骨科手术及手术室常用器械包配置
浅谈骨科外带手术器械在手术室中的管理
随着 外科 学 的高 速 发展 ，骨科 学 也 在 飞速 发 展 ，过去 在手 术 中常 用 的一 些 器 械 组 合 也 发 生 了 明显 的变 化 ，如过 去 是 根 据 手 术 的需 要 在 手 术 室 的器 械 中进行 一 些 选 择 和搭 配 ，以 满 足 手 术 的 需
未 及时制 定 相 关 的 管理 制 度 ，使 外 带 器 械 的 管理 存 在一 些 隐患 ，无章 可 寻．
人员 管 理 ：请 骨 科 加 强 对 跟 台 人 员 的 管 理 ， 进 人 手术 室时 需 出示 器械 的合 格 证 明 和 相关 资历
证 明 ，还要 求 相 对 固 定 跟 台 人 员 ，并 备 案 认 可 ，
对进 入手 术室 的跟 台人 员进 行 控 制 ，同 时 对 跟 台
人员 进行洗 手 穿 手术 衣 等 无 菌操 作 的培 训 ， 以加
全意 识放 在 首 位 ， 消除 工 作 中 的不 安 全 隐 患 ，杜
定制 度 ，如 ：外 带 器 械 、设 备 及 人 员 准 入 制 度 （０ ６年 ３月 制 订 ） ２０ ；关 于 ２０ ０７年 进 一 步 加 强 骨
品种 齐全 ，可 满 足某 一 部 位手 术 的需 求 ，并且 有
一
台 人员 ，不 利于 护士 的业务 发 展和 器械操 作规 范 ，一 目了然 ，
可让 手术 医生 和洗 手 护 士 在最 短 的时 间里 ，最 准
２ 措 施
针 对 以上原 因 ，从 ２ ０ ０ ６年 开始 逐 步 出 台 了一 些 相关 规定 ，我们 从 人 员 、器 械 、耗 材 三方 面进
行 了管 理 ．
确 的拿 到手 术器 械 ，最 大 限度 的 满 足 手 术 医 生 的 要 求 ，在 手术 后 也 能准 确 的补 充 ，以 备 下 次 手 术
2014-9常用外科手术器械及其管理
借。原则上仅限借1天。急诊手术器械包外借，仅限于医务部组织的对外医疗抢救。
8、择期手术器械，术前1天由器械打包护士根据手术通知单进行准备。特殊专用器械，须在通知单上注明
器械的名称、规格、型号、配件。必要时术者应亲自到手术室挑选。手术室应备有一定种类、数量的急
（9）、胃钳：又称胃幽门钳，专用钳夹胃或结肠残端，轴为多关节，力量大。组织不易滑脱。
（10）、肺叶钳：提夹、牵引肺叶。前端为三角形，对组织损伤较小。
（11）、气管钳：也称大直角钳，离断血管、支气管及其他腔道组织。
（12）、KD钳：也称花生米钳，用于钳夹KD粒即花生米进行钝性剥离。
（13）、有齿直钳：又称可可钳。有直弯长短之分。
（2）、按齿槽分为半齿、全齿。目前绝大多数均为全齿钳，全齿根据其长度、粗细不同命名。弯钳可分为
蚊式钳、小弯钳、中弯钳、大弯钳、长弯钳、直角钳。大弯钳头钝、弧度大、长弯钳头尖、微弯。而无
损伤血管钳主要用与血管、神经、及脏器组织。
6、其它器械。
（1）、海绵钳：又称卵圆钳。分有齿和无齿两种，无齿的用于提持脆弱组织如肠管、肺叶或夹持子宫等；
不可在本院手术室内使用。
4、私人器械每半年清点一次。
5、严禁将手术器械拿出手术室或私自挪于他用或更换。本院医生、进修、实习医生不许私自携带手术器械
在手术室使用。
6、手术器械使用后，应彻底去除污迹、血迹，然后烤干、上油，清洗时，注意螺纹、卡齿、隧道等部位，
大部件器械应卸开清洗；归位前，检查刀。剪、凿是否锐利，配件是否齐全，轴节是否灵活，咬合是
否紧密，螺丝有无松动，防止细小零件及螺丝丢失。
