高原地区354例高脂血症患者病因分析论文
西藏、新疆地区海拔和血脂水平的关系研究
西藏、新疆地区海拔和血脂水平的关系研究王增武;田野;陈祚;张林峰;王馨;董莹;聂静雨;王佳丽;郑聪毅;邵澜【摘要】Objective To investigate the association between high altitude habitation and lipid profiles in Tibetan and Xinjiang population.Methods Using stratified multi-stage random sampling,7510 populations aged 35 or older were examined with international standardized examination in 2015-2016.There were 5634 participants were eligible for analysis.Results The prevalence of dyslipidemia aged 35 and older in Tibet and Xinjiang areas was 18.7％,and the prevalence was high in males (25.1％ vs 13.7％,P ＜0.05).After adjustment for age,gender,race,smoking,alcohol consumption,education attainments,body mass index,hypertension and diabetes;multivariate analysis found that compared with living lower than 1000m,the participants living in higher than altitude 3500 m had a higher odds of dyslipidemia (OR =1.90,95％ CI:1.33-2.71,P ＜0.05).The higher altitude habitation was significantly associated with totalcholesterol,triglyceride,high and low density lipoprotein cholesterol (P ＜0.05).Conclusion The high altitude habitation was associated with higher odds of dyslipidemia,and the result need more studies to confirm.%目的探讨我国西藏自治区、新疆维吾尔自治区居民居住海拔和血脂水平的关系.方法2015 ～2016年期间,采用分层多阶段随机抽样,选取西藏自治区、新疆维吾尔自治区≥35岁调查对象7510人,有效数据5634人.利用该资料分析居民居住海拔和总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDLC)及低密度脂蛋白(LDLC)的关系.结果本调查西藏自治区、新疆维吾尔自治区≥35岁居民血脂异常的发生率为18.7％,男性发生率高于女性(25.1％vs 13.7％,P＜0.05).女性的TC及HDLC水平高于男性(P＜0.05).使用Logistic回归进行多因素分析调整年龄,性别、民族、体重指数,吸烟、饮酒、教育程度、高血压和糖尿病后发现,居住在3500m以上与高血脂异常的患病风险相关(OR=1.90,95％ CI:1.33～2.71,P＜0.05).多元线性回归调整其他因素后发现居住在3500m以上与高血清TC、TG及LDLC水平相关,而居住在1000 ～ 3500m与低HDLC水平相关(P＜0.05).结论本研究结果提示居住在高海拔的人群可能是血脂异常的高危人群.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2017(046)006【总页数】4页(P25-28)【关键词】总胆固醇;甘油三酯;高密度脂蛋白胆固醇;低密度脂蛋白胆固醇;居住海拔【作者】王增武;田野;陈祚;张林峰;王馨;董莹;聂静雨;王佳丽;郑聪毅;邵澜【作者单位】102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部;102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部;102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部;102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部;102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部;102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部;102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部;102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部;102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部;102308北京,中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心社区防治部【正文语种】中文【中图分类】R543心血管疾病已经成为威胁我国居民死亡的首要原因。
高血脂的病因分析诊断标准及干预措施
高血脂的病因分析诊断标准及干预措施高血脂，这个听起来有些专业的词汇，其实与我们的日常生活和健康息息相关。
通俗来讲，高血脂就是指血液中的脂质含量过高，它就像是潜伏在身体里的“隐形杀手”，如果不加以重视和控制，可能会引发一系列严重的健康问题。
首先，让我们来了解一下高血脂的病因。
遗传因素在高血脂的发生中起着不可忽视的作用。
如果家族中有高血脂的患者，那么其亲属患上高血脂的风险往往会相对较高。
不良的饮食习惯也是导致高血脂的重要原因之一。
现代人生活节奏快，常常偏爱高油、高脂、高糖的食物，比如油炸食品、动物内脏、甜品等，这些食物中的脂肪和糖分容易在体内转化为血脂，导致血脂水平升高。
缺乏运动同样是高血脂的“帮凶”。
长期久坐不动，身体的代谢速度会变慢，使得脂肪在体内堆积，血脂也就随之升高。
另外，年龄的增长也会使得血脂代谢能力下降，中老年人更容易出现高血脂的问题。
