泌尿外科腹腔镜手术200例分析

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泌尿外科疾病应用后腹腔镜手术118例临床分析

泌尿外科疾病应用后腹腔镜手术118例临床分析
对腺体 的损伤 , 避免造成腺体的破裂 、 血。 渗
综 上 所 述 , 腹腔 镜 技 术 的应 用 对 泌 尿 系 疾 病 治 疗 有 显 后
著价值 , 但其 远期 效果仍需 进一步观察 。虽然 腹腔镜是一 种 安全 、 有效 的微创 手术 , 与传统 开放 手术一 样会发 生手 术 但
有 关 的 并 发 症 ] 。腹 腔 镜 手 术 具 有 许 多 优 点 , 有 许 多 实 也
因此 对血 液科 医护人 员来 说 , 仅要 关 注 不 恶性 肿瘤 患 者 中死 亡率 占第 一位 。一 旦 诊 断为 急性 支持 程度 ,
段 进步 , 疗效 较前 明显 提高 , 白血病 患 者 的心 理 问 对 题 已较 重视 , 但对 患者 家属 的心 理 问题 仍关 注 较少 。 患者 家属 既要 照顾 患者 , 又要 正常 工作 及 照顾 家 庭 ,
腔镜用于肾切除 、 精索静脉疾病及输尿管切 口取石等泌尿外科疾病 , 具有损伤小 、 出血少 、 微创 、 住院时间短 、 全 、 安 术后恢复快 等优点 , 在泌尿 系统疾病的治疗 中有较高应用价值 。
【 关键词】 泌尿外科疾病; 后腹腔镜手术; 外科手术治疗
di1. 9 9ji n 17 O 6 .0 2 1 .o o:0 3 6 /. s.6 2一 39 2 1 .8 0 9 s
2 结 果
3 9 P< . 1 , 表 1 而 焦 虑 表 现 两 组 无 统 计 学 .0, 0 0 ) 见 ;
差异 ( 0 2 , 0 0 ) 见 表 2 .5 P> .5 , 。
实验 组全 部表 现 出抑 郁情 绪 , 以轻度 抑郁 为 主 ,
表 1 两 组 S S结 果 E 较 D 匕
gv n x e e c sa d me t l e l f p  ̄ e o a e r p t n s i i g e p r n e n n a at o a n m f c n e ai t i h h e

泌尿外科后腹腔镜手术临床观察

泌尿外科后腹腔镜手术临床观察

泌尿外科后腹腔镜手术临床观察摘要】目的总结泌尿外科后腹腔镜手术经验,提高其临床应用水平。

方法 2001年9月至2006年11月为500例患者施行泌尿外科后腹腔镜手术,其中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁;其中肾上腺手术176例,肾囊肿去顶减压术75例,肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例,根治性肾切除术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例,输尿管切开取石术9例,输尿管成形术11例,精索静脉高位结扎术133例。

并对15例后腹腔镜肾切除术与18例开放式肾切除术进行比较。

结果484例(96.8%)完成手术,其中1例因大出血于手术次日行开放手术;术中膈肌穿孔1例,术后切口感染6例,无大血管破裂、腹腔内脏器损伤、死亡等并发症发生;中转开放手术16例。

肾切除手术中,后腹腔镜组的术中出血量及术后患者康复时间少于开放组。

结论后腹腔镜手术适于治疗肾上腺、肾、输尿管及精索静脉疾病,具有患者创伤小、安全、术后康复快等优点,可作为有适应证患者的首选手术方法。

【关键词】泌尿系疾病后腹腔镜手术外科治疗因泌尿外科疾病的解剖特点和腹腔镜技术的进步,后腹腔镜手术在泌尿外科得到了广泛的应用。

2001年9月至2006年11月,我院为500例患者行后腹腔镜手术,效果满意,现报道如下:1 资料与方法1.1 临床资料本组500中男293例,女207例,9~76岁,平均44.6岁。

