泪液的检查
儿童眼部疾病的常见症状及诊断方法
儿童眼部疾病的常见症状及诊断方法儿童眼部疾病是指儿童期间出现的各种视觉障碍和眼部疾病。
由于儿童的视觉系统仍在发育过程中，他们对视觉的依赖程度比成人更高。
因此，儿童眼部疾病的早期发现和及时治疗对于保障儿童的视觉健康至关重要。
本文将介绍儿童眼部疾病的常见症状及诊断方法。
一、儿童眼部疾病的常见症状1. 异常眼轴长度：儿童的眼轴长度与成人相比存在差异，如过长或过短的眼轴长度可能导致屈光不正，出现近视、远视等问题。
2. 弱视（俗称“懒眼”）：儿童弱视是儿童视觉系统发育过程中出现的一种异常情况。
常见的症状包括单眼视力下降、眼球偏斜、眼位异常等。
3. 斜视：斜视是一种常见的儿童眼部疾病，表现为眼球不能同时注视一个点，造成双眼视线不同步。
常见的症状包括眼球偏斜、眼球震颤等。
4. 视力下降：儿童视力下降可能由多种原因引起，包括屈光不正、角膜病变、青光眼等。
视力下降可能导致学习困难、注意力集中问题等。
5. 泪道阻塞：婴儿泪道阻塞是婴儿期较为常见的疾病，主要表现为眼泪过量、眼睛红肿、结膜炎等症状。
二、儿童眼部疾病的诊断方法1. 视力检查：儿童视力检查通常使用图形识别、视力表、光反射等方法进行。
根据儿童的年龄和认知能力，配合相应的检查设备，评估儿童的视力状况。
2. 弱视检查：弱视检查包括视觉行为评估、弱视识别、视觉诱发电位等方法。
早期对弱视的检查可以帮助准确定位问题，并采取相应的治疗措施。
3. 斜视检查：斜视检查主要通过观察眼球的位置、方向和动作来诊断。
常用的方法包括盖眼检查、盖眼试验、童话图测试等。
4. 泪道阻塞检查：泪道阻塞检查通常通过泪液排流试验、探测泪道阻塞部位等方法进行。
检查结果可用于指导手术治疗或其他治疗措施。
5. 眼底检查：眼底检查是诊断儿童视网膜病变和眼底疾病的重要手段。
其中，间接眼底镜检查和直接眼底镜检查是常用的方法。
三、预防和治疗儿童眼部疾病的措施1. 定期眼科检查：儿童应定期进行眼科检查，以早期发现和治疗潜在的眼部问题。
1、泪液分泌试验操作考核
姓名： 考核日期：
项目
分值
打分
（一）操作前准备
1、说明检查目的及方法。
5
2、被检者取仰坐位。
5
3、检查试纸，清洁双手。
5
（二）操作过程
1、拭去结膜囊内液体。
5
2、取出泪液分泌试纸，在“0”刻度处折弯。
5
3、嘱患者双眼往上看，将泪液分泌试纸置于下睑中外1/3处的结膜囊内。
10
4、计时，5min后，拉下眼睑，取出泪液分泌试纸。
5
5、放入原包装袋中，用胶布贴于患者病历。
5
6、判读泪液浸湿的长度，记录检查分类、检查时间、是否用表面麻醉药物。要点1：Schirmer检查分类 Schirmer’s test I：不行鼻腔刺激。Schirmer’s test II：行鼻腔刺激（结合表面麻醉用于鉴别SjÖgen综合征）。要点2：Schirmer test检查意义 若检查前滴了表面麻醉剂，该试验主要评价副泪腺功能，短于5mm为异常；如不滴表面麻醉剂，则评价泪腺功能，短于10mm为异常。
40
7、滴抗生素滴眼液，交代注意事项。
5ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
（三）注意事项
1、患者在整个过程中需要保持闭眼，并保持眼球固定不动。
5
2、检查结束需告知患者半小时内禁止用力揉眼，防止损害角结膜。
5
总分
100
考官签名：
眼睛伤情鉴定标准
眼睛伤情鉴定标准眼睛伤情鉴定是一项非常重要的工作，它不仅关乎个体的健康和生活质量，也关系到司法公正和社会稳定。
因此，眼睛伤情鉴定标准的制定和执行显得尤为重要。
在眼睛伤情鉴定中，通常会涉及到一系列的检查和评估，下面将从多个方面介绍眼睛伤情鉴定的标准。
首先，眼睛伤情鉴定需要对患者进行详细的病史询问和检查。
在病史询问中，需要了解患者的眼睛伤情发生的时间、原因、持续时间以及伴随症状等情况。
而在眼睛检查中，则需要对患者的视力、眼球运动、眼睑和结膜等进行详细的观察和检查，以便全面了解患者的眼睛伤情。
其次，眼睛伤情鉴定需要进行眼睛成像检查。
眼睛成像检查是通过一系列的仪器和技术，对患者的眼睛进行成像和分析，以便全面了解患者眼睛的病变情况。
常见的眼睛成像检查包括眼底检查、角膜地形图、眼压测量等，这些检查可以为眼睛伤情鉴定提供重要的客观依据。
另外，眼睛伤情鉴定还需要进行眼睛功能检查。
眼睛功能检查是通过一系列的实验室检查和功能测试，对患者的眼睛功能进行全面评估。
常见的眼睛功能检查包括眼球运动功能检查、眼压检查、泪液分泌检查等，这些检查可以为眼睛伤情鉴定提供重要的客观数据。
最后，眼睛伤情鉴定还需要进行眼睛病理学检查。
眼睛病理学检查是通过对患者眼睛组织和细胞的检查，来了解患者眼睛的病理学变化。
常见的眼睛病理学检查包括眼睑活检、结膜细胞学检查、角膜细胞学检查等，这些检查可以为眼睛伤情鉴定提供重要的病理学依据。
综上所述，眼睛伤情鉴定标准的制定和执行是一项非常重要的工作。
在眼睛伤情鉴定中，需要进行详细的病史询问和检查、眼睛成像检查、眼睛功能检查以及眼睛病理学检查，以便全面了解患者的眼睛伤情。
只有通过科学、客观、全面的眼睛伤情鉴定，才能更好地保障患者的权益，维护司法公正，促进社会稳定。
兽医外科学第九章 眼病
2.收敛药和腐蚀药
• 锌离子可使蛋白质沉淀，可与蛋白质形成极薄的 蛋白膜，保护并防止细胞液外渗，起收敛、止血 及弱的抗菌作用;
• 硫酸锌、硝酸银等。
一、眼科用药
3.磺胺与抗生素
眼药水 • 磺胺嘧啶、磺胺异噁唑; • 氯霉素、新霉素溶液、金霉素溶液、甲哌利 福霉素眼药水（利福平眼药水）、庆大霉素 等。
牛的眼底
猫的眼底
二、眼的特殊检查
8.裂隙灯显微镜
检查眼睑、结膜、巩 膜、角膜、前房、虹膜、 瞳孔、晶状体及玻璃体 前1/3。
手持式裂隙灯 裂隙灯显微镜
二、眼的特殊检查
第三节 眼科用药和治疗技术
一、眼科用药 二、治疗技术
一、眼科用药
1.洗眼液
眼部清洁
2%～4%硼酸溶液 0.9%生理盐水 0.5%～1%明矾溶液。
二、眼的特殊检查
3.烛光映像检查
• 在暗室或夜间进行。 • 在被检眼的侧面放置一支点燃的蜡烛，将烛光前后移动，并同时进行观
察。在眼正常家畜的眼内可看到3个深浅不同的烛光映像。
二、眼的特殊检查
3.烛光映像检查
角膜面映像： • 大而明亮的正像;
