高脂血症简介
高脂血症
疾病名：高脂血症英文名：hyperlipoidemia缩写：HL别名：hyperlipemia；高脂血；血脂过多ICD号：E78.5分类：代谢科概述：血脂是血浆中的中性脂肪(三酰甘油和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称，广泛存在于人体中，它们是生命细胞基础代谢的必须物质。
血脂中的主要成分是三酰甘油和胆固醇，其中三酰甘油参与人体内能量代谢，而胆固醇主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
脂质是体内的一种重要组成成分，广泛存在于各种膜的结构中。
脂质为疏水性的分子，不溶或微溶于水，其在维持细胞的完整性方面具有非常重要的作用，并可使血浆中的物质通过直接弥散或经载体进入细胞内。
同时，脂质是体内能量贮存的主要形式，也是肾上腺和性腺类固醇激素以及胆酸合成的前体物质。
此外，脂质还是血液中许多可溶性复合物运输的载体。
脂质分为：脂肪酸(FA)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Ch)和磷脂(PL)。
其中三酰甘油和磷脂为复合脂质。
血浆中的胆固醇又分游离胆固醇(FC)和胆固醇脂(CE)两种，二者统称为血浆总胆固醇(TC)。
高脂血症(hyperlipoidemia)是指血脂水平过高，可直接引起一些严重危害人体健康的疾病，如动脉粥样硬化、冠心病、胰腺炎等。
流行病学：血脂水平与遗传和饮食习惯密切相关，因此不同种族人群和饮食情况下的血脂水平存在一定的差异。
例如：西方男性的平均胆固醇水平为5.4mmol/L，而日本男性相对较低，仅为4.3mmol/L。
我国人群的胆固醇水平亦低于欧美人群，平均为3.8～5.14mmol/L。
我国正常人的各种血脂水平(表1)。
体内的血脂水平随着年龄增长逐渐升高。
儿童的血脂水平低于成人，其高脂血症的标准为：胆固醇＞5.2mmol/L(200mg/dl)，三酰甘油＞1.6mmol/L(140mg/dl)。
此外，血脂亦受性别和生理状态的影响。
女性从青春期起直至绝经期，其三酰甘油和胆固醇水平均低于男性，而HDL水平高于同龄男性。
高脂血症标准
高脂血症标准高脂血症是指血液中的脂质水平异常升高，包括胆固醇和甘油三酯等血脂。
根据世界卫生组织（WHO）和美国国家心脏病学会（AHA）的定义，高脂血症的诊断标准如下：1. 总胆固醇水平：- 理想水平：低于5.17 mmol/L（200mg/dL）- 边缘水平：5.17 - 6.18 mmol/L（200-239 mg/dL）- 高水平：大于6.18 mmol/L（240 mg/dL）2. 甘油三酯水平：- 理想水平：低于1.7 mmol/L（150 mg/dL）- 边缘水平：1.7 - 2.2 mmol/L（150-199 mg/dL）- 高水平：2.3 - 5.6 mmol/L（200-499 mg/dL）- 极高水平：大于5.6 mmol/L（500 mg/dL）3. 低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平：- 理想水平：低于2.59 mmol/L（100 mg/dL）- 边缘水平：2.59 - 3.37 mmol/L（100-129 mg/dL）- 高水平：3.38 - 4.13 mmol/L（130-159 mg/dL）- 极高水平：大于4.14 mmol/L（160 mg/dL）4. 高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平：- 男性：- 理想水平：大于1.03 mmol/L（40 mg/dL）- 较低水平：0.91 - 1.03 mmol/L（35-39 mg/dL）- 高水平：大于1.55 mmol/L（60 mg/dL）- 女性：- 理想水平：大于1.29 mmol/L（50 mg/dL）- 较低水平：1.03 - 1.29 mmol/L（40-49 mg/dL）- 高水平：大于1.55 mmol/L（60 mg/dL）需要注意的是，上述标准可能会因不同地区、机构和人群而略有不同。
对于个别高危人群，如有家族史、心脏病或糖尿病等疾病史的人群，标准可能会有所调整。
最好根据医生的建议和个人健康状况来确定是否存在高脂血症。
内科学_各论_疾病：高脂血症_课件模板
