-肺动脉压计算
肺血管阻力PVR计算公式

肺血管阻力PVR计算公式
肺血管阻力(PVR)是指血液在通过肺循环时所受到的阻力。
计算肺血管阻力可以帮助医生评估肺血管的状况,以及了解患者的心血管功能。
肺血管阻力的计算公式为:PVR = (PAP - PCWP) / CO,其中PAP为肺动脉压力,PCWP为肺毛细血管楔压,CO为心输出量。
肺血管阻力的计算需要测量肺动脉压力和肺毛细血管楔压。
肺动脉压力是指血液从右心室通过肺动脉进入肺循环时的压力,通常通过心导管检查来测量。
肺毛细血管楔压是指肺毛细血管内的压力,也是通过心导管检查来获取的数据。
心输出量是指心脏每分钟向体循环输送的血液量,可以通过多种方法进行测量。
在计算PVR时,需要将肺动脉压力减去肺毛细血管楔压,然后除以心输出量。
这个计算过程可以帮助医生评估肺血管的阻力情况,判断是否存在肺动脉高压等问题。
肺血管阻力的增加可能导致心脏负荷增加,甚至引发心脏疾病。
肺血管阻力的计算对于诊断和治疗心血管疾病具有重要意义。
通过监测PVR的变化,医生可以及时调整治疗方案,保护患者的心血管健康。
因此,了解肺血管阻力的计算方法及其意义对于临床医生和研究人员来说至关重要。
肺血管阻力的计算公式为PVR = (PAP - PCWP) / CO,通过准确测量肺动脉压力、肺毛细血管楔压和心输出量,可以计算出肺血管阻力
的数值。
这一数值对于评估心血管功能、诊断心血管疾病以及制定治疗方案都具有重要意义。
希望通过本文的介绍,读者能更加了解肺血管阻力的计算方法及其临床意义。
肺动脉压估算方法

肺动脉压估算方法Pulmonary artery pressure estimation is a crucial aspect of diagnosing and managing cardiovascular diseases. It involves the measurement of pressure in the pulmonary artery, which is the blood vessel that carries deoxygenated blood from the heart to the lungs. Estimating pulmonary artery pressure is important for assessing the severity of pulmonary hypertension, a condition characterized by high blood pressure in the lungs.肺动脉压估算是诊断和管理心血管疾病的重要方面。
它涉及测量肺动脉的压力,肺动脉是将氧化不足的血液从心脏输送到肺部的血管。
估算肺动脉压对于评估肺动脉高压的严重程度非常重要,肺动脉高压是指肺部血压升高的状况。
There are several methods to estimate pulmonary artery pressure, including echocardiography, cardiac catheterization, and non-invasive techniques such as estimating central venous pressure. Echocardiography is a widely used imaging technique that uses sound waves to create images of the heart and blood vessels. It can provide valuable information about the structure and function of theheart, including the size and function of the chambers, the movement of the heart valves, and the pressure in the pulmonary artery.有几种方法可以估算肺动脉压,包括超声心动图、心脏导管术以及非侵入性技术,如估算中心静脉压。
