人工呼吸与胸外心脏按压
心肺复苏
心 肺 复 苏
B口对口人工呼吸 在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏 闭的鼻孔 (或口唇 ),然后深吸一大口气,迅 速用力向患者口 (或鼻 )内吹 气 , 然后放松鼻 孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢 复自主呼吸. 每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自 己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专 业抢救人员的到来.
如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏 和大血管血液产生流动.以维持心,脑等主要 器官最低血液需要量. 选择胸外心脏按压部位:先以右手的中指,示 指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下 1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近 右手指,使左手掌底部在剑突上.右手置于左 手上,手指间互相交错或伸展.按压力量经手 跟而向下,手指应抬离胸部.
心 肺 复 苏
(4)当有下列情况可考虑终止复苏: ①心肺复苏持续30分钟以上,仍无心搏及自主呼吸, 现场又无进一步救治和送治条件,可考虑终止复苏; ②脑死亡,如深度昏迷,瞳孔固定,角膜反射消失, 将病人头向两侧转动,眼球原来位置不变等,如无进 一步救治和送治条件,现场可考虑停止复苏; ③当现场危险威胁到抢救人员安全(如雪崩,山洪爆发) 以及医学专业人员认为病人死亡,无救治指征时.
心 肺 复 苏
A:开放气道 开放气道 B:口对口人工呼吸 口对口人工呼吸 C:人工循环 人工循环
心 肺 复 苏
A开放气道 拍摇患者并大声询问,手指甲掐压人中穴约五 秒,如无反应表示意识丧失.这时应使患者水 平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物, 使患者仰头抬颏,用耳贴近口鼻,如未感到有 气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸.
心 肺 复 苏
心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征 (1)观察颈动脉搏动,有效时每次按压后就可触到一次 搏动.若停止按压后搏动停止,表明应继续进行按压. 如停止按压后搏动继续存在,说明病人自主心搏已恢 复,可以停止胸外心脏按压. (2)若无自主呼吸,人工呼吸应继续进行,或自主呼吸 很微弱时仍应坚持人工呼吸. (3)复苏有效时,可见病人有眼球活动,口唇,甲床转 红,甚至脚可动;观察瞳孔时,可由大变小,并有对 光反射.
心肺复苏的急救措施
心肺复苏的急救措施在我们的日常生活中，总有可能会遇到身边有人出现心跳骤停的紧急情况，学习掌握心肺复苏术，可以在等待救护车来的这段时间内很好地开展急救行动，为挽救生命争分夺秒。
下面就是店铺为大家整理的关于心肺复苏方面的急救措施，供大家参考。
心肺复苏的急救措施1.先要判断患者意识。
大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。
凑近他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。
摸摸他的颈动脉，看是否有搏动，切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。
2.开放气道。
将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。
3.人工呼吸。
如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。
方法：最好能找一块干净的纱布或手巾，该在患者的口部，防止细菌感染。
施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。
与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出，这样就是完成了一次呼吸过程。