病因：
成熟和运输障碍，细胞膜上低密度脂蛋白 受体明显减少，也较常见。
Ⅲ类突变：其特点是突变基因合成的 低密度脂蛋白受体可到细胞表面，但不能 与配体结合。
Ⅳ类突变：此类突变是成熟的低密度 脂蛋白受体到达细胞表面后虽能结合低密 度脂蛋白，但不能出现内移。
Ⅴ类突变：其特点是低密度脂蛋
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症状及病史：
者有颈动脉粥样硬化。
早发性血管性病 变在Ⅲ型高脂蛋白血 症较为常见。除了早 发性冠心病之外，下 肢周围血管病变亦常 有发生见表2。家族 性脂蛋白脂酶缺乏症 一般很少发生早发性 冠心病。
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症状及病史：
的毛细血管，引起局限性胰腺细胞坏死而 导致复发性胰腺炎的发生。有1/3～1/2的 患者可发生急性胰腺炎。常于进食高脂饮 食或饱餐后发生，腹痛的程度与血浆三酰 甘油水平呈正相关。此外，腹痛的表现常 因人而异，如诊断不仔细易致外科手术失 误。
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症状及病史：
(6)肌腱黄色瘤：这是一种特殊类型的结 节状黄色瘤，发生在肌腱部位，常见于跟 腱、手或足背伸肌腱、膝部股直肌和肩三 角肌腱等处。为圆形或卵圆形，质硬的皮 下结节，与皮肤粘连，边界清楚。约有 58%的家族性高胆固醇血症患者可出现肌 腱黄色瘤，家族性载脂蛋白B100缺陷症患 者有38%可发生肌腱黄
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诊断：
高脂血症鉴别诊断_如何诊断高脂血症
关于高脂血症的诊断标准，目前国际 和国内尚无一个统一的方法。为了防治动 脉粥样硬化和冠心病，合适的血浆胆固醇 水平为5.17mmol/L（200mg/dl）以下。 2001年美国胆固醇教育计划委员会成人治 疗组（adult treatment pa
高血脂症的饮食控制和药物干预
未来发展方向
个性化治疗 新技术应用 临床研究 基因治疗
根据个人情况制定治疗方案 不断引入新技术，提升治疗效果
持续推进高血脂症的治疗研究 利用基因技术研究高血脂的病因和治疗方法
结语
高血脂症
常见的慢性病之一 容易引发心血管疾病 需要及时干预和管理
并发症风险
心脑血管并发症 高血压 糖尿病
01 04
饮食控制
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高血脂症的治疗
高血脂症是一种常见的疾病，饮食控制和 药物干预是治疗的重要方式。患者应遵循 医生的建议，通过综合治疗来管理高血脂 问题，降低心血管疾病的风险。
合理饮食
在高血脂症的预防中，合理饮食是至关重 要的一环。我们应该均衡膳食，控制脂肪 和糖分的摄入，多食用水果和蔬菜，同时 减少肉类和油脂食品的摄入量。这样可以 帮助我们控制血脂水平，减少高血脂症的 发生风险。
健康生活方式
体育锻炼 心理健康
多参加体育锻炼，保持适当的体重。 保持心理健康同样重要，积极乐观对待生活。
控制脂肪摄入 增加蔬菜水果摄入 适量摄入富含纤维的食物
02
药物干预
降脂药物治疗
03
定期监测血脂指标
遵医嘱用药，注意副作用
参考文献
01 研究论文
相关高血脂治疗研究进展
02 专家意见
权威专家对高血脂症治疗的建议
03
THANKS FOR WATCH 谢谢观看
● 03
高甘油三酯血症
高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）高甘油三酯血症-简介人的血液中，血浆内所含的脂类称为血脂，包括胆固醇、胆固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等数种。
当胆固醇、甘油三脂等均超过正常值时，则统称为高脂血症。
高脂血症是动脉粥样硬化的主要发病因素。
常因侵犯重要器官而引起严重的后果，如冠心病、糖尿病、脑血管意外、顽固性高血压及肾病综合症、胰腺炎、结石症、脂肪肝等。
动脉硬化的发生和发展，与血脂过高有着密切的关系。
高甘油三酯血症（hypertriglyceridemia，HTG）是一种异族性甘油三酯蛋白合成或降解障碍。
指血中的甘油三酯以乳糜微粒和前β-脂蛋白中含量最高，它与动脉粥样硬化的形成有很大的的关系。
