泪液的测试
眼科常用的检查方法及应用
眼科常用的检查方法及应用眼科是医学的一个分支，主要研究眼睛的生理、病理以及相关疾病的诊断和治疗。
常见的眼科检查方法涉及不同的技术和仪器，用于评估眼睛的结构和功能，并帮助医生确定疾病的类型和程度。
以下是一些常用的眼科检查方法及其应用：1. 视力测试：视力测试是最基本和常见的眼科检查方法。
常用的方法包括使用字母或符号图表让患者辨认不同的图案或字母。
通过这项测试，医生可以评估患者的远视力和近视力，从而确定是否需要矫正镜片或其他治疗方法。
2. 眼压测量：眼压是眼睛内眼球液体的压力。
高眼压可能是青光眼等眼病的指示物。
常用的眼压测量方法包括非接触式测量和接触式测量。
非接触式测量一般使用空气吹气或吹球仪器，而接触式测量则使用眼压计。
通过这些方法，医生可以检测眼压是否正常，以及是否需要进一步检查。
3. 眼底检查：眼底检查是评估眼部内部结构的一种方法。
医生通过使用眼底镜或其他设备观察眼部底部，包括视网膜、视神经和血管。
眼底检查可用于检查糖尿病视网膜病变、黄斑退化、青光眼等疾病。
4. 验光测试：验光测试用于测量患者的视力异常，并确定合适的眼睛矫正方法，如配镜。
医生会使用一系列镜片和其他工具来调节光线进入眼睛，同时请患者报告最清晰的视觉。
这种测试可用于检查远视、近视、散光等问题。
5. 眼位检查：眼位检查用于评估患者的眼球运动和协同功能。
医生会要求患者注视特定的目标，并观察眼球的运动、调整和协调情况。
这种检查可用于检测斜视、眼球肌肉麻痹等问题。
6. 眼电図：眼电図测量眼球及眼肌的电活动，用于检测眼肌麻痹、眼球运动障碍等疾病。
7. 眼泪分泌量测定：通过定量测定眼泪分泌量来评估泪液的分泌功能，可用于评估干眼病等疾病。
8. A超声波检查：A超声波检查可以评估眼内各个部位的结构和病变，常用于检测眼睛退化性疾病、眼内肿瘤等。
9. B超声波检查：B超声波检查可以观察眼内物质的运动，常用于检测眼结构的异常，如玻璃体出血、视网膜脱落等。
激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识(全文)
激光角膜屈光手术临床诊疗专家共识（全文）我国是激光角膜屈光手术开展最为广泛的国家之一。
为了进一步规范激光角膜屈光手术的临床应用，确保医疗质量和安全，中华医学会眼科学分会角膜病学组的专家委员结合我国实际情况达成以下共识。
激光角膜屈光手术术式通常分为以下两类：激光板层角膜屈光手术和激光表层角膜屈光手术。
一、激光板层角膜屈光手术激光板层角膜屈光手术通常指以机械刀或飞秒激光辅助制作角膜瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（laserinsitukeratomileusis,LASIK），是目前激光角膜屈光手术的主流术式，也包括仅以飞秒激光完成角膜基质微透镜并取出的术式。
（一）适应证1.患者本人有摘镜愿望，对手术效果有合理的期望值。
2.年龄≥18周岁（除特殊情况，如择业要求、高度屈光参差、角膜疾病需要激光治疗等）；术前在充分理解的基础上患者本人及家属须共同签署知情同意书。
3.屈光状态基本稳定（每年近视屈光度数增长不超过0.50D）时间≥2年。
4.屈光度数：近视≤－12.00D，散光≤6.00D，远视≤+6.00D。
采用仅以飞秒激光完成角膜基质微透镜并取出术式者，建议矫正屈光度数球镜与柱镜之和≤－10.00D。
使用各种激光设备矫正屈光不正度数范围应在中国食品药品管理局批准的范围内。
