素问·咳论
《黄帝内经》素问-●-咳论
总结
6、在治疗上提出了“分经论治”的针刺治咳原则
针刺治疗
五脏咳——刺其俞穴 六腑咳——刺其合穴 久咳面浮者——刺其经穴
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘长夏则 脾先受之，乘冬则肾先受之。
译文： 人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，则会得病， 若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。
所以当秋天的时候，肺先受邪；当春天的时候，肝先受邪；当夏天 的时候，心先受邪；当长夏的时候，脾先受邪；当冬天的时候，肾 先受邪。
总结
1、咳嗽的病变部位：咳不离肺，不止于肺。
2、咳嗽的病因：外因内因——“形寒寒饮则伤肺” 外因：外感风寒之邪，“皮毛先受邪气” 内因：“寒饮食入胃”，“从肺脉上至于肺”
3、咳与四时气候的关系 五脏各以其时受病 肺 咳 五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪： 秋天的时候，肺先受邪 春天的时候，肝先受邪 夏天的时候，心先受邪 长夏的时候，脾先受邪 冬天的时候，肾先受邪。
译文： 以上各种咳嗽，如经久不愈，则使三焦受病，三焦咳的症状， 咳而腹部胀满，不想饮食。 这都是因为病邪聚于胃，并影响及肺，才能使人多痰涕，面部 浮肿，咳嗽气逆。 黄帝道：治疗的方法怎样？ 岐伯说：治五脏的咳，取其俞穴；治六腑的咳，取其合穴；凡 咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。 黄帝道：讲得好！
膀胱-委中，心包-曲泽，胆-阳陵泉。
所行为经，意为脉气至此，犹如通渠流水之迅速经过。经穴 多分布在腕、踝关节附近及臂、胫部。
素问·咳论篇第三十八题解本篇专论咳证
复习思考题
1.为什么“五脏六腑皆令人咳” ?这一理 论有何临床意义? 2.“聚于胃，关于肺”说明什么问题 ?对临 床有何指导意义? 3.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃, 关于肺.
膀胱咳治验1倒
? 徐某某，女．52岁，教师，1990年11月24日初诊，患者自述 有慢性支气管炎病史．此次受风寒而作40余日，经治疗症状 减轻，但近1周来每当咳嗽则小便自遗，十分痛苦， 西医治 疗不效 刻诊：气短乏力．声音低怯 面色恍白，食欲不振， 肢倦神疲 舌淡苔白，脉沉弱。
久咳
脏腑功能障碍 三焦气化失常
(经肺脉) 关于肺
咳嗽——肺失宣肃 多涕唾——脾胃运化失常 面浮肿气逆——三焦气化失常
水谷不化精微 津液凝聚成痰
聚于胃
反映了《内经》治疗咳嗽时对肺胃的高度重视，可视之为临床辨治咳嗽的纲领。
4.咳嗽的治疗大法
* 五脏咳:针治其俞(俞为气血所注,治 其注入之邪)
* 六腑咳:针治其合(合为气血所入,治 其注入之邪) 基本精神:辨证论治.
剂) 随访：以上方加减，治疗三周，咳嗽已止，浓痰明显减 ;少，便溏
亦结，胸片复查(一)。| 按语：患者痰饮素盛，秋冬气候转寒，易感外邪，咳嗽 频作。盖
“脾为生痰之源，肺乃贮痰之器”，本案肺脾同治，即‘标本同 治之意。久咳治疗获效，足证“治咳当责之于肺，非独肺也”
二、咳嗽的五脏六腑 分证及治疗大法
1.五脏咳的病候
* 病候： 胃咳:咳而呕,呕甚则长虫出. 胆咳:咳呕胆汁. 大肠咳:咳而遗矢(屎) 小肠咳:咳而失气,气与咳俱失. 膀胱咳:咳嗽而遗溺(尿) 三焦咳:(久咳不已),咳而腹满,不欲食
饮,(此皆聚于胃,关于肺)多涕唾而面浮肿气逆.
3.聚于胃,关于肺
《素问·咳论》
《素问·咳论》打开今日头条，查看更多精彩图片咳嗽为肺系疾患之主要证候，《黄帝内经·素问》“咳论”对此早有专篇论述。
现代中医将咳嗽划分外感、内伤两大类，颇合临床实用，但此分类在明代张景岳之《景岳全书·咳嗽》篇已有记载：“咳嗽之要，止惟二证，何为二证，一曰外感，一曰内伤，而尽之矣。
”关于外感咳嗽，本文暂置不论。
而于内伤咳嗽《素问·咳嗽》早有明文，如“咳论”曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。
”强调脏腑功能失调，影响及肺均能导致咳嗽。
“咳论”且详述五脏咳与六腑咳各自证候，为治咳提供临床依据。
虽后世医家治疗咳嗽已不甚采用五脏咳、六腑咳之证候分型，然总不越脏腑功能失调影响及肺而致咳嗽之病理因素。
然虽五脏六腑皆能导致咳嗽，而其中与脾胃中土关系最切。
故《素问·咳论》又曰：“此皆聚于胃，关于肺。
”据于临床，内伤咳嗽证候甚多，除肺脏自病外，与肝胆、肾脏、脾胃均有密切关系，而其中久咳不愈者常多源自脾胃。
肺为华盖而属金，脾胃为中土而化生万物。
按五行相生规律则土能生金。
脾胃中土虚衰，土不生金而致肺虚咳嗽，为临床所常见。
脾胃虽同属于土，而脾为阴土，胃为阳土，脾主生化气血，输布精微，故其病每多气虚，虽有脾阴损伤一途，而终不及气虚为多，故脾虚致咳者，治以益气健脾、培土生金为大法。
胃主通降，又为津液之海，故其病每以津液不足为多。
胃虚致咳者，治以养胃生津，培土生金而止咳。
脾肺气虚、土不生金而致咳嗽者，证见咳嗽经久不愈，咳声低微。
病情较甚者，可见食减便溏，短气乏力。
气虚及阳者，兼见畏寒跗冷，色白肌柔。
脉见细软，或右手脉大无力，舌淡苔薄。
方用四君子汤、异功散，或小建中汤、黄芪建中汤随证选用，有痰者六君子汤。
食少便溏者，参苓白术散，兼见阳虚者，适当佐以温润扶阳之品；肺胃阴虚而致肺燥咳嗽者，见咳嗽经久不愈，干咳少痰或无痰，咳嗽夜甚于昼，夜间蒸热，食少萎黄，渴饮咽干，大便燥而不爽，脉细小或细小带涩，或右脉虚数，舌红而干，苔薄白，治拟叶氏养胃汤，沙参麦冬汤或沙参玉竹方(南沙参、玉竹、石斛、桑叶、梨肉、茯神。
素问咳论文言文原文及翻译
素问咳论文言文原文及翻译黄帝问曰：肺之令人咳，何也？岐伯对曰：五藏六府皆令人咳，非独肺也。
帝曰：愿闻其状。
岐伯曰：皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪气，邪气以从其合也。
其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。
五藏各以其时受病，非其时，各传以与之。
人与天地相参，故五藏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。
乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。
帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，而喘息有音，甚则唾血。
心咳之状，则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹。
肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。
脾咳之状，咳则右胁下下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。
肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。
帝曰：六府之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五藏之久咳，乃移于六府。
脾咳不已，则胃受之，胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。
肝咳不已，则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁，肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗失。
心咳不已，则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。
肾咳不已，则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。