凡引起血浆中CM和/或VLDL 升高的原因均可导致高甘油三酯血症。
高脂血症是现代医学的病名，是冠心病发病的重要因素。
祖国医学无此病名，也无类似记载。
但从多年的临床实践观察，与脏腑气血功能失调和人体阴阳消长失衡而产生湿浊、瘀浊有关。
甘油三酯的升高与冠心病的发生有着重要的意义，血清甘油三酯升高的价值比胆固醇为大，心肌梗塞尤为明显，82%的心肌梗塞者有高甘油三酯血症，而高胆固醇者仅有47%。
原发性高脂血症、肥胖症，动脉硬化、阻塞性黄疸、糖尿病，极度贫血、肾病综合症、胰腺炎、甲状腺功能减退，长期饥饿及高脂饮食后均可增高。
饮酒后可使甘油三酯假性升高。
据临床所见，以高脂血症而引发冠心病者比率有逐年上升趋势，所以治疗高脂血症对冠心病而言有举足轻重的作用。
对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，应限制进食量，达到并维持标准体重；限制甜食，脂肪的摄入，禁酒，适当增加蛋白质及胆固醇。
高甘油三酯血症-疾病原因常见病因有糖尿病、甲状腺功能低下、肥胖、饮酒、肾病综合征及服用某些药物如β受体阻滞剂、利尿剂、雌激素、糖皮质激素、免疫抑制剂、三苯氧胺、抗精神病药物及蛋白酶抑制剂等。
少见的原因包括肢端肥大症、糖原累积症、垂体功能减退症、先天性或获得性脂肪代谢障碍及系统性红斑狼疮等。
高脂血症的名词解释
高脂血症的名词解释高脂血症是一种常见的代谢性疾病，也被称为高胆固醇血症或高血脂症。
它是指体内低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和/或总胆固醇（TC）水平超过正常范围的情况。
高脂血症在全球范围内广泛存在，并且与心血管疾病的发病风险密切相关。
首先，让我们一起来了解一下高脂血症的定义和相关术语。
胆固醇是一种脂质物质，存在于人体的细胞膜中，并在激素合成、胆汁酸合成和维持细胞结构等方面发挥重要作用。
胆固醇由肝脏合成，并通过脂蛋白（一种负责运输脂质的蛋白质）在体内运输。
有两种主要类型的胆固醇：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。
LDL-C被称为“坏胆固醇”，因为当其浓度过高时，会在血管内壁沉积形成动脉粥样硬化斑块，从而增加心血管疾病的风险。
相反，HDL-C被称为“好胆固醇”，因为它可以从血液中运输过剩的胆固醇返回肝脏，帮助维持动脉的健康。
因此，高脂血症的诊断通常是通过血液检查来确定LDL-C和HDL-C的水平。
高脂血症可以分为原发性和继发性两种类型。
原发性高脂血症是指与基因或家族史相关联的疾病，这些因素可能会导致胆固醇代谢的异常。
继发性高脂血症则是由其他潜在疾病或药物使用引起的，如糖尿病、肾脏疾病和某些药物（如避孕药和利尿药）。
治疗高脂血症的方法多种多样，其中包括生活方式干预和药物治疗。
生活方式干预是管理高脂血症的首要方法，包括合理的饮食、体育锻炼和减轻体重。
饮食方面，限制饱和脂肪酸和膳食胆固醇的摄入，增加富含纤维、单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸的食物对于降低胆固醇和LDL-C水平是有益的。
此外，减少饮酒、戒烟和减轻体重也对改善高脂血症具有积极作用。
当生活方式干预无法达到预期的效果时，医生可能会考虑使用药物治疗。
常用的药物包括他汀类药物、胆酸螯合剂、纤维酸类药物和肉毒碱盐等。
这些药物通过不同的途径作用于胆固醇合成、胆固醇吸收和胆固醇运输，以达到降低胆固醇和LDL-C的效果。
值得注意的是，高脂血症不仅仅是一种单一的代谢性疾病，它还是一些其他疾病的危险因素。
《高脂血症》课件
高脂血症的饮食调理
健康脂肪
• 橄榄油 • 鳄梨
高纤维食物
• 燕麦 • 豆类
富含Omega-3 的食物
• 鲑鱼 • 亚麻籽
症状和诊断
高脂血症通常没有明显症状，最准确的诊断方式是 进非常常见，特别是在发达国 家。
高脂血症病因
1
基因和遗传因素
某些基因变异会增加个体患高脂血症的风险，而家族史也是高脂血症的一个重要 危险因素。
2
饮食习惯
高胆固醇饮食、高饱和脂肪酸摄入以及过量的糖分都可能导致高脂血症。
选择低胆固醇、低饱和脂肪酸和高纤维的食物，如水果、蔬菜和全麦产品。
2 均衡运动
定期进行有氧运动和力量训练，帮助降低胆固醇水平。
3 保持健康体重
通过保持适当的体重来控制高脂血症的风险。
