001 水泥见证取样委托单
见证取样委托单
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：
见证取样检测委托单
编号：。
混凝土试件见证取样送样委托单
武汉洪投新创工程建设监理公司
见证单位（盖章）
武汉洪投新创工程建设监理公司
见证人（签字）
送样人（签字）
样品来源
见证取样
委托日期
2014-1-9
联系电话
检验编号
试件名称
强度等级
牌号代号
规格
钢筋标志
表面
形状
生产厂家
送样数量
代表批量
使用部位
原检
光圆
鄂钢
1组
20T
桩基础
钢筋
HRB400
第一联：存档
第二联：交试验室
第三联：委托单位取报告凭证
第四联：交见证单位
混凝土试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
洪山区新型工业示范区还建房清江宛
工程地点
武汉市洪山区新型工业示范区还建房清江宛
委托单位
武汉城建发展集团基础工程有限公司
施工单位
武汉城建发展集团基础工程有限公司
建设单位
武汉洪山城市建设投资有限公司
同条件
桩基础
检验项目
抗压
收样日期
收样人
预定取报告日期
付款方式
说明
1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人，否则，其报告一律无效。
Φ16
Ⅲ
螺纹
鄂钢
1组
20T
桩基础
钢筋
HRB400
水泥见证取样委托单(分享)
委托编号：59
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：61
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：62
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：65
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：66
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：653
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：2174
见证单位：见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日。
见证取样试验委托单
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
第1页共1页
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
第1页共1页
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
第1页共1页
委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
委托编号：受控编号：GCJK-001见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页
委托编号：受控编号：GCJK-001
见证取样试验委托单
收样人：委托人：
第1页共1页。
见证取样送检人员授权委托书
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
见证取样送检封志
见证取样送检委托单编号：№:
监理单位：上岗证号：
施工单位：上岗证号：
预拌砼企业：上岗证号：
检测单位：xxx
附件表四
附件表五
建材检测委托合同单（一）№：
委托单位
工程名称
建设单位
监督注册号
监理单位
见证员及上岗证号
施工单位
送样人及
上岗证号
工程地址及
联系电话
送样日期
样品
名称
使用部位
品种规格
牌号
质保书
编号
代表
数量
产地
样品状态
要求检测项目
原
材
钢
板
□屈服点 □屈服强度 □抗拉强度
□延伸率 □冷弯□反复弯曲
□GB 700-88《碳素结构钢》
其它
焊
接
钢
材
钢
板
□拉伸性能 □冷弯
检测依据：
□JGJ 18-2003《钢筋焊接及验收规程》
□GB/T1591-94《低合金高强度结构钢》
□GB1499-1998《钢筋砼用热轧带肋钢筋》
□GB/T 701-1997《低碳钢热轧圆盘条》
□GB 700-88《碳素结构钢》
砂石
□颗粒级配□表观密度□含泥量□针片状□泥块含量□其它
检测依据：
□JGJ 52-2006《普通砼用砂、石质量标准及检验方法》
见证取样实验委托单及范例
见证取样实验委托单及范例一、委托单位信息：委托单位名称：***联系人：***联系方式：***地址：***二、实验概要：本次取样实验是为了对***进行分析和检测，以确保其符合***标准要求。
针对所需的实验项目，我司特委托贵公司进行取样并进行相应的实验工作。
三、实验项目：1. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***2. 实验项目名称：***样品名称：***样品数量：***样品描述：***取样位置：***取样日期：***（可根据实际情况增加或减少实验项目）四、取样方法：根据相关标准和要求，使用适当的取样设备和工具，在取样位置进行取样。
在取样过程中，确保遵守以下要求：1. 取样设备和工具应干净无污染，并严格按照标准操作程序进行操作；2. 取样时应避免外界污染和干扰，确保样品的真实性和可靠性；3. 取样容器应符合实验要求，并进行适当的密封和标识，以确保取样样品的完整性。
五、运输和保存：取样完成后，样品应妥善包装并按照相关要求进行运输和保存。
保证样品在运输和保存过程中不受到损坏或变质，以免影响后续实验结果。
六、实验报告：贵公司应在约定的时间内完成所需的实验工作，并编制出详细的实验报告，包括但不限于以下内容：1. 实验方法和过程的描述；2. 实验结果的数据统计和分析；3. 结果的解释和结论；4. 若有异常情况或数据异常，应详细说明原因和可能的影响。
七、费用和结算：根据实验项目的复杂程度和工作量，我司将支付相应的实验费用。
请贵公司在实验完成后，提供相应的结算单据和发票，以便我司进行付款。
八、保密协议：贵公司应保密委托单位的相关信息和实验结果，并不得将其泄露给任何第三方，除非获得委托单位的明确许可。
九、其他事项：1. 若实验项目需要进行现场见证或其他特殊要求，请提前与我司沟通；2. 如有任何问题或需要进一步协商的事项，请及时与我司联系。
十、签字确认：委托单位（盖章）：日期：负责人签字：日期：样品交接人签字：日期：（注意：以上内容为范例，实际使用时需根据具体情况进行适当的修改。
水泥试验见证取样委托单
见证取样委托单编号 委托单位 工程名称 拟作用途 监理单位 生产厂家、牌号 强度等级 产品证书号 代表数量（t） 产品包装类型 抽取方式 取样地点 取样人及证书号 []袋装,[]散装 []检查井 山东通达路桥工程有限公司甘肃分公司 兰州新区纬12路道路工程 []路面水稳 甘肃工程建设监理公司 品种 代号 进厂日期 样品数量（kg） 袋装标识（散装卡 片）标志齐全程度 取样日期 送样日期 取样见证人及证书号 []齐全[]不齐全 年 年 月 月 日 日 年 月 日
要求试验项目
[]抗压强度 []抗折强度 []安定性 []细度 []标准稠度 []密度 []烧失量 []三氧化硫 []比表面积 []胶砂流动度
联系电话
送样人
备
说明 在有[]的位置(请在[]中选择打 √) 收样人： 收样日期： 年 月 日
混凝土试件见证取样送样委托单
