性激素化验单的分析和应对措施培训课件
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性激素检测注意事项及临床解读PPT课件
3
由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为 性激素 主性器官：
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
21
PRL
男性：86-324 女性：102-496uIU/ml
睡眠时增高，起床后缓慢下降
20
FSH LH
正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的 表现。
早 卵 泡 期 F S H > 1 0 — 1 5 I U / L ， 提 示 卵 巢 功 能 减 退 。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的
临界值 基 础 L H 水 平 应 该 是 ＜ 1 0 I U / L 。 L H 在 排 卵 前 2 4 -
14
Part 3 临床意义
性激素的生理功能 FSH：促使卵泡生长、发育及成熟
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素
LH ：排卵前1～2日浓度升高
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素
: 促进乳汁合成
15
性激素的生理功能
• 雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二 性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条 件。E2水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这 些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。
➢ PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高； ➢ 卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多
由主性器官及肾上腺产生的激素和相关调控器官产生的促(抑)性激素通常统称为 性激素 主性器官：
卵巢：分泌雌激素(雌二醇，雌酮，雌三醇等)。分泌少量雄激素。 睾丸：分泌雄激素(睾酮，双氢睾酮，脱氢异雄酮，雄烯二酮等)。
分泌少量雌激素。 肾上腺：分泌少量雄激素、雌激素 调控器官：下丘脑-分泌促性腺激素释放激素;
48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。
21
PRL
男性：86-324 女性：102-496uIU/ml
睡眠时增高，起床后缓慢下降
20
FSH LH
正常的育龄期妇女，FSH在4-6.8 IU/L 是最好的 表现。
早 卵 泡 期 F S H > 1 0 — 1 5 I U / L ， 提 示 卵 巢 功 能 减 退 。 FSH>40 IU/L提示卵巢功能衰竭，是诊断绝经的
临界值 基 础 L H 水 平 应 该 是 ＜ 1 0 I U / L 。 L H 在 排 卵 前 2 4 -
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Part 3 临床意义
性激素的生理功能 FSH：促使卵泡生长、发育及成熟
在LH协同作用下使卵泡分泌雌激素
LH ：排卵前1～2日浓度升高
刺激成熟卵泡排卵、 维持黄体功能，产生雌孕激素
: 促进乳汁合成
15
性激素的生理功能
• 雌二醇E2：对维持女性的生理功能至关重要。雌激素水平过低，可以导致第二 性征的不发育，女性的不孕。在月经周期中，雌二醇的高峰是刺激排卵的必要条 件。E2水平升高与乳腺癌、子宫内膜癌发病几率增高具有一定的相关性。在这 些肿瘤中往往需要抑制雌二醇分泌。
➢ PCOS患者睾酮水平呈轻度到中度升高； ➢ 卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤及多
性激素六项解读 PPT
雌二醇（E2），月经期和早卵泡期通常维持在较低的水平。在排卵前 有一个高峰，黄体期则维持较长时间的平台期， 月经来潮则迅速下降。 孕激素（P）在排卵前始终维持低水平。排卵后黄体逐渐成熟并分泌 大量孕激素。排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的 高峰。 这就是为什么大夫通常在月经期让你查的是内分泌五项，而不是六项。 因为排卵前检查孕激素没有意义。大夫建议你在月经的第22-24天抽 血查孕激素水平，目的是检查有没有排卵。 卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）， 它们代表卵巢的功能。 这2种激素只有在排卵前1-2天突然出现一个高峰并维持暂短时间， 其 它时间都维持在较低水平。LH 峰值通常出现在排卵前的24-48小时， 这是我们LH试纸监测排卵的原因。 睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的 任何一天检查都是可以的。
正常育龄非孕期妇女的孕激素水平：
卵泡早中期：
小于1 ng/ml
