高脂血症饮食指导
当血液中一种或多种脂质成分的含量超过规定的过高界限时即可称为高脂血症。即可能是甘油三脂或胆固醇单项增高，也可能是同时增高。如单纯性高胆固醇血症，单纯性高甘油三脂血症以及高胆固醇和高甘油三脂血症。
正常血清胆固醇：3.1~6.0mmol/L
甘油三脂：0.5~1.7mmol/L
高脂血症是冠心病的主要易患因素之一。除原发高脂血症外，还可继发于肥胖、糖尿病、肾病、脂肪肝、痛风等疾病，饮食不当与本病发生有密切关系。
高脂血症应注意
*达到并保持理想体重
理想体重（公斤）=身高（厘米）—105
*适量运动，保持心情愉悦：慢跑、太极拳、游泳、自行车、登山……
*在医生的指导下服用降脂药
*饮食调治——“四四二”
四要
一、膳食要节制
主食多用粗粮、杂粮，少用精制食品。
副食可用大豆、豆制品，适当食用鱼类、瘦肉、去皮的鸡、鸭肉。
二、饮食要清淡
每天6~8克食盐。太咸的饮食易发高血压。
三、蔬菜瓜果要多吃
（每天一公斤左右），而且，适当的香菇、木耳、洋葱、海带、紫菜可以帮助降血脂。四、烹调要用植物油
四不（少）
一、不吃或少吃食糖、糖制甜品、奶油等。
如：蛋糕、炼奶、蜜糖、雪糕、糖水、瓶（盒）装饮品。
二、不用或少用富含胆固醇的物质
如：鱿鱼、卵黄、肝、脑等内脏。对于蛋类，每天不应超过一个蛋黄。
三、不吃或少吃油煎、炸食物。
如：油条、速食面、茶楼点心、薯片、煎堆、炸鸡、虾片、爆米花。
四、不抽烟、不喝酒，亦可少量饮用低度酒。
二可以
一、可以饮淡茶，喝牛奶，如脱脂奶。
二、可以适量食用核桃、瓜子、果仁，最好不吃花生。
胆固醇含量高的食物
Ⅰ类：肥肉、猪牛羊油、鸡鸭皮……
Ⅱ类：动物内脏：脑、肝、肾、心、肚、腩……
Ⅲ类：动物卵黄：蛋黄、鱼子、蟹黄……
Ⅳ类：贝类及软体动物：鱿鱼、螺肉、蚌肉、泥鳅、蟹肉、虾、黄鳝、黄花鱼、马鲛鱼、小
川鱼、甲鱼……
不同热能高脂血症患者每日营养需要的食谱构成
中国居民膳食指南
1、食物多样，谷类为主。
2、多吃蔬菜、水果和薯类。
3、每天吃奶类、豆类及其制品。
4、经常吃适量的鱼、禽、蛋瘦肉；少吃肥肉和荤油。
5、食量与体力活动要平衡，保持适量体重。
6、吃清淡少盐的膳食。
7、如饮酒应限量。
8、吃清洁卫生、不变质的食物。
1700千卡（7113千焦）食谱举例
7：30早餐：肉丝汤面（面饼0.5块、肉丝0.5两、菜心1两、油少许）
12：00午餐：大米饭2平碗、红烧豆腐（豆腐2/3块、瘦肉1两）、白焯菜心（菜心5两、油1汤匙）
5：30晚餐：大米饭2平碗、瘦肉炒豆角（豆角4两、瘦肉1两、油1汤匙）
8：30夜餐：牛奶1杯。
防治高脂血症的七大饮食原则
防治高脂血症的七大饮食原则 1 多饮水 高血脂患者血液黏度增高、血流速度减慢，促使血小板在局部沉积，易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液，缓解血液黏稠的程度，保持体内血液循环顺畅。 2 注意烹调方式 在烹调动物性食品时，绝对避免油炸、油煎，较适宜的方法是蒸和烤(用烤箱，非明火烤)，这样才能使食物中的油脂滴出来。 日常烹调方式易选择凉拌、清炒、煮、炖、蒸等少油的烹调方式，不用动物油，限用植物油，每天烹调用植物油不超过两白瓷勺，即20毫升。 3 多吃蔬菜、控制主食、水果适量 蔬菜以叶菜为主，吃菜要“好色”，绿叶的白菜、油菜、菠菜，深色的紫甘蓝、茄子、胡萝卜等都是很好的选择。少吃根茎类蔬菜，如土豆、山药、芋头、藕等。 蔬菜与水果，除含有大量水分外，还含有丰富的维生素C及粗纤维，维生素C具有降血脂的作用，蔬菜中的粗纤维在肠道里可以阻止胆固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。水果每天不超过200克，以低糖或中糖水果为宜。 山楂具有一定的降脂作用，木耳、蘑菇等菌类也具有一定的降脂作用。 4 常食用奶类、豆类及其制品 奶类除含丰富的优质蛋白质和维生素外，还是天然钙质的极好来源，高血脂患者选择低脂或脱脂奶为宜。豆类是我国的传统食品，含丰富的蛋白质、不饱和脂肪酸、维生素B1、维生素B2、烟酸等。 5 少吃动物内脏、动物脂肪及甜食 少吃动物内脏、肥肉等，还应合理调剂饮食结构，如晚餐不宜多食油腻的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加，促使病变加快。 肉类选择鱼虾、禽、瘦肉，多吃水产品，尤其是深海鱼，争取每周食用两次或以上，不吃鱼头、虾头和蟹黄。 高血脂患者吃鱼虾，每天可以吃150克左右；如吃去皮的鸡肉和鸭肉，则可以吃100克；如果吃猪、牛、羊肉，每天只能吃到50克。 6 少吃食盐，口味要淡 食用过多食盐或高盐食品，会为高血脂的发生埋下隐患。 7 少喝咖啡、茶 咖啡因会增加体内的胆固醇，因此，应注意尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖啡因的药物。 另外需要强调，冠心病的易患人群和高血脂的易患人群基本一致，防治办法也基本相同。冠心病患者只需再特别注意两点：一是要坚持每顿饭“七分饱”的原则，坚持少吃多餐；二是要保持每天大便通畅，控制粗粮等高纤维食物的食用比例。
高脂血症治疗指南85014