每分钟平均完成12次人工呼吸。
4.胸外心脏按压。
如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。
方法：施救者先要找到按压的部位。
沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点。
施救者以一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4-5厘米，双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟80-100次。
注意事项：必须控制力道，不可太过用劲，因为力道太大容易引起肋骨骨折，从而造成肋骨刺破心肺肝脾等重要脏器。
★★现场急救技术-CPR及创伤急救
在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。
（三）脊柱骨折的急救处理
一、判断
1. 从高空摔下，臀或四肢先着地者
2. 重物从高空直接砸压在头或肩部者
3. 暴力直接冲击在脊柱上者
4. 正处于弯腰弓背时受到挤压力者
2、轻度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正气水等，太阳穴擦清凉油等。
3、重度中暑：用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，扇吹风，或在头部置冰袋方法降温，并及时给病人口服盐水。
4、严重者送医院治疗。
高温中暑的预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
4、伤员需要转移、换施救人员时，中断操作不超过5—7s；上下楼、上救护车等不超过30s。
5、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应做好保暖工作。
1次电击后，应该重新进行胸外按压,实施5个周期(约2分钟)CPR后再评估。
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏；
伤口渗透血处理：
用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
内出血的处理：
高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但表现是面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态。
处理：迅速将伤员躺平，抬高下肢，注意保温，随时检查记录伤员呼吸、脉搏等情况；立即陪同送医院，并向医生提供你所观察的情况。
步骤6：现场心肺复苏（CPR）
触电急救措施及人工呼吸、胸外心脏按压
1、对各种触电场合，脱离电源采取如下措施。
1.低压设备上的触电触电者触及低压带电设备，救护人员应设法迅速切断电源，如拉开电源开关或刀闸、拔除电源插头等，或使用绝缘工具，如干燥的木棒、木板、绳索等不导电的东西解脱触电者；也可抓住触电者干燥而不贴身的衣服，将其拖开，切记要避免碰到金属物体和触电者的裸露身躯；也可戴绝缘手套或将手用干燥衣物等包起绝缘后解脱触电者；救护人员也可站在绝缘垫上或干木板上，绝缘自己进行救护。
为使触电者与导电体解脱，最好用一只手进行。
如果电流通过触电者入地，并且触电者紧经握电线，可设法用干木板塞到其身下，与地隔离，也可用干木把斧子或有绝缘柄的钳子等将电线剪断。
剪断电线要分相，一根一根地剪断，并尽可能站在绝缘物体或干木板上进行。
2.高压设备上触电触电者触及高压带电设备，救护人员应迅速切断电源，或用适合该电压等级的绝缘工具（戴绝缘手套、穿绝缘靴并用绝缘棒）解脱触电者。
救护人员在抢救过程中应注意保持自身与周围带电部分必要的安全距离。
3.架空线路上触电对触电发生在架空线杆塔上，如系低压带电线路，能立即切断线路电源的，应迅速切断电源，或者由救护人员迅速登杆，束好自己的安全皮带后，用带绝缘胶柄的钢丝钳、干燥的不导电物体或绝缘物体将触电者拉离电源；如系高压带电线路，又不可能迅速切断开关的，可采用抛挂足够截面的适当长度的金属短路线方法，使电源开关跳闸。
抛挂前，将短路线一端固定在铁塔或接地引下线上，另一端系重物，但抛掷短路线时，应注意防止电弧伤人或断线危及人身安全。