久咳不已，则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮，此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。
帝曰：治之奈何？岐伯曰：治藏者治其俞，治府者治其合，浮肿者治其经。
帝曰：善。
翻译黄帝问道：肺脏有病，都能使人咳嗽，这是什麽道理？岐伯回答说：五脏六腑有病，都能使人咳嗽，不单是肺病如此。
黄帝说：请告诉我各种咳嗽的症状。
岐伯说：皮毛与肺是想配合的，皮毛先感受了外邪，邪气就会影响到肺脏。
再由于吃了寒冷的饮食，寒气在胃循着肺脉上于肺，引起肺寒，这样就使内外寒邪相合，停留于肺脏，从而成为肺咳。
这是肺咳的情况。
至于五脏六腑之咳，是五脏各在其所主的时令受病，并非在肺的主时受病，而是各脏之病传给肺的。
人和自然界是相应的，故五脏在其所主的时令受了寒邪，使能得病，若轻微的'，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就成为腹泻、腹痛。
素问咳论读后感
素问咳论读后感
这篇论述一上来就点明了咳嗽可不是个小事情，背后有着大学问。
以前我就觉得咳嗽嘛，不就是嗓子不舒服或者着凉了那么简单，看了这才知道自己是多么的无知。
它告诉我们咳嗽的种类可多了去了，什么五脏六腑都可能引发咳嗽。
比如说，肺要是出问题了，咳嗽那是理所当然的，毕竟肺主气司呼吸嘛，就像一个大门，管着空气的进出，这门要是有点毛病，咳嗽就像是警报器响起来了。
然后还有肾，我一开始就很纳闷，肾和咳嗽有啥关系呢？结果人家说肾就像身体里的小火炉，要是这个小火炉出故障了，不能好好地给身体提供温暖的能量，就可能影响到肺，从而导致咳嗽。
这就好比小火炉不热了，屋子里就会有各种不舒服，肺这个住在身体里的“居民”就开始通过咳嗽来抗议了。
文中对于咳嗽的各种病因、症状和传变的分析，真的是细致入微。
感觉就像拿着一个放大镜在看身体内部的小世界，哪里出问题了，会引起什么样的连锁反应，都讲得清清楚楚。
这让我觉得中医真的是一门很神奇的学问，它不是只看表面的病症，而是深入到身体各个器官之间的关系去探究根源。
从这里面我还体会到了中医的整体观念。
不像西医有时候头疼医头，脚疼医脚。
中医是把人体当成一个大的生态系统，各个脏腑器官都是这个系统里的成员，一个成员生病了，可能是其他成员捣乱引起的，也可能会连累到其他成员。
就像咳嗽这个看似简单的症状，可能涉及到身体的五脏六腑的协调失衡。
《素问·咳论篇第三十八》[题解]本篇专论咳证,故名[内容提要.解读
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二、咳嗽的五脏六腑 分证及治疗大法
1.五脏咳的病候
* 肺咳:咳而喘息有音,甚则唾血. * 心咳:咳则心痛,喉中介介如梗状,甚则咽肿喉痹. * 肝咳:咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两胠下满 * 脾咳:咳则右胁下痛,阴阴痛引肩背,甚则不可以动, 动则咳剧. * 肾咳:咳则腰背相引而痛,甚则咳涎.
2.六腑咳的病机和病候
内容分析
一、五脏六腑皆令人咳
1 咳嗽的病变部位
《素问· 宣明五气》 “肺为咳” 《素问· 阴阳应象大论》：肺“在变动为咳”。 《素问· 厥论》“手太阴厥逆，虚满而咳。”
咳不离乎肺，然不止于肺
2 咳嗽的病因病机 外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入 胃”，其寒邪 “从肺脉上至 于肺”
意义
咳嗽的论治要辨明咳嗽的病因病机及其标本 关系， 用脏腑相关的整体观念认识咳证病机.或治本， 或治标，或标本兼治。
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽 肝火犯肺之咳 肾阳虚衰之咳 脾虚湿盛之咳
张镜人医案 慢性支气管炎（咳嗽) 许某，女 49岁 ，初诊1982年3月18日 主诉：咳嗽痰多。 病史：咳嗽数载，每值秋冬频发，易感冒，近来咳嗽加剧，痰多浓 稠，咽干，胸闷，大便带溏。舌苔薄黄，脉细滑。 检查：胸片示慢性支气管炎。
复习思考题
1.为什么“五脏六腑皆令人咳”?这一理 论有何临床意义? 2.“聚于胃，关于肺”说明什么问题?对临 床有何指导意义? 3.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃, 关于肺.