肾上腺手术中皮质病变145例(原发性醛固酮增多症、Cushing综合征、无功能病变),嗜铬细胞瘤15例,其他病变16例(骨髓脂肪瘤、囊肿、血肿、节细胞神经瘤);肾脏手术中囊肿去顶减压术75例(单纯性肾囊肿、肾盂旁囊肿、多囊肾)肾盂切开取石术10例,单纯肾切除术26例(萎缩肾、结核肾、无功能肾)肾癌根治术31例,肾部分切除术2例,肾输尿管全切术18例,肾蒂淋巴管结扎术9例;输尿管手术中切开取石术9例,成形术11 例(UPJ狭窄、腔静脉后输尿管),精索静脉高位结扎术133例。

腹腔镜技术在泌尿外科的应用

腹腔镜技术在泌尿外科的应用
1.肾囊肿去顶术123例 2.多囊肾去顶术4例。 3.肾上腺切除术26例 4.肾上腺肿瘤切除术15例 5.输尿管切开取石术24例(经腹腔途径1例) 。 6.单纯肾切除6例(无功能重度肾积水、结核肾), 7.肾癌根治术1例,
临床资料
8.肾盂输尿管癌根治术3例。 9.肾盂成型术7例。 10.巨输尿管矫形术1例(经腹腔途径) 11.腔静脉后输尿管矫形术1例 12.肾肿瘤剜除术1例(经腹腔途径) 13.前列腺癌根治术1例(经腹腔途径) 14.精索静脉曲张高位结扎3例(经腹腔途径) 15.隐睾探查术2例(经腹腔途径)
均保守治疗痊愈
讨论
腹腔镜手术已成为肾囊肿、肾上腺疾病的首选术式。 应用腹腔镜开展早期肾癌根治性肾切除、巨大积水肾 切除、肾盂输尿管癌肾输尿管膀胱部分切除术也有显 著的优势。
腹腔镜输尿管切开取石术在ESWL和输尿管镜碎/取石 术之后为结石提供了新的选择 。
后腹腔镜下肾盂成型术有望成为UPJO新的“金标准”, 完善镜下缝合技术和留置双J管是保证该手术成功的关键。
平均:125分钟
术中出血量
除近期1例前列腺癌根治术者术中出 血700ml,输血600ml外,其余手术(包 括肾癌根治、肾肿瘤剜除术等)术中出 血20~100ml,均未输血。
平均:55ml
并发症
腹膜损伤11例, 皮下气肿17例,合并阴囊气肿5例, 腹膜后血肿 2例, 麻痹性肠梗阻1例, 漏尿3例,
点或外1/3处采用3点、4点或5点穿刺法置入套管,充气 完成气腹建立。
Camera
Instrument
肾囊肿去顶减压、肾上腺腺瘤摘除术手术步骤同常规 开放手术 。
输尿管切开取石时,寻及输尿管结石处,切开取石, 置入双J管,4-0爱惜康线缝合切口。

病例讨论--腹腔镜前列腺癌根治术

病例讨论--腹腔镜前列腺癌根治术
病例讨论
腹腔镜前列腺癌根治术的麻醉
别世杰
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1
病史简介
• 患者汤光洋,男,70岁,体重57Kg,身高约165cm,住院号 112057。因“尿频尿急伴排尿不畅3年余,加重三天”于 2016年4月6日入住我院泌尿外科。
• 患者诊断为:前列腺癌。 • 患者拟于2016年5月26日在全麻下行腹腔镜前列腺癌根治
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19
5、相关麻醉特点
②右美托咪定在药效学上主要表现为血压和心率下降, 有助于维持术中患者心血管功能的稳定。其虽心率减慢, 但降低的幅度也在临床可接受的范围内。 ③使用右美托咪定后可导致拔除气管导管的时间延长, 但术后苏醒期躁动及清醒后伤口的疼痛较轻,而且停止给 予右美托咪定的时间过晚(缝皮时)可能是导致苏醒时间 延长的原因。 ④与丙泊酚相比,右美托嘧啶镇静的机械通气患者对吗 啡及非甾体类镇痛药的需求量可能更大。
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15
二、腹腔镜前列腺癌根治术麻醉特点
4、围术期麻醉医师必须正确认识腹内压(IAP)增加对 机体病理生理的不良影响,并在术前对此做出正确的评估 和相应的准备,设法阻止或减轻这些异常改变所引起的不 良后果,术中需加强监测,及时调整,维持其重要脏器和 内环境的稳定。
5、充分评估患者心肺功能,鉴于腹内压增加对肾功能的 影响,对肾功能不全的患者,气腹过程中要特别注意维持 良好的血流动力学状态。
(5)对心功能正常的患者,能很好的耐受气腹后CVP的增 高,但术前存在心血管病变、心功能减退的患者,CVP的增 高会加重心脏负担,诱发围术期心力衰竭,因此需密切观察 CVP的动态变化。
-
29
2、气腹与Paw
(1)其与气腹和头低脚高位使膈肌抬高,造成人工的限 制性通气障碍使肺顺应性降低有关。