晚卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌， P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕； Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕； 正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 ng/ml，维持在≥30 ng/ml的水平比较适宜。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
2、孕激素P
非孕期 P是卵巢分泌的，主要是黄体分泌的。P在早卵泡期均值为 0.92±0.52ng/ml，排卵前始终维持< 2 ng/ml的低水平。排卵后黄体 逐渐成熟分泌大量孕激素，孕激素维持在高水平并持续10-14 天 。在 月经周期第22-24天测量P值，如果＞3巢分泌。正常的基础值为0.29±0.14ng/ml。 多囊卵巢综合征时可能睾酮增高。多囊卵巢综合征有的人虽然睾酮检 测值不高，但是有高雄的表现， 比如座疮、毛发重、黑棘皮征等，这 可能是雄激素受体比较敏感等。 血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指 标。但是它并不是一个必须有的指标。 高雄血征还要注意有否其它疾病， 比如分泌睾酮的肿瘤，或者肾上腺 皮质增生症等。
女性常用激素检查及解读ppt课件
●雄激素和合成 雌激素的原材料， 在雌激素高的时 候，雄激素也会 高。
●雌激素是泌乳素的刺激因子，也就是说雌 激素水平越高，泌乳素水平越高
泌乳素的24小时节律变化
月经2-4天抽血检测
E
2pg/ml
P
ng/ml
FSH
ml
mIU/
LH
ml
mIU/
PRL
ml
ng/
T
ng/ml
32.50
0.110
3.25
0.12
6.71
0.130
E
2pg/ml
P
ng/ml
FSH
ml
mIU/
LH
ml
mIU/
PRL
ml
ng/
T
ng/ml
13.42
0.140
55.12
37.57
18.71
0.160
0.198
6.63
4.70
11.20
0.240
E
2pg/ml
P
ng/ml
FSH
ml
mIU/
LH
ml
mIU/
PRL
ml
ng/
T
ng/ml
56.45
0.690
16.67
4.76
17.20
0.350
E
2pg/ml
P
ng/ml
FSH
ml
mIU/
LH
ml
mIU/
PRL
ml
ng/
T
ng/ml
12.50
0.480
8.43
5.70
13.28
0.182
月经2-4天抽血检测
性激素六项的检测及临床应用PPT课件
性激素项目临床应用
孕酮（P）：
孕酮系21碳类固醇，由胆固醇经孕烯醇酮通过异构酶转化而成。首先来自卵 巢由正常月经周期后半期黄体分泌发育卵泡中的泡膜细胞a产生一定量的孕酮。 主要生理作用是保证受精卵着床和维持妊娠，降低子宫对催产素的敏感性， 以防止流产。
临床意义：孕酮检测广泛用做确证排卵，以及对妊娠前三个月的妊娠意外， 如先兆流产、异位妊娠处理参考，血清孕酮增高常见于双胎或多胎妊娠，并 与胎盘分泌功能和胎盘体积有关。故双胎妊娠孕酮含量高于单胎，三胎又高 于双胎。另外，子宫内膜癌、先兆子痫、妊娠高血压，妊娠合并糖尿病、胎 儿宫内生长迟缓，血清孕酮也可增高。血清孕酮降低常见于无排卵性子宫功 能性出血，原发性或继发性闭经不孕症，早产，黄体功能不全，异位妊娠等。
性激素项目临床应用
睾酮（T）：
是男性体内主要的和唯一具有临床意义的雄性激素，同时也是女性体内活性最强的雄 性激素，男性血浆中睾酮95%来自睾丸，肾上腺分泌很少。女性则主要由肾上腺皮质分 泌，卵巢分泌很少。血浆中睾酮98%成结合型，游离睾酮仅占2%但只有游离态具有生 物活性。胎儿时期睾酮促进附睾、输精管和精囊的发育，青春期促使外生殖和第二性 征的生长发育影响精子的生成。睾酮测定可以做男性性功能减退或睾酮分泌不足诊断， 作为评价男性不育症项目。临床意义：血液睾酮含量增高常见于睾丸间质细胞瘤。真 性男性性早熟患者睾酮、FSH、LH均升高。女性多毛症、皮质醇增多症、完全性雄性 激素不应综合症等均可见不同程度升高，血液睾酮含量降低原发性睾丸功能减退，包 括先天性无睾症、睾丸萎缩等，双侧隐睾者睾酮明显减低，PRL升高；单侧隐睾者65% 睾酮减低。其他如系统性红斑狼疮、男性慢性肝病、慢性肾功能衰竭等均可不同程度 的睾酮减少。
适应症：女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关 肿瘤等等，需要常规检查性激素。 在男性，出现精液异常、阳痿、 激素相关肿瘤等，需要检查性激素。
(完整)性激素六项解读精品PPT资料精品PPT资料
Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕； 血液中的睾酮高或者高雄的表现是诊断多囊卵巢综合征的一个重要指标。
P在早卵泡期均值为0. 排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。
正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；
在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。 P在早卵泡期均值为0.