（二）禁忌证1.绝对禁忌证[1-5]（1）疑似圆锥角膜、已确诊的圆锥角膜或其他类型角膜扩张。
（2）眼部活动性炎症反应和感染。
（3）角膜厚度无法满足设定的切削深度：中央角膜厚度＜450μm、预期切削后角膜瓣下剩余角膜中央基质厚度＜250μm（建议280μm）、预期术后剩余角膜中央基质厚度小于术前角膜厚度50％。
（4）重度干眼。
（5）严重的眼附属器病变：如眼睑缺损、变形等。
（6）尚未控制的青光眼[6]。
（7）影响视力的白内障。
（8）未控制的全身结缔组织疾病及自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、多发性硬化。
（9）焦虑、抑郁等精神症状。
泪液的检查
1.2.1 泪液的检查2009-11-05 09:26:53来源:网络作者:佚名【大中小】浏览:91次评论:0条学习目标掌握泪器的解剖生理、常见的泪器异常和泪液生理、泪液异常及其对配戴角膜接触镜的影响，能够进行泪液的检查。
知识要求一、泪器1.泪器的解剖生理泪器包含泪液的分泌系统和排出系统。
分泌系统由泪腺和副泪腺组成，排出系统由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
泪器的解剖结构如图1-18所示。
(1)泪腺泪腺位于眼眶前部外上方的泪腺窝内，其排泄导管约10~20根，开口于外上穹窿部结膜处。
在结膜上有副泪腺。
泪腺的功能是分泌泪液。
(2)泪小点泪小点为泪道的起始部，位于距内眦约6 mm的睑缘上，上下各一个，分别称上泪小点和下泪小点。
泪点开口面向泪湖，通过虹吸作用将泪液导入泪小管。
(3)泪小管始于泪小点，开始时垂直于睑缘，长约1~2 mm，然后再转水平向鼻侧前行，最后上、下泪小管在内眦角处连通合成泪总管，再与泪囊相接。
泪小管可将泪液导入泪囊。
(4)泪囊位于泪骨的泪囊窝内，其顶端闭合成一盲端，下端与鼻泪管相接。
正常泪囊长约12 mm，管径约4~7 mm。
泪囊可暂时存留泪液并将泪液输送至鼻泪管。
(5)鼻泪管上与泪囊相接，下端逐渐变窄，开口于鼻道内。
鼻腔疾病可引起泪道感染或鼻泪管阻塞，而发生溢泪。
泪液自泪腺分泌经排泄管进入结膜囊，依靠瞬目运动和泪小管虹吸作用向内眦汇集于泪湖，而后进入泪小点，通过泪道排入鼻腔，一部分泪液则在眼球表面暴露部分蒸发。
2.常见的泪器异常常见的泪器异常包括泪道阻塞、泪器炎症和肿瘤。
(1)泪道阻塞泪道阻塞可因先天因素、创伤、烧伤、炎症粘连、异物、肿瘤和手术后粘连等引起，可发生于泪小点、泪管、泪囊和鼻泪管等部位。
主要临床表现是溢泪。
(2)泪器炎症泪器炎症常见的有泪腺炎、泪小管炎和泪囊炎。
二、泪液泪液的生理(1)泪液的功能1)冲洗湿润结膜及角膜。
2)泪液膜可提高角膜的光滑度和屈光性。
3)泪液中的溶菌酶有抗菌能力。
儿童眼保健及视力检查服务内容
儿童眼保健及视力检查服务内容
儿童眼保健及视力检查服务内容通常包括以下内容:
1. 视力检查:使用专业视力表、矫正眼镜、弱视测试等方法,对儿童的视力情况进行初步检查,评估其视力健康状况。
2. 眼保健操:针对儿童眼保健操,通过按摩、调整呼吸等方式,促进眼睛健康,缓解眼部疲劳。
3. 泪液测试:通过泪液分泌测试盒或摄像头等设备,了解儿童泪液分泌情况、泪液类型等,判断是否存在泪道堵塞等问题。
4. 裂隙灯检查:通过裂隙灯检查,观察视网膜、脉络膜等情况,判断是否存在眼部病变。
5. 斜视检查:对儿童斜视进行初步评估,了解其斜视类型,排查眼部疾病。
6. 屈光不正检查:对儿童屈光不正(如近视、远视、散光)进行视力及视力测试,了解其视力状况及是否需要采取矫正措施。
7. 眼健康指导:向家长提供眼健康知识和指导,帮助家长更好地保护儿童眼睛健康。
需要注意的是,不同地区和医院可能存在差异,具体服务内容请咨询当地医院或眼科医生。
前节OCT泪河测量的相关参数在干眼症诊断中的应用研究
前节OCT泪河测量的相关参数在干眼症诊断中的应用研究干眼症是一种常见的眼科疾病，其病因多样，可涉及泪膜、泪腺、角膜、结膜和眼睑等结构。
在干眼症的诊断和治疗中，泪液测量是非常重要的一项测试。
在泪液测量中，OCT（光学相干断层扫描）泪河测量是一种新的技术，可以给出更为准确的参数，有助于干眼症的诊断和治疗。
一、OCT泪河测量的相关参数OCT泪河测量是通过使用光学相干断层扫描仪来测量泪河的参数。
其主要参数包括泪河宽度、深度、体积等。
泪河宽度是指泪液覆盖眼表的宽度，泪河深度是指泪河的深度，泪河体积是指单位时间内泪液通过泪河的体积。
这些参数可以客观地反映泪膜的稳定性和眼表干涩的程度，对干眼症的诊断和治疗有着重要的意义。
1. 泪河参数与干眼症的关系研究近年来，有许多研究表明，OCT泪河测量的参数与干眼症有着密切的关系。
一些研究发现，干眼症患者的泪河宽度显著减小，泪河深度显著增加，泪河体积显著减少。
这些结果表明，OCT泪河测量的参数可以客观地反映干眼症患者的泪膜稳定性，能够作为干眼症诊断的重要依据。
除了与干眼症的诊断有关外，OCT泪河测量的参数还与干眼症的临床表现有着密切的相关性。
一些研究发现，泪河宽度和深度与眼睑压迫试验、角膜表面病变等临床表现呈现显著的相关性。
这表明，OCT泪河测量的参数可以作为评估干眼症临床表现的重要指标，有助于了解干眼症的病情严重程度和预后。
除了在干眼症的诊断和评估中有着重要应用外，OCT泪河测量的参数还可以指导干眼症的治疗。
一些研究发现，针对不同的泪河参数进行治疗能够取得更好的疗效。
针对泪河宽度减小的患者可以通过人工泪液、泪膜稳定剂等手段来增加泪液的覆盖范围；针对泪河深度增加的患者可以通过泪腺按摩、温热敷等手段来增加泪液的分泌量。
这些研究结果表明，OCT泪河测量的参数可以指导干眼症的个体化治疗，提高治疗的效果。
OCT泪河测量的参数具有客观、定量、重复性好的特点，已经成为干眼症诊断和评估的新手段。
如何确定干眼症,干眼症症状表现
如何确定干眼症，干眼症症状表现干眼症，相信很多人都没有听说过，大家都会很好奇这是种什么疾病呢？单从字面上讲，就是眼睛干涩，它是如何引起的，又有什么样的症状呢？现代社会的我们，在生活中离不开各种电子产品，像电脑、手机，尤其是手机，不分年龄，不分时间，不分地点，无时无刻都在看着它，长时间我们就会觉得眼睛有些不舒服，就有可能患上我们所说的干眼症，这到底是一种什么样的疾病，我们一起了解一下，它的症状表现，它的成因、危害、治疗方法和预防措施。
一、干眼症的形成干眼症是一种眼部疾病，主要是由于泪膜出了问题，人在眨眼的时候，泪膜会被眼睑扩散到整个眼睛表面，起到对眼睛的保护润滑作用，泪液分泌少或蒸发量大、泪液质量异常时，会导致干眼症。
最常见的病因是泪液分泌不足，包括先天性没有泪腺、老年性泪腺功能降低、其他疾病造成的泪腺发炎或感染、长期用含防腐剂的眼药水、服用会造成泪腺分泌不足的药物、长期佩戴隐形眼镜等，都会导致泪液分泌不足，从而形成干眼症；其次就是泪液蒸发量过大，眼睛闭合次数少，眨眼次数少，使眼睛长时间的暴露在干燥的环境内，经常熬夜、失眠过度用眼，眼睛不能得到良好的休息，或者是因为睑板腺功能障碍，使泪液缺乏脂质层保护致蒸发过快，形成干眼症。
二、干眼症的症状表现干眼症的症状有眼睛干涩、酸胀、眼痒、异物感、灼热感、眼睛的分泌物粘稠、怕风、对外界刺激敏感，尤其怕光、短暂视物模糊；眼睛干，泪液不足时刺激泪液反射性分泌，导致眼睛经常流泪；严重的干眼症患者眼睛会充血红肿、角膜上皮破损有黏丝状分泌物、角膜炎等。
三、干眼症的确诊方法如何确定自己是否患了干眼症，可以从临床症状表现中判断，如果有其中的症状，那么首先就怀疑自己患了干眼症，比如说以前我们在打哈欠时，通常会有眼泪流出，现在再打哈欠就没有眼泪了，就算是有，也仅仅是湿了眼眶这么简单，不会有眼泪滴落下来了；以前早上睡醒后，眼角经常会有分泌物，也就是眼屎，现在一觉醒来，眼睛干涩，就感觉像是一晚上没睡觉一样，也可能伴有胀痛的感觉；以前迎风走感觉挺好，现在迎风走就要眯着眼睛，不敢睁眼。
儿童泪液分泌试验的正常结果
儿童泪液分泌试验的正常结果儿童泪液分泌试验，听起来有点儿复杂，但其实就是测试小朋友的泪腺功能是否正常。
我们都知道，孩子们有时哭得像小雨点，眼泪汪汪的，真让人心疼。
可是，眼泪也不是随便流的，这里面可有大学问。
正常情况下，孩子的眼泪分泌应该是适度的，既能滋润眼球，又不会让人看着像在下暴雨。
怎么知道孩子的泪液分泌是不是正常呢？这时候就要用到这个小测试啦。
医生通常会在孩子的眼角放上一点特殊的染料，这样一来，孩子哭的时候眼泪就会带着颜色，方便观察。
哎呀，想象一下，孩子们被检查的时候，表情一定特别搞笑，眼睛一眨一眨的，像小猫咪一样。
一般情况下，正常的泪液分泌量在每分钟的几毫米左右。
要是少于这个量，那就得警惕了，可能是泪腺有问题。
对于小朋友来说，试验的时候有可能会感到不舒服。
可是，医生会用各种小玩意儿来吸引他们的注意力，甚至有时候还会给小朋友讲个小故事，瞬间就能让他们放松下来。
再说了，哭一哭也没啥大不了，孩子们的泪水就像一把钥匙，能打开他们的小心扉，透过眼泪我们能更好地理解他们的情绪。
有些孩子一哭，立马就能引发一场“眼泪风暴”，这可不是开玩笑的。
你知道吗？孩子们的泪液分泌试验还有个好处，就是可以用来检查一些潜在的健康问题。
比如说，眼睛干涩、红肿，甚至流泪的情况，都可能和泪液分泌的正常与否有关系。
医生通过这个试验，可以更全面地了解孩子的眼睛状况。
比如，湿度不够，可能就说明孩子在空气干燥的环境中待久了，或者是得了某些眼部疾病。
这样，医生就能及时采取措施，避免问题进一步恶化，真是一举两得啊！很多时候孩子们的眼泪是因为情绪的表达。
高兴的时候笑得合不拢嘴，伤心的时候泪水横流，都是在和我们沟通。
眼泪是最真诚的语言，孩子们不一定会说出来，但他们的眼泪会告诉我们很多。
看到孩子的眼泪，作为父母的我们，心里往往会有种“拔刀相助”的冲动，想要立刻给他们最温暖的怀抱。
这样的瞬间，真是让人觉得无比珍贵。
正常的泪液分泌也意味着孩子的身体状况良好。
泪液测试纸条的使用方法
泪液测试纸条的使用方法
嘿，你知道泪液测试纸条吗？这可是个很有用的小玩意儿呢！
那泪液测试纸条到底咋用呢？首先，得把测试纸条的一端轻轻接触下眼睑的结膜囊内，要注意别碰到角膜哦，不然可就难受啦！然后保持这个状态几秒钟，让纸条充分吸收泪液。
在这个过程中，可千万要小心别手抖呀，不然就前功尽弃啦！取出来后，就可以根据纸条上的颜色变化来判断泪液的情况啦。
但是要记住，使用前一定要检查包装是否完好，而且要按照说明书严格操作哦，不然得出错误结果可就糟糕啦！
那这个过程安全不？稳定不？放心啦！泪液测试纸条的使用是很安全的，只要操作正确，不会对眼睛造成任何伤害的呀。