高脂血症治疗指南 引言 心血管疾病在我国居于死亡原因的第一或第二位，其中冠心病的发病与死亡率在某些地区正在上升。已有的证据说明冠心病的发病中有若干危险因素起重要作用，包括高胆固醇血症、高血压、吸烟和糖尿病。低高密度脂蛋白血症也是重要的危险因素。在以上各因素中高胆固醇血症最被重视，其临床意义已经反复证实，随血胆固醇的长期增高，冠心病事件的发生率增加，长期控制血胆固醇于合适的水平，可以预防动脉粥样硬化，而降低血胆固醇可以减轻动脉粥样斑块，减少冠心病事件。近年来，对高甘油三酯血症在动脉粥样硬化中的意义的认识正在加深。因此，在广大人群中进行高脂血症的防治成为动脉粥样硬化防治的重要环节。合理的饮食与生活调节对防治高脂血症极为重要，大多数人可以经过此法降低血脂。近来新发展的调脂药物已能部分地控制饮食治疗所不能控制的高脂血症。 高脂血症作为危险因素 一、总胆固醇(TC) 高胆固醇血症与动脉粥样硬化间的关系由以下研究证实：(1)动物实验；(2)人体动脉粥样斑块的组织病理学与化学研究；(3)临床上动脉粥样硬化病人的血脂检查；(4)遗传性高脂血症易早发冠心病；(5)流行病学研究中的发现；(6)干预性预防治疗试验的结果。血清TC在4．5mmol／L(173mg／d1)以下冠心病较少，冠心病人血清TC多数在5.0—6.5mmol／L(192—250mg／d1)，血清TC水平越高，冠心病发病越多越早，血清胆固醇每降低1％，冠心病的危险性可减少2％。 二、脂蛋白 低密度脂蛋白(LDL)：胆固醇在血中主要以LDL的形式存在，目前公认LDL属于致动脉粥样硬化脂蛋白，其血中水平越高，动脉粥佯硬化的危险性越大。 高密度脂蛋白(HDL)：HDL具有防治动脉粥样硬化的作用，因此，低高密度脂蛋白血症时动脉粥样硬化的危险性增加。 其证据来自：(1)流行病学研究结果；(2)家族性低高密度脂蛋白血症者易患冠心病；(3)干预性试验中升高血高密度脂蛋白可使动脉粥样硬化减退，血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于0.9mmol／L(35mg／dl)属于过低，流行病学资料发现血清HDL-C每增高0.4mmol／L(15mg／d1)，则冠心病危险性降低2—3％。 三、甘油三酯(TG) 饮食中脂肪以TG存在，吸收后以乳糜微粒循环于血中餐后大约12小时后从血中消除，血TG恢复至原有水平，TG以极低密度脂蛋白循环于血中，极低密度脂蛋白如转变为小而致密的低密度脂蛋白则致动脉粥样硬化能力增高，血TG＞2mmol／L(176mg／d1)并伴有LDL-C高或HDL-C低则冠心病危险性增加。 四、其他动脉粥样硬化危险因素 流行病学研究已证实除血脂异常外，高血压，吸烟和糖尿病也属于可改变的危险因素。年龄大，男性，女性绝经期后，冠心病家族史属于不可改变的危险因素。危险因素越多，发病的可能性越大。 1．年龄：随年龄增加，冠心病的发病增加。 2．性别：男性发病率比女性高，在中年时约高3—4倍绝经期后妇女发病增高，但男女之比仍在1倍左右。 3．高血压：无论收缩压或舒张压长期增高，均使冠心病危险性增加。 4．吸烟：其危险程度与吸烟量相关，吸烟者的危险性比不吸烟者可高l倍。 5．糖尿病与糖耐量减低：男性的冠心病危险性增性高2倍，女性约高3—4倍，不论胰岛素依赖与否，危险同样加。 6．冠心病家属史：直系亲属中有冠心病史，尤其有早发冠心病(指男性在55岁前，女性在65岁前发病)者，冠心病危险性增加。 其他有关危险因素尚有肥胖，活动少的生活方式等，血中纤维蛋白原增高，血胰岛素抵抗、血中脂蛋白(a)，增高或高半胀氨酸血症等作为冠心病危险因素的重要性正在研究中。
高脂血症一周食谱
高脂血症的营养指南 ·高脂血症一般是指在早晨空腹时血液中胆固醇和甘油三脂的浓度超过正常人的标准(正常胆固醇3.2~5.7 mmol/L，甘油三脂0.7~2.02 mmol/L)。其中一项超过正常，分别称为高胆固醇血症或高甘油三脂血症。 ·临床分型及营养治疗原则： A 单纯性甘油三酯增高 1.控制总热能。有肥胖者应先使体重减轻。 2.不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、蜜饯、含糖点心、罐头及中药糖浆。烹 调时不加糖 3.胆固醇每日<300 mg。鸡蛋每周三只。可吃瘦肉、去皮的鸡鸭肉、鱼虾适量 4.多食豆类食品及新鲜蔬菜。 B 单纯性高胆固醇血症 1.限制动物脂肪。（如内脏、蛋黄、鸡鸭皮、肥肉等） 2.限制胆固醇摄入量：轻度增高每日<300 mg ；中、重度每日<200 mg。 3.热能及碳水化合物无须严格控制。 4.多食豆类食品及新鲜蔬菜。可多吃洋葱、大蒜、香菇、木耳、药芹等。 C 高胆固醇及高甘油三酯血症 1.控制热能、碳水化合物。限制胆固醇每日<200 mg ；少食高胆固醇食物，不 宜吃蔗糖、果糖、水果糖、蜂蜜、含糖点心、罐头等。 2.多食豆类食品及新鲜蔬菜。 D 预防型 是中老年人预防心血管疾病的治疗饮食 1.保持膳食平衡。 2.碳水化合物占热能60%~70% ，蛋白质占总热能14%~16% ，脂肪占热能 20%~25% 。 3.晚餐不宜过饱。 常州市第一人民医院营养室
身高174 cm 体重78 kg 健康评价 1、理想体重(公斤)=174-105=69公斤超重13.4%;体质指数BMI=22.7 大于25为肥胖计算:应属轻体力,查表知每日能量供给量25千卡 2、全日能量供给量(千卡)=1725千卡 3、按碳水化合物54%、蛋白质20%、脂肪26%占总能量比例计算 每日碳水化合物需要量=232克每日蛋白质需要量=86.2克每日脂肪需要量=49.8克每日食物胆固醇摄入量要小于200毫克 具体食物量每日谷薯类200克、蔬果类500克、肉蛋类150克、豆乳类200~300克、油脂类20克、盐5克 4、早中晚能量按全日能量比例的30%、40%(包括加餐)、30%供给 5、配餐原则:低能量、低碳水化合物、低脂、低胆固醇、高膳食纤维饮食. 6、餐次分配:供3次正餐,1次加餐.