晶状体前囊映像： • 最大最暗淡的正 像;
晶状体后囊映像： • 最小的倒像;
烛光映像检查
二、眼的特殊检查
4.检眼镜法
●直接检眼镜 是由反射镜和回转圆板组 成。圆板上装有一些小透 光镜，若旋转该圆板，则 各透光镜交换对向反射镜 镜孔。
直接检眼镜
二、眼的特殊检查
直接检眼镜
• 检查前硫酸阿托品散瞳； • 距眼1～2cm，使光源对准瞳孔，打开开关让
光线射入患眼； • 调整好转盘，由镜孔通过瞳孔观察眼内及眼
一、眼的一般检查
医学检验学基础知识：泪液的显微镜检查
医学检验学基础知识：泪液的显微镜检查
今天帮助大家梳理，只通过目测我们只能检查眼泪的一般性状，通过显微镜我们可以更细致的观察眼泪，尤其是感染了病原体造成眼疾的眼泪。
1.泪液和结膜分泌物涂片
正常人泪液直接涂片镜检，可见少量白细胞，偶见上皮细胞。
化脓性结膜炎的结膜分泌物混入泪液，涂片可见大量的分叶核粒细胞。
出血性结膜炎时尚可见大量红细胞。
感染结膜吸吮线虫患者泪液涂片可见虫卵，偶见幼虫。
眼蝇蛆病感染之初和反复感染者的泪液可检出蝇卵。
涂片经瑞物染色后可进行细胞分类计数。
化脓性结膜炎主要为大量中性粒细胞和上皮细胞，春季结膜炎和眼寄生虫病可见嗜酸性粒细胞增多。
Siogren综合征和泪腺裂头蚴病的泪腺有淋巴细胞和浆细胞浸润，泪中亦可见淋巴细胞增多。
2.角膜棉拭涂片
用棉拭子擦拭角膜后制作涂片，以甲醛复红奥新蓝染色后镜检。
正常涂片中可见杯状上皮细胞和白细胞。
于干性角膜结膜炎患者的涂片中可见角化上皮细胞，杯状细胞消失。
若进行Giemsa染色检查，有时在结膜炎患者的上皮细胞内可见到染为蓝色的嗜碱性包涵体，损伤上皮细胞所致此包涵体不同于沙眼衣原体包涵体，其呈圆形或椭圆形，直径为0.32.5 m,必要时可加上用沙眼衣原体单克隆抗体鉴别，局部用药为新霉素点眼。
3.结膜印痕
以乙酸纤维薄膜轻压于结膜表面采集脱落细胞，经PAS和苏木精染色后镜检。
正常人的结膜印痕片上的可见密集、互相粘连的小上皮细胞，其间散在许多椭圆、丰满、PAS强阳性的杯状细胞及PAS阳性碎屑。
在眼类天疱疮患者的印痕片中只见多角形粘连不良的大上皮细胞，不见杯状细胞及胞外PAS阳性碎屑。
泪道探通术后护理查房
泪道探通术后护理查房泪道探通术后护理查房，是对接受泪道探通手术患者进行护理观察、评估和处理的过程。
该过程的目的是确保患者术后恢复顺利，并及时发现并处理术后可能出现的并发症和问题。
以下是一份涵盖泪道探通术后护理查房内容的示例，包括一般查房内容和特殊护理关注的内容。
一、一般护理查房内容：1.观察患者一般情况：包括患者的神志、呼吸、心率、血压、体温等指标的评估。
2.检查患者的疼痛程度并记录：询问患者术后的疼痛情况，观察患者的面容表情和抱痛部位，并记录疼痛的特点及程度。
3.观察患者术后出血情况：观察鼻腔和眼睑是否有明显的出血迹象，注意检查出血量的多少，并记录。
4.检查患者的泪液排除情况：观察患者术后泪液的排除情况，注意检查泪液的量和颜色。
5.观察患者眼部肿胀情况：观察患者眼部是否有明显的肿胀，注意检查肿胀的程度和范围。
6.观察患者眼睑张力情况：观察患者眼睑的张力是否正常，注意检查是否有睑裂过宽或过窄的情况。
7.观察患者眼睛的结膜充血情况：观察患者眼球结膜是否有明显的充血，注意检查充血的程度和范围。
8.检查患者的分泌物情况：观察患者术后是否有分泌物的排出，注意检查分泌物的性质和量。
9.检查患者的视力情况：询问患者术后的视力情况，观察患者是否有视力模糊、视觉障碍等情况。
10.评估患者的用药情况：检查患者目前正在使用的药物及其剂量，评估药物的效果和副作用情况。
11.检查患者的饮食情况：了解患者术后的饮食情况，有无食欲不振、恶心、呕吐等情况。
二、特殊护理关注的内容：1.术区护理：观察患者术后切口的愈合情况，注意检查是否有红肿、渗液、感染等情况，并及时处理。
2.护理眼药水使用及营养滴眼情况：观察患者使用眼药水的方法和频率，并检查营养滴眼的给药情况，确保滴眼操作正确而有效。
3.泪液引流护理：检查患者泪液引流管的畅通情况，观察引流管的外观是否干净，有无堵塞、积液等情况。
4.术后并发症的监测：观察患者术后是否出现并发症，如感染、出血、复发等情况，及时处理并记录。
如何确定干眼症,干眼症症状表现
如何确定干眼症，干眼症症状表现干眼症，相信很多人都没有听说过，大家都会很好奇这是种什么疾病呢？单从字面上讲，就是眼睛干涩，它是如何引起的，又有什么样的症状呢？现代社会的我们，在生活中离不开各种电子产品，像电脑、手机，尤其是手机，不分年龄，不分时间，不分地点，无时无刻都在看着它，长时间我们就会觉得眼睛有些不舒服，就有可能患上我们所说的干眼症，这到底是一种什么样的疾病，我们一起了解一下，它的症状表现，它的成因、危害、治疗方法和预防措施。
一、干眼症的形成干眼症是一种眼部疾病，主要是由于泪膜出了问题，人在眨眼的时候，泪膜会被眼睑扩散到整个眼睛表面，起到对眼睛的保护润滑作用，泪液分泌少或蒸发量大、泪液质量异常时，会导致干眼症。
最常见的病因是泪液分泌不足，包括先天性没有泪腺、老年性泪腺功能降低、其他疾病造成的泪腺发炎或感染、长期用含防腐剂的眼药水、服用会造成泪腺分泌不足的药物、长期佩戴隐形眼镜等，都会导致泪液分泌不足，从而形成干眼症；其次就是泪液蒸发量过大，眼睛闭合次数少，眨眼次数少，使眼睛长时间的暴露在干燥的环境内，经常熬夜、失眠过度用眼，眼睛不能得到良好的休息，或者是因为睑板腺功能障碍，使泪液缺乏脂质层保护致蒸发过快，形成干眼症。
二、干眼症的症状表现干眼症的症状有眼睛干涩、酸胀、眼痒、异物感、灼热感、眼睛的分泌物粘稠、怕风、对外界刺激敏感，尤其怕光、短暂视物模糊；眼睛干，泪液不足时刺激泪液反射性分泌，导致眼睛经常流泪；严重的干眼症患者眼睛会充血红肿、角膜上皮破损有黏丝状分泌物、角膜炎等。
三、干眼症的确诊方法如何确定自己是否患了干眼症，可以从临床症状表现中判断，如果有其中的症状，那么首先就怀疑自己患了干眼症，比如说以前我们在打哈欠时，通常会有眼泪流出，现在再打哈欠就没有眼泪了，就算是有，也仅仅是湿了眼眶这么简单，不会有眼泪滴落下来了；以前早上睡醒后，眼角经常会有分泌物，也就是眼屎，现在一觉醒来，眼睛干涩，就感觉像是一晚上没睡觉一样，也可能伴有胀痛的感觉；以前迎风走感觉挺好，现在迎风走就要眯着眼睛，不敢睁眼。
泪液分泌试验操作方法
泪液分泌试验操作方法
宝子，今天来给你唠唠泪液分泌试验的操作方法哈。
泪液分泌试验呢，是个挺重要的检查，能帮咱看看眼睛泪液分泌是不是正常的。
一般呀，这个检查在医院的眼科就可以做。
到了医院，你就安安静静坐在检查椅上。
医生会先给你的眼睛来点表面麻醉药，这就像给眼睛轻轻打个小盹儿，让它感觉不到疼啦。
不过别担心，这个麻醉药对眼睛没什么大伤害的，就一小会儿的事儿。
然后呢，医生会拿出一个特制的小纸条。
这个小纸条可神奇了，它是专门用来检测泪液的。
医生会把这个小纸条轻轻放在你下眼睑的内侧，就像给眼睛下面塞了个小书签一样。
这时候你可别乱动哦，要乖乖地闭上眼睛。
你就这么闭着眼睛，大概过5分钟的时间。
这5分钟里，你可以在心里默默数羊，或者想想开心的事儿。
不过可别睡着了呀，毕竟还在检查呢。
时间一到，医生就会把小纸条取出来。
这个小纸条就像个小小的情报员，它会告诉医生你的泪液分泌了多少。
医生会根据小纸条被泪液浸湿的长度来判断你的泪液分泌情况。
如果浸湿的长度在正常范围内，那说明你的泪液分泌还不错呢。
要是太短或者太长，可能就有点小问题啦，医生就会根据这个情况进一步检查或者给出治疗建议。
整个过程其实很简单的，宝子。
虽然听起来有点小复杂，但只要你放松心态，按照医生说的做就好啦。
而且这个检查也不会让你觉得很难受，就像眼睛做了个小小的游戏一样。
做完检查之后呢，要是有什么问题，就积极配合医生治疗，眼睛可是咱心灵的窗户，一定要好好爱护呀。
。
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1.2.1 泪液的检查2009-11-05 09:26:53来源:网络作者:佚名【大中小】浏览:91次评论:0条学习目标掌握泪器的解剖生理、常见的泪器异常和泪液生理、泪液异常及其对配戴角膜接触镜的影响，能够进行泪液的检查。
知识要求一、泪器1.泪器的解剖生理泪器包含泪液的分泌系统和排出系统。
分泌系统由泪腺和副泪腺组成，排出系统由泪小点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。
泪器的解剖结构如图1-18所示。
(1)泪腺泪腺位于眼眶前部外上方的泪腺窝内，其排泄导管约10~20根，开口于外上穹窿部结膜处。
在结膜上有副泪腺。
泪腺的功能是分泌泪液。
(2)泪小点泪小点为泪道的起始部，位于距内眦约6 mm的睑缘上，上下各一个，分别称上泪小点和下泪小点。
泪点开口面向泪湖，通过虹吸作用将泪液导入泪小管。
(3)泪小管始于泪小点，开始时垂直于睑缘，长约1~2 mm，然后再转水平向鼻侧前行，最后上、下泪小管在内眦角处连通合成泪总管，再与泪囊相接。
泪小管可将泪液导入泪囊。
(4)泪囊位于泪骨的泪囊窝内，其顶端闭合成一盲端，下端与鼻泪管相接。
正常泪囊长约12 mm，管径约4~7 mm。
泪囊可暂时存留泪液并将泪液输送至鼻泪管。
(5)鼻泪管上与泪囊相接，下端逐渐变窄，开口于鼻道内。
鼻腔疾病可引起泪道感染或鼻泪管阻塞，而发生溢泪。
