康乐保
泡沫（海绵）类敷料
成份：高分子材料（PU）发泡 而成 优点： 具有高吸收性能快速吸收大 量渗液 通透性低，保持创面湿润 保护创面，减轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长，防止肉 芽水肿、增生 不浸渍周围皮肤
水胶体敷料
优点
提供湿性愈合环境,溶解坏死组织 片状敷料使伤口处于密闭状态，防止细菌入侵，不易被大小 便浸湿 保护创面，减轻伤口疼痛 糊状、粉状可填充较浅的窦道、潜行 吸收少到中量的渗液 促进肉芽组织及上皮组织生长，减少瘢痕形成 透明或半透明易于观察 接近肤色，质地柔软，提高生活质量，可沐浴且外表美观 规格多，片状可裁剪，方便使用
水凝胶类敷料
成份：水和不溶于水的聚合物 组成 优点： 水化伤口，提供湿性、微酸 的愈合环境 溶解黑痂及坏死组织，有自 溶清创作用 保护创面，，舒缓作用，减 轻伤口疼痛 促进肉芽组织生长 填充窦道及腔隙类伤口 保护外露骨膜、肌腱、内脏 器官等，防止坏死 缺点: 涂抹过多容易造成伤口浸渍; 不能涂抹在正常皮肤上;不适 用于中到大量渗液的伤口； 片状敷料不适用于感染伤口； 需要二级敷料固定
敷料类型及特性
使用敷料的目的
止血 促进愈合 提供保护
传统敷料
纱布，合成纤维纱布，塑料膜性不粘纱布，湿 性不粘纱布(如：凡士林纱布，石蜡油纱布等)
传统敷料的优缺点
优点： 保护创面 透气性好 有吸收性 制作简单 价格便宜 缺点：
换药时易出血 吸收量少,换药次数频繁 容易干燥、创面粘连，造成 再次 损伤 浸透后，细菌容易入侵 敷料纤维易脱落，造成异物 反应
水胶体敷料
缺点: 不适用于渗液多及深部潜行伤口 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 不适用于四期压疮、骨肌腱外露伤口
水胶体敷料
适用于 表浅和部分皮层损伤的伤口； 二到三期的压疮； 小到中量的渗液伤口； WagnerⅠ~Ⅲ级糖尿病足溃 疡 黄色腐肉和黑色坏死伤口； 也可作为外敷料使用。 例 康惠尔溃疡贴、溃疡粉、溃疡 糊――康乐保 多爱肤标准型敷料――施贵宝 Hydrocoll德湿可――保赫曼
缺点: 无粘性产品需要二级敷料固 定;因不透明,不方便观察伤 口
泡沫（海绵）类敷料
适用于 部分皮层或全皮层损伤 的伤口； 中到大量渗液的伤口； 肉芽形成的伤口；上皮 增生伤口； 肉芽过长的伤口 压疮的预防 例 爱立肤――施乐辉 渗液吸收贴――康乐保 美皮康――墨尼克
银离子敷料
特性：广谱抗菌敷料，持续释放银离子，抑 制微生物增长，促进伤口愈合,杀菌效力保持 3~7天
吸收渗液能力差;不能用于 死腔或深部腔洞伤口;周围皮 肤脆弱或感染伤口不能使用。
半渗透膜敷料
适用于 保护伤口免受外来污染，如静脉留置针部位； 表浅伤口渗液少或无时； 一、二期压疮； 与水凝胶配合使用在黑色坏死或黄色腐肉伤口作二级 敷料使用。 例： Opsite安舒妥示格胶贴――施乐辉 Tegaderm――3M 妙膜――保赫曼
选择敷料时还应考虑的因素
渗出量多少 伤口的解剖部位 坏死组织的多寡 伤口有无感染 有无死腔或者窦道
适用于 严重污染、感染伤口、糖尿病足溃疡
例 AQUACEL-Ag爱康肤银――康维德 Acticoat爱银康――施乐辉 康惠尔银离子抗菌敷料 －－康乐保 德湿银－－保赫曼
美盐
吸收渗液细菌坏死物质 有效促进炎症伤口净化 可促进伤口的自然愈合 重度渗液和炎症期感染深层有腔隙伤口的护理
Байду номын сангаас
敷料的选择
根据伤口大小选择敷料尺寸 根据伤口深度选择填充敷料种类 根据伤口局部情况是否减压引流或加压包扎 根据伤口周围皮肤情况选择敷料的粘性强度
新型功能性敷料
半渗透薄膜敷料 水胶体敷料 水凝胶敷料 藻酸盐类敷料 海绵类敷料 亲水性纤维敷料
其他敷料
生物活性敷料 交互性湿疗伤口敷料 高渗盐敷料 银离子敷料
半渗透膜敷料
优点： 气体和水蒸气能够通过，使伤 口和周围皮肤呼吸 保护创面，减少摩擦，减轻伤 口疼痛 提供湿性环境，常与水凝胶合 用，促进黑痂及坏死组织的 溶解 防止液体进入，可沐浴，伤口 不被大小便浸渍 顺应性好，固定在关节及易摩 擦的部位，常用于水胶体敷 料的边缘，防止卷曲。 有自粘性，透明，易于观察 缺点: