中链脂肪酸代谢及其临床意义
中链脂肪酸单甘油酯
中链脂肪酸单甘油酯1.引言1.1 概述中链脂肪酸单甘油酯是一种重要的脂肪酸衍生物，其分子结构中包含中链脂肪酸和甘油酯基团。
相比于长链脂肪酸，在其分子结构中，中链脂肪酸的碳链长度较短，通常为6-12个碳原子。
中链脂肪酸单甘油酯不仅在生物体内具有许多独特的生理功能，而且在医药、食品、化妆品等领域也有广泛的应用。
中链脂肪酸单甘油酯具有许多独特的特点。
首先，它具有良好的水溶性和生物利用度，使其能够更快地被人体吸收和利用。
其次，中链脂肪酸单甘油酯具有较低的熔点和较低的黏度，使其在制备食品和药物时更易操作。
此外，中链脂肪酸单甘油酯还具有较好的抗氧化性能和抗菌性能，这为其在保健品开发和医药应用中提供了很好的基础。
由于其特殊的生物活性和应用价值，中链脂肪酸单甘油酯在医药领域得到了广泛的关注和研究。
许多研究表明，中链脂肪酸单甘油酯具有降低胆固醇、增强免疫力、促进肠道健康、抗肿瘤等多种生理功能。
此外，中链脂肪酸单甘油酯还可用于改善肠道吸收、治疗肥胖症、预防心脑血管疾病等方面。
在食品工业中，中链脂肪酸单甘油酯也被广泛应用于乳制品、保健品、婴幼儿配方食品等领域。
它可以作为乳化剂和稳定剂，增加产品的口感和质感，改善黑心病等疾病，并延长产品的保质期。
此外，中链脂肪酸单甘油酯还可以用作药物载体和微胶囊材料，在药物控释和靶向给药方面具有潜在的应用价值。
综上所述，中链脂肪酸单甘油酯作为一种生物活性物质，具有独特的特点和广泛的应用前景。
进一步的研究和开发将为我们深入了解其生物功能和应用机制，促进其在医药和食品工业中的应用提供更多的可能性。
1.2文章结构文章结构的目的是为了组织和呈现文章的内容，使读者可以清楚地了解文章的逻辑顺序和主题发展。
在本文中，我们将按照以下结构来展开讨论：2. 正文2.1 中链脂肪酸单甘油酯的定义和特点2.2 中链脂肪酸单甘油酯的生物活性和应用这个结构将使读者首先了解中链脂肪酸单甘油酯的定义和特点，然后深入探讨它的生物活性和应用。
中链脂肪酸的抑菌作用及在断奶仔猪料中应用
毛 较 短 ，又 受 到 断 奶 、环 境 应 激 ，消 化 酶 活 性 下 降，导致仔猪的消化能力下降，影响肠道微生物区 系的平衡状态以及机体相关免疫系统。有文献表 明，在仔猪日粮中添加一定剂量的中链脂肪酸，可 提高仔猪粪便中有益菌—乳杆菌数量，同时降低
关键词：中链脂肪酸； 抑菌； 应用效果 中图分类号：S815.4 文献标识码：B 文章编码：1005⁃8567（2019）01⁃0021⁃03
脂类物质为机体提供能量，还具有减少饲料 加工过程中的粉尘、提高饲料适口性的作用，被广 泛用于饲料中。然而，饲料中油脂（如大豆油、玉 米油）的添加基本比较单一，随着研究的深入，人 们逐渐发现脂肪酸在抑菌、机体代谢和免疫机能的 调节等方面与脂肪酸的类型密切相关。而中链脂 肪酸能被新生仔猪快速有效地消化、吸收和利用， 同时还具有抑菌、调节肠道微生物菌群和促生长的 作用，这些作用与其特殊的脂肪酸结构和代谢途 径密不可分。仔猪断奶阶段是整个养猪阶段的关 键，因此中链脂肪酸在断奶仔猪料的应用也受到 重点关注。
收稿日期：2018⁃10⁃30 作者简介：庞培（1988⁃），男，河南驻马店人，硕士，主要从事动物营养研究。E⁃mail：pangp110@ *通讯作者：肖淑华（1969⁃），女，湖南邵阳人，高级畜牧师，主要从事猪营养调控研究。E⁃mail：xiaoshuhua@
· 22 · 专题综述
中链脂肪酸的抑菌作用及在断奶仔猪料中应用⁃庞培，等
2 中链脂肪酸抑菌作用 大量的体外抑菌试验证实，中链脂肪酸能够