不论是何线电压线路上触电，救护人员在使触电者脱离电源时要注意防止发生高处坠落的可能和再次触及其他有电线路的可能。
4.断落在地的高压导线上触电如果触电者触及断落在地上的带电高压导线，如尚未确证线路无电，救护人员在未做好安全措施（如穿绝缘靴或临时双脚并紧跳跃地接近触电者）前，不能接近断线点至8-10m范围内，以防止跨步电压伤人。
触电者脱离带电导线后亦应迅速带至8-10m以外，并立即开始触电急救。
胸外按压急救知识
胸外按压急救知识胸外按压是一种紧急医疗措施，常用于心脏骤停患者，旨在维持血液循环，延长生命。
以下是关于胸外按压急救知识的详细内容。
一、胸外按压的目的和原理胸外按压的目的是通过外力施加于胸骨上，使心脏收缩，推动血液流动，维持脑部和其他重要器官的供氧。
按压胸骨可使心脏产生压缩，将气体从肺部排出，同时使气体通过气道进入肺部。
二、胸外按压的步骤和操作方法1. 确定意识状态：首先确定患者是否有意识，可以通过呼叫患者的名字或轻轻摇动患者的肩膀来判断。
2. 呼叫急救：若患者没有反应，立即呼叫急救，通知医疗人员前来处理。
3. 检查呼吸：仔细观察患者的胸部是否有起伏，听是否有呼吸声，如果没有呼吸，需要进行胸外按压。
4. 按压位置：将双手掌放在胸骨中央，手指交叉叠放，用力将上半身压向下，使胸骨下陷至少5厘米。
5. 按压频率：每分钟进行100-120次按压，保持稳定的节奏和力度。
6. 按压深度：按压深度应该至少达到胸廓的1/3，但不超过5厘米。
7. 松开胸压：每次按压后，松开胸压，但手掌要保持与胸骨接触，以便心脏充分回弹。
8. 继续按压：按压和松开的比例应为30:2，即每进行30次按压后，进行2次人工呼吸。
三、胸外按压的注意事项1. 使用合适的力度：按压时需要用足够的力量，但要避免过度施压，以免造成肋骨骨折或其他损伤。
2. 保持稳定的节奏：按压时需要保持稳定的节奏和力度，以确保血液循环的连续性。
3. 避免过度疲劳：胸外按压是一项体力活动，需要不断地进行，因此需要及时交替进行CPR（心肺复苏）。
4. 注意呼吸人工通气：胸外按压时，每进行30次按压后，需要进行2次人工呼吸，以保证氧气供应。
5. 尽早使用自动体外除颤器（AED）：若有条件，应尽早使用AED进行电除颤，以恢复心脏的正常节律。
6. 寻求专业医疗帮助：胸外按压只是一种紧急的急救措施，患者仍需要及时就医接受进一步的治疗。
四、胸外按压的效果评估胸外按压的效果评估是非常重要的，可以通过以下指标来判断：1. 恢复自主呼吸：如果患者开始恢复自主呼吸，说明胸外按压起到了作用。
胸外心脏按压的机制及研究进展
胸外心脏按压的机制及研究进展陈立芳(合肥市第一人民医院230061)1901年,挪威外科医生Igel第一次采用直接心脏按压使心脏复跳，1903年，美国外科医生Crile采用胸外心脏按压并成功复苏一名心跳骤停病人，1960年Kouwenhoven等发表了第一篇有关胸外心脏按压的文章，将胸外心脏按压规定为心跳骤停病人的主要抢救措施，被称为心肺复苏的里程碑。
40多年来经过人们不断地研究探索与发展，胸外心脏按压越来越合理规范及现代化，成为心跳呼吸骤停病人最重要的复苏措施，被普遍规范地应用于院外院内急救。
本文就该技术应用的一些历史现状及进展综述如下：1 胸外心脏按压复苏的原理心搏停止后，心脏面临着缺血、缺氧、酸中毒，缺氧早期可减低迷走神经的兴奋性，引起心动过速。
严重缺O2和CO2储留，抑制心脏的正常传导和节律，使心肌收缩力降低及引起心动过缓。
缺血心肌随时间延长，细胞内酸中毒，加重A TP耗竭，细胞膜失去屏障作用及离子交换失常（钙内流），进一步导致心肌顿抑、细胞死亡及细胞外高钾。
心肌细胞缺血30分钟，将造成不可逆的损伤，而脑内血流断绝6分钟即造成不可逆的中枢神经损害。
心脏停搏后，立即进行胸外心脏按压，以心脏挤压形成暂时的人工循环并诱发心脏自主搏动，以维持心脑的血液供应，按压放松期，胸廓回弹，有助于肺通气。
因此，心脏骤停早期及时作心脏按压可以挽救病人的生命。
2 胸外心脏按压维持血液流动机制的认识2．1 心泵机制该理论认为：胸外心脏按压是通过体外按压胸骨，将心脏向后压于坚硬的脊柱上，挤压心脏将血液排出。
此时二尖瓣三尖瓣关闭，防止按压时血液向心房逆流，使血流向主动脉流去。
按压放松时，胸廓因弹性回缩而扩张，心脏恢复原状，静脉血被动吸回心内。
反复按压推动血液流动而建立人工循环。
何忠杰等研究发现［１］：体外心脏按压时心脏各腔室之间存在着一个承受和传导压力的梯度，即左室压>右室压>右房压。