冠心病与高脂血症的营养治疗
冠心病与高脂血症的营养治疗 空军总医院刘东莉 一、冠心病的营养治疗 （一）流行病学 冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康。冠心病的发病随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增1倍。男性50岁，女性60岁以后，冠状动脉硬化发展比较迅速。50%的患者患病前一年因工作、家庭、经济、抑郁等承受的压力比健康人大得多。 （二）致病因素 1. 胆固醇：膳食中胆固醇增加血液TC，不如饱和脂肪，当富含胆固醇的同时饱和脂肪时，TC升高。 2. 饱和脂肪酸：升高胆固醇的饱和脂肪酸碳原子数12～16，棕榈油、奶油含C12饱和脂肪酸（C12：0）甘油三酯，机制不清。不使TC升高的饱和脂肪酸，碳原子数＜12硬脂酸，因为做为能源消耗转化成油酸。 3. 反式脂肪酸：大多数存在反刍动物。食品工业常用化学氢化反应来制备硬化植物油。奶油、人造奶油主要是18碳单不饱和脂肪酸，欧美国家平均每人每天4～12g，研究较多的是荷兰的研究与饱和脂肪酸相似。反式脂肪酸降低HDL，升高LDL。 4. 单不饱和脂肪酸：食品中顺式单不饱和脂肪酸主要是油酸，多年来，一直认为对TC 作用呈中性。近几年研究可降低TC，机理，替代作用。地中海饮食，认为摄取大量橄榄油的冠心病几率下降，最近各国推崇单不饱和脂肪酸产品，橄榄油、茶油、菜籽油。 5. 多不饱和脂肪酸：如亚油酸，亚麻酸。研究较多的是降低TC的含亚油酸的植物，以海产品为多。80年代研究w-3较多，根据鱼的消耗是每消耗30克，比不吃鱼的低50％，存在于菜籽油，亚麻油，豆油，核桃油，少量存在于绿叶菜类。
高脂血症(血浊)中医护理方案汇总
高脂血症（血浊）中医护理方案 1.常见证候要点 1、痰浊内阻证：形体肥胖，头重如裹，胸闷，呕恶痰涎，肢重，口淡，食少。舌胖，苔滑腻，脉滑。 2、气滞血瘀证：胸胁胀闷，走窜疼痛，舌质暗有瘀点或瘀斑，脉弦或涩。 3、脾虚湿困证：乏力，头晕，胸闷，纳呆，恶心，身困，脘胀，舌淡，体胖大有齿痕，苔白腻，脉细弱或濡缓。 4、肝肾阴虚证：眩晕，耳鸣，腰酸，膝软，健忘，失眠，口干，舌质红，少苔，脉细数。 二、常见症状/证候施护 （一）头晕、神疲乏力 1.眩晕发作时应卧床休息，改变体位时应动作缓慢，防止跌倒，避免深低头、旋转等动作。环境宜清静，避免声光刺激。 2.观察眩晕发作的次数、持续时间、伴随症状及血压等变化。 3.进行血压监测并做好记录。若出现血压持续上升或伴有眩晕加重、头痛剧烈、呕吐、视物模糊、语言蹇涩、肢体麻木或行动不便者，要立即报告医师，并做好抢救准备。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择神门、肝、脾、肾、降
压沟、心、交感等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩，可选择百会、风池、上星、头维、太阳、印堂等穴位,每次20分钟,每晚睡前1次。 6.中药泡足，根据不同证型，选用相应中药制剂，每日1次。 7.遵医嘱穴位贴敷疗法：可选择的穴位双足涌泉穴，每日1次。（二）胸闷、心悸 1.观察心悸发作是否与情志、进食、体力活动等变化有关。 2.心悸发作时卧床休息，观察患者心率、心律、血压、呼吸、神色、汗出等变化。 3.心悸发作有恐惧感者，应有专人陪伴，并给予心理安慰。必要时遵医嘱给予镇静安神类药物。 4.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），可选择心、交感、神门、枕等穴位。 5.遵医嘱穴位按摩：可选择内关、通里，配穴取大陵、心俞、膻中、劳宫、照海等穴位。 （三）肢体麻木 1.评估肢体麻木范围、性质、程度及与体位的关系。 2.指导患者主动活动麻木肢体，可用梅花针或指尖叩击、拍打按摩麻木部位，减轻或缓解症状。 3.注意肢体保暖，保持病房安静、整洁，通风良好。
高脂血症饮食指导
当血液中一种或多种脂质成分的含量超过规定的过高界限时即可称为高脂血症。即可能是甘油三脂或胆固醇单项增高，也可能是同时增高。如单纯性高胆固醇血症，单纯性高甘油三脂血症以及高胆固醇和高甘油三脂血症。 正常血清胆固醇：3.1~6.0mmol/L 甘油三脂：0.5~1.7mmol/L 高脂血症是冠心病的主要易患因素之一。除原发高脂血症外，还可继发于肥胖、糖尿病、肾病、脂肪肝、痛风等疾病，饮食不当与本病发生有密切关系。 高脂血症应注意 *达到并保持理想体重 理想体重（公斤）=身高（厘米）—105 *适量运动，保持心情愉悦：慢跑、太极拳、游泳、自行车、登山…… *在医生的指导下服用降脂药 *饮食调治——“四四二” 四要 一、膳食要节制 主食多用粗粮、杂粮，少用精制食品。 副食可用大豆、豆制品，适当食用鱼类、瘦肉、去皮的鸡、鸭肉。 二、饮食要清淡 每天6~8克食盐。太咸的饮食易发高血压。 三、蔬菜瓜果要多吃 （每天一公斤左右），而且，适当的香菇、木耳、洋葱、海带、紫菜可以帮助降血脂。四、烹调要用植物油 四不（少） 一、不吃或少吃食糖、糖制甜品、奶油等。 如：蛋糕、炼奶、蜜糖、雪糕、糖水、瓶（盒）装饮品。 二、不用或少用富含胆固醇的物质 如：鱿鱼、卵黄、肝、脑等内脏。对于蛋类，每天不应超过一个蛋黄。 三、不吃或少吃油煎、炸食物。 如：油条、速食面、茶楼点心、薯片、煎堆、炸鸡、虾片、爆米花。 四、不抽烟、不喝酒，亦可少量饮用低度酒。 二可以 一、可以饮淡茶，喝牛奶，如脱脂奶。 二、可以适量食用核桃、瓜子、果仁，最好不吃花生。 胆固醇含量高的食物 Ⅰ类：肥肉、猪牛羊油、鸡鸭皮…… Ⅱ类：动物内脏：脑、肝、肾、心、肚、腩…… Ⅲ类：动物卵黄：蛋黄、鱼子、蟹黄…… Ⅳ类：贝类及软体动物：鱿鱼、螺肉、蚌肉、泥鳅、蟹肉、虾、黄鳝、黄花鱼、马鲛鱼、小
高脂血症健康指导