膀胱咳治验1倒
• 徐某某，女．52岁，教师，1990年11月24日初诊，患者自述 有慢性支气管炎病史．此次受风寒而作40余日，经治疗症状 减轻，但近1周来每当咳嗽则小便自遗，十分痛苦， 西医治 疗不效 刻诊：气短乏力．声音低怯 面色恍白，食欲不振， 肢倦神疲 舌淡苔白，脉沉弱。 •辨证属肺脾气虚．治以补中益气汤加减：黄芪60g，党参30g， 白术1 2g．甘草6g．当归 ，陈皮 ，柴胡6g 升麻6g，制半夏9g ， 水煎服 连服7剂病愈 •按：此症与现代医学“应力性尿失禁”极相吻台-多见于女性。 它是由于尿道括约肌张力降低，· 骨盆底部肌肉和韧带松弛， 咳嗽时腹压增加，致尿液不可控制地流出， 祖国医学认该症 常因咳嗽日久，迁延不愈，耗伤中气，致肺脾气虚．无约束之 力．而出现”咳而遗溺“ 故临床应用补中益气汤加大黄苠、 党参用量，卉举中气，补益肺脾而取效。 《山西中医》
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳
《黄帝内经·素问·咳论》五脏六腑皆令人咳五脏六腑咳是《素问·咳论》对咳证的五脏六腑分类方法，是一种掌握特征的方法。
它为咳嗽的辨证论治奠定了理论基础。
虽然经文所述症状尚不全面，但后世医家在此基础上，对咳证的分类、名称、辨治等有了发展。
如从致病因素上看，多分为外感、内伤两大类。
名称上多不直接叫某脏咳、某腑咳，而是称为风寒咳嗽、风热咳嗽、痰湿咳嗽、痰热咳嗽，在辨证治疗上，也不局限于肺，而注意到治脾胃、治肾的整体疗法。
•中文名五脏六腑咳•类别中医基础术语•出处《黄帝内经》概念《素问·咳论篇》就咳嗽的成因、分类、症状、病理传变及针治大法等分别进行了讨论。
并着重指出咳虽属肺，而五脏六腑之病，又皆能令人作咳，说明了脏腑之间的相互关系，在《咳论篇》中还列举了五脏六腑致咳的不同症状。
解读咳不离乎肺，邪犯于肺则令人咳。
因肺脏本身病变所致者，属直接关系，五脏六腑任何一个脏腑受邪，影响及肺而令人作咳者，是间接关系。
反之，肺咳久延不愈也有可能影响其他脏腑的功能。
如肺痨之咳可影响脾胃及肾。
古人认为咳嗽的兼证多与脏腑功能及脏腑的经脉循行路线有关，总结出咳嗽以五脏六腑辨证分类的方法。
但不能误解为除肺咳之外，其他脏腑(心、肝、脾、肾等)会直接出现咳嗽。
1、肺咳“肺之令人咳”，是因为外邪先侵入皮毛，皮毛乃肺所主。
因此，邪合于肺，影响肺脏主气、司呼吸之功能，肺气不畅，呼吸不利，发为咳嗽。
后世医家对此论述亦较精辟。
如喻嘉言云：“咳者，肺之本病也。
”汪昂亦言：“肺主气，又属金，主声，故咳必由于肺也。
”其根本机制都是肺脏在致病因素作用下，影响了肺的宣发与肃降的生理功能而引起。
故张景岳云：“咳嗽虽多，无非肺病。
”陈修园《医学三字经·咳嗽第四》中云：“咳嗽不止于肺，而不离乎肺也。
”2、五脏咳五脏咳，《内经》云：“五脏各以其时受病，非其时，各传以与之。
”这是从天人相应的观点出发来讲的。
五脏各有其主时，如春季是肝脏的主时，夏季是心脏的主时。
素问·咳论
2.概括咳嗽的病因病机：
病因：胃中饮食寒邪循肺经入肺，胃为气血之源， 脾胃虚则肺失养而易致咳。
病机：胃气上逆易引动肺气上逆；脾胃受伤，水津 失运，停聚于胃为痰饮，上逆于肺为咳
嗽。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器。”
《素问·咳论》
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2020/9/25
四、咳嗽的治疗
治脏者治其输，治腑者治其合，浮肿者治其经。
《素问·咳论》
《素问·咳论》
《素问·咳论》
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素问·咳论
一、咳嗽的机理
1. 肺令人咳
（1）皮毛受邪以从其合。 （2）寒饮食入胃，寒邪循肺经入肺。
2. 五脏六腑皆令人咳
五脏主时，于当令之季受邪而传于肺。
《素问·咳论》
二、五脏六腑咳的症状和病机
微则为咳，甚则为泄，为痛。
肺咳 心咳 肝咳 脾咳 肾咳