抑制某些病原菌活性，其抗菌的作用方式主要有： 中链脂肪酸是一种阴离子的表面活性剂，依靠其 特有的化学结构和理化性质，快速地进入到细菌 细胞膜的脂质双分子层，破坏细胞膜的结构而起 到抗菌的作用；能很好的渗透到细胞中并解离、释 放出 H+，降低 pＨ值，细胞启动酸碱平衡机制，耗 费大量的能量泵出过多的 H+，造成细菌细胞代谢 障碍和衰竭，对酸性敏感的大肠杆菌、沙门细茵等 则被抑制或杀死；抑制细菌细胞内脂肪酶活性，减 少细菌在动物肠道绒毛上附着；此外，中链脂肪酸 还可通过解偶联作用而抑制革兰氏阳性菌的活 性 ，诱 导 产 生 一 种 自 溶 酶 引 起 细 菌 的 死 亡 和 分 解［6］。中链脂肪酸独特的抗菌方式可降低耐药菌 产生的风险，此外还发现饲料中添加中链脂肪酸 可延长白细胞的寿命，增强动物的免疫功能，向动 物提供更好的保护［7］。曾哲灵等试验证实了单癸 月桂酸甘油酯通过破坏其细胞膜及细胞壁和引起 细胞壁外膜 LPS 外泄两种途径，分别抑制黄色葡萄 球菌（G+）、枯草芽孢杆菌（G+）和大肠杆菌抑制金 （G-）［8］。陈晨利用正交试验探索不同中链脂肪酸 配比，筛选出最优的抑菌效果，抑菌组合己酸∶辛 酸∶癸酸∶月桂酸（1∶2∶4∶1）［9］。不同种类的中链脂 肪酸其抗菌谱不同，辛酸和癸酸能显著抑制大多 数革兰氏阳性菌，对革兰氏阴性菌却效果不明显； 而月桂酸对革兰氏阳、阴性菌的抑制效果均好。因 此中链脂肪酸的广谱抗菌性和独特作用方式，使 它们潜在成为替代抗生素的理想方案之一［10］。
中链脂肪酸的生物学特性及其在动物生产中的应用
中链脂肪酸的生物学特性及其在动物生产中的应用王建军;王恬【摘要】中链脂肪酸(medium-chain fatty acids,MCFAs)具有一些有别于长链脂肪酸(longchain fatty acids,LCFAs)的代谢特点.它具有一些特殊的生物学功能,可以降低脂肪沉积、改善胰岛素敏感性、调节能量代谢,同时还具有抑菌效果.本文综述了MCFAs的代谢特点、生物学功能及其在动物生产中的应用.%Medium-chain fatty acids (MCFAs) possess some properties which are different to long-chain fatty acids. MCFAs have some specific bio-functions, such as reducing body fat accumulation, benefiting to insulin sensitivity, regulating energy metabolism, and anti-microbial effects. This paper mainly focuses on the metabolism characteristic and bio-function of MCFAs and their application in animal production.【期刊名称】《动物营养学报》【年(卷),期】2011(023)007【总页数】6页(P1073-1078)【关键词】中链脂肪酸;代谢特点;生物学功能;动物生产;应用【作者】王建军;王恬【作者单位】南京农业大学动物科技学院,南京,210095;南京农业大学动物科技学院,南京,210095【正文语种】中文【中图分类】S816.7随着经济的发展以及生活水平的提高，人们的消费观念发生了很大的变化，健康、安全和绿色的畜禽产品逐渐成为消费者的首选食品。
中链脂肪酸代谢及其临床意义
中链脂肪酸代谢及其临床意义姜朝晖3综述 黎介寿审校关键词 中链脂肪酸; 中链甘油三酯; 脂肪酸代谢 长链甘油三酯(L CT)的脂肪乳剂在临床应用30余年,但有些问题尚待解决,如对免疫功能影响、脂肪蓄积、生物活性物质(前列腺素、血栓素等)的变化。
近年来,人们对中链甘油三酯(M CT)引起普遍关注。
M CT的代谢特征及临床意义已有较多认识,本文对此作一综述。
1 中链脂肪酸(MC FA)的代谢特征〔1～3〕1.1 M CFA有很大的水溶性,在单位时间内有更多供酶作用的接触界面。
在胃和结肠中也可部分水解。
故其消化时对胆盐和胰酶的依赖性小,比L CT吸收快而充分。
1.2 M CFA分子小及较低p k值,与再酯化酶和激活酶亲和性小,极少再酯化,并不参与组成乳糜微粒,经门静脉直接转运到肝脏。
1.3 M CFA不依赖肉毒碱直接进入线粒体内进行Β2氧化。
1.4 M CFA氧化迅速完全,不易在脂肪组织和肝组织中蓄积。
1.5 M CFA不抑制网状内皮系统。
1.6 M CFA有较高的生酮性。