高脂血症的治疗方法
生活方式改变
通过改善饮食、增加运动和戒 烟等方法来降低胆固醇水平。
药物治疗
医生可能会开具药物来帮助控 制高脂血症，如他汀类药物。
定期随访
定期检查胆固醇水平，以监测 治疗效果并调整治疗计划。
高脂血症药物治疗
他汀类药物
他汀类药物是最常用的高脂血 症治疗药物，通过抑制胆固醇 的合成来降低胆固醇水平。
贝特类药物
贝特类药物可以阻断肠道对胆 固醇的吸收，从而减少胆固醇 的进入血液。
其他药物选项
还有一些其他药物可以帮助降 低胆固醇，医生会根据个体情 况选择适当的药物。
《高脂血症》PPT课件
通过这个PPT课件，让我们一起了解高脂血症的原因、危害以及预防和治疗方 法，帮助更多人了解这个常见的健康问题。
高脂血症简介
什么是高脂血症？
高脂血症是指血液中的胆固醇和甘油三酯水平过高， 可能导致心脏疾病和脑血管疾病。
高脂血症类型、病理、分类及ASCVD危险分层指导作用及调节血脂要点
高脂血症类型、病理、分类及ASCVD危险分层指导作用及调节血脂要点血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯（TG）和类脂等的总称，与临床密切相关的血脂主要是胆固醇和TG。
高油脂饮食、内分泌相关疾病或甲状腺功能减退症等均可导致高脂血症。
高脂血症是如动脉粥样硬化性心脑血管疾病、脂肪肝等许多高死亡率、高致残率疾病的危险因素，有效控制血脂异常对于这些疾病的防控具有重要意义。
高脂血症高脂血症，常被称为高血脂，医学上又称为血脂异常，通常指血浆中TG和（或）总胆固醇（TC）升高，也包括低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低。
高脂血症一般无明显不适的症状，且大多数都是在常规体检或因其他疾病就诊时发现，常被称为“隐形的杀手”。
血脂异常分类比较复杂，一般根据病因将其分为原发性高脂血症和继发性高脂血症。
原发性高脂血症又分为三类：高胆固醇症，混合性高脂血症（胆固醇与TG均升高）与高TG症。
原发性与先天性和遗传因素有关，是由于单基因缺陷或多基因缺陷所致，具有明显的遗传倾向，具有家族聚集性。
包括家族性高胆固醇血症（FH），家族性高甘油三酯血症等。
表1：原发性高脂血症的分类继发性高脂血症是指由其他疾病及已知原因导致的血脂异常。
其中疾病主要包括：糖尿病、肾病综合征、肝脏疾病、甲状腺功能减退、多囊卵巢综合征等，且其本质亦是升高胆固醇和（或）TG（如表3）。
除此之外，长期应用某些药物也可能引起高脂血症：糖皮质激素、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂、部分抗肿瘤药物等（如表4）。
另外，雌激素缺乏也可导致高脂血症的发生。
继发性高血脂症的病因表3：继发性高血脂症具体病因（疾病）ASCVD危险分层指导调脂治疗LDL-C、TG升高，HDL-C降低等血脂异常会增加动脉粥样硬化、脂肪肝、急性胰腺炎等众多疾病的发病风险。
为更好地预防血脂异常造成的疾病风险，并指导调脂治疗的启动时间与治疗方案，临床上需评估血脂结果：首先要排除继发因素，然后结合患者的基础状况进行ASCVD危险分层，确定治疗的目标值。
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2.增加运动
每周运动3-4次，每次运动30分钟，可 采取慢跑或快走的运动方式
中 等 强 度 长 时 间 的 走 跑 锻 炼 能 够 提高 血 脂 异常 人 群 的 心 脏 功 能来自《不同强度健身锻炼对中老年血脂异常人群心肺功能的影响》
中老年人运动心率：
男性 117 ～ 133 次/ min, 女 性119～ 128 次/
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min。
健身跑运动对中年人血脂异常者血脂_身体成分的影响
肝脏肠道 逆向转运胆固醇
临床检查：
TC、 TG、 高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、 中间密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）
来自《中国成人血脂异常防治指南》
分类
（1）继发性高脂血症 ：指由于全身系统性疾病所 引起的血脂异常。