腹腔镜术治疗泌尿外科疾病(附286例报告)

腹腔镜术治疗泌尿外科疾病(附286例报告)
薛波 新 ,单 玉 喜 ,崔 勇 ,高 洁 , 阳东 荣 ,王 文 烦 ,陶 伟
( 州 大 学 附 属第 二 医 院 泌 尿外 科 , 苏 苏 州 2 5 0 ) 苏 江 10 4
摘要: 目的
评 价 腹 腔 镜 术 治 疗 泌 尿 外科 疾 病 的疗 效 、 全性 , 总 结 治 疗 体 会 。 法 安 并 方
关键 词 : 腔镜 ;泌 尿 外 科 疾 病 ;手 术 腹 中 图分 类 号 : 6 9 文献 标 识 码 : 文章 编 号 : 6 3 0 9 ( 0 8 0 - 4 2 0 R 9 A 17 — 39 2 0 ) 3 05 — 4
腹腔镜术治疗泌尿外科疾 病 , 术安全 、 效 、 伤小 , 者痛苦轻 , 手 有 创 患 术
(e to rlg,te S cn optlA l td t S z o nvri , in s uh u 2 0 , hn ) D p fU o y h e o d H si f i e o u h u U ies y J gu S zo 0 4 C ia o a i a t a 1 5
L p r so y fr Ur lgc Di ae( e 0to 8 ae) a a oc p o oo i s ssR p I f2 6 C ss e |
XU o i,S A Y -i U o g A0 , ,Y NG D n - n ,WA n i g A0 We E B - n H N ux x ,C I Y n ,G l i A ogr g e o NG We -o ,T i jn
Ab t c : jcie T e otte ep r n e i a aocp o rl i dsae. Meh d sr tObe t o rp r h x ei c n lp rso y f uo gc i ss a v e r o e to s

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用:附208例报告

后腹腔镜手术在泌尿外科中的应用:附208例报告

发囊肿直径均小于 30 m。肾上腺 肿瘤 、肾错构瘤及输尿 管结石患者均获 随访 6~1 .c 8个月 ,无复 发 。 结论 后腹腔镜手术入路直接 , 对腹腔 内干扰小 , 并发症少 , 疗效确切 。
【 关键词 】 腹腔镜检查 , ; 泌尿外科手术 后
腹 腔 镜 手 术 是 近 年来 兴 起 的一 项 微 创 外 科 技
张盼 李 家兵 李锦 秀 林世 庆 孙懿 王远 龙
【 摘要 】 目的
探讨后腹腔镜手术在泌尿外科中应用的方法与经验 。 方 法
19 9 8年 9月至
2 0 年 3月 , 08 施行泌尿外科 的后腹腔镜手术 2 8 , 0 例 包括肾囊肿去顶术 19例 , 尿管切 开取石 术 9 8 输 例, 肾上腺肿瘤摘除术 4例 , 肾错构瘤切除术 6例。 回顾性 分析 手术经验 、 中转开放手术率 、 并发症发
3 m。 段输 尿管结 石 9 。 前均 经超 声 、 T或 .c 上 2 例 术 C
后切 断 , 然后 切 除瘤 体 或 肾上 腺 , 术后 留置 引流 管 。
输 尿 管切 开 取石 术 , 前 留置 导尿 管 , 盈膀 胱 ; 术 充 沿 腰 大 肌 寻 找 到 输 尿 管 ,于 结 石 上 方 游 离 近端 输 尿
结 果
向上 侧 卧位 。于腋 中线 髂 嵴上 方 20c . m处 做 1 . 5~
20 m切 口, .c 钝性 分离 至后 腹腔 , 置入 自制 水囊并 注
人 59~60m 扩 张腹膜 后 间隙 , 置 内窥镜 。 0 0 l 放 于腋 前线 及 腋 后 线 肋缘 下 1 m 处 做 切 口并 分 别 置 人 .c 0
本组 2 3例 后 腹腔 镜 手术 成 功 , 0 中转 开 放 手术