4、黄体生成素LH 也是评价卵巢功能的指标之一。 基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。 因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。 LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经； ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征； 血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。 （注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；
二、如何抽血？
除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是 第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。 通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。 如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。
P在早卵泡期均值为0. 排卵后8-9天（就是周期的第22-24天）黄体达到成熟的高峰。
正常早孕6周以上的妇女，P值通常≥25 Ｐ＜15ng/ml提示胚胎发育不良或者宫外孕；
在月经周期第22-24天测量P值，如果＞3 ng/ml估计可能有排卵。 P在早卵泡期均值为0.
4、黄体生成素LH 也是评价卵巢功能的指标之一。 基础LH水平应该是＜10IU/L。LH在排卵前24-48小时有一个高峰，均值为52.98±24.35 IU/L。 突然升高的LH分泌到尿中，维持数小时消失，然后排卵发生。 因此如果我们在尿中用LH试纸测到阳性，那么可能24小时至48小时之间就排卵了。 除了监测排卵的用途以外， LH和FSH测定还可鉴别中枢性或卵巢性闭经。 LH和ＦＳＨ>4０IU/L为高促性腺激素（卵巢性）闭经，即绝经； ＦＳＨ和ＬＨ均＜５IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经，如席汉综合征； 血ＬＨ／ＦSＨ比值＞2～３或LH＞25 IU/L为多囊卵巢综合征（ＰCOS）参考诊断指标之一。 （注意LH 及LH/FSH比值并不是诊断多囊卵卵泡期和围卵泡期： 1-3 ng/ml
黄体中期：
大于10ng/ml
妊娠期孕酮水平可预示胚胎发育。
妊娠3个月之前， P主要由卵巢黄体分泌，
睾酮（T）垂体泌乳素（PRL）没有明显的周期变化，通常在周期的任何一天检查都是可以的。
P小于5ng/ml预示胚胎可能死亡； E2＞9pg/ml，为性腺功能启动的标志，青春期前测定可辅助判断是否为性早熟；
二、如何抽血？
除了孕激素（P） 以外， 其它五项的抽血时间应该是在月经周期的第2-4天（见血算是 第一天），这时候查的结果代表一个人的基础激素水平。 通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上， 避免激素水平因为运动而产生波动。 孕激素（P）应该在月经周期的第22-24天抽血（见血算是第一天）。 睾酮(T)和泌乳素（PRL）不受月经周期的限制， 也就是说在任何一天抽血均可。 泌乳素抽血最好在上午9:00至10:00之间， 抽血之前静坐半小时以上方好。 如果你闭经3-6个月以上， 并且没有怀孕，你可以任何一天抽血均可。 如果你已经怀孕了， 那么通常只查孕激素和雌激素（和HCG）， 其它激素就不必查了。
解读性激素六项ppt课件
解读性激素六项
乐山市人民医院妇产科 郑兰英
1
激素是由人和动物某些细胞合成和分泌、能调节机体生理 活动的特殊物质。「激素」一词来源于希腊文，意为「奋 起」或「激起」。 现在把凡是通过血液循环或组织液起传递信息作用的化学 物质，都称为激素。 激素的分泌量均极微，为毫微克（十亿分之一克）水平， 但其调节作用均极明显。
4
5
卵泡刺激素（FSH）
是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主 要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血 FSH 的浓度， 在排卵前期为 1.5～10mIU/mL，排卵期为 8～20mIU/mL， 排卵后期为 2～10mIU/mL。一般以 5～40mIU/mL 作为 正常值。
FSH 值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。 FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 FSH 高于 40mIU/mL，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
