高脂血症诊疗常规
高脂血症标准
高脂血症标准高脂血症是指血液中的脂质水平异常升高，包括胆固醇和甘油三酯等血脂。
根据世界卫生组织（WHO）和美国国家心脏病学会（AHA）的定义，高脂血症的诊断标准如下：1. 总胆固醇水平：- 理想水平：低于5.17 mmol/L（200mg/dL）- 边缘水平：5.17 - 6.18 mmol/L（200-239 mg/dL）- 高水平：大于6.18 mmol/L（240 mg/dL）2. 甘油三酯水平：- 理想水平：低于1.7 mmol/L（150 mg/dL）- 边缘水平：1.7 - 2.2 mmol/L（150-199 mg/dL）- 高水平：2.3 - 5.6 mmol/L（200-499 mg/dL）- 极高水平：大于5.6 mmol/L（500 mg/dL）3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平：- 理想水平：低于2.59 mmol/L（100 mg/dL）- 边缘水平：2.59 - 3.37 mmol/L（100-129 mg/dL）- 高水平：3.38 - 4.13 mmol/L（130-159 mg/dL）- 极高水平：大于4.14 mmol/L（160 mg/dL）4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平：- 男性：- 理想水平：大于1.03 mmol/L（40 mg/dL）- 较低水平：0.91 - 1.03 mmol/L（35-39 mg/dL）- 高水平：大于1.55 mmol/L（60 mg/dL）- 女性：- 理想水平：大于1.29 mmol/L（50 mg/dL）- 较低水平：1.03 - 1.29 mmol/L（40-49 mg/dL）- 高水平：大于1.55 mmol/L（60 mg/dL）需要注意的是，上述标准可能会因不同地区、机构和人群而略有不同。
对于个别高危人群，如有家族史、心脏病或糖尿病等疾病史的人群，标准可能会有所调整。
最好根据医生的建议和个人健康状况来确定是否存在高脂血症。
高血脂症诊断标准
高血脂症诊断标准目前,国内一般以成年人空腹血清总胆固醇超过毫摩尔／升,甘油三酯超过1．70毫摩尔／升,诊断为高脂血症;将总胆固醇在5．2～5．7毫摩尔／升者称为边缘性升高;根据血清总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果,通常将高脂血症分为以下四种类型：1高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高,超过毫摩尔／升,而甘油三酯含量正常,即甘油三酯＜毫摩尔／升;2高甘油三酯血症：血清甘油三酯含量增高,超过毫摩尔／升,而总胆固醇含量正常,即总胆固醇<毫摩尔／升;3混合型高脂血症：血清总胆固醇和甘油三酯含量均增高,即总胆固醇超过572毫摩尔／升,甘油三酯超过1．70毫摩尔／升;4低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白-胆固醇HDL-胆固醇含量降低,<毫摩尔／升;高血脂症的治疗中药2.：草决明20g、海带30g;水煎滤药除渣,吃海带饮汤,每日1次,一月为一疗程,一般服用1～3疗程,此方有祛脂降压作用,适用于高血脂、高血压、冠心病或肥胖病人食用;3.泽泻：泽泻汤加味治疗法采用泽泻汤中配合补脾、活血、润肠类中药对治疗高血脂症有较好的临床疗效;4.三七：研究表面三七叶苷对食物性高血脂症具有一定的治疗作用;6.柴胡：可有效降低胆固醇和甘油三脂水平;7.首乌片：每次口服5片,一日3次,连服2～4个月;本药的降脂作用,主要机理是滋补肝肾,调整人体阴阳平衡;有关实验研究表明,首乌含大黄根酸,能促进运动,阻止或减少脂类在肠道吸收,因而血脂下降;8.