-肺动脉压计算

-肺动脉压计算肺动脉压力测定的方法(原理)试试看:测出三尖瓣返流速度的同时,可显示压差,如果右房不大加10mmHg,如果右房大则加15mmHg.说的不一定对,听听大家的.一般是测三尖瓣反流压差,若右房不大,一般加5,右房偏大,加10 ,右房增大,加15,只是我觉得好象超声上在数据上有很多地方不是很统一,不知其他战友怎么算的fixedsoldier 我查了一下资料回答你:根据三尖瓣最大返流速度,计算出右室与右房之间的压力差(△ P 一4V o ),由于右室收缩压(SPvP)=右心房压(RAP)+Ap ,其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来计算,一般定为常数10mmHg ,右房轻度长大为12 mmHg,重度长大为15mmHg 。
无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时,肺动脉压力几乎等于右心室收缩压。
正常肺动脉压力15 —30mmHg , >30mmHg 为肺动脉高压。
超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差(PG),△ P=4V2,V 为血流峰值速度。
例如右室收缩压RVSP= △ P+RAP , , △ P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程计算的右室与右房压差,RAP为右房压力,一般为10mmH g,要是右房增大或者颈静脉怒涨可加15 mm H g。
4V平方不知怎么到就变成4V2 了。
CI文章不会要求具体的测量原理,没有右室流出道/肺动脉梗阻时,肺动脉收缩压用三尖瓣返流压差法测量,这所有心超工作者都知道,SPAP=RVSP = 返流压差+右房压关键是右房压力如何估计的.前面网友说的用右房大小来粗略估计右房压,这种用法已经很多年了,大家都觉得不错,但某些情况下(如房颤时)右房大小并不一定与右房压呈正相关,所以目前国外更倾向于用下腔静脉随呼吸变化的情况结合下腔静脉或肝静脉频谱来判断的?请问fixedsoldier, 您的研究是用的什么方法测的呢?如果是您的手下在为您实施,那就问他们是如何测的啊!肺动脉压力测定的方法有多种,超声检查测量三尖瓣返流速度,用简化伯努利方程计算很简便,现在彩超都能显示压差,在压差上加10 (可根据右房的大小加5-15,各医院掌握也不一样),就是肺动脉收缩压。
肺动脉舒张压计算公式

肺动脉舒张压计算公式肺动脉舒张压是心血管领域中的一个重要指标,对于评估心脏和肺部的功能状态具有重要意义。
那咱们就来聊聊肺动脉舒张压的计算公式。
咱先得明白,肺动脉舒张压的测量和计算可不是一件简单的事儿。
这就好比你要解开一道复杂的数学谜题,得一步一步来,不能着急。
在医学上,常用的肺动脉舒张压计算公式是基于一些特定的检查方法和参数得出的。
比如说通过心导管检查,测量出肺动脉的压力变化曲线,然后再结合一些其他的数据来计算。
给您说个我曾经遇到的事儿。
有一次在医院实习的时候,跟着老师一起给一位患者做心导管检查。
那患者躺在手术台上,表情紧张得不行,我心里也跟着揪着。
老师一边操作,一边给我讲解每个步骤的要点。
当我们获取到肺动脉的压力数据时,老师就开始带着我计算肺动脉舒张压。
那时候我手忙脚乱的,差点把数据都弄混了。
老师却特别耐心,一点一点地指导我,让我重新整理思路,最终算出了准确的结果。
回到计算公式这事儿。
除了心导管检查,还有一些无创的检查方法,比如超声心动图,也可以为计算肺动脉舒张压提供一些有用的信息。