泪液自泪腺分泌经排泄管进入结膜囊，依靠瞬目运动和泪小管虹吸作用向内眦汇集于泪湖，而后进入泪小点，通过泪道排入鼻腔，一部分泪液则在眼球表面暴露部分蒸发。
2.常见的泪器异常常见的泪器异常包括泪道阻塞、泪器炎症和肿瘤。
(1)泪道阻塞泪道阻塞可因先天因素、创伤、烧伤、炎症粘连、异物、肿瘤和手术后粘连等引起，可发生于泪小点、泪管、泪囊和鼻泪管等部位。
主要临床表现是溢泪。
(2)泪器炎症泪器炎症常见的有泪腺炎、泪小管炎和泪囊炎。
二、泪液泪液的生理(1)泪液的功能1)冲洗湿润结膜及角膜。
2)泪液膜可提高角膜的光滑度和屈光性。
3)泪液中的溶菌酶有抗菌能力。
4)有助于空气中的氧气通过泪膜被角膜吸收。
5)泪液中的营养成分，如葡萄糖，可供角膜代谢利用。
6)当有刺激时，大量泪液的分泌可冲洗和排除微小异物。
在正常情况下，16 h内分泌泪液约0.5~0.6 m1。
在睡眠状态下，泪液的分泌基本停止，在疼痛和情绪激动时则大量分泌。
(2)泪液的特性正常结膜囊内可容纳3 ~7μl的泪液，超过25μl时发生溢泪，流泪速度是每分钟1μl。
泪液略碱性，pH值为7.6 ，渗透压为296~308mOsm/L，泪液中的葡萄糖浓度低，电解质含量与血液相似，蛋白含量较高，其中蛋白质浓度随年龄的增长而下降。
(3)泪膜的分层泪膜厚7~10μm，体积约1μl。
正常泪膜由外向内分为三层(见图1-19)：1)表层为脂质层，厚度为。
0.1μm，由睑板腺和副泪腺分泌，延缓泪液的蒸发，形成光滑、规则的角膜前光学面。
2)中层为水液层(水样层)，厚度为6.5~7. 5μm，由泪腺和副泪腺分泌，保持角膜、结膜湿润，提供角膜上皮正常代谢的营养物质。
3)深层为黏蛋白层(黏液层)，较薄，厚度为0.04μm，覆盖结膜和角膜上皮，由结膜杯状细胞分泌，稳定泪膜，填补角膜上皮间的缝隙，减少散光，提高光学性能。
任何一层结构的异常均可导致干眼病。
2.泪液异常对配戴角膜接触镜的影响泪液异常包括泪液量的异常、质的异常和泪液动力学的异常，无论哪一种异常都会对配戴角膜接触镜造成影响。
(1)泪液量的异常1)泪液量增多。
泪液量增多破坏角膜接触镜表面泪膜的表面张力，影响镜片定位，引起镜片配适异常。
2)泪液量减少。
泪液量分泌减少或蒸发过多，容易使镜片表面泪膜不完整，镜片脱水变形，可导致结膜、角膜干燥，镜片定位不良、活动度差，镜片容易脱落。
(2)泪液质的异常1)水液缺乏。
泪液中缺乏水分使镜片定位差，活动受限。
加速镜片的污染和脂质蛋白沉积，影响镜片透氧，缩短镜片寿命。
2)黏蛋白缺乏。
配戴角膜接触镜后镜片粘滞，缺乏润滑感，镜片活动度差。
镜片表面油污状、湿润性差，泪膜不完整，影响角膜接触镜的配适。
3)脂质缺乏。
脂质缺乏易引起水分蒸发，而使角膜接触镜片表面泪膜不完整，产生大量蛋白沉积，透氧率下降，透光率下降，使配戴者视觉质量下降。
(3)泪液动力学异常影响泪液循环，从而干扰泪膜的完整性和泪膜的表面张力，影响角膜接触镜的定位和稳定性，引起眼干燥症状。
技能要求泪膜破裂时间测定——荧光素裂隙灯检查法一、操作准备1.整洁、干净、干燥的暗室环境。
2.裂隙灯显微镜(必须有钴蓝光过滤片)、计时器或秒表、1%荧光素钠或荧光素试纸。
3.检查设备的连接和安全。