红花：其有扩张冠状动脉,降低血压剂降低血清总胆固醇和的作用;药物利压肽主要成分：由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫苏、蒲公英、酸枣仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多种中药制剂而成；主要功效：对血压血脂有双向调节功效,可以改善和预防心脑血管疾病；维脂康胶囊：主要成分：三七、大蒜粉、、陈皮、、陈皮、槐花主要功效：行气,活血,降浊;适用于气质痰浊性高脂血症;从源头上预防动脉粥样硬化等;三七花主要成分：三七皂苷、多糖类、类、三七素等;主要功效：三七花性凉味甘,清热、解毒、凉血、、调脂、免疫调节、活血通脉、养生抗衰、消炎镇痛作用的人参二醇型三七皂甙、黄酮、多糖等有效成份；具有显着的平肝、祛痰、平喘、镇痛安眠、扩冠、抗过敏、促进及DNA、RNA合成,排毒养颜,主要包括：由血热、湿毒引起的：青春痘暗疮、口边起泡;由气血虚引起的：眩晕、恶心、呕吐、头痛、心跳、失眠、情绪不定等;由肝火旺引起的：手心烫、脾气爆、夜咬牙等都有很好的疗效;用法与用量：每次取本品3-6朵用开水200毫升冲泡饮用；10克文山三七花、四个鸡蛋、先用花和鸡蛋煮10分钟,然后将鸡蛋敲碎壳再煮30分钟,花和鸡蛋同吃,可治疗高血压;适用人群：高血压、、高血糖、偏头痛、失眠症状患者,白领及长期坐办公室的人群;灵芝防治高血脂症灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、和低密度脂蛋白,升高;同时,还能降低全血粘度和,改善血液流变学障碍;灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤;灵芝的调节血脂作用是其对保护作用的基础;利压肽由菊花、槐米、槐花、菊苣、紫苏、蒲公英、酸枣仁、橘皮、覆盆子、藿香、茯苓、砂仁、青果、桃仁等多种中药制剂而成,对血压血脂有双向调节功效；灵芝防治高血脂血症的疗效特点灵芝对高血脂症确有一定的疗效,可单独应用,也可以与常规的抗高血脂症药合用;临床疗效特点如下：1.灵芝可不同程度地减低血清胆固醇、甘油三酯、β-脂蛋白和低密度脂蛋白LDL；可升高高密度脂蛋白HDL.2.灵芝还能降低全血黏度和,改善血液流变学障碍;3.灵芝与常规的降血脂药合用,有协同作用,可相互增强疗效;4.灵芝治疗高血脂症的疗效与病情轻重、用药剂量及疗程长短有关,一般病情属轻、中度患者疗效好,剂量较大,疗程较长者疗效较好;5、目前常用的化学合成抗高血脂症药常能引起肝损伤,合用时,由于灵芝有保护作用可防止或减轻这些药物引起的肝损伤;6.用药后尚见食欲增加、睡眠改善、体力增强等效果;灵芝防治高血脂症的作用是如何产生的药理实验证明：1、灵芝及其所含多糖可降低高血脂症血清胆固醇、低密度脂蛋白LDL;降低肝脏中三酰甘油含量附表1;相反,可升高血清高密度脂蛋白HDL,并明显提高血清谷胱甘肽过氧化酶GSH-Px和SOD酶活性,减低血清LPO的浓度;2、灵芝多糖能调节大鼠高血脂症的代谢和增强抗脂过氧化的作用附表2一些细胞分子生物研究所结果还证明,灵芝能显着降低LDL的氧化,减轻由氧化型LDL和人糖白蛋白诱导的单核细胞对血管的黏附作用;3、灵芝还明显抑制氧化型LDL与人糖化白蛋白诱导的内表皮细胞间黏附分子-1ICAM-1和VCAM-1的表达,并因此影响单核细胞-内皮细胞相互作用,从而防止的形成;4、灵芝或含三萜类可抑制胆固醇吸收,并抑制人体胆固醇合成过程中的现速酶-3羟-3-甲戊单酰辅酶AHMG-COA还原酶,并因此机制胆固醇合成;从而使血脂固醇降低;山楂山楂含有三萜类、生物类黄酮和丰富维生素C成分,具有扩张血管壁、降低胆固醇和甘油三酯以及降低血压等作用;另外,还含有、柠檬酸,均有显着的降血脂功效,只是有的老年人食用山楂会引起反酸等胃部不适,须酌情慎用;山楂含钙量最高,对中老年人补钙有益;。
临床诊断诊断高脂血症的金标准
临床诊断诊断高脂血症的金标准下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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高血脂症诊疗指南
高血脂症诊疗指南
简介
高血脂症是一种常见的代谢性疾病，严重影响人们的健康。
本文档旨在提供高血脂症的诊断和治疗指南，以帮助医务人员更好地管理患者的病情。
诊断标准
高血脂症的诊断通常基于测量血液中的脂质水平。
下面是一些常用的诊断标准：
- 高总胆固醇（TC）水平：男性大于5.2mmol/L，女性大于5.8mmol/L。
