发热护理常规
内伤发热患者护理常规
内伤发热患者护理常规因脏腑功能失调、气血阴阳亏虚所致。
以低热，少数患者高热，患者自觉身热，五心烦热但体温不高等为主要临床表现。
病位涉及各相关脏腑。
功能性发热、肿瘤、血液病、内分泌病、结核病、结缔组织疾病等具有发热症状时，可参照本病护理。
辨证：阴精亏耗证、血虚发热证、气虚发热证、气郁发热证、瘀血发热证。
一、评估与观察要点1.发热的时间、程度、性质和规律。
2.生活自理能力。
3.心理社会状况。
二、护理措施1.按中医内科一般护理常规。
2.高热或有出血倾向者卧床休息。
3.自汗、盗汗量多者，用干毛巾擦拭后及时更换衣被。
4.密切观察发热的时间、程度、特性和规律。
注意伴发症状，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脉、神志及二便等变化。
体温过高或过低.发热程度与伴随症状不符时，报告医生并配合处理。
5.中汤剂一般宜温服，阴虚发热者宜凉服，气虚发热者宜热服。
6.饮食以清淡、易消化、富营养为原则，多食新鲜水果和蔬菜，忌煎炸、肥腻、辛辣等助湿生热之品。
气虚发热可食健脾益气食物;阴虚发热可食滋阴清热食物;血虚发热可食益气养血之品;肝郁发热可食健脾益气食物。
7.消除顾虑，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
8.低热盗汗者，遵医嘱可给予中药煎水代茶饮;肠燥便秘者，遵医嘱给予通便药或中药泡水代茶饮。
三、健康教育1.提高对内伤发热病症特点的认识，切忌一见发热就滥用辛散解表或苦寒泻火之品，以致耗气伤阴或伤败脾胃。
2.本病缠绵反复，体温正常后嘱患者仍要注意体温变化。
3.保持良好的心态，避免急躁、焦虑、优思等不良刺激。
4.锻炼身体，以增强体质。
5.指导正确服用中药。
四、出院回访1.询问患者是否按时服药，定时来医院复查。
2.了解患者是否坚持体育锻炼，增强体质。
发热护理常规简答题
发热护理常规简答题发热是人体一种正常的生理反应，但当发热超过正常范围时，就需要采取护理措施。
以下是关于发热护理常规的简答题，帮助我们更好地了解和应对发热。
1. 什么是发热？发热是人体体温超过正常范围时的一种生理反应，通常是由于免疫系统对抗感染或其他疾病导致的。
正常体温范围为36°C-37.5°C，一般超过37.5°C被认为是发热。
2. 发热的症状有哪些？发热常伴随其他症状，如头痛、肌肉酸痛、乏力、寒战、食欲不振等。
有些人还可能出现呕吐、腹泻、皮疹等不适症状，具体要根据患者的病情来判断。
3. 如何正确量体温？量体温是判断是否发热的重要依据。
可以使用体温计在腋窝、口腔或直肠测量体温。
腋窝体温较口腔或直肠低0.5°C左右。
在使用电子体温计测量时，应将温度计插入相应部位，保持几分钟后，取出并记录体温。
4. 导致发热的原因有哪些？发热的原因非常多样化。
常见的原因有感冒、流感、肺炎、尿路感染、中耳炎、风疹、麻疹等病毒感染；细菌感染如扁桃体炎、肺炎；药物过敏、恶性肿瘤和自身免疫性疾病等。
5. 怎样管理发热患者？对于有发热症状的患者，要注意以下几点：- 保持空气流通，保持室内通风；- 控制室内温度，使用空调或风扇调节温度；- 保持适当的饮食，多补充水分和新鲜蔬果；- 如果发热过高或出现其他症状，要及时就医并按医生建议服药；- 注意休息，避免剧烈活动。
6. 常见的退烧方法有哪些？常见的退烧方法包括以下几种：- 物理降温：通风散热、擦汗、用冷水湿毛巾敷额、用冷水擦浴或浸足等；- 药物退烧：可使用退热药如布洛芬、解热镇痛药等，但需遵医嘱使用；- 中药疗法：中药退热疗法因人而异，需由中医师判断与开方。
7. 什么情况下需要就医？如果发热超过三天，伴随呕吐、腹泻、剧烈头痛、呼吸困难、意识改变等严重症状，或者是孕妇、老人、婴儿等特殊人群出现发热，都需要及时就医。
此外，如果曾有密切接触感染者、长时间在高温环境中等情况，也需要注意及时就医。
发热病人护理时的注意事项
发热病人护理时的注意事项以发热病人护理时的注意事项为标题，写一篇文章。
发热是指人体体温超过正常范围，通常是38°C（100.4°F）以上。
当我们面对发热病人时，需要特别注意护理措施，以确保病人的安全和舒适。
以下是发热病人护理时的注意事项：1. 温度监测：定期测量病人的体温，可以使用电子体温计或体温计。
确保测量准确并记录下来，以便医护人员参考。
2. 加强观察：密切观察病人的症状变化，包括体温的上升或下降、出汗情况、皮肤颜色等。
及时发现任何异常情况，并向医生报告。
3. 保持环境清洁：保持病人的住院环境清洁，定期清洁床单、衣物、餐具等。