9
孕酮（P）
正常情况下，卵泡期血 P 一直在较低水平，小于 3.2nmol/L，排 卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，中期 LH 峰后的第 6～8 日血浓度达到高峰，月经前 4 日逐渐下降至卵泡水平。妊娠时血清孕 酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠 6 周内主要来自卵巢黄体，妊娠 中晚期则主要由胎盘分泌。
确定是来月经第 3～5 天，检查性激素 5 项即可，可以不查 孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经 21 天或排卵后 7 天）； 但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查 6 项，以防止误 诊（根据 P 数据可以大概判断月经周期时段）。月经稀发 及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道 B 超检查双侧卵巢无
≥ 10 mm 卵泡，EM 厚度﹤5 mm，也可做为基础状态。
正常月经周期中，卵泡早期 (月经 2~3 天) 血 FSH、LH 均维持 在低水平，排卵前迅速升高，LH 高达基础值的 3~8 倍，可达 160IU/L 甚更高，而 FSH 只有基础值的 2 倍左右，很少﹥30IU/L， 排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平。
乐山市人民医院妇产科 郑兰英
1
激素是由人和动物某些细胞合成和分泌、能调节机体生理 活动的特殊物质。「激素」一词来源于希腊文，意为「奋 起」或「激起」。 现在把凡是通过血液循环或组织液起传递信息作用的化学 物质，都称为激素。 激素的分泌量均极微，为毫微克（十亿分之一克）水平， 但其调节作用均极明显。
4
5
卵泡刺激素（FSH）
是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主 要功能是卵巢的卵泡成熟和分泌雌激素。血 FSH 的浓度， 在排卵前期为 1.5～10mIU/mL，排卵期为 8～20mIU/mL， 排卵后期为 2～10mIU/mL。一般以 5～40mIU/mL 作为 正常值。
FSH 值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。 FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 FSH 高于 40mIU/mL，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。
9
孕酮（P）
正常情况下，卵泡期血 P 一直在较低水平，小于 3.2nmol/L，排 卵后卵巢黄体产生大量孕酮，水平迅速上升，中期 LH 峰后的第 6～8 日血浓度达到高峰，月经前 4 日逐渐下降至卵泡水平。妊娠时血清孕 酮水平随孕期增加而稳定上升，妊娠 6 周内主要来自卵巢黄体，妊娠 中晚期则主要由胎盘分泌。
确定是来月经第 3～5 天，检查性激素 5 项即可，可以不查 孕酮，孕酮应该在黄体期检查（月经 21 天或排卵后 7 天）； 但不能肯定阴道流血是否月经，应该检查 6 项，以防止误 诊（根据 P 数据可以大概判断月经周期时段）。月经稀发 及闭经者，如尿妊娠试验阴性、阴道 B 超检查双侧卵巢无
≥ 10 mm 卵泡，EM 厚度﹤5 mm，也可做为基础状态。
正常月经周期中，卵泡早期 (月经 2~3 天) 血 FSH、LH 均维持 在低水平，排卵前迅速升高，LH 高达基础值的 3~8 倍，可达 160IU/L 甚更高，而 FSH 只有基础值的 2 倍左右，很少﹥30IU/L， 排卵后 FSH、LH 迅速回到卵泡期水平。
性激素的解读及激素的应用(教学课件)
03
添加标题
雄烯二酮△4A
04
添加标题
雌三醇 E3
05
添加标题
活性100%
06
添加标题
活性66%
07
添加标题
活性16%
08
添加标题
雌激素的生理作用
雌激素
发育
生殖
其它
生殖器官
第二性征
卵泡发育
子宫内膜准备
宫颈粘液改变
泌尿生殖道骨水钠血脂皮肤心脑血管
雌激素的作用
促使子宫肌细胞增生肥大，血液循环增加，促使维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。使子宫内膜及间质发生周期性的增值、修复，形成月经。使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加、稀薄，呈拉丝状。协同FSH促进卵泡的发育。促进输卵管肌层的发育及上皮的分泌，促进输卵管肌层的节律性收 缩，有利于卵子和精子的运行。使阴道上皮细胞增生、角化，粘膜变厚，增加细胞内的糖原合成，使阴道内维持酸性环境。促进外生殖器和第二性征的发育。雌激素受体的表达几乎存在于全身的组织中，对所有组织都有作用。