但这些方法相对来说可能没有心导管检查那么精确。
不同的病情、不同的患者,可能需要选择不同的检查方法来获取最准确的肺动脉舒张压数据。
这就像是给不同的锁配钥匙,得找对了才能打开正确的门。
而且啊,计算肺动脉舒张压可不是孤立的,还得结合患者的其他症状、体征,以及其他的检查结果,综合判断患者的病情。
这就好比拼图,每一块都很重要,少了哪一块都拼不出完整的画面。
总之,肺动脉舒张压的计算公式虽然复杂,但在医学诊断和治疗中却起着至关重要的作用。
我们医生得把这把“钥匙”用好,才能更好地为患者的健康服务。
希望通过我的讲解,能让您对肺动脉舒张压的计算公式有个大概的了解。
但要记住,医学是个复杂又精细的领域,具体的诊断和治疗还得依靠专业的医生哦!。
肺动脉压力梯度计算公式 概述及解释说明

肺动脉压力梯度计算公式概述及解释说明1. 引言1.1 概述肺动脉压力梯度计算公式是一个重要的数学工具,用于评估心脏和血管疾病的程度和临床预后。
肺动脉压力梯度是指肺动脉收缩压与左房压之间的差值,它反映了心脏泵血功能和肺循环的状态。
1.2 文章结构本文将从基本原理、应用与解释以及与临床意义关联分析三个方面来介绍肺动脉压力梯度计算公式。
首先,我们将阐述肺动脉压力梯度的定义、重要性和基本原理。
然后,我们将介绍相关参数和变量含义以及测量方法。
接下来,通过具体示例解释和实际应用场景介绍,进一步说明计算公式的应用与解释。
最后,在肺动脉压力梯度与血管疾病关系研究进展、在临床诊断与治疗中的应用前景以及局限性和扩展研究方向等方面进行探讨。
1.3 目的本文旨在全面系统地介绍肺动脉压力梯度计算公式的相关知识,使读者对该公式的基本原理和应用有更清晰的了解。
同时,通过与临床意义关联分析,探讨该计算公式在心血管疾病诊断、治疗和预后评估中的作用。
最后,对未来研究和应用提出展望,以促进该领域的发展和进步。
2. 肺动脉压力梯度计算公式的基本原理:2.1 什么是肺动脉压力梯度:肺动脉压力梯度是指肺动脉收缩压与左心室射血压之间的差值,用于评估心血管系统中的血流动力学状态。
肺动脉压力梯度可以通过计算公式来估算。
2.2 肺动脉压力梯度的重要性:肺动脉压力梯度对于评估和监测心血管系统的功能和病理状态非常重要。
它可以提供关于肺循环和左心室负荷情况的信息,并帮助诊断和治疗心血管疾病。
肺动脉压力梯度也被广泛用于评估心功能不全、高血压、瓣膜疾病等多种临床情况。
2.3 肺动脉压力梯度计算公式的基本原理:肺动脉压力梯度计算公式基于以下两个参数:肺动脉收缩压(PAPs)和左心室射血压(LVSP)。
肺动脉收缩压(PAPs)是指血液从右心室到达肺动脉的过程中,肺动脉内的最高压力值。
左心室射血压(LVSP)是指左心室在收缩时射血出去的最高压力值。
这两个参数可以通过测量来获得。
肺动脉测压

1. 测压:上、下腔静脉压右心房压(收缩压舒张压平均压)右心室压(收缩压舒张压平均压)肺动脉压(收缩压舒张压平均压)右肺动脉压?肺毛细血管楔压2. 计算心输出量=(Fick法)氧耗量/通过肺的动静脉氧浓度差氧耗量:100-150ml/平方米体表面积肺静脉血氧含量与体循环动脉血相似氧含量=饱和度*血红蛋白浓度g/dl*1.36举例:氧耗量250ml/min 血红蛋白14g/dl 体循环动脉血氧饱和度95%,肺动脉血氧饱和度65%,则计算公式:250/[(14*1.36*10*95)-14*1.36*10*65)]=4.38L/min心指数=(心率×每搏输出量)/体表面积肺血管阻力:肺血管阻力=(mPAP-PAWP)/右心排量单位是WOOD (mmHg*min/L) 或者肺血管阻力= 80(mPAP-PAWP)/ 右心排量单位是dyns*s*cm-5全肺阻力=(平均肺动脉压-平均肺静脉压)/肺循环血流量肺静脉压用左房压或者PAWP替代肺循环血流量= 氧耗量/经过肺的动静脉氧含量差体循环阻力=(平均体循环动脉压-平均右房压)/体循环血流量体循环血流量=氧耗量/经过身体的动静脉氧含量差血液的氧含量=饱和度*血红蛋白浓度g/dl*1.36(mlO2 每克血红蛋白的含氧量)3. 血气上腔下腔右心房右心室肺动脉桡动脉4.急性肺血管扩张试验试验方法:在右心导管检查获取了基线血流动力学资料之后,开始进行药物试验。