南京军区南京总医院南大医学院临床学院腹部外科(南京,210002) 3现在解放军第117医院普外科(杭州,310013)11 Schultheiss H P.T he m itochondrium asantigen in in2 flamm ato ry heart diseases.Eur H eart J,1987;8(1):20312 Ro se N R,H erskow itz A,N eum ann DA,et al.A uto i m2 m unem yocarditisa paradigm of po st2infecti on auto i m2 m une disease.I mm uno l Today,1988;9:11713 候祥川,顾景范.临床营养学.上海:科技出版社, 1990:51214 L evine B,Kal m an J,M ayer L,et al.E levated circula2 ti on levels of tumo r necro sis facto r in severe ch ronic heart failure.N Engl J M ed,1990;323:23615 M o rrison WL,Gibson JN,R ennisM J.Skeletal m uscle and w ho le body p ro tein turnover in cardiac cachexia influence of branched chain am ino acid adm inistra2 ti on.Eur J C lin Invest,1988;18(6):64816 T engrup I,A honen J,Zederfeldt B,et al.Influence of Zinc on synthesis and the accum ulati on of co llagenin early granulati on tissue.Surg Gyneco l O bstet,1981;152:32317 T such ida S,H ayash i J,N akazam a S,et al.N utriti onali m p rovem ent after operati on of valvular heart diseasesw ith p ro tein2calo rie m alnutriti on.Kyobu Geka,1993;46(2):11318 陈维鹏.现代临床外科.山东:科技出版社,1992:12, 8619 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.人民卫生出版社, 1992:10,164020 今村勉,天羽敬佑.围饶脏器功能衰竭最近所讨论的问题.人民军医出版社,1989:30421 W ebb JG,K iessM C,Chan Yan C.M alnutriti on and the heart.Can M ed A ssoc J,1986;135(7):753 22 O tak iM,Kam ash i m aM,Yam aguch iA,et al.Surgical treatm entt of cardiac cachexia w ith m itral valve dis2 ease:the effect of p reoperative I V H and left atrial p li2 cati on on po stoperative resp irato ry conditi on.Kyobu Geka,1993;46(2):11723 M asai T,Sakak ibara T,W atanabe S,et al.2cases repo rt of open heart surgery w ith non2blood transfu2 si on in severe valvular heart disease w ith cardiac cachexia:the efficacy of recom binant hum an eryth ro2 po ietin.N i ppon Kyobu Geka,1993;41(1):105(1994-12-16收稿) 纯的M CT不含有必需脂肪酸,应用后引起血栓性静脉炎、面部潮红、恶心、脑电图改变、脑病、乳酸酸中毒,甚至动物死亡〔4,5〕。