在很大程度上支持了心泵机制。
心肺复苏三步曲
心肺复苏（CPR）三步曲据美国近年统计，每年心血管病人死亡数达百万人，约占总死亡病因1/2。
而因心脏停搏突然死亡者60~70%发生在院前。
因此，美国成年人中约有85%的人有兴趣参加CPR 初步训练，结果使40%心脏骤停者复苏成功，每年抢救了约20万人的生命。
心脏跳动停止者，如在4分钟内实施初步的CPR，在8分钟内由专业人员进一步心脏救治，死而复生的可能性最大，因此时间就是生命，速度是关键，初步的CPR按ABC进行。
ABC正好是三个步骤英文单词的第一个字母。
●心肺复苏ABC步骤：A、判断意识和开放气道(assessment & airway)B、人工呼吸(breathing)C、人工循环(circulation)以下分别以ABC步骤介绍心肺复苏的步骤和手法。
A．判断意识和开放气道(assessment & airway)步骤：(1)首先判断病人意识是否存在。
轻拍病人面部或肩部，并大声叫喊：“喂，你怎么啦? 如无反应，说明意识已丧失。
(2)立即高声呼救。
目的在于呼唤其他人前来帮助救人。
若在院外，应尽快帮助拨打“120"急救电话，向急救中心呼救，使急救医生尽快赶来。
(3)心肺复苏时病人的体位。
病人仰卧在坚实的平面上，头部不得高于胸部，应与躯干在一个平面上。
如果病人躺在软床或沙发上，应移至地面上或在背部垫上与床同宽的硬板。
如果发病时，病人俯卧或侧卧位，应使其成为仰卧位。
方法：一手扶病人颈后部，一手置于腋下，使病人头颈部与躯干呈一个整体同时翻动。
施术者的位置：站、跪在病人的一侧，以病人的右侧较为方便操作。
(4)清理口腔异物。
异物包括呕吐物、痰液、泥沙、杂草等，清理方法：使头偏向一侧，液体状的异物可顺位流出，还可用食指包上纱布或手帕等将口腔异物掏取出来，并注意取出病人的义齿。
(5)开放气道。
气道就是呼吸道。
这一步是A步骤的关键步骤。
当病人意识丧失以后，舌肌松弛，舌根后坠，舌根部贴附在咽后壁，造成气道阻塞。
简述人工呼吸与胸外心脏按压急救方法
简述人工呼吸与胸外心脏按压急救方法1.引言1.1 概述人工呼吸和胸外心脏按压是急救领域中两种重要的方法，用于在紧急情况下恢复人体正常的呼吸和心脏功能。
人工呼吸是指通过口对口或口对鼻的方式，将空气吹入患者的肺部，以代替患者自己的呼吸功能。
而胸外心脏按压则是通过对胸骨进行有节奏的按压，以恢复心脏的正常跳动。
这两种急救方法在心脏骤停、溺水、窒息等紧急情况下起到至关重要的作用。
当患者无法自主呼吸或心脏停止跳动时，及时进行人工呼吸和胸外心脏按压将有助于维持患者的生命，为其争取更多的求生时间。
在人工呼吸中，有两种常用的方法：口对口和口对鼻。
在执行口对口人工呼吸时，救助者需将口紧密贴合在患者口腔上，并通过吹气使患者的胸腔充满氧气。
而口对鼻呼吸则是将嘴张开，同时用手指捏紧患者的鼻孔，通过口对患者鼻孔进行呼吸。
这些方法都需要救助者有一定的技巧并注意力的协调，以确保患者能够获得足够的氧气供应。
而在胸外心脏按压中，主要采用的方法是按压胸骨。
救助者需站在患者身旁，双手放在患者胸骨正中央，并用足够的力度向下按压胸骨，以模拟心脏的跳动。
按压的力度和频率是两个关键因素，通常应保持在一定的范围内，以确保心脏能够得到恰当的刺激。
此外，确保按压动作的准确性和持续性也是至关重要的。
人工呼吸和胸外心脏按压是一项专业技巧，救助者在实施这些急救方法时必须具备相应的知识和技能。
因此，了解这些方法的原理和正确操作步骤对于每个人都是至关重要的，无论是专业医护人员还是普通大众，都应该积极学习这些基本的急救技能，以便在紧急情况下能够挽救生命。
1.2文章结构文章1.2 文章结构:本文主要介绍人工呼吸与胸外心脏按压两种常见的急救方法。
文章分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先对人工呼吸与胸外心脏按压这两种急救方法进行了概述，强调了其在紧急情况下的重要性。
接着介绍了本文的结构和目的，为读者提供了阅读的导引。
正文部分将详细介绍人工呼吸和胸外心脏按压两种急救方法的具体操作步骤和注意事项。
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人工呼吸与胸外心脏按
压
Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
人工呼吸与胸外心脏按压
考官提问：