还有一些疾病，如糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等，也可能会引起血脂异常。
长期的精神压力、吸烟、酗酒等不良生活习惯，也会影响血脂的代谢，增加高血脂的发病风险。
接下来，我们来看看高血脂的诊断标准。
临床上，主要通过检测血脂四项来诊断高血脂，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇。
一般来说，总胆固醇的正常范围在 28～517mmol/L 之间，甘油三酯在 056～17mmol/L 之间，低密度脂蛋白胆固醇在 0～31mmol/L 之间，高密度脂蛋白胆固醇在 103～207mmol/L之间。
如果总胆固醇超过 517mmol/L，甘油三酯超过 17mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇超过 31mmol/L，或者高密度脂蛋白胆固醇低于103mmol/L，就可能被诊断为高血脂。
但需要注意的是，诊断高血脂不能仅仅依靠一次的检测结果，通常需要在不同时间进行多次检测，以确保诊断的准确性。
那么，一旦被诊断为高血脂，应该采取哪些干预措施呢？饮食调整是关键的第一步。
青海省藏、汉族居民血脂异常特点分析
㊃论著㊃基金项目:青海省卫生和计划生育委员会指导性课题(2015-N -003)通信作者:陈秋红,E m a i l :w x z _1978@163.c o m青海省藏㊁汉族居民血脂异常特点分析汪晓洲,边惠萍,徐效龙,更 登,陈秋红(青海省心脑血管病专科医院,青海西宁810012) 摘 要:目的 调查分析青海省藏㊁汉族成年居民血脂水平及其异常检出率的差异,为该地区血脂异常的防治提供依据㊂方法 选取青海省藏(3343例)㊁汉族(3842例)体检者共7185例为调查对象,测定血清总胆固醇(t o t a l c h o l e s t e r o l ,T C )㊁甘油三酯(t r i g l y c e r i d e ,T G )㊁低密度脂蛋白胆固醇(l o w -d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l ,L D L -C )㊁高密度脂蛋白胆固醇(h i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l ,H D L -C )4项指标,分析藏㊁汉族血脂异常的特点,并比较两民族血脂异常检出率的差异㊂结果 血脂异常总的患病率为49.1%,高于国内平原地区,藏族低于汉族(45.3%v s 52.3%);两组人群中,血脂异常的发生率均随着年龄的增加而增高;55岁以前男性血脂异常的发生率高于女性(P <0.05);藏族T C ㊁L D L -C 水平高于汉族(P <0.05),而T G 和H D L -C 水平低于汉族(P <0.05);藏族以高T C 血症为主,汉族以高T G 血症为主,两组中低H D L -C 血症的发生率均为最低㊂结论 青海省藏㊁汉族血脂异常的发生率高于平原地区,藏族呈 高T C ㊁高L D L -C ㊁汉族呈 高T G 血脂分布特点,血脂异常的发生率在年龄㊁性别㊁民族间存在差异,应重视高原人群的血脂筛查及干预工作,降低血脂异常的患病率,预防心脑血管事件发生㊂关键词:血脂异常;人种群;汉族;藏族;高原中图分类号:R 589.2 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2017)05-0413-04d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2017.05.009D y s l i p i d e m i a a n a l y s i s i nT i b e t a na n dH a na d u l t p o p u l a t i o n s o f Q i n gh a i P r o v i n c e W a n g X i a o z h o u ,B i a nH u i p i n g ,X uX i a o l o n g ,G e n g D e n g ,C h e nQ i u h o n gQ i n g h a iC a r d i o -C e r e b r o v e s c u l a rH o s p i t a l ,X i n i n g 810012,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :C h e nQ i u h o n g ,E m a i l :w x z _1978@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e d if f e r e n c e s i n s e r u ml i p i d l e v e l sb e t w e e nT i b e t a na n dH a n r e s i d e n t s i n Q i ngh ai p r o v i n c e a n d t o p r o v i d e e v i d e n c e f o r t h e p r e v e n t i o na n d t r e a t m e n t o f d y s l i pi d e m i a .M e t h o d s At o t a l o f 7185p a r t i c i p a n t s (T i b e t a n3343,H a n3842)w e r e e n r o l l e d i n t h i s s t u d y .F a s t i n gpl a s m a l e v e l so f t o t a l c h o l e s t e r o l (T C ),t r i g l y c e r i d e (T G ),h i g h -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (H D L -C ),a n d l o w -d e n s i t y l i p o p r o t e i n c h o l e s t e r o l (L D L -C )w e r e t e s t e d .R e s u l t s T h e o v e r a l l p r e v a l e n c e o f d y s l i p i d e m i aw a s 49.1%,w h i c hw a s h i g h e r t h a n t h a t i n p l a i n s a t h o m e .T h e p r e v a l e n c e r a t e i nT i b e t a nw a