中链脂肪酸的生理功能及其在食品工业中的应用研究进展
中链脂肪酸的生理功能及其在食品工业中的应用研究进展中链脂肪酸（Medium-chain fatty acids，MCFA）是一类脂肪酸分子，其碳链长度一般在6-12个碳原子之间。
与长链脂肪酸相比，中链脂肪酸具有许多独特的生理功能和应用潜力。
近年来，越来越多的研究表明，中链脂肪酸在食品工业中的应用具有广阔的前景。
1. 中链脂肪酸的生理功能中链脂肪酸在人体内有多种重要的生理功能。
中链脂肪酸是优质的能量来源。
由于其碳链长度较短，中链脂肪酸可以更快地被肠道吸收和运输至肝脏进行代谢，从而提供丰富的能量供给。
这对于体力劳动者和运动员来说具有重要意义。
中链脂肪酸具有抗菌作用。
研究发现，摄入中链脂肪酸可以抑制多种病原微生物的生长，包括细菌、真菌和病毒等。
这可能与中链脂肪酸在细胞膜上的作用有关，它们可以干扰微生物的生物膜结构，从而抑制其生长和繁殖。
中链脂肪酸还具有降低胆固醇和改善心血管健康的作用。
研究表明，中链脂肪酸可以促进胆固醇的代谢，减少胆固醇在体内的积累，并帮助维持良好的血脂水平。
这对于预防心血管疾病的发生具有积极意义。
2. 中链脂肪酸在食品工业中的应用研究进展中链脂肪酸由于其独特的性质，在食品工业中的应用研究也取得了一系列的进展。
以下将从食品添加剂、食用油脂和保健品三个方面对其应用进行探讨。
中链脂肪酸作为食品添加剂在食品加工中发挥着重要作用。
由于其良好的稳定性和易于加工的特点，中链脂肪酸被广泛应用于各类食品中，如乳制品、烘焙食品、肉制品等。
它们可以用作乳化剂、抗氧化剂和防腐剂，提高食品的质地、口感和保鲜效果。
中链脂肪酸在食用油脂领域也有着广阔的应用前景。
传统的植物油中富含长链脂肪酸，而中链脂肪酸在植物油中含量较低。
人们通过改良植物油的提取和加工方法，提高其中中链脂肪酸的含量。
这不仅可以改善油脂的品质，在烹饪和食用过程中还能够为人体提供更多的中链脂肪酸。
中链脂肪酸也被广泛应用于保健品领域。
研究发现，中链脂肪酸可以促进脂肪的氧化代谢，帮助减少体内脂肪的积累，从而有助于体重管理和肥胖预防。
中链甘油三酸酯中铬元素
中链甘油三酸酯中铬元素中链甘油三酸酯（MCT）是一种常见的脂肪酸酯形式，其分子结构中包含着铬元素。
铬是一种重要的微量元素，对于人体的正常生理功能发挥着重要的作用。
在MCT中加入铬元素可以增强其功能和营养价值。
铬在人体内的代谢过程中具有多种重要的生理功能，包括血糖调节、胆固醇代谢、脂肪酸合成等。
下面将从这些方面详细介绍。
血糖调节是铬元素在人体内的最重要的生理功能之一。
铬元素能够增强胰岛素的活性，促使胰岛素更好地与细胞膜结合，从而增加胰岛素在细胞内的作用效果。
胰岛素是血糖调节的主要激素，它能够促进葡萄糖的吸收和利用，降低血糖浓度。
而铬元素的存在可以增强胰岛素的功能，提高细胞对葡萄糖的敏感性，从而更好地维持血糖平衡。
此外，铬元素还对胆固醇代谢有重要影响。
研究表明，铬元素可以促进胆固醇的代谢，降低血液中的胆固醇水平。
胆固醇是人体内一种必需的脂质物质，但过高的胆固醇含量会导致动脉粥样硬化等心血管疾病的发生。
铬元素的存在可以增加胆固醇的代谢速率，降低血液中的胆固醇含量，减少心血管疾病的风险。
另外，铬元素还参与了脂肪酸的合成过程。
脂肪酸是人体内脂肪的基本组成成分，铬元素的存在可以促进脂肪酸的合成和代谢，从而提高脂肪酸的利用效率。
这对于身体能量的供应和脂肪的代谢都具有重要意义。
通过增加铬元素的摄入量，可以增强脂肪酸的合成和代谢能力，提高身体的能量利用效率，减少脂肪的堆积。
综上所述，铬元素在中链甘油三酸酯中的存在增强了其功能和营养价值。
铬元素参与了血糖调节、胆固醇代谢和脂肪酸合成等生理过程，对于人体的健康发育和生理功能的正常发挥起着重要的作用。