喘，甚则唾血。 心痛，咽肿，喉痹。 胁痛，胠满 右胁痛，引肩背，动则咳剧。 腰背引痛，咳涎。
《素问·咳论》
胃咳 呕，甚则长虫出。 胆咳 呕胆汁。 大肠咳 遗失。 小肠咳 失气。 膀胱咳 遗溺。 三焦咳 腹满，不欲饮食，多涕唾，
面浮肿气逆。
《素问·咳论》
总结：
（1）咳嗽由五脏向六腑传变。 （2）五脏咳为五脏经气不利，多实证。 （3）六腑咳为六腑功能失常，兼虚证。
《素问·咳论》
三、此皆聚于胃，关于肺。
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目的要求
1、掌握“内外合邪”的致咳原理及其临床意义。 2、掌握“五脏六腑皆令人咳”的病理整体观及 其 临床意义。 3、理解咳“皆聚于胃、关于肺”的病理学意义 及其临床意义。 4、了解五脏六腑咳的分证要点。 5、了解咳症的治疗原则。
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(一)咳嗽的病因、病机
“以四时论之，春季咳，木气升也， 治宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌 仁之属；夏季咳，火气炎也，治宜兼凉， 沙参、花粉、麦冬、知母、玄参之属； 秋季咳，燥气乘金也，治宜清润，玉竹、 贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属； 冬季咳，风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、 川芎、桂枝、麻黄之属。”
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5.针刺治疗原则
治脏者治其俞 治腑者治其合 浮肿者治其经
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（三）小 结
一、本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症状、治则的专篇。 二、本篇认为咳嗽虽主于肺，但与五脏六腑亦皆有关，其中尤 以肺与胃的关系最为密切。 三、对于咳嗽的病因，本篇从外感和内伤两方面进行认识。并 且提出“外内合邪”这一重要的发病学概念。 四、从对五脏咳和六腑咳的描述中，可以了解到咳嗽的大致病 程转归。同时体现了脏腑辨证的特色，为后世脏腑辨证的发展 和完善提供了依据。 五、在治疗上提出了具有分经论治思想的针刺治咳原则，这不 但对后世治疗咳嗽有所启发，而且对于中医辨证论治体系的建 立也有重大指导意义。
4.五藏六府皆令人咳，非独肺也。 五脏六腑先受邪气
肺脏先病
肺咳 五脏六腑咳
五脏六腑
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意义
咳嗽的论治不只是治肺，而且必须同时 考虑五脏六腑的影响而调理五脏六腑的 病变。 论治时要辨明咳嗽的病因病机及其标本 关系，或治本，或治标，或标本兼治。 如
外邪犯肺，肺失清肃之咳嗽， 肝火犯肺之咳，
1 咳嗽的病变部位： 咳不离乎肺，然不止于肺
《素问· 宣明五气》: “肺为咳” 《素问· 阴阳应象大论》：肺“在变动为咳”。 《素问· 厥论》:“手太阴厥逆，虚满而咳。”
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2 咳嗽的病因：
外被风寒等邪气 所伤 “皮毛先受邪气”
内外合邪
寒饮停聚 “寒饮食入胃”， 其 寒 邪“ 从肺脉 上至于肺”
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2.六腑咳--各腑功能失调的证候
胃咳：咳而呕，呕甚则长虫出。
胆咳：咳呕胆汁。
大肠咳：咳而遗失。 小肠咳：咳而失气，气与咳俱失。 膀胱咳：咳而遗溺。 久咳不已，三焦咳状，咳而腹满。
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3. 咳嗽久而不愈的传变趋势