吸入伊洛前列素(万他维),剂量是10μg,持续吸入药物10分钟,吸入结束立即重复测定肺动脉平均压,心排血量等参数,观察治疗前后患者的血流动力学变化,判断患者是否试验阳性。
每5-10min监测血流动力学指标阳性标准:mPAP至少下降10mmHg且mPAP小于等于40mmHg,伴心排血量增加或者不变停止指征:体循环收缩压下降超过30%或低于85mmHg,心率增加超过40%,心率小于65次/分,体循环低血压症状,肺动脉压下降达到目标值,血管扩张剂应用至最大剂量。
肺动脉压计算

肺动脉压力测定的方法(原理)试试看:测出三尖瓣返流速度的同时,可显示压差,如果右房不大加10mmHg,如果右房大则加15mmHg.说的不一定对,听听大家的.般是测三尖瓣反流压差,若右房不大,一般加5,右房偏大,加10 ,右房增大,加15,只是我觉得好象超声上在数据上有很多地方不是很统一,不知其他战友怎么算的fixedsoldier 我查了一下资料回答你:根据三尖瓣最大返流速度,计算出右室与右房之间的压力差(△ P 一4V o ),由于右室收缩压(SPvP)=右心房压(RAP)+Ap ,其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来计算,一般定为常数10mmHg ,右房轻度长大为12 mmHg,重度长大为15mmHg 。
无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时,肺动脉压力几乎等于右心室收缩压。
正常肺动脉压力15 —30mmHg , >30mmHg 为肺动脉高压。
超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差(PG),△ P=4V2,V 为血流峰值速度。
例如右室收缩压RVSP= △ P+RAP , , △ P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程计算的右室与右房压差,RAP为右房压力,一般为10mmH g,要是右房增大或者颈静脉怒涨可加15 mm H g。
4V平方不知怎么到就变成4V2 了。
CI文章不会要求具体的测量原理,没有右室流出道/肺动脉梗阻时,肺动脉收缩压用三尖瓣返流压差法测量,这所有心超工作者都知道,SPAP=RVSP = 返流压差+右房压关键是右房压力如何估计的.前面网友说的用右房大小来粗略估计右房压,这种用法已经很多年了,大家都觉得不错,但某些情况下(如房颤时)右房大小并不一定与右房压呈正相关,所以目前国外更倾向于用下腔静脉随呼吸变化的情况结合下腔静脉或肝静脉频谱来判断的•请问fixedsoldier, 您的研究是用的什么方法测的呢?如果是您的手下在为您实施,那就问他们是如何测的啊!肺动脉压力测定的方法有多种,超声检查测量三尖瓣返流速度,用简化伯努利方程计算很简便,现在彩超都能显示压差,在压差上加10 (可根据右房的大小加5-15,各医院掌握也不一样),就是肺动脉收缩压。
肺动脉压测量六步法

肺动脉压测量六步法
前言
肺动脉压的测量不仅可以用来评估肺栓塞及肺动脉高压的严重程度,其在ARDS相关急性肺心病(ACP)的作用也越来越受到重视。
那么问题来了:如何通过床旁超声快速的估测肺动脉压?
答:按照改良的伯努利公式,
【肺动脉压=4V² 右房压】
V是指三尖瓣最大返流速度(米/秒)
注:本方法适用于无右室流出道梗阻和肺动脉狭窄患者
接下来,让小索通过六步法向大家介绍肺动脉的测量
使用设备:索诺声便携式彩色超声诊断系统Edge,相控阵探头P21
图为索诺声便携彩超Edge