确保空气流通，并避免交叉感染的发生。
4. 给予充足的水分：发热病人通常会出汗较多，容易出现脱水。
因此，要给予病人充足的水分补充，以维持体液平衡。
5. 提供适宜的饮食：根据病人的身体状况和医嘱，提供适宜的饮食。
避免辛辣、油腻或刺激性食物，多给予易消化的食物，如稀饭、面条等。
6. 注意休息：发热病人通常会感到疲倦和虚弱，因此需要充分休息。
提供安静舒适的环境，减少噪音和干扰，帮助病人恢复体力。
7. 控制体温：可以使用退热药物来控制病人的体温，但要按照医生的建议使用，并注意药物剂量和频率。
同时，可以给病人擦拭温水或冰水，以降低体温。
8. 改善症状：根据病人的症状，可以给予适当的药物缓解症状，如退热药、止痛药等。
但要遵循医嘱和剂量，避免滥用药物。
9. 隔离措施：若病人发热是由传染病引起，需要采取相应的隔离措施，以防止疾病的传播。
医护人员要佩戴口罩、手套等防护用具，并遵循相关的感染控制措施。
10. 维持良好的沟通：与病人保持良好的沟通，关心病情变化和病人的需求。
给予病人足够的支持和安慰，提高其抵抗力和心理状态。
11. 防止并发症：发热病人容易发生一系列并发症，如呼吸困难、中暑、脱水等。
因此，要密切关注病人的症状变化，及时采取相应的护理措施。
12. 定期复查：根据病人的病情和医嘱，定期复查相关检查项目，如血常规、尿常规等。
发热病人的护理常规内容
发热病人的护理常规内容
发热病人的护理是非常重要的，以下是一些常规内容：
1. 监测体温，首要任务是监测病人的体温。
定期测量体温，通
常每4小时一次，或者根据医嘱进行频繁监测。
及时记录体温变化，向医护人员报告异常体温。
2. 保持充足的水分摄入，发热会导致身体水分丢失，因此需要
鼓励病人多喝水，保持充足的水分摄入。
如果病人因为发热而出现
口渴症状，应及时给予适量的清水或含有电解质的补液。
3. 保持环境清洁和通风，保持病人所在的环境清洁整洁，保持
空气流通，有利于病人的康复。
定期清洁病人所在的房间，勤换床
单被套，保持室内空气清新。
4. 调整室温，保持病人所在的房间温度适宜，避免过热或过冷。
通常来说，适宜的室温有助于病人的舒适感和康复。
5. 观察病情变化，护理人员需要密切观察病人的病情变化，包
括体温、心率、呼吸等生命体征的变化。
如果病情有所恶化，需要
及时向医护人员报告。
6. 营养支持，发热病人需要保持充足的营养摄入，因此需要提
供易于消化的饮食，保证病人的营养需求。
7. 安全防护，在护理发热病人时，护理人员需要做好个人防护，包括佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
总的来说，护理发热病人需要综合考虑病人的生理和心理需求，保证病人的舒适和安全，促进病人的康复。
同时，护理人员需要密
切配合医护人员，及时向医护人员报告病情变化，以便及时调整护
理计划和治疗方案。
小儿发热护理常规
小儿发热护理常规小儿发热是指儿童体温超过正常范围的情况。
一般来说，小儿发热是由于身体对外界环境的适应功能不完善，免疫力较低，容易受到感染或其他刺激因素的影响所引起的。
对于小儿发热，家长要掌握一些护理常规，以提供适当的护理，下面将介绍一些小儿发热的护理常规。
1.观察体温变化：定期测量小儿体温的变化，可以使用电子体温计或者腋下体温计来测量。
如果小儿体温超过38°C，应及时告知医生。
另外，要注意记录体温的变化情况，方便医生进行判断和诊断。
2.保持室内环境舒适：保持室温适宜，通风良好，避免过热或过冷的环境，可以使用空气调节器或者电风扇来调节室内温度。
3.控制小儿穿着：根据小儿的体温情况，选择合适的衣物，避免过多或过少的穿着，保持孩子的适宜温度。
4.保持充足的水分摄入：小儿发热时，由于出汗增多，容易导致水分流失，因此需要给小儿提供足够的水分，保持身体的水分平衡。
可以给小儿适量的开水、糖水、果汁等。
5.适当调节饮食：小儿发热时，食欲通常会减退，可以给予小儿流质或者半流质饮食，如米汤、稀饭、面条等，避免给予过多油腻或者辛辣的食物。
6.保持休息：小儿发热时，身体需要充分休息，保持良好的睡眠。
不适宜进行剧烈活动，应避免过度劳累。
7.观察病情变化：定期观察小儿的病情变化，如出现呼吸急促、面色苍白、食欲不振、持续高热等症状，应及时就医。
8.避免使用退热药物:小儿发热时，家长要注意，不要随便给小儿使用退热药物。
使用退热药物应按照医生的指导，遵循正确的用药剂量和用药时间，以免造成药物过量或药物滥用。
9.注意个人卫生：保持小儿口鼻清洁，勤洗手，避免接触其他患病的人或者患病的物品，避免交叉感染。