因此，在日常饮食中适量摄入中链甘油三酸酯，可以获得足够的铬元素，有助于维持身体的正常代谢和功能。
同时，我们也要注重平衡饮食，合理配餐，避免过食或偏食，以维持体内铬元素的平衡摄入和健康状态。
参考文献：1. Vincent JB. Chromium: celebrating 50 years as an essential element? Dalton Trans. 2010 Jan 28;39(2):378-85.2. Broadhurst CL, Domenico P. Clinical studies on chromium picolinate supplementation in diabetes mellitus - a review. Diabetes Technology & Therapeutics. 2006;8(6):677-87.3. Kapoor S, Tripathi A, Kapoor AK. Chromium and Genomic Stability. Mutation Research/Reviews in Mutation Research. 2019;781:148-54.4. Striffler JS, Hill JO. Metabolic effects of dietary conjugated linoleic Acid. Annu Rev Nutr. 2002;22:505-31.5. Marten B, et al. Medium-chain fatty acid ester of chlorogenic acid improves hyperlipidemia and hepaticsteatosis in ob/ob mice. Int J Obes (Lond). 2009;33(2):198-206.。
中链脂肪酸 长链脂肪酸
中链脂肪酸长链脂肪酸摘要：1.中链脂肪酸的定义和特点2.长链脂肪酸的定义和特点3.中链脂肪酸和长链脂肪酸的区别4.中链脂肪酸和长链脂肪酸的用途5.中链脂肪酸和长链脂肪酸对人体健康的影响正文：中链脂肪酸（MCFA）和长链脂肪酸（LCFA）是脂肪酸的两种不同类型，它们在化学结构和生理功能上都有所不同。
中链脂肪酸的碳链长度通常在8 到12 个碳原子之间，其主要来源是椰子油、棕榈油和母乳等。
中链脂肪酸的特点是熔点较低，易于消化和吸收，能够快速提供能量，同时还具有抗菌、抗炎和抗氧化等生理功能。
长链脂肪酸的碳链长度通常在14 个碳原子以上，主要来源是动物性脂肪和植物油，如牛肉、猪肉、羊肉、鸡肉、鱼类、坚果和橄榄油等。
长链脂肪酸的特点是熔点较高，消化和吸收速度较慢，能够提供持久的能量，同时也具有调节细胞膜功能和提供必需脂肪酸等生理功能。
中链脂肪酸和长链脂肪酸的主要区别在于其碳链长度和生理功能。
中链脂肪酸的碳链较短，易于消化和吸收，主要提供快速能量；而长链脂肪酸的碳链较长，消化和吸收速度较慢，主要提供持久的能量。
此外，长链脂肪酸还具有调节细胞膜功能和提供必需脂肪酸等生理功能，而中链脂肪酸则具有抗菌、抗炎和抗氧化等生理功能。
中链脂肪酸和长链脂肪酸都有多种用途。
中链脂肪酸可用于生产生物柴油、化妆品和保健品等；长链脂肪酸则可用于生产生物柴油、润滑油、化妆品和保健品等。
此外，中链脂肪酸和长链脂肪酸都是人体必需的营养素，对于维持人体健康至关重要。
中链脂肪酸和长链脂肪酸对人体健康的影响也各有不同。
中链脂肪酸能够快速提供能量，对于提高运动能力和防止疲劳有帮助；同时还具有抗菌、抗炎和抗氧化等生理功能，对于维护肠道健康和预防慢性疾病也有好处。
普通食品原料：中链甘油三酯（MCT）
普通食品原料：中链甘油三酯（MCT）01PART中链甘油三酯中链甘油三酯，英文全称Medium Chain Triglycerides，简称（MCT)脂肪酸根据碳链长度分为短链、中链和长链，一般把含有6~12个碳原子组成碳链的脂肪酸称为中链脂肪酸（Medium Chain Fatty Acid, MCFA),它被甘油酯化就生成中链脂肪酸甘油三酯（或中链甘油三酯，MCT）。