高脂血症健康指导 1、定义 血脂代谢发生紊乱；脂肪代谢或转运异常；血浆中一种或几种脂质浓度，包括血浆TC及TG水平过高或血浆HDL水平过低；人体血浆中TC、TG和各种脂蛋白含量高于同龄正常值者均称高脂血症。高TC血症和高TG血症均属于高脂血症，既可表现为单纯高TC血症或单纯高TG血症，也可表现为高TC合并高TG混合型高脂血症。 2、症状 高脂血症的临床表现主要包括两大方面: ?脂质在真皮内沉积所引起的黄色瘤； ?脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化, 产生冠心病和周围血管病等。 由于高脂血症时黄色瘤的发生率并不十分高, 动脉粥样硬化的发生和发展则需要相当长的时间, 所以多数高脂血症患者并无任何症状和异常体征发现。 而患者的高脂血症则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。 3、病因 低密度脂蛋白受体亦称为Apo B、E受体，是一种细胞表面糖蛋白，以肝细胞含量最多。低密度脂蛋白受体基因位于人类第19号染色体，家族性高胆固醇血症发病的原因是低密度脂蛋白受体基因的自然突变，包括缺失、插入、无义突变和错义突变。已发现数十种低密度脂蛋白受体基因突变，可分为五大类。 ?Ⅰ类突变：其特点是突变基因不产生可测定的低密度脂蛋白受体，细胞膜上 无低密度脂蛋白受体存在，是最常见的突变类型。
?Ⅱ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体在细胞内成熟和运输 障碍，细胞膜上低密度脂蛋白受体明显减少，也较常见。 ?Ⅲ类突变：其特点是突变基因合成的低密度脂蛋白受体可到细胞表面，但不 能与配体结合。 ?Ⅳ类突变：此类突变是成熟的低密度脂蛋白受体到达细胞表面后虽能结合低 密度脂蛋白，但不能出现内移。 ?Ⅴ类突变：其特点是低密度脂蛋白受体的合成、与低密度脂蛋白的结合以及 其后的内移均正常，但受体不能再循环到细胞膜上。 不同种族，低密度脂蛋白受体突变的发生有差异，例如French-Canadians的杂合子家族性高胆固醇血症中，受体基因缺失所致的突变占60%。低密度脂蛋白受体的缺陷最突出的异常是低密度脂蛋白从血浆中分解减慢。在低密度脂蛋白受体正常时，部分中间密度脂蛋白可直接被肝脏低密度脂蛋白受体摄取而分解，而在家族性高胆固醇血症，低密度脂蛋白不能被分解，造成更多的中间密度脂蛋白转化为低密度脂蛋白，使低密度脂蛋白产生增加。 4、风险因素 高脂血症的风险因素包括： ?遗传因素原发性系由于脂质和脂蛋白代谢先天性缺陷引起。 ?某些疾病继发性者主要继发于某种疾病，如糖尿病、肝脏疾病、肾脏疾病、 甲状腺疾病等， ?生活方式以及饮酒、肥胖、饮食与生活方式等环境因素的影响。 长期高脂血症易导致动脉硬化加速，如果长期动脉硬化不但会使硬化的血管变得脆弱，发生破裂，而且还会发生脑梗寒或心梗等。 5、诊断手段 高脂血症相关的检查项目： ?测定血脂谱全套包括空腹TC、TG、LDL-C、HDL-C。 ?判断血浆中有无乳糜微粒存在可采用简易的方法，即把血浆放置4℃冰箱
高脂血症饮食护理
高脂血症饮食护理 文章目录*一、高脂血症饮食护理1. 高脂血症饮食护理之多吃谷类少吃肉2. 高脂血症饮食护理之限饮酒多饮茶3. 高脂血症饮食护理之注意饮食调理*二、高脂血症饮食的禁忌*三、高脂血症的表现症状有哪些 高脂血症饮食护理 1、高脂血症饮食护理之多吃谷类少吃肉血脂异常,特别是血总胆固醇升高者,必须首先进行饮食治疗。即使服用调整血脂的药物,也应以饮食治疗为基础,否则药物的疗效也将被无严格节 制饮食所降低。 患者应以谷类食物为主食,粗细搭配。我国营养学家推荐玉米、燕麦,可与大米、面粉等配合食用。豆类、淡水鱼、植物油、含植物纤维素较多的绿色植物如蔬菜、水果(苹果、香蕉等)等都含胆固醇较少,应鼓励适当多吃。当然,患者还必需严格控制体重,使每日从食物中获得的总热量能维持理想的体重。 2、高脂血症饮食护理之限饮酒多饮茶饮酒可能使血中的高密度脂蛋白升高,加强防治高胆固醇血症的作用。饮酒量以每日摄入的酒精不超过20克(白酒不超过50克)为宜,葡萄酒较合适,但必须严格限制摄入量。如有高血压、糖尿病与肝胆疾病等则宜戒酒。但饮酒对甘油三酯升高者不利,酒精除供给较高的热量外,
还使甘油三酯在体内合成增加。因此,权衡利弊,对防治心血管病而言,专家们多力主限酒或戒酒。 3、高脂血症饮食护理之注意饮食调理 3.1、空腹食苦瓜降血脂有特效:新鲜苦瓜3个。将苦瓜洗净,每日早上空腹生吃3个。吃时连同瓜内种子、外面殷红的包衣一起吃,坚持连续吃20日以上。清热化浊,降低血脂。常服可治高脂血症。 3.2、马齿苋降血脂有良效:新鲜马齿苋200克。将马齿苋洗净,用沸水焯一下(约2分钟),捞出拌成凉菜。每日1剂,分2次当菜食用,连续食用6个月以上。清热解毒,降低血脂。适用于三酰甘油、胆固醇升高的高血脂症。 3.3、常服首乌酒可降血脂:何首乌250克,优质白酒2500毫升。将何首乌切成小块,放入酒瓶内,倒入白酒浸泡7日,即可服用。每日1至2次,每次饮酒一小盅,连服1至2个月。活血化瘀,降低血脂。适用于高脂血症。 高脂血症饮食的禁忌1、高热能食物(葡萄糖、蔗糖、巧克力等)可诱发肥胖,肥胖者高血压发病率比正常体重者高。高血压患者多合并有超重或肥胖。所以,本病患者饮食上应限制高热能食物。 2、饮酒可使心率增快,血管收缩,血压升高,还可促使钙盐、
高脂血症的诊断标准