10.根据医生的指导进行其他相应护理：小儿发热的原因多种多样，需要根据具体情况接受医生的指导进行相应的护理和治疗。
家长要密切配合医生的治疗，并定期复查，以便及时调整治疗方案。
总之，小儿发热护理的常规主要包括观察体温变化、保持室内舒适环境、控制穿着、保持充足水分摄入、适当调节饮食、保持休息、观察病情变化、避免使用退热药物、注意个人卫生以及根据医生指导进行其他护理。
高热护理常规
高热护理常规病情观察要点1、密切观察病情与热型,测体温、脉博、呼吸至少每4小时1次,必要时监测血压;2、注意水、电解质代谢和酸碱平衡与血常规变化;3、观察末梢循环与尿液情况,高热而四肢末梢发冷、发绀等提示病情加重;4、观察有无抽搐、休克等并发症;5、患者的心理状态,有无恐惧、焦虑等;主要护理问题及相关因素1、体温过高：与体温调定点升高等有升;2、疲乏：与高热致体能消耗过多、摄入不足及水、电解质代谢和酸碱平衡失常等有关;3、焦虑、恐惧：与体温上升期患者突然寒颤、发冷等有关;4、口腔黏膜改变：与发热时唾液分泌减少,口腔黏膜干燥等有关;5、有体液不足的危险：与高热时出汗过多及摄入水量过少等有关;主要护理问题的护理措施1、降低体温,腋表温度＞℃时可遵医嘱给予物理降温或药物降温,常用物理降温方法有冰枕、冰敷、温水浴、醇浴、冰垫等;行降温措施30分种后应复测体温;2、加强病情观察,定时测量体温,一般4次/d,高热时至少应1次/4h,待体温恢复正常3天后,改为1~2次/d;注意发热类型、程度及经过,同时观察呼吸、脉搏和血压的变化;3、患者卧床休息,有谵妄、意识障碍时应加床栏或适当约束,注意安全；高热惊厥时注意防止舌咬伤,立即配合医生予以镇静等处理;4、提供患者合适的休息环境,保持室内温、湿度适宜,环境安静,空气新鲜,定时开窗通风;5、遵医嘱正确应用抗生素,保证按时、足量,现配现用;6、补充营养和水分,给予高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食;鼓励患者多饮水,以3000ml/d为宜;7、酌情口腔护理2~3次/d或进食前后漱口;8、保持皮肤清洁卫生,穿棉质内衣,保持衣服干燥、平整,防止受惊;年老体弱者,定时翻身,防止压疮的发生;9、加强心理护理,保持患者心情愉快,处于接受治疗护理最佳状态;健康指导1、嘱咐患者食用易消化、高热量、低蛋白的饮食,多饮水;2、穿着宽松、棉质、透气的衣服,以利排汗,如汗湿了衣物应及时更换,更换时防止着凉;3、告知患者发热的常用处理方法：冰枕、冰敷、冰垫、温水擦浴、醇浴以及药物降温;4、告知患者忌自行滥用退热药和消炎药;惊厥护理常规病情观察要点1、患者的意识、瞳孔、生命体征;2、惊厥发作持续时间长短、性质及频率并记录;3、惊厥发作时伴随的症状及异常情况并记录;4、严密观察患者的呼吸形态如频率、深度、节律及发绀状况;5、观察镇静药的效果与不良反应;主要护理问题及相关因素1、低效性呼吸形态：与惊厥发作时抽搐持续状态、喉部痉挛、唾液或支气管分泌物增多等有关;2、自我防护能力改变：与突然意识丧失、抽搐、抽搐持续状态等有关;3、组织灌注量改变脑：与惊厥抽搐时脑缺氧、脑水肿等有关;4、潜在并发症——窒息/吸入性肺炎;5、潜在并发症——骨折/脱臼或损伤;主要护理问题的护理措施1、宜绝对卧床休息,专人护理,病室保持安静、舒适;2、高热时遵医嘱给予物理降温、药物降温,并保证摄入足够的水分;3、注意口腔护理及退热后的皮肤护理,勤换衣裤,预防着凉;4、遵医嘱使用抗生素;5、密切观察并记录抽搐的模式,并报告医生;6、诊断未明确的,协助医生做好各项检查;7、应备齐急救药品如镇静药,此外应备齐开口器、压舌板、舌钳、氧气、中心吸引设备等急救器械;8、惊厥发作期间的护理：1医护人员要保持冷静,并一直陪伴在患者旁边,切勿离开;2遵医嘱使用镇静药,抽搐发作时予以急救措施,可掐水沟人中、合谷等穴位;3保持呼吸道通畅：保持仰卧,将头偏向一侧,将适当厚度的布类放在患者的上、下臼齿之间切勿强行扳开,分泌物过多时予以抽吸,必要时使用吸引器,以防窒息;有发绀者给予氧气吸入;4避免患者受伤害：松开颈部紧身衣物,移开周围可能造成身体伤害的物品、家具,以床栏、围垫等保护;可给予患者颈部下置一软枕;5预防骨折及其他损伤：抽搐时不要用力按压患者肢体,应及时使用牙垫,防止舌咬伤;可用双手轻抓住患者的双手或头部,以减轻抽搐加剧或与床板碰伤,床两侧一定要加床栏;健康指导1、注意保暖,预防上呼吸道感染;2、向患者讲解惊厥发作的原因机制及发作期间和发作后的护理;3、加强锻炼,增加抗病能力;4、惊厥发作较频繁者,应限制在室内活动,必要时卧床休息并加床栏,有专人守护防止意外损伤；发作时应设法保持呼吸道通畅,防止舌咬伤;5、高热时应多