后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附86例报告)

后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附86例报告)

修 复胆 道缺损 后 的张力 胃浆 肌 的创 面及周 边用 双
极 电凝 止血 . 胃壁 间断缝 合 . 置 胃管 至患者 肛 门排 放 气 再进食 本 组 6例均采 用 带蒂 胃网膜 右动 静脉 胃
此胆 管结石 炎性狭 窄采 用胆道 修复技 术机 会不 多 。
23 自体 组织瓣 取 材方 法 与选 择 :能 够 用于 修 复胆 .
4黄 志 强 . 道 外科 手 术 学 . 4版 . 京 : 民军 医 出 版 社 . 9 .1 胆 第 北 人 1 42 0 9 5刘 亚 光 , 牛力 春 , 琦 敏 , . 蒂胆 囊 瓣 转 移 修 复 肝 外 胆 管 壁 缺 损 . 严 等带
西 北 国防 医 学 杂 志 .0 0 4 2 5 2 0 . :8
损 的形状 . 大小设 计 胃浆瓣 . 胃肌浆瓣 的大小 应 比 但
( 稿 日期 2 0 — 5 1 收 080—5
修 回 日期 20 — 9 1 ) 0 8 0 — O
后腹腔镜在泌尿外科手术 中的应用( 6 报 ) 附8例 告
谢梅茂 胡 峰 王晓 荣 陈 宪 赵 雁 毛建 军 冯 燕 王忠军( 昌大学第四附属 医院 , 昌,30 3 南 南 300 ) 摘要 目的 总结泌尿外科后腹腔镜手术经验 , 提高其临床应用水平。方法 回顾性调查后腹腔镜手术治疗 8 6例泌尿外科上尿路
3 Csn e A, sz cBudls ,t 1 rzs n rme a d c o lc so i e d s DiaJ , ri pe a. ziy do n h ne ytbl e Mi — ir suaAUnfigcasf iainBrJS r,9 9,6 1 3 ayf tl: i i n lsi-c to . ug1 8 7 : 1 9 y

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附340例分析)

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附340例分析)

腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附340例分析)汪清;吴群;王胜军;马力克·伊斯哈科夫;郭峰;艾合买提·卡德尔;姜有涛;阿尔肯·毛拉克【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2006(012)003【摘要】目的探讨后腹腔镜在治疗肾上腺、肾脏、输尿管、膀胱等脏器疾病中的临床效果.方法经腹腔及后腹腔两种途径对340例精索静脉曲张、肾上腺疾病、肾脏疾病、输尿管疾病、膀胱疾病患者实施腹腔镜手术.结果330例获得成功,中转开放10例,无输血,无严重并发症发生,疗效满意.结论后腹腔镜肾上腺瘤切除术、肾固定术、肾盂成形术、肾囊肿去定术、肾盂或输尿管切开取石术及腹腔镜精索静脉高位结扎术具有创伤小、出血少、并发症少等优点,临床疗效可靠,实用性较强.【总页数】3页(P318-320)【作者】汪清;吴群;王胜军;马力克·伊斯哈科夫;郭峰;艾合买提·卡德尔;姜有涛;阿尔肯·毛拉克【作者单位】新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001;新疆维吾尔自治区人民医院,泌尿二科,新疆,乌鲁木齐,830001【正文语种】中文【中图分类】R69【相关文献】1.单孔后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用体会(附88例报告) [J], 罗延诚;陈湘;陈志;何垚;李南南;赖诚;谢超群2.自制单孔多通道装置在泌尿外科单孔后腹腔镜手术中的应用(附167例报告) [J], 陈瑞宝;曾晓勇;王桎仙;刘诗良;王涛;刘继红3.腹膜后腹腔镜手术在泌尿外科重建手术中的应用(附258例报告) [J], 汪清;杨建昆;张宇;王胜军;马力克·伊斯哈科夫4.腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附260例分析) [J], 汪清;吴群;王胜军;马力克·伊斯科夫;袁超英;王健;郭峰;艾合买提·卡德尔;姜有涛;艾尔肯·毛拉克5.后腹腔镜在泌尿外科手术中的应用(附86例报告) [J], 谢梅茂;胡峰;王晓荣;陈宪;赵雁;毛建军;冯燕;王忠军因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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泌尿外科腹腔镜手术200例分析
【摘要】目的本文主要是探讨腹腔镜手术在泌尿外科中的应用方法以及对其临床效果进行评价。

方法本次研究随机选择自2010年5月至2012年12月这一时期来我院就诊治疗的200例泌尿外科腹腔镜手术患者的临床资料进行回顾性分析。

结果分析结果显示,所有患者都获得了手术的成功,患者平均的住院时间为5d且都没有进行输血治疗,术中、术后也都没有出现严重的并发症和其他不良反应。

手术时间以及出血量都在预想的理想范围内即临床效果十分理想。

结论分析结果提示,能顺利的采用腹腔镜进行多种泌尿外科手术且此方法对患者的组织损伤少,出血量也理想、患者恢复快住院时间短以及术后疼痛不明显,没有严重的不良反应以及手术并发症。

笔者认为腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中具有很好的应用潜质。

【关键词】腹腔镜;泌尿外科;手术;临床疗效;分析
腹腔镜手术近年来不断在临床各科推广应用,效果理想获得了患者广泛的认可。

腹腔镜手术之所以近几年能迅速扩大临床应用范围主要是具有对组织损伤小几乎微创,出血量小,术后患者恢复较快以及出现严重并发症和不良反应的几率很少等优点,而传统的临床其他手术则没有这些优点[1-2]。

如今腹腔镜手术方法技术随着手术范围的不断扩大已经十分成熟,自从1992年腹腔镜手术第一次运用泌尿外科手术开始,腹腔镜术越来越普遍的在临床泌尿外科应用,手术范围不断扩大[3],如今已经成功运用到患者泌尿生殖系
的各个部位。

本文对200例腹腔镜手术泌尿外科患者的临床资料进行分析旨在探讨其方法以及对其临床效果进行评价分析。

现将具体情况汇报如下:
1材料与方法
1.1临床资料本次研究随机选择自2010年5月至2012年12月这一时期来我院就诊治疗的200例泌尿外科腹腔镜手术患者,其中140例男性患者,60例女性患者,患者年龄都在20-75岁之间,中位年龄为(48.5±19.3)。

所选择的200例患者的疾病分类情况,见表1。

1.2手术治疗方法本次研究的200例患者都采用腹腔镜手术的治疗,其中本组全部200例患者均接受腹腔镜手术治疗,其中90例患者采取从腹膜后入腹腔镜手术,而110例患者则接受从腹腔入路腹腔镜手术。

两种手术的具体操作如下:
1.2.1腹膜后入腹腔镜手术选择这种手术方法的患者都采用健侧卧位的姿势接受手术,并在腋部中线与髂嵴上缘2cm处的交点处进行切割,切口大小在10mm左右,接着将气腹针置入进行充气,当充气压力达到14mmhg后,再将10/12mm套管针插入腹膜后间隙,并将腹腔镜插入,接着利用腹腔镜镜身做直的左右往复运动,并进行的简单扩张即可产生足以开始操作的腹膜后腔隙。