点击查看Edge产品介绍
图为索诺声相控阵探头P21
第一步:获得心尖四腔心切面
探头位置:探头置于心尖搏动处(左侧第5肋间锁骨中线内侧 1~2cm),稍向上倾斜,方向标志指向患者左肩
第二步:彩色多普勒模式观察三尖瓣有无返流
以下视频建议点击右下角全屏观看效果更佳
第三步:将CW多普勒采样线放在三尖瓣口
第四步:测量三尖瓣最大返流速度
下图中所示最大返流速度为5.5m/s
第五步:获得剑下IVC切面
通过IVC直径和呼吸变异度估测右房压,见表1
下图中所示估测右房压为15mmHg
第六步:计算
根据公式【肺动脉压=4V² 右房压】计算
肺动脉压=4×(5.5)² 15=136mmHg
提示肺动脉压明显增高。
注:肺动脉压正常值<25mmHg。
结语
希望通过本文的介绍,大家对肺动脉压测量不再困惑,在临床实践中帮助到您和患者!。
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肺动脉压力测定的方法(原理)试试看:测出三尖瓣返流速度的同时,可显示压差,如果右房不大加10mmHg,如果右房大则加15mmHg.说的不一定对,听听大家的.一般是测三尖瓣反流压差,若右房不大,一般加5,右房偏大,加10 ,右房增大,加15,只是我觉得好象超声上在数据上有很多地方不是很统一,不知其他战友怎么算的fixedsoldier 我查了一下资料回答你:根据三尖瓣最大返流速度,计算出右室与右房之间的压力差(△ P 一4V o ),由于右室收缩压(SPvP)=右心房压(RAP)+Ap ,其中RAP可根据颈静脉充盈的程度及有无右心衰竭来计算,一般定为常数10mmHg ,右房轻度长大为12 mmHg,重度长大为15mmHg 。
无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄时,肺动脉压力几乎等于右心室收缩压。
正常肺动脉压力15 —30mmHg , >30mmHg 为肺动脉高压。
超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差(PG),△ P=4V2,V 为血流峰值速度。
例如右室收缩压RVSP= △ P+RAP , , △ P为三尖瓣反流峰值速度用伯努利方程计算的右室与右房压差,RAP为右房压力,一般为10mmH g,要是右房增大或者颈静脉怒涨可加15 mm H g。
4V平方不知怎么到就变成4V2 了。
CI文章不会要求具体的测量原理,没有右室流出道/肺动脉梗阻时,肺动脉收缩压用三尖瓣返流压差法测量,这所有心超工作者都知道,SPAP=RVSP = 返流压差+右房压关键是右房压力如何估计的.前面网友说的用右房大小来粗略估计右房压,这种用法已经很多年了,大家都觉得不错,但某些情况下(如房颤时)右房大小并不一定与右房压呈正相关,所以目前国外更倾向于用下腔静脉随呼吸变化的情况结合下腔静脉或肝静脉频谱来判断的•请问fixedsoldier, 您的研究是用的什么方法测的呢?如果是您的手下在为您实施,那就问他们是如何测的啊!肺动脉压力测定的方法有多种,超声检查测量三尖瓣返流速度,用简化伯努利方程计算很简便,现在彩超都能显示压差,在压差上加10 (可根据右房的大小加5-15,各医院掌握也不一样),就是肺动脉收缩压。
正常肺动脉收缩压不超过30mmHg ,大于30mmHg 为肺动脉高压。
但是,要注意测量三尖瓣返流速度测定肺动脉压力,必须是没有右室流出道梗阻。
超声多普勒用简化伯努利方程计算心腔间或心腔与大血管间的压差(PG),△ P=4V2,V 为血流峰值速度。
根据三尖瓣最大返流速度,计算出右室与右房之间的压力差,肺动脉收缩压等于三尖瓣返流压差加右房压;若右房不大,一般加5mmHg ,右房偏大,加10mmHg , 右房增大,加15mmHg 。
要注意测量必须是没有右室流出道/ 肺动脉梗阻。
肺动脉平均压等于肺动脉最大反流压差;肺动脉舒张压等于肺动脉最大反流压差加右房压。