（2）原发性高脂血症：一般排除了继发性可判定 为原发性，可基因诊断。
分型
临床表现
1、黄色瘤、早发型角膜环和眼底改变
由脂质局部沉淀导致
黄色瘤
由脂质局部沉淀导致 脂质沉积病，不是肿瘤。
脂肪瘤
是一种常见的良性肿瘤， 可发生于任何有脂肪的 部位。
临床表现
2、动脉粥样硬化
脂质在血管内皮沉淀引起
LDL通过血管内皮进入血管壁内 在内皮下滞留的LDL被修饰成氧化型LDL
高TG对血管内皮细胞有直接细胞毒作用
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误区一：瘦人不会得高脂血症
误区二：没症状不需要治疗
高脂血症如果长期得不到控制，容易心脏 疾病，血管疾病等
动脉粥样硬化
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1、原发性以治疗原发病为主 2、治疗措施应该是综合的
——治疗性的生活方式改变为首要的基本措施 3、防治目标水平，目的在于防治缺血性心血管疾病
来自《中国成人血脂异常防治指南》
治疗性生活方式改变
1、医学营养治疗，制定合理食谱 ——降低饱和脂肪酸和胆固醇的摄入量 2、增加有规律的体力活动 3、其他：戒烟；限制饮酒等
对动脉内膜造成功能性损伤 单核细胞和新靶细胞表面特性变化，粘附因子表达增加
单核细胞粘附在内皮细胞上数量增多并从内皮细胞移入内膜成为巨噬细胞
《氧化型胆固醇诱发动脉粥样硬 化机制新进展》
《脂蛋白脂酶的调控与功能及其 致动脉粥样硬化机制的研究新进 展》
《高脂血症患者血浆致动脉粥样 硬化指数与血栓形成危险因子的 相关性》
巨噬细胞吞噬Ox-LDL后形成泡沫细胞 泡沫细胞增多、融合
构成了动脉粥样硬化斑块的脂质核心，脂质条纹 氧化型LDL，等氧化因子
纤维脂肪病变
氧化型低密度脂蛋白水平升高：
《氧化应激促进动脉粥样硬化机制研究进展》
① 是泡沫细胞形成的关键 ② 促进细胞黏附于内皮并向内皮下趋化； ③ 促进 巨噬细胞增殖退化 ； ④ 诱导内皮细胞增生和平滑肌增生、移行 ； ⑤ 促进血小板黏附、聚集、血栓形成 ； ⑥ 促进血管收缩 ； ⑦ 损伤内皮细胞； ⑧ 加剧As的炎性反应 ;
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高脂血症：
血浆中某一类或几类脂蛋白水平升高的表现， 称为高脂血症。包括低HDL-C血症。
血脂
胆固醇 （TC） 甘油三酯 （TG） 类脂的总称。
脂蛋白 CM VLDL LDL HDL
脂蛋白主要特性
来源
功能
食物
运送外源性甘油三醇到外周组织
肝脏
运送内源性甘油三醇到外周组织
VLDL分解 运送内源性胆固醇到外周组织
1 概述 2 病因 3 临床表现 4 治疗
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原发性高脂血症：基因缺陷
明显遗传倾向，家族聚集性
继发性高脂血症
年龄
性别
高脂
饮食
体力活动
血症
情绪活动等
代谢紊乱性疾病
高危
(1)己有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化病者。 (2)有高血压、糖尿病者。 (3)有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者。 (4)有皮肤黄色瘤者。 (5)有家族性高脂血症者
HDL被视为是人体内具有抗动脉粥样硬化的脂蛋白。
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①HDL可将泡沫细胞中的胆固醇带出来，转运给肝脏进行分解代谢。 ②HDL还可能通过抗炎、抗氧化和保护血管内皮功能而发挥其抗动脉 粥样硬化作用。
严重营养不良者，伴随HDL-C也低下。 高血压、肥胖者HDL-C也多偏低。吸烟可使HDL-C下降。 糖尿病、肝炎和肝硬化等疾病状态可伴有低HDL-C。
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主要有单纯血清胆固醇升高的高胆固醇血症， 单纯血清甘油三酯升高的高甘油三酯血症， 血清胆固醇、甘油三酯均升高的混合型高脂血症。 此外，还有血清高密度脂蛋白胆固醇水平过低的低 高密度脂蛋白血症。
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