s l o w e r t h a n t h a t i nH a n r e s i d e n t s (45.3%v s 52.3%).T h e r a t e o f d y s l i pi d e m i a i n c r e a s e d w i t ha g eb o t h i nT i b e t a na n d H a nr e s i d e n t s .M o r e o v e r ,t h e r a t eo fd y s l i p i d e m i aw a sh i gh e r i n m a l e s t h a n i nf e m a l e s b e f o r e 55y e a r s o l d (P <0.05).T Ca n dL D L -C l e v e l s i nT i b e t a nw e r e h i gh e r t h a n t h o s e i nH a n r e s i d e n t s (P <0.05),w h i l eT Ga n dH D L -C l e v e l sw e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r (P <0.05).T h em a j o r i t y o fT i b e t a n sw a s h y pe r c h o l e s t e r o l e m i a ,t h eH a nn a t i o n a l i t y w a sh y p e r t r i g l y c e r i d e m i a .H o w e v e r ,t h e i n c i d e n c e of l o w H D L -Ci n t w og r o u psw e r e t h e l o w e s t .C o n c l u s i o n C o m p a r e dw i t h p l a i na r e a s o fC h i n a ,t h e p r e v a l e n c eo f d y s l i p i d e m i aw a sh i g h e r i nQ i n g h a i -T i b e t p l a t e a u .T i b e t a n sh a dh i g h e rT Ca n dL D L -C w h i l et h e H a nn a t i o n a l i t y h a dh i g h e rT G.T h e p r e v a l e n c eo fd y s l i p i d e m i a w a s d i f f e r e n t i na g e ,n a t i o n a l i t y an ds e x .I no r d e rt or e d u c et h e p r e v a l e n c er a t e ,m o r ea t t e n t i o ns h o u l db e p a i dt ot h e s c r e e n i n g a n d p r e v e n t i o no f d y s l i p i d e m i a i n t h eh i gha l t i t u d e a r e a .K E Y W O R D S :d y s l i p i d e m i a ;e t h n i c g r o u p s ;h a nn a t i o n a l i t y ;z a n g n a t i o n a l i t y ;pl a t e a u 近年来,随着人们生活方式的改变及生活水平的提高,我国人群血脂异常患病率明显增加㊂2012年全国调查结果显示[1],成人血脂异常总体患病率高达40.40%㊂流行病学研究已经证实[2],血脂异常㊁高血压㊁糖尿病㊁吸烟和肥胖是中国人群缺血性心血管病发病的独立危险因素,其中血脂异常以及血脂异常导致的动脉粥样硬化是首要的危险因素,人群血清胆固醇水平的急速升高将导致2010-2030年我国心血管病事件约增加920万[3]㊂因此,未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担将持续加重,需要及早进行积极干预㊂青藏高原海拔高,气候干燥寒冷,世居居民以藏族为主,为适应高寒缺氧的生活环境,藏族形成了高蛋白㊁高脂肪㊁高能量的肉㊁奶㊁糌粑为主的饮食习惯,而关于藏族血脂现状的大规模流行病学调查资料较少,本研究对青海省世居㊃314㊃‘临床荟萃“ 2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2017,V o l 32,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.藏族的体检资料进行分析,从而了解藏族的血脂现状,并与移居汉族进行比较,探讨青海省藏㊁汉族血脂水平及特点,为该地区血脂异常防控措施的提出提供科学依据㊂1资料与方法1.1研究对象选择2014年7月至2016年7月青海省心脑血管病专科医院巡回医疗队在青海省玉树州㊁果洛州㊁黄南州㊁海北州4个地区进行健康体检的血脂资料进行分析,共纳入资料完整者7185例(藏族3343例,汉族3842例),年龄ȡ18周岁,海拔跨度2800~4000m㊂1.2方法1.2.1仪器㊁试剂和测定方法采用O l y m p u s A u-2700全自动生化分析仪及其配套提供的实验试剂㊂研究对象禁食12小时,于次日上午8:00~9:00采肘静脉血4m l检测血清总胆固醇(t o t a l c h o l e s t e r o l, T C)㊁甘油三酯(t r i g l y c e r i d e,T G)㊁低密度脂蛋白胆固醇(l o w-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l,L D L-C)㊁高密度脂蛋白胆固醇(h i g h-d e n s i t y l i p o p r o t e i nc h o l e s t e r o l,H D L-C)4项指标㊂1.2.2血脂异常诊断标准根据中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[4]建议,以T Gȡ2.30 mm o l/L为高T G血症;T Cȡ6.2mm o l/L为高T C 血症;L D L-Cȡ4.1mm o l/L为高L D L-C血症;H D L-C<1.0mm o l/L为低H D L-C血症,出现其中一项即判定为血脂异常,两项或两项以上异常判定为混合性血脂异常㊂1.3统计学方法采用S P S