饮水,及时采取有效措施退热;昏迷护理常规病情观察要点1、严密观察生命体征、瞳孔大小及对光反应;2、评估格拉斯哥意识障碍指数及反应程度,了解昏迷的深度;3、观察患者呼吸道是否通畅,观察患者有无水、电解质代谢和酸碱平衡失常,观察记录尿量,必要时记录出入水量,作为指导每天补液量的依据;4、观察有无感染呼吸道、泌尿道等、压疮、足下垂等并发症;5、药物治疗效果;主要护理问题及相关因素1、自理缺陷：与意识障碍有关;2、有误吸的危险：与昏迷时咳嗽及吞咽反射减弱或消失等有关;3、有受伤的危险：与意识障碍有关;4、有皮肤完整性受损的危险：与意识障碍、长期卧床等有关;5、营养失调——低于机体需要量：与意识障碍不能主动进食等有关;主要护理问题的护理措施1、专人护理,严密观察病情,做好抢救准备,备好一切用物,以免延误抢救;执行操作时呼唤患者的姓名,向患者家属解释操作目的及注意事项;2、患者宜取平卧或侧卧位,头偏向一侧,随时清除及抽吸呼吸道内、口腔内分泌物,保持呼吸道通畅;3、加强基础护理：1眼睛护理：对两眼不能闭合者,应涂眼膏或覆盖油性纱布,以防角膜干燥而致溃疡、结膜炎;2口腔护理：2~4次/d;3皮肤护理：保持床褥清洁干燥,定时翻身,做到“六勤一注意”,即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换,注意交接班;保护骨隆突处或受压部位,可运用波纹气垫或凝胶垫等预防压疮;4、补充营养和水分：按医嘱给予鼻饲流质或完全胃肠外营养,并定期更换胃管;5、确保患者安全：对烦燥不安者,应加床栏,必要时使用约束带,以防意外发生；修剪指甲,以防抓伤；对牙关紧闭、抽搐患者,可用开口器、牙垫,防止舌咬伤和舌后坠;同时室内光线宜暗,工作人员动作要轻,避免因外界刺激而引起抽搐;准确执行医嘱,确保患者的医疗安全,记录24小时出入水量;注意保暖和降温,防止烫伤和冻伤;6、加强失禁护理;昏迷患者可在无菌操作下行导尿术;留置尿管者执行尿管护理常规,做好尿道外口护理;保持会阴部清洁干燥;7、保持肢体处于功能位,定期给予被动锻炼与按摩,早期进行康复;8、保持各类导管通畅,应注意妥善固定、安全放置,防止扭曲、受压、堵塞、脱落,保持其通畅,发挥其应有的作用;同时注意严格执行无菌操作技术,防止逆行感染;9、遵医嘱正确执行药物治疗等;10、心理护理：主要针对患者家属;健康指导昏迷患者待其意识逐渐恢复清醒后给予所患疾病的健康指导;心搏骤停救护常规病情观察要点1、观察患者有无意识丧失、面色死灰;2、判断大动脉劲动脉、股动脉搏动是否消失;3、判断呼吸是否停止,瞳孔有无散大;4、手术患者是否出现伤口不出血或出血停止;5、观察心肺复苏是否有效;主要护理问题及相关因素1、组织灌注量改变：与心搏骤停有关;2、预感性悲哀：与心搏骤停死亡威胁有关;3、恐惧：与心搏骤停死亡威胁有关;4、不能维持自主呼吸：与心搏骤停导致肺功能受损等有关;主要护理问题的护理措施1、将患者平卧地上或硬板床上,呼叫有关人员参加;确定患者心搏骤停后立即右手握拳捶击胸骨下段数次,如确认呼吸同时停止,开放呼吸道,去除口鼻分泌物,应先口对口吹气4次,即行胸外心脏按压3~5次,如此反复;2、迅速建立2条静脉通路,以维持有效循环和使用各类抢救药物;3、在某些情况下如胸廓有畸形,伴胸膜腔内大出血、张力性气胸、心包积液行胸外心脏按压、人工呼吸后10分钟,心跳仍未恢复予以开胸,及早行胸内心脏按压;4、保持呼吸道通畅与吸氧流量为5~6L,紧急情况下,可采用环甲膜穿刺,改善通气;必要时行气管内插管或气管切开和使用人工呼吸或呼吸机;5、心电监护显示心室颤动者,用电除颤;6、备齐抢救药品和用物,能熟练操作抢救仪器和掌握常用治疗心血管疾病的药物,及时准确地执行医嘱或先给急救处理,并保留安瓿备查;7、严密观察心肺复苏是否有效,并做好详细记录;8、做好复苏后的各种护理,严防并发症的发生;健康指导1、心跳、呼吸恢复后,告诉患者已度过危险期,不要紧张,保持情绪稳定;2、指导患者在病情未稳定时,要绝对卧床休息;3、指导患者积极配合医务人员进行后续治疗;4、向家属讲清楚患者的病情,请家属配合;急腹症救护常规病情观察要点1、询问病史,注意患者的年龄、性别、职业,有无外伤及手术史以及疼痛与进食、排便、排气的关系;2、检查患者的腹部有无腹膜刺激征,肠鸣音的活动情况,同时注意全身的情况;3、注意患者的神志、瞳孔、生命体征,及时发现有无休克;4、了解血常规的检查结果,如白细胞计数检查等；其他辅助检查如B超、CT等检查结果;5、治疗过程中观察患者疼痛有无控制,是否有腹腔内病变;6、疑有腹腔出血的患者,应协助医生及时行腹腔穿刺;主要护理问题及相关因素1、疼痛：与腹腔内