1mg 戊酸雌二醇 ≈ 雌二醇凝胶 1.5mg（以雌二醇计）：即：一剂量尺、2.5g（以凝胶重量计）
t
雌三醇软膏
用于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道下部萎缩的治疗、绝经后妇女阴道术前和术后以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断等。
用法用量总结
适应症
用法用量
雌激素水平低落
围绝经期综合症
子宫切除者：1.25g-2.5g/d，每天连续使用；2，子宫完整患者：希望来月经者，推荐雌孕激素连续序贯疗法：立即开始雌二醇凝胶治疗，1.25g-2.5g/d，每天连续使用；并每月加用孕激素10-14天，如：微粒化黄体酮100mg/d（每次月经干净后第14天，或开始雌激素治疗14天以后）；亦可采用雌孕激素周期序贯疗法；不希望来月经患者，推荐雌孕激素连续联合疗法：雌二醇凝胶1.25g-2.5g/d，每天连续使用；并每日加用孕激素，以保护子宫内膜，如：微粒化黄体酮100mg/d；3，老年性阴道炎：每次2.5g，一天2次涂抹在下腹部，连续使用1周。老年性阴道炎局部症状缓解后，应给予全身性激素补充治疗（根据患者子宫是否切除，是否希望有月经，参照上述1，2给药方案）。后期1.25g-2.5g维持治疗。4，绝经后骨质疏松患者（根据患者子宫是否切除，是否希望有月经，参照上述1，2给药方案）。
添加标题
雄烯二酮△4A
04
添加标题
雌三醇 E3
05
添加标题
活性100%
06
添加标题
活性66%
07
添加标题
活性16%
08
添加标题
雌激素的生理作用
雌激素
发育
生殖
其它
生殖器官
第二性征
卵泡发育
子宫内膜准备
宫颈粘液改变
泌尿生殖道骨水钠血脂皮肤心脑血管
雌激素的作用
促使子宫肌细胞增生肥大，血液循环增加，促使维持子宫发育，增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。使子宫内膜及间质发生周期性的增值、修复，形成月经。使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增加、稀薄，呈拉丝状。协同FSH促进卵泡的发育。促进输卵管肌层的发育及上皮的分泌，促进输卵管肌层的节律性收 缩，有利于卵子和精子的运行。使阴道上皮细胞增生、角化，粘膜变厚，增加细胞内的糖原合成，使阴道内维持酸性环境。促进外生殖器和第二性征的发育。雌激素受体的表达几乎存在于全身的组织中，对所有组织都有作用。
1mg 戊酸雌二醇 ≈ 雌二醇凝胶 1.5mg（以雌二醇计）：即：一剂量尺、2.5g（以凝胶重量计）
t
雌三醇软膏
用于雌激素缺乏引起的泌尿生殖道下部萎缩的治疗、绝经后妇女阴道术前和术后以及可疑的萎缩性宫颈涂片辅助诊断等。
用法用量总结
适应症
用法用量
雌激素水平低落
围绝经期综合症
子宫切除者：1.25g-2.5g/d，每天连续使用；2，子宫完整患者：希望来月经者，推荐雌孕激素连续序贯疗法：立即开始雌二醇凝胶治疗，1.25g-2.5g/d，每天连续使用；并每月加用孕激素10-14天，如：微粒化黄体酮100mg/d（每次月经干净后第14天，或开始雌激素治疗14天以后）；亦可采用雌孕激素周期序贯疗法；不希望来月经患者，推荐雌孕激素连续联合疗法：雌二醇凝胶1.25g-2.5g/d，每天连续使用；并每日加用孕激素，以保护子宫内膜，如：微粒化黄体酮100mg/d；3，老年性阴道炎：每次2.5g，一天2次涂抹在下腹部，连续使用1周。老年性阴道炎局部症状缓解后，应给予全身性激素补充治疗（根据患者子宫是否切除，是否希望有月经，参照上述1，2给药方案）。后期1.25g-2.5g维持治疗。4，绝经后骨质疏松患者（根据患者子宫是否切除，是否希望有月经，参照上述1，2给药方案）。
性激素检测ppt课件
检验结果解读基本路径
• 根据E2、P、FSH、LH动态检测结果变化来推算卵巢 周期或月经周期，进而评价检验结果与疾病联系以 及临床应用价值。 • 解读检验结果的关键点，对于青春期或生育期女子， 只有知晓月经起始的准确日期，才能更好的将E2、P、 FSH、LH等检验结果灵活应用于对疾病的诊断、鉴别 诊断、治疗及预后的评估。 • 对于实验室而言，特别需要医师申请单务必填写清 楚病人姓名、性别、年龄、诊断和月经起始日期。 这对于实验室质量控制与保证检验结果的准确性至 关重要。也利于医师对检验质量的评价和检验结果
性化表现。
胰腺：胰岛素依赖型糖尿病患者常伴有卵巢功能
低下。胰岛素拮抗的高胰岛素血症患者，从而促 进卵巢产生过量雄激素，可导致月经失调、闭经。
内容提要
• 第一节 • 第二节 • 第三节 性激素的基本知识 性激素检测与临床疾病 性激素检测的质量控制及