“五藏之久咳，乃移于六府”
五脏咳久不愈，病情进一步发展 才形成六腑咳。因此，六腑咳标志着 病位扩散，病势发展，病情加重，疾 病从单纯转为复杂，绝不能从病证由 阴转阳，由里出表来理解。
“形寒寒饮则伤肺”
《灵柩· 邪气脏腑病形》
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3.咳与四时气候的关系
“五藏各以其 时受病”
“乘秋则肺先受邪， 乘春则肝先受之……”
五脏在各自所主节气感受相应的时令之邪 肺 咳病
五脏对相应季节时邪的易感性， 也反映出《内经》四时五脏发病观。
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林佩琴《类证治裁》
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咳嗽与胃的关系
其一，胃(脾)为五脏六腑之海—抗病力 其二，胃属土，为万物所归，肺之经脉“起于中
焦，下络大肠，还循胃口”—经络
其三，脾为生痰之源—痰
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意义
肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽。 对于各种咳嗽的治疗，除了注意治肺外，还应 注重治胃(脾)。 在防治上 理肺强卫来预防-外邪从皮毛及鼻咽而直接入肺 。 健脾强胃来增强-后天之本，五脏六腑濡养。
6.背诵：“五脏六腑皆令人咳„„甚则为泄痛。”
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素问· 咳论
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题
解
咳，即咳嗽。 本篇主要讨论了咳嗽的病因、 病机、分型、临床表现及治疗 内经》讨论咳嗽的专篇， 文中系统深入地论述了咳嗽的成因、 机理、辨证分型、证候表现、传变规 律，以及针刺治疗原则，提出了“肺 之令人咳”和“五脏六腑皆令人咳， 非独肺也”、“此皆聚于胃，关于肺” 等著名论断。
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[复习思考题]
1.“五藏六府皆令人咳”的含义是什么 ?有什么指导 价值? 2.引起咳嗽的病因是什么?它在发病上有何特点? 3.五藏咳和六府咳的临床表现有哪些?它们的传变规 律如何？ 4.“聚于胃，关于肺”说明什么问题 ?对临床有何指 导意义?
5.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,关于肺。
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4.“聚于胃，关于肺”
痰饮困聚脾胃，上渍于肺的病机。 所以，若咳嗽剧烈，或久延不愈，又每 能见到“多涕唾而面浮肿气逆”的症象。 反映了《内经》在治疗咳嗽时对肺胃 的高度重视，可视之为临床辨治咳嗽的 纲领。咳嗽虽然与五脏六腑均相关，但 是其中有一个孰轻孰重的问题。咳为肺 之本病，咳与肺的关系自不待言，然而 咳与胃的关系又为什么那样重要呢?
肾阳虚衰之类“肾咳”，
脾虚湿盛之咳。
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（二）五脏六腑咳的证候以及针治原则
1.五脏咳--各脏功能失调或经气运行障碍方面的证候。
心咳：咳则心痛，喉中阶阶如梗状，甚则咽肿、喉痹”。 肝咳：咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。 脾咳：咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则 咳剧。 肾咳：咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。