骨科手术外来器械及植入物的安全管理
三.外来器械及植入物术前安全管理
三.外来器械及植入物术前安全管理
（二）.跟台人员的要求：
1. 外来器械公司首先应该对跟台人员进行专业培训，以 掌握器械的基本性能和操作方法，并由医务部签发“跟 台证明” 2. 跟台人员进入手术室必须遵守手术室有关规章制度，
了解手术室的基本结构、布局、流程，严格遵守无菌技
骨科手术外来器械及植入物的安全管理
郑亚娟 2016.2
目录
一.外来器械及植入物
二.骨科植入物分类：
三.外来器械及植入物术前安全管理
四.外来器械及植入物术中安全管理 五.外来器械及植入物术后安全
一.外来器械及植入物
（一）外来医疗器械： 1.外来医疗器械：是由医疗器械生产厂家、公司租赁 或免费提供给医院的可重复使用的医疗器械，它是在 普通手术器械基础上增加的局部专项操作器械。
术操作。 3. 未经消毒的包和箱等物品一律不得进入手术间，应按 照要求存放在指定位置。 4. 跟台人员一律不得违反医院的一切规章制度，如有违
三.外来器械及植入物术前安全管理
（三）.植入物术前注意事项： 术前医师根据手术所需通知供应商备齐手术科室所需 的各种规格型号植入物材料，填好联系单送至物质管理一.外来器械来自植入物2.外来器械的特点：
针对性强、价格昂贵、品种繁杂、专业性强、
更新迅速。
一般医院不作常规配备，其中以骨科植入性
手术相应的配送器械、动力工具等最为多见。
一.外来器械及植入物
3.外来医疗器械处理中的潜在风险 （1）在清洗和包装过程中易发生器械的遗失或功能性的损坏。
由于结构复杂，多沟槽，多纹路，多孔洞等特点，给清洗带
部门，由专业管理人员逐项验收生产批号、产品有效期、
注册号等并登记好术前联系单。验收完毕交由供应商送 至手术室验收打包消毒。
最新二级医院医疗设备配置标准年整理版
最新二级医院医疗设备配置标准年整理版二级医院医疗设备配置目录一、临床科室一) 病房基本设备病房基本设备是医院病房必备的设备，包括床、床头柜、衣柜、椅子、凳子等。
这些设备保证了病人的基本生活需求和医疗护理的顺利进行。
二) 中医诊疗设备中医诊疗设备是中医科室必备的设备，包括中医诊断仪器、中药煎药设备等。
这些设备能够提高中医诊疗的准确性和效率，为中医治疗提供有力支持。
三) 各科设备1.急诊科急诊科设备是医院急诊科室必备的设备，包括心电图机、呼吸机、除颤仪等。
这些设备能够及时有效地对急诊患者进行诊疗，挽救生命。
2.内科内科设备是医院内科室必备的设备，包括血液分析仪、超声诊断仪、心电图机等。
这些设备能够提高内科医生的诊断能力和治疗效果，保证患者的健康。
3.外科外科设备是医院外科室必备的设备，包括手术台、手术灯、手术器械等。
这些设备能够保证外科手术的顺利进行，提高手术成功率和患者的康复速度。
4.妇产科妇产科设备是医院妇产科室必备的设备，包括产床、产钳、胎心监护仪等。
这些设备能够保证妇产科医生的诊疗效果和产妇的安全，提高分娩成功率。
5.儿科儿科设备是医院儿科室必备的设备，包括儿童血压计、呼吸机、新生儿听力筛查仪等。
这些设备能够提高儿科医生的诊断能力和治疗效果，保证儿童的健康成长。
血液透析室我们的医院设有一间现代化的血液透析室，为患者提供高质量的血液透析服务。
我们的透析室配备了最先进的设备和技术，以确保患者在治疗过程中得到最好的照顾。
我们的专业医护人员会为患者提供个性化的护理，确保他们在治疗期间感到舒适和安心。
我们的透析室还提供营养咨询和社交支持，以帮助患者更好地管理他们的健康。
