泌尿外科腹腔镜手术效果及护理要点分析
腹腔镜术后护理问题及护理措施
腹腔镜手术是一种通过腹壁小孔引入镜头和手术器械来进行检查和治疗的微创手术技术，该技术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此受到了广泛的医学界和患者的重视和欢迎。
然而，腹腔镜手术后的护理问题同样不可忽视，良好的术后护理对患者的康复具有至关重要的意义。
本文将从腹腔镜手术后护理的问题及护理措施等方面展开论述。
一、腹腔镜手术后出现的常见问题1. 术后疼痛：腹腔镜手术后患者可能出现不同程度的术后疼痛，一般在肩部、腹部或盆腔等部位出现。
疼痛会影响患者的进食和活动，甚至引发术后并发症。
2. 恶心呕吐：由于手术刺激和麻醉药物的作用，部分患者术后会出现恶心、呕吐等不适症状，严重时会导致电解质紊乱和脱水。
3. 伤口感染：术后伤口是感染的重要部位，如果护理不当或者个人卫生不到位，很容易引发伤口感染，严重影响患者的恢复。
4. 动脉血栓形成：腹腔镜手术后患者长时间卧床不动，血液循环不畅通，易导致静脉血栓形成。
5. 肺部感染：术后患者因为卧床休息时间较长，易导致肺部感染，出现咳嗽、呼吸困难等症状。
二、腹腔镜手术后护理的基本原则1. 疼痛护理：根据患者的疼痛程度给予及时有效的镇痛治疗，可使用药物镇痛或者物理镇痛等方式缓解患者的疼痛。
2. 伤口护理：对术后伤口进行定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥，观察伤口的愈合情况，防止感染的发生。
3. 饮食护理：根据患者术后消化功能的恢复情况，合理安排患者的饮食，避免对消化道的刺激，预防恶心呕吐的发生。
4. 体位护理：术后患者应适当调整体位，避免长时间保持同一体位，减少静脉血栓形成的风险。
5. 康复护理：帮助患者进行康复训练，恢复肢体功能，预防并发症的发生。
三、腹腔镜手术后护理的具体措施1. 动态观察：护理人员应密切观察术后患者的病情变化，定期测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现异常情况并做出相应处理。
2. 心理护理：术后患者往往会出现焦虑、恐惧、抑郁等心理问题，护理人员应给予关心和支持，帮助患者树立信心，保持乐观的心态。
泌尿外科腹腔镜手术的术后观察和护理体会
１２采 用德 国 史 塞 克 全套 腹 腔 镜 设 备 ．
２． ． １常规护理 ①观察生命体 征。初 回病室后， １小时监测体 ２ 每
温 ， 搏 ， 吸， 压 、 氧 饱 和 度 。嗜 铬 细 胞 瘤 患 者每 １ —Ｏ分 钟 脉 呼 血 血 ５３ 测 一 次 血 压 。如 血 压 稳 定 每 ２小 时 测 一 次 血 压 ， 血 压 有 较 大 波 如
防止呕吐物误吸入气管导致窒息。③鼓励病人早离床活动以促进
胃肠 道 功 能尽 快 恢 复 ， 病 情 不 允 许 过 早 离 床 活 动 的 患 者 协 助 因 其 在 床 上 适 当 做 四 肢 的 运 动 ， 以 预 防 下 肢 血 栓 的 形 成 ， 少 并 可 减
发 症 的发 生 。
均采 用气 管 插 管 全 身 麻 醉 麻 醉 成 功 后 。 肾 上 腺 疾 病 患 者 肾及 采 用 后 腹 膜 腔途 径 进行 手 术 ， 位 取 侧 卧位 。 索 静 脉 高位 结 扎 体 精
术、 前列腺 癌根治术 、 膀胱 全切 回肠 膀胱术 ， 采用头低 脚高平 卧
位 ， 腹腔手术 。 经
器械。
２２ 术 后 护 理 ．
镜 手 术 ， 得 了 良好 效 果 。 现 将 其 护理 体 会 报 道 如 下 。 取
１临 床 资 料
１１一 般 资料 ．