几种人工呼吸法，哪一种肺通气量最大
考生回答：
口对口人工呼吸。
考官提问：
如果患者心脏停止跳动，你一人在抢救，又该如何操作？
考生回答：
人工呼吸加胸外心脏按压，胸外按压30次（胸外按压频率80至100次／分之间）如此反复，口对口呼吸2次。
考官提问：
人工呼吸如何与胸外心脏按压相配合
考生回答：单人抢救时，每按压30次，俯下做口对口人工呼吸2次（30：2）。
按压5个循环周期（约2分钟）对病人作一次判断，主要触摸颈动脉（不超过5秒）与观察自主呼吸的恢复（3～5秒）。
双人抢救时，一人负责胸外心脏按压，另一人负责维持呼吸道通畅，并做人工呼吸，同时监测颈动脉的搏动。
两者的操作频率比仍为30：2。
考官提问：
人工呼吸时如何疏通气道
考生回答：人工呼吸应在保持呼吸道通畅的情况下进行。
如患者口鼻内有呕吐物、泥沙、血块、假牙等异物时，用纱布包住示指伸入口腔进行清除。
松
开衣领、裤带、内衣等。
舌后坠者用纱布或手巾包住拉出或用别针固定在嘴唇上。
考官提问：
心脏骤停的基础抢救包括哪几项
考生回答：
1、胸外心脏按压术：本法是现场抢救时首选方法。
2、人工呼吸：口对口，口对鼻人工呼吸与胸外心脏按压同时进行。
有条件时应尽快进行气管插管，加压给氧。
插管如超过48小时，最好做气管切开，接上人工呼吸机。
实行口对口人工呼吸时频率为14～16次/分。
胸外心脏按压与口对口人工呼吸无论单人还是双人操作时，按压比例均为30：2进行。
3、胸内心脏按压术：①适应症：有血胸、张力性气胸、心脏损伤、脊柱畸形而影响胸外心脏按压者，心包积液及胸外心脏按压无效而又认为值得继续进行复苏者。
②本法优点是可直接观察心脏情况，按压效果确切。
③缺点是必须具备高级人员和设备，还要开胸手术，对心肌易损伤，易感染。
一般情况下院外急救即现场急救难以实现，急救站、医院派人前来可能实现。
4、心前区捶击法：适用于室性心动过速或室颤早期，呼吸心跳骤停1分钟内和完全性房室传导阻滞。
①伤病者仰卧硬板床或平地上。
②急救者用握拳的尺侧（小指侧）距患者胸壁20～30cm处，迅速捶击胸骨中部1～2次，如无效应立刻放弃。
考官提问：
胸外心脏按压的机制是什么
考生回答：
胸外心脏按压依传统的观点是“心泵机制”，即在胸外按压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左右心室受压而泵出血液；放松压迫后，心室舒张，血液回心。
近年临床观察证明，人工循环的动力不单是心泵机制，主要还是来自胸腔内压增减的变化，心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。
因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力＞颈动脉压＞头动脉压＞颈静脉压。
正是这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。
考官提醒：
1、胸外按压必须要与人工呼吸同步进行。
2、婴幼儿心脏位置较高，应按压胸骨中部，频率100次/分钟。
3、按压放松时手掌不要离开原部位，双臂不要屈曲，否则会出现丢分的情
况。
4、因抢救需要（如心内注射，做心电图），停止按压不要超过15s。
5、强调一点，胸外心脏按压与人工呼吸的比例，无论双人还是单人，都是
30：2。
例题：
患者男性，40岁，因心跳骤停，请你作胸外心脏按压进行急救（在医学模拟人上操作）（20分）
（1）是否注意患者背部需垫板（或硬质床）（2分）
（2）是否注意保持患者气管通畅（2分）
应让模拟人头向后仰，将下颌推向前上方，使患者呼吸道畅通，如有呕吐物应注意清除。
（3）施术者手掌在患者胸前按压着力点选择正确（2分）
解开患者上衣，暴露全胸，考生两手掌重叠，—手掌置于患者胸骨中，下1/3交界处的正中线上，另一手掌置于其手背上，手指不触及胸壁。
（4）请描述按压动作要点（4分）
双臂绷直，双肩中点垂直于按压部位，利用考生上身重量有节奏地垂直下压。
（5）请描述按压频率与力度（按压深度）（4分）
速率80～100次/分，下压深度适宜，—般为3～5厘米。
（6）提问加操作:如果患者呼吸停止，且你1人进行抢救，你将如何操作（6分）
答:口对口呼吸：
一手以拇指及示指捏住患者鼻孔，使其闭塞（2分）；
然后口对口密切接触向模拟人口内吹气，以见胸起伏为度（2分）。
吹气频率:单、双人操作时胸外按压30次，吹气2次，如此反复进行。
（2分）。