4.检查使用物品的完整性和有效性，特别注意1%荧光素钠的消毒日期。
5.将被检查者领入暗室，并在裂隙灯前坐好。
6.检查人员洗净双手准备检查。
二、操作步骤1.给被检查者的眼睛内滴1%荧光素钠，或用生理盐水湿润荧光素试纸后涂在其球结膜上(注意试纸湿润即可，不要有残余的水滴存在)。
2.在裂隙灯下用滤光投照法通过钴蓝光片进行观察。
3.嘱被检查者闭睑3~5 s，待其自然睁开眼后立即按动秒表开始计时，并嘱被检查者不要瞬目，在裂隙灯下角膜表面泪液膜呈均匀鲜绿色，至泪膜表面出现第一个黑色破裂斑，再次按动秒表结束计时，读出间隔时间，此间隔时间即为泪膜破裂时间(BUT)4.一般测量3~5次，取平均值。
5.正常值：11~30 s。
(1) 10 s以下者，不适合戴角膜接触镜。
(2) 5 s以下为异常，表明泪液黏液层的功能欠佳，泪液膜的稳定性较差。
泪膜破裂时间测定(荧光素裂隙灯检查法)如彩图4所示。
三、注意事项1.检查需要暗室环境。
2.荧光素钠的浓度应该是1%，滴入量不宜过多。
3.如果使用液体荧光素钠要求每日消毒。
4.使用一次性制剂或使用荧光素试纸需注意制剂/试纸的有效期。
5.注意在检测过程中不要用手撑开被检查者的眼睑，以免影响测试结果。
泪膜破裂时间测定——电脑验光仪检查法一、操作准备1.整洁、干净、干燥的半暗室环境。
2.电脑验光仪、计时器或秒表。
3.检查设备的连接和安全。
4.检查使用物品的完整性和有效性。
5.将被检查者领入暗室内并在电脑验光仪前坐好。
6.检查人员洗净双手准备检查。
二、操作步骤1.打开电脑验光仪，将角膜中央圆环调至最清晰状态。
2.令被检查者闭睑3~5 s，待其自然睁开眼后立即按动秒表开始计时，并嘱被检查者不要瞬目，观察角膜中央圆环，当圆环开始变形时再次按动秒表结束计时，读出间隔时间，此间隔时间即为泪膜破裂时间。
3.一般测量3~5次，取平均值。
4..正常值：11~30 s。
(1) BUT值为10 s以下者，不适合戴角膜接触镜。
(2) 5 s以下为异常。
三、注意事项1.检查需要半暗室环境。
2.注意在检测过程中不要用手撑开被检查者眼睑，以免影响测试结果。
泪液分泌量测定——Schirmer 试验一、操作准备1.整洁、干净、干燥的半暗室环境。
2. 5 mm宽、35 mm长的Schirmer试纸3.检查使用物品的完整性和有效性。
4.检查人员洗净双手准备检查。
二、操作步骤计时器或秒表。
1.让被检查者在暗室内安静坐好，休息片刻后略向上方看。
2.将5 mm宽、35 mm长的Schirmer试纸上端约5 mm处对折一下。
3.将试纸上端置于下睑内/外侧1/3处的结膜囊内，使折线处恰好位于睑缘，可自然瞬目(见图1-20)。
4.令被检查者稍向上方看，5 min后取出试纸。
5.自折线处测量试纸被泪液湿润的长度为第一法。
6.为避免反射性分泌，在暗室中点眼麻醉，待反应性充血消退，眼表充分麻醉后用同样方法测定为第二法。
7.判定标准(1)湿润长度为10~30 mm，属于正常范围。
(2)湿润长度为5 mm以下应考虑为病态，属于泪液分泌减少症。
(3)湿润长度为30 mm以上，也许是由于试纸的异物刺激，引起反射性分泌增多。