本 组 腹 腔 镜 手 术 １ 例 ， 龄 ｌ～ ５岁， 均 年 龄 ４ ４ ０ 年 ８７ 平 ６岁 。男 性７ ０例 ， Байду номын сангаас ３ 女 ４例 。 中， 纯 肾囊 肿 去 顶 术 ４ 例 ， 胱 全 切 回 其 单 １ 膀 肠 膀 胱 １例 ， 上 腺 部 分 及 全 切 除 术 ｌ 肾 ５例 ， 肾上 腺 腺 瘤 切 除 术 ２ 例 ， 铬 细 胞 瘤 ２例 ， 列 腺 癌 根 治 术 ３例 ， 索 静 脉 高 位 结 １ 嗜 前 精
腹腔镜外科手术的护理配合要点
预防并发症的护理
3. 预防出血
腹腔镜手术过程中有 可能出现出血等并发 症。护理人员应密切 观察患者生命体征， 特别是血压和心率的 变化，及时发现和处 理出血情况
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
腹腔镜外科手术 的护理配合要点
-
01 术前准备 02 术中配合 03 术后护理 04 器械和手术室的维护 05 提高护理人员的专业素质 06 预防并发症的护理 07 提高患者的满意度
腹腔镜外科手术的护理配合要点
腹腔镜外科手术是一种微创手术方法，具有创伤小、
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
PART 3
术后护理
术后护理
1. 病情观察
手术后，护理人员应密切观察患者的生命体 征和病情变化，特别是术后的初期阶段。及 时发现和处理并发症，确保患者安全度过恢 复期
术后护理
2. 疼痛管理
腹腔镜手术虽然创伤较小，但患者仍会感到 一定的疼痛不适。护理人员应评估患者的疼 痛程度，协助医生制定疼痛治疗方案，如药 物治疗、物理治疗等。同时做好患者的心理 疏导工作
术前准备
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PART 2
术中配合
1. 器械准备
护理人员应根据手术 需要准备相应的器械 和设备，如腹腔镜、 气腹机、电凝器、冲 洗器等。确保器械性 能良好，能够正常使 用
腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的护理
２ 护 理
湿润 ； 对 精神 紧张、 情 绪波动较大 的病人 给予心理疏导 ； 对 不 能
自行 翻 身 的病 人 协 助 家 属 帮 助 病 人 翻 身 ， 以防 止压疮 的 发生 。
鼓励病人 ， 尤 其 是腹 部 手 术 的 病 人 应 尽 早 下 床 活 动 ， 以促 进 胃 肠 功能恢复 ， 防止 下肢 静 脉 血 栓 形 成 。 嘱 病 人 术 后 避 免 进 食 刺 激
向手 术 医 生 了解 病 人 的手 术 方式 、 穿刺孔位置 、 术 后 有无 特殊 护
理 等 。严 密 观 察 病 人 的 生 命 体 征 变 化 ， 持 续 心 电 监 护 和 血 氧 饱
和度监测 ； 保持 病人 呼吸道通畅 ， 给予低 流量吸氧 ； 保 持 各 种 引 流管通畅 ， 观察 引 流 物 的 颜 色 、 性状及 引流量 ， 准 确记录 ２ ４ ｈ出 入 量 。对 咽 喉 疼 痛 明显 的 病 人 常 规 给 予 雾 化 吸 人 ， 保 持 呼 吸 道
文章 编 号 ： １ ６ ７ ４ — ４ ７ ４ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ Ｂ 一 ０ ４ ０ ５ 一 Ｏ ｌ
近 年来 ， 腹 腔 镜 手 术 在外 科 领 域 迅 速 开 展 ， 已 广泛 应 用 于 泌 尿外科 、 妇科疾病 的诊断和 治疗［ １ ］ 。 目前 腹 腔 镜 手 术 已 成 为 泌