- 高低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平：大于3.4mmol/L。
- 低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平：男性小于
1.0mmol/L，女性小于1.3mmol/L。
- 高甘油三酯（TG）水平：大于1.7mmol/L。
治疗方法
高血脂症的治疗应根据患者的具体情况制定个体化的方案。
以下是一些常用的治疗方法：
1. 饮食控制：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加膳食纤维
和不饱和脂肪酸的摄入。
2. 运动治疗：进行适度的有氧运动可以提高高密度脂蛋白胆固
醇水平，降低甘油三酯水平。
3. 药物治疗：在饮食和运动治疗无法有效控制高血脂症时，可
以考虑使用降脂药物，如他汀类药物、纤维酸类药物等。
随访和管理
对高血脂症患者进行定期随访和管理是非常重要的。
医务人员
应密切关注患者的脂质水平，并根据需要进行调整治疗方案。
此外，应注意患者的生活方式改变、药物不良反应等问题。
总结
高血脂症诊疗指南提供了针对高血脂症的诊断和治疗的基本原则，希望能够帮助医务人员更好地管理患者的病情。
然而，需注意
个体差异，制定个体化的治疗方案，以达到最佳临床效果。
高脂血症治疗指南
高脂血症治疗指南引言心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。
已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。
低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。
在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。
近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
高脂血症作为危险因素一、总胆固醇(TC)高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。
血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC 多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。
二、脂蛋白低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。
高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。
其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。
高脂血症诊疗常规
高脂血症诊疗常规
概述
高脂血症是指血清中脂质浓度升高，包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和
极低密度脂蛋白等。
高脂血症是心血管疾病和动脉硬化等慢性疾病的重要危险因素，需要及早发现和诊治。
诊疗流程
1. 评估危险因素
高脂血症的危险因素包括：年龄、性别、饮食、运动、吸烟、超重和肥胖、糖
尿病、高血压、心肌梗死、脑卒中、非酒精性脂肪肝和甲状腺功能异常等。
医生应结合患者的个体情况评估其高脂血症的危险因素。
2. 评估血脂水平
高脂血症的常见检查包括血胆固醇、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白
和甘油三酯水平检测。
医生应根据患者的血脂水平确定是否确诊为高脂血症。
3. 制定干预方案
高脂血症的治疗应根据患者的具体情况制定干预方案。
干预方案包括卫生生活
方式干预和药物治疗。
卫生生活方式干预主要包括：改变饮食结构、减少饮酒、增加运动量、减少烟草消费等。
药物治疗主要包括：他汀类药物、贝特类药物、嗜肝药物等。
医生应根据患者的高脂血症类型，制定优化的干预方案。
4. 控制血脂水平
控制高脂血症的目标是控制血脂水平，减少心脑血管事件的发生。
医生应根据
患者的高脂血症类型和干预方案，监测患者的血脂水平，并定期进行复查和评估。