三、注意事项1.本法用以测定全分泌的分泌速度，为尽量减少反射性分泌，应在暗室内操作。
2.注意检查前不要给予刺激，放置试纸时不要触及角膜。
3.自折线以上测量湿润长度。
4.湿润长度超过30 mm以上需重新测定。
泪液分泌量测定——染色棉丝法一、操作准备1.整洁、干净、干燥的半暗室环境。
2. 0.05%酚红染色的特制棉丝，计时器或秒表。
3.检查使用物品的完整性和有效性。
4.检查人员洗净双手准备检查。
二、操作步骤1.让被检查者在暗室中坐好，将0.05%酚红染色的特制棉丝(长70 mm)一端的3 mm 处折压一下。
2.轻轻拉开下睑，将这部分棉丝置于下睑内/外侧1/3处的结膜囊内，可自然瞬目(见图1-21)。
3.让被检者轻松自然的开睑，测定时间为15 s。
4.测定后再拉开下睑，从上方轻轻取出棉丝。
5.测量棉丝的湿润长度。
6.判定标准(1)正常值为10~24 mm。
(2)10 mm以下属于异常。
(3)左右眼棉丝湿润长度相差10 mm以上应重新测定。
三、注意事项1.本法用以测定基础的分泌量，为尽量减少反射性分泌，应在半暗室内进行操作。
2.注意检查前不要给予刺激，放置棉丝时不要触及角膜。
3.自棉丝一端起测量湿润长度。
1.1.2 排除角膜接触镜的禁忌证2009-11-05 09:19:07来源:网络作者:佚名【大中小】浏览:69次评论:0条学习目标掌握裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容，能够使用裂隙灯显微镜进行常规眼部检查，排除角膜接触镜的常见禁忌证。
知识要求一、裂隙灯显微镜眼部常规检测程序和内容裂隙灯显微镜检查应该使用不同的照明强度和放大倍率从外向内进行，观察眼睛各部分组织，排除角膜接触镜禁忌证。
1.裂隙灯检查从外向内基本检查流程眼睑→睑缘→睫毛→泪器→泪膜→结膜→结膜囊→角膜→角巩膜缘→前房→前房角→虹膜→瞳孔→后房→晶状体。
2.裂隙灯检查顺序先检查右眼，后检查左眼，并记录检查结果。
要求如下：(1)眼外观1)面对被检查者，观察是否双眼突出，是否有一眼突出，如诊为突眼性甲状腺肿或眼眶肿瘤，则需慎戴角膜接触镜。
2)观察眼位，评估被检查者向前平视时，视线指向是否一致，如诊为斜视或眼球震颤，则需考虑其对戴角膜接触镜的影响。
3)观察眼睑形态和瞬目情况，评估双睑在静态和动态时是否对称，瞬目时眼睑是否关闭完全，严重的眼睑关闭不全极易导致软镜脱水，不宜戴角膜接触镜。
如瞬目迟缓(少于12次/min)也易发生眼干和软镜脱水。
此外还应注意睑裂大小，睑裂过小可使戴镜发生困难。
(2)眼睑观察眼睑、睑缘及睫毛有无异常。
如果检查时发现异常，不宜戴角膜接触镜，因一方面会引起不适，另一方面也有可能加重原有疾病，所以均应嘱戴镜者治愈后再配戴角膜接触镜。
(3)泪器泪液观察泪点、泪液、泪阜有无异常。
如有异常，不宜戴角膜接触镜。
(4)球结膜正常球结膜应为无色透明，其下的腺样层呈淡灰色。
通过裂隙灯显微镜观察球结膜有无发红、有无炎症。
(5)睑结膜翻转上下眼睑，观察睑结膜的色泽、透明度，注意其下的血管和睑板腺。