等优点 ， 以取 得 病 人 的合 作 ， 使 其主动 接受此项 手术治疗 ， 并 请
周 围 已 行 腹 腔 手 术 的病 人 进 行 现身 说 法 ， 消 除病 人 的顾 虑 ， 减 轻
病人的心理负担 ， 使其积 极配合 治疗＿ ２ ］ 。积 极 完 善 术 前 各 项 常
腹腔镜术护理常规
泌尿外科腹腔镜手术护理常规【概述】腹腔镜是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术。
现经腹腔镜可行经腹（腹膜后）入路肾切除术、经腹（腹膜后）入路肾癌根治切除术、腹腔镜肾囊肿去顶减压术、经腹（腹膜外）入路前列腺癌根治性切除术、腹腔镜下精索静脉高位结扎术、经腹入路肾上腺切除术、腹腔镜膀胱全切+输尿管皮肤造瘘术。
【护理常规】[常见护理诊断/问题]1，营养失调，低于机体需要量：与手术创伤有关。
2，恐惧与焦虑：与对手术和癌症的恐惧有关。
3，潜在并发症：腹膜损伤、皮下气肿、出血、感染、肠梗阻等并发症。
[护理目标]1，病人的营养失调得到纠正或改善。
2，病人恐惧与焦虑程度减轻或消失。
3，并发症得到有效预防或发生后得到及时发现和处理。
[护理措施]一、术前护理1.心理护理患者由于对该手术不了解，担心术中、术后出现意外情况，护士应针对患者的心理问题，主动与其沟通，详细讲解该手术的方法、预期效果及优越性、安全性，解除患者顾虑，使其以最佳心态配合手术治疗和护理。
2 .感染性病变术前使用抗菌药物。
3. 胃肠道准备：为减少术后肠腔胀气，术前2天禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前晚及术晨灌肠。
腹腔镜膀胱全切术及前列腺摘除术术前给予清洁灌肠。
4. 腹腔镜肾上腺切除术术前检测血压的变化，遵医嘱用药如竹林胺；扩充血容量等。
6. 常规准备：（1）术前完善各项检查：如胸透、心电图、常规血、尿检查、B超、CT等。
（2）做好备皮、备血、皮试等术前准备，（3）术晨取下假牙、发夹等饰品；（4）手术前置胃管，(5)遵医嘱使用术前针。
二、术后护理1 病情观察严密观察生命体征变化。
给予低流量吸氧，每30min测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度一次，至生命体征平稳后改为每2h检测血压一次，并做好记录。
2 保持呼吸道通畅，防止误吸导致吸入性肺炎。
患者术后麻醉未清醒时取平卧位，头偏向一侧，暂禁饮食，因麻醉药物刺激及人工气腹术后6h可出现恶心、呕吐。
浅谈腹腔镜手术护理的要点
【 中图分类号Ｊ Ｒ４ ７
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ２ —３ ７ ６ ３（ ２ ０ １ ４ ） Ｏ ８ —０ ２ ５ ７ —０ １
腹 腔 镜 手 术指 在 腹 部 不 同 部 位 开 若 干 直 径 为 ５ —１ ２毫 米 的 切 口 ， 通 过 切 口置 入 摄像镜头和特殊手术器械 ， 将所拍摄腹腔内图像传输至电视屏幕 ， 再 由 手 术 医 生 观 察 图 像 进 行 体 外 操 作 完成 手 术 的 全 过程 。 目前 腹 腔镜 手 术 已 逐 渐 取 代 了 过 去 传 统 的 开 放性手术 ， 被 广 泛应 用 在 多 科 系 多 专 业 手 术 中 。 在 具 体 操 作 过 程 中 ， 腹 腔 镜 手 术 需 遵
药 物 与人 ２ ０ １ ４年 ８月第 ８期 第 ２ ７卷 总 第 ３ ２ ０期 Ｍ ｉ ｎ 。 ＆ｐ ｅ ０ ｐ ｌ Ａ ｇ ｕ ｔ ２ ｏ １ ４ ｖ 。 １ ｅ ２ ７ Ｎ Ｏ ． ８
２ ５ ７