高脂血症是常见的慢性疾病，需要及早发现和诊治。
医生在诊疗高脂血症的过
程中，需要评估患者的危险因素、血脂水平，制定优化的干预方案，并控制患者的血脂水平。
患者应积极参与卫生生活方式干预，遵循医生的治疗建议，定期复查和评估，控制高脂血症的发展和心脑血管事件的发生。
高脂血症的诊断标准
高脂血症：诊断标准参照《实用内科学》1998 年第10 版,确定高血脂症界限: 空腹血清胆固醇( TC) > 6. 2mmol/ L ; 甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL - C) < 0. 09mmol/ L。
其诊断标准为: 近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇( Tc) ≥6145 mmol/ L , 甘油三酯( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL2ch) 男性≤1104 mmol/ L , 女性≤1117 mmol/ L 。
高脂血症诊断标准：1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常防治建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清HDL-C降低作为高脂血症诊断标准之一。
静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症：1.血清LDL-C 3.64mmol/L(140mg/dl)以上；2.血清HDL-C 0.91mmol/L(35mg/dl)以下；3.血清TG 1.70mmol/L(150mg/dl)以上；4.血清TC5.72mmol/L(220mg/dl)以上；正确的血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。
以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂：1.已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病者；2.高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；4.有黄瘤或黄疣者；5.有家族性高脂血症者；6.40岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检查。
高脂血症的诊断标准简介如下：⑴英国心脏病学会标准：1）胆固醇浓度＞6.5毫摩尔/升（250毫克/分升），需要饮食控制；2）胆固醇浓度＞7.8毫摩尔/升（300毫克/分升），应考虑饮食/药物治疗；3）治疗目的：降低胆固醇至＜5.2毫摩尔/升（200毫克/分升）。
⑵⑵英国高脂血症学会建议：1）一般人群最佳胆固醇浓度为＜5.2毫摩尔/升（200毫克/分升）。
高脂血症诊断标准2020
高脂血症的诊断标准主要依赖于血脂检测结果，通常包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）等指标。
由于医学研究和指南的不断更新，最新的诊断标准可能已经发生变化。
以下是通常用于诊断高脂血症的一些血脂水平标准，但请注意确保查阅最新的医学文献或专业指南以获取最准确的信息。
1. 总胆固醇（TC）：
-正常范围：＜200毫克/分升
-边缘高：200-239毫克/分升
-高：≥240毫克/分升
2. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：
-优秀：＜70毫克/分升
-良好：70-99毫克/分升
-较高：100-129毫克/分升
-高：130-159毫克/分升
-极高：≥160毫克/分升
3. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：
-低：＜40毫克/分升（男性）；＜50毫克/分升（女性）
4. 甘油三酯（TG）：
-正常范围：＜150毫克/分升
-边缘高：150-199毫克/分升
-高：200-499毫克/分升
-极高：≥500毫克/分升