病变有关;2、焦虑：与起病急骤及担心预后有关;3、知识缺乏：缺乏与疾病相关的知识;4、有体液不足的危险：与体液丢失、禁食、胃肠减压等有关;5、潜在并发症——腹腔内脏器穿孔、出血或感染;主要护理问题的护理措施1、疼痛：1对已明确诊断,如泌尿系结石所致的肾绞痛的患者,遵医嘱采取解痉镇痛治疗,做相应检查,以便进一步治疗;2对诊断不明确的急腹症患者,留院观察,协助完善相关检查,严密观察病情变化;3在患者急性疼痛发作时分散注意力,如默念数字、有节律地呼吸、听音乐等;4协助患者采取舒适体位,必要时按摩病变部位,以降低肌肉张力,增加舒适感;2、焦虑：1主动热情接诊,予以关心,稳定患者情绪;2在患者接受各种检查和治疗前耐心解释,使其了解其意义并积极配合;3、知识缺乏：1解释疾病的相关病因、预防;2在治疗过程中告知患者药物的治疗作用及不良反应;4、体液不足的危险：1迅速建立静脉通路,根据医嘱合理安排输液顺序及输液速度;2密切观察病情变化,消化液大量丢失时,应遵医嘱输注平衡液;3在腹腔出血或休克者,加快输液速度,必要时可遵医嘱抽血急查血型、交叉配血、输血;4对于神志不清或尿量较少者,留置尿管、记录尿量,根据尿量调节输液速度及量;5、潜在并发症——腹腔内出血或感染：1密切观察患者的生命体征,及时发现有无休克;2观察腹部体征,患者腹痛加剧表示病情加重,局限性疼痛转变为全腹痛,并出现肌紧张、反跳痛,则炎症扩散,应马上通知医生处理;3若体温升高,白细胞计数和中性粒细胞比例上升,多为感染征象,应及时通知医生;健康指导1、指导原有慢性腹内脏器疾病的患者了解和掌握相关疾病的预防知识并保持良好的心理状态;2、如胃肠道功能不佳者,应保持良好的饮食、卫生习惯；保证清洁、易消化的均衡饮食;3、胆道疾病和慢性胰腺炎者需适当控制油腻饮食;4、反复发生粘连性肠梗阻者应避免暴饮暴食及饱食后剧烈运动;5、有溃疡病者,应遵医嘱定时服药;6、对于泌尿系结石的患者鼓励其大量饮水,在病情允许的情况下适当做些跳跃运动,改变体位,促进排石;多发伤救护常规病情观察要点1、观察患者有无头颅伤,观察神志、瞳孔、面色、生命体征及有无活动性出血等;2、观察患者呼吸道是否通畅,有无张力性气胸或开放性气胸;3、观察患者有无腹腔内出血,内脏损伤;4、观察患者有无泌尿系统的损伤,有无血尿、下腹胀痛等;5、观察患者有无骨外伤,有无骨盆、脊柱的骨折,有无四肢的骨折等;6、查看患者有无皮肤的广泛撕脱伤;主要护理问题及相关因素1、气体交换受损：与疼痛、胸部受伤、胸廓活动受限有关;2、体液不足：与大出血、血容量减少有关;3、疼痛：与组织损伤有关;4、焦虑、恐惧：与突然、强烈的意外损伤有关;5、有感染的危险：与血肿、组织坏死有关;主要护理问题的护理措施1、气体交换受损：1立即用厚敷料加压包扎患处,如是开放性气胸,则用凡士林纱布封闭伤口;2保持呼吸道通畅,防止窒息;鼓励和协助患者保持功能体位,及时清除口腔、呼吸道内的血液、痰液及呕吐物;3给予高流量氧气吸入,备吸引器于床旁,对痰液黏稠不易咳出或有血块堵塞时及时给予吸痰;4严密观察呼吸,如有呼吸困难、堵塞、窒息立即行气管内插管,必要时予气管切开,应用呼吸机辅助呼吸;2、体液不足：1迅速建立静脉通路,补充有效循环血量是抢救的重要措施,是抗休克的关键,应立即建立2条以上的有效静脉通路,同时抽血查血型和交叉配血;对有可能发生休克者,加快点滴速度;2控制出血,对有活动性出血的患者应迅速查明原因给予止血;3在监测中心静脉压的前提下,补充液体量,维持水、电解质及酸碱平衡;4遵循边治疗边诊断、先治疗后诊断的原则,在抗休克的同时做好术前准备;5严密观察生命体征,注意神志、瞳孔、胸部、腹部和肢体活动等情况,及时发现受伤部位;6留置导尿,记录24小时尿量,观察有无血尿,微循环灌注情况及心、肾功能等;3、疼痛：1密切观察患者的生命体征,15~30分钟测脉搏、呼吸、血压1次;2观察患者疼痛的部位、性质,诊断明确者遵医嘱给予止痛药;4、焦虑、恐惧：多与患者交流,做好病情介绍,说明各种诊疗、护理操作的必要性,解释各种症状和不适的原因、持续时间和预后;5、有感染的危险：1密切观察体温的变化,若有异常,报告医生及时处理;2配合医生及时清创、缝合、包扎伤口,注意无菌操作;3遵医嘱合理应用抗生素;4有开放性伤口者,应注射破伤风抗毒素;健康指导1、指导患者掌握有关外伤的急救知识;2、正确指导患者功能恢复;3、做好患者心理护理;4、注意安全,防止意外事故的发生;小儿急性上呼吸道感染护理常规病情观察要点1、监测患儿的生命体征：体温、心率、呼吸、血压等;2、注意患儿发热、头痛乏力、全身酸痛等全身症状;3、观察患儿鼻塞、流涕、喷嚏、咽红、咳嗽等呼吸道局部症状;