高脂血症： 诊断标准参照《实用内科学》1998 年第10 版,确定高血脂症界限: 空腹血清胆固醇( TC) > 6. 2mmol/ L ; 甘油三脂(TG) > 2. 28mmol/ L ;高密度酯蛋白(HDL - C) < 0. 09mmol/ L。其诊断标准为: 近期2 次(相隔2 周以上) 空腹血清总胆固醇( Tc) ≥6145 mmol/ L , 甘油三酯( TG) ≥1153 mmol/ L 或高密度脂蛋白胆固醇(HDL2ch) 男性≤1104 mmol/ L , 女性≤1117 mmol/ L 。 高脂血症诊断标准： 1997年中华心血管病杂志编委会血脂异常防治对策专题组“血脂异常 防治建议”确定了血脂升高标准，同时也将血清HDL-C降低作为高脂血症诊断标准之一。 静脉血液检查符合以下一项条件即可诊断高脂血症： 1.血清LDL-C L(140mg/dl)以上； 2.血清HDL-C L(35mg/dl)以下； 3.血清TG L(150mg/dl)以上； 4.血清TC L(220mg/dl)以上； 正确的血脂检测，应在隔夜禁食12-14小时后，抽取静脉血液进行测定。以下人员属于高危人群，需要定期检查血脂： 1.已有冠心病、脑血管病或周围血管动脉粥样硬化病 者； 2.高血压病、糖尿病、肥胖、吸烟者；
3.有冠心病或动脉粥样硬化病家族史者，尤其是直系亲 属中有早发病或早病死者； 4.有黄瘤或黄疣者； 5.有家族性高脂血症者； 6.40岁以上男性以及绝经期后女性也应该接受血脂检 查。 高脂血症的诊断标准简介如下： ⑴英国心脏病学会标准： 1）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升），需要饮食控制； 2）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（300毫克/分升），应考虑饮食/药物治疗； 3）治疗目的：降低胆固醇至＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 ⑵⑵英国高脂血症学会建议： 1）一般人群最佳胆固醇浓度为＜毫摩尔/升（200毫克/分升）。 2）胆固醇为～毫摩尔/升（200～250毫克/分升）的人应接受一般饮食咨询和危险因素建议； 3）胆固醇浓度＞毫摩尔/升（250毫克/分升）的人饮食或饮食加药物治疗，除非其HDL胆固醇浓度＞毫摩尔/升（77毫克/分升）； 4）胆固醇低于毫摩尔/升（200毫克/分升）时，很少需要药物治疗。固醇在～毫摩尔/升（250～300毫克/分升）时，少数病人需要药物治疗。胆固醇超过毫摩尔/升（300毫克/分升）时，大多数病人需要药的治疗。 ⑶欧洲动脉粥样硬化学会现行政策（见表3）
高脂血症饮食治疗
高脂血症饮食治疗：(1)高胆固醇血症仅有血胆固醇含量增高，而甘油三酯含量正常的患者，饮食治疗的要点是限制食物胆固醇，每天总摄入量少于200mg。病人应忌吃或少吃含胆固醇高的食物，如动物的脑子、脊髓、内脏、蛋黄(每只鸡蛋蛋黄含250～300mg胆固醇)、贝壳类(如蚌、螺蛳等)和软体类(如鱿鱼、墨鱼、鱼子等)。另一方面病人应该摄食适量的胆固醇含量不太高的营养素，如瘦的猪肉、牛肉、鸭肉、鸡肉、鱼类和奶类。这些食物胆固醇含量并不高，例如，每瓶牛奶仅含30mg，其他几种食物每100克中也仅含胆固醇100mg左右，不必过分忌口，当然也不要吃得太多。其次是限制动物性脂肪，适当增加植物油，计算表明，如烹调不用动物油，则每个患者每月可吃植物油(豆油、玉米油、菜油等)500～750g比较理想。素油虽好，但也不宜吃过多，否则也会带来不利的作用。第三，多吃蔬菜、瓜果，以增加纤维的摄入。第四，多吃些有降胆固醇作用的食物，如大豆及其制品、洋葱、大蒜、金花菜(草头)、香菇、木耳等。这些食物中，有的还同时具有抗凝血作用，对预防血栓形成和冠心病也有好处。 (2)高甘油三酯血症对于仅有血甘油三酯含量增高，而胆固醇含量正常的患者，其饮食治疗的要点与上面不同。关键在于限制进食量，降低体重，达到并维持在标准范围的体重。标准体重可用下列公式计算：男性：身高(厘米)-105(公斤) 女性：身高(厘米)-107.5(公斤) 其次是限制甜食，此类患者对糖类特别敏感，吃糖可使其甘油三酯含量更加增高。因此，白糖、红糖、水果糖、蜜糖以及含糖的食品和药物等应尽量少吃或不吃。第三，禁酒，酒可使这类患者的甘油三
酯含量增高。第四，适当增加蛋白质，尤其是大豆蛋白。第五，适当限制胆固醇，每天低于300mg，允许病人每周吃3个鸡蛋，其他含胆固醇食物也可适当食用，只要总摄入量不高于上述界限即可。第六，适当限制脂肪，尤其是动物脂肪。 (3)混合型高脂血症此型患者血胆固醇和甘油三酯含量都增高，饮食治疗的要点是将上面两型结合起来。即适当限制胆固醇和动物脂肪，控制食量以降低体重，忌吃甜食、戒酒，适当增加植物油、豆类及其制品，多吃蔬菜、瓜果和某些有降脂作用的食物。 尿酸由人体的肝脏、骨髓、肌肉等生成，在未经分解的情况下由肾脏、消化器官排出体外。成年男性体内的尿酸总量为7毫摩左右，其中将近一半每天交替排出体外。如果生成量增加，排泄量减少，尿酸在血液中的浓度就会增高（正常人的尿酸在血液中应该低于 200ml/dl），出现高尿酸血症。如果不及时加以控制，便会发展为痛风。 尿酸高会怎样 根据世界卫生组织制定的一项标准，血中尿酸值男性在416微摩/升以上，女性在357微摩/升以上，即可判定为高尿酸血症。血尿酸一旦超出正常值，便会形成尿酸盐。所谓痛风，即是尿酸盐随血液流到达下肢的远端，在关节及其周围以结晶形式沉积，并压迫该处神经，引起发麻，重者剧痛难忍。尿酸盐结晶沉积在肾组织内，可引起肾炎和肾结石。
高脂血症的饮食注意事项