重 时 可 因 失 血 过 多 而 死 亡 。手 术 中 若 发 现 血 管 损 伤 应 快 速 止 血 。 ３ ） 腹腔脏 器损伤 ： 仍 是 医学 工 作 者 面 临 的一 大挑 战 。 多 见 于套 管 穿 刺 、 电、 热等引起的泌尿道 、 肠道及子 宫附件损伤 ， 一般 在术后 发现 ， 术 腹 腔 镜 手 术 并 发 症 主要 表 现 为 皮下 气 肿 、 血管 损 伤 、 腹腔脏器损伤 和会 阴淤肿 。 后 应 密 切 监 控 患 者 生 命 体 征 。膀 胱 损 伤 需 要 开展 膀 胱 修 复 术 ； 输 尿 管 损 伤 可 采 取 输 皮 下 气 肿 是 二 氧 化 碳 气 腹 压 力 相 关 并 发症 的 典 型 代 表 ； 血 管 损 伤 和 腹 腔 脏 器 损 伤 是 尿管内置； 肠 道 损 伤 则 立 即止 血 或 做 修补 术 。４ ） 会阴淤肿 ： 肛 门灼 热 、 会阴疼痛难忍 ， 多 由手 术 中穿 刺 操 作 不 当引 起 ； 会 阴 淤 肿 则 由感 染 导 致 。总 的 来 说 ， 腹 腔 镜 手 术 不 仅 有 时还会出现血块， 这 种 现 象 是 由会 阴处 感 染 导 致 ， 应及时给予消炎 、 抗 炎 症 治 疗 要 求 医 务 工作 者 每 一 步 都 严 格 按 标 准 操 作 ， 减少并发症的发生， 也 要 求 具 备 应 对 各 种 表 ｌ ４ ４ ６例 行 妇 科 腹 腔 镜 手 术 患 者 并 发 症 情 况 并发症的快速处理能力 。 本文中 ， 我们 对 我 院 ４ ４ ６行 例 腹 腔 镜 手 术 中 ４ ２例 并 发 症 患 者 进 行 分 析 ， 表 明 并 发症的发生与手术类型有关 ； 同 时 我 们 在 术 中 和 术后 采 取 了 相 应 的 护理 措施 ， 效 果 良 好， 不 仅 为 腹 腔镜 手 术并 发症 的 治 疗 累 积 了 宝 贵 的 实 践经 验 ， 也 让 我 们 意 识 到 严 格 执 行 手 术 操 作 标 准 和 快 速 应 对 并 发 症 能 力 的重 要护 理 的要 点
腹腔镜术后护理问题及措施
腹腔镜术后护理问题及措施1. 术后伤口护理腹腔镜手术是一种微创手术，通过小切口进入腹腔进行内窥镜检查和治疗。
术后伤口的护理是非常重要的，以下是一些常见问题及相应的护理措施：1.1 伤口感染伤口感染是术后最常见的并发症之一。
以下是预防和处理伤口感染的措施：•保持手术部位干燥清洁：使用干净、温水浸湿的纱布轻轻擦拭手术部位，避免使用含酒精或碘酒等刺激性物质。
•定期更换敷料：根据医生或护士的建议，定期更换敷料，保持伤口干燥清洁。
•注意个人卫生：勤洗手，保持双手清洁，并避免用不洁净的物品接触伤口。
1.2 出血出血是术后可能出现的问题之一。
以下是处理出血问题的措施：•观察出血情况：术后密切观察伤口出血情况，如果出血量较大或持续不止，应及时报告医生。
•压迫止血：轻轻用干净的纱布或手指压迫出血部位，帮助止血。
•保持休息：避免剧烈活动，保持休息，有助于减少出血风险。
1.3 瘢痕形成术后的切口可能会留下瘢痕。
以下是预防和缓解瘢痕形成的措施：•保持伤口清洁干燥：避免让伤口长时间暴露在潮湿环境中，保持伤口干燥有助于减少瘢痕形成。
•使用护肤品：可以使用一些护肤品如维生素E油、芦荟胶等来促进伤口愈合和减少瘢痕形成。
•避免阳光暴晒：避免直接暴露在阳光下，使用防晒霜等防护措施。
2. 术后饮食与排便问题术后饮食和排便问题是腹腔镜术后常见的护理问题，以下是一些相关的措施：2.1 饮食注意事项•渐进式饮食：从流质食物开始逐渐过渡到软质、半流质和正常饮食。
避免暴饮暴食和过度进食。
•避免刺激性食物：避免辛辣、油腻、烧烤等刺激性食物，以免引起胃肠不适。