典型的MCT是指饱和辛酸甘油三酯或饱和癸酸甘油三酯或饱和辛酸-癸酸混合的甘油三酯。
02PART代谢特性消化速度(水解速度)快甘油三酯主要是在小肠里，经胆汁酸作用，被乳化成细小的胶体微滴;再在胰脂肪酶的作用下，水解成两个分子的脂肪酸和一个分子的甘油单酯，之后被肠道上皮细胞吸收。
由于中链甘油三酯的亲水性比较强，形成的乳化胶体微滴更小，所需要的乳化剂(即胆汁酸)更少，因此更容易发生水解反应。
换句话说，中链甘油三酯的消化速度要比长链甘油三酯快。
吸收速度快中链脂肪酸仅需要几分钟就能直接从肠道上皮细胞吸收，再通过肝门静脉进入血液循环。
而长链脂肪酸要在肠道上皮细胞里重新与甘油结合成甘油三酯，再与载脂蛋白、磷脂和胆固醇形成乳糜微粒，而后才能经淋巴系统进入血液循环，需3～4个小时才能完成。
因此中链甘油三酯比长链甘油三酯吸收更快，是一种能快速提供能量的养分。
快速产生能量在肝脏和肌肉组织里，脂肪酸的分解代谢是在细胞的线粒体内进行的。
与长链脂肪酸不同，中链脂肪酸不依靠L-肉硷穿梭系统的运载就能进入线粒体。
或者说，它们的分解代谢不受L-肉硷穿梭系统的限制。
其结果是中链脂肪酸比长链脂肪酸更容易发生氧化，能随时提供热能而不易被储存。
此外，由于中链脂肪酸的链比较短，在没有发生延长碳链的代谢反应前，它们不能作为脂肪细胞的结构材料被使用。
例如：中链甘油三酯（ＭＣＴ）在奶中的主要作用是能够被宝宝快速直接的吸收，迅速补充能量，这对早产儿、肠道消化力较弱或近期有腹泻、营养不良的宝宝都是很关键的，并且ＭＣＴ不同于一般长链脂肪，它不会在身体里储存从而导致宝宝发胖。
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中链脂肪酸代谢及其临床意义姜朝晖3综述 黎介寿审校关键词 中链脂肪酸; 中链甘油三酯; 脂肪酸代谢 长链甘油三酯(L CT)的脂肪乳剂在临床应用30余年,但有些问题尚待解决,如对免疫功能影响、脂肪蓄积、生物活性物质(前列腺素、血栓素等)的变化。
近年来,人们对中链甘油三酯(M CT)引起普遍关注。
M CT的代谢特征及临床意义已有较多认识,本文对此作一综述。
1 中链脂肪酸(MC FA)的代谢特征〔1～3〕1.1 M CFA有很大的水溶性,在单位时间内有更多供酶作用的接触界面。
在胃和结肠中也可部分水解。
故其消化时对胆盐和胰酶的依赖性小,比L CT吸收快而充分。
1.2 M CFA分子小及较低p k值,与再酯化酶和激活酶亲和性小,极少再酯化,并不参与组成乳糜微粒,经门静脉直接转运到肝脏。
1.3 M CFA不依赖肉毒碱直接进入线粒体内进行Β2氧化。
1.4 M CFA氧化迅速完全,不易在脂肪组织和肝组织中蓄积。
1.5 M CFA不抑制网状内皮系统。
1.6 M CFA有较高的生酮性。
南京军区南京总医院南大医学院临床学院腹部外科(南京,210002) 3现在解放军第117医院普外科(杭州,310013)11 Schultheiss H P.T he m itochondrium asantigen in in2 flamm ato ry heart diseases.Eur H eart J,1987;8(1):20312 Ro se N R,H erskow itz A,N eum ann DA,et al.A uto i m2 m unem yocarditisa paradigm of po st2infecti on auto i m2 m une disease.I mm uno l Today,1988;9:11713 候祥川,顾景范.临床营养学.