而且它的结果也是很稳定可靠的哦，只要按照要求来，就能得到准确的信息呢。
那它都能用在啥地方呀？优势又在哪呢？哎呀，它的应用场景可多啦！比如在眼科检查中，能快速了解患者的泪液分泌情况，这多方便呀！而且它操作简单呀，不需要复杂的仪器和设备，随时随地都能进行检测，这难道不是很大的优势吗？
我就知道一个实际案例呢，有个老人家总是觉得眼睛干干的，不舒服，去医院一检查，医生就用泪液测试纸条给他测了一下，结果很快就出来了，然后根据结果进行了针对性的治疗，没多久老人家眼睛就舒服多啦！你说这效果多明显呀！
泪液测试纸条就是这样一个方便、安全、可靠又实用的小工具呀！它真的能帮我们更好地了解自己的眼睛状况呢！。
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1.3.4 泪液的测试
二、课程设计
天津职业大学教师教案
第二章球面软性隐形眼镜的验配
第三节球面软镜的配前检查4――泪液测试
1.泪液的分泌:
泪腺分为基础分泌器(副泪腺)及反射分泌器(主泪腺)两种,在正常情况下润湿角膜的分泌液主要来自副泪腺,在眼部遭到异物刺激时,则大量泪液从主泪腺分泌出来。
正常泪液的平均量为7×10-6L(5~7)，但眼穹窿部能储存30×10-6L的泪液。
2.泪液膜的组成:
泪液在角膜前形成一层9微米的薄膜,它分为三层
（1）浅层:为油性成分位于泪腺的浅层,由睑板腺,zeis腺,Moll氏腺所分泌,作用是防止泪液蒸发。
（2）中层:水样层,如泪膜的主要成
分,由副泪腺分泌而来。
（3)深层即粘液层,由结膜内杯状细
胞等分泌,其作用使泪液能够在角
膜上皮表面,扩散成膜而覆盖其上。
3.泪液膜的作用
（1）泪液膜具有一定的粘度和湿度,
随着眼睑的启闭运动,这种薄膜也在不断更换,而保持它的透明性。
（2）角膜上皮借助薄膜进行氧的交换。
（3)泪液薄膜的理化性质改变,可能影响角膜上皮的健康甚至进一步引起角膜基质层的改变。
4.泪液的成分:
水占98.2%,固体1.8%,团体包含多种成分,如白蛋白、酶、免疫球蛋白、IgA、IgG、IgM、IgE、补体成分等,泪液略呈碱性,PH值约为7.0一一7.4。
5.泪膜的评估：评价泪液的状态，一般从两个重要的侧面，一是泪液量，二是泪液膜的稳
定性。
泪膜的评估分为侵犯性和非侵犯性两种。
侵犯性方法指的是改变了正常的泪液状态，例如滴荧光素、插入滤纸条等；非侵犯性方法力图消除刺激因素，维持泪液的正常状态。
我们常用的侵犯性方法有泪液膜破裂时间（BUT），Schirmer试验，酚红棉线法，孟加拉红染色；非侵犯性方法主要有泪棱镜高度，脂质层评估，非侵犯性泪液膜破裂时间（NIBUT）。
（三）设备：裂隙灯显微镜,秒表，Schirmer试纸,色棉丝,1%一2%荧光素纳溶液(试纸)
(四)步骤:
1.Schirmer试纸试验
方法:取宽5mm长35mm的滤纸,将一端折弯5mm,
令被检眼向上看,撑开下险,使滤纸的折迭端纳入
下睑内1/3结膜囊内,余部垂于睑外,轻闭双眼, 5分
钟后测量滤纸被泪水渗湿的长度。
分析:正常值:10一一30mm
<5mm，泪液分泌减少
2、色棉丝试验
方法:用经0.05%盼红染色后的棉丝,将它准备插入结膜的部位,即一端的3mm处折压一下,轻拉开下睑,从下睑颞侧把棉丝送入结膜囊,让患者轻松自然地开睑,测定时间为15秒,测定后再拉开下睑,从上方轻轻取出棉丝,测量棉丝的润湿长度。
分析:1)正常值为10一24mm
2)<10mm泪液分泌减少
3)左右眼相差10mm以上时需重新测定。
.