高脂血症的饮食注意事项 1、高脂血症多饮水 高血脂患者血液黏度增高、血流速度减慢,促使血小板在局部沉积,易形成血栓。多饮水有利于冲淡血液,缓解血液黏稠的程度,保持 体内血液循环顺畅。 2、高脂血症多食含钙食物 美国医学专家认为,高血压患者每天坚持食人高钙食物,能有明显的降压效果。含钙的食物有:奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、 黑木耳、核桃、鱼等。 3、高脂血症宜多食含钾食物 钾在体内能缓解钠的有害作用,促进钠的排出,可以降压。含钾的食物有:豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜,水果有 橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等 4、高脂血症多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物 应多吃鲜果和蔬菜,它们含维生素C,无机盐和纤维素较多,能够 降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物,如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者 们做过实验,当人们吃进动物性脂肪后,血液中的胆固醇都有暂时升 高的现象。同时吃些香菇,发现血液中的胆固醇不但没有升高,反而 略有下降,并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为,中国菜肴中常 用木耳、香菇等配料,是一种科学的配菜方法。每3朵～4朵的香菇 中含香菇素100毫克,具有降脂和保健作用。山楂、花生、淡菜、萝卜、玉米、海带、豆腐、牛奶、黄豆等食物均有降低血脂的作用。 要避免饮酒、酒能够抑制脂蛋白酶,可促进内源性胆固醇和甘油三酯 的合成,导致血脂升高。
1、空腹食苦瓜降血脂有特效 新鲜苦瓜3个。将苦瓜洗净,每日早上空腹生吃3个。吃时连同瓜内种子、外面殷红的包衣一起吃,坚持连续吃20日以上。清热化浊,降低血脂。常服可治高脂血症。 2、马齿苋降血脂有良效 新鲜马齿苋200克。将马齿苋洗净,用沸水焯一下(约2分钟),捞出拌成凉菜。每日1剂,分2次当菜食用,连续食用6个月以上。清 热解毒,降低血脂。适用于三酰甘油、胆固醇升高的高血脂症。 3、常服首乌酒可降血脂 何首乌250克,优质白酒2500毫升。将何首乌切成小块,放入酒瓶内,倒入白酒浸泡7日,即可服用。每日1至2次,每次饮酒一小盅,连服1至2个月。活血化瘀,降低血脂。适用于高脂血症。 4、常食洋葱降血脂有显效 洋葱1个。将洋葱洗净,切片炒熟,当菜食用。每日1剂,连服6 个月以上。降低血脂,软化血管。适用于高脂血症。 很多人认为,得了高血脂,只要血脂降下来了,就没事了,那么有什么关系了,其实则不然,不仅要使血脂降下来,更重要的是做好日常高血脂保健,只有保健做好了,恢复健康也就指日可待了,下面看看日常高血脂保健常识都有什么吧! 已经发现,大蒜有升高血液中高密度脂蛋白、增强胆固醇分解、排出的作用。大豆及豆制品对降低血液中低密度脂蛋白胆固醇有明 显作用。香菇、木耳可降低血液中的胆固醇和甘油三酯。洋葱对防 止胆固醇在动脉血管壁上的沉积也有一定作用。注意饮食能够有效 的做好高血脂的保健。 在饮食控制的同时,坚持体育健身运动,有利于消耗体内脂肪,并加速血液运行,不使血流郁滞,有利于防止胆固醇在血管壁沉积。在 全民健身运动中,选定自己的运动项目常年坚持,还有利于保持适宜 体重。
高脂血症营养治疗原则
高脂血症营养治疗原则 一．高脂血症诊断和分型 1.中国高脂血症诊断标准 血清胆固醇正常 可降低血清TC、LDL-C水平. 3.微量元素 镁对心血管系统有保护作用,具有降低胆固醇、降低冠状动脉张力、增加冠状动脉血流量等作用.缺钙可引起血TC和TG升高,缺锌可引起血脂代谢异常,却铬可使血清TC增高,并使HDL-C下降. 4.维生素 目前认为对血脂代谢有影响的维生素主要是维生素Ｃ和维生素Ｅ.维生素Ｃ可促进胆固醇降解、转变为胆汁酸,从而降低血清TC水平;可增加脂蛋白脂酶活性,加速血清VLDL-C、TG 降解.维生素Ｅ能影响参与胆固醇分解代谢的酶的活性,有利于胆固醇的转运和排泄,对血脂水平起调节作用. 5.饮酒 酒精可升高血清HDL-C水平,但同时也使血浆TG水平升高.通常认为少量饮酒(指每日摄入酒精20～30g,或白酒不超过50g),尤其是葡萄酒对冠心病与保护作用,但不应提倡用饮酒来提高血清HDL-C水平. 三.饮食治疗 调节饮食、改善生活方式是高脂血症的基础治疗. 1.单纯性甘油三酯增高,营养治疗原则为限制总能量摄入,不宜吃蔗糖、果糖、水果糖、 蜂蜜及含蔗糖的点心和罐头,烹调菜肴及牛奶、豆浆均不加蔗糖;限制胆固醇<300mg/d,每周进食鸡蛋3只;适当补充蛋白质,尤其是豆类及其制品、瘦肉、去皮鸡鸭,适当进食鱼类.P/S值以～为宜. 2.单纯性高胆固醇血症,营养治疗原则为限制胆固醇摄入量,轻度增高患者胆固醇 <300mg/d,中度和重度增高患者,胆固醇<200mg/d;限制动物脂肪,适当增加植物油,使P/S 值以～比较理想;多食新鲜蔬菜及瓜果类,多食降低胆固醇食物,如洋葱、大蒜、苜蓿、大 高脂血症的饮食疗法 饮食治疗是高脂血症治疗的基础，无论是否采取任何药物治疗之前，首先必须进行饮食治疗。饮食治疗无效时或病人不能耐受时，方可用药物治疗。在服用降脂药物期间也应注意饮食控制，以增强药物的疗效。 (1)减少脂肪的摄入量是控制热量的基础。减少动物性脂肪如猪油、肥猪肉、黄油、肥羊、肥牛、肥鸭、肥鹅等。这类食物饱和脂肪酸过多，脂肪容易沉积在血管壁上，增加血液的粘稠度，饱和脂肪酸能够促进胆固醇吸收和肝脏胆固醇的合成，使血清胆固醇水平升高。饱和脂肪酸长期摄入过多，可使甘油三酯升高，并有加速血液凝固作用，促进血栓形成。科学家发现北极圈内格陵兰岛的爱斯基摩人以鱼猎为生，在他们中间冠心病的死亡率仅5.3%，远远低于丹麦人的35%。他们吃的食物中，饱和脂肪酸的含量很低，多不饱和脂肪酸很高，主要含有20碳5烯酸（EPA）和22碳6烯酸（DHA）。它们存在于海鱼的鱼油中。不饱和脂肪酸能够使血液中的脂肪酸谱向着健康的方向发展，能够减少血小板的凝聚，并增加抗血凝作用。能够降低血液的粘稠度。DHA可以降低血脂保护神经系统。因此提倡多吃海鱼，以保护心血管系统，降低血脂。烹调时，应采用植物油，如豆油、玉米油、葵花籽油、茶油、芝麻油等，每日烹调油10毫升～15亳升。 (2)限制胆固醇的摄入量。