上海:科技出版社, 1990:51214 L evine B,Kal m an J,M ayer L,et al.E levated circula2 ti on levels of tumo r necro sis facto r in severe ch ronic heart failure.N Engl J M ed,1990;323:23615 M o rrison WL,Gibson JN,R ennisM J.Skeletal m uscle and w ho le body p ro tein turnover in cardiac cachexia influence of branched chain am ino acid adm inistra2 ti on.Eur J C lin Invest,1988;18(6):64816 T engrup I,A honen J,Zederfeldt B,et al.Influence of Zinc on synthesis and the accum ulati on of co llagenin early granulati on tissue.Surg Gyneco l O bstet,1981;152:32317 T such ida S,H ayash i J,N akazam a S,et al.N utriti onali m p rovem ent after operati on of valvular heart diseasesw ith p ro tein2calo rie m alnutriti on.Kyobu Geka,1993;46(2):11318 陈维鹏.现代临床外科.山东:科技出版社,1992:12, 8619 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学.人民卫生出版社, 1992:10,164020 今村勉,天羽敬佑.围饶脏器功能衰竭最近所讨论的问题.人民军医出版社,1989:30421 W ebb JG,K iessM C,Chan Yan C.M alnutriti on and the heart.Can M ed A ssoc J,1986;135(7):753 22 O tak iM,Kam ash i m aM,Yam aguch iA,et al.Surgical treatm entt of cardiac cachexia w ith m itral valve dis2 ease:the effect of p reoperative I V H and left atrial p li2 cati on on po stoperative resp irato ry conditi on.Kyobu Geka,1993;46(2):11723 M asai T,Sakak ibara T,W atanabe S,et al.2cases repo rt of open heart surgery w ith non2blood transfu2 si on in severe valvular heart disease w ith cardiac cachexia:the efficacy of recom binant hum an eryth ro2 po ietin.N i ppon Kyobu Geka,1993;41(1):105(1994-12-16收稿) 纯的M CT不含有必需脂肪酸,应用后引起血栓性静脉炎、面部潮红、恶心、脑电图改变、脑病、乳酸酸中毒,甚至动物死亡〔4,5〕。
一般减少剂量,减慢输液速度或与L CT共同输入,可避免副作用发生。
现临床上已不用纯的M CT乳剂。
2 MC T的制剂〔2〕中链脂肪酸是从椰子油水解所获得的含C6～C12的饱和脂肪酸混合物。
主要成分为辛烷酸(C8∶0),葵烷酸(C10∶0)。
目前,临床使用的M CT乳剂主要有二种制剂。
一种以物理混合形式的脂肪乳剂,所含M CT和L CT 浓度比例可以为50∶50,60∶40和75∶25。
另一种为化学合成形式的脂肪乳剂(结构脂或化学限定脂肪乳剂)。
结构脂是将甘油三酯(T G)水解后,再将长链脂肪酸(L CFA)和M CFA随机混合后再酯化而成。
再酯化前改变M CFA和L CFA浓度,可制得不同的结构甘油三酯。
3 MC T对能量代谢的影响文献报道应用M CT乳剂的动物和人,能耗增加8%～35%不等〔6,7〕,但用L CT则很少增加。
M CT混合乳剂的能耗又高于结构脂。