这些标准可能会因年龄、性别、患者的整体健康状况和相关疾病风险等因素而有所不同。
具体的诊断和治疗建议应该由医生根据患者的个体情况和最新的医学指南来制定。
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高脂蛋白血症
高脂蛋白血症（hyperlipoproteinemia）就是通常所说的高脂血症，它是指血清脂蛋白浓度异常升高，可以简单地将其分为：高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白胆固醇血症。
按病因又可分为：原发性高脂血症和继发性高脂血症。
心血管疾病在我国的发病率逐渐增加。
高胆固醇血症、高血压、吸烟被列为冠心病主要危险因素。
随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，将血胆固醇长期控制于适当水平，不仅可以预防动脉粥样硬化，而且可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。
近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。
因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。
合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要。
调脂药物能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。
〖入院评估〗
一、病史采集要点
1.现病史
1
[1] 高脂血症本身的症状：高脂血症患者一般无自觉症
状。
[2] 合并症的症状：
①腹部症状：要询问有无腹痛、肝区不适等腹部症状，
以确定是否有急性胰腺炎和脂肪肝等高脂血症的合并症
②全身性动脉硬化的症状：通过询问有无心绞痛、下肢
间歇性跛行和运动语言障碍等神经系统的症状，判断
患者心、下肢动脉和脑等主要靶器官动脉周样硬化的
发病状况。
[3] 一般情况：甲状腺功能低下所致的继发性稿脂血症
患者常有院发病的临床表现，如便秘、纳差、畏寒等，要注意询问
2.既往史
除系统回顾，询问全身各系统的患病史外，要特别注意和继发性高脂血症有关的即往史，要特别主要询问：
[1]内分泌疾病：如甲状腺机能低下等
[2]肾脏疾病：如肾病综合征等
2
[3]肝脏疾病：如阻塞性黄疸等
[4]代谢性疾病：如痛风、糖尿病等
[5]用药史：是否服用β受体阻滞剂、皮质类固醇、雌激
素、噻嗪类利尿剂等。
3.个人史
吸烟史、饮食习惯、运动量等
4.家族史
询问家族中是否有同类患者。
二、体格检查要点
除常规查体外，应特别注意：
1、一般情况：身高、体重、血压、脉搏
2、双侧桡动脉、股动脉、足背动脉搏动
3、颈动脉血管杂音
4、脐周血管杂音
5、黄色瘤:高脂血症，特别是家族性高胆固醇血症患者，
在体表可出现黄色瘤，其中扁平状黄瘤多见于上、下眼
睑；腱黄瘤多位于伸侧肌腱，如鹰嘴，髌和足跟部；而
块状黄瘤多见于手掌、肘和臀部
3
6、腹部压痛
三、诊断与鉴别诊断要点
1.高脂血症的诊断标准：
表1 高脂血症诊断标准
TC*（mmol/L）
LDL-C†
(mmol/L)
HDL-C‡(mmol/
L)
TG§
(mmol/L)
合适范
围﹤5.20﹤3.12﹥1.04﹤1.70
边缘升高5.23-5.
69
3.15-3.
61
升
高﹥5.72﹥3.64﹥1.70减
低﹤0.91
*：总胆固醇；†：低密度脂蛋白；‡：高密度脂蛋白；§：甘油三酯
4
2.常见的鉴别诊断：主要是鉴别原发性和继发性高血脂，
要特别注意以下疾病导致的继发性高脂血症：
[1] 糖尿病
[2] 甲状腺机能低下
[3] 肾病综合征
[4] 痛风
[5] 肝脏疾病
〖医嘱要点〗
一、一般医嘱
1、护理：心内科护理常规；
2、饮食控制：低脂饮食
二、辅助检查
1、化验检查：
[1] 血、尿、便常规检查，以及电解质，血粘度，血
凝分析；
[2] 检测主要血脂参数：血清TC、LDL-C 、HDL-C和
TG；
[3] 和继发性高脂血症有关的检查：
5
2、特殊检查
必要时可检测脂蛋白电泳和基因学检查等特殊项目，以进行高脂血症的进一步分型，或确定治疗方案