XXX康复科是我们医院的一个重要部门，为患者提供全面的康复治疗服务。
我们的康复医生和治疗师具有丰富的经验和专业知识，能够为患者提供个性化的治疗方案。
我们的康复设施包括物理治疗室、康复训练室和语言治疗室等。
我们的康复团队还与其他医疗专业人员密切合作，确保患者得到全面的治疗。
骨科内植入材料及配套器械使用与管理论文
骨科内植入材料及配套器械使用与管理【中图分类号】r318 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0539-02预防和控制医院感染是手术室护理工作中的重要环节。
外科手术的危险之一就是术后感染，轻者影响术后康复，重者造成死亡。
随着骨科学科的进步，医用内植入材料品种越来越多，价格昂贵，更新换代较快，而手术器械作为手术治疗的重要工具，其灭菌质量直接关系到医院感染的发生，因为工具的共用，存在着交叉感染的危险因素。
骨科人工植入材料植入人体后，一旦发生感染，给病人及医院带来严重的不良后果。
我院自2010年以来，共做内固定手术239例，无一例发生院内感染。
现介绍如下：1 医用内植入材料与配套工具的清洗消毒灭菌1.1申请，使用植入物的管理。
手术医生使用的植入物及配套器械必须是我院通过公平招标形式，通过中标进入医院。
术中需要使用的植入物，申请由手术医生填写植入物使用申请表，包括病人姓名，住院号，植入物名称，数量，生产厂家及代理商的名称，交给设备科，设备科负责通知代理公司送货，设备科接到产品后，核对，签名，交与手术医生再次核对。
术前巡回护士与手术医生检查核对后方可使用。
1.2植入物配套器械的管理术中使用植入物的特殊手术器械，多由厂家或代理商提供，主刀医生依照手术需要与厂家代理商联系所需器械，术前一天由代理商专人送到手术室，由手术室护士核对后，送供应室清洗器械，因其是共用器械，按照血源性感染手术后器械处理后放入加酶超声清洗机清洗，最后打包内放3m指示卡，外用3m胶带，并注明器械名称，采用预真空高压蒸汽灭菌。
检查灭菌合格后方可使用，并将3m指示卡及胶带贴在手术护理单的背面。
2 手术护理2.1专科护士的培养对于骨科手术的配合，我们实行以老带新，专科护士相对固定的管理方法，专科护士平时要努力钻研业务，配合默契，做到心中有数，以此缩短手术时间，提高手术效率，以保证内植入物品的安全性。
巡回护士必须具有一定的工作经验和经历，严格执行植入物管理规定和无菌技术操作原则。
骨科手术外来器械与植入物安全管理
开启后传递至器械台上。巡回护士应扫描外来手术器械包的条 形码编号，并将条形码粘贴在手术护理记录单上背面。同时在 植入物登记表上记录器械的名称、规格、数量、厂家等信息， 随病历保存以便追溯，从而完整的记录外来器械的使用过程。
巡回护士对一次性使用无菌手术器械进行验收，查看包 装是否完整，有无中文标识，是否在灭菌有效期内，符合要求 者方可提供给手术医师。
四、外来器械及植入物术中安全管理
2.植入物的危险因素 微生物容易繁殖 只要很少的细菌就能感染 抗菌素不容易杀灭微生物 微生物得以定植 生物膜形成
四、外来器械及植入物术中安全管理
3.植入物使用中应注意的问题 （1）.植入物应接近使用时开启，开启后尽可能 减少不必要的接触，取用安装植入物前，用无菌 盐水洗涤手套上的血迹，手术野加铺无菌巾。 （2）.金属植入物包装时，应使用器械盒独立包 装，避免与器械之间碰撞，造成金属表面的磨损。 （3）.可吸收植入物，每个包装只可以一次使用， 包括未用或剩余部分，不可再包装使用。
一.外来器械及植入物