肺动脉压的估测(摘抄一部分)1 、根据瓣膜返流或心内分流应用频谱多普勒超声技术可准确测得心内分流或瓣膜返流速度, 根据简化Bernoulli 方程可定量估测心腔间压差或跨瓣压差,从而估测肺动脉压力。
(1 )三尖瓣返流、肺动脉瓣返流测得三尖瓣返流最高流速,根据简化Bernoulli 方程(△P=4V2,V 为最大返流速度)可求得右心室与右心房之间压差。
若无右室流出道梗阻, 肺动脉收缩压(PASP)与右心室收缩压(RVSP)在肺动脉瓣开放时大致相当,即ASP=RVSP=右房压(PAP)+三尖瓣跨瓣压差(△ P)。
其中右房压估计:a 、肋下切面观正常呼吸状态下下腔静脉距右房开口2cm 范围内的内径小于或等于2.5cm 且吸气后减小大于50% ,右房压为5mmHg ;若减小小于50% ,右房压为10mmHg ;若下腔静脉内径大于2.5cm 且吸气后减小小于50% ,右房压为15mmHg 。
b、根据右房大小及三尖瓣返流程度估计右房压:右房内径正常,轻度三尖瓣返流,右房压约5mmHg ;右房轻度扩大,中度三尖瓣返流,右房压约10mmHg ;右房明显扩大,重度三尖瓣返流,右房压约15mmHg 。
c、根据吸气时下腔静脉塌陷程度估计右房压:完全塌陷右房压为5mmHg ;部分塌陷为10mmHg ;无塌陷为15mmHg[20] 。
另有根据颈静脉充盈情况估计右房压:正常充盈时为5mmHg ;中度受阻为10mmHg ;重度受阻为15mmHg 。
尚有右房压估计为10mmHg 或5mmHg 或14mmHg 以及Berger 等为简化运算,认为可应用PASP=4V21.23mmHg 估算PASP(V为最大返流速度的报道。
据有关文献报道,三尖瓣返流估测肺动脉收缩压是超声各种估测法中最精确、最简单的方法。
依三尖瓣返流速度估测的肺动脉收缩压与右心导管所测值的相关系数为0.77-0.99 。
BibianaStephen 等利用已被证实的右室和肺动脉舒张压在肺动脉瓣开放瞬间相等的原理,测量三尖瓣在肺动脉瓣开放瞬间的返流速度,按照简化的Bernolli 方程得出跨瓣压差加上右房压便得出肺动脉舒张压并与右心导管检查做了对比,相关系数r=0.92 ,从而为无创评价肺动脉舒张压提供了一种新方法。
根据肺动脉瓣返流速度可算出肺动脉瓣跨瓣压差, 从而可估测肺动脉舒张压(PADP), 即PADP=肺动脉跨瓣压差(△ P)+右室舒张早期压(RVDP)。
无右心衰竭时右室舒张早期压为零,则PADP=肺动脉瓣跨瓣压差(△ P> ZGe , YZhang等研究51例患者结果显示依肺动脉瓣返流法及右心导管法所测的PADP值相关性r = 0.935 ,而两者所测量的肺动脉平均压相关性r = 0.947。
MPAP=80-AT/2MPAP 为主肺动脉压,80 为常数,AT 为加速时间AT 正常值为124.1 ±18.5ms ,正常肺动脉压为18 -30mmHg 。
当AT<100ms 时,(80-AT/2 )>80-100/2=30 则有肺动脉高压存在。
肺动脉瓣口处血流频谱,正常肺动脉频谱形态类似抛物线形状,上升支与下降支基本对称,轻度肺动脉高压时频谱形态可无明显改变,中、重度时肺动脉频谱可出现射血前期延长,加速时间及射血时间缩短,峰值前移,下降支顿挫,频谱形态类似三角形。
根据加速时间的变化可判断肺动脉高压的程度。
正常成人肺动脉血流的加速时间为124.1 ±18.5ms ;肺动脉高压时,加速时间缩短,小于100ms 时说明有肺动脉高压存在,小于80ms 认为有重度肺动脉高压。
也可以通过计算加速时间与射血时间比值、右室射血前期时间与加速时间(PEP/AT )比值来估计肺动脉高压程度。
正常成人PEP/AT<1.1 ,若>1.1 即认为有肺动脉高压。
大多数肺动脉高压患者伴有三尖瓣返流,通过测定三尖瓣返流速度,经简化柏努利方程计算出三尖瓣跨瓣压差,加上右房压10mmHg ,得到右室收缩压,在无右室流出道狭窄的情况下,可近似等于肺动脉收缩压,右房严重扩大或右心衰时右房压应为15mmHg 。