S19.0统计软件进行统计学处理,计量资料用均数ʃ标准差(x-ʃs)表示,组间比较用t检验;计数资料用百分率表示,组间比较应用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1调查对象人口学特征本次总共调查高海拔地区常住居民7185例,其中汉族3842例,平均年龄(42.51ʃ12.67)岁,男性占62.8%(2413例),女性占37.2%(1429例);藏族3343例,平均年龄(40.19ʃ11.50)岁,男性占67.5%(2256例),女性占48.2% (1087例)㊂2.2血脂异常患病率本研究总共检出血脂异常者3525例,患病率为49.1%,其中汉族居民血脂异常者2011例,患病率为52.3%,藏族居民血脂异常者1514例,患病率为45.3%,藏族血脂异常患病率低于汉族(χ2=35.591,P<0.05)㊂无论是藏族还是汉族,男性总体血脂异常的发生率高于女性(P< 0.05);年龄分层后进行比较发现,无论是藏族还是汉族,55岁以前女性血脂异常的发生率明显低于男性(P<0.05),55岁以后女性血脂异常的发生率与男性相当(P>0.05)㊂两组人群中,血脂异常的发生率均随着年龄的增加而增高(P<0.05),这一趋势在藏族组中更为显著(P<0.01)㊂见表1㊂表1不同年龄、性别汉族与藏族血脂异常患病率比较年龄(岁)汉族女性总人数患病率(%)男性总人数患病率(%)χ2值P值藏族女性总人数患病率(%)男性总人数患病率(%)χ2值P值18~35409176(43.0)684345(50.4)5.630.01839293(23.7)695294(42.3)37.730.00 35~55811408(50.3)1336746(55.8)6.210.013540152(28.2)1218700(57.5)128.790.00 55~ 209112(53.6)393224(57.0)0.640.42315576(49.0)343199(58.0)3.490.062合计1429696(48.7)24131315(54.5)12.070.0011087321(29.5)22561193(52.9)161.420.00χ2值8.0996.50335.1745.15P值0.0170.0390.000.002.3藏㊁汉族血脂水平比较藏族T C㊁L D L-C水平高于汉族(P<0.05),而T G和H D L-C水平低于汉族(P<0.05)㊂从性别分析看,无论是藏族还是汉族,男性T C㊁T G㊁L D L-C水平均高于女性,H D L-C 低于女性㊂见表2㊂2.4藏族与汉族血脂异常构成比比较藏㊁汉族人群中,血脂异常的构成比例不同,藏族以高T C血症为主,其次是高L D L-C血症和高T G血症,汉族中以高T G血症为主,其次为高T C血症和高L D L-C血症,低H D L-C的发生率在两组中均为最低㊂见表3㊂表2藏族与汉族居民血脂水平比较(x-ʃs,mm o l/L)民族性别例数T C T G H D L-C L D L-C 汉族女性14294.51ʃ2.721.76ʃ1.171.39ʃ0.472.25ʃ1.75男性24134.6ʃ1.762.03ʃ1.61*1.3ʃ0.47*2.53ʃ2.46*合计38424.57ʃ2.171.92ʃ1.461.34ʃ0.472.42ʃ2.22藏族女性10874.27ʃ11.08ʃ0.721.38ʃ0.412.49ʃ1.39男性22564.91ʃ1.47*1.7ʃ1.55*1.23ʃ0.4*3.3ʃ1.85*合计33434.7ʃ1.37#1.5ʃ1.37#1.28ʃ0.41#3.05ʃ1.76# t值2.9812.525.7313.19 P值0.0020.000.000.00注:与同民族女性相比,*P<0.05;与汉族相比,#P<0.05㊃414㊃‘临床荟萃“2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s,M a y5,2017,V o l32,N o.5Copyright©博看网. All Rights Reserved.表3 藏族与汉族不同类型血脂异常发生率比较[例(%)]民族例数高T C血症高T G 血症低H D L -C 血症高L D L -C 血症混合性血脂异常汉族2011443(22.0)705(35.1)196(9.8)403(20.0)264(13.1)藏族1514485(32.0)396(26.2)97(6.4)424(28.0)112(7.4)χ2值44.58231.86312.63930.51929.763P 值0.000.000.000.000.003 讨 论近年来,我国进行了多项血脂方面的流行病学研究[5-7],但是针对高原地区自然人群的研究鲜有报道㊂本调查发现,青藏高原地区居民血脂异常总的患病率为49.1%,高于国内一般水平(40.40%)[1],提示高原地区血脂异常的患病率已达到较高水平㊂血脂异常是心血管疾病最可控制的危险因素,但青藏高原地域辽阔,以农㊁牧民族为主,居住分散,知识水平低,加之血脂异常缺乏特异的临床症状,易被忽视,多数均在发生并发症时方才就诊,严重影响居民健康及预后,因此,充分了解该地区血脂异常流行病学特点,确定相应的危险因素并且采取有效的预防控制措施和策略,控制血脂水平,对于降低心㊁脑血管疾病的发生,提高居民的生活质量具有重要意义㊂调查发现,高原地区藏族和汉族血脂异常患病率均随着年龄的增加而增高,男性高于女性,55岁以后女性患病率与同龄男性相当㊂国内其他研究提示血脂异常的发生率随年龄增大而增高,但多数在60岁以后呈下降趋势[8-10],本研究未观察到下降趋势,考虑可能与本研究的年龄分组有关,由于体检过程中,老年人群参与度不高,因此60岁以上居民较少,故将55岁以上划分为一组,如果细化年龄分组,或许可以得到和国内大部分研究一致的结论㊂男性患病率高于女性,与其他研究结果一致[10-11],可能与男性暴露于更多其他危险因素有关,如吸烟㊁饮酒㊁暴饮暴食等不良习惯均可增加血脂异常的风险[12]㊂55岁以前女性患病率明显低于男性,这与体内激素水平的变化有关,雌激素可以抑制胆固醇合成过程中的限速酶3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A 还原酶的活性,从而抑制胆固醇合成㊂S o w e r s 等[13]调查了美国3302例42~52岁女性绝经前后性激素与血脂水平的关系,发现性激素可调低L D L 受体并且抑制肝脂肪酶的活性,减少H D L 的降解,从而使干预组的H D L -C/L D L -C 比率更高㊂O k a m u r a 等[14]发现,绝经期女性补充植物激素2个月后可使H D L -C 和载脂蛋白A -1浓度升高,而L D L -C 和载脂蛋白B 浓度降低,从而改善血脂代谢㊂因此,雌激素对女性血脂代谢具有保护作用,使得绝经期前女性血脂异常的发生率低于男性㊂世居藏族T