2.外来器械的特点： 针对性强、价格昂贵、品种繁杂、专业性强、 更新迅速。 一般医院不作常规配备，其中以骨科植入性 手术相应的配送器械、动力工具等最为多见。
一.外来器械及植入物
3.外来医疗器械处理中的潜在风险 （1）在清洗和包装过程中易发生器械的遗失或功能性的损坏。 由于结构复杂，多沟槽，多纹路，多孔洞等特点，给清洗带 来困难，不易彻底清洗干净。 （2）在各医院之间频繁流动使用，各医院处理器械的条件和 质量不同，其感染危险性比医院自备的手术器械大得多。 （3）部分器械包超重、超大。 （4）时间的随意性
骨科手术外来器械及植入物的安全管理
手术室常用手术器械
用
手 术 室
敷 料 的 使 用 管 理
手 术 器 械 、 手 术 缝
针
及
常用手术器械的使用与管理
手术刀： （一）分类 由刀柄、刀片构成，包括可拆卸手术
刀和固定手术刀两种类型。 可拆卸手术刀柄常用的有 3 号、 4 号
、 7 号三种型号， 3 号和 4 号刀柄均 包括长刀柄和短刀柄两种亚类。 可拆卸手术刀片有 15 号小圆刀片、 10 号中圆刀片、 20~23 号大圆刀 片、 11 号尖刀片、 12 号镰状刀片 等型号。 20~23 号大圆刀片只能安装在 4 号 刀柄上；其余 10 、 11 、 12 、 15 号刀片安装在 3 号、 7 号刀柄上。 固定刀片目前使用少，主要为截肢刀 。
4 、持针器的夹持度：不要夹得过紧，以免缝针损坏或弯曲 。
5 、持针器的传递：传递者握住持针器中部，将柄端递给操 作者。传递时缝针指向与使用方向一致，缝线不能缠结。
纱布
棉花类
棉签（棉棒）：采取培养标本 、沾消毒液涂擦消毒皮肤或 物品。
脑棉片：颅脑手术拭血或保护 脑组织及神经组织，骨科手 术止血用。
较短时，弧度越大越适合于深部组织的缝合；脆弱、精细的组 织（如血管、神经、心脏、肠壁等）应选用针径较细的缝针。
持针器的选用
1 、持针器的尺寸与缝线匹配：缝针较小，钳口应相应细小 ；缝针粗而大，持针器钳口应宽大。
2 、持针器的尺寸与手术匹配：手术医师精细深部手术时， 须选用较长的持针器。
3 、持针器夹持缝针的部位：使用时将持针器钳口的前端夹 住缝针钳线端到针尖距离约缝针 l ／ 3 到 1/2 的区域内。
特殊钳类
1 、直角钳：用于游离血管、胆管等组织，以及牵引物的引 导。
2 、可可钳：在血管钳的尖端增加鼠齿设计，用以增加把持 力，多用于夹持坚韧致密组织或阻断胃肠道。
骨科手术室质控标准
骨科手术室质控标准近年来，骨科专业发展迅猛，大量先进的骨科手术逐步开展，手术室内仪器设备日益增加，手术理念系统化，规范化，对手术室的要求也日益提高，骨科质控中心参照“卫生部《医院手术部（室）管理规范（试行）》2009年版”、“卫生部2012年《中华人民共和国卫生行业标准WS/T 367-2012医疗机构消毒技术规范》、“中华人民共和国国家标准：医院洁净手术部建筑技术规范，GB 50333-2002，中华人民共和国建设部”、“骨科手术护理质控手册/上海市骨科临床质量控制中心编著2004”等文件及文献，拟通过制定骨科手术室质控标准，对骨科手术室的建立和完善提供参考标准，进一步提高骨科手术质量。
手术室质控标准提纲：一、骨科手术室的规模与位置二、骨科手术室的流程三、骨科手术室的无菌要求四、骨科手术室的照明五、骨科手术室的内装修要求六、骨科手术室内骨科常用仪器的使用与保养正文：骨科手术室质控标准一、骨科手术室的规模与设置手术室的设计应符合卫生部及建设部相关规定要求。