上述工作进行好后医护人员便可以将钳子、剪刀及观察镜等工具置入,并进行手术。

1.2.2腹腔入路腹腔镜手术所有接受此方法手术的患者都采取平卧的姿势进行手术,后在患者两侧髂前与脐下连线的中点处进行穿
刺,接下来将气腹针插入并开始通过二氧化碳建立气腹,完成后在插入观察镜进行手术。

观察镜的型号随患者的病症不同大小也不同一般在5mm和10mm型号的观察镜最常用。

1.3疗效判断指标患者住院时间、患者出血量、疼痛情况、术后不良反应以及并发症等。

1.4统计学方法本次研究所得数据采用spss10.0软件包进行统计学分析,数据采用标准差分析,以p<0.05为具有统计学意义。

2结果
分析结果显示,所有患者都获得了手术的成功,患者平均的住院时间为5d且都没有进行输血治疗,术中、术后也都没有出现严重的并发症和其他不良反应。

手术时间以及出血量都在预想的理想范围内即临床效果十分理想,见表2。

3讨论
3.1结果分析,笔者通过查阅许多文献得知,一般性的肾囊肿以及肾上腺外科疾病都能够通过腹腔镜手术从而获得很好治疗,这类疾病可以认为是腹腔镜手术的最佳适应证。

笔者还发现在国外有许多的泌尿系统专家都有一致的想法即认为腹腔镜手术在治疗皮质醇肿瘤、肾上腺囊肿、肾上腺肿瘤以及原发性醛固酮增加症等直径50㎜以下的泌尿系统肿瘤疾病具有很好的临床治疗效果,腹腔镜手术早已经成为临床治疗肾上腺类手术的第一选择[4]。

目前,随着腹腔镜手术的应用范围的扩大以及方法的不断成熟,腹腔镜泌尿外科手术已经发展成为与经尿道前列腺电切术并排的地位了。

腹腔镜
手术在泌尿外科治疗中也可以对一般性的肾囊肿,尤其是腹侧部及肾上极的囊肿起到很好的治疗效果,且与开放性手术的治疗效果相当[5-6]。

如本次研究结果显示的一致即200例泌尿外科患者都获得了成功且术后没有发生严重的并发症,患者恢复快获得了满意的疗效。

腹腔镜手术治疗泌尿外科手术患者具有对患者损伤小,对组织以及皮肤神经等都损伤小,所以术后恢复很快因此能大大减少患者的住院时间为患者以及家属减少经济负担从而利于患者的恢复。

3.2结论研究结果显示临床能顺利的采用腹腔镜进行多种泌尿外科手术且此方法对患者的组织损伤少,出血量也理想、患者恢复快住院时间短以及术后疼痛不明显,没有严重的不良反应以及手术并发症。

笔者认为腹腔镜手术在治疗泌尿外科疾病中具有很好的应用潜质,值得临床进一步推广研究。

参考文献
[1]陈羽,丘少鹏,陈凌武,等.泌尿外科后腹腔镜手术59例并发症分析[j].中华腔镜泌尿外科杂志(电子版),2009,3(3):46-49.
[2]黄承智,胡平生,张龙,等.后腹腔镜技术在泌尿外科手术中的应用[j].中国基层医药,2008,15(6):998.
[3]杨大强.后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性肾囊肿[j].中国
内镜杂志,2009,15(11):1160-1162.
[4]曲发军等.泌尿外科传统腹腔镜手术严重并发症的分析(附2800例报告)[j].腹腔镜外科杂志,2011,9(16):700-702. [5]潘进洪,熊恩庆,宋波,等.后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗
乳糜尿[j].临床泌尿外科杂志,2007,22(8):577-579.
[6]张旭,傅斌.腹腔镜技术在泌尿外科中的应用进展[j].临床外科杂志,2007,15(1):29-32.。

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