其他- 肺动脉压的测量方法:在无右室流出道梗阻及肺动脉狭窄的情况下,肺动脉压= 右室收缩压。
1. 用三尖瓣返流法估测肺动脉收缩压(PASP ):此法是超声界公认的较敏感和准确的方法。
公式:RVSP= △ P+SRAPRVSP=右室收缩压;SRAP=收缩期右房压;△ P=三尖瓣返流的最大压差正常人右房压为5-7mmHg ;右房中度增大者为10 mmHg ;右房重度增大者为15mmHg 。
肺动脉收缩压正常值15-30 mmHg 。
2.存在室水平分流如室间隔缺损时,左右心室的压力阶差厶P= LVSP-RVSP (LVSP :左室收缩压;RVSP :右室收缩压),在左室流出道正常时,左室收缩压可用肱动脉收缩压(BASP )代替,这样RVSP=BASP- △ P。
应用简化的伯努力方程计算最大压力阶差,即左右室之间的压力阶差厶P=4V2,V为连续多普勒测得的收缩期室水平左向右最大分流速度。
例如:测得的室水平左向右分流的最大峰速为5m/s ,肱动脉收缩压为120mmHg ,则RVSP=120-4 X 52=20 mmHg ,即肺动脉收缩压为20 mmHg 。
应当注意的是室间隔缺损合并重度肺动脉高压出现双向分流,以右向左分流为主或右向左分流时,右室收缩压与左室收缩压几乎相等,甚至高于左室收缩压,应用分流速度间接估计肺动脉收缩压已无意义。
3.存在大动脉水平分流如动脉导管未闭,动脉导管两端的收缩压差△Ps=AOSP-PASP (AOSP :主动脉收缩压;PASP :肺动脉收缩压)。
在无左室流出道狭窄时,AOSP 与肱动脉收缩压(BASP )相近,可替代主动压力,这样肺动脉收缩压PASP=BASP- △ Ps。
应用简化的伯努力方程△ Ps=4V2 ,即收缩期左向右最大分流速度计算动脉导管两端的收缩期例如:测得导管血流收缩期峰速为5m/s ,肱动脉收缩压为120mmHg ,则PASP=120-4 X 52=20 mmHg ,即肺动脉收缩压为20 mmHg 。
无论是利用室水平分流还是大动脉水平分流计算肺动脉收缩压,当肺动脉收缩压显著升高使左向右分流速度明显减低<1.5m/s 时,以分流方法计算肺动脉收缩压,有可能低估肺动脉收缩压。
Doppler 法估测肺动脉压有四种方法: 1. 有三尖瓣反流时可以用三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压(或平均压),2. 有肺动脉瓣反流时可以根据肺动脉瓣反流压差估测肺动脉舒张压(或平均压)。
3. 根据肺动脉的脉冲多谱勒频谱经验公式估测肺动脉收缩压(无明显三尖瓣及肺动脉瓣反流时)。
4.VSD、PDA时直接测量左向右最大分流压差△P,然后用血压减△ P估测肺动脉压,无论哪种方法均有一个前提条件即右房、右室及肺动脉这个循环过程中不能有梗阻的情况,同时一定要结合二维超声心动图及M型超声心动图改变,比如右心增大或比例(形态)失调、右室壁肥厚、肺动脉增宽、M型肺动脉瓣活动曲线呈W或V型(a凹低平或消失)或有明显扑动、室间隔的异常运动等等。
肺动脉高压的超声诊断定性以二维及M型的表现为主,量化则靠Doppler法,两者结合诊断肺动脉高压在临床上是可靠、准确的,重复性也较好。
二维及M型的表现定性诊断肺动脉高压比Doppler法测得的肺动脉压要更具有特异性,与有创的心导管测压符合率极高,但无法量化,而Doppler反流法估测肺动脉平均压比测最大压具有更好的临床应用价值,肺动脉瓣反流估测肺动脉压比三尖瓣反流估测肺动脉压对于诊断肺动脉高压更具有特异性,在有先天性心脏病的情况下如ASD、VSD、PDA等用三尖瓣或肺动脉瓣反流法估测肺动脉压均与有创导管测压有出入。
没有右室流出道梗阻情况下肺动脉压估测:右室不大时三尖瓣反流压差加5,右室增大加10 ,如果有颈静脉怒张加15。