胆固醇是人体必不可少的物质，但摄入过多的确害处不少，膳食中的胆固醇每日不超过300亳克，忌食含胆固醇高的食物，如动物内脏、蛋黄、鱼子、鱿鱼等食物。植物固醇存在于稻谷、小麦、玉米、菜籽等植物中，植物固醇在植物油中呈现游离状态，确有降低胆固醇作用，而大豆中豆固醇有明显降血脂的作用。提倡多吃豆制品。 (3)供给充足的蛋白质。蛋白质的来源非常重要，主要来自于牛奶、鸡蛋、瘦肉类、禽类应去皮、鱼虾类及大豆、豆制品等食品。但植物蛋白质的摄入量要在50%以上。 (4)适当减少碳水化合物的摄入量。不要过多吃糖和甜食，因为糖可转变为甘油三酯。每餐应七、八分饱。应多吃粗粮，如小米、燕麦、豆类等食品，这些食品中纤维素含量高，具有降血脂的作用。 (5)多吃富含维生素、无机盐和纤维素的食物。应多吃鲜果和蔬菜，它们含维生素C，无机盐和纤维素较多，能够降低甘油三酯、促进胆固醇的排泄。可选用降脂食物，如酸牛奶、大蒜、绿茶、山楂、绿豆、洋葱、香菇、蘑菇、平菇、金针菇、木耳、银耳、猴头等食物。近年发现菇类中含有丰富的“香菇素”。学者们做过实验，当人们吃进动物性脂肪后，血液中的胆固醇都有暂时升高的现象。同时吃些香菇，发现血液中的胆固醇不但没有升高，反而略有下降，并且不影响对脂肪的消化。国外学者认为，中国菜肴中常用木耳、香菇等配料，是 详解高脂血症的治疗方法 高脂血症系人体脂质代谢失调所致，是指当血脂浓度超过“参考值”高限时的病理状态，没有任何临床症状，常以心脑及外周血管动脉硬化性疾病为结局，后果严重，常被称为“沉默的杀手”。在临床上，主要包括高胆固醇血症（TC）、高甘油三脂血症(TG)、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症(HDL-C)四种类型。因此，纠正脂质代谢紊乱，对改善冠心病、高血压及相关疾病的症状，降低脑血管意外的发生具有十分重要的意义。 常见的高脂血症临床类型有 (1)高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过5.72mmol/L，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/L。 (2)高甘油三脂血症：血清中甘油三酯含量增高，超过1.70mmol/L，而总胆固醇含量正常，既总胆固醇＜5.72mmol/L。 (3)混合型高脂血症：血清中总胆固醇和甘油三酯含量均增高，即总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L。 (4):低高密度脂蛋白血症：血清低高密度脂蛋白--胆固醇（HDL-C）含量降低＜0.9mmol/L。 高血脂是指血中胆固醇（TC）和／或甘油三酯（TG）过高或高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）过低，现代医学称之为血脂异常。 如何防治高脂血症? 在现代医疗条件下，高脂血症是可以防治的，其对策主要有以下几方面： 1、合理饮食：合理的饮食是治疗高脂血症的基础，任何高脂血症患者在进行药物治疗之前，都应先行饮食治疗，只有在饮食治疗无效或病人不能耐受(常需半年至一年)时方才使用药物治疗，因为饮食治疗是最合乎生理的和有效的措施。不论何种降脂药物，或多或少都有一定的副作用，而且，即使在用药物治疗时，也不应放松合理的饮食措施。 2、适量的体育运动：运动锻炼可增加消耗、改善脂质代谢，防止体脂和血脂增多。运动可使高甘油三酯血症患者的血脂含量完全降至正常水平。不仅如此，运动还能提高人体血液中一种对抗动脉粥样硬化的脂蛋白——高密度脂蛋白(HDL)的含量，改善心脏功能，增加心脏的侧支循环，从而也起到防治冠心病的良好作用。健康情况良好，又无冠心病的高脂血症患者，应该进行经常性运动，如长跑、骑自行车、游泳、打球、爬山等。但对已合并有冠心病以及有严重的高血压和糖尿病等疾病者则不宜进行剧烈的运动。这类患者应在医师指导下，根据病情进行适当的医疗体操、太极拳、气功等锻炼。 3、适当的理疗：在实行上述方法效果不好时，应辅以其它的物理治疗，如矿泉浴、肝区电磁疗法等。肝区电磁疗法可以调节肝脏代谢紊乱，从而纠正高脂血症。 4、药物治疗：对顽固而严重的高脂血症，可适当给予药物治疗，目前还没有很合乎生理要求的降脂药物。多数降脂仅有短时疗效，而长期用则出现明显副作用。所以，药物治疗应被看作是治疗冠心病高危者 高脂血症膳食控制方案 他汀类药物的使用 他汀类药物可使LDL-C降低18%~55% HDL-C升高5%~15% TG降低7%~30%注意每种他汀类药物在不同剂量时疗效不同。 以下三种情况应建议患者使用他汀类药物。（1）高胆固醇血症，混合型高脂血症。（2）冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中，以及全身动脉粥样硬化的患者无论伴或不伴血脂异常，均需要使用他汀类药物。（3）合并多项其他冠心病危险因素，如高血压、吸烟、肥胖、 缺乏活动及高龄男性等，处于冠心病中高危状态也应首选他汀类药物治疗。 以下情况不能使用他汀类药物。胆汁淤积和活动性肝病、肝功能不全者为他汀类药物的禁忌，对他汀类药物过敏、孕妇及哺乳期妇女也应禁用。严重的肾功能不全者慎用。使用过程中出现严重副作用如转氨酶持续显著升高或横纹肌溶解症，以及患者不能难受等情况 亦不宜再使用。 对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，目前多项研究证实术前给予他汀 类药物，可明显减少术中及术后不良事件的发生率。因此，PCI术前数天使用他汀类药物， 可作为常规治疗用于即将接受介入术的患者。2011年《欧洲血脂异常管理指南》推荐：无 论稳定性冠心病还是急性冠状动脉综合征患者，无论既往是否已长期服用他汀类药物，无论 急诊PCI还是择期PCI，术前均应常规给予负荷大剂量他汀类药物（阿托伐他汀）治疗，术后继续强化他汀类药物治疗，均可显著改善急性冠状动脉综合征患者30天预后。