要求
第二节 性激素检测与临床疾病
• 卵泡刺激素（FSH）与临床 • 黄体生成素（LH）与临床
月经周期、卵巢周期及激素调节
黄体期
阶段1 阶段2 阶段3 阶段4
排卵后，生成的黄 体产生大量E2和P。 约在月经周期的第 19-25天，E2升至 第二个高峰。 卵子受精，妊娠黄体 继续分泌E2和P。 卵子未受精，E2第二个高峰负反 馈作用于下丘脑和腺垂体，FSH、 LH分泌减少，使黄体在月经周 期第25天自动退化，此时血中 E2、P明显降低。 月经期第28天，E2、P降 到最低水平，子宫内膜缺 少E2、P支持，子宫内膜 发生脱落出血，进入下一 个月经周期。
腺垂体
LH(黄体 生成素) PRL（催乳 素）
性激素来源
雌孕激素主要由卵巢分泌，肾上腺皮质和睾丸产生 少量 • E2（雌二醇）来源：女性，卵泡、黄体为主，胎盘、 肾上腺皮质少量。 • P(孕酮)来源：女性，黄体、胎盘。男性，睾丸、 肾上腺皮质。 雄激素主要由睾丸和肾上腺皮质分泌，卵巢产生少 量 • T(睾酮)来源：女性来自卵泡内膜及肾上腺皮质。 男性来自睾丸及肾上腺皮质。
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随后的治疗，如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或
外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。在体外受
精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时，通常每天对绒毛
膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最
佳的调整，也需要检测血清E2浓度。
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三、六项激素的临床意义
女性雌二醇正常参考值： 青春期前: 0～8ng/L， 成人: 24～315ng/L， 绝经期: 0～32ng/L， 妊娠期至: 32,000ng/L， HMG治疗者:350～750ng/L。 排卵前E2出现高峰期： 734～1468 pmol/L (200～ 400 pg/ml)， 24小时后又出现LH高峰期，平均25IU/L。如无此两 个高峰，应考虑是无排卵。
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三、六项激素的临床意义
性激素化验单的分析和应对措施
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五、性激素检测的时间
1、卵泡期检测：
在月经周期的第2~3天内测定血清中的性激素，目的是为了
了解卵巢的“基础状态”。而检测的内容是全部的六项，不可缺
少。因为各项性激素可以反映不同的情况。如促卵泡素（FSH）
过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保
护卵巢内的激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残
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三、六项激素的临床意义
1、雌二醇（E2）：
E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢
的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。血清E2测定
对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春
期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。
在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及
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四、性激素检测的内容
在女性内分泌的检验单中，我们可以看到如下六项 ，它们的符号和中文名称是： 1. FSH (促卵泡激素)——(垂体分泌) 2. LH (促黄体生成素)——(垂体分泌) 3. PRL (催乳素)——(垂体分泌) 4. E2 (雌二醇)——(卵巢分泌) 5. PROG(孕酮)——(卵巢分泌) 6. T (睾丸酮)——(肾上腺、卵巢分泌)
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三、卵巢周期中性激素的分泌规律源自雌激素水平升高又会刺激垂体释放黄体生成素 （LH），LH的大量释放使成熟的卵子从卵泡内释 放出来，这就是排卵。排卵监测不但要确定患者 有无排卵或排卵日，还要在排卵前的1-2天内，甚 至数小时内预知排卵的发生。所以其监测方法有： 超声、性激素的测定、宫颈评分及基础体温(BBT) 的测定等。