4、观察患儿有无食欲减退、呕吐、腹泻等消化道症状;5、注意患儿体温变化、降温效果、精神反应,警惕高热惊厥的发生;6、观察患儿呼吸、面色、咳嗽性质的变化;主要护理问题及相关因素1、体温过高：与感染有关;2、舒适改变：与鼻塞、流涕、咽部不适有关;3、潜在并发症——高热惊厥、肺炎、腹泻;主要护理问题的护理措施1、体温过高：1密切观察患儿体温变化,并做好记录;2注意病室通风,保持空气新鲜及合适的温度、湿度;3对高热患儿及时采取物理或药物降温措施,观察降温效果并记录;4给予患儿营养丰富、清淡、易消化饮食,多吃新鲜蔬菜、水果,注意水分补充;5做好患儿皮肤和口腔护理,及时更换汗湿的衣物,防止着凉;2、舒适的改变：1帮助或指导家属为患儿清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅,对鼻塞严重患儿可使用%麻黄碱溶液滴鼻;2予以润喉含片、咽喉喷雾剂或雾化吸入,以减轻咽部疼痛不适;3遵医嘱酌情使用抗过敏药物,以减轻打喷嚏、流涕症状;3、潜在并发症：1高热惊厥：①密切观察体温变化,对高热患儿及时采取有效降温措施,对有高热惊厥病史者,体温达℃即应采取降温处理;②保持病室安静舒适,减少不良刺激;③加强病情观察,及时发现兴奋、烦躁、惊跳等惊厥先兆,及时报告医生并处理;④出现高热惊厥者立即遵医嘱给予镇静止痉药物；保持呼吸道通畅,防止误吸；加强防护,避免坠床;2肺炎：①遵医嘱予以抗感染、抗病毒治疗；②加强观察,如病情加重、咳嗽加剧、高热持续不退,应考虑并发肺炎的可能,及时采取相应处理；③指导正确拍背,必要时予以超声雾化后吸痰,帮助保持呼吸道通畅;3腹泻：①进食洁净、易消化饮食,注意奶瓶、食具的卫生,餐前便后洗手；②加强臀部护理,及时更换尿布,每次便后温水洗净,涂以护臀霜保护臀部皮肤；③腹泻轻者口服补液盐,重者静脉补液;密切观察病情,及时纠正水、电解质代谢和酸碱平衡失常;健康指导1、帮助家属了解疾病知识;2、指导家属帮助患儿解除鼻塞、流涕、咽痛等不适;3、教给家属日常降温知识,帮助维持正常体温;4、指导家属观察病情,及时发现病情变化;5、饮食及喂养指导;6、各种药物名称、用法、注意事项及不良反应的宣教;7、教育家属做好呼吸道疾病的预防工作：合理喂养；加强患儿体质锻炼；及时增减衣物,避免着凉；定期健康检查,按时预防接种；不养宠物；不去人员密集的公共场所等;小儿哮喘护理常规病情观察要点1、监测患儿的生命体征：体温、心率、呼吸、血压等;2、注意患儿哮喘发作的规律、间隔时间、伴随症状,有无呼吸困难、发绀、喘憋、三凹征等;3、观察患儿咳嗽、咳痰的性状和规律;4、监测血气分析、血氧饱和度;5、询问患儿的家庭史、过敏史、有无宠物及尘螨、花粉、食物及其他变应原接触史;6、观察患儿的进食及排泄情况;7、观察患儿的睡眠情况,有无夜间喘息加重现象;主要护理问题及相关因素1、低效性呼吸形态：与支气管痉挛所致通气/换气功能障碍有关;2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠、咳嗽无力有关;3、体温过高：与感染有关;4、知识缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关;5、潜在并发症——呼吸衰竭、心力衰竭、自发性气胸;主要护理问题的护理措施1、低效性呼吸形态：1卧床休息,抬高床头取半卧位或端坐呼吸,以减轻肺部淤血,有利于气体交换;2哮喘发作时陪伴患儿,鼓励患儿进行缓慢的深呼吸,以减轻精神紧张,降低耗氧量;3遵医嘱给予支气管解痉药物,观察用药效果及不良反应;4观察患儿面色及呼吸情况,必要时予以输氧;2、清理呼吸道无效：1保持病室适宜的温度、湿度,鼓励患儿进食温热流质,多饮水,保证液体摄入;2鼓励患儿咳嗽,指导有效的咳嗽技巧,指导家属为患儿进行有效的拍背排痰方法;3对痰液黏稠不易咳出者,遵医嘱可予糜蛋白酶、地塞米松、庆大霉素等超声雾化吸入,以促进痰液的稀释与分解,必要时予以雾化后拍背吸痰;4视情况床旁备吸引器,引分泌物多,不会或不能自己咳嗽排痰的患儿应及时吸痰,防止堵塞;3、体温过高：1密切监测患儿体温,及时采取物理或药物降温措施,观察降温效果并记录;2卧床休息,保持患儿安静,进食营养丰富、容易消化的流质或半流质饮食,多饮水,必要时静脉补液,及时纠正水、电解质紊乱;3加强口腔护理,及时更换衣物,保持口腔皮肤清洁;4、知识缺乏：1做好小儿哮喘基本知识的宣教,帮助家属了解小儿哮喘病因及临床表现,必要的检查等;2教会家属对患儿病情的观察及护理;3让患儿家属了解并掌握小儿哮喘的预防知识,指导遵医嘱系统与规范用药;4遵医嘱合理使用抗感染药;5、潜在并