骨科手术室的间数是根据骨科的床位数，按照经验公式（20~25）/1的比例配置，可根据手术量的多少进行调整，手术室面积根据手术用途：生物洁净手术室面积为50~60m2，一般骨科手术室面积为40~45m2，高度以3m 为宜。
室内温度保持在20~25℃，相对湿度为50~60%。
二、骨科手术室的流程手术室根据洁净程度可划分为清洁与污染区，通常清洁区域为空气净化无菌区和已消毒区；污染区域为未消毒区。
通道的设计规划好人与物、医与患、清洁与污染之间的关系，应有三条流程：1、工作人员流程：入口→换鞋→更衣室（可附带休息室、淋浴间）→洗手间→手术间→淋浴间→更衣室→换鞋→出口；2、患者流程：病区→手术区入口→患者通道→手术间→患者通道→出口；3、器械敷料流程：使用过的手术器械敷料→中心供应室洗涤间→处理打包→消毒→无菌物品存储室→手术间。
三、骨科手术室的无菌要求骨科手术后的深部感染是灾难性的，骨科手术的无菌要求远高于其他外科手术，降低感染的发生率依靠骨科手术室的设计和管理，手术室成员对无菌规章制度的严格执行和细致的外科技术。
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240*3微弯
双关节咬骨钳
240*4深弯
双关节咬骨钳
240*尖头微弯
髓核钳 枪式
220*2.5直头
髓核钳 枪式
220*3直头
髓核钳（圈式）
260*4.5弯头
弧形髓核钳（圈式）
260*4.5直头
长柄骨膜剥离器
刃宽10mm
长柄骨膜剥离器
刃宽15mm
长柄骨膜剥离器
刃宽20mm
骨膜分离器（胶木柄）
圆头 ∮20mm锐口
腹部器械包： 名称 止血钳14cm 止血钳布巾钳 卵圆钳 S拉钩 小拉钩 膀胱拉钩 压肠板 齿镊 长平镊 无齿镊 线 剪18cm
把 把 把 把 把 个 个 把 个 颗 把
单位 把 把 把 把 把 把 把 把 把 把 把 个 个 个 个 把
骨膜剥离器 髋臼拉钩
骨科器械包：下肢包 名称 深爪拉钩 持骨钳 咬骨钳 骨凿 老虎钳 三爪拉钩 撬骨板 骨膜剥离器 浅爪拉钩 髋臼拉钩
布类包：中单包 名称 治疗巾 中单 剖腹单 内包布 孔巾
布类包：骨科大单包 名称 治疗巾 骨科大单 剖腹单 内包布 孔巾
门诊缝合包：1套
名称 止血钳 剪刀 持针器 齿镊 刀柄 刀片 小药杯 尖刀刀 柄
棘突双关节咬骨钳
260*16mm直头
后颅窝多齿牵开器
钩深75mm
后颅窝多齿牵开器
钩深85mm
皮肤牵开器2个
钩深15mm
骨科锤
1个
神经剥离子
直头2个，弯头2个
神经根拉钩2个
L型
神经探查钩2个
横突拉钩
钩深80mm
横突拉钩
钩深100mm
羊角样牵开器2个
钩深75mm
棘突打孔器1个
清创手术包： 名称
单位
数量
止血钳 布巾钳 组织钳 卵圆钳 剪刀 小拉钩 小药杯 刀柄 不锈钢碗 缝针 有齿镊 子
指示卡
名称 甲状腺拉钩 刮匙 克氏针 骨巾钳 折弯器 峨眉凿 指示卡 包布
个
单位 把 把 把 把 把 把 张 块
名称 指示卡 包布
单位 个 块
名称 指示卡 包布
名称 小拉钩 组织钳 弯盘 指示卡 治疗巾 包布 孔巾
单位 个 块
单位 个 把 个 个 块 块 块
1
数量 1 2 5 1 1 1 1 2
数量 1 1