•多喝水：保持足够的水分摄入，有助于消化和排便。
2.2 排便问题及处理•规律排便：尽量保持规律的排便习惯，避免长时间憋便。
•饮食纤维摄入：增加饮食中纤维含量，如蔬菜、水果、全谷类等，有助于促进肠道蠕动和正常排便。
•使用轻柔的通便剂：如果出现便秘问题，可以咨询医生使用一些轻柔的通便剂。
3. 疼痛管理术后疼痛是常见的护理问题，以下是一些常用的疼痛管理措施：•使用药物：根据医生建议，按时服用镇痛药物，如止痛片等。
腹腔镜泌尿系统手术患者围术期护理
及生命 体征维持在平稳状态 下 ， 糖尿病 ． 高血 压患者常规术 前
的睡眠。术晨 清洁灌肠 ， 防止术后腹胀。 ２ ４ 术后 护理 ．
２ ４ １ 生 命体 征的观察 ： ．． 术后 患者取 去枕平 卧位 ， 偏 向一 头 侧。 术后连续 ２ ｈ多功能监护仪测血压 、 ４ 脉搏 、 呼吸 、 氧饱 和 血
度 。 ￣／ ５ ｉ， １ １ ｍｎ 稳定 后 １ ２ ， 次／ ｈ 并给予持续低流量吸氧。 ２４ ２ 引流管 与留置尿管 的护理 ： ．． ①保 持各 管道引 流通畅 ，
腹腔镜手术是一项 新 型外 科手 术 ， 不仅需 要外 科 医师熟 练操作 ， 而且需要掌握本技术 的护 理人员密 切配合 。 术后根据 腹腔镜手术特点 ， 给予有针对性护 理 。 其是术后肺 部护理 和 尤 并发症护理。随着腹腔镜手术范 围扩 大 ， 理 内容逐 步增 加 ， 护 因而成为护理中的一 门新 的课题 ， 要广 大护理 工作 者进 一 需
产 物堆积所致 ， 护士要耐心细致 的 向患 者解 释原 因， 一般不需
张高位结扎 术 ５例 ， 隐睾探查术 ｌ例 ， 丸盆腔腹腔探查 术 ｌ 睾 例， 单纯肾切除 ｌ例 ， 肾癌切 除术 ２例 。 小 直肠癌 Ｍｉ 术后 输 ｌ ｅ
尿管会 阴瘘行输尿管高位结扎 ｌ 例。
２ 护 理
特殊处理 ， 术后 ３—５ ｄ可 自行缓解 。
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吉林医学 ２０ ０ ８年 ３月 第 ２ ９卷 第 ６期
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泌尿外科腹腔镜手术效果及护理要点分析
发表时间：2016-03-11T11:23:22.590Z 来源：《健康世界》2015年22期作者：孟宪荣
[导读] 林口县人民医院在行泌尿外科手术患者的治疗过程中使用腹腔镜手术并配合针对性护理，能够有效缩短患者的康复时间。
林口县人民医院
摘要：目的：研究和观察泌尿外科腹腔镜手术效果及护理要点。
方法：收集泌尿外科手术患者共96例，随机分为观察组与对照组，各48例，对照组患者接受传统开放手术，观察组接受腹腔镜手术，将两组患者的术后尿管留置时间、住院时间以及患者满意度的进行观察和对比。
结果：观察组患者的术后尿管留置时间、住院时间明显短于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。
结论：在行泌尿外科手术患者的治疗过程中使用腹腔镜手术并配合针对性护理，能够有效缩短患者的康复时间，使患者更加满意，值得推广应用。
关键词：泌尿外科；腹腔镜；护理要点
腹腔镜是医疗技术不断发展的结果，具有术野广、出血量少、创口小、患者术后恢复快、疼痛轻、并发症发生率低等多种优势，能够在很大程度上降低患者的痛苦，因此在临床上得到了越来越广泛的应用[1]。
在本次研究中，对泌尿外科手术患者采用了腹腔镜手术，取得了较为满意的效果，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月至2014年12月期间，我院收治的泌尿外科手术患者共96例，其中，男51例，女45例；年龄在19岁-75岁之间，平均年龄为（45.2±10.8）岁。