发症：1呼吸衰竭：①严密观察患儿病情,监测呼吸、脉搏、血氧饱和度及动脉血气变化;②及时遵医嘱给氧,根据病情调整氧气流量;一般可用鼻导管给氧,流量为~1L/min,严重缺氧者可用头罩或面罩给氧,流量为4~6L/min;③合理用药,及时控制哮喘发作及作好哮喘持续状态的预防、救护;④准备好抢救物品,必要时给予人工呼吸机辅助呼吸;2心力衰竭：①严格控制输液速度和液体总量,年龄小、病情重的患儿使用泵输液；②密切观察心力衰竭的表现,如患儿出现烦燥不安、面色苍白、气喘加剧、心率加快＞160~180次/min时,应立即报告医生；③立即氧气吸入,减慢输液速度,抬高床头,必要时四肢轮扎；④监测心电变化,遵医嘱给予强心、利尿、镇静药物,观察药物效果及不良反应;3自发性气胸：①密切观察病情,如患儿突然出现剧烈咳嗽、呼吸困难加重、烦燥不安、胸痛、发绀、一侧呼吸运动受限,应考虑自发性气胸的出现,及时报告医生抢救处理；②立即氧气吸入,配合医生做好胸腔穿刺抽气及胸膜腔闭式引流,做好术后病情观察及护理;健康指导1、帮助家属及年长患儿了解小儿哮喘相关知识,解除焦虑恐惧心理;2、指导患儿采取正确体位、有效咳嗽等,帮助患儿改善呼吸困难;3、指导家属正确的拍背方法,帮助患儿排除呼吸道分泌物;4、指导家属正确用药,介绍常用平喘药物的名称、用法、注意事项,学会对药物不良反应的观察;5、做好相关检查和治疗的宣教工作,取得患儿及其家属配合;6、指导患儿饮食和生活护理;7、告知家属系统、规范治疗对哮喘防治的重要性,使患儿在出院后仍能坚持服药,减少复发;8、教育家属做好患儿的家庭防护,增强患儿体质,避免各种哮喘的诱发因素;小儿肺炎护理常规病情观察要点1、监测患儿生命体征：体温、心率、呼吸、血压等;2、注意咳嗽时有无呼吸困难、喘憋、三凹征等,观察咳嗽的规律,唇周及面色有无发绀;3、密切观察患儿有无突发严重的烦燥不安、呼吸困难,心率增快、肝大等心力衰竭表现及惊厥、昏迷等中毒性脑病表现;4、观察进食情况,对于婴幼儿更要严格观察进食时有无呛咳、呕吐和发绀;5、注意大便的性状、次数、量,观察有无腹胀;6、监测血气分析、血氧饱和度;7、观察患儿的营养状况,询问既往呼吸道感染病史及有无先天心脏病;主要护理问题及相关因素1、气体交换受损：与肺炎所致通气/换气功能障碍有关;2、清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多、黏稠、咳嗽无力有关;3、体温过高：与感染有关;4、潜在并发症——心力衰竭、中毒性脑病、中毒性肠麻痹;主要护理问题的护理措施1、气体交换受损：1保持病室空气新鲜、环境安静,减少对患儿的刺激,尽量避免哭闹,以减少氧的消耗;2取半卧位或床头抬高30°-60°,以减轻肺部淤血,有利于气体交换;。
外感发热(上呼吸道感染)中医护理常规
外感发热（上呼吸道感染）中医护理常规一．定义在原有某种或多种内科疾病的基础上，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高并持续不减，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数为主要临床表现的一种并发的病症。
二．证型及临床表现（一）风寒束表证：恶寒重，鼻塞声或有咽痒咳嗽，痰白稀。
舌苔薄白。
（二）风热犯表证：发热重，鼻塞，头痛，咽痛，或有咳嗽痰黄。
舌苔薄黄。
（三）暑湿袭表证：恶寒发热，胸腹闷胀，恶呕腹泻，肢倦神疲。
舌苔白腻。
（四）卫气同病证：高热寒战，咽痛痒，头痛头胀，流涕喷嚏。
舌红苔黄腻。
三.护理问题（一）体温过高：与肺部感染有关。
（二）气体交换障碍：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关。
（三）清理呼吸道无效：与气道分泌物多，痰液粘稠、咳嗽无力有关。
（四）疼痛：头痛，咽痛：与肺部炎症、发热有关。
四.护理措施（一）生活起居汗出者切忌吹风，并及时更衣；注意保暖。
保持口腔清洁，鼓励多饮温开水。
（二）病情观察观察体温变化及汗出情况。
观察头痛部位、性质、程度、伴随症状及持续时间。
观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律及痰液的量、颜色、性状等。
观察鼻塞情况及涕液颜色、性质等。
（三）用药护理辛温解表剂宜趁热服，服药后加盖被卧床或服用热稀粥，以助汗出。
辛凉解表剂、化湿解表剂宜偏凉服。
（四）饮食护理饮食清淡易消化、忌食辛辣油腻之品，忌烟酒。
（五）情志护理加强与患者沟通，避免不良情绪。
向患者讲解本病的发生、发展及转归。