考虑用促性腺激素替代治疗。
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二、性激素检测的时间
2、排卵期检测：
在月经周期的第16~17天测定性激素，结合B超，可了解卵泡
的发育状态。此期，只测定 FSH、LH、E2、P 才有意义。当E2正
常，卵泡大小也正常，LH有峰值，P值不高，是理想的排卵条件，
预计可于LH峰出现后的24~36小时排卵。此期的激素水平分泌异常
，会引起卵泡发育与排卵障碍。如E2过低，而超声显示卵泡大于
或等于1.8cm,可考虑卵泡未发育成熟或此为空卵泡；如E2正常，
而卵泡小于或等于1.6cm,可能刚排卵或有多个小卵泡发育，还有
遗漏的可能；如E2正常，卵泡大于或等于1.8cm，LH无峰值出现，
说明性腺轴正反馈机制障碍或卵泡未熟；如E2过高，还可预测卵
床意义和参考价值。
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二、月经周期中各性激素的周期性变化
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三、卵巢周期中性激素的分泌规律
生理情况下，月经刚开始时脑垂体释放促卵泡激素（ FSH）。FSH的作用是刺激卵巢表面大约20个卵泡的生长， 每个卵泡内有一个卵子。
在接下去的两周内，卵泡不断长大，同时卵巢分泌另一 个重要激素—雌激素。雌激素进入血液并向大脑发出负反 馈信号。如果血液中雌激素浓度很高，就会抑制FSH的释 放，使得只有一个卵泡能获得足够的FSH刺激并成长为成 熟卵泡。这就是大多数人怀孕只会有一个孩子的原因。
巢过度刺激综合征（OHSS）的发生；如卵泡小于或等于1.4cm，LH
或P已升高，提示卵泡过早黄素化；如P大于2ug/L，提示子宫种植
窗口关闭，囊胚着床机会下降。
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二、性激素检测的时间
3、黄体期检测：
在月经周期的第21~22天，测定E2与P，以了解 黄体功能，一般于排卵后的6-7天测定较为准确。如 在黄体高峰期，P值过低（<10ug/L），提示无排卵 或无排卵黄素化；如P在10-15ug/L之间，提示黄体 功能不足，或卵泡不破裂黄素化；如P大于15ug/L, 提示黄体功能正常。但此时E2过低，亦是黄体功能 不足的表现之一，需要对症治疗。黄体功能不足有 时也是卵泡的质量问题，主要在排卵前进行处理。
存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过
高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行
降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，
这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如睾酮(T)过高，会影响卵泡
的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。而如
果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可
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一、性激素六项的临床意义
在对不孕症患者的临床检查和治疗中，医生常要求 患者检测血清内的性激素六项。
通过所测定的血清内多种性激素含量的改变并结合 观察到的临床表现，来研究和判断下丘脑--垂体-性腺轴的功能。
用于预测排卵时间、对内分泌治疗的效果检测和对 不孕不育原因的诊断和鉴别诊断，都具有重要的临
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三、六项激素的临床意义
2、孕酮（P）： 女性主要由卵巢和胎盘产生。孕酮的主要功能
是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做 准备 。 从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体 的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未 怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控 及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有 特别重要的意义。对不怀孕妇女和反复自然流产妇 女可帮助查找原因。