三、治疗计划
1.治疗阈值和靶目标：
根据高脂血症患者是否为冠心病和是否存在冠心病的危险因素制定治疗阈值和靶目标，具体见表2。
表2中国血脂异常防治建议的血脂治疗目标值和开始治疗的水平值
病人状况饮食疗法开始水药物治疗开始水治疗目标值
6
平平
动脉粥样硬化病(—)
其他危险因子
(一)
TC＞5.72mmol
／L
TC＞
6.24mmol/L
TC＜5.72mmol
／L
LDL-C＞
3.64mmol／L
LDL-C＞
4.16mmol／L
LDL-C＜
3.64mmol/L
动脉粥样硬化病(—)
其他危险因子
(十)
TC＞
5.20mmol/L
TC＞
5.72mmol／L
TC＜5.20mmol
／L
LDL-C＞
3.12mmol／L
LDL-C＞
3.64mmol／L
LDL-C＜
3.12mmol／L
动脉粥样硬化病(十)
TC＞4．68mmol
／L
TC＞
5.20mmol／L
TC＜4.68mmol
／L
LDL-C＞
2.60mmol／L
LDL-C＞
3.12mmol／L
LDL-C＜
2.60mmol／L
2.治疗方法
[1]治疗性生活方式调节：主要包括减轻体重、增加运动、控制饮食等。
[2]药物治疗：
7
① HMG—CoA还原酶抑制剂(他汀类)：
种类和剂量：见表3。
适应证：适用于高胆固醇血症和以胆固醇增高为主
的混合性高脂血症。
副作用：
肌肉损害：包括肌炎、肌痛和横纹肌溶解症
肝脏毒性：主要表现为血ALT和AST增高
其它：胃肠功能紊乱、恶心、失眠及皮疹等。
禁忌症：活动性或慢性肝病是绝对禁用，相对禁忌：②贝特类药物：
种类和剂量：见表3。
适应证：适用于高甘油三酯血症和以甘油三酯增高
为主的混合性高脂血症。
副作用：
肌肉损害：包括肌炎、肌痛和横纹肌溶解症
肝脏毒性：主要表现为血ALT和AST增高
8
其它：恶心、腹胀和腹泻等胃肠道症状，偶见头
痛、乏力、皮疹、脱发、阳瘦或性
欲减退。
禁忌症：严重的肾脏和肝病疾病
③烟酸类药物：
种类和剂量：见表3。
适应证：适用于高甘油三酯血症和高胆固醇血症副作用：主要是面色潮红；高血糖；高尿酸血症（或
痛风）；上消化道不适；肝毒性
禁忌症：糖尿病，高尿酸血症和消化性溃疡时禁用。
④胆酸鳌合剂：主要通过阻断胆汁酸的肠肝循环，降低
血中胆固醇浓度，但由于副作用较大，
目前已很少使用。
⑤其它：主要有中药、不饱和脂肪酸等。
这些药物虽然
有轻中度的降脂作用，但对临床预后的影响还
需进一步研究。
表3 不同降脂药物的剂量范围
9
药物种类剂量范围
洛伐他汀20-80mg，QN
辛伐他汀20-80mg，QN
普伐他汀20-40mg，QN
氟伐他汀20-80mg，QN
阿托伐他汀10-80 mg，QN
非诺贝特200mg，QD
苯扎贝特400mg，QD
吉非罗齐600mg，BID
缓释型900mg QD
烟酸 1.5—3g／天口服
3.药物选用：
[1]高甘油三酯血症：主要选用贝特类药物。
[2]高胆固醇血症：主要选用他汀类药物。
[3]混合性高脂血症：当甘油三酯<500mg/dL时，首先降低
LDL-C，待LDL-C达标后再考虑将甘油三酯；如甘油三酯>500mg/dL,首先降甘油三酯，亦防发生急性胰腺炎。
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[4]低高密度脂蛋白胆固醇血症：低高密度脂蛋白胆固醇血
症往往合并高甘油三酯血症，首先按高甘油三酯血症的
原则治疗。
对单纯的低高密度脂蛋白胆固醇血症可选用
贝特类或烟酸类药物。
〖病程观察〗
一病程观察
在降脂药物使用的过程中必须监测不良反应，具体操作见表5
表5 降脂药物不良反应监测监测项目随访计划
头痛、消化不良
等治疗前评价患者有无上述症状，开始用药后6-8周再次评价症状
肌痛、肌无力治疗前观察有无肌肉症状和检查CK水平。
开始治疗后6-12周评价肌肉症状。
当患者出现肌痛、肌无力等症状时再检测CK水平
ALT、AST
治疗前检测ALT/AST，约治疗后12周左右再次检
测ALT/AST，然后一般每年检测一次即可
二疗效分析和处理
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高脂血症患者的治疗目标和疗效判定见表2，其对策如下：
12。