患者被随机分为观察组与对照组，各组48例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
所有患者及其家属均签署了研究知情同意书。
1.2 方法
对照组患者接受传统开放手术，观察组接受腹腔镜手术，患者全麻并留置尿管，手术路径为后腹膜腔，同时结合针对性护理：术前对患者进行宣教和疏导，消除患者的顾虑，提高患者的依从性。
术后给予患者低流量吸氧治疗，并对患者进行心电监测。
进行饮食指导，要求患者进食高维生素和高蛋白的饮食。
对腹部伤口和引流管进行细致观察，记录引流液的颜色、性质和量，一旦发现异常应及时对症处理。
1.3 评价指标
将对照组和观察组患者的术后尿管留置时间、住院时间进行统计和对比，并由患者匿名填写满意度调查表。
满意度调查表为本院自制，满分为100分，85分及以上为满意，70分-84分为较满意，70分以下为不满意。
1.4 统计学分析
本次研究中通过对数据进行统计和分析，并使用统计学软件spss20.0对数据进行统计处理，其中计数资料和计量资料分别用卡方和t值进行检验，差异性用p值进行判定，p值小于0.05表示本次试验数据具有统计学研究意义，p值大于0.05代表无统计学研究意义。
2 结果
通过对研究结果进行统计和观察发现，观察组患者的术后尿管留置时间、住院时间明显短于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。
具体情况如表1所示。
3 讨论
目前外科领域当中最普遍的微创治疗就是腹腔镜手术，和传统的开放手术相比，腹腔镜手术的出血更少、切口更小，因此患者的术后并发症发生率更低[2]。
在本次研究中，对观察组的泌尿外科手术患者采用了腹腔镜手术的方式，研究的结果证实，观察组患者的术后尿管留置时间、住院时间明显短于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。
而在围手术期的护理当中，应做好术前的心理护理，提高患者对治疗的信心，降低患者由于不良心理而造成的应激反应，从而保证手术的顺利进行[3]。
此外，由于在术中建立了气腹，因此会对患者的呼吸系统和循环系统产生影响，导致部分患者出现高碳酸血症甚至肺栓塞，所以在术后的护理当中，护理人员应对患者的呼吸系统和循环系统进行定时监测，观察患者呼吸的频率和节律，从而及时发现患者是否出现头痛、呼吸困难等症状[4]。
值得注意的是，由于腹腔镜手术的创口小，因此极大地降低了术后的疼痛，本次研究中大部分腹腔镜手术患者在术后都没有使用镇痛药物，因此在一定程度上也促进了患者的康复。
综上所述，在行泌尿外科腹腔镜手术患者的治疗过程中使用腹腔镜手术并配合针对性护理，能够有效缩短患者的康复时间，使患者更加满意，值得推广应用。
参考文献：
[1]李春艳，李世春，刘莹等.泌尿外科腹腔镜手术的护理[J].中国组织工程研究，2014，15（01）：126-126.
[2]彭秀晴，郭明珂，刘廷江等.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用[J].中国全科医学，2010，13（12）：1352-1354.
[3]顾小玲.泌尿外科患儿腹腔镜围术期的护理[J].国际护理学杂志，2013，32（4）：760-762.
[4]周俊英，张楠，张付华等.优化护理在泌尿外科腹腔镜手术围术期中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，49（28）：3590-3592.。