优点:对眼几乎无刺激,不用点眼麻醉,而且所需时
间短,结果更准确。
3、泪液膜破裂时间的测定(BUT试验)
方法:将患者头部安置在裂隙灯头架上,用钻蓝色滤光片观察。
在球结膜下方滴荧光素纳一滴,嘱患者眨眼数次使荧光素均匀分布在角膜上以后,再睁眼凝视前方,不得眨眼,检查者从患者睁眼时立即持续观察患者角膜,同时开始计时,直至角膜上出现第一个黑斑(泪膜缺损)时为止。
分析:正常值:10一一30秒
<10秒:泪液分泌不足
通常泪液中粘液减少时,泪膜破裂时间缩短。
4、泪新月湖的测定
方法:用0.5mm直径的光垂直照射在睑缘处看泪新月湖的高度与光圈直径之比。
分析:正常值:泪新月湖的高度占光圈直径的一半,即为0.25mm为正常。
配戴CL成功与否，与泪液的关系极为密切，一些研究指出，泪液量低于正常者，角膜损伤的发生率增加4倍左右。
配戴SCL由于镜片含水量的变化，以及对泪液蒸发量的影响(容易使泪液量的平衡失调，临床上SCL配戴者出现干燥症状往往多于HCL配戴者，所以本研究只对SCL配戴组测定了泪液量。
测定结果显示SCL随戴镜时间的延长，泪液量逐渐减少，但无显著性差异,而SCL含水量却从戴镜一周后开始显著减少。
通常SCL中的结合水（不可移动）占20%，界面水（某种状态下少量移动）占11.6%，余下为自由水可自由进出。
含水率38.6%～40%的SCL自由水仅有约7%～8%，SCL水分的丢失势必会干扰眼表面泪膜，降低角膜上皮面的湿润性，所以SCL配戴后眼表泪膜Ⅰ级所占比例明显少于非戴镜正常眼，而RGPCL和Ortho-K CL配戴后与非戴镜正常眼比较，泪膜无明显变化。
戴镜状态下，SCL表面泪液膜Ⅰ级的比例也明显低于RGPCL和Ortho-K CL，似乎泪膜更薄。
三种镜片的镜上泪膜50%以上均为Ⅳ级，是因镜上泪膜非常之薄，大约100µm，并不表示脂质成分增多。
BUT测定结果显示，SCL随戴镜时间的延长，BUT显著缩短，HCL戴镜后BUT
无明显变化，亦说明SCL对泪膜的稳定性有一定的影响。
其他研究也指出利用泪液镜观察，配戴SCL可有46%角膜表面泪膜自然破坏，而配戴HCL无角膜表面泪膜的自然破坏，但可能出现球结膜表面的泪膜自然破坏(6)。
关于接触镜下的泪液循环，根据日本方面的研究，认为泪液交换率与CL的配适状态密切相关。
利用荧光染色，荧光光度计测定的结果，HCL良好平行配适状态
下的泪液交换率为25.6%∕分，几乎等同于裸眼状态（24.5%∕分），HCL基弧增加0.1mm，较平缓配适（flat）状态下18.2%∕分，反之基弧减少0.1mm，较陡峭配适（steep）状态下19.0%∕分左右，两者与平行配适状态比较，均有显著性减少。
车削加工的SCL平行配适状态下泪液交换量16.5%∕分，flat状态下12.8%，显著减少，steep状态下14.0%∕分，无明显改变，而薄型大直径模压镜片下只有10.2%∕分。
分析上述结果，科学规范地验配CL应不会对眼表泪液膜的质和量产生很大影响，相比之下，SCL长期配戴后可能有一定干扰作用。