C ㊁L D L -C 水平高于移居汉族,而T G和H D L -C 水平低于汉族㊂藏族患者中,血脂异常以高T C 血症㊁高L D L -C 血症为主,汉族以高T G 血症为主,两民族中低H D L -C 血症的发生率均很低,这与平原地区成年人血脂异常类型以高T G ㊁低H D L -C 血症为主的结果不同[6]㊂血脂异常是遗传㊁环境㊁个人生活方式㊁相关伴随疾病等多种因素共同作用的结果,藏族是生活在青藏高原上最古老的民族,长期以来形成了高蛋白㊁高脂肪㊁低碳水化合物的饮食习惯,饮食以牛羊肉㊁奶制品为主,大量研究证实,长期食用富含饱和脂肪酸的动物脂肪可引胆固醇合成增加,从而导致血浆胆固醇水平升高[15],与藏族饮食习惯相近的蒙古族㊁哈萨克族㊁维吾尔族中同样观察到高T C 血症的发生率和总T C 水平均高于汉族[16]㊂因此,独特的饮食习惯可能是导致藏族高T C ㊁高L D L -C 的主要原因之一㊂而藏族T G 水平却低于汉族,是否与藏族遗传因素有关,需要进一步研究㊂值得注意的是,本研究中青海省藏㊁汉族低H D L -C 血症的发生率分别为2.9%和5.1%,远低于平原地区的44.8%[6],考虑与高原低氧有关㊂研究发现[17-18],随着海拔升高,血浆H D L -C 水平升高,二者之间呈正相关㊂其确切机制不清楚,可能与高原低氧环境下,肝细胞内的脂质氧化发生改变有关㊂H D L -C 能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分解代谢,即胆固醇逆转运,可减少胆固醇在血管壁的沉积,起到抗动脉粥样硬化作用㊂大量的流行病学资料表明,血清H D L -C 水平与动脉粥样硬化性心血管疾病发病危险呈负相关[19]㊂因此,高原居民H D L -C 的升高,可能部分抵消了高T C ㊁高L D L -C 及高T G 带来的心脑血管危害,或许是高原适应的一种表现㊂综上所述,青藏高原藏㊁汉族居民血脂异常的流行趋势比较严峻,已成为威胁当地居民健康的重要危险因素,应针对血脂异常流行病学特点,采取有效的预防控制措施,控制血脂水平,降低心㊁脑血管疾病的发生㊂参考文献:[1] 国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局.中国居民营养与慢性病状况报告(2015年)[M ].北京:人民卫生出版社,2015.[2] 中国心血管病报告编写组.‘中国心血管病报告2015“概要[J ].中国循环杂志,2016,31(6):521-528.[3] M o r a nA ,G uD ,Z h a oD ,e t a l .F u t u r e c a r d i o v a s c u l a r d i s e a s e i nC h i n am a r k o v m o d e la n dr i s kf a c t o rs c e n a r i o p r o j e c t i o n sf r o m t h e c o r o n a r y h e a r t d i s e a s e p o l i c y m o d e l -C h i n a [J ].C i r c C a r d i o v a s cQ u a lO u t c o m e s ,2010,3(3):243-252.(下转第420页)㊃514㊃‘临床荟萃“ 2017年5月5日第32卷第5期 C l i n i c a l F o c u s ,M a y 5,2017,V o l 32,N o .5Copyright ©博看网. All Rights Reserved.p a t h o l o g i c d i a g n o s i s o fm a l i g n a n tm e s o t h e l i o m a :2012u pd a te of t h e c o n s e n s u ss t a t e m e n t f r o m t h e i n t e m a t i o n a lm e s o t h e l i o m ai n t e r e s t g r o u p [J ].A r c hP a t h o lL a b M e d ,2013,137(5):647-667.[7] 魏思忱,郑国启,王志刚,等.沧州地区162例腹膜恶性间皮瘤临床资料回顾性分析[J ].中华内科杂志,2013,52(7):599-600.[8] 魏思忱,郑国启,白文元.恶性腹膜间皮瘤的研究进展[J ].中华消化杂志,2014,34(3):212-214.[9] S u S S ,Z h e n g G Q ,L i u Y G ,e ta l .M a l i gn a n t p e r i t o n e u m m e s o t h e l i o m a w i t h h e p a t i ci n v o l v e m e n t :as i n gl ei n s t i t u t i o n e x pe r i e n c ei n 5p a t i e n t s a n d r e v i e w o ft h el i t e r a t u r e [J ].G a s t r o e n t e r o lR e sP r a c t ,2016:6242149.[10] 宋慧,郑国启,陈跃峰,等.恶性腹膜间皮瘤的C T 特点分析[J ].临床放射学杂志,2014,33(6):876-880.[11] 李田静,牛建星,杜媚娟,等.腹膜恶性间皮瘤的定位定性诊断及进展[J ].河北医科大学学报,2011,32(12):1476-1479.[12] Y i n W J ,Z h e n g G Q ,Ch e n Y F ,e ta l .C T d i f f e r e n t i a t i o no f m a l i g 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f t e rc y t o r e d u c t i v e s u r g e r y a n d r e g i o n a l c h e m o t h e r a p yf o r p a t i e n t sw i t h p e r i t o n e a l m e s o t h e l i o m a [J ].S u rg e r y,2013,153(6):779-786.