混凝土试件见证取样送样委托单
委托编号：
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位（盖章）
见证人（签字）
送样人（签字）
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
试件尺寸
设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样数量
代表批量
养护方法
使用部位
检验项目பைடு நூலகம்
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式
说
明
每拌制100盘且不超过100立方米的同配合比的混凝土，取样不得少于一次；每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盘时，取样不得少于一次；当一次连续浇筑超过1000立方米时，同一配合比的混凝土每200立方米取样不得少于一次；每一楼层、同一配合比的混凝土，取样不得少于一次；每次取样应至少留置一组标准养护试件，同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。标准养护试验龄期28天、同条件养护日均累计温度应达到600℃，试样数量：混凝土三块为一组，砂浆三块为一组。批量填写：例如有1000m³混凝土试块5组应写为 200×5 。
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送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-014
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-016
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
委 托编号：JDJE-TJ-012
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-203
出厂日期
2013.10.17
进场日期
2013.10.17
代表数量 取样地点
出厂编号
D3-211
出厂日期
2013.10.22
进场日期
2013.10.23
代表数量 取样地点
120t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-010
委托单位
中国能建山西电建二公司
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-007
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
水泥厂家、 襄汾县星原钢铁集团
牌号
有限公司
品种
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
矿渣硅酸盐水泥 D3-192
出厂日期
2013.10.04
进场日期
2013.10.08
代表数量 取样地点
80t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 备注
见证单位： 取 样 人：
《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
送样日期： 年 月 日
收 样 人：
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-006
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-179
出厂日期
2013.09.13
进场日期
2013.09.14
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标 准
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
稠
度
依据标准 备注
见证单位： 取 样 人： 收 样 人：
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-189
出厂日期
2013.10.11
进场日期
2013.10.12
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
进场日期
2013.10.22
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
备注 见证单位：
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
取 样 人：
送样人：
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-178
出厂日期
2013.09.12
进场日期
2013.09.14
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 备注
见证单位： 取 样 人： 收 样 人：
《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
送样人：
送样日期： 年 月 日
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-005
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间
安定性
强度
胶砂流 动度
度
依据标准 备注
见证单位： 取 样 人： 收 样 人：
《通用硅酸盐水泥》GB175—2007
1、是否留样 是 否□
见证人：
见证日期： 年 月 日
送样人：
送样日期： 年 月 日
接收日期： 年 月 日
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-011
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-013
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-207
出厂日期
2013.10.21
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
襄汾县星原钢铁集团 有限公司
品种
矿渣硅酸盐水泥
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
D3-196
出厂日期
2013.10.10
进场日期
2013.10.10
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
水泥见证取样委托单
JCWT-001
委 托编号：JDJE-TJ-001
委托单位
中国能建山西电建二公司
工程名称
石楼东卫220kV变电站新建工程
单位工程名 称
水泥厂家、 牌号
护坡及挡土墙
石楼县齐鲁水泥有限 公司
品种
矿渣硅酸盐水泥 （A）型
强度等级
P·S·A32.5
出厂编号
2246
出厂日期
2013.08.14
出厂日期
2013.09.08
进场日期
2013.09.13
代表数量 取样地点
40t 现场
取样数量 样品状态
24kg
正常（√） 异常 （ ）
委托参数
细度
标
准 稠
凝结 时间