M asci o li等〔8〕用间接能量测定仪测定18例住院病人给予L CT或M CT混合乳剂T PN治疗期间的产热作用。
给予M CT时的静息能耗(R EE),VO2,V CO2均明显高于L CT。
给予M CT不同途径也对能耗有影响〔9〕。
L aseken等〔6〕测定大鼠静脉内(I V)或胃肠内(IG)输入T PN+65%非蛋白热量为M CT混合乳剂或L CT乳剂对能耗变化的影响。
实验发现I V2M CT的能耗高于I V2 L CT8%～13%,I V2M CT的能耗高于IG2 M CT8%,而I V2L CT和IG2L CT未发现差异。
M CT的呼吸商也多高于L CT。
输M CT 的能耗增加与M CT的快速氧化是一致的。
等当量的M CT混合乳剂(580g m o l)所提供的甘油分子是L CT(550g m o l)的1.5倍。
但M CT的产热效应不伴有体温升高。
产热作用是生物合成还是无效循环,现尚不清楚。
有人认为是氧化磷酸化过程的脱偶联作用。
可是给予大鼠M CT2T PN后肝内A T P 含量比用L CT2T PN要丰富。
呼吸商的增加亦提示有底物利用方面的差异。
实验表明M CT乳剂仅增加非蛋白能耗。
4 MC T对蛋白质和氨基酸代谢的影响围手术期病人接受M CT乳剂后观察到较好的氮平衡〔10〕。
给予败血症病人二种脂肪乳剂的T PN后,测定尿液肉毒碱和32甲基组氨酸(32M H)的排泄量相同,但32M H 肉毒碱比值在M CT乳剂组较低,提示M CT乳剂组的肌肉分解较低。
相反,一些实验提出M CFA(主要是辛酸)增加亮氨酸(L eu)氧化。
恒定输入三辛酸(322kJ・kg-1 d)血浆L eu和Α2酮酸∶酮异已酸(K I C)的浓度迅速降到基础浓度的50%。
内源性L eu的流出率很少变化,但L eu氧化率增加250%。
当分离的肌细胞与辛酸一起孵化时也观察到L eu 氧化率增加。
B eaufrere等〔11〕利用〔3H〕L eu 和〔14C〕K I C的开放双池模型实验中,给犬输三辛酸后L eu氧化下降,L eu的释放率和掺合率亦下降。
L eu和K I C的互变减少80%。
总血浆氨基酸浓度下降30%。
Ro2 driguez等〔12〕利用〔14C〕L eu和〔3H〕K I C进一步重复了B eaufrere等的实验。
L eu氧化率增加近2倍,但不降低蛋白质分解。
通常, M CT与氨基酸和葡萄糖共同给予时,多有节氮效应〔13〕。
结构脂的氮平衡优于M CT混合乳剂。
从整体上看,体内、体外同位素标记L eu 实验的差异,应考虑到几个因素:①供氧化的直接前体特殊活性的变化,即〔14C〕L eu输入时,〔14C〕K I C的特殊活性。
单纯14CO2生成率不是L eu氧化率的准确反映。
非再循环灌注实验中,前体特殊活性是恒定的,而在再循环灌注系统或组织孵化技术,L eu氧化升高;②种系差异对L eu代谢的影响。
辛酸减少人肌肉L eu氧化,但增加大鼠肌肉L eu 氧化;③肝和肌肉作为L eu氧化的主要部位,在不同条件下二者的相互关系尚需进一步阐明。
如辛酸可抑制大鼠肝的L eu氧化,但大鼠肌肉的研究多为刺激L eu氧化;④由于体内情况比单一组织研究要复杂得多,体内、体外实验客观资料所观察到的差异有可能是模型建立不当。
在解决组织的处理技术之前,体外实验还不能直接反映体内L eu总体代谢的可靠信息。
5 MC T对脂肪代谢的影响M CT的吸收因其本身特性受肠内因素的影响明显小于L CT。
M CT在实验动物和人的清除率都快于L CT。
Jen sen等〔14〕定量分析不同脂肪酸的吸收百分数(%A)和排泄量。
总的脂肪酸摄入量:M CT混合乳剂(40%M CT)组为7.22g・kg-1 d,L CT组为6.02g・kg-1 d。
C8∶0～C12:0的%A> 95%。
两组的平均总脂肪酸排泄量分别为430.6和606.8m g・kg-1 d。
经口或静脉给予同等量的标记M CT,标记CO2的高峰值几乎在同一时间出现。
6h氧化率达到近50%。
表明二种途径给予M CT都有相同快的氧化率。