[19] I v e r s e n L H ,R a s m u s s e n P C ,H a g e m a n n -M a d s e n R ,e t a l .C y t o r e d u c t i v e s u r g e r y a n d h y p e r t h e r m i c i n t r a pe r i t o n e a l c h e m o t h e r a p y fo r p e r i t o n e a l c a r c i n o m a t o s i s (H I P E C ):t h e D a n i s he x pe r i e n c e [J ].C o l o r e c t a lD i s ,2013,15(7):365-372.[20] H o t t aT ,T a n i g u c h iK ,K o b a y a s h iY ,e ta l .C h e m o t h e r a p ya n d s e r u m h y a l u r o n i c a c i d l e v e l s i n m a l i g n a n t p e r i t o n e a l m e s o t h e l i o m a [J ].H e p a t o g a s t r o e n t e r o l o g y,2004,51(58):1073-1083.[21] J a n n eP A ,W o z n i a kA J ,B e l a n iC P ,e t a l .O p e n -l a b e l s t u d yo f p e m e t r e x e da l o n eo r i nc o m b i n a t i o n w i t hc i s pl a t i nf o rt h e t r e a t m e n t o f p a t i e n t sw i t h p e r i t o n e a lm e s o t h e l i o m a :o u t c o m e s o f a ne x p a n d e d a c c e s s p r o g r a m [J ].C l i nL u n g C a n c e r ,2005,7(1):40-46.收稿日期:2016-12-06 编辑:﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏﹏张卫国(上接第415页)[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J ].中国循环杂志,2016,31(10):937-953.[5] 丁文清,董虹孛,米杰.中国儿童青少年血脂异常流行现状m e t a 分析[J ].中华流行病学杂志,2015,36(1):71-77.[6] 李剑虹,王丽敏,赵文华,等.2010年我国成人血脂异常流行特点[J ].中华预防医学杂志,2012,46(5):414-418.[7] 代建霞,赵敏.新疆维吾尔族高血压患者血尿酸与血脂水平分析[J ].临床荟萃,2016,31(10):1125-1127.[8] 王应鹏,王归真,殷彩桥,等.不同年龄与性别之间高血压病患者血脂特点[J ].第四军医大学学报,2006,27(19):1782-1785.[9] 周晶,姚华,汪惠才,等.乌鲁木齐市维吾尔族㊁哈萨克族㊁汉族人群血脂异常流行特点[J ].中华医学杂志,2016,96(38):3090-3093.[10] 罗水英,杨虹,蒙晓宇,等.2010年广西成年人血脂异常患病率及其危险因素研究[J ].应用预防医学,2014,20(3):129-133.[11] 苏鹏,陈军辉,刘姝娆,等.甘肃省东乡族人群血脂异常流行病学特点及危险因素分析[J ].临床荟萃,2016,31(8):869-874.[12] G o s s e t tL K ,J o h n s o n HM ,P i p e r M E ,e ta l .S m o k i n g i n t e n s i t ya n dl i p o 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【推荐下载】中医学8000字：高脂血症
中医学8000字：高脂血症论文的选定不是一下子就能够确定的.若选择的毕业论文题目范围较大，则写出来的毕业论文内容比较空洞，下面是编辑老师为各位同学准备的中医学论文8000字。
高脂血症为中老年人的常见病、多发病，是导致动脉粥样硬化的危险因素之一。
中医常将此病归于痰浊、痰瘀的范畴。
现将高脂血症的辨治大法讨论如下。
1.调理脾胃化痰除湿 脾为生痰之源，脾脏之盛衰与痰浊的生成有着重要关系。
脾主运化而升清，倘脾之运化功能正常，则水津得以生化，水饮痰浊无以积聚;若平素嗜食肥甘厚味，脾胃受损，其运化升降失常，水谷不化精微，熏蒸凝聚，成痰成浊。
如《景岳全书》说：痰即人之津液，无非水谷之所化，但化得其正，则形体强，营卫充医学|教育网整理;若化失其正，则脏腑病，津液败，而气血即成痰诞。
其痰浊即生，存积体内，郁滞脉道而引发高脂血症。
临床所见多有形体肥胖者，身重乏力，头脑昏重，胸痞胀闷，恶心欲吐，肢麻沉重，舌淡而胖，苔多滑腻，脉象弦滑。
治宜调理脾胃、化痰除湿。
方用平胃丸加味：苍术、厚朴、陈皮、法夏、苡仁、山楂、泽泻;兼胸闷者加薤白、瓜蒌、蒲黄、五灵脂;头晕明显者加天麻;苔黄而厚，痰郁化火，大便秘结者加大黄。
病例：李某，男，47岁。
患者形体较胖，血脂增高已有数年，近1年来常感胸闷憋气，时有心前区隐痛，舌淡而胖，苔厚腻，脉弦滑。
经实验室检查，心电图、肝、肾功能正常，其胆固醇8.51mmol/L，甘油三脂3.35mmol/L.拟方如下：瓜蒌、苍术各20g，薤白、厚朴、陈皮、法夏、生山楂、蒲黄、茯苓各10g，丹参、泽泻各15g.经上方5剂后，患者胸闷痛有所改善，其苔仍厚，易上方丹参、蒲黄，加莱菔子10g，荷叶6g.再服月余，患者精神渐好，自觉症状消失。
复查血脂：胆固醇5.20mmol/L，甘油三脂1.5mmol/L. 2.滋养肝肾柔脉化浊 肝体阴而用阳，依赖肾水润养资生，肝体得其濡养，肝气条达舒畅而疏展自如，气血平和，经络通畅，是谓阴平而阳秘。
高原地区高血压患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素分析