300*1*110° 300*2.5*110° 300*3.5*110° 300*3.5*130° 300*4*110° 300*2*110° 240*3直圆 240*3微弯 240*4深弯 240*尖头微弯 220*2.5直头 220*3直头 260*4.5弯头 260*4.5直头 刃宽10mm 刃宽15mm 刃宽20mm 圆头 ∮20mm 小头 圆头 ∮20mm钝口 300*4直头 300*4前弯5° 300*5前弯5° 300*5前弯10° 240*8 240*10 300*10 全长260mm 260*16mm直头 钩深75mm 钩深85mm 钩深15mm 1个 直头2个，弯头2个 L型
宽20mm 宽30mm
名称
单位
数量
弯盘 无齿镊 子 持针钳 指示卡 包布 大纱布 小纱布 孔巾 治疗巾 纱布绷带 棉垫
名称 缝针 纱布垫 纱布块 不锈钢碗 不锈钢盘 刀柄 弯盘 指示卡 治疗巾 刀片 棉球 小药杯 包布 小纱布 尖刀刀 柄
名称 包布
名称 甲状腺拉钩 刮匙 克氏针 骨巾钳 骨凿 峨眉凿 包布
手术衣服包： 名称 手术衣 指示卡
单位 件 个
骨科器械包：（上肢包） 名称 浅爪拉钩 持骨钳 鸟嘴咬骨钳 三爪拉钩 左右手 老虎钳 折弯钳
单位 把 把 把 把 把 把 把
10 4 2 2 2 2 1 1 2
另配 2
数量 10 10 4 4 2 2 4 4 3 2 1 1 1 1 1 1
数量 5 1
数量 2 2 2 2 2 1 2
数量 1 1
数量 2 2 2 2 6 2 1
骨膜分离器（胶木柄）
圆头 ∮20mm钝口
骨刮匙（胶木柄）
300*4直头
骨刮匙（胶木柄）
300*4前弯5°
骨刮匙（胶木柄）
300*5前弯5°
骨刮匙（胶木柄）
300*5前弯10°
骨刀（普通型六角柄）
240*8
骨刀（普通型六角柄）
240*10
骨刀（普通型弧形胶木柄） 300*10
棘突双关节咬骨剪
全长260mm
把 把
单位 把 把 把 把 把 把 把 把 把 把
单位 块 块 块 块 块
单位 块 块 块 块 块
单位 把 把 把 把 把 个 个 把
3 2
数量 2 2 2 2 1 2 2 3 2 2
数量 8 4 1 1 1
数量 8 4 1 1 1
数量 6 2 1 1 1
另配 1 1
脊柱颈椎专用手术器 械包
椎板咬骨钳 椎板咬骨钳 椎板咬骨钳 椎板咬骨钳（超薄型刃口） 椎板咬骨钳（超薄型刃口） 椎板咬骨钳 双关节咬骨钳 双关节咬骨钳 双关节咬骨钳 双关节咬骨钳 髓核钳 枪式 髓核钳 枪式 髓核钳（圈式） 弧形髓核钳（圈式） 长柄骨膜剥离器 长柄骨膜剥离器 长柄骨膜剥离器 骨膜分离器（胶木柄） 骨膜分离器（胶木柄） 骨刮匙（胶木柄） 骨刮匙（胶木柄） 骨刮匙（胶木柄） 骨刮匙（胶木柄） 骨刀（普通型六角柄） 骨刀（普通型六角柄） 骨刀（普通型弧形胶木柄） 棘突双关节咬骨剪 棘突双关节咬骨钳 后颅窝多齿牵开器 后颅窝多齿牵开器 皮肤牵开器2个 骨科锤 神经剥离子 神经根拉钩2个 神经探查钩2个 颈椎前路拉钩2个 颈椎前路拉钩2个
脊柱腰椎专用手术器械
包
椎板咬骨钳
300*2.5*110°
椎板咬骨钳
300*3.5*110°
椎板咬骨钳（超薄型刃口） 300*3.5*130°
椎板咬骨钳（超薄型刃口） 300*4.5*110°
椎板咬骨钳（超薄型刃口） 300*4*110°
椎板咬骨钳
300*4*110°
双关节咬骨钳
240*3直圆
双关节咬骨钳
个 把 把 个 块 块 块 块 块 个 块
单位 个 个 个 个 个 个 个 个 块 块 个 个 块 块 个
单位 块
单位 把 把 把 把 把 把 块
2 2 1 1 2 另配 另配 1 8 2 另配
数量 另配 另配 另配
2 2 1 2 1 4 另配 另配 1 2 另配 1
数量 2
数量 1 2 5 4 2 1 2