但给予剂 量的多少要根据患者年龄、肝肾功能、合并用药等情况制定，并且应严密监测不良反应。 糖尿病伴心血管病患者为极高危状态。对此类患者不论基线LDL-C水平如何，均提 倡采用他汀类药物治疗，将LDL-C降至2.07mmol/L（80mg/dl）以下或较基线状态降低40%~50%. 大多数糖尿病患者即使无明确的冠心病，也应被视为高危状态。降LDL-C治疗目标为低于 2.59mmol/L （100mg/dl ），治疗首选他汀类药物。 对于LDL-C轻、中度升高的糖尿病患者群的临床研究也显示出，他汀类药物可以显 著降低包括非致死性心肌梗死或冠心病死亡的主要冠心病事件的发生率。 糖尿病患者LDL-C达标后，如果患者血清TG水平升高至1.70~2.25mmol/L （150~199mg/dl ）时，应同时进行非药物治疗，包括饮食控制，减轻体重、增加体力活动、戒烟及限制饮酒等。如果TG仍明显升高，可联合应用贝特类或烟酸及其衍生物或多烯酸乙 酯等。贝特类药物与他汀类药物联合用时注意安全性监测。 糖尿病患者TG< 5.65mmol/L （500mg/dl ）者，由于易发生急性胰腺炎，应首先使用贝特类药物迅速降低TG水平，以后在评估安全的联合用药方案。 使用他汀类药物需要减少或避免以下危险因素。1、高龄（尤其在80岁以上）患者， 女性多见。2、体型瘦弱。3、多系统疾病（如慢性肝、肾功能不全）。4、合用多种药物， 如贝特类（尤其吉非贝齐）、烟酸（罕见）、环孢菌素、吡咯类抗真菌药、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮（抗抑郁药）、维拉帕米及胺碘酮，大量西柚汁及酗酒。 5、围手术期。 6、剂量过大。 高脂血症何时开始药物治疗 经饮食调整及改善生活方式后血清TC TG及HDL-C仍在需药物治疗的水平，则应按 不同的危险分层给予不同强度的药物治疗，目前已有冠心病或其他动脉粥样硬化病的患者可 在开始饮食治疗的同时同步进行药物治疗，以使血脂水平达标，降低危险。药物分为他汀类、 烟酸及其衍生物、贝特类及其他类降脂药，分别以降低胆固醇为主或降低甘油三酯为主。 饮食治疗和改善生活方式（TLC）是血脂异常治疗的基础措施。不同患者开始服药的时机不同，血脂异常患者开始调脂治疗的LDL-C值及其目标值见下表。但目前主张冠心病 患者无论血脂水平高低，应用他丁类药物均可使患者患者获益。 注：极高危：急性冠状动脉综合征（急性心肌梗死或不稳定性心绞痛），或缺血性心血管病合并糖尿 他汀类药物的使用 他汀类药物可使LDL-C降低18%~55%；HDL-C升高5%~15%；TG降低7%~30%.注意每种他汀类药物在不同剂量时疗效不同。 以下三种情况应建议患者使用他汀类药物。（1）高胆固醇血症，混合型高脂血症。（2）冠心病、糖尿病、缺血性脑卒中，以及全身动脉粥样硬化的患者无论伴或不伴血脂异常，均需要使用他汀类药物。（3）合并多项其他冠心病危险因素，如高血压、吸烟、肥胖、缺乏活动及高龄男性等，处于冠心病中高危状态也应首选他汀类药物治疗。 以下情况不能使用他汀类药物。胆汁淤积和活动性肝病、肝功能不全者为他汀类药物的禁忌，对他汀类药物过敏、孕妇及哺乳期妇女也应禁用。严重的肾功能不全者慎用。使用过程中出现严重副作用如转氨酶持续显著升高或横纹肌溶解症，以及患者不能难受等情况亦不宜再使用。 对于接受经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，目前多项研究证实术前给予他汀类药物，可明显减少术中及术后不良事件的发生率。因此，PCI术前数天使用他汀类药物，可作为常规治疗用于即将接受介入术的患者。2011年《欧洲血脂异常管理指南》推荐：无论稳定性冠心病还是急性冠状动脉综合征患者，无论既往是否已长期服用他汀类药物，无论急诊PCI还是择期PCI，术前均应常规给予负荷大剂量他汀类药物（阿托伐他汀）治疗，术后继续强化他汀类药物治疗，均可显著改善急性冠状动脉综合征患者30天预后。但给予剂量的多少要根据患者年龄、肝肾功能、合并用药等情况制定，并且应严密监测不良反应。 糖尿病伴心血管病患者为极高危状态。对此类患者不论基线LDL-C水平如何，均提倡采用他汀类药物治疗，将LDL-C降至2.07mmol/L（80mg/dl）以下或较基线状态降低40%~50%.大多数糖尿病患者即使无明确的冠心病，也应被视为高危状态。降LDL-C治疗目标为低于2.59mmol/L（100mg/dl），治疗首选他汀类药物。 对于LDL-C轻、中度升高的糖尿病患者群的临床研究也显示出，他汀类药物可以显著降低包括非致死性心肌梗死或冠心病死亡的主要冠心病事件的发生率。 糖尿病患者LDL-C达标后，如果患者血清TG水平升高至1.70~2.25mmol/L （150~199mg/dl）时，应同时进行非药物治疗，包括饮食控制，减轻体重、增加体力活动、戒烟及限制饮酒等。如果TG仍明显升高，可联合应用贝特类或烟酸及其衍生物或多烯酸乙酯等。贝特类药物与他汀类药物联合用时注意安全性监测。 糖尿病患者TG≮5.65mmol/L（500mg/dl）者，由于易发生急性胰腺炎，应首先使用贝特类药物迅速降低TG水平，以后在评估安全的联合用药方案。 使用他汀类药物需要减少或避免以下危险因素。1、高龄（尤其在80岁以上）患者，女性多见。2、体型瘦弱。3、多系统疾病（如慢性肝、肾功能不全）。4、合用多种药物，如贝特类（尤其吉非贝齐）、烟酸（罕见）、环孢菌素、吡咯类抗真菌药、红霉素、克拉霉素、HIV蛋白酶抑制剂、奈法唑酮（抗抑郁药）、维拉帕米及胺碘酮，大量西柚汁及酗酒。 5、围手术期。 6、剂量过大。高脂血症的饮食疗法
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高脂血症膳食控制方案
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