高原地区高血压患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素分析常荣;周白丽【期刊名称】《青海医学院学报》【年(卷),期】2010(31)4【摘要】目的探讨长期居住于青藏高原的高血压患者颈动脉硬化斑块形成的危险因素.方法 95例高原高血压患者分为颈动脉有斑块组、颈动脉无斑块组.均记录吸烟史、高血压史,测量体重、血压,计算体重指数、脉压差,测定血清CRP、TCH、LDL、HDL、TG、sOD、MDA、NO值并行统计学分析.结果颈动脉斑块组MDA(P＜0.01)、LDL(P＜0.01)、CRP(P＜0.01)及脉压差(P＜0.05)均较无斑块组明显升高,差异有显著性,SOD(P＜0.05)与NO(P＜0.01)下降明显,差异有统计学意义;Logistic回归分析提示,LDL、MDA为高原高血压患者颈动脉硬化斑块形成的主要危险因素,SOD为保护因素.结论长期居住于高原缺氧地区的高血压患者的氧化应激水平明显增高,其氧化应激水平的升高可能是诱发动脉硬化、冠心病及卒中等心血管疾病发生的主要风险因素.【总页数】4页(P242-245)【作者】常荣;周白丽【作者单位】青海省人民医院心血管内科;青海省人民医院心血管内科【正文语种】中文【中图分类】R543.5【相关文献】1.原发性高血压患者血压变异性与颈动脉硬化斑块的相关性分析 [J], 章琦;胡立群;李红旗;李婷婷2.2型糖尿病合并颈动脉硬化斑块形成的相关危险因素分析 [J], 谢莉萍3.原发性高血压患者超敏C反应蛋白、血尿酸与颈动脉硬化斑块的相关性研究 [J], 赵含章;朱芳;丁明岩4.207例原发性高血压患者颈动脉硬化斑块形成发生率的临床观察 [J], 李凤莉5.2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关因素分析 [J], 徐礼五;齐晓玲;余洋;王郭伟;段成;袁玲;李晓蕾;王江宁;刘智因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高脂血症临床分析
2
高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾 病等疾病的发生密切相关，严重影响人类健康 。
3
高脂血症的临床表现主要包括头晕、乏力、胸 闷等，严重时可出现心绞痛、心肌梗死等。
研究背景和意义
01
高脂血症的发病率逐年上升，成为严重影响公众健康的主要疾 病之一。
02
临床研究表明，降低血脂水平可以显著降低心血管疾病的发生
针对不同类型和程度 的高脂血症，研究更 加个体化和差异化的 治疗方案。
探索新型降脂药物和 治疗方法，如细胞治 疗、基因治疗和免疫 治疗等，为高脂血症 患者提供更多治疗选 择。
加强高脂血症患者的 长期管理和监测，提 高患者依从性和生活 质量，降低心血管疾 病的发生率和死亡率 。
加强公众对高脂血症 的认识和重视，提高 患者的自我管理和自 我保健意识，促进健 康生活方式的形成和 普及。
增加运动量
高脂血症患者应该增加运动量，每天至少进行30 分钟的中等强度运动，如快走、跑步、游泳等。
合理用药
高脂血症患者应该在医生的指导下合理使用降脂 药物，如他汀类药物、贝特类药物等，同时注意 药物的不良反应和相互作用。
04
临床治疗及药物应用
治疗原则和目标
原则
以血清胆固醇和LDL-C水平为治疗靶点，控制饮食、改善生活方式、戒烟、控制 饮酒等是高脂血症治疗的基础。
05
非药物治疗及生活方式的干预
饮食与运动疗法
饮食
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，控制食物总热量，增加可 溶性纤维的摄入。
运动
坚持有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，改善心肺功能，提 高代谢水平。
其他非药物治疗方法
戒烟限酒
戒烟可降低心血管疾病风险，少量饮酒需适量控制。
高脂血症调研报告摘要
高脂血症调研报告摘要
高脂血症是一种常见的代谢性疾病，其指血浆中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC）水平升高，高密度脂蛋
白胆固醇（HDL-C）水平降低。
本调研旨在了解高脂血症在
中国的患病率、危险因素以及防治措施。
调研结果显示，高脂血症在中国的患病率呈上升趋势。
根据统计数据，中国成年人高脂血症的患病率已经达到20%以上。
患高脂血症的人群多数为中老年人，特别是男性。
研究还发现城市居民高脂血症的患病率比农村居民高，这可能与城市人群生活方式不健康、饮食结构不合理等因素有关。
高脂血症的危险因素主要包括遗传因素、饮食习惯、体重、运动等。
研究发现，遗传因素在高脂血症中起着重要作用，如果家族中有高脂血症患者，个体患病的风险也会相应增加。
此外，高脂饮食、高盐饮食以及摄入过多的饱和脂肪酸和胆固醇也是高脂血症的危险因素。
肥胖和缺乏体力活动也会增加高脂血症的风险。
为预防和治疗高脂血症，采取有效的措施非常重要。
调研显示，合理的饮食和生活方式是预防高脂血症的关键。
保持健康的饮食习惯，限制摄入高脂肪、高胆固醇食物，增加蔬菜、水果、全谷物和植物蛋白的摄入是预防高脂血症的有效途径。
此外，适度的体力活动也能有效降低血脂水平。
综上所述，高脂血症在中国的患病率逐年上升，特别是在中老年人群中更为常见。
高脂血症的危险因素主要包括遗传、饮食
和生活方式等多个因素。
预防和治疗高脂血症需要采取综合措施，包括改善饮食结构、增加体力活动等。
只有加强公众的健康教育，提高高脂血症防治意识，才能有效减少高脂血症的发病率，保护人民的健康。
高脂血症的文献
高脂血症的文献高脂血症是指血清中的胆固醇和/或三酰甘油水平超出正常范围，属于一种代谢性疾病。
高脂血症是全球范围内的一个常见健康问题，与心血管疾病的发生风险密切相关。
为了更好地了解高脂血症的发病机制和潜在的治疗方法，以下是一些相关参考内容：1. Zhang Y, Da Silva JR, Reilly MP, Billheimer JT, Rothblat GH, Rader DJ. Hepatic expression of scavenger receptor class B type I (SR-BI) is a positive regulator of macrophage reverse cholesterol transport in vivo. J Clin Invest. 2005;115(10):2870-2874. 这项研究发现肝脏表达喀斯特家族B类I型清道夫受体（SR-BI）在体内对巨噬细胞逆胆固醇转运具有正向调节作用。
这个结果揭示了SR-BI在高脂血症的发展和处理中的重要作用。
2. Sarwar N, Danesh J, Eiriksdottir G, et al. Triglycerides and the risk of coronary heart disease: 10,158 incident cases among262,525 participants in 29 Western prospective studies. Circulation. 2007;115(4):450-458. 这项研究通过对29项西方前瞻性研究中的262,525名参与者进行纵向研究，发现三酰甘油与冠心病的风险密切相关。
这个发现提醒了人们在预防高脂血症相关疾病时要特别注意三酰甘油的调节。