（六)临证（症）护理遵医嘱中药保留灌肠。
遵医嘱中药泡洗。
遵医嘱刮痧，恶寒发热者取合谷、曲池、大椎等穴。
遵医嘱穴位按摩，头痛者取太阳、印堂、百会等穴。
遵医嘱耳穴贴压，咳嗽咳痰者取肺、气管、神门等穴。
五．健康教育（一）教会有效咳嗽及咳痰方法，翻身拍背。
（二）掌握正确的擤涕方法。
（三）指导改变体位时动作要缓慢。
（四）咳嗽剧烈时取半卧位。
发热患者护理常规考试试题
发热患者护理常规考试试题发热患者护理常规考试试题随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对健康的关注也越来越高。
发热是常见的症状之一，也是许多疾病的早期表现。
对于护士来说，掌握发热患者的护理常规是非常重要的。
下面是一些关于发热患者护理常规的考试试题，希望对大家的学习和提高有所帮助。
一、发热患者护理的基本原则1. 发热患者护理的基本原则是什么？2. 发热患者护理的目标是什么？3. 发热患者护理的基本步骤有哪些？二、发热患者的体温监测1. 体温是什么？如何测量体温？2. 哪些因素会影响体温的测量结果？3. 发热患者体温监测的频率和方法有哪些？三、发热患者的舒适护理1. 发热患者的舒适护理包括哪些方面？2. 如何保持发热患者的环境舒适？3. 如何帮助发热患者缓解不适？四、发热患者的饮食护理1. 发热患者的饮食护理原则是什么？2. 发热患者的饮食宜忌有哪些？3. 如何进行发热患者的营养评估和饮食指导？五、发热患者的药物护理1. 发热患者常用的药物有哪些？2. 如何正确给发热患者服药？3. 发热患者服药过程中需要注意哪些问题？六、发热患者的皮肤护理1. 发热患者的皮肤护理目的是什么？2. 如何进行发热患者的皮肤护理？3. 发热患者皮肤护理中需要注意哪些问题？七、发热患者的安全护理1. 发热患者的安全护理包括哪些方面？2. 如何预防发热患者的跌倒？3. 发热患者的安全护理中需要注意哪些问题？八、发热患者的心理护理1. 发热患者的心理护理目的是什么？2. 如何进行发热患者的心理护理？3. 发热患者心理护理中需要注意哪些问题？以上是一些关于发热患者护理常规的考试试题，希望对大家的学习和提高有所帮助。
通过学习和掌握这些知识，护士们能够更好地为发热患者提供护理，提高患者的生活质量和康复速度。
同时，也能够提高自己的专业素养和护理水平，为患者的健康保驾护航。
希望大家能够不断学习和进步，为提高护理质量而不懈努力。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
发热护理常规
发热（hyperthermia)是指任何原因引起产热过多、散热减少、体温调节障碍、致热源作用于体温调节中枢使调定点上移而引起的体温升高，并超过正常范围。
临床上表现为疲乏无力、面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥畏寒，甚至寒战、呼吸、脉搏加快。
1.高热期间患者卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。
2.密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温38.5℃（腋窝温度）以上者，每4小时测量一次；给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，30min后复测体温，并记录。
体温在37.5℃以下，连续3日后改为每日测量体温1次。
3.注意观察发热规律、特点及伴随症状，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变等症状。
4.发热期间指导患者进食高热量、易消化饮食，保证足够热量。
鼓励病人多进食、多吃水果、多饮水；保持大便通畅，保证每日液体入量达3000ml以上。
5.皮肤护理：保持床单位的整洁、干燥，保护骨隆突受压部位，防止压疮。
高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液，更换衣被，保持全身皮肤的清洁，防止着凉。
6.保持患者口腔清洁，进食前后漱口，必要时给予口腔护理。
口腔有炎症、溃疡出血或不能漱口者每日用生理盐水棉球清洁口腔2—3次，溃疡处涂以冰硼散或锡类散，口唇干裂者涂以甘油或石腊油。
7.安全护理：高热患者出现躁动不安、谵妄时，需注意防止坠床、舌咬伤，必要时使用护栏、约束带固定患者。
8.心理护理:注意病人的心理变换，及时疏导，保持病人心情愉快，积极配合治疗护理。
9.高热原因待查、疑有传染病时，先行一般隔离，确诊后按传染病处理。