3. Ference BA, Ginsberg HN, Graham I, et al. Low-density lipoproteins cause atherosclerotic cardiovascular disease. 1. Evidence from genetic, epidemiologic, and clinical studies. A consensus statement from the European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Eur Heart J. 2017;38(32):2459-2472. 这项共识性声明汇总了欧洲动脉硬化学会共识小组的意见，提供了LDL胆固醇与动脉粥样硬化性心血管疾病关联的证据。
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高原地区354例高脂血症患者病因分析
【摘要】目的：总结分析高原地区高脂血症的患病原因。
方法：分析354例高脂血症患者的临床资料、实验室资料。
结果：同德县地处高海拔地区，平均海拔在3200- 3600之间，气候干燥、寒冷、农牧民常年生活在低氧环境之中，生活单调，饮酒、吸烟人数较多，农牧民生活常年以肉、乳制品为主，极少进食水果、蔬菜等纤维食物。
易发生高黏血症、高血红蛋白血症及血液粘稠度增加。
高脂血症发病率高。
结论：缺氧、饮酒、吸烟、以牛羊肉、牛奶为主的饮食与高脂血症有关。
【关键词】高脂血症；高原；病因分析
【中图分类号】r 589.2 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0314- 02
我院于2006.1月至2010.10月份共接诊高脂血症病例354人，资料统计如下:
1 一般资料：
1.1 354例高脂血症患者，其中男性282例，女性72例，男性有吸烟、饮酒124例（其中常年酗酒12人）、女性5例，合并慢支121例，肺心病22例，冠心病7例，冠心病合并肺心病3例，脂肪肝155例，肝硬化4例，死亡5例，单纯以高脂血症诊治42人，糖尿病3例.。
1.2 临床表现：241例患者发病初期均有不同程度间断性头痛、头晕、头昏、胸闷、心悸、乏力等症状，其它患者在检查其他病症
时发现血脂增高，无明显临床症状。
1.3 诊断标准
一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/l，甘油三酯超过1.70mmol/l，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/l 者称为边缘性升高。
可有四种结果：
1.3.1 高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/l,而甘油
三酯含量正常，即甘油三酯<1.70mmol/l。
1.3.2 高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过
1.70mmol/l，
而总胆固醇含量正常，既总胆固醇<5.72mmol/l。
1.3.3 混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总
胆固醇超过5.27mmol/l，甘油三酯超过1.70mmol/l。
1.3.4 低高密度脂蛋白血症：血清高密度脂蛋白--胆固醇（hdl--胆固醇）含量降低<9.0mmol/l。
高脂血症系指血浆中脂质浓度超过正常范围。
由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合，因此该病又称为高脂蛋白血症。
血脂包括类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇；脂肪主要是甘油三酯。
血浆中的胆固醇除来自食物外，人体的肝及大肠也能合成。
当食物中摄入胆固醇过多或肝内合成过多，胆固醇排泄
过少，胆道阻塞，都会造成高胆固醇血症。
甘油三酯是食物中脂肪经小肠吸收后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，经胸导管进入血液循环。
同样，甘油三酯也可在肝内利用碳水化合物——糖类为原料而合成，可见多食糖类亦可使甘油三酯升高。
血浆中的脂蛋白是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分为乳糜微粒，极低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种，其中高密度脂蛋白是高脂血症的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。
高脂血症的诊断依据目前根据电泳可分成i、ⅱa、ⅱb、ⅲ、ⅳ、ⅴ等六型，各型的原因，临床表现及治疗原则也不一致。
我国健康人总脂的正常值为500-750毫克%，胆固醇150-230毫克%，三酸甘油酯90-120毫克%，脂蛋白400毫克%以上，高密度脂蛋白40毫克%以上。
1.4 结果：单纯甘油三酯增高129人，胆固醇增高75人，两者合并患者150人。
2 讨论
同德县地处高海拔地区，平均海拔在3200-3600之间，气候干燥、寒冷、农牧民常年生活在低氧环境之中，生活单调，饮酒、吸烟人数较多，农牧民生活常年以肉、乳制品为主，极少进食水果、蔬菜等纤维食物。
易发生高黏血症、高血红蛋白血症及血液粘稠度增加。
高脂血症发病率高，易患高血压、冠心病等疾病。
高脂血症的主要
危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。
该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。
它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。
动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高脂血症密切相关，高脂血症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。
如何改善现状，通过以下措施可预防和降低高脂血症的发生： 1.合理调节膳食结构，提倡低胆固醇饮食，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜、水果，可以减少肠內胆固醇的吸收。
2.改善居住环境，有条件者尽量居住在海拔较低地方。
3.定期体检、做到早发现、早治疗。
4.加强体育锻炼，体育锻炼不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体內某些酶，尤其是脂蛋白酯〔酶〕的活性，有利于三酸甘油酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。